Bilirubin nivå i blodet

9 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 1149

Konseptet "gulsott" er kjent for nesten alle. Imidlertid er det ikke alle som vet at hovedtegnene (anskaffelse av en gulaktig farge i huden og øyeeplene, mørk urin og uttalt avføring av avføring) er et resultat av brudd på bilirubinmetabolismen.

Takket være slike symptomer er den første diagnosen ganske enkel, det er nok å sjekke bilirubin i blodet, og i henhold til innholdet, som vil bli økt i nesten hundre prosent av tilfellene, utfører alle tilleggsstudier.

Hovedtrekk

Bilirubin er et gulrødt pigment som er en del av gruppen av hovedkomponentene i galle produsert av menneskekroppen. Navnet på stoffet i seg selv er dannet av to latinske ord "bilis" - galle og "ruber" - rød.

Bilirubin refererer til de såkalte forfallsproduktene, fordi det dannes på grunn av ødeleggelse av røde blodlegemer (røde blodlegemer) som fullfører livssyklusen. Milten er i stor grad ansvarlig for denne prosessen, og i mindre grad lymfeknuter og benmarg.

Mer spesifikt er bilirubin et resultat av nedbrytning av hemoglobin. På denne måten oppnås en indirekte, det vil si en ikke-relatert form av stoff. Med blodstrømmen gjennom portvenesystemet transporteres det frigjorte stoffet til leveren, hvor det deretter blir omdannet til en forbindelse mindre giftig for kroppens celler.

Neste trinn i konvertering av bilirubin gjøres av leveren. Cellene (hepatocytter) "trekker" ut pigmentet fra blodomløpet og binder det til en annen metabolitt - glukuronsyre, og skaper en direkte eller bundet form. På grunn av kombinasjonen med glukuronsyre blir det gule pigmentet oppløselig, noe som gjør at den kan samvirke med væsken, så vel som med galle, og deretter i dens sammensetning komme inn i tarmen.

Under påvirkning av tarmmikroflora blir den først til urobilinogen, og deretter til stercobilinogen. Etter dette fjernes bilirubin fra kroppen med avføring under påvirkning av luft og lys, etter å ha gjennomgått en transformasjon til urobilin og sterkobilin.

Nivået av indirekte bilirubin hos en sunn person er ubetydelig, og dette er ett av kjennetegnene på den normale prosessen med dets gradvise bevegelse fra syntetiserende organer til leveren (normale verdier er presentert i tabellen nedenfor). Men på ethvert stadium av utvekslingen kan det forekomme brudd som er ledsaget av en økning i innholdet i blodplasmaet, som kalles hyperbilirubinemia.

Hvis det er mye gult pigment, vil det begynne å spre seg utenfor blodomløpet og trenge inn i vevene, forårsake gulsottsymptomer - gulhet i huden, øynene i øynene, og også synlige slimete overflater. For å stille en diagnose i slike situasjoner, er en av de aller første undersøkelsene legen foreskriver en blodprøve for bilirubin. Det lave nivået av dette pigmentet er ikke diagnostisk signifikant.

Når er analysen?

Bilirubininnholdet bestemmes oftest i blodet, men i noen situasjoner kan det også være i urinen. I løpet av en biokjemisk blodprøve blir det generelle nivået av bilirubin og dens tilknyttede form studert. Indirekte bilirubin, som har disse to indikatorene, er lett å beregne. Dette er faktisk tre forskjellige studier, så laboratorieassistenten bør nøye se på hva legen foreskrev i diagnosen.

Mengden av dette pigmentet måles i mikromol per liter serum eller i milligram, men de første enhetene blir ofte brukt. Som regel er resultatene fra blodbiokjemi klare dagen etter eller en dag etter inntak av biomaterialet. Hvis det av noen grunn er presserende behov for svar, blir det i private laboratorier utført en citoanalyse som utføres på 2-4 timer.

I følge slike resultater er det mye lettere å oppdage nedsatt leverfunksjon i de stadiene når karakteristiske symptomer fortsatt er fraværende. Og i situasjoner hvor synlige tegn (gulhet) allerede har dukket opp, gir en blodprøve en mulighet for en spesialist til å fastslå den mulige årsaken til de identifiserte avvikene og utføre en omfattende målrettet diagnose.

Indikasjoner og forberedelser

En studie på bilirubin blir utført med et visst antall leverpatologier eller utseendet til karakteristiske symptomer. Viktige indikasjoner inkluderer:

  • leversykdommer (hepatitt, skrumplever);
  • ødeleggelse av røde blodlegemer;
  • overvåke helsetilstanden til mennesker med leversykdommer;
  • observasjon av pasienter med rus i kroppen;
  • mistenkt utvikling av viral hepatitt;
  • galleveis sykdom;
  • nedsatt kvalitet på utstrømningen av galle;
  • anskaffelse av hud og øye gulsott.

I tillegg er blodbiokjemi med bestemmelse av bilirubin foreskrevet under forebyggende undersøkelser, som lar deg diagnostisere et brudd på leverens funksjonelle evner i tide. Reglene for å forberede seg til undersøkelsen er ikke forskjellig fra standardkravene til hovedlisten med blodprøver, noe som betyr at du må komme til tom mage til laboratoriet, det vil si avstå fra å spise minst 6-8 timer.

Det anbefales å ta biomateriale om morgenen, unntatt frokost. Men hvis pasienten av en eller annen grunn ikke kan oppfylle denne tilstanden, kan du spise litt om morgenen og vente minst 4 timer, og deretter kontakte laboratoriet for blodprøvetaking.

Normal ytelse

Normen for bilirubin i blodet hos menn er ikke forskjellig fra kvinner, og den er 8,5-20,5 μmol / L. Mens indikatorene til en sunn voksen kan avvike betydelig fra verdiene til nyfødte babyer. De angitte koeffisientene betyr normen for total bilirubin, noe som innebærer en kombinasjon av to fraksjoner - direkte og indirekte.

I forskjellige laboratorier kan indikatorene variere litt på grunn av noen forskjeller i reagensenes egenskaper. Ofte er feilen ikke mer enn 10-15%. For å forstå årsaken til økningen i det beskrevne stoffet, må du først finne ut hvilken brøkdel som har gjennomgått en endring. For å gjøre dette, må du bestemme hvor mye av en bundet og ubundet bilirubin som er inkludert..

