Erytrocytesedimentasjonsrate og kreft

Studien av ESR er en av de vanligste metodene i laboratoriepraksis og er en del av den generelle kliniske blodprøven..

Hastigheten til erytrocyttsedimentasjonshastighet (Erythrocytesedimentasjonshastighet) er frekvensen for separasjon av ikke koagulert blod i to lag: det nedre, bestående av bosatte erytrocytter, og det øvre - et lag med transparent plasma.

Erytrocytsedimentasjonsprosessen består av 3 faser:

  • Aggregasjon - den primære dannelsen av røde blodlegemer
  • Sedimentering - det raske utseendet til erytro-plasma-grensen, fortsatt dannelse av røde blodlegemer og deres sedimentering
  • Forsegling - fullføring av røde blodlegemeraggregering og erytrocyttkolonne-sedimentasjon i bunnen av røret

ESR-analysator Alifax Roller 20PN

Hva viser ESR?

ESR er ikke en spesifikk indikator for noen spesiell sykdom, det vil si at det er umulig å etablere en spesifikk diagnose for dens økning.

Denne testen anses som nyttig for å identifisere skjulte former for forskjellige sykdommer, for å bestemme aktiviteten til kroniske inflammatoriske tilstander. ESR kan også tjene som en indikator på effektiviteten av pågående terapi..

Imidlertid er ESR-måling på ingen måte brukt til å diagnostisere kreft.

Hva er grunnene til å øke ESR?

En økning i ESR er et tegn på enhver sykdom assosiert med betydelig vevsskade, betennelse, infeksjon eller kreft.

For alle smittsomme og inflammatoriske sykdommer reagerer immunsystemet ved å øke produksjonen av immunglobuliner. Dette øker igjen tendensen til røde blodlegemer til å samle seg og danne kolonner med røde blodlegemer. Gjentatte studier av ESR tillater oss å vurdere dynamikken i løpet av den smittsomme prosessen og effektiviteten av behandlingen.

ESR påvirkes også av mange andre faktorer som bestemmer den fysisk-kjemiske tilstanden i plasma: viskositet, plasma-elektrolytt sammensetning, forholdet mellom plasmakolesterol og lecitin, dets syreinnhold, etc..

De viktigste årsakene til økningen i ESR er:

  • Enhver inflammatorisk prosess i kroppen, for eksempel leddgikt, hjelper til med å akselerere ESR på grunn av produksjonen av et stort antall "proteiner i den akutte inflammasjonsfasen".
  • En rekke sykdommer der vevskader oppstår - hjerteinfarkt, destruktiv pankreatitt, etc..
  • Kirurgi er også ledsaget av en økning i ESR.
  • Å redusere antall røde blodlegemer hos pasienter med anemi fører også til en økning i ESR.
  • Alle smittsomme sykdommer er vanligvis ledsaget av en akselerasjon av ESR..
  • fedme.
  • Nøyaktighet under blodprøving, for eksempel feil temperatur.
  • Økt ESR observert hos eldre pasienter.

Hvordan beregne en individuell ESR-rate hos eldre pasienter?

Den enkleste måten å bruke Millers formel på er:

For eksempel den tillatte ESR-grensen for en 60 år gammel kvinne:
(60 år + 10): 2 = 35 mm / time

Hvis det oppdages endringer i den kliniske blodprøven, går pasienten først til fastlegen. Et nyttig poeng er at ESR er inkludert i den kliniske analysen av blod, noe som betyr at legen samtidig ser nivået av leukocytter, blodplater, hemoglobin. Ved etablering av diagnose velger legen først av alt mellom tre grupper: infeksjoner, immunsykdommer og tilstander, ondartede sykdommer. Legen avhører og undersøker pasienten, hvoretter, på bakgrunn av symptomer, undersøkelse og diagnostiske data, bestemmer den videre taktikken.

Hvis årsaken til økningen i ESR ikke blir avslørt, bør analysen gjentas etter 1-3 måneder. Indikatoren normaliseres i nesten 80% av tilfellene.

ESR og onkologi

I mangel av inflammatoriske og smittsomme sykdommer, bør en betydelig økning i ESR føre til forsiktighet når det gjelder tilstedeværelse av en ondartet svulst. Ved den første mistanken om dens tilstedeværelse er det nødvendig å konsultere en onkolog og en grundig oppfølgingsundersøkelse ved bruk av høyteknologisk utstyr og kompetente spesialister..

Onkologi er en multifaktoriell sykdom, ledsaget av både inflammatoriske prosesser og anemi, metabolske forstyrrelser, og som får kroppen til å skille ut en stor mengde aktive stoffer, proteiner. Derfor har de fleste pasienter med forskjellige former for ondartede svulster økt ESR.

For eksempel kan ESR i lungekreft øke i nærvær av lungebetennelse i nærheten av svulsten. Med kreft i tykktarm eller mage forekommer alvorlig anemi, noe som fører til en økning i ESR.

Det er ikke noe spesifikt nivå for hver svulst, oftest skyldes økningen en kombinasjon av mange faktorer.

Det høyeste nivået av ESR (80-90 mm / t eller mer) assosiert med onkologi bestemmes vanligvis for sykdommer kombinert i paraproteinemia-gruppen (Myeloma, Valdenstrom macroglobulinemia). Med disse sykdommene vises strukturelt unormale og funksjonsdefekte proteiner i blodet, noe som fører til endringer i blodet.

Er ESR alltid forhøyet i kreft??

Enhver lege som har jobbet i medisin i minst flere år, vil svare på dette spørsmålet: Som med en høy ESR kan det ikke være en onkologisk sykdom, men lav ESR betyr ikke dets fravær. Å identifisere en så kompleks diagnose som kreft krever samtidig undersøkelse av symptomer, en grundig undersøkelse av pasienten, og selvfølgelig laboratorie- og instrumentundersøkelser.

Ikke alle tilfeller av forhøyet ESR skyldes en pågående sykdom.

