PTI-analyse

INR og PTI er viktige indikatorer på det hemostatiske systemet hos kvinner og menn. Normene deres varierer etter alder. Disse dataene finnes i tabellene. Verdien av disse indikatorene er vanskelig å overvurdere.

De er nødvendige for diagnostisering av tilstander ledsaget av en tendens til trombose. De spiller en viktig rolle med konstant bruk av antikoagulantia av personer med rytmeforstyrrelser, så vel som under graviditet..

Generell informasjon om protrombin

Koagulasjonssystemet og faktorer som er antagonister i forhold til det, er alltid i en tilstand av dynamisk likevekt. Det vil si at den andre skal reagere vennlig på endringer i ett system. Dette er en biologisk lov som opprettholder kroppens stabilitet under konstant skiftende forhold..

Blodkoagulasjonssystemet er en samling av enzymer. Dette er proteinstrukturer for det meste. Alle av dem er sekvensielt involvert i en kjede av kjemiske reaksjoner, og starter og aktiverer de påfølgende. En av de viktigste koagulasjonsfaktorene er protrombin. Dette proteinet kalles ellers 2 faktor eller FII..

Det syntetiseres, som mange andre proteiner, i leverceller. Prosessen foregår ved hjelp av vitamin K. Prothrombin inneholder omtrent 18 aminosyrerester, men refererer til blandede proteiner - glykoproteiner.

Protrombins rolle er nøkkelen i koagulasjonsprosessen. Det fungerer som en aktivator av hovedproteinet som danner “kork” - fibrinogen. Under virkningen av protrombin blir denne inaktive forløperen til et fungerende trombin. Dermed stopper blødningen.

Prothrombin-indeksen er en av de viktigste indikatorene på hemostase, som er inkludert i undersøkelsesstandardene for nesten alle sykehusinnleggelser. I likhet med INR lar den deg evaluere den såkalte eksterne koagulasjonsveien, som realiseres når integriteten til vaskulærveggen svekkes.

PTI, normen hos kvinner etter alder (tabellen viser tydelig dens dynamikk gjennom livet) bestemmes som følger. For beregningen er det nødvendig å bestemme hvor lenge pasientens plasma koagulerer.

Den andre indikatoren er plasma-koagulasjonstiden i kontrollrøret. Forholdet mellom den andre indikatoren og den første i form av en kvotient (del en med en annen) vil vise indeksverdien.

Det internasjonale normaliserte forholdet beregnes noe omvendt. Prothrombintiden til pasienten, bestemt ved analyse, fungerer som et utbytte..

Deleren er tiden der kontrollplasma koagulerer. Dette tallet multipliseres også med en spesiell indeks kalt MIC. Ellers blir de referert til som den internasjonale følsomhetsindeksen. Denne verdien er konstant for visse reaktive systemer..

Karakteristiske trekk ved kvinnelig analyse

Som hos menn, er avhengighetene av PTI og INR i den kvinnelige halvparten av befolkningen avhengig av alder. Men det er ett viktig poeng. Bestemmelsen av disse indikatorene i den første fasen av menstruasjonssyklusen kan forvrenge resultatene av studien betydelig..

Av denne grunn anbefales analysen 14-20 dager etter den første dagen av begynnelsen av menstruasjonen. Den andre funksjonen er en endring i normer under graviditet, siden denne tilstanden gjenspeiles i betydelig grad i det hemostatiske systemet.

Når analyse er planlagt?

IPT, normen hos kvinner etter alder (tabellen eksisterer for muligheten for å sammenligne forskningsresultatene med den) sammenlignes med de faktiske dataene som er oppnådd som et resultat av den tildelte undersøkelsen.

Metodikken for bestemmelse av IPT og INR i kombinasjon med studiet av aktivert partiell tromboplastisk tid, så vel som konsentrasjonen av blodfibrrinogen, er en screening for påvisning av hemostaseforstyrrelser. Og likevel er det situasjoner når verdiene til disse koeffisientene gjør det mulig for oss å diagnostisere andre patologier.

Gitt at protrombin, som andre koagulasjonsfaktorer, er syntetisert i leveren, er det klart at innholdet i blodomløpet vil bli bestemt av de funksjonelle reservene til organet. Med andre ord, hvis det er en patologi, vil dette alltid påvirke nivået av IPT og INR.

