Hva er en formel for hvite blodlegemer, og hvordan blir den transkribert

Antall hvite blodlegemer er en av hovedindikatorene for en generell blodprøve. Imidlertid er det flere typer hvite blodlegemer. Deres differensierte beregning lar deg få mer fullstendig informasjon om pasientens tilstand. Denne typen studier kalles beregning av leukocyttformelen, eller leukogram, og er del av en rekke komplekse laboratorieundersøkelsesprogrammer.

Analysen for leukocyttformelen er foreskrevet for rutinemessige forebyggende undersøkelser, før sykehusinnleggelse, for diagnose av infeksjonssykdommer, inflammatoriske og hematologiske sykdommer, samt for å overvåke sykdomsforløpet eller effektiviteten av den foreskrevne terapien..

Leukocyttformel og dens rolle i diagnosen

Så leukocyttformelen inkluderer indikatorer for den totale konsentrasjonen av leukocytter og prosentandelen av deres hovedtyper. For forskning brukes automatiske hematologiske analysatorer. De er i stand til å isolere 5 typer hvite blodlegemer - dette er nøytrofiler, lymfocytter, monocytter, eosinofiler og basofiler. Hvis det blir funnet unormale celler (med en atypisk struktur) blant hvite blodlegemer, gir analysatoren en advarsel om behovet for å se den fargede blodprøven under et mikroskop. I tilfelle når mikroskopi avdekket unormale celler, reflekteres de i tillegg i form for analyse av leukocyttformel.

Nedenfor er referanseverdiene for konsentrasjonen av alle typer hvite blodlegemer:

Konsentrasjonen av leukocytter, tusen / mL (X10 3 celler / mL)

1 dag - 1 år

1-2 år

2–4 år

4-6 år gammel

6-10 år gammel

10-16 år

Over 16 år gammel

Hvis antall leukocytter i blodprøven avviker fra normen i en eller annen retning, er det viktig å vite hvilke spesielle underpopulasjoner som har gått utover referanseverdiene. Dette vil i stor grad lette diagnosen. Det må imidlertid tas i betraktning at skiftene av leukocyttformelen ikke er spesifikke og ikke fungerer som et entydig tegn på en sykdom..

Neutrofiler er den mest forskjellige leukocyttkategorien. De er de første til å bekjempe infeksjonen. Modne former for nøytrofiler kalles segmentert på grunn av separasjonen av kjernen i segmenter, umodne former - stikk. Disse to undertypene er indisert separat i leukocyttformelen. Inn i infeksjonsfokuset omgir nøytrofiler bakteriene og ødelegger dem ved fagocytose. Referanseverdiene for nøytrofiler i leukocyttformelen er som følger:

1-15 dager

15 dager - 12 måneder

1-2 år

2–5 år gammel

5-7 år

7–9 år gammel

9-11 år gammel

11-15 år gammel

Over 15 år gammel

Lymfocytter er av to typer (i leukocyttformelen er disse to typene ikke differensiert). B-lymfocytter produserer antistoffer som "markerer" overflaten til fremmede celler: virus, bakterier, sopp, protozoer. Etter det kjenner kroppen sin fiende "i ansiktet." Neutrofiler og monocytter leser denne informasjonen og dreper fremmede. T-lymfocytter ødelegger infiserte celler, og forhindrer derved smittespredningen. De er i stand til å gjenkjenne og ødelegge kreftceller. Hvis vi snakker om referanseverdier, er de som følger:

1-15 dager

15 dager - 12 måneder

1-2 år

2–5 år gammel

5–9 år gammel

9-12 år gammel

12-15 år gammel

Over 15 år gammel

Monocytter er ikke representert i store mengder, men utfører en viktig funksjon. Etter å ha tilbrakt 20-40 timer i blodomløpet, passerer de inn i vevet, der de blir byggemateriale for makrofager. Makrofager kan ødelegge fiendtlige celler og "holde" på overflaten utenlandske proteiner som lymfocytter reagerer på. Referanseverdier for monocytter:

1-15 dager

15 dager - 12 måneder

1-2 år

2-15 år gammel

Over 15 år gammel

Eosinofiler er en liten underpopulasjon av leukocytter som er i stand til fagocytose (absorpsjon av fremmedlegemer), men for det meste kjemper den mot parasitter og er en aktiv deltaker i allergiske reaksjoner. Referanseverdier for innholdet av eosinofiler i det totale blodvolumet:

1-15 dager

15 dager - 12 måneder

1-2 år

2–5 år gammel

Over 15 år gammel

Basofiler sirkulerer ikke i blodet lenge og prøver å bevege seg til vevene, der de blir til såkalte mastceller. Basofiler aktiveres i allergier: histamin produseres fra dem, og pasienten føler kløe og svie. Blodet til en sunn person i alle aldre inneholder mindre enn 1%.

I tillegg til leukocyttformelen, kan leukocyttindekser beregnes - forholdet mellom konsentrasjonene av individuelle typer leukocytter eller leukocytter med andre celler. For eksempel beregnes Garkavi-indeksen som forholdet mellom konsentrasjonen av lymfocytter og segmenterte nøytrofiler, og indikatoren for hematologisk rus (GUI) bestemmes av antall leukocytter, ESR, erytrocytter og blodplater.

Prosedyre for bloddonasjon for analyse av en leukocyttformel

Gi blod til leukocyttformelen:

  • under planlagte fysiske undersøkelser, i den preoperative perioden;
  • hvis du mistenker en smittsom, inflammatorisk, allergisk eller parasittisk sykdom, samt under behandlingen;
  • med leukemi;
  • når du foreskriver visse medisiner.

Både venøst ​​og kapillært blod kan tas til forskning. Dagen før bloddonasjonen er det nødvendig å slutte å drikke alkohol, redusere fysisk og emosjonelt stress og slutte å røyke i en halv time. Rett før du kommer inn i behandlingsrommet, anbefales det å sitte stille i 10-15 minutter.

Leukocyttblodtelling: en transkripsjon av resultatene

Før du konstruerer et leukogram, bestemmes den totale konsentrasjonen av leukocytter i blodet og en konklusjon trekkes om samsvar med resultatet med normen. Deretter er det en beregning for individuelle underpopulasjoner og deres prosentandel av det totale antall leukocytter beregnes.

Leukocytt skift til venstre og høyre

Å flytte leukocyttformelen til venstre er en økning i antall stikkneutrofiler og deres forgjengere, myelocytter. Dette er vanligvis en beinmargsreaksjon på en alvorlig infeksjon. Forskyvningen av leukocyttformelen til høyre er et utilstrekkelig antall stikkneutrofiler og en økning i antall segmenterte nøytrofiler med hypersegmenterte kjerner. Kan være et av tegnene på megaloblastisk anemi, lever- og nyresykdom..

Ytelsen økte

Det generelle nivået av leukocytter økes med forskjellige infeksjoner og betennelser, etter skader og operasjoner, med dehydrering mot bakgrunn av diaré eller omfattende brannskader. Nivået på nøytrofiler i leukocyttformelen øker med akutte infeksjoner av bakteriell og soppfull opprinnelse, systemiske inflammatoriske sykdommer, hjerteinfarkt, alvorlige forbrenninger, benmargsvulster, pankreatitt. Lymfocytter "øker" med smittsom mononukleose og andre virusinfeksjoner, tuberkulose, kikhoste, kronisk lymfocytisk leukemi og lymfeknuter. "Økning" av monocytter er mulig ved akutte bakterieinfeksjoner, tuberkulose, syfilis og onkologiske sykdommer. Eosinofiler er generelt "økt" i tilfelle allergiske eller parasittiske sykdommer, sjeldnere - i tilfelle systemiske sykdommer i bindevevet, kreft i benmargen og lymfeknuter. Konsentrasjonen av basofiler overstiger sjelden normen: med svulster i benmargen og lymfeknuter, allergier, ekte polycytemi.

Ytelsen senket

Hvite blodlegemer generelt kan "reduseres" på grunn av smittsomme, onkologiske, autoimmune, endokrinologiske sykdommer. Lavt antall neutrofiler indikerer enten et massivt angrep på kroppen fra bakterier eller virus, når benmargen ikke har nok tid til å produsere nok neutrofiler til å bekjempe fremmede celler, eller om hypofunksjon av benmargen i tilfelle anemi eller kreft. Konsentrasjonen av lymfocytter kan avta ved akutte bakterielle infeksjoner, influensa, aplastisk anemi, inntak av prednison, AIDS, systemisk lupus erythematosus. Monocytter "reduseres" under behandling med prednison, samt med aplastisk anemi. En reduksjon i nivået av eosinofiler i blodet kan indikere en akutt bakteriell infeksjon, Cushings syndrom, Goodpasture syndrom, og kan også observeres ved bruk av prednison. Basofiler kan "reduseres" i den akutte infeksjonsfasen, med hypertyreose, langvarig bruk av kortikosteroider.