Direkte bilirubin er en ikke-giftig vannløselig forbindelse, men den brytes ikke ned av fett. På slutten av metabolismen gjennomgår pigmentet nyrefiltrering og skilles deretter ut i urinen. Normalt utgjør dens del i blodet 4% av det totale bilirubin og er følgelig lik 4,3-4,6 mikromol / l med en tilstrekkelig metabolisme.

Indirekte bilirubin oppløses tvert imot ikke i vann, men blir lett utsatt for fett. Det filtreres ikke av nyrene og skilles ikke ut i urinen. Mengden ubundet fraksjon er omtrent 96% av den totale mengden av dette stoffet..

Det normale nivået av indirekte bilirubin bør ikke gå utenfor området 15,4-17,1 μmol / L. Denne fraksjonen er giftig og trenger lett inn i celler, og det er derfor den anses som farlig når frekvensen økes..

Der kombineres det med lipidene i cellemembranene, når mitokondrier og opprører respirasjonsprosessene i dem, samt metabolske reaksjoner. På grunn av indirekte bilirubin forstyrres proteinreaksjoner og passering av kaliumioner gjennom cellemembranen. Men spesielt følsom for overskuddet av denne brøkdel av strukturen i hjernen.

Bilirubin hos kvinner

Hos kvinner kan normene til bilirubin i blodet gå ut over disse grensene av mye større årsaker enn hos menn. Spesiell oppmerksomhet bør rettes hvis transkripsjonen av analysen indikerer en økning i total bilirubin under svangerskap eller amming. Slike endringer kan forårsake følgende brudd:

  • Kroniske sykdommer i leveren, galleveiene eller andre fordøyelsesorganer som forverres under graviditet.
  • Blodpatologier, som også inkluderer genetisk bestemte enzymforstyrrelser i røde blodlegemer.
  • Infeksjonssykdommer som har utviklet seg i en kvinne i stilling, eller nylig tilbakefall.
  • Gravid kolestase, som skyldes kongestiv galle som samler seg under påvirkning av østrogener, siden de i denne perioden frigjøres mye mer for å sikre fosterets fulle utvikling. I dette tilfellet observeres alltid bilirubinvekst..
  • Fett degenerasjon av leveren. En ganske sjelden, men veldig alvorlig sykdom, noen spørsmål som forskere ennå ikke er i stand til å svare på. Et vitalt organ mister gradvis sine funksjonelle evner, som som et resultat fører til pasientens død.
  • Gulsott med gestose. Patologi er ledsaget av involvering av leverkapillærer, og i mangel av riktig terapi, fører det til organdysfunksjon..
  • Sekundær og tertiær syfilis - patologier som er preget av forverring under graviditet og alle tilhørende problemer.
  • Toksikose av gravide. Konstant kvalme fører til tvungen sult, noe som igjen fører til dehydrering og utmattelse av kroppen.

Med en økning i bilirubin under amming er det nødvendig å finne ut årsaken til dette så tidlig som mulig for å forstå om moren utgjør en trussel mot babyen som smittekilde. I tillegg vil hun trenge antibiotikabehandling, noe som er svært uønsket på dette stadiet.

Hos menn

Normene til bilirubin hos representanter for det sterkere kjønn er de samme som hos kvinner, men årsakene til dets økning på grunn av de fysiologiske egenskapene til kroppen er mye mindre. Oftest råder følgende hyperbilirubinemia-faktorer:

  • usunn livsstil - drikker mye alkohol (inkludert øl), røyker;
  • ubalansert og underernæring;
  • hyppig skifte av seksuelle partnere og tatovering;
  • • personlig hygiene med lavere kvalitet (generelle barberhøvler, manikyrsaks).

Disse årsakene bidrar til forekomst av kreft i fordøyelsessystemet, viral hepatitt og andre smittsomme sykdommer i leveren. Noen langsiktige patologier fører ofte til skrumplever i leveren, som er ledsaget av en økning i bilirubin i blodet. Terapi av slike sykdommer gir som regel ikke den forventede effekten, mens det er en faktor som provoserer deres utseende.

Hos nyfødte

Sammenlignet med voksne og barn eldre enn en måned, er en økning i bilirubinnivået hos nyfødte ganske vanlig. Denne tilstanden oppstår på grunn av ødeleggelse av fosterets hemoglobin, som er litt forskjellig fra hemoglobinet som dannes i kroppen til babyen etter fødselen.

Som et resultat av nedbrytningen av frukt hemoglobin øker konsentrasjonen av bilirubin, som i de fleste situasjoner forsvinner av seg selv. Selv om det til tider fortsatt er fysiologisk gulsott hos nyfødte, krever utnevnelse av fototerapi. Hvis babyen er for tidlig, det vil si født før forfallsdato, kan en underutviklet lever være årsaken til økningen i bilirubininnholdet.

Derfor skiller normene for babyen seg betydelig fra indikatorene for det eldre barnet og er 3-4 dager etter fødselen - 256 μmol / L for fulltid og 171 μmol / L for premature babyer. Samtidig krever økte verdier obligatorisk nøye oppmerksomhet fra spesialister.

Hyperbilirubinemia hos nyfødte kan indikere patologier som ligner de som utvikler seg hos voksne, og hvis disse avvikene oppdages hos barnet, bør behandlingen startes så snart som mulig. Ellers er det sannsynlig at det vil utvikle en livstruende nyfødttilstand eller komplikasjoner.

I tillegg til de vanlige patologiene som forårsaker vekst av bilirubin i blodet, har spedbarn noen ganger en hemolytisk sykdom hos det nyfødte, som utvikler seg på bakgrunn av Rh-konflikten mellom antigenene til mor og foster. I en slik situasjon øker nedbrytningen av røde blodlegemer betydelig, noe som blir årsaken til veksten av bilirubin.

