Blodkoagulasjonstest (koagulogram): hva den inkluderer, hvordan man donerer

Blodkoagulogram - en omfattende analyse som evaluerer blodets evne til å danne blodpropp (blodpropp). Resultatene hjelper legen med å vurdere risikoen for overdreven blødning eller omvendt trombose.

Det er generelt akseptert at trombocytter er ansvarlige for koagulering, og det er nok å beregne antallet. Dette er en rettferdig uttalelse, men bare delvis. Hemostase leveres av mange forskjellige celler og stoffer:

Endotelet er den indre slimhinnen til karene. På skadetidspunktet kaster han ut noen biologisk aktive stoffer som utløser dannelse av blodpropp;

Koagulasjonsfaktorer i blodet er stoffer og enzymer som finnes i blodplater og plasma. Totalt er det 22 blodplatefaktorer og 13 plasma.

Noen av disse stoffene er inkludert i blodkoagulasjonstesten. Hovedoppgaven til legen er å evaluere tiden blodet ditt begynner å tykne og danne blodpropp.

Indikasjoner for koagulasjon

Du kan få forskrevet en blodkoagulasjonstest hvis legen din mistenker:

Tromboflebitis og hyperkoagulering av blod;

Hemoragiske lidelser, som hemofili (blodfortynnende), trombocytopeni (lave røde blodlegemer) osv.;

Leversykdom (skrumplever);

Hjertesykdom (koronar hjertesykdom, atrieflimmer);

Lungeemboli.

Koagulogramreferanseverdier

Som allerede nevnt er koagulogrammet en kompleks analyse, og inkluderer derfor flere måleparametere.

Koagulasjonstid

Koagulasjonsfaktor V (Proaccelerin)

Et redusert faktor V-nivå kan indikere leversykdom, primær fibrinolyse (oppløsning av blodpropp) eller spredt intravaskulær koagulasjon (DIC).

fibrinogen

Koagulasjonsfaktorer gjør fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra blodproppene dannes. Unormalt lave fibrinogennivåer kan være et tegn på fibrinolyse, hemofili og andre lignende faktorer..

Andre navn på denne testen: faktor I eller hypofibrinogenemia test..

Protrombintid (PV)

Den bestemmer den såkalte eksterne blodkoagulasjonsveien og evaluerer hemostase som en helhet. Den normale frekvensen av protrombintid er 11-16 sekunder.

Prothrombin Index (PTI)

Prothrombin er et annet protein produsert av leveren. Prothrombin-indeksen sammenligner koagulasjonstiden i pasientens blod med normal, målt i prosent. Denne delen av koagulogrammet er faktisk avledet fra protrombintid.

Trombintid

Måler hvor effektivt transformasjonen av fibrinogen til fibrin skjer..

Unormale resultater er som regel assosiert med arvelige lidelser i fibrinogenproduksjon, leversykdommer, bruk av visse medisiner som forstyrrer koagulasjon..

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)

En test som simulerer blodkoagulerbarhet langs den indre banen under kontaktaktivering av hemostase. Ofte brukt i forbindelse med protrombintid.

plasminogen

Den primære formen for plasmin-enzymet, som begrenser koagulering. Det er med en økning i plasminogen risikoen for blodpropp er assosiert.

Hvordan passere et koagulogram

Teknisk er et koagulogram ikke forskjellig fra andre blodprøver. Prøve tatt fra en blodåre.

For å oppnå tilstrekkelige resultater kreves det imidlertid mer forsiktig forberedelse:

Blod skal gis strengt på tom mage og helst om morgenen. På kvelden er det bare tillatt en lett middag;

På dagen for blodgivning, drikk bare vann eller grønn te, kaffe, kullsyreholdige drikker for å utelukke;

Ikke drikk alkohol minst 3 dager før testen;

Begrens fysisk aktivitet en dag før testen;

Ikke røyk i minst 2-3 timer;

Ikke spis fete, salte, røkt eller krydret før kvelden.

Hvis du tar medisiner, må du huske å fortelle legen deres navn, administrasjonsvarighet.

Orale prevensjonsmidler, NSAIDs (aspirin), antikoagulantia kan forvrenge resultatene betydelig. De bør avlyses omtrent 2 uker før levering av koagulogram.

Forberedelse til en blodkoagulasjonstest. Blodkoagulasjonstest: hvordan donere og dekryptere

Blod er et flytende vev i kroppen som utfører en rekke viktige biologiske funksjoner. Koagulasjonssystemet forhindrer tap av en betydelig mengde blod etter skade på karveggenes integritet. Bestemmelse av koagulasjonsindikatorer er en informativ metode for laboratoriediagnostikk som lar deg identifisere en rekke sykdommer.

Hva kalles koagulasjonstest??

En laboratorieblodprøve med bestemmelse av koagulasjonsindikatorer (hemostase) kalles et koagulogram. Dette navnet på analysen er indikert i retningen gitt av den behandlende legen. På laboratoriet, ved navnens analyse, kan laboratorieassistenten bestemme hvor mye blod som skal tas, samt hvilke reagenser som skal tilsettes.

Indikasjoner for koagulasjon

Studiet av koagulerbarhet utføres ganske ofte for en rekke medisinske indikasjoner, som inkluderer:

  • Diagnostikk av blodpatologi (trombocytopeni, leukemi, hemofili), noe som fører til brudd på koagulerbarhet.
  • Preoperativ periode - under forberedelse av pasienten før du utfører den planlagte kirurgiske inngrep, er et koagulogram obligatorisk, noe som hjelper til med å forhindre utvikling av kirurgisk eller postoperativ blødning. Denne studien kan også gjentas etter operasjonen..
  • Sent betingelser (3 trimester) av svangerskapsforløpet - studien er utført for å forutsi mulig blødning under fødsel eller under keisersnitt..
  • Autoimmun patologi - dannelse av immunsystemet av antistoffer mot cellene i din egen kropp kan ledsages av koagulasjonsforstyrrelser.
  • Venepatologi - åreknuter på forskjellige lokaliseringer (leggen, rektal region), tromboflebitis (betennelse i veggene i venekarret, som et resultat av at tromber kan dannes i lumen).
  • Ulike akutte eller kroniske leverpatologier - et koagulogram er nødvendig for å bestemme den funksjonelle tilstanden i leveren, siden de fleste koagulasjonssystemfaktorer produseres i cellene (hepatocytter).
  • Sykdommer i hjerte og blodkar, som er ledsaget av en høy risiko for dannelse av intravaskulære tromber: arytmi (nedsatt rytme og hjertefrekvens), iskemisk sykdom (forverring i ernæringen av hjertestrukturer på grunn av redusert blodsirkulasjon i dem), aterosklerose (deponering av kolesterol på veggene i arteriene med dannelse av aterosklerotisk plakk).