Leukocyttformelen gir mer klarhet i det kliniske bildet, så du bør ikke forsømme den når du bestiller en generell blodprøve. Spesielt hvis det er mistanke om alvorlige infeksjoner, autoimmun eller kreft. Takket være moderne analysatorer med høy ytelse er denne forskningen billig og rask, og alle har råd til den.

Avansert blodtelling med leukocyttformel og retikulocytter

Blod er det flytende vevet til en levende organisme som utfører mange livsstøttende funksjoner. De minste endringene i kroppsarbeidet gjenspeiles umiddelbart i dens sammensetning. Derfor er en generell blodprøve mye brukt i medisinsk praksis for å vurdere menneskers helse.

I EU-klinikken kan du gi blod til en generell klinisk analyse med en utvidet leukocyttformel og retikulocytter. Denne studien gir maksimal informasjon om kroppens tilstand og lar legen foreskrive adekvat behandling eller velge ytterligere undersøkelsestaktikker.

Som inkluderer en utvidet blodtelling

En generell klinisk blodprøve med en utvidet leukocyttformel og retikulocytter inkluderer en studie av følgende parametere:

  1. RBC-røde blodlegemer er røde blodlegemer. De syntetiseres i benmargen, leverer oksygen til organer og vev i kroppen. Avvik fra normen indikerer tilstedeværelse av anemi, et brudd på benmargen, tumorprosesser.
  2. HgB hemoglobin er et jernholdig protein inkorporert i en erytrocyttcelle som kan binde seg til oksygen og frigjøre det. Det er i hemoglobin at oksygen transporteres til vevene. Anemi rate.
  3. Retikulocytter er umodne røde blodlegemer som kommer inn i blodomløpet fra ryggmargen og modnes innen 2 dager i blodomløpet. Etter deres antall kan man bedømme arbeidet med benmargen, hormonsystemet og diagnostisere forskjellige typer og alvorlighetsgraden av anemi.
  4. Hematocrit HCT - forholdet mellom røde blodlegemer og blodplasma.
  5. Bredden på fordelingen av røde blodlegemer RDW - viser hvor bred spredningen i størrelsen på røde blodlegemer.
  6. MCV røde blodlegemer volum - bestemmer typer anemi.
  7. Det gjennomsnittlige hemoglobininnholdet i MCH og konsentrasjonen av hemoglobin MCHC er indikatorer som lar deg bestemme metningen av røde blodlegemer med oksygen og diagnostisere anemi.
  8. Blodplater PLT - blodplater. Delta i prosessen med å stoppe blødning, desinfisere skadestedet og videre helbredelse av såret. Deres reduserte antall truer med blødning, hematomer. Økt - risikoen for blodpropp. I tillegg til det totale antallet av disse cellene, blir det gjennomsnittlige blodplatevolumet, MPV, undersøkt; distribusjonsbredde - PDW og trombokrit - PCT.
  9. Hvite blodlegemer fra WBC er hvite blodlegemer som dannes i benmargen. Dette er immunceller som angriper fremmede mikroorganismer og ødelegger dem. Etter deres antall er det mulig å bedømme betennelse eller en undertrykt immunitetstilstand, til å begynne å diagnostisere blodsykdommer. Den hvite blodcellen er imidlertid ikke en enhetlig celle - det er fem typer av dem, hver med sin egen "spesialisering". Hvis det totale antall leukocytter bare kan fortelle om den inflammatoriske prosessen, kan forholdet mellom typene av disse cellene gi et mer detaljert og nøyaktig bilde for diagnostisering av sykdommer.

Antall hvite blodlegemer

  1. NEU-nøytrofiler er den vanligste typen hvite blodlegemer. Dette er mikrofager - immunresponser med umiddelbar respons som haster til fokus for opphopning av sykdomsfremkallende mikroorganismer og absorberer dem. En økning i indeksene deres taler for en bakterieinfeksjon, spesielt hvis mange unge, stikkneutrofiler blir funnet. Senking - om virusinfeksjon, rus, sjokk.
  2. LYM-lymfocytter - gjenkjenner og ødelegger virus-, bakterie-, soppinfeksjoner, så vel som atypiske celler. De har immunhukommelse og aktiverer antistoffsyntese. Deres antall øker oftere med virusinfeksjoner, og avtar med bakterie, samt lymfom og i behandlingen av cytostatika.
  3. MON-monocytter er en stor leukocyttcelle som tilhører makrofager. Den er i stand til å absorbere store nok fremmede partikler eller små klynger. Det fagocytter ikke bare mikrober, men også deres rester, døde immunceller - det er slik monocytter rengjør betennelsesområdet og forbereder vevet sitt til gjenoppretting. Indikatorene øker, både i akutte smittsomme og utvinningsprosesser. Redusert med alvorlige purulente infeksjoner, benmargsykdommer.
  4. EOS-eosinofiler er mikrofager som tar opp et fremmed protein. Aktivert av helminthisk invasjon og allergier. reduksjon i akutte infeksjoner.
  5. Basophils BAS er store celler som reagerer på infeksjoner og allergener. En økning er karakteristisk for allergier, betennelse, en reduksjon - for hemming av benmargsfunksjoner.

Hvorfor trenger jeg en utvidet blodprøve

Denne analysen er uspesifikk - den lar deg identifisere tilstedeværelsen av patologiske prosesser i kroppen og lage foreløpige konklusjoner om deres etiologi, men det er ofte nødvendig med ytterligere undersøkelser for å stille en spesifikk diagnose.

I følge resultatet av den generelle analysen kan du:

  • For å bedømme tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i pasienten, alvorlighetsgraden av deres forløp, og også gjøre en foreløpig antagelse om betennelsens art.
  • Bestem graden av oksygenmetning i blodet.
  • Identifiser den allergiske stemningen i kroppen.
  • Mistenke parasittiske angrep.
  • Gjør en foreløpig konklusjon om immunsystemets tilstand.
  • Mistenker en rekke alvorlige sykdommer, som leukemi, autoimmune og tumorprosesser.
  • I nærvær av kroniske sykdommer, diagnostiser tilstedeværelsen av forverring og dens intensitet.
  • Overvåk suksessen til behandling av inflammatoriske sykdommer og anemi.

En utvidet blodprøve er foreskrevet for eventuelle somatiske symptomer og generelle plager. Det er også en av de obligatoriske studiene for alle typer fagundersøkelser og før kirurgiske inngrep..

Hvordan ta blod for analyse

Materiale tas på tom mage fra en blodåre eller fra en finger. Spesiell forberedelse er ikke nødvendig..

Generell blodprøve med leukocyttformel og ESR

En generell blodprøve er den mest brukte laboratoriemetoden i klinisk praksis. Den lar deg identifisere en rekke patologiske lidelser i kroppen, ofte - spiller en nøkkelrolle i diagnosen, kan være en indikasjon på utnevnelse av andre studier.

Utnevnt i tilfelle av:

Hospitaliseringsplanlegging, invasive prosedyrer, kirurgiske operasjoner;

Tilstedeværelsen av anemiske symptomer (blekhet i huden, svakhet, svimmelhet, tinnitus, takykardi);

Sykdommer i de bloddannende organene;

Overvåke effektiviteten av behandlingen.

Det inkluderer et stort antall forskjellige parametere, som hver har sin egen verdi både individuelt og i en omfattende studie..

