Analyse av kalsium i bein, hvordan kompensere for en mangel på Ca, som truer overflødig

Kalsium er et av de viktigste makroelementene for menneskekroppen - det er nødvendig for muskelfunksjon, er en viktig del av blodkoagulasjonssystemet, gir beinvevstyrke og er aktivt involvert i overføring av nerveimpulser. Både mangel og overskudd er representert av farlige forhold som trenger korreksjon.

Når det gjelder beinvev, er problemet at direkte analyse av Ca i bein ikke er mulig. Det er mulig å bestemme innholdet av dette makroelementet i blodplasma i en ionisert (fri) eller bundet til blodproteiner, men det er ekstremt vanskelig å nøyaktig bestemme konsentrasjonen i bein.

Omtrentlige verdier vises bare ved densitometri - et system med metoder for å måle tettheten til et stoff. Det må huskes at analysen av kalsium i bein ikke er veldig informativ, siden nivået i blodet bestemmes, og der kan nivået av makronæringsstoffet være høyt med et lavt innhold i beinene og omvendt, avhengig av ernæring og tilstedeværelse av en rekke sykdommer.

Funksjoner av de biologiske funksjonene til denne makrosellen

En rekke viktige prosesser i kroppen krever tilstedeværelse av Ca for normal flyt..

I blodplasma bestemmes tre hovedformer for makroelementet:

  • Ionisert, hvor den overveiende mengden i blodet (noen ganger også gratis kalsium er skrevet).
  • Proteinbundet form.
  • Andre forbindelser.

Nivået på dette makronæringsstoffet bør være innenfor normale verdier, siden både mangel og overskudd fører til utseendet av ekstremt ubehagelige manifestasjoner, og til og med fører til død på maksimal alvorlighetsgrad.

Ca er involvert i følgende prosesser:

  • Muskelsammentrekning.
  • Koagulasjonssystem for blod.
  • Gir styrke i bein og tenner.
  • Et normalt nivå er nødvendig for en normal hjertefrekvens.
  • Ca er også en del av en rekke enzymer som er nødvendige for at visse endokrine kjertler fungerer..

Noen ganger blir pasientene spurt om hva som kalles kalsiumtest i bein. Det er imidlertid ingen måte å bestemme innholdet i beinvevet, og plasmanivået tilsvarer ikke alltid konsentrasjonen i beinene.

Overdreven og utilstrekkelig kalsium - manifestasjoner

Både overflødig Ca og mangel på Ca fører til en serie ubehagelige symptomer.

Følgende manifestasjoner er karakteristiske for et overskudd av et element:

  • Nedsatt hukommelse, utseendet til emosjonell ustabilitet, døsighet, i de alvorligste tilfellene - koma.
  • Svakhet og smerter i musklene i lemmene.
  • Forstyrrelser i matlyst, kvalme, muligens utvikling av magesår og pankreatitt.
  • Fra siden av nyrene kan urolithiasis, uremi, nyresvikt utvikle seg.
  • Fra hjertets side trues dette med forkalkning av ventilventilen og blodkarene, arteriell hypertensjon, arytmi.

Mangel på symptomer gir også en rekke symptomer, og ekstrem kalsiummangel kan være dødelig.

Manifestasjoner av mangel kan være:

  • Økt blødning, siden med mangel på Ca ikke bare koagulasjonssystemet lider, men også permeabiliteten til veggene i kapillærene øker.
  • Huden blir tørt, sprøtt hår, lignende forandringer observeres på tennens side, så vel som bein.
  • Mulig utvikling av forstyrrelser i hjerterytmen.
  • Krampesyndrom er også karakteristisk, i tillegg til pustebesvær som følge av spasmer i glottis.

Begge patologiske forhold kan vare lenge nok, men det må huskes at både for høye kalsiumnivåer og for lave potensielt kan være dødelige.

Måter å kompensere for mangelen på makronæringsstoff

Hvis analysen av kalsium i bein viser normen (selv om det for noen sykdommer kan en mangel på kalsium i beinene være ledsaget av det normale innholdet i blodet, og noen ganger til og med økt), er det ikke nødvendig å justere nivået.

Hvis denne makrosellen ikke er nok, er det to mulige måter å fylle mangelen på. Den første er tilskudd ved diettkorrigering. Dette alternativet er effektivt hvis mangelen ikke er for stor..

Det økte innholdet av denne makrosellen er notert i følgende produkter:

  • Melk og andre meieriprodukter (oster skiller seg ut som en egen vare).
  • Soya, samt alle slags greener som persille, selleri og andre ting.
  • Fisk (mest av alt inneholder sardin).
  • Alle slags frukt og bær.
  • Kjøtt og lever.

Imidlertid er ofte korreksjon av brudd med hjelp av en diett umulig. I slike tilfeller brukes medisiner som ofte også inneholder vitamin D.

Mer ofte brukt er kalsiumklorid, laktat og kalsiumglukonat. Andre forbindelser er tilgjengelige i farmakologi, men de skiller seg ikke i spesielle fordeler sammenlignet med de populære og ofte brukte..

Når du tar Ca-preparater, er riktig dosering viktig, fordi med en sterk reduksjon og med profylaktisk administrering, er det nødvendig med en annen mengde av dette makroelementet.

Kalsiuminnhold bestemmes ikke direkte i beinvev. Nivået blir bedømt av resultatene av en blodprøve, så vel som på bakgrunn av radiografiske bilder. Noen ganger brukes en mer avansert metode - densitometri.

Kalsium er en av de viktigste makronæringsstoffene, svingninger i innholdet i kroppen både i retning av overskudd og i retning av mangel har uttalt kliniske manifestasjoner.

La oss se en video om hva mangelen på kalsium utgjør for kroppen:

Blodprøve for kalsium: indikasjoner, transkripsjon

Biokjemisk analyse av blod for kalsium - en klinisk analyse som bestemmer konsentrasjonen av totalt kalsium i serum.

Konseptet med total kalsium inkluderer:

  1. Ionisert kalsium, står for 50% av all kalsium i blodet.
  2. Kalsium bundet til proteiner (hovedsakelig albumin) - 40%.
  3. Kalsium, som er en del av anioniske komplekser (assosiert med laktat, sitrat, bikarbonat, fosfater) - 10%.

For normal funksjon av kroppen er det nødvendig at kalsiumnivået er innenfor referanseverdiene, siden det deltar i mange viktige prosesser:

  1. Muskelsammentrekning.
  2. Endokrin kjertelfunksjon.
  3. Koagulasjon av blod, permeabilitet av cellemembraner.
  4. Beinsystem og tenner.
  5. Nerveimpulsoverføring, nervesystemets funksjon.
  6. Enzymaktivitet, jernmetabolisme i kroppen.
  7. Normal hjertefrekvens, hjerte-kar-system.

Ionisert kalsiumblodprøve

Ionisert kalsium er kalsium som ikke er bundet til noen stoffer og sirkulerer fritt i blodet. Det er han som er den aktive formen for kalsium som er involvert i alle fysiologiske prosesser. En blodprøve for ionisert kalsium vil evaluere kalsiummetabolismen i kroppen. Denne analysen må overføres til pasienter i følgende tilfeller:

  1. Behandling etter gjenoppliving, kirurgi, omfattende traumer, forbrenninger.
  2. Diagnostisering av kreft, hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen.
  3. Hemodialyse prosedyre.
  4. Aksept av de listede medisinene: bikarbonater, heparin, magnesia, kalsiumpreparater.