Denne studien er også nødvendigvis utført for å overvåke tilstanden for koagulering under bruk av medisiner i gruppen "direkte og indirekte antikoagulantia (medisiner som reduserer aktiviteten av dannelse av blodpropp)".

Hvilke indikatorer er bestemt?

Rutinemessig forskning, nemlig koagulering, i de fleste kliniske diagnostiske laboratorier inkluderer flere grunnleggende resultater, som inkluderer:

  • Prothrombintid - tiden der dannelsen av en trombe skjer, etter tilsetning av en blanding av kalsiumioner og tromboplastin (disse forbindelsene stimulerer tromboseprosessen), normalt er det 11 - 17 sekunder.
  • Koagulasjonsvarighet - den totale tiden for dannelse av en blodpropp uten tilsetning av forbindelser som initierer denne prosessen; det har forskjeller for kapillær og venøst ​​blod (normen varierer fra 3 til 10 minutter).
  • Prothrombin-indeks - viser forholdet mellom koagulasjonstiden for referanseblodprøven og testprøven (varierer fra 95 til 102%).
  • Aktivert protrombintid - varigheten av den delvise dannelsen av en blodpropp etter tilsetning av visse kjemiske forbindelser til blodprøven (norm 30 til 40 sekunder), denne indikatoren er veldig viktig under kontrollundersøkelsen av hemostase etter påføring av heparin og andre direkte antikoagulantia.
  • Mengden fibrinogen - indikatoren viser konsentrasjonen av proteinet, som under trombedannelsesprosessen blir uoppløselig med dannelse av filamenter (omdannelse av løselig fibrinogen til fibrin), den normale mengden varierer fra 2 til 4 g / l.

Det hemostatiske systemet har et betydelig antall forskjellige faktorer som er involvert i dannelsen av en blodpropp. Deres bestemmelse blir utført under en grundig studie av hemostase i spesialiserte laboratorier.

Analyse forberedelse

For å oppnå pålitelige forskningsresultater, før du utfører et koagulogram, bør du følge flere anbefalinger:

  • Det er bedre å donere blod om morgenen, siden konsentrasjonen av forskjellige hemostase-faktorer i normen kan variere noe, avhengig av tid på døgnet.
  • Studien skal utføres på tom mage - næringsstoffer, spesielt fett, som blir absorbert i blodet fra tarmen etter å ha spist, kan ha betydelig innvirkning på resultatene av koagulogrammet.
  • Advarsel legen om muligheten for å ta medisiner, da noen av dem kan påvirke koagulasjonsprosessene, øke eller redusere den (p-piller, antibiotika fra gruppen semisyntetiske penicilliner, hormonelle legemidler).

Hvis det haster med å gjennomføre en koagulasjonstest (før han utfører akuttkirurgi), må legen ta hensyn til mulige svingninger i koagulogramindeksene.

Hvor kan jeg donere blod for et koagulogram?

En blodkoagulasjonstest kan utføres av ethvert klinisk diagnostisk laboratorium på medisinske fasiliteter. Retningen for denne studien er gitt av den behandlende legen under en rådgivende avtale. Han gir vanligvis informasjon om riktig forberedelse til studien og dekrypterer resultatene etter å ha mottatt dem..

Et koagulogram (syn: hemostasiogram) er et sett med blodindikatorer som kjennetegner dens evne til å koagulere. Koagulasjon av blod er en av mange beskyttende funksjoner som støtter normal funksjon av kroppen..

Evaluer koagulogrammet, som er grunnleggende og utvidet, bør kombineres med en generell blodprøve, inkludert å bestemme antall blodplater, røde blodlegemer, hemoglobin, hematokrit. Alle indikatorene på koagulogrammet er veiledende. Hvis patologi oppdages under en basisstudie, utføres en utvidet versjon, som kan inkludere en vurdering av koagulasjonsfaktorer.

Akselerasjonen av koagulerbarhet, den såkalte hyperkoagulasjonen, fører til økt trombose, som er fult med utviklingen av trombose og tromboembolisme. En reduksjon i koagulerbarhet, eller hypokoagulering, bærer risikoen for å utvikle ukontrollert blødning.

Hvordan er prosedyren?

Blod tas fra ulnarven på tom mage om morgenen.

Indikasjoner for utnevnelse av en blodprøve for koagulerbarhet

  • overvåke statusen til det hemostatiske systemet;
  • rutinemessig undersøkelse før operasjonen;
  • svangerskap;
  • gestosis;
  • overvåking av antikoagulasjonsbehandling;
  • overvåking av antiplatelet terapi;
  • venøs sykdom;
  • DIC;
  • tar medisiner (p-piller, glukokortikosteroider, anabole);

Blødningstid

Blødningstid er den viktigste indikatoren på tilstanden til det hemostatiske systemet, dets vaskulære blodplatebinding. For forskning er øreflippen gjennomboret med en scarifier, og tiden etter som blodet stopper for å fikses registreres. Bare forlengelsen av indikatoren evalueres. Testen skal ikke brukes til preoperativ rutinemessig screening..

Blødningstid
3-10 min.

Forlengelse av blødningstid:

  • trombocytopeni;
  • thrombocytopathy;
  • hemofili;
  • alkoholisk leversykdom;
  • skrumplever i leveren;
  • hemorragiske feber;
  • overdose antikoagulantia og antiplatelet midler.

Kortere blødningstid:

  • har ingen diagnostisk verdi;
  • teknisk feil under studien.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er en indikator på effektiviteten av å stoppe blødning av plasmafaktorer, karakteriserer hemostase av koagulasjon (plasma) og er den mest følsomme og nøyaktige indikatoren på hemostasiogram. APTT-verdien avhenger for det første av aktivatorreagensene som legen bruker, og i forskjellige laboratorier kan indikatoren variere.

