Biokjemisk blodprøve INR og PTI - hva er det?

En biokjemisk blodprøve (koagulogram) inkluderer en spesiell studie og analyse av PTI-blod, samt en INR-analyse, som er indikatorer for tilstanden til koagulasjonssystemet til humant blod.

PTI blodprøve, eller protrombinindeks, hva er det og hvorfor er det nødvendig? Dette er en test hvis avkoding lar deg bestemme tilstedeværelsen av blodkoagulasjonsfaktorer. Dette skjer ved å beregne prosentandelen av tiden hvor prosessen med koagulering av pasientens plasma fortsetter til perioden med koagulering av kontrollplasma. Eller forholdet mellom protrombintid hos mennesker i fravær av sykdommer til indikatoren for individet.

INR, eller det internasjonale normative koagulasjonsforholdet, hvis indikatorer og nivå aksepteres som en enkelt definisjon over hele verden, er en blodprøve for frekvensen av koagulasjonsdannelse. Eller forholdet mellom protrombintiden for testen og standard protrombintid.

Koagulogram (PTI-analyse og INR-analyse) - en studie av en blodprøve for protrombin. Det er han som er en indikator som kjennetegner tilstanden til koagulering av menneskelig blod. Prothrombin er et komplekst protein, hvis produksjonsprosess forekommer i leveren med direkte deltakelse av vitamin K. Det er betegnet som 2 koagulasjonsfaktor, siden det anses å være en innblanding av trombit, et protein som stimulerer dannelsen av en blodpropp. Koagulering av blod anses å være hvor mye det er i stand til å danne blodpropper. Dette er en veldig viktig egenskap, siden det er det som lar deg danne en blodpropp som kan forhindre blødning og ytterligere betydelig blodtap..

Avkoding av protrombinindeks, eller PTI

Normen er fra 95 til 105% og avhenger i stor grad av reagensene som brukes og deres følsomhet.

Hypokoagulering (dårlig blodkoagulasjon og en tendens til tap) bestemmes når protrombinindeksen er undervurdert i forhold til normen. Årsaken anses å være:

  • utilstrekkelige mengder vitamin K, som gir syntese av koagulasjonsfaktorer;
  • å ta medisiner som kan stimulere koagulering;
  • nedsatt syntese av koagulasjonsfaktorer assosiert med forvrengning av leverfunksjon;
  • medfødte lidelser;
  • fibrinogenmangel.

Hyperkoagulering (økt blodkoagulasjon) bestemmes i tilfeller hvor protrombinindeksen er høyere enn normalt. Årsakene er:

  • medfødte mangler ved koagulasjonsfaktorer;
  • ervervet mangler, hvis årsak ligger i nedsatt leverfunksjon på grunn av kroniske sykdommer, samt nefrotisk syndrom;
  • bruk av antikoagulantia;
  • tilstedeværelsen av heparin;
  • onkologi (leukemi, både akutt og kronisk);
  • bruk av antibiotika, avføringsmidler, anabole steroider, kinin, nikotinsyre;
  • langsiktig bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Avkodningsanalyse INR

Laboratorieforholdene de utføres på, påvirker ikke resultatene av INR-studien. De er direkte assosiert med aktiviteten til koagulasjonsfaktorer av spesifikke blodproteiner.

Normen for pasienter med forskjellige behandlingsformer vil variere fra 0,85 til 4,5% under forskjellige forhold.

Uønsket og ekstremt farlig som går utenfor aksepterte grenser.

Overskudd indikerer en reduksjon i koagulerbarhet og kan bli full av indre eller ytre blødninger. I tilfelle når indikatorene økes med mer enn 6 enheter, snakker vi om behovet for akutt sykehusinnleggelse, siden risikoen for blødning er ekstremt høy.

En reduksjon i INR-nivået i blodprøven indikerer følgende tilstander hos pasienten:

  • mangel på vitamin K i den mengden som er nødvendig for kroppen;
  • protrombinmangel, som kan være medfødt eller ervervet patologi;
  • i tilfelle skade eller nekrose, kommer en for stor mengde vevstromboplastitt inn i blodomløpet;
  • hyperkoagulering av en gravid kvinne eller kvinne i fødsel.