Konklusjon

Fra det foregående kan bare en konklusjon trekkes: veksten av bilirubin er veldig alvorlig, og denne tilstanden kan ikke overlates til tilfeldighetene. Hvis en person er bekymret for ett eller flere symptomer som kjennetegner en økning i dette pigmentet, bør ikke biokjemi i blodet bli forsinket. Den nødvendige analysen kan gjøres i ethvert laboratorium i Moskva eller andre byer, og prisen er veldig lav.

I tillegg vil andre kjemiske bestanddeler i blodet, som transaminaseenzymer (AST og ALT), kolesterol, glukose og andre, bli undersøkt samtidig. Dette vil gi legen primær informasjon om patologien som er til stede og vil tillate utvikling av en påfølgende diagnostisk og deretter terapeutisk handlingsplan.

Bilirubin i en blodprøve: hva er det og hva er avviket fra normen

Menneskeblodet inneholder røde blodlegemer - celler hvis livssyklus er i gjennomsnitt fire måneder. Når de blir ødelagt, frigjøres hemoglobin, og frigjør en rekke andre forbindelser. En av dem er bilirubin - et stoff som er giftig for cellene i menneskekroppen. Hva kan indikere at det er tilstedeværelse i en blodprøve?

Hva er

Etter kombinasjon med albumin overføres bilirubin til leveren, hvor den reagerer med syrer, nøytraliseres, deretter kommer den inn i gallen og skilles ut trygt. Derfor deles to typer bilirubin, som til sammen utgjør en felles indikator:

  • fri (indirekte), som ennå ikke har kommet inn i leveren;
  • syrebundet og nøytralisert (direkte).

Bilirubin er et spesielt oransje pigment. Med en økning i mengden i blodet, akkumuleres det i cellene i huden, slimhinner, noe som gir dem en gulaktig fargetone. Det er derfor denne tilstanden ofte kalles gulsott..

Bilirubin etter nedbrytningen av de røde blodlegemene går gjennom flere stadier av endring

Du kan bestemme mengden av et stoff i kroppen ved å bestå en biokjemisk blodprøve, hvis samling blir utført fra en blodåre om morgenen på tom mage, helst umiddelbart etter søvn.

Normer av bilirubininnhold i en blodprøve - tabell

AlderskategoriTotalt bilirubin (μmol / L)Gratis bilirubin (μmol / L)Tilknyttet Bilirubin (μmol / L)
nyfødte1 dag
2 dager
4 dager
6 dager
9 dager
23,1
54,2
90.1
72.0
53,0
14,4
45.5
82.3
63.3
44,3
8.7
8.7
7.9
8.7
8.7
Barn fra 1 måned til 14 år3,4 til 13,72,56 til 10,30,85
Tenåringer og voksne av alle kjønn3,4 til 21,41,7 til 17,10,86 til 5,1

Hvilke faktorer kan påvirke indikatoren

Under graviditet kan fosteret legge press på leveren, noe som forhindrer utstrømning av galle. Fra dette øker mengden bilirubin i blodet, men bør ikke overstige normens øvre grense. Etter fødsel og under amming synker indikatoren.

Viktig! Hvis en gravid kvinne har et bilirubinnivå som er mye lavere enn normalt, er det verdt å sjekke for tilstedeværelsen av koronar hjertesykdom, undersøke nyrenes tilstand og regelmessig overvåke blodtrykket.

Hos menn er pigmentinnholdet som regel alltid høyere, noe som skyldes det store antallet røde blodlegemer.

Nervøse opplevelser og stress kan utløse en økning i bilirubin i blodet

Verdiindikatorer kan variere avhengig av faktorer:

  • tid på dagen;
  • inntak av mat og væske;
  • fysisk aktivitet;
  • nervøse opplevelser;
  • drikke og røyke;
  • behandling med medisiner (antibiotika, glukokortikosteroider).

Årsaker og symptomer på økning og reduksjon

En økning i bilirubin i blodet skyldes følgende årsaker:

  1. Økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette skjer etter rus, forgiftning, blødning, blodoverføring og mangel på vitaminer (for eksempel B12-mangel). Dessuten vokser bare nivået av indirekte pigment.
  2. Ved å redusere leverens evne til å bryte ned gratis bilirubin. Dette forekommer hos nyfødte på grunn av utilstrekkelig modenhet av enzymer, hos pasienter med hepatitt, med skrumplever, helminthiske invasjoner, leversvulster, etter soppforgiftning. Den generelle indikatoren for stoffet stiger.
  3. Vanskeligheter i utstrømningen av galle. Betennelse, hevelse, kreft, tilstedeværelsen av gallestein. Mengden bundet bilirubin øker.
  • smerter i regionen av leveren (i høyre hypokondrium);
  • mangel på matlyst, kvalme, svimmelhet;
  • oppblåsthet, diaré;
  • kløende hud;
  • forstyrrelse i hjerterytme;
  • utmattelse;
  • mørk nyanse av urin.

En reduksjon i totalt bilirubin til 3 μmol / L indikerer tilstedeværelsen av patologier:

  • nyresvikt;
  • akutt leukemi;
  • sykdommer i nyrer og binyrene (inkludert diabetes mellitus);
  • aplastisk anemi;
  • rus under tuberkulose.

Tegn på diabetes - video

Hva er fulle av et avvik fra normen

Med gulsott hos nyfødte øker mengden bilirubin selv hos absolutt friske barn. Økningen skyldes bare mangelen på enzymer som bryter ned pigmentet. Hvis nivået av gratis bilirubin ikke overstiger 140 μmol / l, er det ingenting å bekymre seg for. Men når man oppnår et merke på 150 μmol / l hos en prematur baby og 340 μmol / l på heltid, påvirker et giftig stoff nervesystemet, hjernen og ryggmargen.

Merk! Hvis nivået av total bilirubin stiger til 35 μmol / l, kan vi med tillit anta gulsott.

Genetisk forstyrrelse i leverutvekslingen av bilirubin på grunn av mangel på enzymer - Gilbert syndrom. Sykdommen er ufarlig, men krever en viss livsstil. Intensiv fysisk aktivitet, besøk i treningsstudioet, følelsesmessig overbelastning og sjokk, matsult er forbudt. Det viktigste symptomet på sykdommen er gulhet i integumentet og slimhinnene..