Skrevet av Content on 15/15/2015 Oppdatert 17/17/2018

Innholdet i denne artikkelen:

For øyeblikket har medisin rikelig med muligheter, men for en egen type diagnose har forskningsmetoder som er utviklet for snart et århundre siden fortsatt ikke mistet relevansen. Indikatoren (erytrocytsedimentasjonsrate), tidligere referert til (erytrocytesedimenteringsreaksjon), har vært kjent siden 1918. Metodene for å måle det er blitt definert siden 1926 (ifølge Westergren) og 1935 i henhold til Winthrop (eller Winthrob) og blir anvendt i dag. En endring i ESR (ROE) hjelper til å mistenke en patologisk prosess helt i begynnelsen, identifisere årsaken og begynne tidlig behandling. Indikatoren er ekstremt viktig for å vurdere pasienters helse. Som en del av artikkelen vurderer vi situasjoner der mennesker får diagnosen forhøyet ESR.

ESR - hva er det?

Erytrocytsedimentasjonshastigheten er virkelig et mål på bevegelsen av røde blodlegemer under visse forhold, beregnes i millimeter på en time. For forskning trengs en liten mengde pasientblod - beregningen er inkludert i den generelle analysen. Det estimeres av størrelsen på plasmaskiktet (hovedkomponenten i blodet) som er igjen på toppen av målekarret. For påliteligheten av resultatene er det nødvendig å skape forhold der bare tyngdekraften (tyngdekraften) vil påvirke de røde blodlegemene. Det er også nødvendig å forhindre blodkoagulasjon. På laboratoriet gjøres dette takket være antikoagulantia..

Erytrocytsedimenteringsprosessen kan deles inn i tre stadier:

  1. Langsom innsynkning
  2. Akselerasjon av innsynkning (på grunn av dannelse av røde blodlegemer dannet under liming av individuelle røde blodlegemer);
  3. Sakte forsinkelse og fullstendig avslutning av prosessen.

Oftest er det den første fasen som betyr noe, men i noen tilfeller er det nødvendig å evaluere resultatet en dag etter blodprøvetaking. Dette gjøres allerede i andre og tredje trinn..

Hvorfor verdien av parameteren stiger

Nivået av ROE kan ikke direkte indikere en sykdomsfremkallende prosess, siden årsakene til økningen i ESR er varierte og ikke er et spesifikt tegn på sykdommen. Dessuten endres ikke indikatoren i sykdomsprosessen. Det er flere fysiologiske prosesser der ROE øker. Hvorfor er analysen så langt brukt i medisin? Faktum er at en endring i ROE blir observert med den minste patologien helt i begynnelsen av manifestasjonen. Dette lar deg ta akuttiltak for å normalisere tilstanden før sykdommen alvorlig undergraver menneskers helse. I tillegg er analysen veldig informativ når det gjelder å vurdere kroppens respons på:

  • Gjennomført medisinsk behandling, (bruk av antibiotika);
  • Hvis du mistenker et hjerteinfarkt;
  • Appendisitt i den akutte fasen;
  • Angina pectoris;
  • Svangerskap utenfor livmoren.

Patologisk økning

Økt ESR i blodet observeres med følgende sykdomsgrupper:
Smittsomme patologier, ofte av bakteriell karakter. En økning i ESR kan indikere en akutt prosess eller et kronisk sykdomsforløp.
Inflammatoriske prosesser, inkludert purulente og septiske lesjoner. Ved lokalisering av sykdommer vil en blodprøve avdekke økning i ESR
Bindevevssykdommer. ROE er høy i SCS - systemisk lupus erythematosus, vaskulitt, revmatoid artritt, systemisk sklerodermi og andre lignende sykdommer
Betennelse lokalisert i tarmen med ulcerøs kolitt, Crohns sykdom
Ondartede formasjoner. Den høyeste indikatoren stiger med myelom, leukemi, lymfom (analyse bestemmer en økning i ESR i benmargspatologi - umodne røde blodlegemer som ikke er i stand til å utføre sine funksjoner faller i blodstrømmen) eller kreft i trinn 4 (med metastaser). Måling av ROE hjelper til med å evaluere effektiviteten av behandlingen for Hodgkins sykdom (lymfeknute kreft)
Sykdommer ledsaget av nekrotisering av vev (hjerteinfarkt, hjerneslag, tuberkulose). Omtrent en uke etter vevsskade øker ROHE-indeksen så mye som mulig.
Blodsykdommer: anemi, anisocytose, hemoglobinopati
Sykdommer og patologier ledsaget av en økning i blodviskositet. For eksempel rikelig blodtap, tarmobstruksjon, langvarig oppkast, diaré, postoperativ utvinning
Sykdommer i galleveiene og leveren
Sykdommer i metabolske prosesser og det endokrine systemet (cystisk fibrose, overvekt, diabetes mellitus, tyrotoksikose og andre)
Skader, omfattende hudskader, brannskader
Forgiftning (av mat, bakterier, kjemikalier, etc.)

Stig over 100 mm / t

Indikatoren overstiger nivået 100 m / t i akutte smittsomme prosesser:

  • ARVI;
  • bihulebetennelse;
  • Influensa;
  • Lungebetennelse;
  • tuberkulose;
  • bronkitt;
  • cystitt;
  • pyelonefritt;
  • Viral hepatitt;
  • Soppinfeksjoner;
  • Ondartede svulster.

En betydelig økning i normen forekommer ikke samtidig, ESR øker 2-3 dager før man når nivået 100 mm / t.

Når en økning i ESR ikke er en patologi

Ikke slå alarmen hvis en blodprøve viste en økning i sedimentasjonsraten for røde blodlegemer. Hvorfor? Det er viktig å vite at resultatet må evalueres i dynamikk (sammenlign med tidligere blodprøver) og ta hensyn til noen faktorer som kan øke betydningen av resultatene. I tillegg kan syndromet med akselerert erytrocytsedimentasjon være et arvelig trekk.

ESR økes alltid:

  • Under menstruasjonsblødning hos kvinner;
  • Når graviditet oppstår (indikatoren kan overstige normen med 2 eller til og med 3 ganger - syndromet vedvarer i noen tid etter fødselen, før det går tilbake til det normale);
  • Når kvinner bruker p-piller (p-piller for oral administrering);
  • Om morgenen. Det er kjente svingninger i ESR-verdien i løpet av dagen (om morgenen er den høyere enn om dagen eller om kvelden og natten);
  • Ved kronisk betennelse (selv om det er en banal rennende nese), tilstedeværelsen av kviser, koker, splinter osv., Kan et syndrom med økt ESR diagnostiseres;
  • Noe tid etter avsluttet behandling av en sykdom som kan forårsake en økning i indikatoren (ofte fortsetter syndromet i flere uker eller til og med måneder);
  • Etter å ha spist krydret og fet mat;
  • I stressende situasjoner rett før testen eller dagen før;
  • Med allergier;
  • Noen medikamenter kan gi en slik reaksjon fra blodet;
  • Med mangel på vitaminer med mat.