Det er en slik biokjemisk blodprøve, som et koagulogram, som hjelper til med å bestemme tendensen til trombose før tirsdag kirurgiske inngrep. I tillegg til tilfeller av risiko for trombose og blødning, både ytre og indre, med gestose eller placental insuffisiens.

Internasjonal normalisert holdning

Hva er en INR-blodprøve?

INR - er ikke en faktisk mengde, og beregnes av matematiske ligninger. Verdien av PV (protrombintid) er lagt til grunn, hvis normale verdi anses å være 11-16 sekunder og følsomhetsindeksen for tromboplastin (MIC), som er et aktivt utviklende reagens.

Resultatet av INR-vitnesbyrdet kan være representert i form av en matematisk formel (INR = PVMICH). I de fleste tilfeller er en slik analyse foreskrevet til personer som tar antikoagulantia som trenger konstant og rettidig overvåking av blodkoagulasjon. Som et resultat av en slik analyse og riktig beregning, har spesialister muligheten til å få en nøyaktig idé om plasmanivået i blodet, unntatt feil og eventuelle eksterne faktorer. Uavhengig av hvilket laboratorium blodprøven ble utført, vil resultatene være gyldige i medisinske institusjoner over hele verden og være identiske når de dekrypteres. En slik blodprøve vil tillate spesialister å velge nødvendig antall antikoagulantia og kontrollere behandlingsprosessen fullstendig..

Avkoding av en blodprøve for INR

INR-indeksene vil først og fremst avhenge av aktiviteten til koagulasjonsfaktorer (spesifikke blodproteiner), som dannes i leveren og er "mål" for virkningen av antikoagulantia (for eksempel Dabigatran, Warfarin). Derfor, hvis pasienten bruker antikoagulantia, bør han med jevne mellomrom ta en blodprøve for INR.

Spesialister gir visse indikasjoner for utnevnelse av en blodprøve for INR, mens normene til denne egenskapen vil variere i forskjellige tilfeller.

  1. Undersøkelse av pasienten før operasjonen. Normalt varierer INR fra 0,85 til 1,25.
  2. Warfarinbehandling mot kronisk atrieflimmer. Normen til INR er 2.0-3.0.
  3. Behandling av lungeemboli. Normal INR - fra 2.0 til 3.0.
  4. Ved noen hjerteklaffdefekter er normen for en blodprøve for INR en indikator fra 2,0 til 3,0.
  5. Ved behandling av venøs trombose er den normale INR-verdien 2,0-3,0.
  6. Ved vaskulære sykdommer er denne indikatoren 3.0-4.5.

Å gå utover grensene for disse indikatorene er ekstremt uønsket, og i noen tilfeller til og med farlig. En økning i INR når du tar Warfarin og dens analoger indikerer en reduksjon i koagulerbarhet, som er fyldt med forskjellige blødninger: både ytre og indre (mage, mage, livmor).

Hvis INR-verdiene overskrider de øvre grensene for normen, krever behandling en reduksjon i dosen av indirekte antikoagulantia, og for lave indikatorer antyder en økning i doseringen av disse medisinene på grunn av behandlingseffektivitet.

I følge transkripsjonen fra denne studien er en INR-verdi på over 1,25 (hos pasienter som ikke tar antikoagulantia) ekstremt farlig på grunn av risikoen for å utvikle en rekke patologier, spesielt:

  • medfødte koagulasjonssystem sykdommer;
  • leversykdom;
  • intestinal absorpsjon av lipider;
  • problemer med passering av galle fra leveren inn i tolv tolvfingertarmen;
  • hjerteinfarkt;
  • preinfarction tilstand;
  • ondartede svulster;
  • polycytemi;
  • hemoragisk sykdom hos nyfødte babyer.

I tilfelle pasientens INR-verdi overstiger 6 enheter, trenger han akutt sykehusinnleggelse, på grunn av den betydelige risikoen for blødning av forskjellige lokaliseringer. Denne tilstanden er ekstremt farlig hvis pasienten har noen samtidige sykdommer: inflammatorisk eller magesår i mage og tarm, nyrepatologi, arteriell hypertensjon.

En reduksjon i INR-nivået i blodprøven indikerer følgende patologier og tilstander:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • medfødt eller ervervet protrombinmangel;
  • massiv inntreden i blodomløpet av tromboplastin i vev med traumer eller nekrose;
  • økt blodkoagulasjon under graviditet eller etter fødsel.