En blodprøve for ionisert kalsium blir utført i forbindelse med en bestemmelse av nivået av total kalsium og blodets pH. Verdien av ionisert kalsium er omvendt relatert til blodets pH: nivået av ionisert kalsium stiger med 1,5 - 2,5% med hver reduksjon i pH med 0,1 enhet.

Indikasjoner for analyse

Indikasjoner for en biokjemisk analyse av blod for kalsium:

  1. Tegn på hyperkalsemi og hypokalsemi.
  2. Ondartede neoplasmer (brystkreft, lungekreft).
  3. Magesår i mage og tolvfingertarmen.
  4. Nedsatt konsentrasjon av albumin.
  5. Forberedelse til operasjon.
  6. Muskelhypotensjon.
  7. hypertyreose.
  8. Nyresykdom, urolithiasis.
  9. Beinsmerter.
  10. Kardiovaskulær patologi (brudd på vaskulær tone, arytmi).
  11. polyuri.
  12. parestesier.
  13. Krampesyndrom.
  14. Diagnostisering og screening av osteoporose.

Symptomer på hyperkalsemi: adynamia (immobilitet), asteni, økte reflekser, nedsatt bevissthet, desorientering, svakhet, hodepine, oppkast, akutt nyresvikt, hjertesvikt, takykardi, ekstrasystol, vaskulær forkalkning.

Symptomer på hypokalsemi: hodepine som ligner på migrene; svimmelhet, karies, osteoporose, ødeleggelse av negler, hårtap, tørr hud, økte reflekser med overgangen til tetanisk kramper, svakhet, brudd på blodkoagulasjon (langvarig koagulasjonstid), angina pectoris, takykardi (økt hjertefrekvens - puls).

Hyperkalsemi er en patologisk tilstand som oppstår med en sykdom i kroppen. Det er fysiologisk hyperkalsemi - etter å ha spist og hos nyfødte etter den fjerde dagen i livet. Hypokalsemi er mye oftere diagnostisert enn overflødig kalsium i kroppen..

Hvordan forberede deg på en blodprøve for kalsium

For at en blodprøve for kalsium skal gi et nøyaktig resultat, er det nødvendig å gjennomgå et enkelt preparat for prosedyren:

  1. På tampen av studien kan du ikke drikke alkohol, stekt og fet mat.
  2. Dagen før blodprøvetaking anbefales det å utelukke alvorlig fysisk og emosjonell stress.
  3. Blod gis på tom mage, 8-10 timer etter siste måltid. Bare ikke-kullsyreholdig vann anbefales..
  4. Det anbefales ikke å gi blod rett etter fluorografi, endetarmsundersøkelse, radiografi, ultralydundersøkelser eller fysioterapeutiske prosedyrer.

Faktorer som kan fordreie analysen

Å ta medisiner kan påvirke påliteligheten av resultatet av en blodprøve for kalsium. Det anbefales å nekte å ta medisiner 1-2 uker før blodprøvetaking for studien. Hvis det er umulig å avbryte stoffet, er det i retning av en biokjemisk blodprøve for kalsium, nødvendig å indikere hvilke medisiner og i hvilke doser pasienten tar. Følgende medisiner påvirker blodkalsiumet ditt..

Øk nivået av kalsium: vitamin A, vitamin D, testolacton, tamoxifen, parathyreoideahormon, progesteron, litium, isotretinoin, ergocalciferol, dihydrotachysterol, danazol, calusteron, Ca salter, androgener, regelmessig bruk av vanndrivende midler.

Reduser nivået av kalsium: sulfater, oksalater, fluoritter, tetracyklin, plikamycin, fenytoin, meticillin, magnesiumsalter, isoniazid, insulin, indapamid, glukose, glukagon, gastrin, fluoritter, østrogener, ergocalciferol, karboplatinkalcenazin, karboplatinkalcen aminoglykosider, alprostadil, albuterol.

normer

Tolke resultatene av studien skal en spesialist med passende kvalifikasjoner. Bare en lege vil være i stand til å vurdere tilstanden til pasienten på riktig måte, avviket fra den normale blodprøven for kalsium og stille riktig diagnose. Og følgelig i tide til å foreskrive adekvat behandling.

Referanseverdier for en blodprøve for kalsium totalt:

  • barn under 1 år - 2,1-2,7 mmol / l;
  • barn fra 1 til 14 år - 2,2-2,7 mmol / l;
  • barn fra 14 år - voksne - 2,2-2,65 mmol / l.

Økte verdier

Hyperkalsemi indikerer følgende sykdommer:

  • Akutt nyresvikt.
  • Sarkoidose og andre granulomatøse sykdommer.
  • Iatrogen hyperkalsemi.
  • Arvelig hypokalsciurisk hyperkalsemi.
  • Williams syndrom (idiopatisk hyperkalsemi hos den nyfødte).
  • Hypervitaminosis D.
  • Melke-alkalisk syndrom.
  • Hemoblastose (leukemi, lymfom, myelom).
  • Adrenal insuffisiens.
  • Immobilisering hypercalcemia (for behandling av skader, medfødt dislokasjon av hoften, Pagets sykdom, tuberkulose i ryggraden).
  • Ondartede svulster
  • Primær hyperparatyreoidisme (adenom, hyperplasi eller paratyreoidea karsinom).
  • tyreotoksikose.

Lavere verdier

Hypokalsemi observeres ved slike sykdommer:

  • Akutt pankreatitt med pancreas nekrose.
  • Kronisk nyresvikt.
  • Leversvikt.
  • Hypovitaminosis D med rakitt hos barn og osteomalacia hos voksne (som et resultat av spiseforstyrrelser, redusert isolasjon, malabsorpsjon).
  • Hypoalbuminemi ved nefrotisk syndrom og leverpatologi.
  • hypomagnesemi.
  • Pseudohypoparathyroidism (arvelig sykdom).
  • Primær hypoparathyreoidisme (X-koblet, arvelig, Di Georgi syndrom).
  • Sekundær hypoparathyroidism (autoimmun som et resultat av kirurgi).

Moderne diagnose av osteoporose

Moderne diagnose av osteoporose kan utføres selv når det ikke er spesielle symptomer og markører for osteoporose. Osteoporose kan stoppes i de tidlige stadiene, selv før vanlige brudd. Moderne medisinske sentre tar i bruk alle mulige metoder for diagnostisering av osteoporose, som nøyaktig kan måle bentetthet. Det er mange tester for osteoporose: i tillegg til bentetthet, kan du sammenligne innholdet av visse stoffer i det med normen.

Osteoporose oppdages i de fleste tilfeller etter bruddet. Konsekvensene av osteoporose kan forhindres hvis det benyttes rettidige metoder for tidlig diagnose av osteoporose. Men for dette trenger du en regelmessig kostbar undersøkelse, som ikke alle pasienter med osteoporose har råd til.

Ved den første avtalen med en lege, samler spesialisten en anamnese (spør pasienten om sykdommen og dens symptomer som angår ham). Legen din trenger å vite hvordan det går med forekomsten av osteoporose i familien. Sammen med arvelighet spesifiseres også andre faktorer, som vanligvis er forbundet med den fysiske aktiviteten til pasienten og kostholdet hans.