APTT-norm
25,4-36,9 sek.
  • utilstrekkelighet av II, V, VIII, IX, X, XI, XII blodkoagulasjonsfaktorer;
  • fibrinolyse;
  • DIC, 2. og 3. faser;
  • heparinbehandling (fraksiparin og analoger);
  • alvorlig leversykdom;
  • hemofili A, B, C;
  • Hagemans sykdom;
  • antifosfolipid syndrom (APS);
  • infusjoner av reopoliglukin, hydroksyetylstivelsespreparater.
  • DIC, fase 1;
  • trombose;
  • tromboembolisme;
  • slurvete blodprøvetaking for analyse;
  • fysiologisk graviditet.

Protrombintid i henhold til Quick og INR

Prothrombintid (PTV) er tidspunktet for dannelse av en trombinkoagel, hvis kalsium og tromboplastin tilsettes plasmaet, karakteriserer koagulasjonshemostase. Indikatoren gjenspeiler 1. og 2. fase av plasmakoagulasjon og aktiviteten til faktorene II, V, VII og X. Testen brukes til å evaluere den eksterne mekanismen for blodkoagulasjon. Antikoagulanteterapi anses som effektiv hvis PTV øker minst 1,5-2 ganger.

Hastigheten for protrombintid (PTV)
barnvoksne

14-19 sek;

13-17 sek;
småbarn:
13-16 sek;
eldre barn:
12-16 sek;
11-15 sek.
  • DIC;
  • de siste ukene av svangerskapet;
  • ta orale prevensjonsmidler;
  • behandling med protrombinkompleksfaktorkonsentrater.
  • mangel eller anomali av protrombinkompleksfaktorer (VII, X, V, II);
  • å ta indirekte antikoagulantia;
  • sykdommer i lever og galleveier;
  • behandling med ufraksjonert heparin;
  • infusjoner av reopoliglyukin, hydroksyetylstivelsespreparater;
  • tilstedeværelsen av lupus-antikoagulant i blodet;

INR (International Normalised Ratio), eller protrombinkoeffisient, er forholdet mellom pasientens PTV og normal plasma-PTV i graden av den internasjonale følsomhetsindeksen. Denne indikatoren er en matematisk korrigerende verdi, som standardiseringen av PTV utføres for å sammenligne resultatene som er oppnådd i forskjellige laboratorier. Hovedmålet med å bestemme INR er å kontrollere administrering av indirekte antikoagulantia av pasienter. Normalt nærmer INR seg 1. Det terapeutiske området INR 2-3 med indirekte antikoagulanteterapi gir profylakse for trombose uten økt risiko for blødning.

Norm INR
0,8 til 1,15

Økning i PTV-tid og INR:

  • skrumplever i leveren;
  • kronisk hepatitt;
  • vitamin K-mangel;
  • amyloidose;
  • DIC;
  • arvelig mangel på koagulasjonsfaktorer II, V, VII og X;
  • reduksjon i fibrinogennivå eller dets fravær;
  • Kumarinderivater behandling.

Nedgang i PTV og INR:

  • trombose;
  • tromboembolisme;
  • aktivering av fibrinolyse;
  • økt aktivitet av koagulasjonsfaktor VII.

Trombintid

Trombintid (TB) er den tredje viktigste grunnleggende koagulasjonstesten som kjennetegner det siste stadiet av koagulasjonsprosessen - omdannelsen av fibrinogen til fibrin med trombin. Det er alltid bestemt sammen med APTT og PTV å kontrollere fibrinolytisk og heparinbehandling, og for å diagnostisere medfødte fibrinogenpatologier. Definisjonen av TB brukes til å oppdage dysfibrinogenemia og vurdere antikoagulant blodaktivitet.

Hastigheten for trombintid
18-24 s
  • hypofibrinogenemia: en reduksjon i konsentrasjonen av fibrinogen (under 0,5 g / l) eller fullstendig fravær;
  • DIC;
  • terapi med fibrinolytiske medisiner;
  • autoimmune sykdommer;
  • kronisk leversykdom;
  • akutt DIC;
  • tilstedeværelsen av direktevirkende antikoagulantia i blodet;
  • paraproteinemia;
  • uremia;
  • multiform myelom;
  • feil blodprøvetaking for forskning.
  • behandling med heparin og fibrinpolymerisasjonsinhibitorer;
  • hyperfibrinogenemia (fibrinogen 6,0 g / l og over);
  • akutte og subakutte DIC, innledende faser.

fibrinogen

Fibrinogen - i henhold til den internasjonale nomenklaturen, faktor I (første) av koagulasjonssystemet i plasma. Kvantifisering av fibrinogen ved hjelp av Clauss-metoden er en grunnleggende test for studier av hemostase. Fibrinogen hører til proteiner i akutt fase, konsentrasjonen øker i plasma med infeksjoner, skader, belastninger. En økning i plasmafibrinogenkonsentrasjon selv innenfor referanseverdiene korrelerer med økt risiko for kardiovaskulære komplikasjoner.

  • alvorlige smittsomme sykdommer;
  • hos pasienter med hjerte- og karsykdommer går det foran utviklingen av hjerteinfarkt og hjerneslag;
  • svangerskap;
  • etter operasjonen;
  • amyloidose;
  • menstruasjon;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvekt, østrogener, p-piller;
  • mangfoldig nyrepatologi.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • akutt DIC;
  • alkoholisk leversykdom;
  • skrumplever i leveren;
  • prostatakreft med metastaser;
  • tilstand etter blødning;
  • terapi med anabole stoffer, androgener, barbiturater, fiskeolje, valproinsyre, fibrinpolymerisasjonshemmere;
  • heparin rus.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT III) er en fysiologisk antikoagulant, en hemmer av plasmakoagulasjonsfaktorer, en plasma-heparinkofaktor. Det har en betydelig hemmende (antikoagulasjons) effekt på blodkoagulasjonsprosesser. Testen brukes til å overvåke heparinbehandling..

Norm antitrombin III (AT III)
75-125%

Økte nivåer av AT III:

  • alvorlige smittsomme sykdommer;
  • akutt hepatitt;
  • vitamin K-mangel;
  • kolestase;
  • alvorlig akutt pankreatitt;
  • kreft i bukspyttkjertelen;
  • menstruasjon;
  • behandling med anabole steroider, indirekte antikoagulantia.

Nedgang i nivået på AT III:

  • medfødt og arvelig mangel av AT III;
  • alkoholisk leversykdom;
  • skrumplever i leveren;
  • akutt DIC;
  • siste trimester av svangerskapet;
  • etter operasjonen;
  • sepsis;
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis;
  • behandling med heparin og fibrinpolymerisasjonshemmere, p-piller, kortikosteroider;
  • nefrotisk syndrom;
  • lungekarsinom;
  • polytrauma;
  • gestosis.

