Hjerteanorisme

"En aortaaneurisme i hjertet - hva er det?" Mange pasienter som spesialisten nettopp har oppdaget denne sykdommen, stiller et lignende spørsmål. Aortaneurisme er en vanlig eller begrenset utvidelse av det største karet i menneskekroppen. Med en slik sykdom overskrider diameteren på aorthummen normen to eller flere ganger. Hjerteanorisme er en av de farligste hjertesykdommene.

Symptomer på sykdommen

Som regel går sykdommen uten symptomer. Anneurisme oppdages i de fleste tilfeller ved en tilfeldighet - under en rutinemessig undersøkelse. Hvis symptomer oppstår, kommer de til uttrykk i området til aortabuen. De mest slående tegnene på utvikling av sykdommen inkluderer:

  • alvorlig snorking;
  • pustebesvær, hoste;
  • akutte brystsmerter;
  • ubehag under svelging.

I noen tilfeller kan det oppstå individuelle tegn på hjerteanorisme..

Diagnostisering av sykdommen

Diagnostisering av sykdommen begynner med at pasienten besøker terapeuten. I dette tilfellet samler spesialisten en anamnese, analyserer de eksisterende symptomene, og leder deretter pasienten til en høyt spesialisert spesialist. For å bekrefte diagnosen foreskrives ytterligere laboratorie- og maskinvaretester:

  • Klinisk, generell analyse av urin, blod: lar deg bestemme tilstedeværelsen av patologier som påvirker den videre utviklingen av sykdommen;
  • ekkokardiografi: hjelper med å bestemme aneurismens type, form, størrelse;
  • Røntgen: viser hjerteforstørrelse, lungeødem.

I noen tilfeller foreskrives MR av blodårene i hjertet for å få viktige data.

Å gjøre en avtale
Gjør en avtale og få en kvalitetsundersøkelse av hjerte og blodkar i vårt senter

Forebygging

Når du diagnostiserer denne sykdommen, er det viktig å ty til effektive forebyggende tiltak. Disse inkluderer følgende aktiviteter:

  • opprettholde en sunn livsstil;
  • nektelse av å drikke alkohol, røyking;
  • rettidig undersøkelse til legen.

I tillegg må pasienten danne riktig kosthold. Retter med aneurisme av hjertets aorta bør være næringsrike. Samtidig skal ikke menyen inneholde fet mat. Tilstrekkelig fysisk aktivitet er en annen komponent i forebygging. Hvis pasienten har akutte smerter i brystet i mer enn 6 minutter, bør pasienten oppsøke legehjelp..

Behandling av hjerteanorisme

Anneurisme av hjerteanorta, hvis diameter overstiger 5 cm, gjennomgår kirurgisk behandling på grunn av den relativt høye risikoen for brudd. Kirurgi utføres i tilstander med hypotermi, kunstig sirkulasjon. I tillegg utføres kirurgi hvis spesialisten observerer vekst av aneurisme for raskt. Kirurgisk dødelighet av denne sykdommen er omtrent 15%. Kontraindikasjoner for kirurgi er til stede hvis pasienten lider av alvorlig hjertesykdom.

Rehabilitering etter behandling

Under rehabilitering er det viktig å følge en diett (spis så lite fet mat som mulig, inkluder epler, hvitløk, jordbær, belgfrukter i kostholdet). I tillegg til riktig ernæring, er det veldig viktig å unngå stressende situasjoner, overvåke blodtrykk, overvåke vekt (det skal ikke overstige normen). Etter operasjonen blir det utarbeidet en individuell daglig rutine for pasienten. Det tar alltid tid å slappe av. I dette tilfellet gjennomgår pasienten en regelmessig undersøkelse med den behandlende legen.

Aortaaneurisme

definisjoner

Aortaaneurisme - konstant lokal dilatasjon (ekspansjon) av arterien med en økning i diameter på mer enn 50% av forventet normal diameter.

Pseudo-aneurisme - ruptur av arterievegg og ekstravasasjon av blod, behersket av periarterial bindevev.

Aortadisseksjon - brudd på aortamediet med blødning i og langs aortavegg.

Intramural hematom - et klinisk bilde av stratifisering med et hematom i arterieveggen uten å bryte intima. Mangel på blodstrøm i den falske lumen.

Penetrerende aterosklerotisk magesår - en aterosklerotisk lesjon med magesår som trenger inn i den indre elastiske membranen.

Form og typer aortaaneurismer

  • sakkulær - bare en del av omkretsen av aortaveggen er involvert
  • spindelformet - hele omkretsen av aortaveggen er involvert

Frekvensen av brudd eller delaminering avhenger av aneurismens diameter. 5,0-5,9 - 17,8%, 6,0 og mer - 28% - dette er det forventede gapet de neste 3 årene.

Forskjellen mellom sanne aneurismer og falske

Med ekte aneurismer er strukturen av vaskulærveggen bevart. Veggen til en falsk aneurisme er representert av cicatricial bindevev dannet under organiseringen av et pulserende hematom. Eksempler på falske aneurismer er traumatiske og postoperative.

Patofysiologi av aneurysmer

Med en aneurisme avtar hastigheten på blodstrømmen i posen kraftig, turbulens oppstår. Bare 45% av blodvolumet som ligger i aorta, kommer inn i det distale sjiktet. Mekanismen for å bremse blodstrømmen skyldes det faktum at hovedblodstrømmen, som passerer gjennom aneurismens hulrom suser langs veggene, den sentrale strømmen bremser ned på grunn av retur av blod på grunn av turbulens i blodstrømmen, tilstedeværelsen av trombotiske masser.

Aneurysm Clinic

Små aneurismer er asymptomatiske. Middels og store aneurismer er preget av smerter på grunn av press på det omkringliggende vevet og strekker seg nerveenderne i aorta.

Aneurisme av den stigende aorta - smerter bak brystbenet.

Aortabue-aneurisme - brystsmerter som stråler ut i nakken, skulderen og ryggen.

Samtidig manifesteres den synkende aortaaneurismen av smerter i det interskapulære området.

Den andre karakteristiske klagen er hoste, fordi luftrør og bronkier er komprimert.

Store aneurismer av buen og synkende aorta gir heshet - komprimering av den tilbakevendende nerven.

Mulig dysfagi - resultatet av kompresjon av spiserøret.

Komplikasjoner av aortaaneurisme

Ruptur av en aneurysmal sak med rikelig, livstruende blødning og dannelse av hematom.

Anneysme-trombose, arterieemboli med trombotiske masser.

Aneurisme-infeksjon med utvikling av phlegmon omkringliggende vev.

Ultralyddiagnose av aneurismer

  • sakkulær eller spindelformet, sylindrisk aortautvidelse
  • aortaveggkomprimering
  • visualisering av forkalkede plakk
  • spontan kontrasteffekt med store aneurismer
  • i Doppler-modus - aortaoppstøt

anbefalinger

Identifisering av utvidelsen av enhver aortaseksjon krever obligatoriske anbefalinger:

  • Ekkokardiografisk kontroll etter 6 måneder
  • MR eller CT av aorta
  • økning i diameter med 3 mm per år - høy risiko for brudd, krever konsultasjon av en hjertekirurg.