Dette inkluderer ofte:

  • Alkoholdrikking
  • Underernæring
  • Mangel på fysisk aktivitet, stillesittende livsstil
  • Bruk av medisiner (glukokortikosteroider, antikoagulantia, antiepileptika, hormoner, cytostatika).
  • Samtidig patologi (revmatologiske sykdommer, mage- og tarmsykdommer, nyre- og leversvikt)
  • Hormonelle forandringer (overgangsalder i en tidlig alder opp til 40 år, hypotyreose, hypertyreose, hyperkortikisme, binyreadenom, diffus struma osv.)

For øyeblikket brukes de tryggeste og enkleste metodene for diagnostisering av osteoporose. Gjennomfør ofte undersøkelser av de benene som er mest påvirket av brudd: bein i hender, hofter og ryggvirvler. Diagnose hjelper til med å bestemme helhetsbildet av osteoporose, beinstruktur og risikoen for plutselige brudd. Diagnostisering av osteoporose er viktig for livet og helsen til en pasient med en eksisterende sykdom..

Diagnostiske metoder for osteoporose

Diagnostiske metoder for osteoporose inkluderer:

  • Radiografi
  • Bentetthetometri
  • Ultralydsonografi
  • Laboratoriediagnostikk (identifisering av markører for osteoporose)
  • Genetisk forskning
  • Ytterligere invasive teknikker

Radiografi for osteoporose

I Russland er den mest brukte diagnostiske metoden fremdeles radiografi av forskjellige områder av skjelettet. Imidlertid kan radiografi for osteoporose ikke ofte utføres for profylakse på grunn av de skadelige ioniserende effektene på kroppen. Som regel oppdages osteoporose ved en tilfeldighet når en person kontakter et brudd i traumeenheten. Osteoporose er delt inn i moderat og alvorlig (i henhold til diagnostiske kriterier).

Mild osteoporose er forårsaket av lav benmineraltetthet og diagnostiseres i nærvær av en gjennomsiktig skygge og striering av beinvev på bildet. Moderat osteoporose er allerede assosiert med en mer signifikant reduksjon i bentetthet, som er preget av krumning av ryggvirvlene eller deres kileformede forandringer. Alvorlig osteoporose øker gjennomsiktigheten av beinvev på bildene. I dette tilfellet kan sphenoid deformitet av ryggvirvlene bemerkes..

Ved hjelp av radiografi kan osteoporose diagnostiseres med et tap på 25-30% av den totale beinmassen. Når radiografisk diagnose av osteoporose er viktig, er kvalifiseringen til en radiolog.

Bentetthetometri

Forskjeller mellom bentetometri og røntgen med osteoporose er at densitometri har en lavere stråledose og høy diagnostisk effektivitet. For en mer nøyaktig bestemmelse av bentetthet brukes forskjellige medisinsk utstyr for bentetometometri. Et riktigere navn for denne diagnostiske metoden er røntgenabsorptiometri med en energi..

Denne metoden for å diagnostisere osteoporose er med på å bestemme sykdommen på et tidlig stadium allerede med 2-3% bentap. I tillegg tillater densitometri deg å analysere dynamikken i løpet av osteoporose og evaluere effektiviteten av behandlingen.

I medisinsk praksis er det nok ultralyd- og radiologiske metoder for diagnostisering og bestemmelse av beinmineraltetthet (BMD). Med alle fordelene med slike metoder for diagnostisering av osteoporose, demonstrerer ikke alle metoder høy nøyaktighet og effektivitet..

Den vanligste diagnostiske metoden, som ofte blir brukt for å bestemme osteoporose, er en metode for å påvise benmineraltetthet ved bruk av røntgenabsorptiometri med dobbel energi (DXA, DEXA). Denne diagnostiske metoden hjelper til med å bestemme nivået av mineraler i alle områder av skjelettet. I tillegg hjelper DXA til å identifisere forholdet mellom muskel- og fettmasse i hele kroppen. BMD-resultater sammenlignes med normale DXA-verdier for kvinner 25 år gamle. Densitometriutstyr som et resultat av undersøkelsen gir en T-poengsum og en Z-poengsum.

T-indikatoren indikerer alvorlighetsgraden av osteoporose, Z-indikatoren på sin side indikerer avvik i bentetthet i forhold til pasientens alder. Normene til T- og Z-indikatorene er lik verdien "1". Z-poengsummen gir tilleggsinformasjon, og som regel bekrefter den diagnosen..

Densitometriverdier, spesielt bentetthet, kan avvike betydelig fra normen i området T = -1 til -2,5, noe som indikerer at pasienten har osteopeni (redusert bentetthet). Ved mer signifikante avvik er osteoporose allerede diagnostisert (for eksempel blir en verdi på T mindre enn -2,5 påvist).

Den viktigste måten å måle benmineraltetthet på er dual-energy røntgenabsorpsjon og laserskanning (DXL) metoden, som letter diagnosen og gir svært nøyaktige undersøkelsesdata. Laserskanning av bein hjelper til med å bestemme tykkelse og volum. Beintettheten i denne metoden undersøkes på hælen, bestående av trabeculae. Lasermålenøyaktighet kan nå 99%.

Måling av BMD for osteoporose hjelper til med å identifisere patologi på det innledende stadiet. Også benmineraltetthet kan brukes for å redusere risikoen for brudd. Lasertetitometri lar deg analysere hastigheten på beindemineralisering det siste året, så denne metoden for å diagnostisere osteoporose kan sannsynligvis brukes til å vurdere effektiviteten av behandlingen. Laserdiagnose hjelper til med mer nøyaktig å bestemme tilstedeværelsen av osteoporose i det innledende stadiet.

Ultralydsonografi

I dag, i den medisinske diagnosen osteoporose, brukes ultralydsonografimetoder for å bestemme andre indikatorer på beinstruktur. Disse indikatorene for ultralydsonografi er: SOS - hastigheten på ultralydbevegelse langs beinene, BUA - bølgespredning av ultralyd i det målte området på skjelettet. Ifølge mange eksperter er resultatene deres egnet til å oppdage beinstyrke..

For øyeblikket sier leger at ultralyd densitometri er en utmerket diagnostisk metode for osteoporose for å forhindre brudd. Snart kan vi forvente at mer moderne og enklere utstyr for utføring av ultralyd densitometri vil bli utviklet..

Bentetthetometri er med på å identifisere de viktigste indikatorene på beinstyrke. Denne diagnostiske metoden hjelper med å bestemme BMD og dens tapshastighet opp til hver prosent. Ved bruk av densitometri blir det ikke bare mulig å evaluere effektiviteten av behandlingen, men også raskt å diagnostisere. Det bemerkes at slike diagnostiske metoder ikke gir nøyaktig informasjon om de metabolske prosessene som forekommer i beinene. For dette er det nødvendig å bruke biokjemiske blodparametere, hvis tolkning vil bidra til å bestemme veksthastigheten og benresorpsjonen.

En av de biokjemiske markørene for osteoporose er konsentrasjonen av osteocalcin i blodet. I tillegg refererer deoxypyridinolinnivå også til benresorpsjonsmarkører..