Måter å normalisere bilirubinnivået på

Moderne medisin har foreløpig ikke studert alle årsakene til økende og reduserende bilirubin. Imidlertid er det måter du kan returnere det til normalt. Derfor, hvis det er noen forstyrrende symptomer, må du snarest oppsøke lege og ta en blodprøve.

Bruker kosthold

Det er viktig å redusere belastningen på leveren. For dette utelukker fra kostholdet fullstendig:

  • fet;
  • steke;
  • røyking;
  • marinader;
  • majones;
  • ketchup;
  • alkoholholdige drinker;
  • sitrus;
  • sopp.

Hvis bilirubin reduseres, bør du forlate sigaretter, sterk kaffe og svart te.

Inkluder i kostholdet:

  • melk og meieriprodukter;
  • egg (spesielt protein);
  • søt frukt;
  • mager lapskaus og bakt kjøtt (kalkun, kylling, kanin, kjøttfattig kalvekjøtt);
  • dampet fisk;
  • bokhvete, ris og havregryn;
  • naturlige fruktdrikker og juice, urtete og rent vann, en rosehip-buljong.

Forbudte produkter - Galleri

Gjennom medisiner

  1. Hvis det er et brudd på utstrømningen av galle, foreskrives koleretiske medikamenter (Holosas, Holagol, Allohol).
  2. For å eliminere inflammatoriske prosesser i leveren, tas antibiotika, antivirale og immunmodulerende medisiner, samt enzymer (Mezim, Pancreatin) og hepatoprotectors (Heptral, Hepabene, Antral).
  3. Urtepreparater hjelper leveren (Essentiale forte, Carsil, melististel).
  4. For å fjerne bilirubin foreskrives sorbenter (aktivert karbon, Enterosgel).
  5. Ved arvelig enzymmangel brukes symptomatisk terapi..

Hos nyfødte er fototerapi effektiv - stråling, hvor gratis bilirubin omdannes til direkte form.

Legemidler som er foreskrevet for høyt bilirubin i blodgalleriet

andre metoder

Det er nødvendig å redusere fysisk aktivitet, slappe av fullstendig, begrense deg fra effekten av stress og livlige følelsesmessige opplevelser.

Blant de populære metodene for rensing av leveren og fjerning av giftig bilirubin fra kroppen, er de mest populære infusjoner og juice:

  • fra bjørkeblader (1 ss per 200 ml vann). Drikk om natten før du legger deg;
  • fra johannesurt, kamille og morsort (en blanding av 1 ss. hell et glass kokende vann). Det deles inn i to doser per dag en halv time før måltider;
  • 1/3 kopp rødbetsaft 3 ganger om dagen på tom mage.

På apoteket kan du kjøpe en spesiell urtete. Hovedsaken er å først konsultere en spesialist.

Forebygging av endringer i bilirubinnivåer

For at bilirubin skal være normalt, er det nok å føre en sunn livsstil:

  • spise riktig og balansert;
  • moderat trening, ikke overarbeid;
  • lære å minimere effekten av stress, gjøre yoga eller meditasjon;
  • få nok søvn;
  • ikke misbruk dårlige vaner.

Bilirubin er en viktig indikator for hvordan leverens tilstand og kvaliteten på dens funksjoner bestemmes. I noen tilfeller reduseres eller stiger det, noe som indikerer brudd på organets funksjon, infeksjon, rus eller enzymmangel. Det er mulig å finne ut årsaken til avviket fra normen for nivået av bilirubin i blodet gjennom analyse for biokjemi. Under graviditet anbefales det å justere verdien bare ved hjelp av en diett, siden medisiner og urter i denne perioden er kontraindisert.

Bilirubinnivå i blod og hvorfor det måles

En bilirubin-blodprøve måler mengden oransjerødt pigment etter nedbrytningen av røde blodlegemer. Det brukes til å bekrefte sykdommer som gulsott eller anemi..

Hva viser bilirubin i en blodprøve?

Bilirubin dannes på grunn av nedbrytning av hemoglobin, hvorfra den sammen med andre stoffer kommer inn i sirkulasjonssystemet. Dette er den såkalte indirekte bilirubinfraksjonen.

Leveren og nyrene våre er ansvarlige for videre eliminering. Overskytende stoffer bindes og skilles ut sammen med urin og avføring.

Et annet alternativ: et sted i veien for å fjerne bilirubin, er det en hindring som får bilirubin til å komme fra leveren direkte inn i avføringen. Med andre ord, bilirubin i en blodprøve viser enten leverproblemer eller blodsykdommer.

Når en blodprøve for bilirubin er foreskrevet?

Kontroll av nivået av bilirubin er inkludert i standard biokjemisk blodprøve. Leger bruker det for å diagnostisere og overvåke lever- og galleblæresykdommer. Disse inkluderer for det meste:

Hepatitt av forskjellige etiologier (viral, autoimmun, alkoholiker, etc.);

Steiner i galleblæren (kolikolithiasis);

En blodprøve for bilirubin er også foreskrevet for å identifisere forhold som forårsaker hemolytisk anemi, der røde blodlegemer brytes ned raskere enn de er opprettet..

Hva bilirubin viser i en biokjemisk blodprøve?

Noen høye nivåer av bilirubin kan mistenkes av noen visuelle tegn - særlig gulfarging av øyehud og hud. Leger kaller denne tilstanden gulsott..

En økt konsentrasjon av bilirubin er veldig vanlig hos spedbarn - denne midlertidige tilstanden kalles fysiologisk gulsott hos nyfødte. I noen tilfeller kan det imidlertid være farlig, så barneleger bruker ofte en bilirubin-blodprøve for å avgjøre om behandling er nødvendig.

Legen din kan foreskrive denne testen for:

Åpenbare tegn på gulsott;

Redusert antall røde blodlegemer;

Giftig reaksjon på visse medisiner;

Mistenkt viral hepatitt;

Du kan også få en blodprøve for bilirubin med disse tegnene:

Kvalme og oppkast;

Paroksysmal smerte, hevelse i magen;

Leirfarget stol;

Uforklarlige anfall av tretthet, svimmelhet.

