Symptomer og behandling av jernmangelanemi

Det er ingen hemmelighet at mange som har anemi er tilbøyelige til å ignorere diagnosen. I mellomtiden antyder legenes erfaring at denne tilstanden kan utgjøre en alvorlig trussel mot helsen og forverre for eksempel forløpet av forskjellige kardiologiske sykdommer [1]. Hva som skjer i kroppen med anemi, hva denne tilstanden er full av og hva som må gjøres for å bli kvitt den?

Jernmangelanemi: symptom eller sykdom?

En voksnes kropp inneholder bare 4-5 g jern [2], som bare er en brøkdel av en prosent av den totale kroppsvekten. I mellomtiden er det dette elementet som gir prosessene med åndedrett, kollagensyntese, som lar forskjellige blodceller utføre sin funksjon, etc. Hoveddelen av jern er en del av hemoglobin - et blodprotein som er i stand til å kombinere med oksygen og overføre det til vev. Hver dag bør en person konsumere omtrent 1 mg jern for å kompensere for dets naturlige tap (for kvinner er dette tallet litt høyere - ca. 1,4 mg per dag). Ellers utvikler jernmangelanemi [3] (IDA).

Anemi er ikke en sykdom. I følge definisjonen av Verdens helseorganisasjon (WHO) er dette en tilstand der antall røde blodlegemer (og derfor deres evne til å overføre oksygen) er utilstrekkelig for å tilfredsstille kroppens fysiologiske behov [4]. Det er jernmangel som er den vanligste (men ikke den eneste) årsaken til anemi.

Jern finnes i kroppen i to former. Hemisk jern er en del av hemoglobin, og vi får det bare fra animalske produkter. Det er grunnen til at legene råder til å spise mer rødt kjøtt med anemi. Ikke-hemjern er en del av andre vev, og vi får det fra grønnsaker, frukt og frokostblandinger. Vi har også en tilførsel av jern, som er inneholdt i et spesielt protein - ferritin.

De viktigste årsakene til at det dannes en jernmangel i kroppen inkluderer følgende:

  • kronisk blodtap av forskjellige lokaliseringer;
  • donasjon;
  • økt behov for jern (graviditet, amming, periode med intensiv vekst);
  • nedsatt absorpsjon av jern (enteritt, reseksjon av tynntarmen, etc.);
  • kronisk leversykdom;
  • ubalansert kosthold, spiseforstyrrelser;
  • svulster [5].

Tilstedeværelse eller fravær av anemi hos mennesker kan bedømmes på grunnlag av resultatene av en blodprøve. WHO gir følgende data om anemi og dens grad bestemmes [6] (tabell).

Bord. Normen og graden av avvik for jerninnholdet i blodet i forskjellige alders- og kjønnsgrupper *

Befolkningsgrupper

norm

anemi

Lett

Moderat

Skarp

Barn fra 6 måneder. opp til 5 år

Ikke-gravide kvinner (over 15 år)

Menn (over 15 år)

* Enheter - hemoglobin i gram per liter.

Den nasjonale standarden for Russland for behandling av pasienter med IDA inkluderer en litt annen klassifisering. Det er fem stadier i den: den første beskriver en tilstand der tapet av jern overstiger dens inntreden i kroppen. I det andre trinnet fører jernutarming (serumjernnivåer under 13 μmol / L hos menn og under 12 μmol / L hos kvinner) til nedsatt hematopoiesis. De neste tre trinnene tilsvarer de grader som er identifisert i WHO-klassifiseringen. Dessuten er det siste, femte trinnet av IDA preget av alvorlige brudd på vevsånding [7].

Kvinner, på grunn av månedlig blodtap under menstruasjonen, har større risiko for å utvikle anemi enn menn. Risikoen øker under graviditet, når belastningen på kroppen er betydelig større. Barn er også i faresonen (spesielt "kresen" med mat eller med urolig kosthold), mennesker som har fått alvorlige skader eller lider av sykdommer i mage-tarmkanalen. Dette kan forstyrre riktig opptak av jern..

Anemi forekommer ikke umiddelbart, men blir først notert i en latent (latent) form. I løpet av denne perioden avtar jernlagre i kroppen, men dens tilstedeværelse i blod og vev forblir på normalt nivå. I Russland påvirker denne formen for anemi omtrent 30-40% av befolkningen, og i sibirske regioner kan denne indikatoren nå 60% [8]! Imidlertid utvikler jernmangel vanligvis, noe som til slutt fører til dannelse av et farlig symptom..

Mangelen på jern, og derfor hemoglobin, fører til en forverring i tilførsel av oksygen til vev. Som et resultat av IDA påvirkes immuniteten, sentralnervesystemet primært, det kardiovaskulære systemet og endokrine kjertler forverres. Personer med anemi tåler fysisk anstrengelse mye verre, blir trette raskere. Hvis anemi blir observert hos en kvinne under graviditet, kan dette føre til hypoksi og forsinket fosterutvikling [9].

Eksterne manifestasjoner av tilstanden

Med mangel på hemoglobin (og dette er hovedtegn på anemi), har en person subjektive klager på en forverringstilstand og observeres objektive kliniske tegn på anemi. Pasienten klager over rask tretthet, døsighet, nedsatt ytelse og dårligere fysisk treningstoleranse. Tinnitus, flyr foran øynene, kortpustethet kan forekomme. Hos pasienter med koronar hjertesykdom øker frekvensen av anginaanfall.

Objektive tegn på utvikling av anemi kan være blekhet i huden, dannelse av ødem (pastiness), hovedsakelig i anklene og i ansiktet, samt takykardi, arytmi, EKG-forandringer.

Med mangel på jern i vevene, oppstår det såkalte sideropeniske syndromet. En person bemerker en forandring i smak (det kan være et ønske om å spise, for eksempel leire), hudtilstanden forverres, det oppstår sprekker i munnvikene, håret blir sprøtt, neglene blir duse, hvite øyne får en blåaktig fargetone.

Hos spedbarn kan et av symptomene på anemi være oppstøt, og hos eldre barn - fordøyelsessykdommer, diaré. Med progresjonen av tilstanden kan leveren og milten øke, eksitabiliteten øker.

Diagnostisering av jernmangelanemi

Den nasjonale standarden for Russland for behandling av pasienter med IDA inkluderer følgende trinn for å identifisere denne tilstanden:

  • etablering av det faktiske anemiske syndrom;
  • bestemmelse (bekreftelse) av jernmangel-anemien;
  • finne årsaken til sykdommen som ligger til grunn for jernmangel hos en gitt pasient.

Serum hemoglobinnivå er etablert under klinisk analyse. Ved anemi er den lavere enn 120 g / l (7,5 mmol / l) hos kvinner og 130 g / l (8,1 mmol / l) hos menn.

Den kliniske analysen bestemmer også antall røde blodlegemer, blodplater, retikulocytter, leukocyttformel, beregner fargeindeksen (for anemi - under 0,85 med en hastighet på 1,0) eller det gjennomsnittlige hemoglobininnholdet i de røde blodlegemer (for patologi - under 24).

Med anemi endres utseendet til de røde blodlegemene, den såkalte hypokromien oppstår. Forandrede røde blodlegemer ligner en ring med et bredt indre lumen. Mikrocytter dominerer i en blodutstryking - erytrocytter av mindre enn normal størrelse.

Som en del av en biokjemisk blodprøve bestemmes konsentrasjonen av serumjern, så vel som nivået av ferritin i blodet. Med et normalt serumjern på 13–30 µmol / L hos menn og 12–25 µmol / L hos kvinner med anemi, reduseres denne indikatoren, noen ganger ganske alvorlig. Det må huskes at denne indikatoren svinger alvorlig på dagtid, så vel som hos kvinner - av fysiologiske årsaker. Nivået av ferritin i blodet synker også og er mindre enn 15-20 mcg / l [10].

Funksjoner ved behandling av anemi hos voksne og barn

Det antas at hvis pasienten har funnet tilstedeværelsen av anemi, er det først og fremst nødvendig å justere kostholdet: øke forbruket av kjøtt, røde epler, bokhvete, drikke granateplejuice. Imidlertid er det lite sannsynlig at ernæring vil bidra til å gjøre opp for jernmangel. Hvis det allerede har dannet seg, er det nødvendig å ta spesielle preparater, siden absorpsjonen av jern fra dem skjer i mye større volum enn fra mat [11].

I den tredje behandlingsuka blir hemoglobinnivåene vurdert. I slutten av den første måneden er nivået av jern og hemoglobin stabilisert, men behandlingen bør fortsettes i ytterligere en eller to måneder for å fylle på forsyningene.