Økt ESR hos et barn

Hos barn kan ESR øke av samme grunner som hos voksne, men listen over kan suppleres med følgende faktorer:

  1. Ved amming (forsømmelse av mors kosthold kan forårsake syndrom av akselerert sedimentasjon av røde blodlegemer);
  2. helminthiasis;
  3. Tannperiode (syndromet vedvarer i en tid før og etter det);
  4. Frykt for å ta en analyse.

Metoder for å bestemme resultatene

Det er 3 metoder for å beregne ESR manuelt:

  1. I følge Westergren. For forskning trekkes blod fra en blodåre, blandet i en viss andel med natriumcitrat. Målingen blir utført i henhold til avstanden til stativet: fra den øvre grensen av væsken til grensen til røde blodlegemer som er avgjort på 1 time;
  2. Av Winthrob (Winthrop). Blod blandes med et antikoagulasjonsmiddel og legges i et rør som delingene er påført på. Ved en høy sedimentasjonshastighet av røde blodlegemer (mer enn 60 mm / t) tilstoppes rørets indre hulrom raskt, dette kan forvrenge resultatene;
  3. I følge Panchenkov. For forskning er blod fra kapillærene nødvendig (hentet fra fingeren), 4 av delene er koblet til en del av natriumcitrat og plassert i en kapillær, gradert av 100 divisjoner.

Det skal bemerkes at analyser utført ved forskjellige metoder ikke kan sammenlignes med hverandre. Ved økt indikator er den første beregningsmetoden den mest informative og nøyaktige..

For tiden er laboratoriene utstyrt med spesielle enheter for automatisert ESR-beregning. Hvorfor spres automatisk telling? Dette alternativet er mest effektivt fordi det eliminerer den menneskelige faktoren..

Når du stiller en diagnose, er det nødvendig å evaluere en blodprøve i et kompleks, spesielt legger de stor vekt på leukocytter. Ved normale leukocytter kan en økning i ROE indikere resteffekter etter en sykdom; med lite - på den virale naturen av patologien; og med økt - på bakterien.

Hvis en person tviler på riktigheten av blodprøvene, kan du alltid dobbeltsjekke resultatet på en betalt klinikk. For tiden er det en metode som bestemmer nivået av C-reaktivt protein, det eliminerer påvirkningen fra eksterne faktorer og indikerer responsen fra menneskekroppen på sykdommen. Hvorfor er den ikke utbredt? Studien er et veldig kostbart foretak; det er umulig å implementere det i alle statlige medisinske institusjoner for landets budsjett, men i europeiske land er målingen av ESR nesten fullstendig erstattet av bestemmelsen av PSA.

Erytrocytesedimentasjonshastigheten økes - hva betyr det, hvordan du raskt kan redusere ESR

Vi vil analysere en veldig vanlig situasjon - ESR er høyere enn normalt. Hva betyr dette hvis erytrocytsedimentasjonshastigheten økes? Og hvordan du kan komme deg raskt!

En økning i ESR skilles ikke som en uavhengig patologi. Denne indikatoren er en markør for inflammatoriske prosesser fra forskjellige etiologier.

Dette er fordi røde blodlegemer er følsomme for proteinsammensetningen i blodet. Det vil endre seg når spesifikke beskyttende proteiner frigjøres som en reaksjon på infeksjon, forekomst av ondartede neoplasmer eller utvikling av inflammatoriske autoimmune patologier.

Prisen på analyse for private klinikker starter fra 100 rubler, fullførelsestiden er opptil 24 timer.

Det er nødvendig å forstå forskjellen i metodene for å måle verdien på indikatoren, hva økningen fører til og hvilke metoder for korreksjon av staten som eksisterer..

Hva er ESR i blodet?

Erytrocytsedimentasjonsraten (ESR) er inkludert i den generelle blodprøven.

Metodens spesifisitet er ekstremt lav og tillater ikke å bestemme pasientens sykdom nøyaktig. Til tross for dette er økt ESR i blodet en betydelig nok grunn til å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av pasienten.

Erytrocytsedimentasjonsraten blir alltid evaluert i kombinasjon med andre indikatorer for den generelle og biokjemiske analysen av blod.

I forskjellige kilder kan du finne et synonym for begrepet - erytrocytsedimentasjonsreaksjonen. En person får henvisning fra en allmennlege, barnelege, gynekolog, spesialist på smittsomme sykdommer, endokrinolog, hematolog eller kirurg.

Hva er akselerert ESR-syndrom??

Gjennomsnittlige data: hos 5 - 10% av befolkningen er indikatoren på normens øvre grense eller over den i lang tid. I henhold til International Classification of Diseases 10 revisjonen (ICD 10) tildeles et akselerert ESR-syndrom koden R70.0.

Syndromet kan være et tegn på manifestasjonen av en annen patologi eller kan være et uavhengig avvik.

Essensen i analysen

Analyseprinsippet er basert på de røde blodlegemers evne til å slå seg ned i det flytende blodet. En viktig forutsetning for forskning er å skape et miljø så nært naturlig som mulig. Testblod skal ikke koagulere, og røde blodlegemer skal ikke forfalle (hemolyse). For dette tilsettes en spesiell antikoagulant til reagensglasset, noe som forhindrer koagulasjonsprosessen. Og riktig bruk av biomateriale garanterer fraværet av hemolyse.

Hvorfor legger røde blodlegemer seg? Fenomenet av innsynkning forklares med at røde blodlegemer har betydelig mer vekt enn plasma. Hastigheten på prosessen bestemmes av nivået på deres aggregering (fester seg sammen). Vedheftede røde blodlegemer endrer proporsjonalforholdet til området til celler til volumet. Det er en reduksjon i motstanden fra vedheftende celler mot slitasje sammenlignet med enkelt røde blodlegemer. Aggregeringen av vedheftende celler blir tyngre og legger seg raskere.

Normalt frastøter røde blodlegemer hos mennesker med tanke på den samme negative elektriske ladningen. 2 faktorer bidrar til deres vedheft:

  • størrelsen på overflatpotensialet til den cytoplasmatiske membranen;
  • prosentandelen av plasmaproteiner.