Risikofaktorer for aortakomplikasjoner

  • familiehistorie med aortadisseksjon
  • progresjon på mer enn 3 mm per år
  • graviditetsplanlegging
  • coarctation av aorta (med en 2-blad aortaklaff)
  • operasjonell risiko

Behandling av aortaaneurismer

Thoracic anneurysm behandling

  • antihypertensiv - målblodtrykk 140/90 mm Hg.,
  • betablokkere for Marfan syndrom og aortaaneurisme
  • å gi opp røyking
  • når aneurisme av et hvilket som helst sted blir oppdaget, er det nødvendig med en vurdering av hele aorta og aortaklaffen umiddelbart og i dynamikk
  • lavere blodtrykk til toleransepunktet: betablokker + ACE-hemmer, eller ARA (losartan)
  • ARA for Marfan syndrom
  • statiner - mål LDL mindre enn 1,8
  • med abdominal aortaaneurisme - dupleks skanning av perifere arterier

Indikasjoner for kirurgisk behandling av stigende aortaaneurisme

Klasse 1: rotaneurisme over 50 mm + Marfan syndrom

  • aneurisme av aortroten over 45 mm + Marfan syndrom + risikofaktorer
  • en anorysme i aortaroten mer enn 50 mm + 2-blad aortaklaff + risikofaktorer
  • samt aneurisme av aortaroten over 55 mm for alle andre elastopatier

mindre aortarotstørrelse for pasienter med lite kroppsoverflate (PPT) hvis:

  • rask progresjon
  • aortainsuffisiens
  • graviditetsplanlegging
  • pasientpreferanser

Indikasjoner for kirurgisk behandling av aneurismer i aortabuen

Klasse 2a: isolert aneurisme med en diameter på mer enn 55 mm

Klasse 2b: lysbue-aneurisme i kombinasjon med aneurisme av stigende eller synkende divisjoner

Anneysme av den synkende aorta

  • endovaskulær behandling er å foretrekke fremfor kirurgi
  • endovaskulær behandling hvis diameteren er mer enn 55 mm

Abdominal aortaundersøkelse er standard ved undersøkelser i moderne sentre

Aortaaneurisme

Aortaaneurisme - utvidelse av et begrenset område av aortaveggen, som ligner en spindelform eller en poselignende formasjon, eller en diffus økning i lumen med mer enn to ganger sammenlignet med et uendret område (eller aortadiameter normal for et gitt kjønn og alder).

Aorta er det viktigste parrede arteriekarret i kroppen; blod beriket med oksygen og næringsstoffer i venstre hjertekammer transporteres gjennom aorta til alle organer og vev. Aorta har en sammensatt struktur: når den beveger seg vekk fra sentrum til periferi, deler dens grener seg dikotomt (bifurcate) i mindre arterier.

På grunn av nærhet til hjertet i lumen på det spesifiserte karet, er høyt blodtrykk (BP) normalt - fra 130-140 mm RT. Kunst. på tidspunktet for sammentrekning av hjertet (systole) til 80-90 mm RT. Kunst. under avslapning (diastole). Å opprettholde integriteten til aorta under en så høy belastning gjør at den spesielle strukturen på veggene, som består av tre hovedlag:

  • indre endotelforing;
  • det midtre massive laget laget av glatte muskelceller;
  • ytre kollagenskjelett.

Under påvirkning av patologiske faktorer gjennomgår aortaveggen strukturelle forandringer, hvoretter den begynner å strekke seg under påvirkning av blodstrøm. Når aneurismen vokser, går den normale strukturen i aortaveggen tapt, og den blir til en pose med bindevev, noen ganger fylt med trombotiske masser.

Den viktigste komplikasjonen av aneurismer ved enhver lokalisering er stratifisering av dem med påfølgende mulig brudd (dødelighet - 90%).

I følge rapporter utvikler sykdommen seg hos 1,4–8,2% av pasientene i alderen 50 til 79 år (menn blir oftere syke), noe som tilsvarer 3 tilfeller per 100 000 kvinner og 117 tilfeller per 100 000 menn. I Russland har de siste 30 årene vært en nesten 9 ganger økning i forekomsten av aortaaneurisme.

Årsaker og risikofaktorer

De viktigste årsakene til aneurisme er sykdommer og tilstander som bidrar til en reduksjon i styrke og elastisitet i vaskulærveggen:

  • åreforkalkning av aortavegg (i henhold til forskjellige kilder, fra 70 til 90%);
  • betennelse i aorta (aortitt) av syfilittisk, gigantisk celle, mykotisk natur;
  • traumatisk skade;
  • medfødte systemiske sykdommer i bindevevet (for eksempel Marfan eller Ehlers-Danlos syndrom);
  • autoimmune sykdommer (ikke-spesifikk aortoarteritt);
  • iatrogene årsaker på grunn av medisinske manipulasjoner (rekonstruktive operasjoner på aorta og dens grener, hjertekateterisering, aortografi).

Risikofaktorer for utvikling av aterosklerose og dannelse av aneurisme:

  • mannlig kjønn (hyppigheten av forekomst av aneurismer hos menn er 2-14 ganger høyere enn hos kvinner);
  • røyking (med en screeningsdiagnose på 455 personer i alderen 50 til 89 år på Institutt for vaskulær kirurgi ved Moskva regionale kliniske institutt, ble det funnet at 100% av pasienter med aneurismer i abdominal aorta hadde en røykehistorie på mer enn 25 år, og som et resultat av Whitehall-studien ble det bevist at livstruende komplikasjoner av aneurismer hos røykere forekommer 4 ganger oftere enn hos ikke-røykere);
  • alder over 55 år;
  • belastet familiehistorie;
  • langvarig arteriell hypertensjon (blodtrykk over 140/90 mm Hg. art.);
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • vektig;
  • høyt kolesterol i blodet.

Former av sykdommen

Avhengig av patomorfologien skilles aneurismer:

For øyeblikket tar komplikasjoner av aneurisme 10. plass blant de ledende dødsårsakene i Vest-Europa og Nord-Amerika..

I henhold til lokaliseringen av den patologiske prosessen skilles følgende:

  • thorax aortaaneurismer (bihule, stigende del, bue, synkende del, kombinert);
  • abdominale aneurismer (suprarenal, subrenal uten lesjoner av aortabifurkasjonen, subrenal med lesjoner i aortabifurkasjonen, totalt);
  • abdominale aneurismer.

I henhold til den etiologiske faktoren er aneurismer delt som følger:

  • ervervet (ikke-inflammatorisk, inflammatorisk);
  • medfødt.

De snakker også om stratifiserende aneurisme, som dannes på grunn av brudd på den indre membranen med den påfølgende lagdelingen og dannelsen av en andre falsk kanal for blodstrøm. Avhengig av stratifiseringens beliggenhet og omfang, skilles 3 typer patologi:

  1. Stratifisering begynner i den stigende delen av aorta, beveger seg langs en bue (50%).
  2. Stratifisering forekommer bare i den stigende aorta (35%).
  3. Stratifisering begynner i den synkende delen av aorta, beveger seg nedover (oftere) eller oppover (mindre) i en bue (15%).

Avhengig av varigheten av prosessen, kan en eksfolierende aneurisme være:

  • akutt (1-2 dager fra begynnelsen av en endotelial defekt);
  • subakutt (2–4 uker);
  • kronisk (4-8 uker eller mer, opptil flere år).

symptomer

Det kliniske bildet av aneurismen er dannet av symptomer provosert av kompresjon av nabolande organer, derfor avhenger det av lokaliseringen av den patologiske formasjonen.