Legemiddelterapi mot anemi hos voksne og barn

Jernpreparater er foreskrevet for oral administrering, siden det hovedsakelig absorberes i tarmen. Injeksjoner er bare nødvendig i tilfeller av tarmpatologier eller fullstendig intoleranse mot orale medisiner. Leger forskriver jern eller jern, noe som avviker i absorpsjonsgraden (jern i tarmen absorberes bedre). For å beregne den optimale daglige dosen, brukes formelen:

Jernholdige preparater:

  • for barn under 3 år - 5-8 mg jern per kilo kroppsvekt per dag;
  • for barn over 3 år - 100-120 mg jern per dag;
  • for voksne - 200 mg jern per dag.

Legemidler er ikke foreskrevet for nedsatt absorpsjon av jern, gastrointestinale patologier, med en tendens til å utvikle blødning eller med allergiske reaksjoner på jernsalter..

For jernpreparater:

  • for premature babyer - 2,5–5 mg jern per kilo kroppsvekt per dag;
  • for barn opp til et år - 25-50 mg per dag;
  • for barn 1-12 år - 50-100 mg;
  • for barn over 12 år - 100-300 mg;
  • for voksne - 200-300 mg [12].

Disse stoffene tolereres godt, og innholdet av matinntak påvirker ikke absorpsjonen deres (de kan for eksempel vaskes ned med fruktjuice eller melk). I tilfelle brudd på jernabsorpsjon og med individuell intoleranse, er medisiner ikke foreskrevet.

Jernmangel anemi diettbehandling

For å utføre effektiv forebygging av IDA og opprettholde det oppnådde resultatet etter behandling, er det nødvendig å være oppmerksom på kostholdet.

Vanligvis bruker vi 5–15 mg jern med mat, men det blir ikke helt absorbert, men i gjennomsnitt med 10–15%. Den viktigste kilden er kjøtt (storfekjøtt, lam, lever), som inneholder hemjern. Ikke-hemmet jern er til stede i plantemat, men det absorberes litt verre. De viktigste kildene til et viktig element er bokhvete, belgfrukter, rødbeter, tomater, paprika, gulrøtter, granatepler, rips, epler, plommer, aprikoser, sopp. Opptaket forbedrer vitamin C og hemmer garvesyre, som er spesielt funnet i te [13].

Mottak av vitamin- og mineralkomplekser

Ofte, i tillegg til jernpreparater, er pasienter med anemi foreskrevet vitamin-mineralkomplekser som inneholder komponenter for å forbedre absorpsjonen. Dette er preparater av sink, kobber, folsyre, vitamin B12. Askorbinsyre, ravsyre, eplesyre forbedrer jernabsorpsjonen [14]. Ofte er et hematogen foreskrevet som en profylaktisk, som inneholder jern og stimulerer dannelsen av blod. Hematogenet fungerer også som en effektiv kilde til proteiner, fett og karbohydrater..

Jernmangel i kroppen har en kompleks negativ effekt på mange organer og systemer. I motsetning til den vanlige troen, er det umulig å kurere jernmangelanemi bare med en diett: å følge et riktig kosthold bør kombineres med å ta passende medisiner. Og etter avsluttet behandling er det nødvendig å forhindre nyutvikling av IDA. Under moderne forhold, når en person har et stort utvalg av vitamin-mineralkomplekser og kosttilskudd, er dette ikke vanskelig. Du trenger bare å velge riktig stoff for deg selv og barna dine.

Forebygging av jernmangel

Kommentar er gitt av en ekspert fra Pharmstandard:

”Forebygging av jernmangel hos barn er veldig viktig. Men antagelig vet mange foreldre hvor vanskelig det er å overbevise et lite barn (og seg selv) om å ta en pille. Og så husker vi at det i mange tiår har vært et hematogen - et biologisk aktivt supplement som hjelper til med å gjøre opp for en mindre jernmangel. “Ferrohematogen” fra “Pharmstandard” skiller seg fra mange andre typer hematogen ved at det ikke inneholder et stort antall tredjepartskomponenter. Vi gjorde det ikke til et vanlig godteri, men beholdt den viktigste forebyggende effekten, og inkluderte også de nødvendige vitaminene i sammensetningen. Dermed er Ferrohematogen godt absorbert, reduserer risikoen for allergier og fungerer som en effektiv forebygging av anemi hos både voksne og barn. ”.

Anemi (anemi) hos voksne kvinner og menn: årsaker, hva er symptomene og hva er behandlingen

Hva er anemi??

Menneskelig blod består av en flytende base (plasma) og faste fraksjoner - hvite blodlegemer, blodplater og røde blodlegemer. Hver gruppe blodceller i kroppen vår utfører en spesifikk funksjon..

Så hvite blodlegemer er en integrert del av immunforsvaret, blodplatene er ansvarlige for hemostase, og røde blodlegemer, med hemoglobinet i dem, er en slags transport, en oksygenbærer i kroppen.

Men det hender at innholdet av røde blodlegemer og hemoglobin i blodet senkes. Som et resultat av dette kan oksygen sulting av forskjellige organer og systemer oppstå. Navnet på denne patologien er anemi..

Naturligvis kan det ikke være snakk om normal funksjon av kroppen under disse forholdene. Derfor kan anemi, som forekommer selv i mild asymptomatisk form, være en årsak og risikofaktor for utvikling av forskjellige alvorlige plager.

Årsaker til anemi

Anemi - faktisk er dette det generelle navnet på syndromet, ledsaget av en reduksjon i hemoglobin i blodet.

På samme tid kan årsakene til denne sykdommen være veldig forskjellige..

Klinikken for sykdommen, taktikker og behandlingsmetoder er avhengig av dem..

I medisin er alle disse grunnene kombinert i 3 grupper.

1. Anemi assosiert med lavt hemoglobin i blodet

Den viktigste årsaken til anemi er mangelen på inntak og assimilering av jern i kroppen, som er ansvarlig for syntesen av hemoglobin.

Ved manglende mottakelse av dette mikroelementet, faller hemoglobinnivået i blodet, antall blodceller synker, og som et resultat oppstår anemi.

For å opprettholde hemoglobinnivået innenfor normalområdet er det viktig for kroppen å regelmessig motta jern i maten..

Det meste av dette sporstoffer finnes i produkter av animalsk opprinnelse (rødt kjøtt, lever, fisk, egg). Plantemat inneholder også jern (spesielt epler, tørket frukt, nøtter), men prosentandelen av absorpsjonen er mye lavere.

  • underernæring er en ledende årsak til anemi;
  • graviditet og amming er også en faktor i utviklingen av anemi. Kvinnens kropp i de ovennevnte periodene bruker betydelige ressurser på barnet, og "gir" ham nødvendige vitaminer og mineraler, noe som, sammen med utilstrekkelig ernæring, fører til en reduksjon i hemoglobin i blodet.
  • kjemisk eller matforgiftning;
  • sykdommer i de indre organene;
  • overholdelse av strenge dietter;
  • utmattende fysisk aktivitet.

2. Anemi assosiert med blodtap

Hovedårsaken til slik anemi er akutt eller regelmessig blodtap og den tilhørende hemodynamiske svekkelsen, når røde blodlegemer ikke er tilstrekkelige til å utføre sin umiddelbare funksjon.

Provosere denne tilstanden kan:

  • blødning assosiert med blødning (sår, mage, nese, etc.);
  • regelmessig blodtap på grunn av donasjon;
  • tung menstruasjon hos kvinner.

3. Anemi som skyldes andre sykdommer

Mange sykdommer kan forårsake anemi. Dette skyldes enten direkte skade på røde blodlegemer, eller et tap av kroppens evne til å absorbere jern og andre sporstoffer og vitaminer..

De viktigste provoserende faktorene:

I tillegg er en arvelig disposisjon for anemi en viktig faktor..

I flere tilfeller er anemi forårsaket av forskjellige genetiske sykdommer. Slike former for anemi anses uhelbredelig..

Symptomer på anemi

Uansett årsaker til at anemi oppsto, er sykdommen preget av fravær av synlige symptomer på første trinn..

Pasienten kan ha det bra, men samtidig reduseres nivået av røde blodlegemer og hemoglobin..

Diagnose på dette stadiet er bare mulig på grunnlag av laboratorieblodprøver, for hvilken anemi er preget av et redusert nivå av hemoglobin og alvorlige røde blodlegemer.

Når sykdommen utvikler seg, blir de kliniske tegnene på anemi merkbare for pasienten og omgivelsene. Disse inkluderer:

  • blekhet i huden, som ofte er ledsaget av tørrhet;
  • svimmelhet;
  • depresjon;
  • besvimelse
  • følelser av tinnitus og "fluer" foran øynene;
  • takykardi i hjertet;
  • dyspné;
  • nedsatt appetitt;
  • tretthet, tretthet;
  • nedsatt oppmerksomhet, konsentrasjon, kognitive evner.