Et direkte forhold ble etablert: jo flere proteinkomponenter, jo større er sannsynligheten for vedheft av røde blodlegemer. Parallelt med dette er det en økning i ESR i blodplasma.

Bestemmelse av ESR av Panchenkov

Teknikken implementeres ved bruk av en steril kapillær med graduering med maksimalt 100 mm. Analysen utføres fra venøst ​​eller kapillært blod.

På det første stadiet samles antikoagulasjonsløsningen opp til spesialmerket "P", deretter helles det på et laboratorieurglass.

Det andre trinnet - det studerte biomaterialet blir samlet inn av samme kapillær til “K” -merket to ganger. Deretter helles blod på et glass med en antikoagulasjonsløsning. Det resulterende forholdet mellom biomateriale og antikoagulant 4: 1.

Tredje trinn - biomaterialet blandes nøye og nøye med løsningen og samles av en kapillær til "K" -merket.

Det siste trinnet - en kapillær med den nødvendige mengden innsamlet blod med et antikoagulasjonsmiddel plasseres i en vertikal støtteholder.

Kontrollmålingstid avhenger av forskningsmålene og varierer fra 1 til 24 timer. Resultatet er uttrykt i mm / t.

Westergren ESR blodprøve

Denne metodikken er anerkjent av WHO som en internasjonal standard og regnes som standarden. Datoen for utvikling av ESR-metoden i henhold til Westergren regnes som 1926.

Følsomheten for denne forskningsmetoden er høyere enn for Panchenkov-metoden.

Biomateriale - blod tatt fra kubital vene på albuen. Forholdet mellom antikoagulantia og biomateriale 4 til 1 kan oppnås på en lignende måte, som i den forrige metoden.

Bruk en løsning som forhindrer blodkoagulering:

  • 3,8% natriumcitratoppløsning;
  • etylendiaminetetraeddiksyre (EDTA) + saltvann.

For forskning er det nødvendig med spesialiserte laboratorieprøver, oppkalt etter forskeren som utviklet teknikken. Røringen på røret er 2,4 mm, en feil på 0,1 mm er tillatt. Gradering fra 0 til 200 mm.

Bruk av ugraderte prøverør er akseptabelt; i dette tilfellet kreves et stativ med gradering.

Den første kontrollmålingen utføres etter 1 time, deretter - om nødvendig. Resultatene er uttrykt i mm / t.

Forskjeller i metodene for å bestemme ESR i henhold til Panchenkov og Westergren

Hovedforskjellen er instrumentene som brukes til å måle laboratoriekriteriet. Med tanke på dette er sensitiviteten til teknikkene forskjellig. Panchenkov ESR-metodikken er dårligere når det gjelder følsomhet for endringer i ESR til Westergren-analysen.

I tillegg er en særegen fordel med Westergren-metoden en maksimal skala på 200 mm. Dette er det dobbelte av sammenligningsmetoden..

Viktig: I de endelige resultatene må laboratoriet indikere metodikken som er brukt for hver pasient.

Imidlertid skal resultatene fra begge studiene korrelere med hverandre. Så hvis frekvensen av ESR i følge Panchenkov økes, bør verdiene til Westergren også brukes til å bestemme overestimerte verdier.

Siste teknikker

Moderne laboratorieavdelinger bytter til automatisering av all forskning. Dette forbedrer nøyaktigheten og påliteligheten av alle analyser, siden den menneskelige faktoren minimeres.

Alternative teknikker utviklet av automatiske analysatorer er utviklet. Hvis det er umulig å ta venøst ​​blod, utfører analysatorene en studie med en mikrometode.

Bruken av matematiske algoritmer kan redusere betegnelsen for resultatene betydelig. Dataene som er oppnådd er redusert til standardverdier for klassisk skala og er uttrykt i lignende enheter.

Hva betyr dette hvis ESR (erytrocytsedimentasjonsrate) er høyere enn normalt?

Det skal understrekes at studien er preget av lav spesifisitet. Hva gjør det umulig å stille en diagnose basert på den. Det lar deg bare bestemme behovet for ytterligere laboratorietester.

Imidlertid er det tilfeller når et forhøyet ESR-nivå i blodet ble bestemt hos personer uten sykdommer. Og omvendt: hos pasienter med onkologi eller systemiske sykdommer ble normale verdier av indikatoren avslørt.

Så økt ESR i blodet. Hva betyr dette for kvinner og menn:

Smittsomme sykdommer

Den første grunnen til det høye nivået av ESR i blodet, som antas av legen, er en smittsom inflammatorisk prosess. Alvorlighetsgraden og stadiet av sykdommen spiller ingen rolle: akutt eller kronisk. Indikatoren reagerer spesielt kraftig på en bakteriell infeksjon, derfor, hvis en person har en kraftig økning i ESR, bør det mistenkes at det er bakterielle komplikasjoner.

Autoimmune inflammatoriske prosesser ledsages også av et avvik fra indikatoren i en større retning. Derfor bør først og fremst disse grunnene utelukkes..

Hvis en pasient klager over magesmerter, kronisk diaré, rektal fissures, høy feber, tap av matlyst og hans erytrocytsedimentasjonsrate økes, blir spesifikke tarmsykdommer diagnostisert. For eksempel Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt.

Hjertesykdom

De triste tendensen de siste tiårene: hjerteinfarkt er stadig mer vanlig hos pasienter under 40 år. Tidligere forekom patologi hos personer som ikke var yngre enn 60 år. I følge statistikk inntar det en ledende posisjon i årsakene til dødelighet i Russland..

Patologi er preget av akutt myokardnekrose mot bakgrunn av hindring av koronararteriene. Utsettelse med sykehusinnleggelse og levering av kompetent medisinsk behandling fører til irreversibel skade på hjertemuskelen.

Det høyeste nivået av ESR er registrert etter 5 - 7 dager. Hva er resultatet av en systemisk inflammatorisk respons fra menneskekroppen.

Det skal bemerkes at utfallsprognosen avhenger av flere faktorer:

  • bredden av spredning av nekrose;
  • samtidig kroniske patologier;
  • aktualitet og leseferdighet innen medisinsk behandling;
  • pasientens alder og tilstedeværelsen av skjerpende patologier.