Nei.Russisk navnForkortelsenormNedgang i normale nivåerNormal nivåøkning
mennkvinner
1røde blodcellerRBC, Er,4,0-5,6 * 10 12 l3,4-5,0 * 10 12 lHemolytisk, hemorragisk, sideroblastisk, jernmangelanemi (IDA); Mangel på vit B12, folsyre; Enteropathology; Etter intensiv infusjon, hypervolemi; Nyrepatologi assosiert med utilstrekkelig dannelse av erytropoietiner - stimulatorer av røde blodlegemerdehydrering; Tumor hematopoiesis; Nyrenoplasmer som fører til hypersekresjon av erytropoietin; Erytrocythemia, polycythemia; Kronisk hypoksi, hjerte-lungesvikt
2hemoglobinHgb, hb130-160 g / l120-140 g / l
3RBC gjennomsnittlig HGB-innholdSAS27-31pg
4Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av Hb i RBCMCHC30-38g / dl
femFargeindikatorprosessor0,84 til 1,0
6hematokrittHCT40-60%35-45%
7DistribusjonsbreddeRDW-CV11,4 til 14,8%Hvis du går over noen grenser for referanseverdier: Mikrocytose eller makrocytose med mangelfull anemisk status; metastaser talassemi Etter blodoverføring
8HeterogenitetsindikatorRDW-SD35-60fl
niRøde blodlegemerMCV80-100flIDA, intravaskulær hemolyseVitamin B-12-mangel, folat, hepatopatologi
tiDet absolutte antall Er som inneholder kjernenNRBC #Normalt fraværendeBrukes til diagnose av thalassemia, sigdcelleanemi; Oncohematology; Kritiske øyeblikk i gjenopplivningspraksis; Alvorlig hypoksi; Mye brukt i neonatologi og pediatri.
elleveRelativ kjerne Er inneholdernRBC%
12retikulocytterrTC0,2 til 1,2%Hematopoiesis hemming på grunn av mangelfulle forhold eller CMC lesjonerPosthemorrhagic, hypoxic status, resultat av aktiv behandling av anemi
1. 3BlodplaterPLT, Tr180-320 * 10 9 lOndartet ødeleggelse av rød benmarg, blodplater, mangel på Vit B12, Fe og folsyre, virus, hypertyreose.Myelofibrosis, autoimmune prosesser, tuberkulose, depresjon av megakaryocytiske stamceller, kollagenose, levercirrhose, bivirkning av cytostatika
fjortenThrombocritPCT0,14 til 0,37%
15Blodplate-volumMPV7.5-12flSvangerskap; myelom; Infeksjoner og betennelse; OncohematologyEtter blødning; Arvelige syndromer
sekstenStor PLT-forhold (P-LCR)P-LCR13-43%
17Distribusjonsbredde TrPDW15-17%Å gå utover grensene i noen av de ovennevnte situasjonene som fører til en kvantitativ og kvalitativ blodplateendring
18hvite blodcellerWBC4-9,0 * 10 9 lMetastatisk ødeleggelse av CMC, etter cellegift, toksiske effekter, lungebetennelse, sepsis, immunsviktDe aller fleste smittsomme og inflammatoriske syndromer, skader, kirurgiske inngrep, systemiske immunhyperreaksjoner

Leukocyttformelen brukes i differensialdiagnosen av inflammatoriske aseptiske, bakterielle, virale, parasittiske, soppsykdommer. Omfatter vanligvis de relative verdiene for forskjellige typer hvite blodlegemer, men om nødvendig (bestemt av legen) kan absolutte tall også beregnes:

Basofiler (BASO): høyere enn 1% forekommer med allergier, hypotyreose, kronisk myelogen leukemi;

Eosinofiler (EO): 1-5%. En økning i allergiske, parasittiske, autoimmune tilstander. Nedgang i sepsis, abscesser, forgiftning;

Neutrofiler (NEUT): stikk opp til 0-5%, vekst ved alvorlige inflammatoriske smittsomme sykdommer. Segmentert opptil 72%, mindre enn 30% med anemi, hematopoiesis med rus, viral introduksjon, metastaser, etter cellegift;

Lymfocytter (LYMPH) 19-37%. Nedenfor med lyphogranulomatosis, AIDS, etter cytostatisk og glukokortikoidbehandling. Høyere med leukemi, toksikose, overdose av medikamenter;

Monocytter (MONO) 3-11%. Vekst med bakteriell invasjon, revmatoid artritt. Immunsviktfall.

ESR (ESR): for menn - opptil 10 mm / time, for kvinner - opptil 15 mm / time. En av markørene for akutt inflammatorisk prosess. Øker med økende konsentrasjon av immunglobuliner, C-reaktivt protein, fibrinogen, som blir observert under betennelse, rus og progresjon av ondartede svulster.

For å riktig dechiffrere oppnådde resultater er det ikke nok å ha referansetall, du må ha klinisk tenkning og muligheten til å vurdere den nåværende medisinske situasjonen, som bare en erfaren spesialist kan hjelpe.

Klinisk analyse med en leukocyttformel: hvorfor er indikatorene nødvendige?

Leukocyttformelen er prosentandelen av leukocytter i blodserumet (eosinofiler, nøytrofiler, lymfocytter, basofiler, monocytter). Denne analysen lar deg bestemme immunsystemets nåværende tilstand, identifisere inflammatoriske prosesser i pasientens kropp, for å bestemme etiologien til manifestasjonen av allergier. I noen tilfeller utføres en klinisk analyse med en leukocyttformel separat, men noen ganger er den inkludert i den generelle blodprøven.

Hvite blodlegemer er kjent for å beskytte menneskekroppen mot farlige mikroorganismer. En av hovedoppgavene til hvite blodlegemer: ødeleggelse av fremmede partikler. Hvis pasienten har en inflammatorisk prosess, gjenspeiles dette umiddelbart i leukocyttformelen, dvs. forholdet mellom hvite blodlegemer.

Hver type hvite blodlegemer har en spesifikk funksjon:

  • nøyrofiler beskytter kroppen ved å oppdage farlige bakterier og nøytralisere dem;
  • basofiler forhindrer spredning av farlige giftige stoffer i kroppen;
  • eosinofiler er involvert i beskyttelse mot parasittiske mikroorganismer;
  • monocytter - nøytrofile assistenter som også bekjemper fremmede bakterier og også tar opp døde hvite blodlegemer.

Arbeider i ett "team", alle typer hvite blodlegemer støtter kroppens immunforsvar, og kjemper aktivt mot virus og patogener. Analysen gjør det mulig å spore dynamikken i sykdommen og effektiviteten til den anvendte terapien..

Indikasjoner for analysen med en leukocyttformel

Behovet for en klinisk blodprøve med en formel for hvite blodlegemer kan oppstå i noen tilfeller. For eksempel hvis det er mistanke om en svulst eller virussykdom. Leger anbefaler også å ta kliniske tester som et forebyggende tiltak, selv om det ikke er noen klager.

En klinisk blodprøve med en leukocyttformel er nødvendig:

  • med gjennomgang av en generell medisinsk undersøkelse;
  • med mistanke om parasittiske sykdommer;
  • med problemer med immunforsvaret;
  • i å overvåke behandlingen av sykdommen og kontrollere dens effektivitet;
  • med mistanke om inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • med mistanke om smittsomme sykdommer;
  • under rutinemessig inspeksjon.

Analyse

Pasienten frarådes å nekte matinntak cirka 4 timer før den kliniske analysen med en hvit blodcelleformel. Du bør også redusere fysisk aktivitet fra kvelden før analysen..

Manipulering av prøvetaking av venøs blod tar ikke mer enn 1 minutt og foregår i et behandlingsrom. Underarmen blir vanligvis trukket sammen av en stropp, hvoretter den setter en nål i venen, gjennom hvilken den nødvendige mengden blod kommer inn i et sterilt rør..

Det resulterende materialet blir sendt til laboratoriet for forskning. Antallet og forholdet mellom leukocytter i blodet bestemmes av en laboratorieekspert etter en studie med et mikroskop. I mer moderne klinikker brukes en spesiell analysator for dette.

Verdien av indikatorene for analysen med leukocyttformel

Tilstanden til blodet vurderes av en spesialist på grunnlag av flere kriterier som er grunnleggende for å bestemme leukocyttformelen.

Leukocyttskifte

Under en klinisk blodprøve er det viktig å bestemme hvite blodcells alder. Hvis en utpreget overvekt av unge nøytrofiler over modne eller motsatt indikator oppdages, kan spesialisten komme til visse konklusjoner. I tillegg innebærer analysen å ta hensyn til unge nøytrofiler, først da modne celler, det vil si rekkefølgen av vekst er viktig. Hvis et brudd oppstår, forskyves leukocyttformelen til venstre eller høyre.

Med en økning i antall unge celler (venstre skift), kan legen diagnostisere patologiske prosesser assosiert med vevsnekrose, infeksjonsinntrenging i pasientens kropp, utvikling av betennelse og forgiftning av giftige stoffer. Et skifte til venstre er langt fra et tegn på patologi i alle tilfeller, siden det noen ganger vil bety nyere fysisk aktivitet, hvoretter balansen normaliseres over tid.

Overvekten av modne celler over unge nøytrofiler (skifte til høyre) kan være et av symptomene på strålesyke, vitamin B12-mangel, nedsatt nyre- eller leverfunksjon..

Økte priser

Hvis antall nøytrofiler i leukocyttformelen økes kraftig, er dette vanligvis bevis på tilstedeværelse av infeksjon i pasientens kropp. Ofte finnes et slikt resultat av en klinisk analyse ved soppsykdommer, i diabetes mellitus, i tilfeller av forgiftning med kvikksølv eller bly, et betydelig nivå av glukose.