Stadier og typer anemi

Anemi bestemmes av avviket av hemoglobinnivået i blodet til den mindre siden av normen. Innholdet av hemoglobin i blodet hos voksne menn 120-140 g / l.

Hos barn og kvinner kan det være litt lavere. En indikator på dette stoffet i blodet på under 120 g / l indikerer tilstedeværelse av anemi. Det er 3 grader av alvorlighetsgrad når det gjelder hemoglobinnivå:

  1. Grad 1 er preget av et mildt forløp og fravær av klinisk uttalte symptomer. Hemoglobinnivå i blodet er 100-120 g / l. Anemi på dette stadiet kan lett korrigeres med bare en endring i kostholdet;
  2. 2 grader anemi oppstår med hemoglobin i området 70-100 g / l. Pasienten opplever de fleste av de ovennevnte symptomene. Du kan ikke gjøre bare med en endring i ernæring - pasienten trenger regelmessig å ta jernholdige medisiner;
  3. Grad 3 anemi oppstår når hemoglobinnivået synker under 70 g / L. Denne livstruende tilstanden forekommer som regel ved akutt blodtap eller hemolytisk sjokk og krever øyeblikkelig legehjelp..

Til tross for likheten mellom kliniske symptomer, er årsaker til anemi helt andre grunner. Derfor er det mange arter av anemi.

Jernmangelanemi

Den vanligste typen sykdom. Sykdommen er vanligvis forbundet med mangel på jern i mat, blodtap. I følge statistikk er mer enn 90% av alle tilfeller av anemi assosiert med en mangel på dette viktige sporelementet.

Sikkelcelleanemi

Denne typen anemi er en alvorlig genetisk patologi, uttrykt i strid med syntese av hemoglobin i røde blodlegemer, noe som resulterer i skade og død av røde blodlegemer.

Alvorlig form av sigdcelleanemi i kombinasjon med samtidig faktorer (sjelden luft, å være i et tett, uventilert rom) kan føre til hemolytisk krise, som er en direkte trussel mot pasientens liv.

Pernisiøs anemi

Denne typen anemi er en konsekvens av en annen patologi assosiert med vitamin B12-mangel. Dette vitaminet er involvert i syntesen av hemoglobin i blodet..

Brudd på absorpsjonen i mage-tarmkanalen eller utilstrekkelig inntak av mat fører til mangel på dette stoffet, og som et resultat, anemi.

Behandling av denne typen anemi er direkte relatert til eliminering av vitamin B12-mangel..

Mangel på folsyre, som spiller en like viktig rolle i kroppen som vitamin B12, kan føre til anemi..

Aplastisk anemi

Denne formen er assosiert med nedsatt benmargsproduksjon av blodceller. Det er vanligvis forårsaket av genetisk patologi..

talassemi

Den mest alvorlige formen for anemi. På grunn av genetiske forstyrrelser endres hastigheten på hemoglobinsyntese, noe som fører til betydelig svekkelse av røde blodlegemer. Dessverre er talassemi en uhelbredelig sykdom, derfor er behandlingen av sykdommen bare rettet mot å lindre pasientens tilstand.

Diagnose av anemi

Diagnostiske tiltak for mistanke om anemi inkluderer følgende trinn:

Bestemmelse av nivået av hemoglobin og røde blodlegemer i blodet

Tilstedeværelsen av anemi bestemmes av mengden hemoglobin som er inneholdt i røde blodlegemer. Hemoglobininnholdet i området 120-140 g / l regnes som normen. Imidlertid kan denne indikatoren variere veldig avhengig av kjønn og alder på pasienten..

I alle fall, hvis mistanke om anemi, bør en generell blodprøve (fra fingeren) utføres for å bestemme nivået av røde blodlegemer og hemoglobin.

I tillegg kan legen foreskrive ytterligere blodprøver som bestemmer innholdet av hemoglobin i blodcellen, antall retikulocytter. En biokjemisk blodprøve lar deg finne ut nivået av jern og bilirubin.

Fastsette årsaken til sykdommen

For å bestemme årsaken til sykdommen og bestemme hvordan man behandler denne typen anemi, kan forskjellige diagnostiske metoder brukes til å studere tilstanden i mage-tarmkanalen (fibrogastroskopi, fibrocolonoscopy, etc.).

Siden symptomene og behandlingen hos voksne kvinner kan ligne symptomer på gynekologiske patologier, er det viktig å utføre de nødvendige "kvinnelige" testene.

Generelt er det mange årsaker til anemi, så valget av en diagnostisk metode bestemmes av legen, avhengig av historien.

Behandling

Behandlingen av anemi avhenger direkte av dens type og av hva som forårsaker den. Så behandling av anemi, som er assosiert med rikelig blodtap, er å stoppe blødning, gjenopprette hemodynamikk.

Ved jernmangelanemi er behandlingstaktikk rettet mot å eliminere mangelen på mikroelementer ved å korrigere ernæring og ta medisiner.

For noen typer anemi er palliativ behandling indikert for å behandle symptomene på sykdommen..

Legemiddelterapi

Jernmangelanemi er den vanligste, men den er også mest vellykket behandlingsbar.

Leger forskriver jerntilskudd for å korrigere hemoglobinnivået i blodet..

De vanligste er:

  • Ferretab;
  • Sorbifer Durules;
  • Ferro Folgamma

Type legemiddel, dosering og løpetid av kurset skal bestemmes av den behandlende legen.

Ved behandling av anemi forårsaket av mangel på vitamin B12 eller folsyre, tas en beslutning om å ta vitaminpreparater.

Ved anemi assosiert med genetiske lidelser, indikeres inntak av vitaminer og jernpreparater. I tillegg til dette, er det imidlertid nødvendig med regelmessige blodoverføringer.

Ved thalassemia og under hemolytiske kriser brukes glukokortikoider mye.

Metoder for å behandle anemi hjemme

Å endre kostholdsregime og natur er en av de viktigste metodene for å behandle anemi.

I behandlingen av anemi brukes folkemetoder mye, bruken av disse er bare mulig etter avtale med legen.

Ernæring

En viktig rolle i behandlingen av jernmangelanemi spilles av pasientens ernæring. Proteinrike matvarer, hovedsakelig av animalsk opprinnelse (kjøtt, fisk, egg, lever osv.) Bør være dominerende i kostholdet..

Med anemi er hyppigheten av ernæring veldig viktig. Det er best å spise mat fraksjonert, i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.

Folkemedisiner

For behandling av anemi er roseskje mye brukt, fruktene inneholder en stor mengde jern og vitamin C. For å tilberede medisinen helles 5 ss hakkede rosehips med en liter vann og kokes i 10 minutter.

Da bør stoffet tilføres. Rosehip med anemi er drukket uten nesten begrensninger, bruker den i stedet for te.

Med anemi er det bra å konsumere honning. 3 ss honning bør tas før måltider 4 ganger om dagen. Dette vil hjelpe i den innledende fasen av anemi..

Forebygging

Forebygging av jernmangelanemi er bruk av protein, jernrik mat. Det er viktig å sikre at kostholdet er så variert og balansert som mulig..

I tillegg spiller eliminering av eksisterende blødning en viktig rolle i forebygging av anemi..

Prognose

Ved rettidig behandling av jernmangelanemi er prognosen gunstig, det er nok bare for å eliminere dens viktigste årsaker.

I tilfeller der anemi skyldes blødning (posthemorrhagic anemia), er prognosen også gunstig, men bare med rettidig identifisering av problemet og adekvat behandling.

Prognosen for andre former for anemi er dårlig, siden det i de fleste tilfeller er umulig å beseire sykdommen forårsaket av genetiske lidelser, og behandlingen består bare i å gi palliativ behandling til pasienten.

Hva er anemi og hvordan du behandler den

Jernmangel fører til oksygen sult i cellene i kroppen vår. Og dette er ikke den eneste grunnen til å kontrollere nivået av hemoglobin i blodet. Tatyana Shvakova, terapeut for den 10. poliklinikken i byen, fortalte byrået Minsk-News om symptomene på jernmangelanemi, dens behandling og forebygging.

- Tatyana Viktorovna, er det mulig å identifisere de viktigste årsakene til jernmangelanemi hos mennesker?

- Anemi, eller som folket sier, anemi er en nedgang i antall røde blodlegemer (røde blodlegemer) eller hemoglobin under et visst nivå. Hemoglobin er et unikt jernholdig protein: det er innebygd i de røde blodlegemene og er i stand til å feste oksygenmolekyler for å levere dem til hver eneste celle i kroppen vår. Det viser seg at hvis lite jern kommer inn i kroppen, så lider cellene av oksygen sult. Dette er en av de vanligste årsakene til jernmangelanemi. For eksempel vegetarianere: de spiser ikke kjøtt, der jern er inneholdt i tilstrekkelige mengder. I bokhvete, epler og andre produkter er den ekstremt liten. Jerninnholdet i en porsjon svinekjøtt eller storfe lever tilsvarer omtrent 40 kg epler spist! Dette er selvfølgelig en vits, men det er veldig vanskelig å dekke kroppens behov for jern med plantemat. Hovedkilden til jern er rødt kjøtt, storfelever (kylling er ikke så rik på dette sporelementet).