Derfor er en økt ESR i blodet til kvinner etter 50 år en anledning til regelmessige undersøkelser for å identifisere tidlige tegn på sykdommen, som ennå ikke har manifestert seg som kliniske symptomer.

Oncology

Multippelt myelom - dannelsen av en ondartet neoplasma fra plasmocytter. Sykdommen er ledsaget av overdreven produksjon av patologiske proteiner, som fører til akselerert vedheft av røde blodlegemer. Et typisk symptom er dannelsen av spesifikke "myntsøyler" av røde blodlegemer.

Derfor er myelom en av grunnene til en kritisk økning i ESR hos menn og kvinner, indikatorene når 50 - 80 mm / t. I dette tilfellet er den maksimale normen for menn: 15 - 20 mm / t, for kvinner - 20 - 30 mm / t.

For ondartede granulomer er en endring i ESR et typisk klinisk tegn. Indikatoren er relatert til prognostiske faktorer. Hvis verdien av kriteriet er mindre enn 50 mm / t, blir det konkludert med en gunstig prognose.

Kombinasjonen av faktorer: alder over 40 år, ESR over 50 mm / t og skade på lymfeknuter gjør at pasienten kan være i faresonen. Selv om han på undersøkelsestidspunktet ikke hadde noen symptomer på sykdommen, bør han undersøkes regelmessig og overvåke frekvensen.

For onkologi av forskjellige lokaliseringer indikerer oppnåelsen av en indikator for ekstremt høye verdier (mer enn 50-80 mm / t) metastaser til nabolandet organer og vev.

Årsaker til lite hemoglobin og høy ESR

Normalt er ESR og hemoglobin omvendt relatert. Jo høyere hemoglobin, jo lavere er ESR. Derfor tolkes en kombinert reduksjon i jernholdig protein og en økning i ESR som et unormalt tegn som krever øyeblikkelig bestemmelse av årsaken.

Til å begynne med vil legen se på pasientens medisinske journal og sammenligne dataene som er oppnådd med tidligere indikatorer. Deretter blir pasienten tildelt gjentatte tester for å eliminere feil pålitelig på grunn av feil forberedelse og utilsiktet utskifting av prøver fra forskjellige pasienter.

Parallelt blir det utført en analyse for fibrinogen, akutte fase proteiner og C-reaktivt protein. Tilordnet studien av serumproteiner ved elektroforese. For å ekskludere myelom, blir en test utført for å identifisere nivået av immunoglobuliner i forskjellige klasser.

Om nødvendig foreskrives en storstilt screeningstudie av pasienten.

Det må huskes at et høyt nivå av ESR og lavt hemoglobin følger med forhold der en person har mistet en stor mengde blod.

Slike testindikatorer kan også observeres i nærvær av infeksjon hos en pasient med anemi..

Hvordan redusere ESR i blodet raskt og effektivt?

Å forsøke å justere verdien på indikatoren uavhengig uten å konsultere lege er ikke tilrådelig. Siden metodene bør velges under hensyntagen til årsaken, noe som forårsaket en økning i erytrocyttsedimentasjonshastigheten.

Dette utelukker ikke pasientens ansvar for helsen og fritar ham ikke for plikten til å opprettholde en sunn livsstil, et balansert kosthold og optimal fysisk aktivitet.

Basert på den direkte sammenhengen mellom hemoglobin og sedimenteringsgraden for røde blodlegemer, bør du først øke nivået av jern og B-vitaminer. Du kan få dem fra magert kjøtt, peanøtter, ost, rødbeter, melk, rømme, bjørnebær og svisker.

Ved anemi avgjøres spørsmålet om behovet for medikamentell terapi.

Hvis en person har revmatoid artritt, blir han foreskrevet kompleks behandling med betennelsesdempende medisiner og glukokortikosteroidhormoner. Det må huskes at behandlingen av sykdommen er en lang prosess som går gjennom stadier av seleksjon og korreksjon av metodene som brukes..

Smittsomme infeksjoner behandles med antimikrobielle midler. Legemidlet i seg selv er valgt avhengig av type patogen og dets følsomhet.

Fraværet av positiv dynamikk for å redusere ESR-verdien indikerer ineffektiviteten til de valgte metodene.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot behandling av kreft. Her kommer løsningen på spørsmålet om å stoppe spredning av kreft og tilbakefall forebygging.

Hvordan senke ESR i blodet til kvinner og menn med folkemessige midler?

Hvis en pasient har en katarralsykdom, kan behandling med honning og løk suppleres. Det er kjent at birøktprodukter har antimikrobielle egenskaper og bremser utviklingen av sykdomsfremkallende bakterier. I dette tilfellet bør pasienten ikke være allergisk mot honning. Løk skiller ut stoffer som også har en skadelig effekt på sykdomsfremkallende mikroflora.

Rødbetsaft brukes til å rense blodet. Om natten kan du drikke mer enn 100 ml nylaget juice, renseperioden er 10 dager.

Det skal understrekes at separat bruk av alternative medisinmetoder uten tilsyn av lege kan føre til dårlig helse. Som regel er de ikke nok for full bedring og garanterer fraværet av et tilbakefall av sykdommen. Folkemedisiner kan fungere som hjelpemiddel for medisinsk behandling. Det er viktig å koordinere bruken med legen din.

Nyutdannet, i 2014 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences har avansert opplæring på det tilleggsprofesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" av 2017.

ESR i en blodprøve: transkripsjon, resultater, norm

Erytrocyttens sedimentasjonsrate, noen ganger kalt "sedimentasjonsraten" (ESR), er en blodprøve i laboratoriet som indikerer mulig betennelse. ESR-score er en av de første ledetrådene for en lege som mistenker en infeksjon, leddgikt eller kreft.

ESR-testprinsipp

For å forenkle beregner ESR hastigheten som røde blodlegemer faller til bunnen av et laboratorierør. Det er flere metoder for å beregne ESR (for eksempel ifølge Panchenkov eller Westergren).

Med betennelse dukker de såkalte akutte fase-proteiner opp - markører som får røde blodlegemer til å sette seg raskere. Disse inkluderer først og fremst immunoglobuliner (antistoffer) og fibrinogener, kroppen begynner å produsere dem aktivt når et smittestoff (for eksempel et virus) kommer inn som et beskyttende tiltak.