Bilirubin-blod teller

Testen måler det totale bilirubinnivået. Imidlertid kan det deles inn i to forskjellige typer:

Ukonjugert (indirekte) bilirubin. Det dannes som et resultat av nedbrytning av røde blodlegemer og transporteres til leveren sammen med kua. En økning av indirekte bilirubin i blodet er et sikkert tegn på problemer med leveren og galleblæren, eller dets kanaler. Et annet alternativ: organene fungerer fint, men det er en betydelig reduksjon i hemoglobin og røde blodlegemer;

Konjugert (direkte) bilirubin. Assosiert med organisk materiale i leveren for ytterligere fjerning fra kroppen. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, er dette en konsekvens av brudd på utstrømningen av galle, som overskuddet kommer inn i blodomløpet. Vanligvis indikerer dette hepatitt, gallesteinsykdom, kreft i galleblæren, bukspyttkjertelen eller leveren.

Norm av bilirubin

Det normale innholdet av bilirubin i blodet gjenspeiler riktig drift av flere funksjonelle enheter i kroppen. Dette er for det første leveren, milten og rød benmargen. De tilhører retikuloendotelialsystemet.

En av funksjonene til det retikulo-endoteliale systemet er implementeringen av nedbrytningen av hemoglobin, som et resultat av hvilket gallepigmentet bilirubin dannes.

Regler for blodprøvetaking for bilirubin

En studie på leverprøver, som inkluderer bilirubin, er utført ved hjelp av en biokjemisk blodprøve. Materialinntaket i dette tilfellet tas fra en blodåre..

Den flytende delen, plasmaet, hvorfra fibrinogen, en nøkkelkomponent i blodkoagulasjonssystemet, fjernes, analyseres for mengden av total bilirubin i blodet. Dermed oppnås en gulaktig væske, hvis farge bare skyldes konsentrasjonen av gallepigment.

For å kunne forberede blodprøven for bilirubin på riktig måte, må følgende regler overholdes:

  • Blod gis på tom mage. Du kan ikke spise 12 timer før du tar materialet: Spising kan påvirke de endelige resultatene. Det er verdt å være oppmerksom på at selv tyggegummi og karameller som inneholder sukker eller dets erstatninger i deres sammensetning kan påvirke avkodingen negativt.
  • 3 dager før blodprøvetaking anbefales det å forlate fysisk aktivitet, men samtidig bør ernæring og daglig behandling ikke endres vesentlig. Det er også nødvendig å konsultere legen din om tilbaketrekning av medikamenter før du tar testen..
  • Før kvelden anbefales det ikke å konsumere betydelige mengder væske. Hvis uutholdelig tørst pine, er det tillatt å drikke noen slurker med renset vann. I 6-10 timer må du nekte å ta drikke: kaffe, te, juice og melk, samt kullsyreholdig og mineralvann.
  • I 2 uker bør du avstå fra å drikke alkohol. I tillegg til å føle seg uvel, kan alkohol føre til en endring i forholdet mellom forskjellige indikatorer i blodet.
  • Det er viktig å være på vakt mot andre undersøkelser, fysioterapeutiske prosedyrer og massasje. Planen deres må avtales med legen.

Blodprøvetaking utføres i samsvar med alle regler for asepsis og minimalt traume..

For å kontrollere (bekrefte) resultatet, kan du gjøre en ny analyse i et annet laboratorium.

Hva er bilirubin?

De hemeholdige stoffene gjennomgår spaltning, og på grunn av visse transformasjoner dannes indirekte eller fritt bilirubin, som binder blodet i proteiner, først og fremst albumin. Pigmentet transporteres til leveren, hvor det fanges opp av cellene for videre transformasjon til en direkte (konjugert).

Transformasjon til direkte bilirubin skjer ved binding til glukuronsyre ved bruk av enzymet glukuronyltransferase. En slik konvertering overfører et stoff fra en uoppløselig tilstand til en oppløselig. Deretter kan den fritt skilles ut sammen med galle i tarmen.

I tarmlumen fortsetter pigmentkonvertering. Her trer mikrofloraen i kraft: under påvirkning dannes urobilinogen, delvis absorbert i blodet gjennom slimhinnen i tarmsystemet. Stoffet som blir igjen i lumen omdannes til stercobilinogen og fortsetter på vei til den nedre tarmen, hvor det under påvirkning av oksygen oksideres til stercobilin og skilles ut i denne formen med avføring, samtidig som det sikrer fargen.

I forskjellige stadier av banen er pigmentet i forskjellige former: indirekte bilirubin, direkte bilirubin, urobilinogen, stercobilinogen og stercobilin.

Du skal ikke gå inn i biokjemiske formler, men du må indikere at den delen av stoffet som har kommet inn i blodet allerede er i den formen som kan skilles ut av nyrene. Dessuten er konsentrasjonen normalt så lav at den ikke kan oppdages i urinen ved å bruke de vanlige metodene for klinisk laboratoriediagnostikk. Hva er bilirubin og hva er dets betydning i menneskekroppen, vet du nå, og nå vil vi fortelle deg hva som er normen for gallepigment.

Normen til bilirubin i blodet

Bilirubin i blodet er til stede i sammensetningen av 2 fraksjoner - direkte og indirekte. Dets totale verdier blir også bestemt - og dette skjer vanligvis først av alt, siden det lar deg foreta en foreløpig vurdering av pigmentinnholdet i blodet.

For å være sunn og for å unngå de alvorlige konsekvensene av ulike sykdommer, er det nødvendig å opprettholde nivået av bilirubin i blodet (både generelt, direkte og indirekte hver for seg). For å gjøre dette, må du kjenne til de etablerte standardene for innholdet av gallepigment, som du nå vil lære.

Pigmentnivå hos voksne

Normale verdier i analysen for totalt bilirubin hos menn og kvinner forblir i omtrent samme område. Men det skal bemerkes at kvinner kan oppleve noen fysiologiske avvik på grunn av tap av røde blodlegemer under menstruasjonen. Antallet deres er som kjent direkte relatert til mengden hemoglobin i blodet - normen hos kvinner er tradisjonelt litt lavere enn hos menn.

Hvis vi sammenligner kvinner med menn, reduseres pigmentnivået vanligvis litt, siden de har mindre røde blodlegemer i blodet, etter ødeleggelse av hvilket bilirubin dannes.