Benmarkører av osteoporose hjelper til med å gjøre rede for beinmasse og er å forhindre brudd. I tillegg kan markørindikatorer bidra til å evaluere effektiviteten av osteoporosebehandling. Markører for osteoporose kan bidra til å rette behandlingen på riktig måte: velg riktig medikament, foreskriv riktig dosering og diett. Det er viktig at bestemmelsen av biokjemiske parametere skal utføres 1 gang på 3 måneder etter behandlingsstart for osteoporose. Sammen med dette utføres gjentatt bentetthetometri en gang i året. Det er verdt å vurdere at de endelige dataene for denne diagnostiske metoden for osteoporose kan påvirkes av fysiologiske og andre faktorer, for eksempel: daglige endringer i blodtall, menstruasjonsdagen hos kvinner, alder, kjønn og kroniske sykdommer.

Computertomografi for osteoporose

Computertomografi under undersøkelsen viser, i motsetning til radiografi, mer nøyaktige data, til tross for deres likhet. CT hjelper med å påvise en pålitelig reduksjon i bentetthet, takket være moderne medisinske teknologier. Et CT-bilde kan sees i et tredimensjonalt plan, noe som i stor grad er med på å studere strukturen til det berørte beinet..

Denne typen diagnoser bruker en spesiell skanner basert på handlingen av ioniserende stråling. Under computertomografi kan en tynn bjelke bestemme benmineraltetthet.

Radioisotop scintigrafi

En ytterligere diagnostisk metode kan være scintigraphy. Radioisotop scintigrafi er egentlig en analog av computertomografi, men har en nyanse. Før undersøkelse injiseres pasienten med radioaktive isotoper, som er tydelig synlige på bildet etter diagnosen. Isotoper er et kontrastmiddel som kan trenge inn i beinene for mer nøyaktig å bestemme osteoporosegraden. Inntrengningshastigheten til isotoper inn i studieområdet avhenger av pasientens metabolske hastighet.

Områder med høy kontrast i bildet er patologiske og kan indikere brudd, tilstedeværelse av metastaser, smittsomme foci, skjoldbrusk-patologier, etc..

MR (magnetisk resonansbilde)

MR (magnetisk resonansbilde) ble først undersøkt for fullt i 1946. Diagnostikk ved bruk av MR, samt computertomografi, hjelper til med å få en tredimensjonal struktur av kroppsvev. Imidlertid er MR sikrere og har ikke ioniserende stråling på pasienten..

Prinsippet om drift av MR er basert på å motta et signal fra en MR-skanner dannet av bevegelse av hydrogenatomer i et magnetfelt.

Til tross for sikkerheten til MR, har denne typen studier sine ulemper. Imaging av magnetisk resonans kan ikke bestemme tilstanden til alle kroppsvev. Men når det gjelder diagnostisering av osteoporose, gjør MR sin jobb. Diagnostikk ved bruk av MR hjelper en spesialist med å undersøke nesten alle trabecula - den såkalte septum i beinene, hvis utvidelse fører til utvikling av osteoporose.

Resultatene fra MR ble brukt til å lage densitometri for en mer nøyaktig diagnose av osteoporose.

En annen betydelig ulempe ved MR er de høye kostnadene. Derfor har ikke alle pasienter, spesielt i alderdommen, råd til det.

Laboratoriediagnose av osteoporose

Osteoporose, spesielt på et tidlig stadium, kan ikke alltid bestemmes av noen ytre tegn. Derfor bør biokjemiske og hormonelle studier gjennomføres for en mer nøyaktig diagnose. I tillegg antyder nyere bevis viktigheten av å bestemme genetiske markører for å bestemme osteoporose. Laboratoriediagnostikk av osteoporose er nødvendig for å bestemme tilstanden i kroppen, hvis resultater vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av osteoporose i det innledende stadiet ved indirekte tegn.

Laboratorieundersøkelser er nødvendige for å forhindre metabolske forstyrrelser, forutsi hastigheten av beinresorpsjon (ødeleggelse) og analysere effektiviteten av en bestemt behandlingsmetode.

Identifiseringen av markører for osteoporose hjelper til med å oppdage metastaser, osteopeni, genetiske patologier, samt å identifisere primær eller sekundær osteoporose.

Laboratoriemarkører for osteoporose

Laboratoriemarkørene for osteoporose som kreves for riktig differensialdiagnose vil bli listet opp nedenfor..

Generell blodprøve for osteoporose

En generell blodprøve for osteoporose er den aller første studien som er foreskrevet av en lege for å utelukke alvorlige patologier. Viktige indikatorer her er hvite blodlegemer og ESR (erytrocytsedimentasjonsrate). Et høyt nivå av leukocytter og ESR kan indikere tilstedeværelsen av en systemisk inflammatorisk sykdom, sekundær osteoporose kan også tilskrives dette..

Normen til leukocytter er fra 4 til 9 × 10 9 enheter l.

ESR-hastighet - for menn - fra 1 til 10 mm time, for kvinner - fra 2 til 15 mm t.

Aktivitet av levertransaminaser (ALT, AST)

Aktiviteten til levertransaminaser i blodet viser leverens generelle tilstand. Leveren spiller en viktig rolle i å bygge beinvev, så det er veldig viktig å overvåke tilstanden i tilfeller av mistanke om osteoporose.

ALT-standarder - opptil 40 enheter l.

AST-standarder - opptil 31 enheter l.

Osteocalcin i blodet

Osteocalcin i blodet er et beinprotein produsert av osteoblaster. Blodnivået viser funksjonaliteten til osteoblaster, med andre ord påvirker osteocalcin veksthastigheten til nytt beinvev.

Normer av osteocalcin - fra 11 til 46 ng / ml.

On-marker kalsitonin for osteoporose
Kalsitonin er et skjoldbruskkjertelhormon som demper aktiviteten til osteoklaster - beinødeleggere. Resultatet av dets virkning er hemming av benresorpsjonsprosesser. I tillegg aktiverer tumormarkøren kalsitonin osteoblaster for syntese av nytt beinvev.

Kalsitonin tjener kroppen til å opprettholde en balanse mellom bygningsceller (osteoblaster) og destruktive celler (osteoklaster).

I tillegg til å regulere nivået av osteoblaster og osteoklaster, kontrollerer kalsitonin også nivået av kalsium i blodet og forbedrer dets interaksjon med bein. Calcitonin er en slags hormonformidler mellom kalsium og menneskelige bein..

Andre fysiologiske funksjoner av hormonet inkluderer: deltakelse i absorpsjon av fosfor ved benvev, utskillelse av overflødig kalsium fra kroppen, økt urinproduksjon (hyppig vannlating), omdannelse av vitamin D3 til en mer aktiv form, dannelse av kalsitriol og interaksjon med parathyreoideahormoner..

Endringer i nivået av kalsitonin kan være med forskjellige sykdommer i skjoldbruskkjertelen, diffus struma, så vel som i nærvær av svulster i kjertelen..

Calcitonin-normer - opptil 150 pg mg.

Alkalisk fosfataseenzym

Indikatorer for enzymet alkalisk fosfatase må være kjent for å bestemme tilstanden til bein, tilstedeværelsen av metastaser, osteodystrofi og osteoporose.