Tegn på aneurisme av buen, stigende og synkende seksjoner av aorta:

  • vedvarende smerter bak brystbenet med stråling mot ryggen;
  • pustebesvær med pustevansker, bråkete piping;
  • bradykardi (med kompresjon av vagusnerven);
  • svelgevansker;
  • mulig ikke-intensiv tilbakevendende lungeblødning;
  • svekkelse eller fullstendig avslutning av pulsen (med komprimering av subclavian arterie);
  • heshet i stemmen (med komprimering av den tilbakevendende nerven);
  • et positivt symptom på Oliver - Cardarelli;
  • innsnevring av palpebral sprekker (med komprimering av de sympatiske cervikale knutepunktene);
  • pressende smerter i magen, noen ganger ledsaget av raping, halsbrann, oppkast.

Symptomer på abdominal aortaaneurisme:

  • vedvarende intens smerte i lumbale og epigastriske regioner;
  • akutt urinretensjon;
  • symptomatisk økning i blodtrykk;
  • fordøyelsessykdommer (kvalme, oppkast, vekttap);
  • mulig nedsatt bevegelse av de nedre ekstremiteter;
  • pulserende tett formasjon på nivå med navlen eller litt lavere og til venstre.

I følge studier hadde 100% av pasientene med aneurisme av abdominal aorta en røykehistorie på mer enn 25 år.

Eksfolierende aneurisme manifesteres av følgende plutselige symptomer:

  • skarpe uutholdelige smerter bak brystbenet, i ryggen eller i den epigastriske regionen, som ikke kan stoppes ved å ta smertestillende midler (smertene kan avta og intensiveres, noe som indikerer utviklingen av lagdeling, kan være bølgete i naturen, gradvis vandre langs ryggen, langs ryggraden);
  • økt hjerterytme;
  • generell svakhet.

Aneurysme kan være asymptomatisk og diagnostiseres bare i laget av stratifisering eller ruptur.

diagnostikk

De viktigste metodene i diagnosen aortaaneurisme er metoder som visuelt bekrefter dens tilstedeværelse:

  • ultralydundersøkelse av organene i brysthulen (bukhulen);
  • multispiral computertomografi;
  • Magnetisk resonansavbildning;
  • Røntgenundersøkelse;
  • angiografi (aortografi).

I de fleste tilfeller er aortaaneurisme en konsekvens av aterosklerose i aortaveggen.

Behandling

I tilfelle av en liten aneurisme anbefales dynamisk overvåking med overvåking av sykdomsutviklingen minst 1 gang på 6 måneder. I mangel av negative forandringer foreskrives farmakoterapi for å redusere blodtrykket og stoppe økningen i åreforkalkning.

Hvis aneurismen er stor (diameter større enn 4 cm) eller det er en tendens til å øke symptomene på sykdommen, er hovedbehandlingen for en av dens lokalisering kirurgi. I dette tilfellet erstattes det berørte området av fartøyet med en syntetisk protese. Operasjonen utføres på tre måter:

  • endovaskulær (intravaskulær) metode ved bruk av en intravaskulær protese (stentgraft);
  • åpne proteser;
  • hybrid inngrep.

Valget av operativ tilgang blir gjort av den behandlende legen på grunnlag av alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, samtidig patologi og individuelle egenskaper hos pasienten.

Operasjoner på den stigende aorta og aortabuen utføres som hovedregel under kardiopulmonal bypass og kontrollert hypotermi.

Etter operasjonen er rehabilitering nødvendig (fra 1 uke til 1-1,5 måneder).

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Mulige komplikasjoner ved ubehandlet aortaaneurisme:

  • dannelsen av aortadefekt;
  • akutt (kronisk) hjertesvikt;
  • trombose i aneurysmalsekken med påfølgende inntreden av trombotiske masser i den systemiske sirkulasjonen og akutt trombose i forskjellige organer.

Den viktigste komplikasjonen av aneurismer ved enhver lokalisering er stratifisering av dem med påfølgende mulig brudd (dødelighet - 90%). Når aneurismen sprenges, oppstår massive blødninger i luftveiene (bronkier, luftrør), pleurahulen, hjerteposen, spiserøret, store blodkar plassert i brysthulen, noe som resulterer i akutt blodtap, sjokk.

Du kan mistenke at aneurisme brister med følgende symptomer:

  • plutselig “dolk” smerte i magen, brystet eller det interscapulære rommet;
  • blekhet i huden;
  • tørr munn, tørst;
  • kald, klissete svette;
  • svimmelhet;
  • et raskt blodtrykksfall, opp til et fullstendig fravær i perifere arterier;
  • takykardi;
  • dyspné.

Brudd i en aneurisme i bukhulen ledsages i de fleste tilfeller av øyeblikkelig død av pasienten. Med annen lokalisering av bruddet oppstår ofte en stabiliseringsperiode på grunn av trombose av defekten i aortaveggen. Varigheten varierer fra flere timer til flere uker, men slutter uunngåelig med et gjentatt brudd på aneurismen og døden.

Kirurgisk intervensjon for aneurisme-brudd har en høy postoperativ dødelighetsrate (50–70%), noe som skyldes den tekniske kompleksiteten i operasjonen og pasientens alvorlige tilstand.

Prognose

I følge et sammendrag av statistikk fra flere forfattere dør opptil 40% av pasientene av komplikasjoner 3 år etter diagnose, over 5% etter 5 år. For øyeblikket tar komplikasjoner av aneurisme 10. plass blant de ledende dødsårsakene i Vest-Europa og Nord-Amerika..

Likevel er prognosen gunstig underlagt kontinuerlig dynamisk overvåking og rettidig kirurgisk behandling, om nødvendig.

I Russland har de siste 30 årene vært en nesten 9 ganger økning i forekomsten av aortaaneurisme.

I følge statistikk:

  • overlevelsesraten for planlagte operasjoner er 95-100%;
  • overlevelse etter nødoperasjon for brudd på aneurisme - 30-50%;
  • 5-års overlevelse blant opererte pasienter - 80%;
  • 5-års overlevelse blant ikke-opererte pasienter - 5-10%.

Forebygging

Forebyggende tiltak for å forhindre utseendet av aortaaneurisme:

  • kontroll av kolesterol i blodet;
  • blodtrykkskontroll, så vel som systematisk (muligens livslang) administrering av antihypertensive medisiner;
  • å gi opp røyking;
  • vekttap;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Aortaaneurisme - komplikasjoner, diagnose og behandling

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Komplikasjoner av aortaaneurisme

Aortaaneurismer kan være asymptomatiske i lang tid, uten å føre til noen symptomer eller lidelser. Imidlertid må man alltid regne med de komplikasjoner som aneurisme kan forårsake. Det farligste er selvfølgelig brudd på aneurismen, som bør diskuteres separat. I tillegg til gapet er det imidlertid ganske mange forskjellige brudd. Som symptomer, er de forårsaket av to hovedårsaker - nedsatt blodstrøm og kompresjon av tilstøtende anatomiske strukturer.