Tabellen for avkoding av verdiene for analysen av normene til bilirubin hos voksne:

AlderHastigheten av total pigment hos kvinner, mikromol / lHastigheten av total pigment hos menn, mikromol / l
17. – 193,5 - 173,7 - 18
20. – 294 - 183,8 - 19
30. – 393,8 - 17,83,8 - 18,9
40 - 493,9 - 17,63,9 - 18,6
50 - 593,7 - 17,43,8 - 18,5
60 - 693.4 - 17.13,7 - 18,4
etter 703,1 - 16,93,5 - 18,2

Det er viktig å huske at selv de normale verdiene til denne indikatoren ikke kan indikere et sunt stoffskifte. For å kunne evaluere hele bildet som en helhet, er det nødvendig å bestemme innholdet i fraksjoner av fritt og bundet bilirubin hver for seg. Hastigheten for indirekte og direkte bilirubin varierer fra henholdsvis 3,4-12 μmol / L og 1,7-5,1 μmol / L.

En annen viktig indikator er forholdet mellom den totale og indirekte indikatoren. Normalt bør sistnevnte ikke være mer enn 75-80% av det totale bilirubin i blodet.

Bilirubin hos barn og spedbarn

Barns standarder for laboratorieindikatorer skiller seg ofte fra hos voksne. Når det gjelder innhold av bilirubin, spesielt i de første dagene av babyens liv, er forskjellene veldig, veldig signifikante. Og det er en fysiologisk begrunnelse for dette..

Når et barn blir født, sirkulerer det såkalte fosterhemoglobinet i overkant i blodet. Det er nødvendig for fosteret å effektivt bytte oksygen i livmoren. Interessant er at hos voksne kan opp til 1% av dette proteinet påvises normalt. I de første ukene av et nyfødtliv og en tid før, skjer en aktiv erstatning av foster med hemoglobin for voksne.

Overdreven ødeleggelse av fosterhemoglobin fører til et økt nivå av bilirubin hos babyen, som gradvis vil avta når barnet blir eldre og nærmer seg de “voksne” figurene.

Avkodingstabell for analyse av normen til bilirubin i blodet hos barn under 18 år:

AlderskategoriNormens nedre grense, µmol / lDen øvre grensen for normen, µmol / l
nyfødte50210
1-2 uker625
3-4 uker420
1-2 måneder418.5
3-5 måneder3,518,4
6-12 måneder3.418.1
1-2 år3.318
3-5 år3.217.9
6-8 år gammel3,117.8
9-10 år3,117.6
11-14 år gammel3.217,5
15-18 år gammel3,117,2

Hos nyfødte forekommer en tilstand som fysiologisk gulsott. Det er assosiert både med årsaken til økt bilirubindannelse, og på grunn av umodenhet i de indre organers funksjon, spesielt leveren og galleblæren..

Som enzym, når enzymatiske systemer er inkludert i arbeidet, normaliseres hudfargen på barnet uten ytre forstyrrelser. Som en tilleggsterapi kan lysterapi brukes til å fremme fjerning av bilirubin fra kroppen med avføring og urin..

Normalt er forholdet mellom den bundne og frie fraksjonen av bilirubin hos barn på nivået 1: 4. Ved patologisk gulsott kan imidlertid forskjellige varianter i innholdet av en type pigment eller begge observeres umiddelbart.

Blant de vanligste årsakene til gulsott i tidlig alder er:

  • Rhesokonflikt av mor og foster.
  • Ulike sykdommer i det bloddannende og sirkulasjonssystemet.
  • Hormonelle og genetiske funksjonsfeil.
  • Patologier i indre organer, spesielt leveren eller tarmen.

Konsekvensene av disse sykdommene kan være ganske alvorlige, så hvis et barn har gulsott i huden, er det nødvendig å utelukke patologisk gulsott.

Normer hos gravide

Hvis en kvinne var frisk før svangerskapet og etter unnfangelsen hadde nok oppmerksomhet til riktig livsstil, bør nivået av bilirubin gjennom hele graviditeten, som regel, ikke avvike mye fra tidligere normer. Først på sluttdatoer, når fosteret når en betydelig størrelse og begynner å utøve trykk på lever- og galleveiene, kan det være en liten økning i stoffinnholdet.

For eventuelle avvik fra indikatoren fra normen, er det imidlertid nødvendig å konsultere en spesialist som vil foreskrive ytterligere undersøkelser. Ofte, i dette tilfellet, utføres ultralyddiagnostikk, som gjør det mulig å vurdere tilstanden til organer som opplever ekstra stress.

En annen ubehagelig omstendighet som forårsaker en økning i bilirubin i blodet, kan være intrahepatisk kolestase hos gravide. Sykdommen er preget av et brudd på utskillelsen av galle i tarmen. Om årsakene til denne tilstanden pågår fortsatt diskusjoner. En av de anerkjente teoriene er overfølsomhet for østrogener (kvinnelige kjønnshormoner), som tilsynelatende er genetisk bestemt. Det er kjent at konsentrasjonen av kvinnelige kjønnshormoner øker under graviditet.

Årsaker til reduksjon av bilirubin

Som i tilfelle med andre indikatorer, kan bilirubininnholdet i blodet både øke og redusere.

En reduksjon i mengden pigment kan sees på grunn av følgende årsaker:

  • Utviklingen av aplastisk anemi.
  • akutt leukemi (leukemi).
  • Alvorlig uttømming (først og fremst med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer - jern, vitaminer og proteiner).
  • De giftige virkningene av tuberkuloseinfeksjon.
  • Tar visse grupper medikamenter - teofyllin, fenobarbital, C-vitamin.
  • Problemer med utskillelse og hematopoietisk funksjon av nyrene - de produserer hormonet erytropoietin, som er involvert i dannelsen av røde blodlegemer.

I de fleste tilfeller gjenspeiler en reduksjon i bilirubinnivået en reduksjon i innholdet av røde blodlegemer og deres produksjon i den røde benmargen.