Noen ganger er en økning i nøytrofiler et midlertidig fenomen, mulig med fysisk og emosjonell stress. Noen ganger er denne indikatoren synlig ved lengre opphold av en person i sonen med høy eller lav lufttemperatur..

Du bør også være klar over at etter behandling av en infeksjon observeres en økning i monocytter ganske ofte i pasientens kropp. Men noen ganger er dette fenomenet et tegn på alvorlig forgiftning og autoimmune sykdommer. Hvis en klinisk analyse med en leukocyttformel viste at eosinofiler er forhøyet, kan dette indikere en utviklet allergisk reaksjon mot antibakterielle medisiner. En økning i basofiler oppstår med influensa, tuberkulose, vannkopper.

Redusert ytelse

En reduksjon i nøytrofiler i blodet er et av tegnene på å utvikle tuberkulose eller tyfusfeber, og noen andre smittsomme sykdommer. Det er også mulig når du tar antihistaminer, betennelsesdempende og antibakterielle medisiner. Noen ganger indikerer en reduksjon i nøytrofiler anemi eller nylig anafylaktisk sjokk.

En reduksjon i lymfocytter er et tegn på akutt betennelse, nyresvikt, immunsvikt, lupus, men vises noen ganger etter en røntgenprosedyre. Monocyttnedgang er en alvorlig indikator som kan være et tegn på hematologisk sykdom eller aplastisk anemi. Nedsatte eosinofiler - et fenomen som er karakteristisk for purulent infeksjon, samt med metallforgiftning.

Fullstendig blodtelling med leukocyttformel + ESR

Komplett blodtelling (CBC).

Dette er den vanligste blodprøven, som inkluderer å bestemme konsentrasjonen av hemoglobin, antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater per volumenhet, hematokrit og røde blodcelleindekser (MCV, MCH, MCHC).

Indikasjoner for analysens formål:

  • screening og dispensary undersøkelser;
  • overvåking av pågående terapi;
  • forskjellig diagnose av blodsykdommer.

Hva er hemoglobin (Hb, Hemoglobin)?

Hemoglobin er et luftveispigment som finnes i røde blodlegemer og er involvert i transport av oksygen og karbondioksid, regulering av syre-base-tilstand.

Hemoglobin består av to deler protein og jern. Hos menn er hemoglobininnholdet litt høyere enn hos kvinner. Barn under ett år har en fysiologisk reduksjon i hemoglobin. Fysiologiske former for hemoglobin:

  • oksyhemoglobin (HbO2) - en kombinasjon av hemoglobin med oksygen - dannes hovedsakelig i arterielt blod og gir det en skarlagensfarge;
  • gjenopprettet hemoglobin eller deoksyhemoglobin (HbH) - hemoglobin som gir oksygen til vevene;
  • karboksyhemoglobin (HbCO2) - en kombinasjon av hemoglobin med karbondioksid - dannes hovedsakelig i venøst ​​blod, som følgelig får en mørk kirsebærfarge.

Når hemoglobinkonsentrasjonen kan øke?

For sykdommer og tilstander:

som fører til blodfortykning (forbrenning, vedvarende oppkast, tarmobstruksjon, dehydrering eller langvarig dehydrering);

ledsaget av en økning i antall røde blodlegemer - primære og sekundære røde blodlegemer (fjellsykdom, kronisk obstruktiv lungesykdom, skade på blodkarene i lungene, ondsinnet tobaksrøyking, arvelig hemoglobinopati med økt affinitet av hemoglobin for oksygen og 2,3-difosfoglyceratmangel i erytrocytter, hjerte, polycystisk nyresykdom, hydronephrosis, nyrearteriestenose som et resultat av lokal nyre iskemi, nyre adenocarcinoma, cerebellar hemangioblastoma, Hippel-Lindau syndrom, hematom, livmor fibroider, atrialt myxoma, tumor sykdommer i de endokrine kjertlene, etc.);

fysiologiske forhold (blant beboere i høylandet, piloter, klatrere, etter økt fysisk aktivitet, langvarig stress).

Når hemoglobinkonsentrasjonen kan avta?

Med anemi av forskjellige etiologier (post-hemorragisk akutt ved akutt blodtap; jernmangel ved kronisk blodtap, etter reseksjon eller med alvorlig skade på tynntarmen; arvelig assosiert med nedsatt porfyrinsyntese, hemolytisk anemi assosiert med økt ødeleggelse av røde blodlegemer, aplastisk anemi assosiert med de toksiske effektene av visse medisiner kjemikalier, idiopatiske, årsakene til disse er uklare; megaloblastisk anemi assosiert med mangel på vitamin B12 og folsyre; anemi på grunn av blyforgiftning).

Ved hyperhydrering (en økning i volumet av sirkulerende plasma på grunn av avgiftningsterapi, eliminering av ødem, etc.).

Hva er en rød blodcelle (røde blodlegemer, RBC)?

Røde blodlegemer er høyspesialiserte kjernefrie blodceller i form av biconcave plater. På grunn av denne formen er overflaten til røde blodlegemer større enn om den hadde formen til en ball. Denne spesielle formen for røde blodlegemer bidrar til deres viktigste funksjon - overføring av oksygen fra lungene til vev og karbondioksid fra vev til lungene, og på grunn av denne formen er røde blodlegemer mer i stand til reversibel deformasjon når de passerer gjennom smale buede kapillærer. Røde blodlegemer dannes fra retikulocytter når de kommer ut fra benmargen. Cirka 1% av røde blodlegemer blir fornyet på en dag. Gjennomsnittlig levetid på røde blodlegemer er 120 dager.

Når antall røde blodlegemer kan øke (erytrocytose)?

Erythremia, eller Wakez's sykdom, er en av variantene av kronisk leukemi (primær erytrocytose).

absolutt - forårsaket av hypoksiske tilstander (kroniske lungesykdommer, medfødte hjertefeil, økt fysisk aktivitet, opphold i store høyder); assosiert med økt produksjon av erytropoietin, som stimulerer erytropoiesis (nyre-parenkymakreft, hydronefrose og polysystisk nyresykdom, lever-parenkymakreft, godartet familie-erytrocytose); assosiert med et overskudd av adrenokortikosteroider eller androgener (feokromocytom, Itsenko-Cushings sykdom / syndrom, hyperaldosteronisme, cerebellar hemangioblastoma);

relativt - med blodfortykning, når plasmavolumet synker mens antallet røde blodceller opprettholdes (dehydrering, overdreven svette, oppkast, diaré, forbrenninger, økende hevelse og ascites; emosjonelt stress, alkoholisme, røyking, systemisk hypertensjon).

Når antall røde blodlegemer kan redusere (erytrocytopeni)?

Med anemi av forskjellige etiologier: som et resultat av mangel på jern, protein, vitaminer, aplastiske prosesser, hemolyse, hemoblastose, metastase av ondartede neoplasmer.

Hva er indekser av røde blodlegemer (MCV, MCH, MCHC)?

Indekser som lar deg kvantifisere de viktigste morfologiske egenskapene til røde blodlegemer.

MCV - Gjennomsnittlig cellevolum.

Dette er en mer nøyaktig parameter enn visuell vurdering av størrelsen på røde blodlegemer. Det er imidlertid ikke pålitelig hvis det er et stort antall unormale røde blodlegemer i blodet (for eksempel sigdceller).

Basert på MCV-verdien skilles anemi ut:

  • mikrocytisk MCV 100 fl (B12- og folsyre-mangel anemi).

MCH - gjennomsnittlig erytrocyt hemoglobininnhold (gjennomsnittlig celle hemoglobin).

Denne indikatoren bestemmer det gjennomsnittlige hemoglobininnholdet i en enkelt rød blodcelle. Det ligner på fargeindeksen, men gjenspeiler mer syntese av Hb og nivået i de røde blodlegemene. Basert på denne indeksen kan anemi deles inn i normo, hypokrom og hyperkrom:

  • normokromi er karakteristisk for friske mennesker, men kan også forekomme med hemolytisk og aplastisk anemi, så vel som anemi assosiert med akutt blodtap;
  • hypokromi er forårsaket av en reduksjon i volumet av røde blodlegemer (mikrocytose) eller en reduksjon i nivået av hemoglobin i en normal rød blodcelle. Dette betyr at hypokromi kan kombineres både med en reduksjon i volumet av røde blodlegemer, og observeres med normo- og makrocytose. Det forekommer med jernmangelanemi, anemi ved kroniske sykdommer, talassemi, med noen hemoglobinopatier, blyforgiftning, nedsatt syntese av porfyrin;
  • hyperkromia er ikke avhengig av metningsgraden av røde blodlegemer, hemoglobin, og skyldes bare volumet av røde blodlegemer. Det observeres med megaloblastisk, mange kronisk hemolytisk anemi, hypoplastisk anemi etter akutt blodtap, hypotyreose, leversykdommer, når du tar cytostatika, prevensjonsmidler, krampestillende midler.