Hvis det er mistanke om levercirrhose, er det nødvendig med en blodprøve for å bestemme protrombinindeksen og det internasjonale normaliserte forholdet. I tillegg kan det tas hensyn til disse indeksene for å vurdere stadiet av sykdommen, når det er en kompensasjon eller dekompensasjon av kroppen. Ikke bare med skrumplever, PTI og INR endring.

Dette fenomenet kan oppdages ved hepatitt som en del av cytolytisk syndrom (massiv celledød på grunn av en aggressiv inflammatorisk prosess).

Den neste viktige indikasjonen for analysen er den kommende operasjonen. For operasjonslederen, og enda mer for anestesilegen som vil bestemme hvilken type anestesi, vil blodkoagulasjonsparametere være ekstremt viktige.

Derfor, i tillegg til INR og PTI, er følgende studier foreskrevet:

  • APTT;
  • blodfibrrinogen;
  • PV;
  • blodkoagulasjonstid.

Dermed har leger en fullstendig forståelse av tilstanden til koagulasjons / antikoagulasjonssystemet for å bli advart og forberedt på hva som kan skje under kirurgisk behandling.

Karsykdommer assosiert med dannelse av blodpropp i forskjellige segmenter av arterie- eller venøs bed er også på listen over indikasjoner for studier av IPT og INR.

Dette kan være trombose av årer, lungearterier (livstruende sykdom - lungeemboli), samt hjernearterier med dannelse av et slag og blodkar med utvikling av hjerteinfarkt. IPT og INR under disse forholdene er viktige for dynamisk overvåkning av tilstanden til det hemostatiske systemet.

Separat betraktet rytmeforstyrrelser i hjerteaktivitet. Dette er ikke bare atrieflimmer, men også ekstrasystoler med høy gradering, paroksysmal takykardi. Alle disse syndromene er trombogene situasjoner..

Før og etter restaurering av rytmen, er det nødvendig å bestemme de beskrevne parametrene til koagulasjonssystemet. Med en konstant form av atrieflimmer, når warfarin og dens analoger er foreskrevet, er det viktig å bestemme INR-indikatoren med regelmessig periodisitet.

Kraftig blødning forekommer i praksis hos en kirurg, gynekolog, ØNH-lege. Etter dem er det nødvendig å sjekke det hemostatiske systemet for patologi. INR og PTI er en del av de nødvendige analysene.

Ofte blir det påvist sykdommer som gulsott eller tarmsdysbiose, manifestasjoner av mangel på vitamin K. Som du vet er det han som er en kofaktor i syntesen av protrombin. Derfor vil K-vitaminmangel påvirke PTI-verdiene.

Med en klinisk uttalt mangel på askorbinsyre, er også en blodprøve for protrombinindeksen og det internasjonale normaliserte forholdet indikativ..

Utarbeidelse og levering av analyse

IPT og INR bestemmes og sammenlignes med normen hos menn og kvinner etter alder med dataene i tabellen. Korrekt organisert trening lar deg få et mest mulig nøyaktig resultat. Dette er nøkkelen til en vellykket studie. Spesiell oppmerksomhet rettes mot å spise og ta medisiner.

Regler for å ta en blodprøve for PTI

  • Det siste måltidet bør utføres senest 12 timer før den planlagte analysen.
  • Oppmerksomhet rettes mot kvaliteten på maten: mindre fettholdige matvarer, preferanse for durumhvete, lette drikker.
  • Pasienter som tar Warfarin bør huske på sine egne kostholdsanbefalinger slik at INR ikke blir overvurdert eller undervurdert..
  • Alle medisiner som pasienten tar, må han foreskrive separat med dose, antall tabletter, hyppighet og tidspunkt for administrering, samt omtrentlig varighet av bruken.
  • De fleste laboratorier tar blod i de tidlige morgentimene, levering på et senere tidspunkt kan forvrenge resultatene på grunn av fysiologiske årsaker.
  • Det anbefales ikke å røyke før prosedyren, og minst en uke før analyse, bør du avstå fra å drikke alkoholholdige drikker.

Implementeringen av disse reglene - anbefalinger vil tillate deg å nøyaktig bestemme de nødvendige indikatorene for blodkoagulasjonssystemet.

Å dechiffrere resultatene

Evalueringen gjennomføres i laboratorieinnstillinger. Først bestemmes tidsintervallet i sekunder. Deretter telles indeksene automatisk: INR og PTI. Det internasjonale normaliserte forholdet har ikke en måleenhet, det er vanligvis et heltall større enn 0. På samme tid er protrombinindeksen uttrykt i prosent. I motsetning til aritmetikkloven kan denne indikatoren være mer enn 100%.