Årsaker til økte nivåer av gallepigment i blodet

Noen av de mulige årsakene til det økte bilirubininnholdet ble diskutert ovenfor. Hvis en reduksjon i den vanligvis er ledsaget av en absolutt mengde - på grunn av begge fraksjoner, observeres ofte en økning i pigmentkonsentrasjonen bare på grunn av en av dens arter.

Indirekte bilirubin begynner å dannes i store mengder hvis følgende patologier utvikler seg:

  • Hemolytisk gulsott og anemi.
  • Miltforstørrelse.
  • malaria.
  • Giftige effekter som forårsaker hemolyse (ødeleggelse) av røde blodlegemer.

Som i Rh-konflikten hos en nyfødt, hos voksne, kan transfusjon av inkompatibelt blod ødelegge røde blodlegemer med frigjøring av hemoglobin i blodet. Under alle de ovennevnte forhold observeres den samme patogenetiske mekanismen for å øke dannelsen av fritt bilirubin.

Pigmentinnholdet assosiert med glukuronsyre kan øke under påvirkning av følgende faktorer:

  • Obstruktiv gulsott assosiert med blokkering av gallekanalene - utstrømningen av allerede bundet bilirubin blir forstyrret, som akkumuleres i gallegangene og absorberes intenst i blodomløpet.
  • Hindring av gallegang (atresia) eller betennelse.
  • Mirizzy's syndrom er en alvorlig komplikasjon preget av en delvis innsnevring av lumen i den vanlige leverkanalen, som kan oppstå med steiner i galleblæren.
  • Sykdommer i bukspyttkjertelen - betennelse, svulster, nekrose (vevsdød).

Hvis vi snakker om det økte innholdet av begge pigmentene på en gang, så blir dette observert i sykdommer som sepsis, hepatitt, skrumplever og onkologi i leveren, blandet og parenkymal gulsott, samt forskjellige genetiske defekter i enzymsystemene som er ansvarlige for utveksling av bilirubin.

Mulige komplikasjoner når bilirubin avviker fra normen

En reduksjon eller økning i konsentrasjonen av galleblodpigment er et alarmerende tegn, siden det indikerer en ganske alvorlig funksjonssvikt i kroppen.

Komplikasjoner med lave bilirubinnivåer

I seg selv er en redusert konsentrasjon av hemoglobin mer sannsynlig en konsekvens, en indikator på sykdommen, på grunn av hvilken forskjellige komplikasjoner kan oppstå. Men i lys av nyere studier, bør nevnes oppdagelsen av antioksidantaktiviteten til pigmentet, som tidligere ble ansett som et rent giftig og "avfallsstoff". Det er bevis på dets beskyttende funksjon mot formidable sykdommer som åreforkalkning, hjertepatologier forbundet med den, og til og med onkologi.

Hvis vi snakker om komplikasjoner av patologier som forårsaker utilstrekkelig dannelse av røde blodlegemer, kommer selvfølgelig mangelen på oksygentilførsel til vev..

Komplikasjoner med forhøyede bilirubin-nivåer

Et enda større spekter av komplikasjoner kan oppstå på grunn av eksponering for faktorer som forårsaker en økt konsentrasjon av bilirubin i blodet. Hvis nivået av bilirubin i blodet er høyere enn normalt, kan dette påvirke kroppens tilstand negativt og føre til alvorlige konsekvenser.

Med høye tall i blodet kan gallepigment forårsake svært alvorlige symptomer assosiert med nedsatt funksjon av indre organer.

Metoder for å senke bilirubinnivået i blodet

Den første i å bestemme metodikken for å redusere konsentrasjonen av bilirubin i blodet er å finne ut den eksakte årsaken til økningen i denne indikatoren. Avhengig av hva, er passende behandling foreskrevet, og virker ikke bare på symptomene, men også på den patogene faktoren eller selve sykdommen.

Det er ikke noe smalt målrettet behandlingsopplegg spesielt for å senke innholdet av gallepigment i blodet.

Med betydelige tall på pigmentinnholdet, når det er fare for rus i kroppen, kan spesielle metoder for avgiftning foreskrives - introduksjon av forskjellige løsninger: protein, glukose og hemodesis.

Behandling for å oppdage en patologisk økning i bilirubinblod skal være omfattende og under tilsyn av en spesialist.

Liker du artikkelen? Del det med vennene dine på sosiale nettverk:

Bilirubin totalt forhøyet: hva betyr det hos en voksen?

Bilirubin: opprinnelse, funksjoner, betydning

Utvekslingen av bilirubin i kroppen

Bilirubin er et resultat av utveksling av hemoglobin i menneskekroppen. Pigmentet er dannet fra ødelagte røde blodlegemer. Klyvingsprosessen skjer i leveren. Pigmentuttak gjennom urin, avføring og galle.

Det er flere typer bilirubin:

Direkte bilirubin regnes som løselig i vann. Ellers kaller leger det konjugert. Vises i leveren gjennom veksling med glukuronsyre.

En annen art, indirekte, kan ikke oppløses i vannmiljøet. Det er et giftig stoff, fungerer som et resultat av nedbrytning av hemmestoffer. For abstinens fra kroppen blir det til en direkte form - direkte bilirubin.

Total bilirubin er en kombinasjon av direkte og indirekte type. Inneholdt i blodplasma. En økning i denne arten farger huden gul, det utvikler seg alvorlig rus, kløe og avskalling av huden observeres.

Som det fremgår av den høye hastigheten av bilirubin

Forhøyet Bilirubin - En alarm

Et høyt nivå av bilirubin kan indikere en funksjonsfeil i leveren, galleblæren, samt farligere sykdommer (for eksempel forskjellige typer hepatitt, uhelbredelige arvelige leverpatologier).

En økning i blodnivået indikerer mulige prosesser for reproduksjon av bakterier og mikroorganismer i menneskekroppen som skader integriteten til alle organer. En lignende situasjon kan observeres med mangel på vitaminer (for eksempel B12).

Symptomer på forhøyet bilirubin

Gulsott - et tegn på økt bilirubin

Med et økende innhold av bilirubin i pasientens blod, er det primære tegnet gulfarging av huden, samt mørkhet i urinen. Lignende situasjoner blir observert når nivået av bilirubin på rundt 34 enheter.