I mangel av rettidig behandling hos pasienter med aortaaneurisme, kan følgende komplikasjoner vises:

  • Blodpropp. I aneurismens hulrom, enten det er fusiform eller sakkulært, forstyrres den normale blodstrømmen. Det danner virvler, som kan føre til blodpropp. Tromben i dette tilfellet vil være klistrede blodplater. Når du befinner deg i aneurismens hulrom, forstyrrer ikke trombusen blodstrømmen. Etter å ha forlatt aneurismen kan imidlertid tromben sitte fast i kar med mindre diameter. Det er nesten umulig å forutsi nøyaktig hvor trombose vil oppstå. Hjernearterien (med et bilde av iskemisk hjerneslag), arteriene i nyre, lever og lemmer kan bli blokkert. Trombose stopper strømmen av arteriell blod inn i det tilsvarende organet, noe som fører til rask vevsdød. Ofte ender trombose med død av pasienten. Problemet er at aneurismen ikke kan manifestere seg på noen måte, og pasienten mistenker ikke at han har en sykdom. Samtidig eksisterer allerede blodstrømningsforstyrrelser, og hjerneslag, for eksempel, vil være den første (og ofte siste) manifestasjonen av sykdommen.
  • Lungebetennelse. Lungebetennelse kan skyldes aneurisme i thorax aorta hvis sistnevnte komprimerer bronkiene eller presser på luftrøret. Normalt utskiller luftveisepitel en viss mengde slim, som renser bronkiene og fukter luften. Kompresjon fører til det faktum at slim akkumuleres i en viss del av lungen. Dette skaper gunstige forhold for utvikling av infeksjon. Hvis det blir, utvikler seg lungebetennelse.
  • Klem gallegangene. Anneurysmer i den øvre abdominal aorta ligger ved siden av mange forskjellige organer. En større aneurisme kan for eksempel klype gallegangene som går fra galleblæren til tolvfingertarmen. I dette tilfellet forstyrres for det første utstrømningen av galle fra galleblæren, og for det andre forverres fordøyelsesprosessen. Risikoen for kolecystitt, pankreatitt øker, og pasienten kan lide av diaré, forstoppelse, flatulens.
  • Risikoen for hjertesykdom. Betydelige størrelser på thorax aorta aneurisme kan komprimere nervepleksene som regulerer funksjonen til hjertet. På grunn av dette har pasienter noen ganger vedvarende bradykardi eller takykardi. I tillegg øker ofte trykket i selve thoracale aorta, noe som skaper en ekstra belastning på venstre ventrikkel. Som et resultat kan irreversible forandringer forekomme i aortaklaffen i hjertet eller i hjertemuskelen. Selv etter fjerning av aneurismen og normalisering av trykk, kan det forbli forstyrrelser i hjertets arbeid.
  • Iskemi i nedre ekstremiteter. Iskemi kalles oksygen sult av vev. Arterialt blod kan komme inn i de nedre ekstremiteter i mindre mengder på grunn av infrarød aortaaneurisme (lokalisert under stedet for utskilling av nyrearterien). Mangel på oksygen fører til dårlig cellereparasjon. Risikoen for frostskader, trofiske magesår (på grunn av mangel på næring) og andre bløtvevsskader øker. Anneysme i dette tilfellet vil spille rollen som en provoserende faktor..

Ruptur av en aortaaneurisme

Anneurysm-brudd er den klart farligste av komplikasjoner. Det er risikoen for brudd som forklarer behovet for en kirurgisk løsning på problemet så snart som mulig. Siden aneurismens vegger er tynnere og mindre elastiske enn i andre deler av fartøyet, kan til og med en svak økning i blodtrykk eller skade føre til brudd. Konsekvensene av gapet fører nesten alltid til døden. Aorta har en stor diameter, og en betydelig mengde blod passerer gjennom den på kort tid. Gjennom en defekt dannet under brudd i aneurismen, begynner blod å strømme inn i det frie bryst eller bukhulen (avhengig av aneurismens beliggenhet). Massiv indre blødning forhindrer ofte at leger selv tar pasienten til operasjonsrommet.

Brudd på en eksisterende aortaaneurisme kan utløse følgende faktorer:

  • treningsstress;
  • skader og fall;
  • tar visse medisiner (spesielt økende blodtrykk);
  • psykoemotional stress.
Oftest og raskest sprekker disseksjon av aortaaneurismer, siden veggen har mindre styrke. Selv slike formasjoner bryter imidlertid sjelden i ro..

Når aortaaneurisme brister, kan pasienten oppleve følgende symptomer:

  • plutselig svakhet;
  • tap av bevissthet;
  • støy i ørene;
  • plutselig smerte
  • rask blansering av huden;
  • utseendet til en mørk flekk på huden på magen (med akkumulering av en stor mengde blod i bukhulen eller retroperitoneal hulrom).
En pasient med ruptur av en aortaaneurisme trenger akutt kirurgisk inngrep for å eliminere blødning og gjenopplivningstiltak for å opprettholde viktige prosesser.

Diagnostikk av aortaaneurisme

Det er veldig vanskelig å diagnostisere aneurisme i thorax- eller mage-aorta på en gang av flere årsaker. For det første manifesteres ofte ikke sykdommen av noen symptomer, og selv et forebyggende besøk hos legen avslører ikke alltid noen avvik. For det andre er symptomene på en aortaaneurisme veldig lik en rekke andre sykdommer. Utseendet til slike generelle klager som tørr hoste eller ubehag i brystet får først og fremst til å tenke på andre patologier. For det tredje er aortaaneurisme i seg selv ikke så vanlig i medisinsk praksis, så mange leger rett og slett ikke tenker på det når de analyserer pasientens første klager.

Hvis du mistenker en aortaaneurisme, bør du kontakte familielegen eller kardiologen. Det er de som kompetent kan gjennomføre en innledende eksamen og foreskrive ytterligere prøver og eksamener. Et målrettet søk etter aneurisme i thoracal eller abdominal aorta i de fleste tilfeller er vellykket. Leger klarer å oppdage selve formasjonen, i tillegg til å samle inn alle nødvendige data (form, type, størrelse, etc.).

Fysisk undersøkelse for aortaaneurisme

Hensikten med å undersøke en pasient er å samle inn informasjon uten å involvere ytterligere undersøkelsesmetoder. Legen prøver å identifisere synlige avvik og abnormiteter. Denne undersøkelsen tillater noen ganger med høy grad av sannsynlighet å stille riktig diagnose selv uten å tiltrekke seg ekstra midler..

Under en fysisk undersøkelse brukes følgende forskningsmetoder:

  • Visuell inspeksjon Visuelt med aortaaneurismer kan man få svært lite informasjon. Eventuelle endringer i brystets form er ekstremt sjeldne, og bare i de tilfellene når pasienten har levd med en stor aortaaneurisme i brystet i minst flere år. Med aneurisme av den store abdominale aorta kan noen ganger observeres pulsering, som overføres til den fremre bukveggen. I tillegg, når aneurisme brister i bukveggen, kan det noen ganger observeres fiolette flekker - et tegn på massiv indre blødninger. Imidlertid vises dette symptomet nesten aldri på den fremre bukveggen (vanligvis på siden), siden aorta er lokalisert retroperitonealt (adskilt fra tarmen, magen og andre organer av det bakre arket i bukhinnen), og blødning forekommer først og fremst i det retroperitoneale rommet.
  • Perkusjon. Slagverk består i å tappe kroppens hulrom for å bestemme grensene for forskjellige organer ved øre. Med abdominal aortaaneurisme kan man bestemme den omtrentlige størrelsen og plasseringen av formasjonen på denne måten. Ofte sammenfaller området med stumping av perkusjonslyd med sonen til "vaskulær bunt". Deretter, i henhold til slagverk, vil denne sonen utvides. I tillegg, med en stor aneurisme av thorax aorta, kan hjertene eller mediastinums grenser forskyves litt. Ved abdominal aortaaneurisme er perkusjon mindre informativ, siden karet passerer langs bakveggen i bukhulen. Palpasjon i dette tilfellet vil være mer informativ.
  • Palpasjon. Palpasjon av brysthulen er nesten umulig på grunn av kostskjelettet, derfor blir palpasjon nesten aldri brukt i diagnosen thorax aortaaneurisme. Med en aneurisme i bukhulen kan en pulserende hjerteslag ofte oppdages. Dette veltalende indikerer nøyaktig tilstedeværelsen av aneurisme, siden slike formasjoner ikke forekommer ved andre sykdommer. I tillegg kan pulsdeteksjon tilskrives palpasjon. Hvis frekvensen eller fyllingen av pulsen er forskjellig på forskjellige hender eller på halspulsårene, kan dette indikere tilstedeværelsen av aneurisme i aortabuen. En svekket eller fraværende pulsering på lårearteriene (eller en annen frekvens på forskjellige ben) kan indikere infrarenal aneurisme.
  • Auskultasjon. Å lytte med et stetofonendoskop (lytting) er en veldig vanlig og verdifull diagnostisk metode. I tilfelle abdominal aortaaneurisme, påføring av stetoskop på aneurismets fremspringsted, kan man høre en forsterket støy av blodstrøm. Med aneurisme av thoracal aorta kan patologiske forandringer være forskjellige - en metallisk aksent av den andre tonen over aorta, systolisk mumling ved Botkin-punktet, etc..
  • Trykkmåling. Oftest, hos pasienter med aneurisme, oppdages hypertensjon (økt trykk). Med aneurismer i aortabuen i store størrelser kan trykket på forskjellige hender være forskjellig (forskjellen er mer enn 10 mm Hg..
Hvis karakteristiske symptomer blir funnet under en fysisk undersøkelse, foreskriver legen andre diagnostiske tiltak for å bekrefte diagnosen..

Røntgen for aortaaneurisme

Radiografi er den vanligste metoden for avbildning av bukhulen eller brysthulen. Røntgenbilder som passerer gjennom vevene, blir forsinket av dem på en annen måte. Så grensene vises på bildet. De snakker om steder (organer, vev, formasjoner) med forskjellige tettheter. Med en thorax aortaaneurisme kan du ofte se en av kantene på aneurismens hulrom (for eksempel svulming av aortabuen), eller hele utvidelsen av fartøyet. Det avhenger av kvaliteten på bildet og plasseringen av aneurismen..

Også ved hjelp av røntgenstråling er en studie med kontrast (aortografi) mulig. I dette tilfellet introduseres et spesielt stoff i aorta, som intenst beiser karet på bildet. Dermed får legen klare grenser for fartøyet og dets hovedgrener. Formen og størrelsen på aneurismen, dens beliggenhet er godt definert. I praksis brukes imidlertid sjelden kontraststudier. For det første er dette en invasiv (traumatisk) prosedyre, siden innføring av et spesielt kateter gjennom lårarterien er nødvendig. På grunn av dette er det fare for blødning, infeksjon osv. For det andre er det i nærvær av aneurisme (spesielt stratifiserende) en høy risiko for å provosere et gap under studien. Derfor utføres denne prosedyren bare for spesielle indikasjoner..

Ultralyd for aortaaneurisme

Ultralydundersøkelse er basert på passering av lydbølger gjennom vev. Reflektert blir disse bølgene fanget av en spesiell sensor, og datamaskinen, basert på mottatt informasjon, bygger et bilde som er forståelig for legen. I medisinsk praksis med aortaaneurismer er ultralyd en av de vanligste diagnostiske prosedyrene. Dette fordi en ultralydmaskin i Doppler-modus også kan måle blodstrømningshastigheten. Denne informasjonen er veldig viktig når det gjelder aneurismer, siden det hos dem er turbulenser i strømmen, og i noen kar er det ikke nok blod.

Ultralyd for pasienter med aortaaneurisme har følgende fordeler:

  • relativt lave kostnader;
  • smertefri og pasientvennlig forskning;
  • øyeblikkelig resultat;
  • studiens varighet er bare 10 - 15 minutter;
  • muligheten til å bestemme form og størrelse på aneurismen;
  • evnen til å oppdage noen komplikasjoner ved aneurisme;
  • evnen til å vurdere blodstrøm i aorta og dens grener;
  • evnen til å oppdage nye blodpropp.
Generelt er ultralyd mer vanlig i diagnosen abdominal aortaaneurisme. Bukveggen er tynnere, og bildet som legen får er mer nøyaktig. Når man undersøker den thoraxale aortaaneurysmen, kan man også finne en rekke patologier i hjertet og lungene, noe som også er viktig for behandlingen. En metode for å undersøke organene i brysthulen ved bruk av ultralydbølger kalles ekkokardiografi (ekkokardiografi).

MR- og CT-skanning for aortaaneurisme

Imaging av magnetisk resonans og computertomografi er forskjellige diagnostiske metoder, men generelt har de mye til felles. Begge prosedyrene er veldig informative, men også dyre, så de er ikke foreskrevet til alle pasienter. Ofte brukes disse forskningsmetodene før en planlagt operasjon for å fjerne aortaaneurisme. I dette tilfellet er det nødvendig å samle inn så mye informasjon som mulig om utdanning..

Ved utførelse av MR brukes en spesiell egenskap med kjernemagnetisk resonans. Bildet oppnås ved å plassere pasienten i et kraftig elektromagnetisk felt der datamaskinen plukker opp bevegelsen av hydrogenkjerner. Et bilde med høy presisjon blir dannet der ikke bare den tredimensjonale formen til aneurismen er synlig, men til og med tykkelsen på veggene. Alt dette er veldig viktig for å lage en prognose for pasienten og for å bestemme kirurgisk behandling. Studien varer omtrent 15 til 20 minutter, der pasienten ikke kan bevege seg.

MR har følgende kontraindikasjoner:

  • øreimplantater og innebygde høreapparater;
  • tilstedeværelsen av metallpinner eller plater etter operasjoner;
  • tilstedeværelsen av en pacemaker;
  • noen typer protesiske hjerteventiler.
En viktig fordel med MR er at denne prosedyren også lar deg evaluere blodstrømmen i individuelle kar, og ikke bare få et bilde av selve aneurismen. Leger får muligheten til å vurdere sirkulasjonsforstyrrelser og mistenker en rekke samtidige lidelser.

Med computertomografi er metoden for anskaffelse av bilder litt annerledes. Som for røntgen, snakker vi om forskjellen i absorpsjon av røntgenbilder fra forskjellige vev i kroppen. I moderne tomografer dreier strålekilden rundt pasienten og utfører et antall bilder. Da simulerer datamaskinen resultatet. Resultatet er en serie øyeblikksbilder med høy presisjon. Basert på resultatene fra datatomografi, kan en erfaren lege ikke bare oppdage endringer i strukturen til aorta, men også bestemme deres størrelse, posisjon og andre funksjoner. CT gjør bruken av kontrast enda mer informativ. Innføringen av kontrastmedium i fartøyet lar deg få en datamodell av pasientens kar i 3D. Intensiteten av røntgenstråling under prosedyren er fortsatt liten, til tross for serien med skudd som er tatt. En absolutt kontraindikasjon for denne prosedyren er graviditet (det er en risiko for fosteret).