Under betennelse får proteiner vanligvis røde blodlegemer til å "feste seg sammen" i små koagulater og dermed øke sedimentasjonshastigheten. Jo raskere dette skjer, jo sterkere er den inflammatoriske prosessen.

Når du sjekker ESR

ESR er inkludert i den generelle (kliniske) blodprøven, som er en standard laboratorietest. Blodgivning kan sendes for eventuelle ikke-spesifikke symptomer:

Hodepine, feber og feber;

Hevelse, stivhet, leddsmerter;

Smerter i skuldrene, nakken, bekkenområdet;

Vekttap uten åpenbar grunn.

ESR-resultater indikerer indirekte flere medisinske tilstander:

Infeksjon (inkludert bein);

Arteritt (en gruppe sykdommer som forårsaker vaskulær betennelse);

Systemisk lupus erythematosus (autoimmun sykdom som påvirker huden, leddene og indre organer);

Revmatisk polymyalgi (forårsaker stivhet og muskelsmerter);

Revmatoid og psoriasisartritt (autoimmune sykdommer med leddskade).

En ESR-sjekk er også foreskrevet etter diagnose for å sjekke hvor godt pasienten reagerer på behandlingen.

Hvordan gjør ESR

Blodprøvetaking gjøres fra en blodåre med en steril engangsnål. For å forberede seg til testen er det ikke nødvendig med noe spesielt, selv om legene anbefaler å ta den om morgenen og på tom mage.

Hva tyder på økning eller reduksjon i erytrocytsedimentasjonsraten (ESR) i blodet??

Erytrocytesedimentasjonshastigheten er en reaksjon, de uttalte endringene i løpet av disse indikerer tilstedeværelsen av sykdommer i kroppen. Dens oppførsel er indikert i tilfeller av mistanke om inflammatoriske eller ondartede prosesser..

Men denne reaksjonen tillater ikke å få et tilstrekkelig antall detaljer om patologien og utføres i kombinasjon med andre diagnostiske metoder. Inkludert i listen over studier som har å gjøre med kliniske blodprøver.

Erytrocytesedimentasjonshastigheten i blodet - hva er det?

Blod blandet med koagulasjonsmidler og etterlatt i et reagensglass i ro, peeling gradvis ut.

Plasma er plassert ovenfor, blodplater og leukocytter er lokalisert under, og erytrocytter forblir helt i bunnen, som har indeksen med høyeste tetthet, og deres avsettingshastighet, som endres under påvirkning av en rekke faktorer, indikerer tilstedeværelse eller fravær av patologiske prosesser.

Negativt ladede røde blodlegemer klistrer seg ikke sammen i blodstrømmen på grunn av tilstedeværelsen av en ladning, men dette endres når proteinforbindelser som er assosiert med sykdommen vises i plasmakonstruksjonene. Disse inkluderer antistoffer, fibrinogen, ceruloplasmin. De påvirker akselerasjonen av dalingsprosesser, noe som avsløres i analyseprosessen..

Økte gallesyrer fører ikke til akselerasjon.

I humant blod er plasma mest av alle 55%

Hvordan og med hva er erytrocytsedimentasjonshastigheten målt??

Målemetoden Panchenkov erytrocytt sedimentasjonsfrekvens er tilgjengelig og brukes i mange medisinske institusjoner.

I en smal beholder - Panchenkov kapillær - tilsettes et stoff som forstyrrer koagulasjonsprosessene. Blod tatt for undersøkelse plasseres i den samme beholderen slik at nivået når ønsket nivå. Etter at det er installert i et Panchenkov-stativ, og innsynkningsprosessen begynner.

Etter en time estimeres erytrocytsedimentasjonshastigheten, og resultatet blir registrert. Mengden plasmavæske som samles opp i den øvre delen av røret i timen viser hvor raskt de røde blodcellene synker.

Westergrens metode for måling av erytrocytt sedimentasjonsfrekvens, som involverer bruk av annet utstyr: spesialrør og en skala, er også utbredt..

Westergren-metoden viser bedre graden av økning i erytrocyttsedimentasjonshastigheten, og resultatet kan oppnås raskere, men det er ingen uttalte forskjeller når man måler blod med normale verdier i disse metodene..

Hvordan sedimentasjon erie ser ut

enheter

Erytrocytesedimentasjonshastigheten er estimert i millimeter, som i løpet av en time har gått nedover fallende blodceller (mm / t).

Normal erytrocytsedimentasjonsrate

Satsen for ESR er relatert til alder og kjønn:

  • Hos barn i løpet av de første 28 dagene av livet (forutsatt at det ikke er noen patologier) er erytrocytsedimentasjonshastigheten innen 1 eller 2 mm / t. I denne alderen økes hematokritet, og antall proteinforbindelser reduseres, noe som fører til disse resultatene. Når de blir eldre, begynner nivået å stige, og med seks måneder er 12-17 mm / t.
  • I barndom og ungdom var resultatene i nivået 1-8 mm / t, noe som er nær normal erytrocytsedimentasjonsrate hos menn under 60 år.
  • Hos voksne menn regnes reaksjonen som normen, som ligger i området 1-10.
  • Hos kvinner i fertil alder er reaksjonshastigheten for erytrocytsedimentasjon 2-15. Dette er relatert til effekten av testosteron og andre androgener. Det er også en endring i frekvensen av avsettingsprosesser avhengig av syklustid: før og under menstruasjonen bemerkes en økning i ESR. Dessuten registreres økte frekvenser i andre halvdel av svangerskapet: alvorlighetsgraden av reaksjonen vokser og når en topp de siste dagene. Dette påvirkes av en økning i mengden plasmavæske, en økning i konsentrasjonen av kolesterol, kuleproteiner og en reduksjon i kalsiumnivåer..

Tabell som viser svingninger i ESR avhengig av kjønn og alder:

Alder, kjønnIndikatorer (mm / t)
Første måned etter fødselen0-2
Opp til 6 måneder12-17
Barn og ungdom2-8
Menn under 60 år1-10
Eldre menn (fra 60)under 15 år
Kvinner under 60 år2-15
Andre halvdel av svangerskapet40-50
Eldre kvinner (fra 60)Under 20

For å bestemme ESR i følge Westergren og en mikrometode for forskning tas blod fra en blodåre.

AlderKjønnindikatorer
Under 10 år gammelIrrelevantmindre enn 10
10 til 50 år gammelkvinnermindre enn 20
mennmindre enn 15
Fra 50 årkvinnermindre enn 30
mennmindre enn 20

Panchenkovs metode innebærer bruk av kapillærblod.