MCHC (gjennomsnittlig celle hemoglobinkonsentrasjon).

Den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin i de røde blodlegemene - gjenspeiler metningen av de røde blodlegemene med hemoglobin og kjennetegner forholdet mellom mengden hemoglobin og volumet av cellen. I motsetning til MSN avhenger det derfor ikke av volumet av de røde blodlegemene..

En økning i MCHC er observert ved hyperkromisk anemi (medfødt sfærocytose og annen sfærocytisk anemi).

Nedgang i MCHC kan være ved jernmangel, sideroblastisk anemi, thalassemia.

Hva er hematokrit (Ht, hematocrit)?

Dette er volumfraksjonen av røde blodlegemer i helblod (forholdet mellom volumet av røde blodlegemer og plasma), som avhenger av antall og volum av røde blodlegemer.

Hematokritverdien er mye brukt for å vurdere alvorlighetsgraden av anemi, der den kan synke til 25-15%. Men denne indikatoren kan ikke evalueres rett etter blodtap eller blodoverføring, fordi Du kan få falskt forbedrede eller falskt senkede resultater..

Hematokrit kan avta litt når du tar blod mens du ligger og øker med langvarig komprimering av en blodåre under en blodprøvetaking.

Når hematokritet kan øke?

Erytremia (primær erytrocytose).

Sekundære erytrocytoser (medfødte hjertefeil, respirasjonssvikt, hemoglobinopatier, nyresykdommer, ledsaget av økt dannelse av erytropoietin, polycystisk nyresykdom).

Redusere volumet av sirkulerende plasma (blodfortykning) med en brannsykdom, peritonitt, dehydrering av kroppen (alvorlig diaré, ukuelig oppkast, overdreven svette, diabetes).

Når hematokritet kan avta?

  • anemi.
  • Økt sirkulerende blodvolum (andre halvdel av svangerskapet, hyperproteinemi).
  • Overhydrering.

Hva er en hvit blodcelle (hvite blodlegemer, WBC)?

Hvite blodlegemer, eller hvite blodlegemer, er fargeløse celler i forskjellige størrelser (fra 6 til 20 mikron), runde eller uregelmessige i form. Disse cellene har en kjerne og er i stand til å bevege seg uavhengig som en encellet organisme - en amøbe. Antallet av disse cellene i blodet er mye mindre enn for røde blodlegemer. Hvite blodlegemer er den viktigste beskyttelsesfaktoren i kampen mot menneskekroppen med forskjellige sykdommer. Disse cellene er "bevæpnet" med spesielle enzymer som kan "fordøye" mikroorganismer, binde og bryte ned fremmede proteinstoffer og forråtnelsesprodukter som dannes i kroppen i løpet av livet. I tillegg produserer noen former for hvite blodlegemer antistoffer - proteinpartikler som infiserer eventuelle fremmede mikroorganismer som kommer inn i blodomløpet, slimhinner og andre organer og vev i menneskekroppen. Dannelsen av hvite blodlegemer (leukopoiesis) foregår i benmargen og lymfeknuter.

Det er 5 typer hvite blodlegemer:

Når antallet hvite blodlegemer kan øke (leukocytose)?

  • Akutte infeksjoner, spesielt hvis årsaksmidlene deres er kokker (stafylokokk, streptokokk, pneumokokk, gokokk). Selv om en rekke akutte infeksjoner (tyfus, paratyfus, salmonellose, etc.) i noen tilfeller kan føre til leukopeni (en reduksjon i antall leukocytter).
  • Suppurations og inflammatoriske prosesser av forskjellige lokaliseringer: pleura (pleurisy, empyema), bukhulen (pankreatitt, blindtarmbetennelse, peritonitt), subkutant vev (panaritium, abscess, flegmon), etc..
  • Revmatisk feber.
  • Intoksikasjoner, inkludert endogen (diabetisk acidose, eklampsi, uremi, urinsyregikt).
  • Ondartede neoplasmer.
  • Skader, brannskader.
  • Akutt blødning (spesielt hvis blødningen er indre: inn i bukhulen, pleuralrommet, leddet eller i umiddelbar nærhet av dura mater).
  • Kirurgi.
  • Hjerteinfarkt i indre organer (hjerteinfarkt, lunger, nyrer, milt).
  • Myelo og lymfocytisk leukemi.
  • Resultatet av adrenalin og steroidhormoner.
  • Reaktiv (fysiologisk) leukocytose: eksponering for fysiologiske faktorer (smerte, kaldt eller varmt bad, fysisk aktivitet, følelsesmessig stress, eksponering for sollys og UV-stråler); menstruasjon; fødsel.

Når antall hvite blodlegemer kan redusere (leukopeni)?

  • Noen virus- og bakterieinfeksjoner (influensa, tyfusfeber, tularemia, meslinger, malaria, røde hunder, kusma, smittsom mononukleose, miliær tuberkulose, AIDS).
  • sepsis.
  • Benmargshypo- og aplasi.
  • Skader på benmargen av kjemikalier, medikamenter.
  • Eksponering for ioniserende stråling.
  • Splenomegaly, hypersplenism, tilstand etter splenektomi.
  • Akutt leukemi.
  • myelofibrose.
  • Myelodysplastiske syndromer.
  • plasmacvtom.
  • Benmargsmetastaser.
  • Addisons sykdom - Birmer.
  • Anafylaktisk sjokk.
  • Systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt og andre kollagenoser.
  • Mottak av sulfanilamider, kloramfenikol, smertestillende midler, ikke-steroide. betennelsesdempende medisiner, tyreostatika, cytostatika.

Hva er antall blodplater (antall blodplater, PLT)?

Blodplater, eller blodplater, er de minste blant de celleelementene i blodet, hvis størrelse er 1,5-2,5 mikron. Blodplater utfører angiotrofiske, limaggregasjonsfunksjoner, deltar i prosessene med koagulering og fibrinolyse, gir tilbaketrekning av blodproppen. De er i stand til å overføre sirkulerende immunkomplekser, koagulasjonsfaktorer (fibrinogen), antikoagulantia, biologisk aktive stoffer (serotonin), og støtter også vaskulær spasme på membranene deres. Trombocyttgranulater inneholder blodkoagulasjonsfaktorer, peroksidaseenzym, serotonin, kalsiumioner Ca2 +, ADP (adenosindifosfat), von Willebrand-faktor, trombocytfibrrinogen, trombocytvekstfaktor.

Når blodplatetallet øker (trombocytose)?

Primær (som et resultat av spredning av megakaryocytter):

  • essensiell trombocytemi;
  • erythremia;
  • myeloide leukemi.

Sekundær (oppstår på bakgrunn av en hvilken som helst sykdom):

  • inflammatoriske prosesser (systemiske inflammatoriske sykdommer, osteomyelitt, tuberkulose);
  • ondartede neoplasmer i magen, nyrer (hypernefrom), lymfogranulomatose;
  • leukemi (megakaricitisk leukemi, polycythemia, kronisk myelogen leukemi, etc.). Med leukemi er trombocytopeni et tidlig tegn, og med progresjonen av sykdommen utvikler trombocytopeni;
  • skrumplever i leveren;
  • tilstand etter massivt (mer enn 0,5 l) blodtap (inkludert etter større operasjoner), hemolyse;
  • tilstand etter fjerning av milten (trombocytose vedvarer vanligvis i 2 måneder etter operasjonen);
  • med sepsis, når blodplatetallet kan nå 1000 * 109 / l.;
  • fysisk trening.

Når antall blodplater reduseres (trombocytopeni)?

Trombocytopeni er alltid et alarmerende symptom, da det skaper en risiko for økt blødning og øker blødningens varighet.

Medfødt trombocytopeni:

  • Wiskott-Aldrich syndrom;
  • Chediak-Higashi syndrom;
  • Fanconi syndrom;
  • May-Hegglin anomali;
  • Bernard-Soulier syndrom (gigantisk blodplate).