EKG for aortaaneurisme

Elektrokardiografi er en billig og smertefri forskningsmetode som tar sikte på å vurdere hjertets elektriske aktivitet. Hvis du mistenker aneurisme i thorax- eller mageorta, anbefales det å fjerne elektrokardiogrammet av flere grunner samtidig. For det første, hos pasienter med brystsmerter, vil dette bidra til å skille aortalgi fra anginalesmerter (koronar hjertesykdom), som lett kan forveksles. For det andre påvirker aterosklerose, som er den vanligste årsaken til aortaaneurisme, koronarkar, noe som øker risikoen for hjerteinfarkt. Det anbefales å identifisere disse avvikene med et EKG før du starter behandlingen. For det tredje, noen ganger på EKG, kan også spesifikke endringer som er karakteristiske for aortaaneurismen, legges merke til. Også ved hjelp av denne studien blir det noen ganger funnet endringer i hjertets arbeid, som er komplikasjoner ved aneurisme. Før operasjonen for å fjerne aneurismen og under den, fjernes EKG hele tiden.

De viktigste fordelene med EKG er hastigheten på studien (standardprosedyren varer i omtrent 10 minutter), sikkerhet for pasienten (prosedyren har ingen absolutte kontraindikasjoner) og umiddelbare resultater. Den mottatte posten bør studeres nøye av en kardiolog, som kan motta en rekke informasjon om hjertets arbeid.

Lab-tester

I de fleste tilfeller vil en blodprøve eller urinalyse hos pasienter med aortaaneurisme ikke ha spesifikke endringer. En standard generell og biokjemisk blodprøve er foreskrevet snarere for å identifisere en mulig årsak til dannelse av aneurisme etter at selve aneurismen er påvist.

Hos pasienter med aortaaneurisme kan følgende endringer i laboratorietester oppdages:

  • Endring i antall hvite blodlegemer. Det kan observeres med noen infeksjoner, som igjen er årsaken til utviklingen av aneurisme. Antallet hvite blodlegemer øker vanligvis i akutte smittsomme prosesser og synker i kroniske. I kroniske tilfeller øker også andelen ikke-segmenterte nøytrofiler i leukocyttformelen..
  • Koagulasjonsendringer. En studie av antall blodplater, koagulasjonsfaktorer og en rekke andre indikatorer endres ofte hvis det dannes blodpropp i aneurismens hulrom.
  • Forhøyet kolesterol. Hyperkolesterolemi er en økning i kolesterol i blodet til 5 mmol / l eller mer. Oftest indikerer dette en aterosklerotisk lesjon av aorta. Indirekte indikerer et forhøyet nivå av triglyserider eller lipoproteiner med lav tetthet også dette (selv om total kolesterol er normalt).
  • I sjeldne tilfeller kan urenheter i blodet (mikrohematuri), som finnes i en spesifikk analyse, påvises i en urinalyse.
Imidlertid er alle disse endringene ikke obligatoriske, de finnes ikke i alle stadier av sykdommen og ikke alle pasienter.

Behandling av aortaaneurisme

Behandling for aortaaneurismer innebærer nesten alltid kirurgi. En deformert karvegg kan ikke gjenopprette sin form ved hjelp av medisiner. Samtidig er det alltid fare for brudd med massive indre blødninger. Derfor blir pasienten først undersøkt nøye, omfanget og muligheten for kirurgisk behandling blir vurdert, og foreløpig medikamentell (konservativ) terapi er foreskrevet.

En viktig del av behandlingen er forebygging av brudd på aneurisme. Det inkluderer en endring i livsstil, ernæring og noen pasientvaner. Overholdelse av forebyggende tiltak vil gjøre det mulig for pasienten å forberede seg bedre til kirurgisk behandling (det vil ikke være presserende om stratifisering eller ruptur, men planlagt).

Forebygging av dannelse og ruptur av aneurisme inkluderer følgende anbefalinger:

  • røykeavvenning er kanskje det viktigste tiltaket både for å forhindre utvikling av aneurisme og for å forsinke økningen i diameteren til en eksisterende aneurisme i thorax aorta;
  • normalisering av blodtrykk (inkludert ved hjelp av medisiner);
  • normalisering av kroppsvekten, om nødvendig, med hjelp av en ernæringsfysiolog;
  • et kosthold med lavt kolesterol for å forhindre aterosklerose;
  • avslag på alvorlig fysisk anstrengelse;
  • forebygging av psykoterapeutisk stress (opp til å ta beroligende midler).
Gitt at årsakene til aortaaneurisme kan variere, kan andre forebyggende tiltak være nødvendig. De blir bestemt og forklart til pasienten av den behandlende legen etter undersøkelse.

Medisiner for aortaaneurisme

Det naturlige forløpet av en sykdom som aortaaneurisme er en jevn og progressiv økning i diameter på aneurismen, med dens påfølgende brudd. For øyeblikket er det ikke innen medisin nok pålitelige medisiner som kan forhindre utvikling av degenerative prosesser i aortavegg og videre vekst av aneurisme. Følgelig kan bare kirurgisk inngrep med reseksjon (fjerning) av det berørte området og erstatning av det være en adekvat behandling.

Men i de følgende tilfellene er det nødvendig å ty til medisiner for å utsette veksten av aneurisme i det lengste og lindre symptomene på sykdommen:

  • Med en liten diameter på det patologiske stedet i aorta (opptil 5 cm) i løpet av perioden med dynamisk observasjon av en pasient med thorax aortaaneurisme.
  • Ved alvorlige samtidige sykdommer, når risikoen for kirurgi overstiger risikoen for brudd på selve aneurismen. Disse forholdene inkluderer akutte forstyrrelser i koronar sirkulasjon, akutte lidelser i hjernesirkulasjonen, hjertesvikt II - III grad.
  • Som forberedelse til operasjonen.
For hver pasient velger den behandlende legen sitt eget behandlingsregime avhengig av type og størrelse på formasjonen, samt av symptomene og klagene til pasienten. Imidlertid er det flere grupper medisiner som er foreskrevet oftest..

Med aneurismer i thorax eller abdominal aorta, kan medisiner med følgende effekt foreskrives:

  • hjertefrekvenssenkende medisiner (hjertefrekvens);
  • medisiner for å senke blodtrykket;
  • kolesterolsenkende medisiner.
Betablokkere som påvirker hjertets indre blir ofte brukt for å redusere hjerterytmen. Med kontraindikasjoner for bruk av betablokkere kan verapamil fra gruppen av kalsiumkanalblokkere foreskrives. Det er nødvendig å redusere hjerterytmen til 50-60 slag per minutt. Dette reduserer belastningen på veggene i aorta betydelig og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner..

Medisiner for å senke hjerterytmen hos pasienter med aortaaneurisme

Sammensetning og form for utgivelse

Dosering og administrasjon

10 mg, 40 mg tabletter

Startdosen på 20 mg, gjennomsnittlig dose 40 - 80 mg 2 - 3 ganger om dagen.

(egilok, betalok, corvitol)

Tabletter 25 mg, 50 mg, 100 mg

50 eller 100 mg 1 - 2 ganger om dagen.

(concor, coronal, cordinorm)

Tabletter 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Daglig dose fra 2,5 til 10 mg av gangen.

Tabletter 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg eller 10 mg en gang daglig.

40 mg tabletter, 80 mg

40 - 80 mg 3 ganger om dagen.