Den andre grunnen: jern kommer inn, men blir ikke absorbert. Hindringer for dette kan være sykdommer i mage-tarmkanalen, til og med vanlig gastritt, eller leveren, der prosessen med assimilering av jern.

Den tredje grunnen: det er jern i kroppen, det er innebygd i hemoglobin, men de røde blodlegemene som dannes i benmargen, på grunn av noen forstyrrelser, viser seg å være uriktige og klarer ikke å utføre sin funksjon. Denne situasjonen er karakteristisk for sjeldne alvorlige former for sykdommen..

- Hvor ofte kommer pasienter med lavt hemoglobinnivå til deg? Hva klager de på?

- I praksis hos terapeuten utgjør jernmangelanemi 90% av tilfellene. De hyppigste klagene til pasienter i dette tilfellet: tretthet, svimmelhet, dårlig fysisk treningstoleranse. En mann pleide å gå opp i fjerde etasje, og nå trenger han å hvile litt. Dette skal være alarmerende. Men dessverre klarer pasienter selv med hemoglobin 70 å jobbe og ignorere tilstanden deres!

De vanlige normale hemoglobinverdiene hos voksne kvinner er 120–140, hos menn - 160. Dessuten påvirker en nedgang i hemoglobinnivået helse mer enn hos kvinner. Årsaken til dette er fysiologi. For en kvinne er månedlig blodtap naturlig, og kroppen er tilpasset dem. Hvis jeg ser at nivået av hemoglobin hos en kvinne er 110, foreskriver jeg jernpreparater, og hvis denne situasjonen er hos en mann, er dette allerede en anledning til å gjennomgå en undersøkelse og identifisere årsakene.

- Anemi blir behandlet, og det er mye jernpreparater på apotek. Når du kan unngå å ta piller, og når du ikke kan klare deg uten dem?

- Når anemi først oppdages, anbefaler vi pasienter å tilpasse kostholdet: konsumere mer jernholdig mat. Hvis situasjonen ikke bedres, foreskriver vi jernpreparater. Mange av dem inneholder C-vitamin, noe som hjelper deg med å absorbere det bedre. Noen ganger har en person en individuell intoleranse mot medisinene, som indikert av kvalme, oppkast, magesmerter, da er det bedre å bruke injeksjoner. Det er verdt å vurdere at jernpreparater ikke kombineres med noen meieriprodukter, og inntaket deres ofte fører til forstoppelse.

Det er nødvendig å ta jernpreparater i minst tre måneder, dette skyldes kroppens assimilering av dette sporelementet. Det hoper seg opp i "depotet", som er lokalisert i leveren og benmargen. Når kroppen begynner å lide av mangel på jern, vender den seg til dette lageret og bruker forbruksvarer. Vi tar medisiner, og jern går for bygging av hemoglobin i røde blodlegemer, og depotet er tomt. Derfor er algoritmen denne: vi bruker jern i tre måneder, vi gjør en blodprøve, hvis hemoglobinet er normalt, fortsetter vi å drikke jern i ytterligere tre måneder for å fylle forsyningen.

"Enklere å advare enn å kurere." Hvilke tiltak kan betraktes som et godt verktøy for å forebygge jernmangelanemi?

- Først av alt, en gang i året bør du gjøre en generell blodprøve for å kjenne nivået av røde blodlegemer og hemoglobin i blodet. Og overvåke kostholdet ditt, føre en aktiv livsstil, prøv å være mer i frisk luft. Som for produkter som inneholder jern, i utgangspunktet, selvfølgelig, kjøtt, nemlig kalvekjøtt. Fra den mottar kroppen 22% av jern. Denne indikatoren er litt lavere for storfekjøtt. 11% fordøyes fra fisk. Rik på jern og lever. Tidligere ble pasienter med anemi anbefalt å introdusere flere epler, gulrøtter og granateple i dietten. Men faktum er at jernholdig jern, som er en del av grønnsaker og frukt, praktisk talt ikke blir absorbert. Men C-vitaminet, som er rikt på plantemat, kan forbedre absorpsjonen av jern som er inne i kjøttretter, betydelig. Derfor bør ferske grønnsaker konsumeres bare i kombinasjon med kjøttretter. Det er også nyttig etter et måltid rik på jern å drikke et glass appelsinjuice, mens mengden absorbert jern kan doble seg. Forbedrer absorpsjonen av jern og fruktose, som finnes i tilstrekkelige mengder i honning. Det er best å bruke sine mørke varianter, de er rikere på nyttige sporstoffer.

Betydelige doser med jern er til stede i korn, belgfrukter og frokostblandinger. Men det må huskes at disse produktene også inneholder fytater - fosforforbindelser som forstyrrer absorpsjonen av jern (selv om de har en annen, nyttig egenskap - for å binde og fjerne giftstoffer fra kroppen). Dosen deres kan reduseres, for eksempel ved sliping, bløtlegging eller spiring. Så, helle frokostblanding i to timer med vann, kan du redusere antallet betydelig.

Elskere av tenner eller smaker på aromatisk kaffe må huske at te, både svart og grønt, sammen med kaffe, inneholder en stor mengde tanniner, som i likhet med fytater betydelig begrenser absorpsjonen av jern. Så det er bedre å ikke misbruke disse drikkene. Fra tid til annen er det bedre å erstatte dem med juice og kompotter.

Anemi: årsaker, typer symptomer og behandling

Anemi er et lavt innhold i blodet til funksjonelt komplette røde celler (røde blodlegemer), denne tilstanden kalles også lavt hemoglobin (les mer i artikkelen: årsaker og symptomer på lavt hemoglobin). Anemi kan utvikle seg hos en person som lider av mange andre sykdommer. Kvantitativt kommer det til uttrykk ved graden av reduksjon i hemoglobinkonsentrasjonen - det jernholdige pigmentet av røde blodlegemer, som gir blodet en rød farge.

Begrepet anemi har blitt møtt minst en gang i livet av hver voksen. Denne patologiske tilstanden kalles populært anemi. De fleste behandler anemi som en alvorlig lidelse, uten engang å innse fullstendig hvilken skade den kan forårsake menneskers helse. Så hva er anemi, og hva er de viktigste symptomene? Dette problemet må forstås.

Anemi - hva er det?

Menneskelig blod er en blanding av en flytende base (plasma) og faste celleelementer som beveger seg fritt i den. Disse blodcellene er representert av blodplater, røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Hvert element utfører sin egen funksjon i kroppen. Blodplatene er ansvarlige for normal koagulering av blod, hvite blodlegemer lar deg opprettholde et normalt immunforsvar, og røde blodlegemer fører oksygen.

Hvis nivået av røde blodlegemer (hemoglobin) reduseres, noe som kan skyldes forskjellige årsaker, utvikler personen anemi. Dermed er anemi en lidelse som er preget av en reduksjon i konsentrasjonen av hemoglobin i blodet, som oftest er denne prosessen ledsaget av en reduksjon i antall røde blodlegemer, eller deres totale volum.

Røde blodlegemer blir "født" i den røde benmargen fra proteinforbindelser og ikke-proteinkomponenter. Veksten deres krever erytropoietin, som produseres av nyrene. Røde blodlegemer transporterer oksygen fra lungene til vev og celler i alle indre organer. Fra dem tar de karbondioksid og fører det til lungene slik at det bringes ut. Røde blodlegemer lever i omtrent 120 dager, hvoretter de blir sendt til milten, der de blir brukt. Ikke-proteinfraksjoner skilles ut, og kroppen bruker proteinfraksjoner for å lage nye røde blodlegemer.

En sunn rød blodcelle er representert av en proteinkomponent, den inneholder også hemoglobin, som bærer jern. Takket være hemoglobin er røde blodlegemer røde, og det hjelper med å transportere oksygen og karbondioksid med blodstrøm. Hemoglobinmolekyler “på hesteryggen” på røde blodceller føres med blodstrøm til lungene, de vil feste oksygenmolekyler der, og alle med samme blodstrøm sendes til organene. Hemoglobinmolekyler blir gitt dem et oksygenmolekyl, og et karbondioksydmolekyl er festet til seg selv. Deretter blir de røde blodcellene som inneholder karbondioksydhemoglobin sendt til lungene, hvor karbondioksid kobles fra hemoglobin og skilles ut. Derfor er det normale nivået av røde blodlegemer og hemoglobin i blodet for riktig funksjon av alle organer. Hvis konsentrasjonen av en eller annen grunn reduseres, blir transporten av oksygen og karbondioksid forstyrret, og anemi utvikles hos mennesker. Med anemi vil hemoglobinnivået alltid synke, og nivået av røde blodlegemer kan forbli innenfor normale grenser..