Lav eller høy INR

En blodprøve for å overvåke nivået av INR kan utføres både i behandlingsrommet og hjemme (for dette er det nok å kjøpe en enhet for måling av INR). Å dechiffrere resultatet av analysen skal utføres av en lege som vil justere dosen antikoagulantia, hvis den brukes. I tilfelle en økning i INR (risikoen for blødning øker), bør dosen av antikoagulantia reduseres. Og som et resultat av en reduksjon i denne indikatoren, kan det dannes blodpropp, så dosen bør økes.

Andre årsaker til avtale av en blodprøve, for å bestemme nivået av INR, kan være:

  • neseblod;
  • blødende tannkjøtt;
  • urimelig forekomst av blåmerker;
  • blod i urinen;
  • tung, langvarig menstruasjon hos kvinner;
  • spor av blod i sputum eller med oppkast;
  • blod i avføringen;
  • langvarig blødning med skrubbsår eller kutt;
  • klimaendringer, livsstil, kosthold.

Hvis INR ifølge resultatene av analysen avviker oppover, indikerer dette at koagulerbarhet i blodet økes, og følgelig økes risikoen for sykdommer og patologier:

  • hjerteinfarkt;
  • leversykdom
  • medfødte sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • preinfarction tilstand;
  • polycytemi;
  • ondartede svulster;
  • malabsorpsjon av fett i tarmen;
  • hemoragisk sykdom hos spedbarn;
  • problemer med passering av galle inn i tolvfingertarmen fra leveren.

Hvis INR reduseres, indikerer dette også problemer i kroppen:

  • blodkoagulasjon under graviditet, så vel som etter fødselen økes;
  • protrombinmangel;
  • mangel på vitamin K;
  • mengden tromboplastin i blodet økes (som et resultat av et kutt eller anestesi).

Noen faktorer kan forvrenge resultatet av studien ved dekoding:

  • blodrøret var ikke tilstrekkelig fylt og blandet med antikoagulantia;
  • ødeleggelse av røde blodlegemer som et resultat av feil punktering av en blodåre;
  • bivirkninger av visse medikamenter (antibiotika, anabole, steroider);
  • brudd på normen for å finne en prøve ved +4 ° C;
  • det ble tatt en prøve ikke av venøst, men kapillært blod (vevstromboplastin som kom inn i prøven).

Det er verdt å understreke nok en gang at rettidig overvåking av INR-nivået kan beskytte mot forskjellige patologier og komplikasjoner, og også reduserer risikoen for komplikasjoner under behandling med antikoagulantia. Denne testen anbefales av WHO som en av de mest effektive og pålitelige for å bestemme tilstanden av blodkoagulasjon..

Standarder INR

Pasientens koagulogram er en veldig individuell indikator. Derfor, for hvert spesifikt tilfelle, kan normindikatoren variere. Med en norm på 2-3 anbefales det at en pasient opprettholder indeksen nærmere 2, mens for en annen pasient vil den optimale indikatoren være 3.

  1. fra 0,8 til 1,15 - for personer som ikke tar antikoagulantia;
  2. fra 1,5 til 2 - for personer som har fått diagnosen arytmi og er forhindret av blodpropp;
  3. fra 2 til 3 - for personer etter operasjon, i forebygging av hjerteklaffssykdom, i forebygging av komplikasjoner etter et hjerteinfarkt, i behandlingen av dyp venetrombose;
  4. fra 3 til 4 - for personer som gjennomgår terapi for sykdommer i hovedarteriene;
  5. fra 4 til 4,5 - for personer som gjennomgikk kirurgi med innføring av hjerteproteser.

INR-rate for kvinner og menn

En blodprøve for INR er normal når indikatorene ovenfor er konsistente, både for menn og kvinner. Den eneste forskjellen kan være indikatorer for jenter som tar prevensjonsmidler. Forhøyede nivåer kan også oppstå under graviditet..

I løpet av denne perioden gjennomgår kroppen betydelige forandringer, noe som kan forårsake hopp i indikatoren. Derfor anbefales det å utføre INR i blodet til en kvinne hver tredje måned. En overvurdert verdi er akseptabel, men hvis indikatoren stadig vokser, må det iverksettes tiltak, ellers er det fare for for tidlig fødsel og risikoen for spontanabort.