Normer av alkalisk fosfatase - hos menn - opptil 20 mcg / l, hos unge kvinner - opp til 14 mcg / l, hos eldre kvinner - opp til 22,5 mcg / l.

Bone Matrix Marker

En beinmatrismarkør indikerer aktiviteten av metabolske prosesser i beinvev. Denne indikatoren skal hjelpe til med å bestemme effektiviteten av hormonbehandling..

Overskridelse av de normale verdiene av beinmatrisen kan indikere tilstedeværelse av osteoporose, et brudd på prosessene for dannelse av beinvev, osteodystrofi, nyresykdom.

Normaliseringsmarkør for beinmatrise - fra 8 til 94 ng / ml.

Serumproteinelektroforese

Serumproteinelektroforese - separasjon av proteiner i blodet til fraksjoner ved bruk av et elektrisk felt. Blodproteiner er sammensatt av flere typer albumin og globuliner. Deres avvik fra normen kan indikere tilstedeværelse av myelom, metastase, samt med et uttalt eller innledende stadium av osteoporose.

Parathyreoideahormon (PTH)

Parathyroidhormon (PTH) i menneskekroppen er involvert i reguleringen av reparasjonsprosesser av beinvev. Paratyreoideahormon produseres, som navnet tilsier, av paratyreoidkjertlene..

En endring i PTH-nivået indikerer en høy risiko for brudd og en ubalanse i balansen mellom kalsium og fosfor..

Postmenopausal osteoporose kan ikke vise noen abnormiteter i analysen når PTH-nivået ble bestemt. Senil eller senil osteoporose vil tvert imot være assosiert med en høy konsentrasjon av parathyreoideahormon.

Normer av paratyreoideahormon (i gjennomsnitt) - fra 4,8 til 110 pg / ml hos begge kjønn.

Blodkalsium for osteoporose

Kalsium er et av byggematerialene i beinvev. En kalsiumprøve i blodet for osteoporose er nødvendig for å bestemme hyperkalsemi.

Laboratoriediagnose for primær osteoporose kan vise normale kalsiumnivåer. Et økt blodmineralinnhold er sannsynligvis ved senil osteoporose, samt med langvarig behandling med kalsiumholdige medisiner mot sengeleie på grunn av hoftebrudd.

Normen for kalsium i blodet: fra 2,15 til 2,5 mmol l

Fosfor for osteoporose

Fosfor - regulerer bentetthet og nivået av kalsium i dem. Bestemmelse av fosfor ved osteoporose i blodet er nødvendig med høy risiko for osteomalacia.

Fosfor kan ofte være innenfor normale grenser for primær osteoporose. I alderdommen reduseres vanligvis fosfornivået. Lavt fosfor er ofte assosiert med osteomalacia..

Normer av fosfor i kroppen - fra 0,8 til 1,4 mmol l.

Blodprøve for D-vitamin

D-vitamin i kroppen regulerer metabolske prosesser som involverer kalsium. En blodprøve for D-vitamin er nødvendig hvis pasienten har lidelser assosiert med mangel på dette stoffet.

Normer av D-vitamin - fra 70 til 250 nmol l.

Østrogener (kvinnelige kjønnshormoner)

Østrogener (kvinnelige kjønnshormoner) regulerer bencelleveksten og øker deres tetthet direkte.

Bestemmelse av østrogennivåer i en kvinnes blod er nødvendig hvis det i tillegg til tegn på osteoporose også er primære symptomer på overgangsalder.

Normer av østrogen hos kvinner - fra 65 til 1600 pmol l.

I postmenopausal periode er nivået av østrogen betydelig redusert - opp til 75 pmol / l.

Androgener (testosteron)

Androgener (testosteron) i den mannlige kroppen er ansvarlige for veksten av osteocytter og har en direkte effekt på benmineraltettheten.

Ved de første tegnene på osteoporose hos menn, er det første du må gjøre en analyse for å bestemme nivået av testosteron.

Normen for testosteron hos menn er fra 6,5 ​​til 42 nmol.

Somatomedin-S analyse

Somatomedin-S (insulinlignende vekstfaktor-1, IGF-1) er et hormon som er ansvarlig for veksten av benceller. En analyse for somatomedin-C anbefales også hvis du mistenker osteoporose..

Normer av somatomedin-C - menn opp til 55 år - fra 0 til 5 mcg l., Kvinner under 55 år - fra 0 til 18 mcg l.; menn etter 55 år gammel - fra 1 til 10 mcg l, kvinner etter 55 år gamle - fra 1 til 15 mcg l.

Blodinsulin

Insulin er et bukspyttkjertelhormon som i tillegg til glukosemetabolismen også deltar i konstruksjonen av beinvev. Normale indikatorer på insulin i blodet fra 3 til 19 mcU / ml.

Tyroksin blodprøve

Tyroksin (L-tyroksin, T4-hormon) - et skjoldbruskhormon som har en stimulerende effekt på aktiviteten til osteoklaster. Høye tyroksinnivåer fører til ødeleggelse av bein. En blodprøve for tyroksin er nødvendig for å bekrefte diagnosen

Normer av tyroksin - fra 10 til 19 pmol l.

Kortikosteroidhormoner (kortisol, aldosteron)

De viktigste kortikosteroidhormonene inkluderer kortisol - et stresshormon for å mobilisere alle kroppens ressurser under stress og aldosteron - et hormon som er ansvarlig for å regulere væske i kroppen og hastigheten på utskillelse av mineraler..

Begge disse hormonene forsinker produksjonen av kollagen (bindevevsprotein) som finnes i bein. Lavt kollagenivå fører til osteoporose.

Om nødvendig bestemmes nivået av kortisol i urinen..

Normer av kortisol i blodet: fra 130 til 660 nmol l.

Normen for kortisol i urin: fra 29 til 210 mcg per dag.

Normen for aldosteron: hos menn - 25-370 pg / ml, hos kvinner - fra 15 til 150 pg / ml.

Collagen C-terminale telopeptider (Beta-CrossLaps)

Kollagen C-terminale telopeptider er en av markørene for benresorpsjon. Når man kjenner til verdien av denne indikatoren, blir det mulig å bestemme resorpsjonshastigheten for "gamle" osteocytter.

Ved laboratoriediagnostikk av osteoporose er denne indikatoren nødvendig for å bestemme effektiviteten av behandlingen av sykdommer i skjelettet..

Normene til denne indikatoren - hos menn under 20 år - 0 ng ml, fra 20 til 30 år gamle - 150-870 ng ml, fra 30 til 60 år gamle - 94-640 ng ml., Menn over 60 år gamle - fra 30 til 825 ng ml.

Hos kvinner finnes C-terminale kollagen-telopeptider bare i premenopausale og postmenopausale perioder. Normene i dette tilfellet er fra 28 til 1000 ng / ml.

Denne typen laboratoriediagnoser kan også brukes til å bestemme den forestående overgangsalderen..

Bone TRASP 5b (tartratresistent syrefosfatase)

Bone TRACP 5b er en annen markør for benresorpsjon, som viser utviklingshastigheten for osteoporose og osteoklastfunksjon. Markøren er også med på å identifisere alvorlighetsgraden av osteopeni og tilstedeværelsen av beinkreft, siden dette enzymet er en svulstmarkør. Normen for tartratresistent syrefosfatase: for kvinner - fra 1,1 til 4,2 U / ml., For menn - fra 1,4 til 4,6 U / ml.