D-dimer

D-dimerer er spesifikke nedbrytningsprodukter fra fibrin som utgjør en blodpropp. Henviser til blodkoagulasjonsaktiveringstester (prokoagulering). Konsentrasjonen av D-dimerer i serum er proporsjonal med aktiviteten til fibrinolyse og mengden lysert fibrin. Denne testen lar deg bedømme intensiteten i prosessene for dannelse og ødeleggelse av fibrinpropper. Et forhøyet nivå av D-dimer blir påvist under mange forhold assosiert med aktivering av koagulasjon.

Økning i indikatornivå:

  • mange leversykdommer;
  • omfattende hematomer;
  • hjerteinfarkt;
  • langsiktig røyking historie;
  • DIC;
  • seropositiv revmatoid artritt;
  • sepsis;
  • svangerskap;
  • alder over 80 år;
  • onkologiske sykdommer;
  • trombolytisk terapi.

Oppløselige fibrin-monomere komplekser (RFMCs) er mellomprodukter for nedbrytning av en fibrinpropp på grunn av fibrinolyse, og det refererer til blodkoagulasjonsaktiveringstester (paracoagulation). RFMC skilles raskt ut fra blodplasma, så det er veldig vanskelig å bestemme. RFMC-testen brukes hovedsakelig for tidlig diagnose av DIC.

Økning i indikatornivå:

  • DIC;
  • arteriell og venøs trombose og tromboembolisme av forskjellige lokaliseringer;
  • postoperativ periode med omfattende kirurgiske inngrep;
  • komplisert graviditet;
  • fysiologisk graviditet;
  • nyfødt periode;
  • akutt og kronisk nyresvikt;
  • sepsis;
  • systemiske sykdommer i bindevevet;
  • fysisk og psykologisk stress.

normer

Parameternorm
Blødningstid3-10 min.
Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)25,4-36,9 sek.
Protrombintid (PTV)nyfødte premature babyer:
14-19 sek;
nyfødte helsebarn:
13-17 sek;
småbarn:
13-16 sek;
eldre barn:
12-16 sek;
voksne:
11-15 sek.
Internasjonalt normalisert forhold (protrombinforhold)0,8 til 1,15
Trombintid (TV)18-24 s
fibrinogen2,75-3,65 g / l
Antitrombin III (AT III)voksne - 75-125%
D-dimer33,5-727,5 ng / ml
Oppløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)i henhold til ortofenantrolinetest - opptil 4,0 mg%

Blodkoagulering er kroppens viktigste evne til å stoppe blødning når veggene i blodkarene er skadet, og resorpsjon av blodpropp når de ikke lenger er nødvendig. Konseptet med blodkoagulerbarhet er uløselig forbundet med homeostasesystemet, hvis funksjon er å bevare blod. Homeostase har to mekanismer:

  1. Primær - vaskulær blodplate. Med den klistrer blodplatene sammen og danner den såkalte “hvite tromben”, der blodplater dominerer.
  2. Sekundær - koagulasjon (aka blodkoagulasjon). Når det skaper en tett tilstopping av det skadede området med en fibrinpropp, som også kalles "rød blodpropp." Han fikk dette navnet på grunn av at fibrinettverket hovedsakelig består av røde blodlegemer.

Dermed er koagulasjonsprosessen ganske komplisert og dens rolle i kroppen er veldig betydelig. Enhver patologi assosiert med blodkoagulering kan indikere sykdommer og føre til dem. Det bør også avklares at det siste stadiet av homeostase er fibrinolyse, der en blodpropp ødelegges når karet har kommet seg, og behovet for en fibrinpropp har forsvunnet.

Indikatorer for blodkoagulasjonstest

En blodkoagulasjonstest kalles også koagulorama. For å ta en blodprøve for koagulering, for dette må du bestemme indikasjonen. Ved en rekke sykdommer kan koagulerbarhet i blodet svekkes, og deres tilstedeværelse er grunnlaget for å teste koagulerbarhetens evne:

  • autoimmune sykdommer;
  • nedsatt leverfunksjon;
  • kardiovaskulær patologi;
  • phlebeurysm;

Koagulasjonsanalyse er også nødvendig under visse forhold:

  • svangerskap;
  • postoperativ eller preoperativ periode;
  • kontroll under behandling med antikoagulantia;
  • Hvis du mistenker en langvarig stopp av blod, er en koagulasjonstest nødvendig.

Avkoding av en blodprøve for koagulerbarhet

Før vi snakker om normen for blodkoagulasjonsanalyse, bør det presiseres at i hvert laboratorium kan disse indikatorene avvike noe, og det endelige ordet er derfor hos den behandlende legen. Du må også forstå at normene til koagulogrammer er forskjellige under graviditet, avhengig av trimester.

Så en generell blodkoagulasjonstest inneholder 8 standarder, som gir en vurdering av blodkoagulerbarhet:

Hvordan utføres en blodkoagulasjonstest??

En blodkoagulasjonstest blir ofte utført in vitro, men for eksempel når man evaluerer koagulering av fullblod - tromboelastografi, er en måling nær in vivo-forholdene mulig.

For å gjøre en generell blodkoagulasjonstest, bør du ikke spise 8 timer før testen. Blod for analyse tas fra en blodåre for å vurdere venøst ​​blod. For å vurdere koagulerbarheten til kapillærblod og blodplater er det nok å analysere blod fra en finger.

Blod er et helt unikt vev: det flyter, men har evnen til å koagulere. Et hemostatisk system regulerer disse egenskapene. Når et fartøy er skadet, koagulerer blod, en blodpropp dannes - en blodpropp som stopper blødningen. Samtidig må den hele tiden levere de nødvendige elementene til hver celle og bokstavelig talt frakte giftstoffer, nedbrytningsprodukter osv. Hemostatiske lidelser fører til alvorlige patologier og spiller en viktig rolle i andre sykdommer. En blodkoagulasjonstest (koagulogram) inkluderer over 40 indikatorer (avhengig av sykdommen, forskriver legen en studie av 3-15 parametere). En riktig tolkning av resultatene hjelper til med å forhindre komplikasjoner etter operasjon, alvorlig blødning etter fødselen og identifisere forskjellige patologier.