Dekryptering av analyse

Hvis INR økes, indikerer dette muligheten for følgende patologier:

  • arvelig patologi av koagulasjonssystemet;
  • feil arbeid med absorpsjon av fett i tarmen;
  • vitamin K-mangel;
  • leversykdom
  • bivirkninger fra inntak av indirekte medisiner.

En overvurdert verdi er farlig av risikoen for dannelse av indre og ytre blødninger. En indikator over 5. er spesielt kritisk. Situasjonen er komplisert hvis INR er høyere enn normalt ved diagnostisering av hypertensjon, ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen og sykdommer i urinsystemet. I dette tilfellet trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse og behandling.

Koagulogrammet, der en undervurdert INR-avlesning blir observert, indikerer utviklingen av følgende forhold:

økt antitrombin,

bivirkninger av å ta vanndrivende midler og prevensjon,

unormal hematokrit.

En undervurdert indeks indikerer økt blodviskositet, som et resultat av at blodpropp kan dannes i karene.

Hvis det oppdages lav INR hos en gravid kvinne, indikerer dette sannsynligheten for tromboemboliske komplikasjoner. Ethvert brudd på normen til indikatoren signaliserer en funksjonsfeil i kroppen, samt en mulig feil dose medisiner.

INR blodprøve norm

Når denne studien er utført, blir de styrt av en hovedregel i vurderingen: jo høyere indikator, jo mer væske blir plasmaet. Normen for INR-blod er alltid i området 1. Avvik indikerer noe patologi, en feilaktig dosering av medisiner. Mangelen på en INR-norm kan indikere:

Økt, tatt hensyn til spesifikk patologi. Dette indikerer en overdose medikamenter (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikasjoner (blødning). Legen bør redusere dosen.
Hvis den er lav, har ikke behandlingen den ønskede effekten, og det skjer ikke flytende blod, noe som kan føre til utvikling av vaskulær trombose. I dette tilfellet bør dosen økes..

INR - normen hos kvinner

Hos en voksen og en sunn person vil testen alltid være mellom 0,7 og 1,3. Normen for INR hos kvinner er ikke forskjellig fra menn og vil også svinge i enhetens region. Den eneste forskjellen mellom forskjellige kjønn er at koagulasjonskontroll må utføres veldig nøye under graviditet. I løpet av denne perioden gjennomgår jentas kropp enorme forandringer. Kartleggingsplasma bør være 3 ganger (1 i hvert trimester).

Hos gravide kvinner økes denne indikatoren noe, som ikke anses som et avvik fra normalverdien. Med en overdreven økning i verdien av INR er det fare for for tidlig fødsel, spontanabort i de tidlige stadiene. For å bekrefte og eliminere feil, passerer jenta en annen test, hvoretter behandling er foreskrevet, konstant overvåking av koagulasjon før og etter fødsel.

Testformål

Tettheten av blod, eller dets reologiske (flytende) egenskaper, er innenfor normale grenser, når begge systemene (koagulering og antikoagulasjon) fungerer harmonisk og harmonisk, og holder balansen. Hvis et av systemene svikter, kan en person oppleve blodpropp eller økt blødning.

I dette tilfellet gjenspeiler koagulogrammet tilstanden til koagulasjonssystemet, der protrombin er en nøkkelindikator. I henhold til tilstanden til dette proteinet, kan legen konstatere tilstedeværelsen og fraværet av hemostase-patologi hos pasienten. Sammensetningen av basiskoagulogrammet inkluderer følgende indikatorer:

  • PTI - protrombinindeks ("Prothrombin index: norm and deviation");
  • Rask protrombinnivå
  • PTV - protrombintid;
  • INR-indikator - er den mest nøyaktige og pålitelige.

I de fleste tilfeller bør INR bestemmes for pasienter som tar indirekte antikoagulantia i lang tid, for eksempel warfarin. Vanskeligheten med å spore behandlingsresultater er at disse medisinene bare påvirker noen få koagulasjonsfaktorer. Og bare INR kan oppdage disse endringene og bestemme forbedringer i pasientens tilstand.

En økning i INR indikerer at pasienten har en tendens til å blø. Basert på dette reduseres doseringen av å ta antikoagulantia av en indirekte type eksponering. Hvis testene avdekket en lavere verdi, øker risikoen for blodpropp. Derfor bestemmer spesialisten å øke den nødvendige dosen medisiner.