Desoxypyridinoline (DPID) og hydroksyprolin

Deoxypyridinoline (DPID) er et kollagenbindende materiale i beinvev. Hvis det oppdages i urinen, kan diagnosen osteoporose allerede bekreftes. Oxyproline er en forløper for deoxypyridinoline og kan også finnes i urin. En stor mengde oxyproline idesoxypyridinoline i analysen indikerer patologi. Nivået av deoksypyridinolin bestemmes basert på forholdet med kreatinin.

Normer av deoksypyridinolin: hos menn - fra 2,5 til 5,5 nmol mmol kreatinin, hos kvinner - fra 3 til 7,3 nmol mmol.

En persons genetiske disposisjon for osteoporose. De siste laboratoriediagnostiske metodene for osteoporose

Moderne laboratorieundersøkelser som studerer genetisk disponering av en person til osteoporose, er på eksperimentelt stadium og brukes derfor sjelden i medisinsk praksis. Bestemmelse av genetiske markører er bare mulig i spesielle medisinske institusjoner med tilgjengeligheten av dyrt utstyr. I prosessen med laboratoriediagnostikk bestemmer spesialister alle arvelige faktorer som påvirker utseendet av osteoporose. I tillegg kan arvelige markører for osteoporose forhindre sykdommen på forhånd lenge før de første kliniske symptomene dukker opp..

Blant genetiske markører kan to gener skilles og alle forandringer i dem.

Col1A1-genet er ansvarlig for kollagenproduksjon i beinvev. Selv de minste endringene i DNA fører til destabilisering av kollagenstrukturen (i benene vil det være en ekstremt liten mengde protein som er ansvarlig for vekst og deling av benceller).

VDR3-genet er en seksjon av DNA i celler som er ansvarlig for veksten av vitamin D3-reseptorer. Undertrykkelse av aktiviteten på dette stedet fører til det faktum at den normale mengden vitamin D3 og følgelig ikke kalsium vil bli absorbert av kroppen. Mangel på disse to stoffene er årsaken til arvelig osteoporose..

Ytterligere invasive metoder for diagnostisering av osteoporose. Differensialdiagnose av osteoporose

Iliac biopsi

En iliac-biopsi utføres for differensialdiagnose av osteoporose, myelom, og også i nærvær av metastaser. Under en biopsi fjerner en spesialist beinvev fra sacroiliac beinet for videre histologisk analyse..

Denne prosedyren anses ikke som den primære diagnostiske metoden og brukes i noen tilfeller..

Beinmarg

Ekstern benmargsstikk innebærer å fjerne sistnevnte fra brystbenet ved hjelp av en spesiell nål for videre undersøkelse. Tidligere ble denne diagnostiske metoden ofte brukt for osteoporose. For øyeblikket blir denne metoden sjelden brukt, spesielt ved alvorlig osteoporose, ettersom sannsynligheten for bein fraktur under punktering fra legen øker.

Konklusjoner om osteoporose og metoder for dens diagnose

Alle de ovennevnte undersøkelsesmetodene er nøyaktige og viktige metoder for diagnostisering av osteoporose. For å forhindre ytterligere brudd, bør forebygging av osteoporose utføres i risikogrupper.

Risikofaktorer inkluderer: overgangsalder hos kvinner i en tidlig alder (opptil 40 år), mangel på menstruasjon, lave nivåer av kjønnshormoner, samtidig behandling med kortikosteroide medikamenter, hypertyreose, tarmsykdommer, kakeksi, kronisk nyre- og leversvikt.

De viktigste symptomene på sykdommen er endringer i bentetthet på røntgen, hyppige brudd og lav vekst.

Etter å ha identifisert de viktigste symptomene og risikofaktorene, er det nødvendig å utarbeide en behandlingsplan for osteoporose i et medisinsk senter under veiledning av en kvalifisert lege.

Under undersøkelsen er det også verdt å vurdere behovet for differensialdiagnose i studiet av røntgenstråler. Hos eldre pasienter bør benmetastase utelukkes. Identifiseringen av mulige metastaser er av primær betydning, ettersom de vises på samme sted der osteoporose vanligvis er lokalisert. For å bestemme diagnosen utføres laboratoriediagnostikk, blir ofte benpunksjon utført.

Når alle diagnostiske tiltak er fullført, må en spesialist lege velge riktig behandling og foreskrive egnede medisiner. For å gjøre dette, må du bygge videre på resultatene av diagnostikk.

Osteomed for osteoporose

Nylig har leger foreskrevet sine pasienter naturlige preparater som ikke inneholder bivirkninger. Et slikt medikament er Osteomed, som virker på den underliggende årsaken til osteoporose. Denne grunnen er en nedgang i hormonelle nivåer sammen med et fall i østrogennivå hos kvinner og testosteron hos menn.

Legemidlet "Osteomed" inneholder dronefugl som inneholder naturlige hormoner som har en gunstig effekt på løpet av osteoporose. I tillegg hjelper Osteomed en person til å komme seg raskere etter brudd..

Legemidlet bidrar også til å balansere nivået av osteoblaster og osteoklaster - byggere og beinødeleggere. Regelmessig inntak av Osteomed fremmer veksten av nye unge osteocytter, som absorberer kalsium mye bedre, også inneholdt i stoffet..

I linjen med lignende medisiner kan også Osteomed Forte og Osteo-Vit skilles. Osteomed Forte er et supplement til Osteomed fordi det inneholder en stor mengde naturlig forekommende vitamin D.

Osteomed Forte anbefales for alvorlige former for osteoporose som er vanskelige å behandle.

I tillegg, for å styrke immuniteten, anbefaler vi å bruke den naturlige Osteo-Vit-immunmodulatoren, siden helsen til beinene dine også avhenger av immunsystemets helse..

Hvordan diagnostisere osteoporose hos kvinner og menn

Fra denne artikkelen vil du lære: hvilke metoder som brukes for å diagnostisere osteoporose hos menn og kvinner. Hvilke undersøkelser og tester som er foreskrevet: densitometri, blodprøver, radiografi og andre.

Artikkelforfatter: Victoria Stoyanova, lege i 2. kategori, laboratoriesjef ved diagnostisk og behandlingssenter (2015–2016).

Osteoporose er en sykdom der vekten synker, strukturen og tettheten av bein forstyrres. En startet prosess kan forårsake plutselige brudd, skjelettdeformasjon, funksjonshemming (fra 20 til 50% av mennesker etter 65 år).

Klikk på bildet for å forstørre det

Osteoporose er fjerde vanligst blant ikke-smittsomme sykdommer..

Alvorlige komplikasjoner kan unngås ved tidlig diagnose av sykdommen. For noen år siden ble diagnosen etablert ved resultatene av radiografi, som kun er informativ etter tap av 20-30% av benmassen.

Nå er det metoder du kan pålitelig, med en nøyaktighet på 85–95%, bestemme:

  • osteopeni er stadiet når beinmassen begynner å miste tettheten og det er en trussel om sykdommens utvikling;
  • tidlig osteoporose.