Ervervet trombocytopeni:

  • autoimmun (idiopatisk) trombocytopenisk purpura (en reduksjon i antall blodplater på grunn av deres økte ødeleggelse under påvirkning av spesielle antistoffer, hvis dannelsesmekanisme ennå ikke er etablert);
  • medisinsk (når du tar en rekke medisiner, forårsaker det toksisk eller immunskade på benmargen: cytostatika (vinblastin, vincristin, merkapturin, etc.); kloramfenikol; sulfonamidmedisiner (biseptol, sulfodimetoksin), aspirin, butadion, reopirin, analgin, etc.);
  • med systemiske sykdommer i bindevevet: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, dermatomyositis;
  • med virus- og bakterieinfeksjoner (meslinger, røde hunder, vannkopper, influensa, rickettsiose, malaria, toksoplasmose);
  • forhold assosiert med økt aktivitet av milten med skrumplever i leveren, kronisk og sjeldnere akutt viral hepatitt;
  • aplastisk anemi og myelophthis (benmargserstatning med tumorceller eller fibrøst vev);
  • megaloblastisk anemi, tumormetastaser i benmargen; autoimmun hemolytisk anemi og trombocytopeni (Evans syndrom); akutt og kronisk leukemi;
  • dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen (tyrotoksikose, hypotyreose);
  • spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom (DIC);
  • paroksysmal nattlig hemoglobinuri (Markiafava-Mikeli sykdom);
  • massiv blodoverføring, ekstrakorporeal sirkulasjon;
  • i løpet av den nyfødte perioden (prematuritet, hemolytisk sykdom hos det nyfødte, nyfødt autoimmun trombocytopenisk purpura);
  • kongestiv hjertesvikt, trombose i leveren;
  • under menstruasjon (25-50%).

Hva er erytrocytsedimentasjonshastigheten (ESR, Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)?

Dette er en indikator på frekvensen av blodseparasjon i et reagensrør med et tilsatt antikoagulant i 2 lag: øvre (klart plasma) og nedre (bundne røde blodlegemer). Erytrocytsedimentasjonshastigheten er estimert av høyden på det dannede plasmaskiktet i mm i 1 time. Den spesifikke tyngdekraften til erytrocytter er høyere enn den spesifikke tyngdekraften til plasmaet, derfor, i et reagensrør i nærvær av et antikoagulasjonsmiddel under påvirkning av tyngdekraften, setter røde blodlegemer seg til bunnen. Hastigheten som erytrocytsedimentering skjer, bestemmes hovedsakelig av graden av deres aggregering, dvs. deres evne til å feste seg sammen. Aggregeringen av røde blodlegemer avhenger hovedsakelig av deres elektriske egenskaper og proteinsammensetningen til blodplasma. Røde blodlegemer har normalt en negativ ladning (zeta potensial) og frastøter hverandre. Graden av aggregering (og derav ESR) øker med økende plasmakonsentrasjon av de såkalte akutte fase-proteiner - markører for den inflammatoriske prosessen. Først av alt - fibrinogen, C-reaktivt protein, ceruloplasmin, immunoglobuliner og andre. I kontrast synker ESR med økende konsentrasjon av albumin. Andre faktorer påvirker erytrocytt zeta-potensialet: plasma-pH (acidose reduserer ESR, alkalose øker), plasma ionisk ladning, lipider, blodviskositet, tilstedeværelse av anti-erytrocyt antistoffer. Antall, form og størrelse på røde blodlegemer påvirker også sedimentering. En reduksjon i antall røde blodlegemer (anemi) i blodet fører til en akselerasjon av ESR, og omvendt, en økning i antall røde blodlegemer bremser sedimenteringshastigheten (sedimentasjon).

I akutte inflammatoriske og smittsomme prosesser observeres en endring i erytrocyttsedimentasjonshastigheten 24 timer etter en økning i temperatur og en økning i antall leukocytter.

ESR-indikator varierer avhengig av mange fysiologiske og patologiske faktorer. ESR-verdier hos kvinner er litt høyere enn hos menn. Endringer i proteinsammensetningen i blodet under graviditet fører til en økning i ESR i løpet av denne perioden. I løpet av dagen er svingninger mulige, maksimalnivået blir observert på dagtid.

Indikasjoner for formålet med studien:

  • inflammatoriske sykdommer;
  • Smittsomme sykdommer;
  • tumorer;
  • profylaktisk screening.

Når ESR akselererer?

  • Inflammatoriske sykdommer i forskjellige etiologier.
  • Akutte og kroniske infeksjoner (lungebetennelse, osteomyelitt, tuberkulose, syfilis).
  • Paraproteinemia (multippelt myelom, Waldenstrom sykdom).
  • Tumorsykdommer (karsinom, sarkom, akutt leukemi, lymfogranulomatose, lymfom).
  • Autoimmune sykdommer (kollagenoser).
  • Nyresykdom (kronisk nefritis, nefrotisk syndrom).
  • Hjerteinfarkt.
  • hypoproteinemia.
  • Anemi, en tilstand etter blodtap.
  • Rus.
  • Skader, beinbrudd.
  • Tilstand etter sjokk, operasjon.
  • Hyperfibrinogenemia.
  • Hos kvinner under graviditet, menstruasjon, i postpartum perioden.
  • Eldre alder.
  • Tar medisiner (østrogen, glukokortikoider).

Når ESR bremser?

  • Erythremia og reaktiv erytrocytose.
  • Alvorlige effekter av sirkulasjonssvikt.
  • epilepsi.
  • Sult, redusert muskelmasse.
  • Kortikosteroider, salisylater, kalsium og kvikksølv.
  • Graviditet (spesielt 1. og 2. semester).
  • Vegetarisk kosthold.
  • myodystrofi.

Hva er en hvit blodcelle (differensialtelling av hvite celler)?

Antall hvite blodlegemer er prosentandelen av forskjellige typer hvite blodlegemer.

I henhold til morfologiske kjennetegn (kjernetype, tilstedeværelse og natur av cytoplasmatiske inneslutninger), skiller man 5 hovedtyper av leukocytter:

I tillegg varierer hvite blodlegemer i modenhetsgrad. De fleste av stamceller fra modne former for hvite blodlegemer (unge, myelocytter, promyelocytter, pro-lymfocytter, promonocytter, sprengningsformer av celler) vises i perifert blod bare i tilfelle patologi.

Studien av leukocyttformelen er av stor betydning i diagnosen av de fleste hematologiske, smittsomme, inflammatoriske sykdommer, samt for å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden og terapiens effektivitet..

Leukocyttformelen har aldersspesifikke funksjoner (hos barn, spesielt i den nyfødte perioden, er celleforholdet veldig forskjellig fra voksne).

Rundt 60% av det totale antallet granulocytter er i benmargen, og utgjør benmargsreserven, 40% - i andre vev og bare under 1% - i perifert blod.

Ulike typer hvite blodlegemer utfører forskjellige funksjoner, og derfor bestemmer forholdet mellom forskjellige typer hvite blodlegemer, innholdet av unge former, identifisering av patologiske celleformer verdifull diagnostisk informasjon.

Mulige variasjoner (skift) av leukocyttformelen:

forskyvning av leukocyttformelen til venstre - en økning i antall umodne (stikk) nøytrofiler i det perifere blodet, utseendet til metamyelocytter (unge), myelocytter;

en forskyvning av leukocyttformelen til høyre - en reduksjon i det normale antall stikkneutrofiler og en økning i antall segmenterte nøytrofiler med hypersegmenterte kjerner (megaloblastisk anemi, nyre- og leversykdommer, staten etter blodoverføring).

Hva er nøytrofiler (neutrofiler)?

Neutrofiler er den mest utbredte variasjonen av hvite blodlegemer; de utgjør 45-70% av alle hvite blodlegemer. Avhengig av modenhetsgraden og formen på kjernen, avgir perifert blod stikkformet (yngre) og segmenterte (modne) neutrofiler. Yngre nøytrofile celler - unge celler (metamyelocytter), myelocytter, promyelocytter - vises i perifert blod i tilfelle patologi og er bevis på stimulering av dannelsen av celler av denne arten. Varigheten av nøytrofil sirkulasjon i blodet er i gjennomsnitt 6,5 timer, deretter migrerer de til vevet.

Delta i ødeleggelsen av smittestoffer som har penetrert kroppen, og interagerer tett med makrofager (monocytter), T- og B-lymfocytter. Neutrofiler utskiller stoffer med bakteriedrepende effekter, fremmer vevsregenerering, fjerner skadede celler fra dem og utskiller stoffer som stimulerer regenerering. Deres viktigste funksjon er å beskytte mot infeksjoner ved kjemotaksis (rettet bevegelse til stimulerende midler) og fagocytose (absorpsjon og fordøyelse) av fremmede mikroorganismer..

En økning i antall nøytrofiler (nøytrofili, nøytrofili, nøytrocytose) er som regel kombinert med en økning i det totale antall leukocytter i blodet. En kraftig nedgang i antall nøytrofiler kan føre til livstruende smittsomme komplikasjoner. Agranulocytosis - en kraftig reduksjon i antall granulocytter i perifert blod inntil de er fullstendig forsvunnet, noe som fører til en reduksjon i kroppens motstand mot infeksjon og utvikling av bakterielle komplikasjoner.