Funksjoner ved studiet av blodkoagulasjon

Hvis kroppen ikke påvirkes av forskjellige patologiske faktorer, er det hemostatiske systemet i likevekt. Det sikrer bevaring av blodstrøm, forhindrer og stopper blødning.

Retningen til et koagulogram for:

  • diagnostikk;
  • identifisering av brudd i det hemostatiske systemet;
  • bestemmelse av økt skjørhet av blodkar;
  • kontroll under terapi;
  • bestemme muligheten for kirurgisk inngrep med økt blødning.

I tillegg er noen indikatorer på hemostase symptomer på andre patologiske prosesser..

For å avklare brudd, gjennomfør en rekke studier. Tross alt er det hemostatiske systemet veldig sammensatt. Den består av 3 koblinger, ansvarlige for evnen til å stoppe blødning og ikke tillater blodceller å feste seg sammen:

  1. Vaskulær komponent. Det vaskulære endotel produserer spesielle stoffer som forhindrer vedheft av celler, og hvis veggen er skadet, bidrar det til dannelsen av en blodpropp.
  2. Blodplatekomponent (cellulær). Når karveggen er skadet, klamrer blodplatene til gapet, klistrer seg sammen, danner en kork. Etter dette lanseres reaksjonskjeden for å fikse og kondensere trombusen. I tillegg bidrar disse blodcellene til rask regenerering av den skadede veggen..
  3. Plasmakomponent. Den består av mange komponenter (proteiner, enzymer, kalsiumioner), som er en del av koagulering, antikoagulasjon, fibrinolytiske systemer.

Hver av dem er involvert i reguleringen av blodkoagulasjon. Det minste avviket fra normen fører til patologier, kompliserer forløpet av forskjellige sykdommer, er et symptom på andre sykdommer.

Avkoding av indikatorer for hemostase av vaskulær blodplate

Den såkalte primære hemostasen forstyrres på grunn av endringer i veggene i blodkar, trombocytopati. For å identifisere årsaken, gjennomfør en rekke tester, undersøk vaskulær- og blodplatekomponenten.

  1. Knipetest. Normalt forekommer ingen endringer. Hvis det var blåmerker, petechiae, mest merkbar etter en dag, er pasientens kapillærveggmotstand svekket.
  2. Test sele. Etter implementeringen telles petechiae som har dukket opp. Normalt er det ikke mer enn 10. Et større antall er en indikator på nedsatt motstand mot kapillærveggen.
  3. Antallet blodplater (normalt - 180-320 * 10 9). Antallet øker med megakaryocytisk leukemi, lymfogranulomatose, myelogen leukemi, Randu-Osler sykdom, stort blodtap, etter fjerning av milten. Nedgangen bremser trombosen og utvikler seg på grunn av trombocytopenisk purpura, benmargsplasi, ondartede svulster, skjoldbrusk-patologi,. For å identifisere årsaken blir benmargen undersøkt og antiplatelet antistoffer blir bestemt..
  4. Blodplateheft. Indeksen for trombocyttens evne til å feste seg til veggen er normal - 20-50%. Senking skjer med von Willebrand sykdom, Glanzmann trombasteni, akutt leukemi,.
  5. Aggregering (evnen til å danne en celleklump) av blodplater. Økningen skjer i det innledende stadiet av DIC-syndrom (spredt intravaskulært koagulasjonssyndrom), med, trombose,. En veldig høy aggregering indikerer en risiko for trombose (og denne sykdommen fører til en plutselig død av pasienten når tromben bryter og tetter hovedkaret). En reduksjon indikerer undertrykkelse av blodplater og forekommer med Glanzmann trombasteni, trombocytopeni, Bernard-Soulier og Willebrand sykdommer.
  6. Blødningstid. Normal: Duke 2–4 min; Eføy - mindre enn 8 minutter; på Shitikova opptil 4 minutter Det forlenger med trombocytopeni, DIC, uremi, kollagenose, vitaminmangel C, på grunn av bruk av antikoagulantia (aspirin, heparin).
  7. Tilbaketrekking av blodpropp. Normalt er tilbaketrekningsindeksen 48–64%; og i henhold til McFerlein-metoden 0.3–0.5. Denne indikatoren avhenger av antall blodplater. Nedgangen indikerer trombocytopenisk purpura, leukemi og 12-mangel anemi, tilstedeværelse av funksjonelt defekte blodplater.

Blodplateaggregasjonsstandarder:

indexnorm
spontan aggregering0-20%
med ADP20–25 sek
med ristomycin20–25 sek
med universell aggregeringsinduktor14-18 sek
aggregeringsindeks
med ADP53,1 til 93,1%
med ristomycin48,1 til 91,7%
med trombin52,6 til 93,4%
med kollagen62,7 til 87,9%
hemolysat-aggregeringstest13-17 s

Disse indikatorene indikerer ikke bare patologien til primær hemostase, men er symptomer på andre sykdommer. For eksempel oppdages økt skjørhet av blodkar når:

Når blodplateaggregeringen indusert av ADP reduseres. Trombocytopeni oppstår på grunn av smittsomme sykdommer, slik at du ikke trenger å uavhengig etablere diagnosen, foreskrive eller avbryte medisinene på grunnlag av resultatene fra analysen. For å fastslå den nøyaktige årsaken, med hensyn til alle faktorer, er det bare en lege som kan.

Avkoding av indikatorer for plasma-koagulasjonshemostase

Studerer plasma-koagulasjonshemostase, mange indikatorer blir undersøkt:

  1. Koagulasjonstid (i følge Lee-White - 5-10 minutter, ifølge Mass og Magro - 8-12 minutter). Denne testen er veiledende, den er foreskrevet for rask diagnose av alvorlige lidelser. Koagulasjonstiden øker med hemofili, leversykdommer (hepatitt, skrumplever, obstruktiv gulsott). En reduksjon observeres når du tar prevensjonsmidler, etter kraftig blødning, kirurgi eller fødsel.
  2. Aktivert delvis (delvis) tromboplastintid (APTT). Normalt - 30-40 sekunder (indikatoren kan variere på grunn av reagensene som brukes). En økning oppdages på grunn av mangel på faktor II, V, VIII, IX, XI, XII som oppstår med hemofili A, B, C, sykdommer i von Willebrand, Hageman, de siste stadiene av DIC eller etter heparin. Forkortelse er karakteristisk for den første fasen av DIC.
  3. Aktivert rekalifiseringstid (norm 80–120 s). Øker på grunn av mangel på faktorene VII, IX, XII.
  4. Protrombintid. Normal by Quick - 11–15 s. Forlengelse oppdages ved manglende faktor II, V, VII, X, alvorlig leverskade, vitamin K-mangel. Hvis pasienten tar antikoagulantia, kan denne indikatoren økes med 2 ganger.
  5. Protrombinindeks (0,93–1,07). Øker på grunn av bruk av prevensjonsmidler hos gravide i siste trimester. Nedgangen indikerer leverpatologi, DIC, tarmsykdommer, vitamin K-mangel, og også på grunn av aspirin.
  6. Trombintid (15–18 s). Denne indikatoren er nødvendig når du overvåker behandling med heparin og fibrinolytika. En økning er karakteristisk for DIC, alvorlige leverpatologier, medfødt fibrinogenmangel, nedbryting av fibrin. Forkortelse indikerer et overskudd av fibrinogen, tilstedeværelsen av patologiske proteiner.