Dette gjøres med:

  • biokjemiske studier (blodprøver) - markører av benmetabolisme, restaurering og ødeleggelse av beinvev (type 1 kollagen C-telopeptid (CrossLaps), osteocalcin, et vanlig aminoterminal type 1 procollagen propeptid (P1NP));
  • studier av mineralsk metabolisme (nivåer av kalsium, magnesium og fosfor i blodet), andre tester og analyser;
  • forskjellige typer densitometri - maskinvaremetoder for å måle bentetthet.
Røntgen-densitometri. Klikk på bildet for å forstørre det

Screening for mistenkt osteoporose er en omfattende. Densitometri-resultater må sammenlignes med resultatene fra biokjemiske studier, etter undersøkelse og avhør av pasienten.

Hos menn bestemmes nivået av testosteron i blodet, hos kvinner, østrogen (kjønnshormoner). Ellers er metodene for diagnostisering av sykdommen like..

Undersøkelsen kan foreskrives av en gynekolog (kvinner), endokrinolog, terapeut, ortoped, revmatolog. Studier utføres av laboratorieassistenter, radiologer (densitometri), ultralyddiagnostikk.

Risikoen for å utvikle osteoporose kan ikke diagnostiseres. Det er ingen metodikk som gjør at vi kan vurdere sannsynligheten for å utvikle en sykdom hos en tenåring eller ungdom (18–45 år gammel).

Nedenfor i artikkelen de mest informative studiene om osteoporose.

Hvordan diagnostiseres osteoporose?

Diagnosen osteoporose er etablert etter utseendet på karakteristiske brudd eller sprukne bein..

For tidlig diagnose (inntil slike brudd har dukket opp) brukes et sett med metoder og midler, som:

  1. Sett osteopeni.
  2. Evaluering av beinødeleggelse og restaurering.
  3. Analyser indikatorene for kalsium-fosfor metabolisme.
  4. Finn ut årsaken til den patologiske prosessen (sykdom, overgangsalder, å ta hormoner).

Diagnostisering av osteoporose begynner med en obligatorisk undersøkelse og undersøkelse, som lar deg:

  • identifisere faktorer og noen patologier som kan akselerere osteopeni og utvikling av osteoporose;
  • lage en liste over diagnostiske prosedyrer (tester, studier) som pasienten trenger.

Kvinner og menn etter 40 år - med det formål å forebygge og tidlig diagnose av sykdommen - anbefales å gjennomgå en årlig studie på osteoporose. Dette skyldes det faktum at beinødeleggelse etter 40 er raskere enn utvinning.

Dette gjelder spesielt hvis det er en kombinasjon av følgende risikofaktorer:

  • tidlig overgangsalder;
  • tar medisiner (kortikosteroider - Dexamethason, Prednisolone, Methylprednisolone; heparin - Clexane, Fraxiparin; anticonvulsants: Gabitrile, Carbamazepine, Finlepsin);
  • dårlige vaner (røyking, alkohol);
  • dårlig kosthold, mangel på viktige sporstoffer (daglig inntak av fosfor, kalsium for kvinner under 50 år - 1200 mg, for menn - 1000 mg, etter - 15000 mg); kalsiummangel oppstår ved utilstrekkelig bruk av grønne bladgrønnsaker, meieriprodukter, belgfrukter;
  • familiehistorie med sykdom (med osteoporose hos familiemedlemmer);
  • skjør kroppsbygning (asthenisk kroppsbygning).

Alle risikofaktorer identifiseres ved bruk av tester (pasienten svarer på spørsmål). Med en kombinasjon av mer enn 2 faktorer øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen med 30%, uansett alder.

Risikofaktorer for osteoporose. Klikk på bildet for å forstørre det

Hvis testresultatene er inkonsekvente

Hvilke indikatorer blir veiledet hvis resultatene fra alle studier er litt lavere eller høyere enn normens øvre grense? I dette tilfellet er diagnosen etablert på grunnlag av T-kriteriet.

Densitometrisk studie av beinmasse lar deg sammenligne:

  1. Mineralt bentetthet (forkortet BMD) til en bestemt pasient med en norm (med de samme indikatorene hos friske mennesker).
  2. Hvor mange enheter (standardavvik) skiller disse indikatorene seg fra normen (T-test).

For eksempel betyr T = 3 at benmineraltettheten hos en pasient er 3 enheter lavere enn normalt (topp beinmasse hos en sunn person).

Sammenligning av bentetthet (BMD) til pasienten med normen:

fra Bone Mineral Density Scale (forkortet BMD)

densitometry

De mest avanserte metodene for maskinvarediagnose av osteoporose er forskjellige typer densitometri.

  • etablere et tap i bentetthet fra 2 til 5% (til sammenligning er standard radiografi informativ med et tap av tetthet som når 20 eller til og med 30%);
  • å spore utviklingen av den patologiske prosessen i dynamikk (hvor raskt bentettheten reduseres);
  • evaluere effektiviteten av forebygging eller behandling;
  • for å forutsi sannsynligheten for komplikasjoner (brudd) avhengig av graden av BMD bentetthet (for eksempel med en tetthetsindeks på 90%, er risikoen for brudd bare 3%).

Densitometri - en veldig informativ røntgen- eller ultralydteknikk med lav stråleeksponering.

I løpet av studien:

  • beinvev absorberer røntgenstråler eller ultralydbølger som et densitometer avgir;
  • avhengig av graden av absorpsjon av stråler eller hastigheten på utbredelse av lydbølger (i sunne og sjeldne områder er det annerledes), beregnes resultatene av mineraltetthet, struktur, elastisitet, tetthet av det ytre beinlaget automatisk.
Hvordan densitometri-resultater ser ut. Klikk på bildet for å forstørre Hvordan densitometri-resultater ser ut. Klikk på bildet for å forstørre det
normosteopeniosteoporose

Osteodensitometri (røntgendensitometri) - "gullstandarden" for diagnostiske metoder

Tildel for å studere tettheten av store bein (femur), ryggrad, perifere skjelettben

Hjelper med å identifisere osteopeni, en tidlig grad av osteoporose i hvilken som helst del av bein og skjelett, for å bestemme innholdet av kalsiumsalter i vev

Tilordne med en omfattende undersøkelse for å etablere en foreløpig diagnose

Lar deg utforske og vurdere tilstanden til skjelettben, dens tetthet, struktur, elastisitet

Computertomografi (CT)

Tildel for å måle tettheten av lumbale ryggvirvler. Det gjør det mulig å oppdage en reduksjon i mineralvekt av benvev, tegn på ødeleggelse (sprekker, brudd)

Imidlertid tillater ikke densitometri oss å vurdere hvor mettet beinvevet er med mineraler..

Biokjemiske studier (blodprøver for markør for osteoporose)

Diagnostiske resultater blir alltid sammenlignet med resultatene fra biokjemiske studier. Den tar hensyn til hvilke markører for osteoporose som er identifisert og deres konsentrasjon (eksempler er vist i tabellen nedenfor). Med deres hjelp bestemme:

  1. Graden av ødeleggelse og restaurering av beinvev.
  2. Hvor stor er forskjellen mellom disse indikatorene.
  3. Metabolske forstyrrelser (blodprøve for osteoporose er først og fremst bestemmelsen av kalsium og fosfor i kroppen).

Stoffer som indikerer prosessen med beindannelse kalles markører for beindannelse, og de som indikerer prosessen med beinødeleggelse (resorpsjon) kalles resorpsjonsmarkører.