De viktigste symptomene på anemi er: økt tretthet, blekhet i huden, døsighet, irritabilitet, svimmelhet. Jo mer alvorlig anemi, jo mer intense vil symptomene være..

Skille anemi med tre alvorlighetsgrader:

Anemi av første grad eller mild alvorlighetsgrad når hemoglobinnivået er 90 g / l.

Moderat alvorlighetsanemi er preget av et hemoglobinnivå på 70-90 g / l.

Alvorlig anemi utvikles hos personer hvis hemoglobin i blodet er mindre enn 70 g / l.

I følge statistikk er det mer sannsynlig at kvinner lider av anemi enn menn.

ICB-kode 10

Koden for ICD 10 som er tildelt anemi, vil variere, avhengig av sykdomstype:

Jernmangelanemi, inkludert sideropenisk og hypokrom anemi, har kode D50.

Sekundær jernmangelanemi (kronisk) på grunn av blodtap har kode D50.0.

Hvis årsaken til jernmangelanemi ikke kan avklares, tildeles den koden D50.9.

Andre jernmangelanemier er kode D50.8.

D51-kode tilordnet vitamin B12-mangelanemi.

Folsyre-mangel anemi har kode D52 /

Avhengig av hvilken faktor som utløste utviklingen hemodiseres hemolytisk anemi av mikrobielt antall 10 D55-59.

Aplastisk og annen anemi har koden D60-64.

symptomer

Vanlige symptomer på anemi inkluderer:

Endringer i huden: dermis blir blek, flassende, kald til berøring. Noen ganger blir huden gulaktig.

Pasienten forsterker svakhet og døsighet, ofte oppstår svimmelhet. Hvis anemi er alvorlig, vil pasienten ha besvimelse.

De hvite øynene blir gule.

Dyspné mulig.

Musklene er utilstrekkelige..

En person begynner å svette oftere og mer overflødig. Svette kald og klam.

Mulige fordøyelsessykdommer: diaré og oppkast.

I nedre og øvre ekstremiteter oppstår periodisk en liten prikking..

Anemi-presset blir ofte redusert.

Hjertebank, smerter i brystet mulig.

Milten forstørres.

Hvis disse symptomene kjennetegner utviklingen av anemi som en helhet, må du separat vurdere tegn som er spesifikke for forskjellige typer anemi:

Jernmangelanemi. Jernmangelanemi manifesteres først og fremst ved sirkulasjonshypoksisk syndrom, som utvikler seg på bakgrunn av vevshypoksi. En person opplever alltid svakhet og tretthet, han hjemsøkes av døsighet og tinnitus, "fluer" dukker ofte opp foran øynene. Svimmelhet kan gå ut hvis anemi ikke behandles og utvikler seg. Med fysisk anstrengelse øker hjerterytmen betydelig, pustebesvær utvikler seg.

Også jernmangelanemi er preget av sideropenisk syndrom, som utvikler seg på bakgrunn av mangel på enzymer i vevene som inneholder jern. Dette faktum forårsaker endringer i huden, som blir tørr. Negler går i stykker, håret begynner å falle ut. Kanskje en forvrengning av smak når en person vil spise kritt eller jord. Pasienten utvikler også dyspepsi og dysuri.

Alle pasienter som har jernmangelanemi er preget av økt irritabilitet, emosjonell labilitet. De noterer seg en forverring i hukommelsen og andre mentale evner..

Anemi innebærer et brudd på den fysiologiske aktiviteten til lgA immunoglobulin, slik at en person begynner å lide av virusinfeksjoner oftere.

Foliemangelanemi. Folsyremangelanemi refererer til megaloblastisk anemi, som utvikler seg i tilfeller av beinmargshematopoiesis på grunn av mangel på folsyre (vitamin B9).

Ungdommer og gravide lider ofte av folsyre-mangel anemi. De viktigste symptomene er blek hud, som gir en liten gulhet, økt hjerterytme, høyt blodtrykk, hyppig svimmelhet.

Forstyrrelser fra fordøyelseskanalen blir observert, men de er ikke så uttalt som med B12-mangel anemi. Kanskje utviklingen av anoreksi, gastritt, leverforstørrelse i størrelse.

Folsyre-mangel anemi kan forverre forløpet av visse sykdommer (schizofreni, epilepsi, psykose). Under graviditet kan mangel på folsyre føre til en forsinkelse i utviklingen av fosteret, eller til fødselen av et barn med forskjellige defekter.

B12-mangelanemi. B12-mangel anemi utvikler seg på bakgrunn av mangel på vitamin B12 i kroppen, som enten kommer i utilstrekkelige mengder utenfra eller ikke blir absorbert av kroppen.

Bruddet er preget av økt svakhet, rask hjerterytme, hyppig svimmelhet, kortpustethet på bakgrunn av svak fysisk anstrengelse. Kroppstemperaturen kan forbli svakt forhøyet. Pasientens hud er blek, med en gulaktig fargetone, ansiktet hans er svulent. Et langvarig forløp av B12-mangel anemi kan føre til hjertesvikt og myokardial dystrofi.

Pasientens appetitt forverres, avføringen blir ustabil, leveren øker i størrelse. Et karakteristisk symptom på B12-mangel anemi er rødhet i tungen, som blir bokstavelig talt bringebær. Dessuten lider pasienter ofte av glossitt, klager over smerter og brennende følelse i tungen.

Forfølger pasienter med en følelse av stivhet i ben og armer, følelsesløshet, muskelsvakhet, som krenker personens gang. Noen ganger observeres inkontinens av avføring og urin.

Blant psykiske lidelser: søvnløshet, hallusinasjoner, mental demens, depresjon, psykose.

Aplastisk anemi. Aplastisk anemi er en alvorlig forstyrrelse i hematopoiesis-systemet (alle tre spirene).

Anemi utvikler seg kraftig, en person opplever alvorlig svakhet, blir fort sliten, det vises støy i ørene. Huden og slimhinnene blir bleke, stikkende smerter vises i brystet. Med fysisk anstrengelse utvikler pustebesvær..

Petechiae vises på huden i form av et lite rødt utslett. Tannkjøttet blør, pasienten har ofte neseblod, menstruasjonen blir rikelig og lang.

På bakgrunn av en reduksjon i immunitet, blir en person utsatt for forskjellige infeksjoner. Dessuten mister han ikke vekt.

Alvorlig aplastisk anemi er assosiert med en risiko for død på grunn av blødning i de indre organene. Medfødt aplastisk anemi, for eksempel Fanconi-anemi, er ledsaget av nyrevevshypoplasi, avvik i utviklingen av de øvre ekstremiteter, hørselstap, etc..

Hemolytisk anemi. Hemolytisk anemi er preget av å forkorte livssyklusen til røde blodlegemer, noe som fører til deres raske død, når nye røde blodlegemer ennå ikke er modnet. Hemolytisk anemi kan være medfødt og ervervet.

Blant arvelig anemi diagnostiseres ofte Minkowski-Schoffar sykdom. Sykdommen kan manifestere seg i alle aldre, men som oftest lærer de om den i puberteten. Under en forverring øker en persons kroppstemperatur, svimmelhet og svakhet vises. I den akutte perioden er magesmerter, gulfarging av huden karakteristiske. Avføring blir mørkebrun. Mulige angrep av galle kolikk mot dannelse av steiner i galleblæren.

Når det gjelder ervervet hemolytisk anemi, er oftest anemi forårsaket av autoimmune sykdommer. Slik anemi utvikler seg plutselig, preget av en økning i kroppstemperatur, kortpustethet, smerter i korsryggen og magen. Svakheten øker dramatisk, huden kan veldig raskt bli gul. Noen ganger kan pasienter med autoimmun hemolytisk anemi ikke være i forkjølelsen, da de utvikler urticaria og Raynauds syndrom. Kapillærer mottar ikke blod, noe som medfører dannelse av koldbrett av fingre på hender og føtter.

Posthemorrhagic anemi. Denne typen anemi utvikler seg med blødning (akutt og kronisk). I løpet av de første 24 timene etter akutt blodtap intensiveres offerets svakhet, huden forblir blek i fargen, pustebesvær utvikler seg, hodet blir svimmel, kroppstemperaturen synker og kaldsvette vises. Trykket avtar, pulsen øker, men blir veldig svak. Anemi påvirker alle indre organer. Spesielt farlig er slik anemi for barn under ett år..