I tillegg inkluderer koagulasjonssystemet 15 faktorer som gir:

  • blodplateaktivering, vedheft og aggregering;
  • konvertering av fibrinogen til uoppløselig fibrin.

Noen av dem gir løpet av disse reaksjonene, mens andre utløser dem. Dette er nettopp grunnen til at faktoraktivitet bestemmes for å identifisere årsakene til forstyrrelser i hemostase..

Årsakene til forstyrrelse av plasma-koagulasjonssystemet er forskjellige. Derfor evaluerer de disse parameterne sammen med andre tester. For eksempel, på det første stadiet av DIC, blir koagulasjonstiden akselerert. På II - III er det betydelig forlenget, og blodet kan ikke en gang koagulere. Denne sykdommen blir diagnostisert etter en omfattende studie..

Dekryptering av fibrinolytisk hemostase

Det fibrinolytiske systemet er ansvarlig for nedbrytning og fjerning av fibrin fra blodomløpet, og forhindrer derved dannelse av blodpropp. I dette tilfellet dannes fibrinnedbrytningsprodukter, som fungerer som indikatorer for intensiteten av antikoagulasjon:

  1. Fibrinnedbrytningsprodukter og oppløselige fibrin-monomerkomplekser. De studeres ved paracoagulationstester, som normalt er negative. Et positivt resultat indikerer DIC, massiv trombose.
  2. Fibrinogen (faktor I). Norm - 2-4 g / l. Økt konsentrasjon indikerer en risiko for blodpropp. Det vises med lungebetennelse, lungekreft i første fase av DIC. Fysiologisk økning skjer i siste trimester hos gravide kvinner, etter fødsel, kirurgisk inngrep. Nedgangen er et signal om et ugunstig forløp av II - III-fasene i DIC. Manifesteres på grunn av alvorlige leverpatologier.
  3. Euglobulin lysis. Normalt bør fibrinproppen oppløses i løpet av 3-5 timer. Forkorter tid med økt fibrinolytisk aktivitet.

Sammen med disse egenskapene, for å vurdere det fibrinolytiske systemet, bestemmes konsentrasjonen:

  • plasminogen (80–120%);
  • a 2 -antiplasmin (80–120%);
  • D-dimer (ikke mer enn 0,5 μg / l).

Ved dekryptering av analysen må legen ta hensyn til at en økning i plasminogen ikke bare forekommer med DIC, men også etter smittsomme sykdommer, skader og svulster. Nivået av antiplasmin øker hos pasienter med diabetes mellitus, kreft, og en reduksjon er et signal om at operasjonen kan være komplisert av alvorlig blødning. D-dimer er en indikator på fibrinolyse, og en økning i konsentrasjonen indikerer hjerteinfarkt, ondartede svulster, leverpatologier, lungeemboli..

I tillegg til disse indikatorene, er stabiliteten av hemostase sikret av antikoagulasjonssystemet.

Avkodingsindikatorer for antikoagulasjonssystemet

Dette systemet forhindrer spontan dannelse av blodplater. Det inkluderer proteiner som kontinuerlig sirkulerer i blodplasmaet, og heparin. For å identifisere brudd undersøke:

  1. Antitrombin-III (AT-III). Normen er 0,21-0,3 g / l. Nedgangen fører til utvikling av trombose og oppdages ved akutt DIC, åreforkalkning, leverpatologier, etter fødsel og kirurgi på grunn av bruk av p-piller. En økning oppdages med kolestase, akutt pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen, K-vitaminmangel, etter bruk av antikoagulantia.
  2. Plasmatoleranse mot heparin. Normalt er koagulasjonshastigheten med tilsetning av heparin 6-9 minutter. En reduksjon oppdages med mangel på AT-III, signaliserer trusselen om blodpropp.
  3. Heparin (norm 0,24–0,6 u / ml). Det blir studert for å diagnostisere mangel eller funksjonell abnormalitet av AT-III, nedsatt interaksjon av antitrombin og heparin, og for å verifisere effektiviteten av heparinadministrasjon for behandling.
  4. Protein C (70–130%). Dens definisjon er en tilleggsmetode for å studere antikoagulasjonssystemet. Protein C-mangel er hovedårsaken til lungeemboli, venøs trombose.
  5. Protein S. Innholdet i plasma er 60–140%. En økning er karakteristisk for leversykdommer, og en reduksjon er observert i nefrotisk syndrom.

Oftest blir antikoagulasjonssystemet undersøkt for å vurdere risikoen for trombose..

Nesten hvilken som helst mor vet, fordi denne studien vanligvis er foreskrevet under graviditet. Imidlertid er et koagulogram ikke bare nødvendig i en "interessant" stilling, men også i en rekke andre forhold. Ofte er pasienten som ble forskrevet studien redd for det forferdelige ordet “koagulogram”, fordi han ganske enkelt ikke vet navnet på blodkoagulasjonstesten. Det er faktisk ikke noe forferdelig - du trenger bare å følge noen generelle atferdsregler, og bare et døgn etter at du har tatt prøven, vil resultatene være klare.

Å gjøre eller ikke

Det er verdt legen å nevne at et koagulogram er nødvendig, siden mange pasienter begynner å få panikk. Det ser ut til at det er noe veldig skummelt, ubehagelig, truende. De som vet navnet på blodkoagulasjonstesten og hvordan det gjøres, er imidlertid mye mindre redd i denne situasjonen. Koagulogrammet er en ganske enkel prosedyre og er ikke grunn til bekymring. Hvis du blir anbefalt å gjøre en slik studie, trenger du ikke å dra med det.