Blodtrykket må også reduseres for å redusere stress i aortaveggen. For dette formålet brukes kalsiumkanalblokkere, ACE-hemmere (angiotensinkonverterende enzymhemmere). For hver pasient velger den behandlende legen medisinene i gruppen som passer best for ham. I noen tilfeller er en kombinasjon av medikamenter mulig. Utnevnelsen avhenger av årsakene som forårsaker hypertensjon..

Legemidler for å senke blodtrykket hos pasienter med aortaaneurisme

Sammensetning og form for utgivelse

Dosering og administrasjon

5 mg og 10 mg tabletter

Daglig dose på 5 mg eller 10 mg en gang.

5 mg, 10 mg, 20 mg tabletter

5 mg, 10 mg, 20 mg 2 ganger om dagen.

5 mg, 10 mg, 20 mg tabletter

5 mg, 10 mg, 20 mg en gang.

Tabletter 2,5 mg, 5 mg, 10 mg

2,5 mg, 5 mg, 10 mg en gang om dagen.

Tabletter 2 mg, 4 mg, 8 mg, 10 mg

2-10 mg en gang om dagen.


Aterosklerose er en risikofaktor for rask vekst av aneurisme, noe som bidrar til svekkelse av karveggen. Rettidig behandling kan forsinke progresjonen av prosessen i lang tid. Brukte medisiner fra gruppen av statiner, fibrater, sekvestranter av gallesyrer. Legemidlet for behandling av en bestemt pasient velges av legen, styrt av resultatene fra analysene.

Medisiner for å senke kolesterolet hos pasienter med aortaaneurisme

Sammensetning og form for utgivelse

Dosering og administrasjon

Tabletter 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg per 1 gang, tatt en gang på kvelden.

Tabletter 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg 1 gang om kvelden.

Tabletter 10 mg, 20 mg, 40 mg

10 - 80 mg 1 gang om kvelden.

145 mg, 160 mg, 200 mg, 250 mg tabletter

145 - 250 mg en gang om dagen.

12 - 16 g per dag i 3 til 4 doser.


For forskjellige komplikasjoner av aortaaneurisme eller samtidig forstyrrelser hos pasienten, kan andre medisiner være nødvendig. For eksempel, hvis en aortaaneurisme dukket opp på bakgrunn av systemisk infeksjon, er det nødvendig med et behandlingsforløp med antibiotika som er effektive mot patogenmikroben. Ulike vitaminkomplekser, medisiner for å styrke den vaskulære veggen, medikamenter mot dannelse av blodpropp kan også foreskrives. Imidlertid er det ingen enhetlige behandlingsstandarder. Spesialisten blir guidet av situasjonen, basert på brudd som er funnet hos pasienten. Selvmedisinering med legemidlene ovenfor uten å konsultere lege er veldig farlig. Feil dosevalg kan akselerere ruptur av aneurismen eller overbelaste andre indre organer.

Kirurgisk behandling av aortaaneurisme

For øyeblikket skilles følgende kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av aortaaneurisme:

  • akutte sirkulasjonsforstyrrelser i hjertets kar;
  • sirkulasjonssvikt i II eller III grad;
  • alvorlige problemer med blodsirkulasjonen i hjernens kar (i nærvær av passende nevrologiske problemer);
  • umuligheten av tilstrekkelig revaskularisering av minst de dype arteriene i låret (etter operasjonen vil det være utilstrekkelig blodsirkulasjon).
Hjerteinfarkt med et stabilt elektrokardiogram i tre måneder eller hjerneslag for seks uker siden (i fravær av nevrologiske lidelser) er ikke kontraindikasjoner. Kirurgisk fjerning av aneurisme kan utføres hos slike pasienter..

Generelt vurderes muligheten for kirurgisk behandling og planen hans hver for seg. Typen av aneurisme, dens beliggenhet og tilstedeværelsen av komplikasjoner påvirker varigheten av operasjonen og dens kompleksitet..

For å oppdage kontraindikasjoner og en full preoperativ undersøkelse av pasienten, er følgende prosedyrer foreskrevet:

  • detaljert undersøkelse av luftveiene (spirografi);
  • vurdering av nyrenes tilstand, for å utelukke latent nyresvikt;
  • obligatorisk er vurderingen av tilstanden til blodkar i nedre ekstremiteter, så vel som koronararterier og arterier i lungesirkulasjonen;
  • bestemmelse av følsomhet for antibiotika foreskrevet for stafylokokker og Escherichia coli (disse mikroorganismer forårsaker ofte postoperative komplikasjoner).
Uavhengig av type aneurisme, er antibiotikabehandling forskrevet på forhånd (vanligvis 24 timer før operasjonen) som en forebygging av postoperative komplikasjoner. I løpet av dagen vises en tilstrekkelig konsentrasjon av antibiotika i blodet for å forhindre spredning av patogene (sykdomsfremkallende) bakterier.

For tiden er det flere alternativer for kirurgisk behandling av aortaaneurisme:

  • Klassisk kirurgi. Klassisk intervensjon forstås som en storstilt abdominal operasjon med generell anestesi og bred disseksjon av vev. Målet er å fjerne aortastedet med en aneurisme og erstatte det (vanligvis med en protese). Som et resultat blir blodstrømmen gjennom aorta fullstendig gjenopprettet. Et stort minus av en slik operasjon er dens invasivitet. Høy risiko for komplikasjoner under og etter operasjonen. Selv i mangel av komplikasjoner, gjenoppretter pasienten som regel i lang tid og mister i lang tid arbeidsevnen.
  • Endovaskulær kirurgi. Med endovaskulær kirurgi mener vi et sett med metoder der det ikke er storstilt disseksjon av vev. Alle nødvendige verktøy fører til aneurisme i andre kar (ofte gjennom lårarterien). Avhengig av type og størrelse på aneurismen, er det flere alternativer for intervensjon. Noen ganger er det installert et spesielt armeringsnett i fartøyets lumen, som forhindrer formasjonens vekst eller stratifisering. I tilfelle sakkulære aneurismer av små størrelser, tyr de noen ganger for å "fylle" munnen. For øyeblikket er det et ganske bredt spekter av manipulasjoner gjennom endovaskulær tilgang. Imidlertid utføres alle av dem, som regel, med små sakkulære aneurismer, når det ikke er noen alvorlig risiko for brudd..
Hvis vi snakker om lagdeling av aneurismen, et brudd eller andre komplikasjoner, eller risikoen for brudd, ifølge leger, er veldig høy, utføres bare vanlig kirurgisk inngrep. Det gir mer omfattende tilgang til aorta, gjør at du kan løse problemet mer og inspisere andre svake områder av fartøyet, hvis noen. Klassisk kirurgi er også det eneste behandlingsalternativet for store og gigantiske spindelformede aneurismer..

Alternativ behandling av aortaaneurisme

Siden den viktigste metoden for å behandle aneurisme er kirurgisk inngrep, kan ikke et enkelt folkemiddel kurere denne plagen fullstendig. Bruken av dem er bare mulig som en forebyggende symptomatisk behandling. Noen folkemedisiner har for eksempel en god beroligende effekt (viktig for å forhindre stress), mens andre senker blodtrykket. Imidlertid er det i de fleste tilfeller mer effektive farmasøytiske analoger som har en mer uttalt og raskere virkning. Det er rimelig å kontakte folkemessige midler i nærvær av kontraindikasjoner eller med medikamentintoleranse.