Hvis blødningen var massiv, vil tegnene på anemi utvikle seg veldig raskt, trykket synker kraftig, pulsen blir trådlignende, sinnet blir hemmet. Oppkast og anfall er mulig, fram til utvikling av koma og hjertestans.

Hvis blødningen er kronisk, øker symptomene på anemi sakte, dens manifestasjoner er uskarpe, da kroppen klarer å bruke kompenserende mekanismer.

Anemi hos gravide. Hvis det utvikles anemi hos en gravid kvinne, vil hun lide av søvnløshet, hun vil bli fulgt av hyppig svimmelhet, kvalme, kortpustethet, svakhet. Tilstanden til håret og neglene forverres, huden vil være tørr og blek. Ofte er det en forvrengning av smak.

Grunnene

En rekke faktorer kan føre til en reduksjon i hemoglobin i blodet. Det vanligste av disse er mangelen på sporstoffer som kroppen trenger for å utføre normal erytropoiesis. Uansett aldersgruppe av pasienter og deres kjønn, er anemi hos dem hovedsakelig forårsaket av mangel på jern og folsyre, sjeldnere utvikler anemi med mangel på vitamin B12. Andre faktorer som påvirker utviklingen av dette bruddet kan imidlertid ikke utelukkes:

Anemi på grunn av genetiske avvik. Sykdommer overført ved arv kan føre til utvikling av anemi, blant dem:

Hemoglobinopatier assosiert med patologiske forandringer i strukturen til hemoglobinmolekyler.

Fanconi-anemi, som utvikler seg på bakgrunn av stamcellemangel og mangel i DNA-reparasjonssystemet i fibrinoblaster.

Avbrudd i produksjonen av enzymer i røde blodlegemer.

Skader på røde blodlegemer.

Forstyrrelser i dannelsen av røde blodlegemer.

Bassen-Kornzweig syndrom, der det observeres en mangel på lipoprotein i tarmcellene. Dette innebærer et brudd i prosessen med absorpsjon av næringsstoffer..

Minkowski-Shoffar sykdom, preget av en defekt i membranen til røde blodlegemer, som gir dem formen til en ball.

Anemi assosiert med ernæringsfeil. Hvis en person mangler næringsstoffer med mat som er i kostholdet sitt, utvikler han anemi. Mangel på stoffer som jern, folsyre, askorbinsyre, vitamin B12, riboflavin, kobber, kobolt kan starte. Ofte utvikler anemi hos sultende mennesker som har en tendens til å holde seg til kostholdet uten medisinsk råd.

Anemi på grunn av fysiske faktorer. Anemi kan utløses av alvorlige forbrenninger, skader som resulterer i indre eller ytre blødninger, samt frostskader.

Anemi som utvikler seg på bakgrunn av kroniske sykdommer eller mot bakgrunn av tilstedeværelsen av en svulst i kroppen. Følgende sykdommer kan føre til utvikling av anemi:

Nyrepatologier, for eksempel tuberkulose eller glomerulonefritt.

Patologi i leveren, spesielt hepatitt eller skrumplever.

Sykdommer i fordøyelsessystemet: magesår, gastritt, kolitt, Crohns sykdom.

Systemiske sykdommer, for eksempel revmatoid artritt eller systemisk lupus erythematosus.

Godartede og ondartede neoplasmer: livmor fibroider, tarmpolypper, nyre- eller lungesvulster.

Anemi, som manifesterer seg når en infeksjon kommer inn i kroppen. Anemi kan være et resultat av virale, bakterielle og parasittiske sykdommer. Så følgende virusinfeksjoner fører til utvikling av anemi: mononukleose, hepatitt, cytomegalovirusinfeksjon. Når det gjelder utvikling av anemi, er følgende bakteriesykdommer farlige: tuberkulose i de indre organer, leptospirose, obstruktiv lungesykdom. Anemi kan forårsake malaria, toksoplasmose og leishmaniasis..

Anemi på grunn av medisiner eller forgiftning av giftige stoffer. Når det gjelder utvikling av anemi, er inntrengningen av følgende stoffer i kroppen farlig:

Antibakterielle og cytostatika, NSAIDs, antithyreoidemedisiner, medisiner for behandling av epilepsi.

Effektene av stråling på kroppen.

Hver for seg må du vurdere årsakene til anemi, avhengig av type brudd:

Årsaker til jernmangelanemi. Jernmangelanemi kan være forårsaket av det faktum at jern kommer inn i kroppen med visse lidelser. For eksempel, hvis en person er tilhenger av vegetarisk mat, begrenser han seg til produkter av animalsk opprinnelse. Mens leveren, kjøtt, fisk, egg og meieriprodukter i seg selv er en kilde til jern. I tillegg inneholder de komponenter som bidrar til at den absorberes av kroppen..

Ofte har en person rett og slett ikke råd til å kjøpe produkter for å dekke kroppens behov.

Sykdommer i mage og tarm innebærer malabsorpsjon av mange komponenter, inkludert jern.

Noen ganger opplever kroppen et økt behov for jern. Dette skjer under graviditet, under amming, i perioder med aktiv vekst av barnet, i nærvær av kroniske patologier. Hvis du ikke gjennomgår kostholdet ditt i slike perioder, vil anemi sikkert utvikle seg og forårsake helseskader..

Med utvikling av blødning vil selvfølgelig jern raskt skilles ut fra kroppen sammen med blod. Nivået vil avta raskere, jo mer massivt blodtap.

Årsaker til folsyre-mangel anemi. Utviklingen av denne typen anemi er forårsaket av mangel på vitamin B9 i kroppen på grunn av dets utilstrekkelige inntak av mat. Ved skrumplever i leveren og andre alvorlige patologier vil folsyre skilles ut i overkant av kroppen.

Cøliaki, alkoholisme og medisiner kan forstyrre absorpsjonen av folsyre i tarmen. Kreft som vokser i forskjellige organer fører til dannelse av folsyre-mangel anemi. Selvfølgelig vil kroppen til en gravid kvinne trenge dette sporstoffer spesielt raskt.

Årsaker til B12-mangel anemi. Feil i ernæring kan føre til utvikling av B12-mangel anemi når dette sporstoffet ikke blir levert mat i tilstrekkelige mengder.

I denne forbindelse er sykdommer som dysbiose, tarminfeksjoner, atrofisk gastritt, gastrisk kreft, skrumplever i leveren farlige.

Det er avgjørende å dekke behovene til vitamin B12 i en tid der kroppen trenger det mest presserende, for eksempel under svangerskap, under aktiv idrettstrening, i perioder med rask vekst.

Årsaker til aplastisk anemi. Aplastisk anemi kan utvikle seg som et resultat av medfødte sykdommer som Fanconi-anemi eller Diamond-Blackfen-anemi, eller når du tar medisiner fra NSAID-gruppen, i behandling av cytostatika og antibiotika..

Alle årsakene som ble nevnt ovenfor kan godt gi opphav til aplastisk anemi. I mindre grad påvirkes manifestasjonen av feil i ernæringen. Imidlertid, med en uttalt mangel på vitamin B12 og folsyre, vil imidlertid aplastisk anemi utvikle seg.

Årsaker til hemolytisk anemi. Hemolytisk anemi utvikler seg med ødeleggelse av røde blodlegemer som ikke har nådd sin naturlige alderdom. Dette kan oppstå hvis membranene deres er skadet, med unormalt ved produksjon av hemoglobin, med enzymatiske defekter, på bakgrunn av sykdommer i leveren og milten. Det er også medfødte sykdommer som kan forårsake hemolytisk anemi, blant dem: Minkowski-Shoffar sykdom, enzymopati, talassemi, sigdcelleanemi.

Andre årsaker som kan forårsake denne lidelsen i kroppen inkluderer: smittsomme sykdommer, forgiftning, forgiftning, medisiner, DIC, hemolytisk-uremisk syndrom, trombocytopenisk purpura.

Årsaker til posthemorrhagic anemi. Posthemorrhagic anemi er forårsaket av akutt eller kronisk blodtap. Hvis det ikke er vanskelig å oppdage akutt blødning, da det for eksempel vil være åpenbart etter en skade, livmorblødning, brudd på et rør, kan kronisk blødning forbli udiagnostisert i lang tid. Det følger ofte med et magesår, en ondartet svulst som vokser i kroppen, livmor fibroider og andre forhold. Som regel kan anemi ved kronisk blodtap oppdages under en laboratorieundersøkelse.

Årsaker til anemi hos gravide. Under graviditet kan nivåene av røde blodlegemer og hemoglobin reduseres noe, noe som er et normalt alternativ. Denne prosessen er forårsaket av endringer i kroppen til en kvinne. Imidlertid kan ikke utvikling av ekte anemi, som utgjør en trussel for helsen til mor og barn, utelukkes.