Informasjon om studiet av kroppen er nødvendig hvis det er forslag om ukorrekt hemostase. Basert på resultatene fra testene mottar legen et sammendragstabell, som gjenspeiler frekvensen av blodkoagulasjon.

Når du skal gjøre?

En blodprøve for koagulering i følge Sukharev må gjøres under graviditet. Dette er med på å bestemme tilstedeværelsen av skjulte patologier. Riktig og nøyaktig informasjon kan forhindre forstyrrelse av placenta for tidlig eller identifisere risikofaktorer som kan utløse dette fenomenet. Om hva slags analyse, koagulogram, vil en gravid kvinne måtte huske en gang i trimester.

Det er nødvendig å gjennomføre en slik studie for å identifisere alvorlige nyrepatologier. Biologiske væsker gir en tilstrekkelig mengde data for å vurdere alvorlighetsgraden av patologien, graden av dens utvikling. Du kan også formulere riktig konklusjon om aktuelle aktiviteter som er nødvendige for å opprettholde pasientens kropp.

Ytterligere årsaker

Hva slags analyse er dette - et koagulogram, er også kjent for de som har sykdommer forbundet med blodkoagulasjon. En slik patologi kan mistenkes hvis en person ganske ofte støter på blødning. I noen tilfeller uttrykkes dette ved tilstedeværelsen av blåmerker i huden uten en åpenbar grunn til utseendet. Slike symptomer følger selvfølgelig med alle blåmerker, selv de mest mindre. Som regel vil indikatoren på blodkoagulerbarhet i analysen gjenspeile at det er en patologi som fortsetter i en latent form. Den viktigste faren er den økte sannsynligheten for at blodpropp dannes, usynlig for legen og pasienten selv, men i stand til å blokkere et viktig blodkar ved separasjon. Hvis slike patologier oppdages, er prognosen ugunstig.

Siden en blodprøve for koagulerbarhet og blødningsvarighet er direkte relatert (den første lar deg vurdere omfanget av den andre), blir en slik undersøkelse gjort før kirurgiske inngrep i kroppen. I tillegg gjøres ytterligere tiltak for å studere blod etter operasjonen. Dette lar deg forstå hvor snart blod vil danne vaskulære plugger, og å vurdere risikoen for alvorlig blodtap..

I noen tilfeller er navnet på blodkoagulasjonstesten kjent for pasienten som legen antyder trombose. Som regel er grunnlaget for henvisning til et koagulogram åreknuter identifisert under undersøkelsen. Oftest er patologien merkbar på de nedre ekstremiteter.

Studien er foreskrevet hvis pasienten får forskrevet et kurs antikoagulantia. Legen forteller navnet på blodkoagulasjonstesten, gir generelle anbefalinger om oppførselen før studien, og, basert på resultatene av hendelsen, forteller hvordan menneskekroppen reagerer tilstrekkelig på de foreskrevne medisinene. Hvis det oppdages unormale verdier, er det nødvendig å endre det terapeutiske programmet. Vanligvis avlyses enten antikoagulantia, eller velges svakere medikamenter. Legen forteller som regel pasienten hvordan blodkoagulering er indikert i analysen, men du bør ikke evaluere resultatene av studien selv. Uten spesialundervisning og medisinsk opplæring er det lite sannsynlig at gjennomsnittlig person kan tolke dataene riktig.

Hjerte, blodkar og immunitet som en grunn til å undersøke blod

Pasienten mottar avkoding av blodkoagulasjonsanalysen hvis hjerte- eller vaskulære sykdommer oppdages. Med slike patologier lages et koagulogram uten å mislykkes. Hvis et hjerneslag bestemmes, er bradykardi diagnostisert, eller en rytmeforstyrrelse i hjerterytmen eller iskemisk hjertesykdom, er en koagulasjonstest foreskrevet blant de primære studiene for en objektiv vurdering av pasientens tilstand.

Hvis en person lider av problemer med immunitet uten åpenbare årsaker til dette, blir han også sendt til et koagulogram. Noen ganger er blodkoagulasjonstesten normal, men ofte med redusert immunitet går indikatorene utover de riktige grensene. Basert på dataene kan legen evaluere hvilke naturlige beskyttelsesmekanismer ved funksjonsfeil i kroppen.

Friske og syke: tilstandsforskjeller

Normalt har blodplater i blodet ingen spesifikk effekt på menneskers helse. Et tilstrekkelig flytende stoff sirkulerer gjennom karene, slik at ingenting hindrer strømmen. Men med en unormalt økt blodplatekonsentrasjon øker sannsynligheten for trombose. Oftere er sykdommen karakteristisk for personer som lider av høyt blodtrykk. Blodplater er ofte til stede i store antall hos pasienter med hjertesvikt. På grunn av disse komponentene tykner blodet, noe som kompliserer pumping av det gjennom hjertet, og ventilene kan ganske enkelt ikke takle den ekstra belastningen. Pasienten føler dette som smerter i hjertet, periodisk pust, spesielt under søvn. Mange har hodepine, hjerterytmeforstyrrelser utvikler seg.

En blodpropptest under graviditet er foreskrevet selv om kvinnen ikke har noen patologier (ved første øyekast). I rammen av en slik studie er det mulig å identifisere skjulte problemer i kroppen, samt analysere sannsynligheten for vansker med fødsel og fødsel.

Kan ikke forstå noe!

Å dekryptere analysen på egen hånd anbefales strengt tatt ikke. Den gjennomsnittlige personen, uten spesialundervisning, vet ikke hvordan de forskjellige parametrene er relatert, derfor er det veldig vanskelig å vurdere hva som er normalt og hva som ikke er, og hvor stort problemet er, hva som forårsaket det.

Basert på resultatene fra forskningen, samler laboratorieassistenter en datatabell analysert av legen under hensyntagen til egenskapene til tilstanden til en bestemt person.

Hovedtrekk

Under laboratorieforhold undersøkes blodet, og avslører hvor lang tid det tar å danne et plasma i en blodpropp som stopper blødning. For en kapillær er en normal indikator fra 30 til 180 sekunder, for en blodåre - innen 10 minutter. I tabellen er denne informasjonen kodet med tegnene "APTTV".