Som et alternativ til medisinsk behandling brukes følgende folkehjelpemidler noen ganger:

  • Infusjon av grønn dill. Insister en spiseskje finhakket dill i 400 ml kokende vann. Del denne delen i 3 deler og drikk i løpet av dagen.
  • Infusjon av hagtorn. Fruktene til rød hagtorn er godt tørket og hakket. For å tilberede infusjonen trenger du to spiseskjeer av det resulterende pulveret. Hell pulveret med 300 ml kokende vann og insister i en halv time. Deles opp i tre deler og spis 30 minutter før du spiser.
  • Infusjon av venstrehendt gulsott. Denne infusjonen tilberedes av to spiseskjeer med gulsott. Hell 150 ml kokt vann. Drikk 15 ml 5 ganger om dagen. Du kan tilsette sukker til den tilberedte infusjonen for å forbedre smaken..
  • Elderberry buljong. For å tilberede denne buljongen er roten til den sibirske eldbæren nødvendig. Kok opp 200 ml vann, tilsett hakket elderbærrot, la det koke på svak varme i 15 minutter. Fjern fra varmen og insister ytterligere 30 minutter. Sil den resulterende buljongen, hell den over i et glassfat. Drikk en spiseskje 3 ganger om dagen.
Det må forstås at ingen av de anbefalte rettsmidlene vil ha den viktigste effekten - å bremse veksten av aneurisme. Når du bruker tradisjonell medisin, er bare midlertidig lindring av symptomene på sykdommen, som kortpustethet eller hevelse, mulig. Derfor er det helt uakseptabelt å stole på fytoresept. En komplett kur kan bare garantere rettidig tilgang til leger og kirurgisk behandling.

Prognose for aortaaneurisme

Prognosen for pasienter med aortaaneurisme avhenger av en rekke forskjellige faktorer. De prøver å identifisere dem ved innleggelse for å forstå hvor akutt behov for behandling. Type og størrelse på aneurismen bestemmes så nøyaktig som mulig. Etter det utarbeider den behandlende legen (vanligvis en kirurg) en omtrentlig plan for videre forskning og behandling.

Prognosen for aortaaneurisme påvirkes av følgende faktorer og indikatorer:

  • Form av aneurisme. Som regel de farligste stratifiserende aneurismer. Den beste prognosen er oftest for spindelformede sanne aneurismer, hvis vegger er mer holdbare.
  • Årsaken til formasjonen. Anneurysmer som vises på bakgrunn av aterosklerose vokser saktere. Med syfilis er prognosen verre, siden en sykdom som når aortavegg allerede er på et sent stadium, og andre organer kan bli påvirket. Med medfødte bindevevssykdommer er prognosen generelt dårlig, siden det ikke er noen effektiv behandling.
  • Størrelsen på aneurismen. Større aneurismer gir ofte flere symptomer og har en tendens til å briste. Prognosen for dem vil være dårligere.
  • Alder på pasienten. Aterosklerotiske aneurismer dannes vanligvis hos personer over 40 år. Dessuten kan de ha forskjellige samtidig sykdommer - koronar hjertesykdom, nyre- eller leverproblemer, etc. Alt dette kan bli en relativ eller til og med absolutt kontraindikasjon for kirurgisk behandling. Prognosen forverres selvfølgelig.
  • Fase av sykdommen. Friske aneurismer som har dannet seg de siste ukene har en dårligere prognose fordi det er vanskeligere for leger å vurdere risikoen for brudd. Subakutte aneurismer har en bedre prognose.
  • Plasseringen av aneurismen. Det er vanskelig å si hvilke aneurismer som er farligere - brysthormon eller abdominal aorta. I begge tilfeller fører gapet ofte til pasientens død. En viktig faktor er hvilke grener av aorta som påvirkes av aneurismen. Dette bestemmer i stor grad volumet og kompleksiteten av det kirurgiske inngrepet (spesielt når det gjelder proteser). Den verste prognosen vil være for flere aortaaneurismer lokalisert i både bryst og mage..
Generelt anses en aortaaneurisme uten kirurgisk behandling å være en sykdom med dårlig prognose. Selve tilstedeværelsen av en aneurisme indikerer muligheten for brudd med dødelige indre blødninger. Mulighetene for forebyggende metoder og medikamentell terapi er ikke ubegrensede. Hvis pasienten gjennomgikk vellykket kirurgisk behandling, er prognosen gunstig. Re-dannelse av aneurismer eller andre komplikasjoner etter operasjonen er mulig, men de utgjør ikke en så alvorlig fare. I dette tilfellet vil prognosen avhenge mer av pasienten selv (vil han trofast følge legenes instruksjoner).

Er funksjonshemming assosiert med aortaaneurisme?

En funksjonshemmingsgruppe får tildelt en medisinsk og sosial undersøkelse bestående av spesialister fra flere områder. I prinsippet vurderes hvert tilfelle individuelt. Hovedkriteriet for å skaffe en gruppe er arbeidsevnen - evnen til å utføre en annen belastning uten alvorlig skade på helsen og muligheten for egenomsorg i hverdagen. Hvis pasienten ikke er i stand til å jobbe eller ta vare på seg selv, vurderer legene alvorlighetsgraden av situasjonen og bestemmer funksjonshemmingsgruppen..

Med aneurisme i thorax- eller mage-aorta snakker vi først ikke om funksjonshemming. Først må du gjennomgå et fullstendig behandlingsforløp, som inkluderer kirurgisk korreksjon av denne patologien. Med andre ord, så lenge legene har behandlingsalternativer, blir ikke pasienten henvist til medisinsk og sosial undersøkelse..

Etter kirurgisk behandling bør en viss tid gå - vanligvis fra seks måneder til 1 - 2 år. I løpet av denne perioden besøker pasienten rehabiliteringssentre som gjør alt for å gjenopprette helse. I mangel av komplikasjoner eller alvorlige konsekvenser av sykdommen (eller operasjonen), anerkjennes pasienten som sunn. Spørsmålet om å få en funksjonshemmed gruppe oppstår selvfølgelig ikke..

Hvis pasienten etter rehabiliteringsløpet ikke blir kvitt de alvorlige konsekvensene av operasjonen eller sykdommen, blir han sendt til medisinsk og sosial undersøkelse. Ved aneurisme av abdominal eller thorax aorta kan slike konsekvenser være for eksempel nedsatt hjertefunksjon, dårlig blodtilførsel til enkeltorganer. Noen ganger utvikler sykdommene som fører til dannelse av aneurisme (Marfan-syndrom og en rekke andre medfødte sykdommer), og pasienten får en gruppe ikke så mye på grunn av aneurismen, men på grunn av den underliggende patologien. I Marfan-syndrom noteres for eksempel leddsvakhet, alvorlig synshemning, hjertefeil. Medisinsk og sosial kompetanse vil vurdere disse manifestasjonene samlet..

Uoperert aortaaneurisme kan også være en grunn til å få en funksjonshemming gruppe. For eksempel hvis pasienten har en aneurisme, men det er alvorlige kontraindikasjoner for kirurgi (nedsatt funksjon i hjerte, lunger, nyrer, lever og andre samtidig patologier). Alt dette forvirrer leger, da det blir umulig å løse problemet kirurgisk. Risikoen fra operasjonen blir for høy. Siden pasienten hele tiden må regne med risikoen for at aneurisme brister og andre komplikasjoner, blir han tvunget til å besøke leger ofte og ta forskjellige medisiner regelmessig. Dette kan være årsaken til henvisningen hans til medisinsk og sosial undersøkelse..