Følgende faktorer påvirker frekvensen i hvert tilfelle:

  • gulv;
  • alder;
  • vekst og bygge;
  • ernæringsfunksjoner;
  • å ta medisiner;
  • graviditet og amming for kvinner.

Indeksen oppnådd under studien, i likhet med INR, sammenlignes med den betingede normen.

Normen hos kvinner etter alder

PTI, normen hos kvinner etter alder (tabellen gir en klar sammenligning), skiller seg fra normen hos menn. Ulike alderskategorier blant det mer rettferdige kjønn har også funksjoner presentert i tabellen.

AldersperiodeSatsen for PTI, prosent (%)INR-rate
0-1 måned70-120%0,8 til 1,28
1 år50-100%0,8 til 1,28
Førskolealder70-140%0,8 til 1,28
prepubertal60-140%0,8 til 1,28
Pubertet60-150%0,8 til 1,28
Voksne kvinner70-140%0,8 til 1,28
Koagulogrammet viser nivået av IPT normal

Det internasjonale normaliserte forholdet er en mindre variabel indikator. Det avhenger av å ta antikoagulantia, graviditet og noen spisevaner..

For leger er det også en rekke kliniske situasjoner som ofte påvirker resultatene av studier på IPT og INR. En forandring i hematokrit, for eksempel. Dette er prosentandelen av blodceller til det totale volumet. MNO og IPT kan endres med en overvurdert og redusert verdi av indikatoren.

Du bør også ta hensyn til muligheten for en slik sykdom som systemisk lupus erythematosus eller antifosfolipidsyndrom. Når detekterbare lupus-antikoagulantiaendringer endres, INR, IPT og andre verdier av koagulogrammet som regel.

Unormaliteter av IPT i blodprøven

PTI er normen hos kvinner etter alder (tabellen er ikke veldig informativ), ellers er protrombinindeksen og det normaliserte forholdet omvendt proporsjonalt. Hvis en av dem økes, bør du tenke at den andre er redusert, og omvendt.

Hvorfor indeksen kan senkes

En redusert PTI betyr at INR vil bli økt. Situasjonen som helhet antyder at det er en tendens til blødning. Det vil si en tilstand av hyperkoagulering. I en slik situasjon er den mest sannsynlige mangelen på faktorer involvert i den eksterne koagulasjonsveien.

En tilstand der 2, 5 og 7 faktorer av hemostase mangler, vanligvis medfødt. Men oftere oppstår denne situasjonen på grunn av mangel på vitamin K. Tross alt er det med hans deltakelse at syntesen av disse proteinene fortsetter.

Det er kliniske tilstander ledsaget av et redusert innhold på bare 10 faktorer. En av årsakene er amyloidose. I analysen vil dette påvirke PTI (det vil avta) og INR (denne indikatoren vil være høyere enn normalt).

Leversykdommer påvirker hele koagulasjonssystemet. Derfor, med skrumplever, hepatitt med høy aktivitetsgrad og alkoholisk skade på organet, endres INR og PTI, ettersom produksjonen av proteiner i prinsippet og spesielt koagulasjonsfaktorer reduseres. Oftere er det mulig å identifisere en mangel på 1 faktor.

Denne tilstanden kalles hypofibrinogenemia. Normalt bør det være 4 g / l fibrinogen i det venøse blodet. Dysfibrinogenemi forekommer også. Protein produseres, men det kan ikke utføre sine funksjoner. Dette skyldes det faktum at det er mangelfullt på grunn av brudd på sekvensen av aminosyrerester i primærstrukturen.

Blant forholdene der proteinsammensetningen i blodet endres, inntar de en sterk stilling av nyresykdom. Dette gjelder spesielt situasjoner ledsaget av nefrotisk syndrom. Essensen er tap av protein gjennom et insolvent glomerulærfilter. Det er mindre protein i blodet.

Ikke bare mengden, men også den kvalitative sammensetningen er i endring. Gjennom de endrede porene elimineres faktisk 5 og 7 faktorer for hemostase raskere. Dette gjenspeiles i INR (det vokser) og IPT (indikatoren reduseres). Nefrotisk syndrom bekreftes ved en generell analyse av urin, blod og en lipidprofil. For videre undersøkelse er en ultralyd av nyrene foreskrevet, en spektral analyse av blodproteiner.

Blant andre somatiske sykdommer der PTI kan falle og INR kan øke, kan det være dekompensasjon av hjerteaktivitet. Klinisk er dette en økning i pustebesvær, ødem og en reduksjon i toleranse for fysisk aktivitet i det vanlige volumet.