Det kan utløses ved nedsatt absorpsjon av jern, uttrykt ved oppkast mot toksikose. Anemi rammer ofte kvinner som har flere barn, og ikke en. Kroniske sykdommer kan komplisere svangerskapsforløpet og forårsake utvikling av anemi, for eksempel patologier som hepatitt eller pyelonefritt..

Er anemi farlig??

Anemi er farlig for menneskers helse, spesielt hvis den forblir ubehandlet i lang tid. Denne tilstanden fører til alvorlige patologiske forandringer i kroppen, som ofte er irreversible.

Anemi fører til en svekkelse av kroppens forsvar, så en person begynner å bli syk oftere, han er ikke lenger i stand til å motstå virus, bakterier, parasitter og sopp som før.

Kroppen utløser kompenserende mekanismer, noe som øker belastningen på det kardiovaskulære systemet. Vevet deres slites raskt, noe som øker sannsynligheten for hjertesvikt.

Den psyko-emosjonelle sfæren lider, personen blir irritabel, han utvikler nevrologiske lidelser. Oppmerksomhet og hukommelse forverres, lukt og smak endres.

Anemi påvirker arbeidet i alle organer, inkludert mage-tarmkanalen, luftveiene og synsorganene..

Anemi er veldig farlig for gravide. Jernmangel i de første 2 trimestrene av svangerskapet dobler risikoen for for tidlig fødsel, tre ganger oftere blir barna til slike mødre født med undervekt. Barnet er selv født med anemi. Dette fører til en forsinkelse i utviklingen, som ikke kan elimineres før babyen er behandlet for anemi. I fremtiden vil slike barn være utsatt for forekomst av kardiovaskulære patologier..

En alvorlig komplikasjon av anemi er et hypoksisk koma, som kan være dødelig..

diagnostikk

Undersøkelse av pasienten på legekontoret og medisinsk historie

Legen vil avklare følgende punkter med pasienten:

Hvor ble født og hvor bor mennesket.

Hva liker han for eksempel om han går i idrett eller fører en stillesittende livsstil.

Hvor ofte pasienten opplever svakhet, er han sliten raskt i løpet av dagen.

Hvilke produkter råder i pasientmenyen.

Tar personen noen medisiner på et gitt tidspunkt, eller har han tatt dem før, men i lang tid.

En kvinne finner ut hvor mange ganger hun har vært gravid, og også hvor mange svangerskap som har endt med fødsel, abort og spontanabort. Legen er interessert i pasienten om arten av menstruasjonsblødningen hennes.

Legen finner ut om pasienten lider av sykdommer i fordøyelseskanalen.

Det er nødvendig å avklare om en person nylig har fått skader som ble ledsaget av massivt blodtap..

La personen merke til at han går ned i vekt dramatisk, eller tvert imot, blir bedre.

Det er nødvendig å avklare om pasienten lider av hårtap og sprø negler..

Har pasienten noen klager på tilstanden i munnhulen og tungen.

Opplever pasienten nummenhet i lemmene.

Gjorde nære blod pårørende til pasienten led av anemi.

La de nærmeste slektningene fjerne milten.

Lider en person av sykdommer i hjerte og blodkar, sykdommer i nyrer eller lever.

Under undersøkelsen bør legen ta hensyn til følgende punkter:

Blek hud, pigmenteringsforstyrrelser, gulfarging av huden, tilstedeværelse av subkutan blødning, angiomas. Du må også ta hensyn til anfallene i munnvikene.

Forstørrede og ømme lymfeknuter, som kan være et tegn på kreft.

Palpasjon av den epigastriske sonen for å oppdage smertefulle områder, palpasjon av milten og leveren for å vurdere deres størrelse.

Påvisning av kortpustethet og rask pust.

Påvisning av områder med begrenset perifer følsomhet gjør det mulig å tydeliggjøre nervesystemets funksjon.

Måling av blodtrykk (med anemi senkes det), måling av pulsasjonsfrekvens, påvisning av takykardi.

Tester som må tas for å oppdage anemi:

Blod gis for generell analyse for å bestemme hematokrit og telle mengden hemoglobin. Under studien telles leukocyttformelen.

Indikatorer som må tolkes av legen:

Bestem antall røde blodlegemer, deres fordeling i det totale blodvolumet.

Bestemme mengden hemoglobin.

Reticulocyt-telling.

Bestemmelse av hematokrit.

Bestemmelse av gjennomsnittlige hemoglobinverdier i en erytrocytt.

Antall hvite blodlegemer.

Blodplate-antall.

LHC (biokjemisk blodprøve)

Denne studien gir informasjon om tilstanden til indre organer..

Studien krever evaluering av følgende indikatorer:

Bestemme nivået av ferritin, som indikerer reservene til jern i kroppen.

Bestemmelse av transferrinnivå (dette er stoffet som er ansvarlig for transport av jern).

Bestemmelse av serumjern.

Bestemmelse av serumets jernbindingsevne.

Bestemmelse av nivåer av folsyre og vitamin B12.

Bestemmelse av nivået av bilirubin i blodet.

Denne analysen avslører skjult gastrointestinal blødning. 3 dager før levering av avføring, bør en person følge en diett med en begrensning av matvarer som inneholder jern. Du må også nekte å ta NSAIDs, jerntilskudd og avføringsmidler.

Reaksjonen på okkult blod kan være svakt positiv, positiv eller uttalt.

For å oppdage anemi kan benmargsstikk utføres. Under inngrepet settes en tynn nål inn i iliac crest eller brystbenet crest, som benmargen tas med til undersøkelse. Det er dette svampete stoffet som er hovedorganet som er ansvarlig for dannelse av blod. Alle blodlegemer er født i benmargen.

For å ta hjernen legges pasienten på sofaen på sin side, injiseres et lokalbedøvelsesmiddel, og deretter føres nålen til ønsket sted. Nålens penetrasjonsdybde er lik 2 cm inn i beinhulen. Det innsamlede materialet påføres glass, som undersøkes ved hjelp av et mikroskop..

Legen vil være interessert i modningsindeksen for nøytrofiler og erytroblaster, antall benmargcelleelementer, nivået av megakarcitter og myelocarcites.

Under prosedyren utføres en trepanbiopsi av ilium for å beregne forholdet mellom parenkym, beinvev og fettceller.

Instrumenterte undersøkelsesmetoder:

Diagnostisk hjelp

Røntgenundersøkelse av lungene

Vurdering av lunge, bein og bløtvev

Det er mulig å oppdage tuberkulose og lungekreft, noe som kan føre til anemi

Vurdering av tilstanden i magen, spiserøret og tolvfingertarmen. Under prosedyren kan du ta et stykke vev for histologisk undersøkelse.

Det er mulig å oppdage åreknuter i spiserøret, gastritt, magesår, polypper, kreftsvulster. Alle disse patologiene kan provosere anemi..

Vurdering av tilstanden til indre organer og bløtvev

Det er mulig å oppdage skrumplever i leveren, utvidelse av leveren og milten i størrelse, nyrekreft, tilstedeværelsen av steiner i dem. Ultralyd kan oppdage livmor fibroider, ektopisk graviditet, livmorkreft.

Vurdering av tykktarmen. Anestesi kan brukes til inngrepet..

Det er mulig å oppdage blødende ulcerøse lesjoner i tarmen, ulcerøs kolitt, Crohns sykdom, divertikula, kreftsvulster.

Vurdering av tilstanden til forskjellige organer og vev. For å få den mest pålitelige informasjonen, er det mulig å bruke et kontrastmedium.

Det er mulig å oppdage skrumplever og hepatitt i leveren, kreft og tuberkulose i lungene eller nyrene, samt andre organskader som kan forårsake anemi.

Behandling av anemi hos voksne

Behandlingen av anemi bør være basert på årsakene som provoserte den. Å ta medisiner er en forutsetning for å normalisere nivået av det manglende stoffet i blodet..

Derfor kan følgende medisiner brukes til behandling av anemi:

Sorbifer durules. Dette stoffet er foreskrevet for voksne pasienter, men det brukes ikke for å bli kvitt bly og videoblastisk anemi. For å forebygge foreskrives 1-2 tabletter en gang hver 24. time. Hvis hemoglobin reduseres kraftig, økes dosen til 4 tabletter (2 tabletter 2 ganger om dagen). Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Som regel tolereres stoffet godt av pasienter..

Piracetam Dette stoffet er foreskrevet for behandling av sigdcelleanemi. Samtidig går pasientens mentale evner tilbake til det normale, hukommelsen og oppmerksomheten forbedres. Doseringen varierer fra 30 til 160 mg / kg per dag, noe som avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Del den daglige dosen i 4 doser. Kanskje intravenøs administrering av stoffet, men bare på sykehusmiljø. Kurset varer 60 dager..