Når kan det være en økning i det totale antall nøytrofiler (nøytrofili, nøytrofili)?

Akutte bakterielle infeksjoner (abscesser, osteomyelitt, blindtarmbetennelse, akutt otitis media, lungebetennelse, akutt pyelonefritt, salpingitt, hjernehinnebetennelse, betennelse i mandlene, akutt kolecystitt, tromboflebitis, sepsis, peritonitt, pleural empyema, skarlagensfeber, kolera, etc.).

  • Sopp-, spiroketal-, virus-, parasitt-, rickettsialinfeksjon.
  • Vevsbetennelse eller nekrose (hjerteinfarkt, omfattende brannskader, koldbrann, raskt utviklende ondartet svulst med forfall, periarteritis nodosa, akutt revmatisme, revmatoid artritt, pankreatitt, dermatitt, peritonitt).
  • Tilstand etter operasjon.
  • Myeloproliferative sykdommer (kronisk myelogen leukemi, erytremi).
  • Akutt blødning.
  • Cushings syndrom.
  • Kortikosteroider, digitalis, heparin, acetylkolin.
  • Endogen rus (uremi, eklampsi, diabetisk acidose, gikt).
  • Eksogen rus (bly, slangegift, vaksiner).
  • Frigjøring av adrenalin under belastende situasjoner, fysisk stress og emosjonelt stress (kan føre til en dobling av antall nøytrofiler i perifert blod), eksponering for varme, kulde, smerter, under graviditet.

Når det er en økning i antall umodne nøytrofiler (venstre skift)?

I denne situasjonen øker antall stikkneutrofiler i blodet, utseendet til metamyelocytter (unge), myelocytter er mulig.

Det kan være på:

  • akutte smittsomme sykdommer;
  • metastaser av ondartede neoplasmer av forskjellig lokalisering;
  • det innledende stadiet av kronisk myeloide leukemi;
  • tuberkulose;
  • hjerteinfarkt;
  • rus;
  • sjokk tilstand;
  • fysisk stress;
  • acidose og koma.

Når det oppstår en nedgang i antall nøytrofiler (nøytropeni)?

  • Bakterielle infeksjoner (tyfus, paratyphoid, tularemia, brucellose, subakutt bakteriell endokarditt, miliær tuberkulose).
  • Virale infeksjoner (smittsom hepatitt, influensa, meslinger, røde hunder, vannkopper).
  • malaria.
  • Kroniske inflammatoriske sykdommer (spesielt hos eldre og svekkede).
  • Nyresvikt.
  • Alvorlig sepsis med utvikling av septisk sjokk.
  • Hemoblastose (som et resultat av hyperplasi av tumorceller og reduksjon av normal hematopoiesis).
  • Akutt leukemi, aplastisk anemi.
  • Autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, kronisk lymfocytisk leukemi).
  • Isoimmun agranulocytose (hos nyfødte, etter transfusjon).
  • Anafylaktisk sjokk.
  • splenomegali.
  • Arvelige former for nøytropeni (syklisk nøytropeni, familiær godartet nøytropeni, permanent arvelig nøytropeni av Costmann).
  • Ioniserende stråling.
  • Giftige midler (benzen, anilin, etc.).
  • Vitamin B12 og folsyre mangel.
  • Tar visse medisiner (pyrazolonderivater, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, antibiotika, spesielt kloramfenikol, sulfa-medisiner, gullpreparater).
  • Tar kreftmedisiner (cytostatika og immunsuppressiva).
  • Fordøyelsestoksiske faktorer (spiser bortskjemt overvintret frokostblanding, etc.).

Hva er eosinofiler (Eosinophils)?

Eosinofiler utgjør 0,5-5% av alle hvite blodlegemer. De deltar i kroppens reaksjoner på parasittiske (helminth og protozoal), allergiske, smittsomme og onkologiske sykdommer, når den allergiske komponenten, som er ledsaget av IgE-hyperproduksjon, er inkludert i sykdomspatogenesen. Etter modning i benmargen er eosinofiler i flere timer (ca. 3-4 timer) i det sirkulerende blodet, og migrerer deretter til vevene, der forventet levealder er 8-12 dager. En person er preget av akkumulering av eosinofiler i vev i kontakt med det ytre miljøet - i lungene, mage-tarmkanalen, huden, urogenital kanalen. Deres antall i disse vevene er 100-300 ganger høyere enn innholdet i blodet. Ved allergiske sykdommer akkumuleres eosinofiler i vevet som er involvert i allergiske reaksjoner, og nøytraliserer biologisk aktive stoffer dannet under disse reaksjonene, hemmer utskillelsen av histamin av mastceller og basofiler, og har fagocytisk og bakteriedrepende aktivitet. Eosinofiler er preget av en daglig rytme av svingninger i blodet, de høyeste frekvensene blir observert om natten, de laveste - i løpet av dagen. En reduksjon i antall eosinofiler i blodet (eosinopeni) blir ofte observert ved begynnelsen av betennelse. En økning i antall eosinofiler i blodet (eosinophilia) tilsvarer begynnelsen av utvinning. Imidlertid er en rekke smittsomme sykdommer med et høyt nivå av IgE preget av et høyt antall eosinofiler i blodet etter endt inflammasjonsprosess, noe som indikerer ufullstendigheten av immunreaksjonen med dens allergiske komponent. En reduksjon i antall eosinofiler i den aktive fasen av sykdommen eller i den postoperative perioden indikerer ofte en alvorlig tilstand hos pasienten.

Når antallet eosinofiler øker (eosinofili)?

  • Allergiske sykdommer (bronkial astma, angioødem, eosinofil granulomatøs vaskulitt, høysnue, allergisk dermatitt, allergisk rhinitt).
  • Allergiske reaksjoner på mat, medisiner.
  • Parasittiske angrep - helminthic og protozoal (ascariasis, toxocariasis, trichinosis, echinococcosis, filariasis, opisthorchiasis, giardiasis, etc.).
  • Fibroplastisk parietal endokarditt.
  • Hemoblastoser (akutt leukemi, kronisk myelogen leukemi, erytremi, lymfomer, lymfogranulomatose) og andre svulster, spesielt med metastaser eller nekrose..
  • Wiskott-Aldrich syndrom.
  • Bindevevssykdommer (revmatoid artritt, periarteritis nodosa).
  • Lungesykdommer.
  • Noen infeksjoner i barndommen (skarlagensfeber, vannkopper).
  • Når antallet eosinofiler avtar eller er fraværende (eosinopenia og aneosinophilia)?
  • Den første perioden av den smittsomstoksiske (inflammatoriske) prosessen.
  • Økt adrenokortikoid aktivitet.
  • Purulent-septiske prosesser.

Hva er basofiler??

Den minste leukocyttpopulasjonen. Basofiler utgjør i gjennomsnitt 0,5% av det totale antall hvite blodlegemer. I basofiler i blod og vev (sistnevnte inkluderer også mastceller) utfører de mange funksjoner: de opprettholder blodstrømmen i små kar, fremmer veksten av nye kapillærer og sikrer migrasjon av andre hvite blodlegemer til vevet. De deltar i allergiske og cellulære betennelsesreaksjoner av en forsinket type i huden og andre vev, noe som forårsaker hyperemi, dannelse av ekssudat og økt permeabilitet av kapillærene. Basofiler under degranulering (ødeleggelse av granuler) initierer utviklingen av en anafylaktisk overfølsomhetsreaksjon av en umiddelbar type. De inneholder biologisk aktive stoffer (histamin, leukotriener, som forårsaker glatt muskelspasmer; "blodplateaktiverende faktor", etc.). Forventet levetid for basofiler er 8-12 dager, sirkulasjonstiden i perifert blod (som alle granulocytter) er flere timer.

Når det er en økning i antall basofiler (basofili)?

  • Allergiske reaksjoner på mat, medisiner, introduksjon av fremmed protein.
  • Kronisk myeloid leukemi, myelofibrosis, erytremi, lymfogranulomatose.
  • Hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen (hypotyreose).
  • nefritt.
  • Kronisk ulcerøs kolitt.
  • Hemolytisk anemi.
  • Jernmangel etter behandling av jernmangelanemi.
  • B12-mangelanemi.
  • Forhold etter splenektomi.
  • I behandling av østrogener, antithyreoidemedisiner.
  • Under eggløsning, graviditet, i begynnelsen av menstruasjonen.
  • Lungekreft.
  • Ekte polycythemia.
  • diabetes.
  • Akutt hepatitt med gulsott.
  • Ulcerøs kolitt.
  • Hodgkins sykdom.