Kjønnindikatorer
Mannlig kjønnunder 12
Hunnunder 10

Avvik i reaksjonshastigheten avhenger av sykdommen og dens egenskaper. Erytrocytesedimentasjonshastigheten kan endre seg betydelig i løpet av en kort periode.

ESR økt: hva betyr det og hva som er farlig?

ESR øker i nærvær av en patologisk prosess i kroppen og forblir på samme nivå i lang tid, selv i tilfeller der sykdommen allerede er blitt kurert.

Dette skyldes påvirkningen av sykdommen på strukturen til blodceller: den er ødelagt, og reaksjonen vil ikke endre før fornyelsen av blodelementene.

Akselerert innsynkning forekommer med følgende sykdommer:

  • Sykdommer som er ledsaget av betennelse og er assosiert med penetrering av smittestoffer i kroppen (protozoer, sopp, bakterier, rickettsia, virus, helminths).
  • Autoimmune prosesser: Liebman-Sachs sykdom, revmatisme, leddgikt, dermatomyositis og andre lidelser.
  • Purulente betennelser: furunkulose, abscess, forstørrede lymfeknuter, phlegmon, erysipelas, pustulære formasjoner av indre organer.
  • Betennelse lokalisert i forskjellige organer og systemer: hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse, otitis media, bihulebetennelse, lungebetennelse, bronkitt, myokarditt, pleurisy, pyelonefritt, viral hepatitt, blindtarmbetennelse, enterokolitis, kolecystitt, blærekatarr, kjønnsykdommer, magesår. Noen sykdommer (hepatitt, hjernehinnebetennelse) er ledsaget av en økning av blodplatene.
  • Onkologiske sykdommer. Alle typer ondartede prosesser ledsages av en økning i ESR, selv i tilfeller der patologien er i de tidlige stadier av dannelsen.
  • Blodsykdom: Anemi, myelom.
  • Feber av uklar etiologi. Med alle typer feber bemerkes en økt hastighet av sedimentasjonsreaksjonen.
  • Sjokk. For alle typer sjokk bemerkes det også en høy reaksjonshastighet..
  • Traumatiske skader. Klumping av blodlegemer øker med skader og brannskader.
  • Perioden etter et hjerteinfarkt. Økt ESR observeres 1-2 dager etter et hjerteinfarkt, og veksten fortsetter i to uker.
  • Intoksikasjoner, som er forårsaket av inntrengning av giftige stoffer og sykdommer.
  • Økt kolesterolkonsentrasjon. Ofte observert hos personer over førti.
  • Allergiske prosesser: atopisk eksem, skjellende lav.
  • Endokrine lidelser Disse inkluderer hypertyreose, diabetes mellitus, hypotyreose..
  • Sykdommer som tilhører gruppen av monoklonale gammopatier: immunoproliferative sykdommer, Waldenstrom macroglobulinemia.
  • Dehydrering. I tillegg til en økning i ESR, er røde blodlegemer og blodplater forhøyet..

OE, dannelsen av røde blodlegemer.

Proteinforbindelser som er i plasmavæske og påvirker mekanismen for å øke eller redusere ESR kalles agglomerater..

Funksjoner ved endringer i ESR:

  • En rask økning i verdiene til 60-80 eller mer observeres i ondartede neoplasmer (lymfosarkom, myelom).
  • Tuberkulose i de tidlige stadiene påvirker ikke verdiene, men uten behandling og i nærvær av komplikasjoner vil indikatorene øke.
  • I akutte smittsomme prosesser bemerkes en økning ikke umiddelbart, men på den andre eller tredje dagen.
  • Studien er ubrukelig i diagnosen blindtarmbetennelse og noen andre patologier, der verdiene ikke øker umiddelbart.
  • Revmatiske sykdommer kan være ledsaget av små avvik i verdiene, men et fall i antall bemerkes når komplikasjoner fra hjertet oppstår..

Ikke-patologiske årsaker til økt ESR

En økning i erytrocytsedimentasjonshastigheten betyr ikke alltid tilstedeværelsen av en patologisk prosess.

Det er en rekke forhold der en akselerert reaksjon ikke rapporterer brudd:

  • Menstruasjonsperiode,
  • Spiser,
  • Fastende, strenge dietter,
  • Utmattelse etter sykdom,
  • Innføringen av plasmavæske og dets erstatninger,
  • Mottak av vitamin- og mineralkomplekser,
  • Noen medisiner (p-piller, glukokortikosteroider, dekstran),
  • Høy fysisk aktivitet,
  • Intenst stress,
  • amming,
  • Post vaksinasjonsperiode.

Fysiologiske forandringer forårsaker sjelden en betydelig økning eller reduksjon i hastighet..

Avstanden tilbakelagt av røde blodlegemer

Hva indikerer den reduserte erytrocytsedimenteringsgraden??

Hvis erytrocytsedimentasjonshastigheten reduseres, indikerer dette tilstedeværelsen av følgende patologier:

  • Overflødig blodtetthet,
  • Form av røde blodlegemer (ervervet eller medfødt lidelse: sfærocytose, sigdcelleanemi),
  • Nedgang i hydrogenindikatorer for blod,
  • Wakez sykdom,
  • Obstruktiv gulsott,
  • Overskudd av Bilirubin,
  • Avvik i blodforsyningsmekanismene,
  • Fibrinogenkonsentrasjonsfall.

Leger anser ikke et fall i erytrocytsedimentasjonsraten som en verdifull diagnostisk verdi..

Hvordan forberede seg på analyse?

Regler for forberedelse til studien:

  • Ekskluder matinntak 8-12 timer før levering,
  • To dager før analysen er det nødvendig å fjerne matvarer med høyt fettinnhold (røkt kjøtt, stekt mat), alkoholholdige drikker, varme krydder, krydder, sauser.
  • 1-2 timer før bloddonasjon anbefales å ikke røyke,
  • Hvis det er mulig, må du forlate alle medisiner i 1-2 dager før blodprøvetaking,
  • Det er viktig å prøve å redusere stressnivået 1-2 dager før studien.,
  • Det anbefales å redusere fysisk aktivitet (dette gjelder fysisk aktivitet i hverdagen),
  • Hvis mulig, må du hvile i en halv time før du overleverer materialet.