Fenyuls 100. Dette stoffet er foreskrevet for jernmangelanemi. Den daglige dosen er 1-2 tabletter 1 gang per dag. Ved alvorlig anemi foreskrives 2 tabletter 2 ganger om dagen. Varigheten av behandlingen kan nå 4 måneder, men ikke mindre enn 30 dager.

Ferrum Lek. Dette stoffet er foreskrevet for jernmangelanemi. Behandlingsforløpet er 5 måneder. Tildel 1-3 tabletter 1-2 ganger om dagen, eller 10-30 ml sirup 1-2 ganger om dagen.

Folsyre. Det er foreskrevet for anemi provosert av stråleeksponering eller å ta medisiner. Voksne pasienter får foreskrevet 5 mg per dag. Varigheten av behandlingen er flere uker..

Metipred. Dette stoffet er foreskrevet for arvelig anemi, med hemolytisk og hypoplastisk anemi. Dosen velges av legen individuelt. Det er umulig å bruke stoffet på egen hånd, da det gir mange bivirkninger. Derfor administreres det bare på et sykehus.

Maltofer. Foreskriv stoffet med et latent forløp av anemi, samt med en alvorlig grad av jernmangelanemi. Behandlingsforløpet kan vare i flere måneder..

Prednison. Dette er et hormonelt medikament som er foreskrevet for medfødt aplastisk anemi og for autoimmun hemolytisk anemi. Dosen velges av legen individuelt. Det kan variere mellom 5-60 mg per dag. Behandlingsvarigheten bestemmes også av legen..

Pasienten får cyanocobalamin med B12-mangel anemi i 2 uker i en dosering på 1000 mcg.

I tillegg er behandling av anemi umulig uten å følge en diett. Det velges avhengig av type overtredelse:

Jernmangelanemi krever inkludering i menyen til leveren av dyr, storfekjøtt, kalkun, fisk, sopp, belgfrukter, frukt (pærer, kveder, epler, plommer). Nødvendigvis syke skal spise persimmoner og rødbeter.

B-12-mangelanemi krever å spise svinekjøtt, storfekjøtt og kyllinglever, makrell, svinekjøtt, torsk, ost, kyllingegg, rømme.

Med folsyre-mangel anemi, bør pasienten spise leveren til dyr, fete varianter av fisk, smør og rømme, kyllingegg og kyllingkjøtt. Nyttig asparges, peanøtter, belgfrukter, spinat, persille, tomater, gulrøtter, appelsiner og hvitkål.

Kirurgisk behandling kan foreskrives for akutt eller kronisk blødning, i nærvær av en kreftsvulst, en blødende polypp og livmorblødning. Med aplastisk anemi kan benmargstransplantasjonskirurgi utføres. Noen ganger blir en blodoverføring utført, plasmaferese-prosedyren.

Hvilken lege skal jeg kontakte med anemi?

En lege som behandler blodsykdommer er en hematolog. Imidlertid må du først kontakte en terapeut når du oppdager tegn på anemi, og han vil på sin side sende deg et hemoglobin for en blodprøve, og om nødvendig en hematolog.

Anemi-forebygging

Noen ganger involverer myndigheter forebygging av anemi på et helt lands nivå. I følge anbefalingene fra Verdens helseorganisasjon, er det mer enn 40% av innbyggerne i regionen som lider av jernmangelanemi, det er nødvendig å utføre befestning. Det vil si at produkter som er inkludert i forbrukerkurven er beriket med jern.

Tiltak for offentlig forebygging inkluderer også saplimering. Det vil si at jernpreparater er foreskrevet til personer i risikosonen, for eksempel gravide. WHO anbefaler å ta 60 mg / kg per dag i 2. og 3. trimester. Legemidlet fortsetter å bli tatt under amming (i 3 måneder). I Amerika forskrives gravide 30 mg / kg jern i hele svangerskapsperioden.

Tiltak for primær forebygging av anemi inkluderer riktig og balansert ernæring, uavhengig av en persons kjønn og alder. Et barn bør få 0,5-1,2 mg jern hver dag, og en voksen 1-2 mg av dette elementet. Den gjennomsnittlige ernæringsplanen lar deg få 5-15 mg jern per dag, men ikke mer enn 10-15% blir absorbert fra denne komponenten.

Dyreprodukter er den viktigste kilden til jern. Det meste er i storfekjøtt, lam og lever. Mindre jern i fisk, kylling, cottage cheese. Jern fra kjøttprodukter absorberes mye bedre enn jern fra plantemat. Biotilgjengeligheten til dette elementet påvirkes av det kombinerte forbruket av jern og vitamin C. Tvert imot reduserer garvesyre absorpsjonen av dette elementet. Det er mange i te. Ftalater, som finnes i mange produkter, påvirker absorpsjonen av jern negativt..

I den moderne verden er det klare anbefalinger om forebygging av anemi hos gravide, ammende mødre og barn.

American Academy of Pediatrics gir følgende tips for å forhindre anemi hos barn 1–3 år:

Babyer som ammes på heltid, bør gis jern over 4 måneder og før introduksjon av komplementær mat.

Heltidsbarn som spiser morsmelk og en blanding (50% av hver type mat) skal gis 1 mg jern per 1 kg vekt 1 gang per dag. Tillegget administreres i en alder av 4 måneder og før introduksjon av komplementære matvarer..

Barn som spiser blandinger får nok jern fra dem. Jerntilskudd anbefales ikke for dem. Kumelk gis ikke til barn under ett år.

Det daglige jerninntaket for barn fra seks måneder til et år er 11 mg per dag. For utfyllende matvarer er det nødvendig å bruke rødt kjøtt og grønnsaker, der jerninnholdet er høyt. Hvis dette ikke er nok, så utnevn jern i dråper eller sirup.

Barn i alderen 1-3 år bør få 7 mg jern per dag. Det er bra hvis kilden er kjøtt, grønnsaker og frukt. Det er også mulig å foreskrive jernpreparater som en del av komplekse multivitaminer eller i flytende form.

For tidlig fødte barn under ett år får forskrevet 2 mg jern per kg kroppsvekt 1 gang per dag. Det er denne mengden jern som inngår i melkeformler. Hvis babyen blir ammet, bør han fra den første levemåneden få 2 mg jern per 1 kg vekt til han blir introdusert til komplementære matvarer eller overført til en melkeblanding.

Sekundære forebyggingstiltak kommer ned på tidlig påvisning av anemi. Derfor, med hver undersøkelse av pasienten, under den medisinske undersøkelsen, under rutinemessige undersøkelser, bør dette problemet gis så mye tid som mulig. Legen skal lytte til pasientens klager, samle anamnese, ta hensyn til symptomene på anemi og resultatene fra laboratorietester.

I Amerika, med målet om sekundær forebygging av anemi hos barn, utføres universal (universal) og selektiv screening. I det første tilfellet blir alle barn under ett år undersøkt for å bestemme nivået av hemoglobin i blodet. De blir også evaluert for eksponering for risikofaktorer for anemi..

Bor i sosialt vanskeligstilte familier.

Fødsel av et barn foran planen og med lav kroppsvekt.

Barns rus med bly.

Ammer et barn over 4 måneder, uten bruk av jerntilskudd.

Barn som tar hel kumelk, spiser mat som er lite i jern.

Andre risikofaktorer inkluderer:

Utviklings etterslep.

Behovet for spesiell omsorg for barnet på grunn av hans helse.

Hvis barn på 2–5 år ikke er i faresonen, blir de undersøkt for anemi en gang i året. Skolebarn og ungdommer blir bare sjekket hvis anemi har blitt diagnostisert i historien til hans sykdom, eller hvis det er andre forutsetninger for å gjennomføre en omfattende undersøkelse.

Kvinner, fra ungdomstiden til svangerskapstidspunktet, blir undersøkt for anemi hvert 5.-10. År frem til de går over i overgangsalderen. Hvert år blir kvinner undersøkt som for eksempel er utsatt for for tunge menstruasjoner.

For å oppdage anemi er det nødvendig å fokusere på hemoglobin, hematokrit, farge, MCH og MCV. Hvis dataene fra analysene indikerer utvikling av anemi, får pasienten forskrevet en biokjemisk blodprøve med bestemmelse av SJ, OZHSS, SF og NTZ.

Det profylaktiske inntaket av jernpreparater er indikert for personer med kosthold begrenset i inntaket av jern med mat.

Utdanning: I 2013 ble Kursk State Medical University uteksaminert og et vitnemål i allmennmedisin. Etter 2 år ble bosted i spesialiteten "Onkologi" fullført. I 2016 ble det holdt hovedfagsstudier ved N.I. Pirogov National Medical and Surgical Center.