I tilfeller av økning i indikatoren, på tidspunktet for fysisk arbeid med høy intensitet, kan en person observere:

  • økning i kroppstemperatur;
  • ubehag under ribbeina på venstre side;
  • tretthet og svakhet.

Hvis du opplever slike sensasjoner, bør du kontakte en spesialist. På grunnlag av forskjellige tester (blod, urinlevering), identifiserer en lege årsaken til forstyrrelser i organers funksjon, utarbeider en behandlingsplan for sykdommen.

Hvis bilirubinnivået er mellom 60 og 120 enheter, indikerer en lignende situasjon utviklingen av en alvorlig sykdom. I praksis er det tilfeller med betydelig overskudd av bilirubin fra den etablerte normen (200-300 mmol). Det regnes som en farlig situasjon. Det forekommer hos barn under 15 år, hos voksne er det praktisk talt ikke diagnostisert.

Årsaker til økt bilirubin i blodet

Kolestase som årsak til økt bilirubin

Årsaker til høye bilirubinnivåer er forskjellige hos voksne og barn.

Leger identifiserer en rekke årsaker som påvirker en økning i bilirubinnivået. Blant dem er:

  • erytrocytt hemolyse i høy rytme;
  • leverpatologi;
  • reduksjon i utstrømning av galle;
  • problemer forbundet med redusert dannelse av enzymer i leveren.

Ved sykdommer som påvirker leveren, synker direkte bilirubinproduksjon, og som et resultat øker intensiteten av hemolyse. Hvis dette stoffet øker i blodsammensetningen, blir hudoverflaten gul, urinen begynner å mørkne, en person har svakhet.

Et lavt nivå av hemoglobin påvirker økningen i forfallet av røde blodlegemer i blodet, noe som kan skape forhold for en økning i nivået av bilirubin.

Økningen i hver enkelt type bilirubin er assosiert med forskjellige forandringer i menneskekroppen.

Bilirubin kan øke med skrumplever

Total bilirubin øker av flere årsaker:

  • tilstedeværelsen av steiner i galleblæren og dets kanaler;
  • forfall av leveren (det innledende stadiet av skrumplever);
  • reproduksjon av patogene parasitter i menneskekroppen;
  • reduksjon av utstrømning av galle;
  • hepatitt av forskjellige typer;
  • neoplasmer i leveren (ondartet eller godartet).

Leger forbinder en økning i direkte bilirubin med et brudd på prosessene med utstrømning av galle fra pasientens kropp. Ved forskjellige leversykdommer, aneurisme i leverarterien, pankreatitt, kreft, øker nivået av bilirubin betydelig.

Symptomer og tegn på kolestase

Ved sykdommer i galleblæren eller bukspyttkjertelen kan tegn på økt bilirubin være:

  • farging av huden i en gulaktig farge;
  • kløe
  • endring i farge på menneskelige sekreter;
  • diaré, oppkast, nedsatt appetitt.

Hovedårsaken til økningen i indirekte bilirubin er forfallet av røde blodlegemer i store mengder. Kan skyldes følgende sykdommer:

  • forgiftning med giftstoffer og kjemikalier;
  • overflødige doser av visse medikamenter (insulin, aspirin);
  • anemi,
  • Gilbert's syndrom (uttrykt i utilstrekkelig produksjon av leverens enzymer. Overlatt av arv), Kriegler-Nayyar (leversykdom, uttrykt i ondartede formasjoner) og andre.

En av de hyppigst diagnostiserte sykdommene er Gilberts syndrom. Det er mer vanlig hos menn. Denne sykdommen fortsetter uten å forårsake betydelig skade på mennesker, underlagt en viss diett..

Fysiologisk gulsott hos nyfødte

I barndommen, nemlig i den nyfødte perioden, kan et barn ha en gulsott hudfarge, som raskt kan stoppes. I utgangspunktet har dette fenomenet fysiologiske årsaker og er assosiert med det faktum at en type hemoglobin erstattes av en annen på grunn av splitting av røde blodlegemer.

I situasjoner der barnet ble født for tidlig eller det var en Rhesuskonflikt med moren, kan nivået av bilirubin noteres i høy konsentrasjon. Resultatet er atomgulsott, som påvirker hjernen og kan føre til at et barn dør. Krever medisinsk inngrep så snart som mulig.

Derfor kan årsakene til de høye verdiene av bilirubin i barndommen være:

  • graviditet i rhesus-konflikt;
  • leverskade.

Under graviditet kan en kvinne også oppleve en økning i bilirubin (i tredje trimester). I slike tilfeller kan de diagnostiseres med hepatitt, kolecystitt og andre sykdommer..

Hvordan diagnostisere forhøyet bilirubin i blodet, normale indikatorer

Forhøyet bilirubin påvist ved biokjemisk analyse

Nivået av bilirubin er diagnostisert ved hjelp av en biokjemisk analyse av blod og urin.

En blodprøve er foreskrevet i tilfeller:

  • med sykdommer i leveren, galleblæren;
  • ved en rutinemessig terapeutisk undersøkelse;
  • med brudd på fargen på hud og urin.

Basert på en blodprøve på laboratoriet bestemmes nivået av bilirubin og dens form. Mengden måles vanligvis i mg eller mikromol per liter plasma.

Urinalyse for bilirubin utføres ikke så ofte. Resultatet oppnås om noen dager..

Normen for innholdet av bilirubin i blodet vurderes (avhengig av type):

  • ikke høyere enn 16,2 μmol / l når indirekte;
  • den direkte formen skal ikke overstige 5,1 μmol / l;
  • verdien av total bilirubin varierer fra 0,5 til 20,5 μmol / l (avhengig av kroppens individuelle egenskaper).

Hva er faren for økt bilirubin i blodet?

Farlig komplikasjon - giftstoffer som kommer inn i hjernen

Truslene fra en overvurdert mengde bilirubin fører til rus av hele organismen. Det er også en funksjonsfeil i de indre organene. Den mest skadelige hjernen.

På et nivå på 29-30 μmol / L har det praktisk talt ingen negativ effekt på kroppen. Når man når et nivå på 150-200 enheter, oppstår en mild form for rus, og et nivå på 300 μmol / L medfører irreversible konsekvenser frem til pasientens død.