Under graviditet blir en kvinnes kropp tvunget til å fungere under forhold med økt stress, noe som påvirker alle regulatoriske indikatorer. Generelt sett er tidsperioden som kreves for dannelse av en blodpropp 15-20 sekunder. Hvis indikatoren overskrides, lider leveren først - belastningen på organet øker betydelig. Når du senker verdien i forhold til den normale parameteren, er forklaringen vanligvis patologi. Oppgaven med å avklare diagnosen ligger vanligvis hos spesialistlegen, som fastlegen viderekobler pasienten til.

fibrinogen

Normalt varierer konsentrasjonen av denne blodkomponenten for en voksen mellom 2-3,5 g / l. Hos gravide er denne normen innen 6 g / l. Hvis det tas en blodprøve fra et nyfødt barn, er gjennomsnittlig norm 1,25-3 g / l. De samme indikatorene for de første seks månedene av livet.

Konsentrasjonen av fibrinogener kan indikere tilstedeværelsen av en smittsom infeksjon, utvinning av kroppen etter operasjonen, hvis det var ledsaget av rikelig blodtap. Ofte gjenspeiler indikatoren konsekvensene av en større forbrenning, annen skade, og kan også indikere en veldig høy risiko for hjerneslag, hjerteinfarkt. Fibrinogen i høy konsentrasjon blir observert i blodet til pasienter med kreft, inflammatoriske sykdommer (lungebetennelse, tuberkulose), samt i strid med det endokrine systemet. Fibrinogenkonsentrasjon under det normale er observert ved leversykdommer, toksikose forårsaket av graviditet, mangel på vitaminer B12, C.

Trombintid

Under en laboratorietest avslører en blodprøve hvor raskt fibrinogen blir fibrin hvis trombin blir introdusert i en væske i oppløst form. Vanligvis varer prosessen 11-20 sekunder, og med unormale parametere er det nødvendig å gjøre en ekstra leverprøve.

protrombin

Studien av denne parameteren lar deg vurdere konsentrasjonen av plasmaprotein involvert i dannelsen av en blodpropp. Det avhenger av proteinet hvor tykt blodet vil være. Hvis en kvinne bærer foster, og protrombin er inneholdt i kroppen hennes i høy konsentrasjon, kan dette indikere løsrivelse av morkaken.

Analyse: en ansvarlig tilnærming

For at resultatene skal være riktige, må du forberede deg på hendelsen og følge instruksjonene fra legen. Det uriktige resultatet av studien kan føre til at sykdommen ikke blir lagt merke til, patologien vil utvikle seg videre, og skaper en trussel mot både helse og menneskeliv. Et alternativ alternativ til et feil resultat fører til resept på medisiner som pasienten ikke trenger i det hele tatt. Du kan forhindre dette resultatet hvis du følger anbefalingene fra spesialister..

Ofte er det personer som får tildelt en studie, som er i tvil om de gjør en tom mage-test eller ikke for en blodkoagulasjonstest. Som mange andre laboratorietester krever det blod som er mottatt fra en mann som ikke spiste noe i minst en halv dag. Det er uakseptabelt å drikke alkohol. Avholdenhetens varighet er minst fire dager før studien. En time før analysen kan du ikke drikke søtet væske, men en halv time bør du drikke et glass rent vann uten gass og tilsetningsstoffer. Informasjon om studien kan forvrenge belastningen (mental, fysisk). For å forhindre unøyaktigheter av denne grunn, anbefales det at du kommer til sykehuset på forhånd. De mest korrekte og nøyaktige resultatene kan oppnås hvis du donerer blod for undersøkelse tidlig på morgenen..

Funksjoner ved analysen under graviditet

Ved undersøkelse av blodtall ved hjelp av koagulogrammetoden vurderes nødvendigvis tilstedeværelsen av lupus antikoagulant. I blodet til en frisk gravid kvinne, bør denne forbindelsen være fraværende. Indikatoren reflekterer spesifikke antistoffer som provoserer en økning i APTT. Vanligvis reflekterer utseendet på antistoffer en autoimmun patologi eller kan indikere gestose, noen andre sykdommer. Diagnosen utføres av en allmennlege, som jobber i et team med smale spesialister.

En av de mest betydningsfulle indikatorene oppnådd med koagulogrammet er protrombin. Overskridelse av normindikatoren er en anledning for en seriøs studie av den gravide kvinnens kropp for å forhindre et negativt resultat. Normale verdier varierer fra 78 til 142 prosent. I sjeldne tilfeller indikerer overskridelse av denne grensen ikke placentabrudd, men indikerer bare egenskapene til kroppen til en bestemt kvinne. Legen bør ta en konklusjon om dette og analysere tilstanden til den vordende moren grundig.

Koagulogram: viktige punkter

For analyse er blod fra en blodåre nødvendig. Det er vanlig å klassifisere denne studien som kompleks, siden i løpet av arbeidet blir mange indikatorer analysert.

Før arrangementet er det nødvendig å unngå fysisk anstrengelse, trening, hardt arbeid. Hvis mulig, må du gi deg selv minst en hviledag.

Forvrengning av informasjon kan provosere kakao, kaffe, juice, te. Hvis pasienten tar medisiner, bør legen kjenne til den komplette listen over medisiner. Noen kan påvirke resultatene av koagulogrammet. Hvis det er mulig, kanselleres medisiner, og hvis dette ikke er mulig, må du ta hensyn til detaljene om deres innvirkning på blodkvaliteten.

Resultatfunksjoner

I henhold til resultatene fra laboratorieforskning bestemmer perioden for rekalifisering. Denne indikatoren gjenspeiler den generelle tilstanden til sirkulasjonssystemet i kroppen og blodkvaliteten. Hvis indikatoren er mindre enn normen, er det stor sannsynlighet for tromboflebitt, trombose. Med en økning i parameteren i forhold til det normative kan man konkludere med at mekanismen for blodkoagulasjon er feil. Vanligvis blir dette provosert av for lav konsentrasjon av blodplater, eller av mangelfullt arbeid av disse forbindelsene. I noen tilfeller indikerer rekalifiseringstid andre funksjonsfeil i hemostase. Dette kan indikere ICE i andre trinn eller aktivering av mekanismer som motvirker prosessen med blodkoagulasjon.

Leger legger også merke til at koagulogrammet gir mye informasjon som er nært knyttet til hverandre, slik at lekmannen ikke trenger å dekryptere dataene på egen hånd - det er nesten umulig å gjøre det riktig, men å skremme deg selv uten grunn er lett.