Avvik fra normen til disse indikatorene lar oss bedømme hvilke prosesser som for tiden foregår mer aktivt - ødeleggelse eller beindannelse.

Alkalisk fosfatase - et enzym som er involvert i metabolismen av fosforsyre

Hos kvinner etter 15 år og menn etter 20 år: 40–150 enheter / l

Økningen i indikatorer indikerer ødeleggelse av beinvev eller helbredelse av brudd

Ulempen dreier seg om beinvekstlidelser

Osteocalcin er et ikke-kollagenprotein som danner grunnlaget for beinvev

Hos kvinner før overgangsalder: 6,5–42,3 ng / ml

Etter overgangsalderen: 5,4–59,1 ng / ml

Hos menn fra 18: 4,6–65,4 ng / ml

Vekst indikerer patologiske prosesser med beinødeleggelse

Kollagenpepteptid - Organisk beinbase

Hos kvinner etter 14-15 år: 8-80 ng / ml

Hos menn etter 24 år: 22,5–95,0 ng / ml

Høye verdier er et tegn på osteoporose.

Markører for resorpsjon (ødeleggelse):

Telopeptider i blodet - stoffer som følge av nedbrytning av benkollagen

Hos kvinner under 55 år: opptil 0,573 ng / ml

Etter 55: opp til 1.008 ng / ml

Hos menn opptil 50: opp til 0,580 ng / ml

Opp til 70: opp til 0,854 ng / ml

Verdier utover normale verdier er et tegn på osteoporose.

Deoxypyridinoline - resultatet av kollaps av benkollagen

Hos kvinner etter 19–20 år: 3,0–7,4 nmol deoksypyridinolin / mol kreatinin

Hos menn etter 19 år: 2,3-5,4 nmol deoksypyridinolin / mol kreatinin

Høye nivåer av deoksypyridinolin indikerer osteoporose

Indikatorer for mineralsk metabolisme:

Indikatorer faller med mangler på kalsium-fosfor metabolisme

Mineralstoffer med høyt spor kan være et tegn på senil osteoporose

Fosfor (obligatorisk osteoporosetest)

Opp til 60 år: 0,87–1,45 mmol / L

Hos kvinner etter 60: 0,74–1,20 mmol / L

Hos menn på samme alder: 0,90–1,32 mmol / l

Indikatorer under det normale indikerer mangler i kalsium-fosfor metabolisme, om senil osteoporose

Paratyreoideahormon - paratyreoideahormon

Nivået synker eller er normalt ved postmenopausal, øker med senil osteoporose

For å identifisere utvekslingsmangel er også andre studier foreskrevet:

  • blodprøve for ionisert kalsium (1,12-1,23 mmol / l);
  • utskillelse av kalsium (utskillelse) sammenlignet med kreatininutskillelse i en daglig urindose (0,1–3 g / dag), et overskudd av normen indikerer beinødeleggelse, en reduksjon indikerer mangel på vitamin D, rakitt, nyresykdom.

Laboratorietester (blodprøver for hormoner)

Ved mistanke om osteoporose vil pasientene gjennomgå laboratorieprøver. Studien tar blod fra en blodåre. De lar deg:

  • utelukke patologiske prosesser som ligner på osteoporose (osteomalacia (ødeleggelse) av bein);
  • identifisere sykdommer og lidelser som kan forårsake sykdommen.
En rekke densitometriMeningen med

Estradiol (hos kvinner) - kjønnshormon

I follikelfasen: 37–3030 pmol / L

Midtsyklus: 367–1835 pmol / L

I lutealfasen: 184–881 pmol / L

Lavt nivå - årsaken til den raske nedgangen i bentetthet (osteopeni, osteoporose)

Testosteron (hos menn) - kjønnshormon

Mangelen indikerer et brudd på gonadenes funksjon, provoserer en reduksjon i bentetthet

Skjoldbruskstimulerende hormon - et av hormonene produsert av skjoldbruskkjertelen

En økning og reduksjon i normer indikerer sykdommer i skjoldbruskkjertelen, påvirker nivået av kalsium i kroppen, akselererer ødeleggelsen av bein

Calcitonin er et av hormonene som produseres av skjoldbruskkjertelen.

Kvinner: 0,07–12,97 pg / ml

Menn: 0,68–32,26 pg / ml

Svingninger i nivået indikerer sykdommer i skjoldbruskkjertelen, påvirker absorpsjonen av kalsium negativt, gjør bein sprø

Kreatinin (involvert i energimetabolisme)

Kvinner: 44–97 μmol / L

Menn: 53–106 μmol / L

Et utilstrekkelig høyt nivå påvirker mengden kalsitriol (deltar i prosessene for dannelse og vedlikehold av beinmasse)

Gratis kortisol - hormon i binyrebarken

25–496 nmol / dag (i urin)

Svingninger indikerer metabolske mangler, påvirker kalsiumopptaket negativt

En av de obligatoriske studiene på listen er en detaljert blodprøve (med en indikator på erytrocytsedimentasjonsraten). Med dens hjelp kan vi anta sykdommer som osteoporose kan vises mot, og bestemme pasientens generelle tilstand.

Normalt blod teller. Klikk på bildet for å forstørre det

Genetiske studier: (blodprøver for kromosomavvik)

En genetisk undersøkelse for osteoporose er foreskrevet hvis det er nødvendig å finne ut hvilke mutasjoner (genendringer) og arvelige prosesser som førte til utviklingen av sykdommen.

Analysenormer

VDR - vitamin D3 reseptorgen

Om en annen grad av disposisjon for osteoporose

Col1a1 - type 1 kollagenbengen

På brudd på de mekaniske egenskapene (elastisitet, styrke) av kollagen

Radiografi

Radiografi er en av de obligatoriske studiene for mistanke om osteoporose. Oftere foreskrives en studie hvis pasienten har et brudd eller sprukket bein.

I de tidlige stadiene av sykdommen er røntgendiagnosen uinformativ. Etter et tap på 20-30% av beinmassen endres imidlertid i:

  • thorax og lumbar ryggrad;
  • bekkenben;
  • hodeskalle bein.

Sparsomt benvev i røntgenbilder ser ut som lette, nesten gjennomsiktige flekker.

Røntgen av beinvev påvirket av osteoporose

Biopsi: vevsundersøkelse (med osteoporose - bein)

Benvevsmikroskopi og undersøkelse utføres hovedsakelig fra iliac crest (øvre ilium; palpert under sidebukken, men over bekkenet).

En biopsi kan skille osteomalacia (myking av bein) fra osteopenia (fysiologisk reduksjon i beinmineraltetthet) i tilfeller der dette ikke kan gjøres på andre måter. Det er nødvendig å skille disse begrepene fra osteoporose. Med osteomalacia blir benvevet mykt, med osteopeni og osteoporose - sprøtt, men forblir tett. Osteopeni er en tilstand som går foran osteoporose. Ved osteopeni er tapet av mineraltetthet ubetydelig, beinbrudd forekommer ikke. Med osteoporose reduseres benmineraltettheten betydelig, brudd oppstår. Du kan skille osteopeni fra osteoporose med densitometri (røntgenundersøkelse av bentetthet).

generHva endringene deres vitner om