Hva er lymfocytter (lymfocytter)?

Lymfocytter utgjør 20-40% av det totale antall leukocytter. Lymfocytter dannes i benmargen, og fungerer aktivt i lymfoid vev. Lymfocytters hovedfunksjon er å gjenkjenne et fremmed antigen og delta i en adekvat immunologisk respons fra kroppen. Lymfocytter er en unik i mangfoldighetspopulasjon av celler som stammer fra forskjellige forløpere og forenes av en enkelt morfologi. Etter opprinnelse er lymfocytter delt inn i to hovedunderpopulasjoner: T-lymfocytter og B-lymfocytter. Det er også en gruppe lymfocytter kalt “verken T-eller B-”, eller “0-lymfocytter” (null-lymfocytter). Cellene som utgjør denne gruppen er identiske i sin morfologiske struktur som lymfocytter, men avviker i opprinnelse og funksjonelle funksjoner - immunologiske hukommelsesceller, drepeceller, hjelpere, undertrykkere.

Ulike underpopulasjoner av lymfocytter utfører forskjellige funksjoner:

sikre effektiv cellulær immunitet (inkludert transplantasjonsavvisning, ødeleggelse av tumorceller);

dannelse av en humoral respons (syntese av antistoffer mot fremmede proteiner - immunoglobuliner fra forskjellige klasser);

regulering av immunresponsen og koordinering av arbeidet til hele immunforsvaret som helhet (isolasjon av proteinregulatorer - cytokiner);

som gir immunologisk hukommelse (kroppens evne til å akselerere og styrke immunresponsen når det møtes igjen med et fremmed middel).

Det må huskes at leukocyttformelen gjenspeiler det relative (prosentvise) innholdet av leukocytter av forskjellige typer, og en økning eller reduksjon i prosentandelen lymfocytter kan ikke reflektere ekte (absolutt) lymfocytose eller lymfopeni, men kan være et resultat av en reduksjon eller økning i det absolutte antall leukocytter fra andre arter (vanligvis nøyrofiler) ).

Når antallet lymfocytter kan øke (lymfocytose)?

  • Viral infeksjon (smittsom mononukleose, akutt viral hepatitt, cytomegalovirusinfeksjon, kikhoste, SARS, toksoplasmose, herpes, røde hunder, HIV-infeksjon).
  • Akutt og kronisk lymfocytisk leukemi, Waldenstrom makroglobulinemi, lymfom under leukemi.
  • tuberkulose.
  • syfilis.
  • brucellose.
  • Forgiftning med karbontetraklorid, bly, arsen, karbondisulfid.
  • Når du tar visse medisiner (levodopa, fenytoin, valproic acid, narkotiske smertestillende midler, etc.).

Når antallet lymfocytter kan avta (lymfopeni)?

  • Akutte infeksjoner og sykdommer.
  • Det første stadiet av den smittsomme giftige prosessen.
  • Alvorlige virussykdommer.
  • Miliær tuberkulose.
  • Systemisk lupus erythematosus.
  • Aplastisk anemi.
  • Den terminale fasen av kreft.
  • Sekundære immunmangler.
  • Nyresvikt.
  • Sirkulasjonssvikt.
  • Røntgenbehandling. Tar medisiner med en cytostatisk effekt (klorambucil, asparaginase), glukokortikoider, introduksjon av antilymfocytisk serum

.Hva er monocytter (monocytter)?

Monocytter er de største cellene blant hvite blodlegemer (systemet med fagocytiske makrofager), utgjør 2-10% av det totale antall hvite blodlegemer. Monocytter er involvert i dannelse og regulering av immunresponsen. I vev differensierer monocytter til organ- og vevsspesifikke makrofager. Monocytter / makrofager er i stand til amøbelignende bevegelse, utviser uttalt fagocytisk og bakteriedrepende aktivitet. Makrofager - monocytter kan absorbere opptil 100 mikrober, mens nøytrofiler - bare 20-30. I fokus for betennelse makrofager fagocytosemikrober, denaturert protein, antigen-antistoff-komplekser, så vel som døde hvite blodlegemer, skadede celler i betent vev, renser fokuset for betennelse og forbereder det for regenerering. Sekretere mer enn 100 biologisk aktive stoffer. Stimulere faktoren som forårsaker tumor nekrose (cachexin), som har cytotoksiske og cytostatiske effekter på tumorceller. Utskilt interleukin I og cachexin virker på termoregulatoriske sentre i hypothalamus, og øker kroppstemperaturen. Makrofager er involvert i regulering av bloddannelse, immunrespons, hemostase, lipid og jernmetabolisme. Monocytter dannes i benmargen fra monoblaster. Etter å ha gått ut av benmargen sirkulerer de i blodet i 36 til 104 timer, og vandrer deretter til vevet. I vev differensierer monocytter til organ- og vevsspesifikke makrofager. Vev inneholder 25 ganger mer monocytter enn blod.

Når antallet monocytter øker (monocytose)?

  • Virale infeksjoner (smittsom mononukleose).
  • Sopp, protozoale infeksjoner (malaria, leishmaniasis).
  • Restitusjonsperiode etter akutte infeksjoner.
  • Granulomatose (tuberkulose, syfilis, brucellose, sarkoidose, ulcerøs kolitt).
  • Kollagenoser (systemisk lupus erythematosus, revmatoid artritt, periarteritis nodosa).
  • Blodsykdommer (akutt monoblastisk og myelomonoblastisk leukemi, kronisk monocytisk og myelomonocytisk myelooid leukemi, lymfogranulomatose).
  • Subakutt septisk endokarditt.
  • Enteritt.
  • Langsom sepsis.
  • Forgiftning med fosfor, tetrakloretan.

Når antallet monocytter synker (monocytopenia)?

  • Aplastisk anemi.
  • fødsel.
  • Kirurgi.
  • Sjokkforhold.
  • Hårcelle leukemi.
  • Pyogene infeksjoner.
  • glukokortikoider.

Hva er retikulocytter (retikulocytter)?

Retikulocytter er unge former for røde blodlegemer (forløpere til modne røde blodlegemer) som inneholder et kornformet stoff som blir påvist ved spesiell (supravital) farging. Retikulocytter blir påvist både i benmargen og i perifert blod. Modningstiden for retikulocytt er 4-5 dager, hvorav innen 3 dager de modnes i perifert blod, hvoretter de blir modne røde blodlegemer. Hos nyfødte finnes retikulocytter i større antall enn hos voksne.

Antallet retikulocytter i blodet gjenspeiler de regenererende egenskapene til benmargen. Beregningen av dem er viktig for å vurdere aktivitetsgraden av erytropoiesis (erytrocyttproduksjon): med akselerasjonen av erytropoiesis øker andelen retikulocytter og med retardasjon. Ved økt ødeleggelse av røde blodlegemer kan andelen retikulocytter overstige 50%. En kraftig reduksjon i antall røde blodlegemer i det perifere blodet kan føre til en kunstig overvurdering av antall retikulocytter, siden sistnevnte er beregnet i% av alle røde blodlegemer. For å vurdere alvorlighetsgraden av anemi brukes en "retikulær indeks":% av retikulocytter x hematokrit / 45 x 1,85, der 45 er normal hematokrit, 1,85 er antall dager som kreves for at nye retikulocytter skal komme inn i blodomløpet. Hvis indeksen er 2-3, er det en økning i dannelsen av røde blodlegemer.

Indikasjoner for analysens formål:

  • diagnose av ineffektiv hematopoiesis eller en reduksjon i produksjonen av røde blodlegemer;
  • differensial diagnose av anemi;
  • vurdering av responsen på terapi med jern, folsyre, vitamin B12, erytropoietin;
  • overvåking av effekten av benmargstransplantasjon;
  • overvåking av erytrosuppressiv terapi.

Når antall retikulocytter øker (retikulocytose)?

  • Posthemorrhagic anemia (retikulocytisk krise, en økning på 3-6 ganger).
  • Hemolytisk anemi (opptil 300%).
  • Akutt oksygenmangel.
  • Behandling av B12-mangel anemi (retikulocytisk krise på dagene 5 - 9 av vitamin B12-terapi).
  • Terapi med jernmangelanemi med jernpreparater (8 - 12 dagers behandling).
  • talassemi.
  • malaria.
  • polycytemi.
  • Metastaser i benmargsvulst.

Når antallet retikulocytter avtar?

  • Aplastisk anemi.
  • Hypoplastisk anemi.
  • Ubehandlet anemi med B12-mangel.
  • Benmetastaser.
  • Autoimmune sykdommer i det hematopoietiske systemet.
  • myxedema.
  • Nyresykdom.
  • Alkoholisme.