Overholdelse av disse anbefalingene vil oppnå resultater med høy nøyaktighet..

Du bør informere legen din om medisiner som tas regelmessig. Hvis mulig, må de avbrytes midlertidig..

Hvilken lege gir retning?

Enhver lege kan gi en henvisning til en blodprøve, fra terapeut til onkolog, hvis det er indikasjoner på det.

Denne studien, kombinert med andre diagnostiske tiltak, gjør det mulig for legen å stille riktig diagnose og foreskrive riktig behandling. Hvis uttalte avvik i ESR ble påvist ved en rutinemessig fysisk undersøkelse, indikeres en grundig diagnose for å identifisere årsakene.

Avkoding av ESR i en blodprøve

Den mest informative og tilgjengelige metoden for laboratoriediagnostikk av en menneskelig tilstand er en generell blodprøve. ESR er en av hovedindikatorene i denne studien. Det er viktig å etablere en diagnose og bestemme behandlingsmetoden. Vurder hva ESR betyr i en blodprøve og hva avvik fra normen til ESR i en generell blodprøve indikerer.

ESR i en generell blodprøve

Erytrocytsedimentasjonsfrekvensen (ESR) indikerer hvor raskt erytrocytsedimentasjonen skjer. Denne prosessen kalles med andre ord agglomerering (liming) av røde blodlegemer..

I løpet av denne studien blir en blodprøve undersøkt in vitro. I dette tilfellet er det øvre sjiktet av blod og antikoagulant et gjennomsiktig plasma, det nedre laget er avgjort røde blodlegemer. Erytrocytesedimentasjonshastigheten bestemmes i millimeter av høyden på plasmaskiktet på en time. Siden massen av røde blodlegemer er større enn massen av plasmaet, synker de under påvirkning av tyngdekraften og med bruk av en koagulant til bunnen.

ESR er en uspesifikk indikator. Det er ingen spesifikk patologisk tilstand eller sykdom der den øker eller reduseres. Men definisjonen av denne indikatoren har viktig diagnostisk verdi, bidrar til å forutsi utviklingen av sykdommen og dens dynamikk.

Faktorer som økningen i ESR i en blodprøve avhenger av:

  • hypoalbuminemia - en reduksjon i innholdet av albumin i blodet;
  • økt pH i blodet, noe som resulterer i alkalisering av blodet og utvikling av alkalose (brudd på syre-base-balanse);
  • blodfortynnende og følgelig en reduksjon i dens viskositet;
  • reduksjon i røde blodlegemer i blodet;
  • utvikling av hyperglobulinemi - en økning i blodnivået i klasse A og G globuliner;
  • utvikling av hyperfibrinogenemia - en økning i innholdet av fibrinogen i blodet (protein i den akutte fasen av betennelse).

Årsaker som fører til en nedgang i ESR i blodet:

  • hyperalbuminemia - en økning i innholdet av albumin i blodet;
  • reduksjon i blodets pH, utvikling av forsuring og acidose;
  • en økning i innholdet av gallesyrer og gallepigmenter i blodet;
  • økning i blodviskositet;
  • økning i røde blodlegemer i blodet;
  • røde blodlegemer form.

Avkoding av en blodprøve for ESR

ESR-normen i en blodprøve er 3–15 mm / t hos kvinner og 2–10 mm / t hos menn. Hos gravide kan denne indikatoren være betydelig høyere, opptil 40 mm / t. Dette skyldes det faktum at hos kvinner i denne perioden endres blodsammensetningens proteinsammensetning, noe som fører til en slik økning i ESR.

Satsen for ESR avhenger av alder. Hos nyfødte er det 0–2 mm / t, hos et barn opp til seks måneder - 12–17 mm / t.

En økning i ESR oppstår ved utvikling av følgende sykdommer og tilstander.

  • Ulike infeksjoner og inflammatoriske prosesser der produksjonen av globuliner og proteiner i det akutte inflammasjonsstadiet øker.
  • Sykdommer som ikke bare kjennetegnes av den inflammatoriske prosessen, men også av nekrose (forråtnelse) av vev, blodelementer og inntak av proteinnedbrytingsprodukter i sirkulasjonssystemet. Slike sykdommer inkluderer septiske og purulente patologier, lungetuberkulose, hjerteinfarkt, ondartede neoplasmer.
  • Metabolsk sykdom - diabetes, hypotyreose, hypertyreose.
  • Systemisk vaskulitt og bindevevssykdommer - revmatoid artritt, revmatisme, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Anemi som følge av blodtap, hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer).
  • Hemoblastose (lymfogranulomatose, leukemi) og paraproteinemisk hemoblastose (Waldenstrom sykdom, myelom).
  • Hypoalbuminemi ved leversykdom, blodtap, utmattelse, nefrotisk syndrom.
  • Hos kvinner - menstruasjonsperioden, graviditeten, postpartum perioden.

I akutte smittsomme og inflammatoriske prosesser observeres en økning i ESR i blodet et døgn etter en økning i total kroppstemperatur og en økning i antall hvite blodlegemer..

Hos barn kan ESR i en blodprøve øke litt, selv av en veldig liten grunn. Så hos små barn øker denne indikatoren med bruk av stekt mat under tennene. Helminths, inntak av visse medisiner (paracetamol) kan provosere en økning i ESR hos en baby. I tillegg kan til og med en stressende situasjon, for eksempel prosedyren for blodprøvetaking hos et barn, føre til et lite avvik fra normen for ESR i den generelle blodprøven..

Under ESR-normen er følgende forhold.

  • Sykdommer der formen på røde blodlegemer endres - anisocytose, sfærocytose, hemoglobinopati, sigdcelleanemi.
  • Erythrocytosis (en økning i antall røde blodlegemer) og erytremi (en kraftig økning i dannelsen av røde blodlegemer i benmargen).
  • Hypoglobulinemi, hypofibrinogenemia, hyperalbuminemia.
  • Sykdommer som utvikler seg som et resultat av en økning i blodinnholdet i gallesyrer og gallepigmenter - mekanisk gulsott forårsaket av brudd på utstrømningen av galle, forskjellige typer hepatitt.
  • Nevrose, epilepsi.
  • Alvorlig sirkulasjonssvikt.
  • Bivirkninger av visse medikamenter - kvikksølv, kalsiumklorid, salisylater.