Noen ganger gjenspeiles akutt leukemi med en lys debut i koagulogramdataene. En annen gruppe patologier er sykdommer i hepatobiliary og pancreatoduodenal sone. Disse inkluderer sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt, adenom, ondartet neoplasma), lever, tolvfingertarmen, galleblæren.

Det er andre faktorer som bidrar til de beskrevne endringene i protrombinindeksen og det internasjonale normaliserte forholdet. Det kan være bruk av fet mat, bruk av alkohol.

Det er også en hel liste over medisiner som reduserer PTI og øker INR:

  • NSAIDs (indometacin);
  • kortikosteroider,
  • anabole (retabolil);
  • urikosostatika (allopurinol);
  • antibiotika (tetracyklin og representanter for denne gruppen, kanamycin, nalidixic acid);
  • L-tyroksin;
  • antidepressiva fra gruppen av MAO gjenopptakshemmere;
  • antiparkinson-medikamenter.

Et spesielt sted inntas av fond som virker på individuelle lenker til hemostase. Dette er Warfarin og Heparin.

Forhøyet protrombin

Mange faktorer kan øke IPT og mengden protrombin generelt. Blant dem er ikke mat den siste viktigheten. Overforbruk av mat rik på vitamin K vil nødvendigvis øke IPI og redusere INR.

Disse inkluderer:

  • kål;
  • grønn te;
  • kålrot og reddik;
  • lever av svinekjøtt og storfekjøtt;
  • stikkelsbær;
  • lysegrønne blader;
  • soyabønner;
  • brokkoli.

Spekteret av sykdommer ledsaget av de beskrevne endringene i koagulogrammet er ikke bredt. Først av alt er det erytrocytose eller polycythemia. Vi snakker om å øke innholdet av røde blodlegemer i blodet. Dette inkluderer også venetrombose. En mer formidabel situasjon er DIC-syndrom som kompliserer fødsel, tunge operasjoner, ledsaget av blodtap.

En annen viktig gruppe årsaker er dehydrering. Denne tilstanden er forårsaket av tap av væske fra kroppen. Det er ledsaget av oppkast, hyppig løs avføring. Tilstanden er farlig for barn.

Av medisinene som øker PTI, er vitamin K-analoger i utgangspunktet.Dette er Vikasol, som brukes til å stoppe blødning. De samme endringene i koagulogrammet vil forårsake diuretika.

For kvinner er bruken av p-piller som en mulig årsak mer karakteristisk. Antacida, antihistaminer og hjerteglykosider kan senke INR og øke protrombin..

Prothrombin-indeks hos kvinner under graviditet

I løpet av denne perioden blir alle systemer og organer i mors kropp gjenoppbygd. Derfor påvirker graviditet parametrene til hemostase. Det er en tydelig tendens til trombofili, det vil si at koagulasjonsfaktorer overstiger litt antikoagulasjon.

Tross alt må kroppen være klar for fødsel. Og de er som kjent ofte kompliserte av massive blødninger. Tilstanden med hyperkoagulering har som mål å forhindre disse situasjonene..

Koagulogramrater av disse grunnene er forskjellige. IPT bør overstige 100%. Til lavere priser er det nødvendig å søke etter årsaken og rette den riktig.

I hvilke tilfeller analyser bør tas regelmessig?

Overvåking av INR er nødvendig i tilfelle du tar Warfarin, Phenilin og andre representanter for denne gruppen av antikoagulantia. Normen til INR når du tar disse midlene ligger i området 2,0-3,5. Det må opprettholdes for å opprettholde balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemet på en tilstrekkelig måte..

Når INR overstiger 3,5, bør man tenke på hypocoagulation og risikoen for blødning. Når INR faller under det anbefalte nivået, bør dosen økes. For det første bør mangfoldigheten av studien være omtrent en gang i uken. Men når man når INR-målverdiene, er det mulig å analysere 1 gang per måned.

IPT er nødvendig for observasjon når du bruker heparin. Det utføres under stasjonære forhold..

INR og IPT er nødvendige for screeningsforstyrrelser i det hemostatiske systemet, samt for dynamisk overvåking når du tar Warfarin og Heparin. Normen hos kvinner er forskjellig fra menn, i tillegg er det funksjoner hos gravide. Innenfor denne gruppen er det forskjeller i alder. For enkelhets skyld er det tabeller.