Ingen panikk

Pasienter som blir sendt for å måle INR gjentatte ganger (og konstant), vanligvis i kunnskap om alle intrikatene med analysen, men personer som nettopp begynner et "nytt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan bli skremt hvis de blir bedt om å gjenta studien. Det bør ikke være noen panikk og for tidlige konklusjoner i slike tilfeller, kanskje analysen fungerte ikke av grunner utenfor pasientens kontroll. Følgende faktorer kan for eksempel forvrenge verdien av en indikator:

  1. Blodet som ble tatt fra en blodåre og plassert i et reagensglass med et antikoagulant ble ikke tilstrekkelig blandet (det dannet blodpropp et sted)
  2. Blod for å bestemme det internasjonale normaliserte forholdet ble hentet fra kapillærkar (i stedet for venøs), som et resultat av at vevstromboplastin, som ledet hendelsesforløpet langs feil vei, falt i prøven;
  3. Feil håndtering av prøven og påfølgende hemolyse førte til en forvrengning av studieresultatene..

Paramedikere ser vanligvis etter sin egen feil, og merker at resultatene er tydelig forvrengt og ikke har noe travelt med å tyde.

Og til slutt skal det bemerkes at INR ikke krever noe spesielt preparat fra pasientens side (kosthold og livsstil er i vanlig modus), men medikamenter som brukes i samtidig patologi og som er i stand til å endre resultatene fra analysen, bør utelukkes. Imidlertid vil legen fortelle deg om det..

Vis alle innlegg merket:

Gå til seksjonen:

Blodsykdommer, tester, lymfesystem

Anbefalinger til lesere av VesselInfo blir gitt av profesjonelle leger med høyere utdanning og erfaring i spesialisert arbeid.

En av de ledende forfatterne av nettstedet vil svare på spørsmålet ditt..

Hvorfor er definisjonen av INR så viktig

Menneskekroppen har evnen til selvforsvar, i tillegg til selvheling. En av enhetene som gir disse mulighetene er hemostasis-systemet, som støtter blodviskositeten som er nødvendig for å utføre de tildelte funksjonene..

Det vil si at den kontrollerer koagulasjonsprosessen, nemlig når blødning oppstår, lanseres en kjede med kjemiske reaksjoner rettet mot å skape blodpropp. Sistnevnte blokkerer blodutløpet - "lukk hullene" i karene, som et resultat av at blødningen stopper.

Samtidig ble forskjellige tromboplastiner (fra flere produsenter), reagenser som spesifikt utløser koagulasjonsprosessen, brukt i forskjellige laboratorier for å utføre denne blodprøven. Dette førte ofte til forskjellige verdier som ble oppnådd, noe som skremte både legene og pasientene selv.

For å unngå slike uoverensstemmelser, viser forskjellige resultater i flere laboratorier, og ikke være bundet til standardene som ble vedtatt i hver spesifikk, ble en INR-indikator innført. Det kan ikke entydig kalles analyse, siden det i hovedsak er en vanlig matematisk beregning i henhold til en standardisert formel.

Referanse! INR-testen ble godkjent i 1983 av to internasjonale komiteer - om standardisering i hematologi og om hemostase og trombose.

Den beskrevne parameteren beregnes i henhold til en spesialutviklet formel, inkludert PTV for den undersøkte og den tilsvarende MIC-koeffisienten, som angir den internasjonale tromboplastinsensitivitetsindeksen. I henhold til WHOs anbefalinger, bør produsenten bestemme MIC for hver serie reagenser, og gjøre en sammenligning med en generelt anerkjent referanseindeks.

Formel for beregning av INR

Bruk av INR gir en mulighet til å sammenligne resultatene fra studier gjort i forskjellige laboratorier og til forskjellige tider uten frykt for pasienters tilstand og liv. Dette er standardforholdet som legene bruker i alle land..

Derfor er det resultatet av INR-beregningen som er uunnværlig når du velger og foreskriver doseringen av antikoagulasjonsmedisiner, transfusjon av plasma og dens komponenter, så vel som andre midler. I tillegg er en slik studie nødvendig for å bestemme taktikken for videre behandling av pasienter med sykdommer i det hemostatiske systemet.

Utarbeidelse og levering av analyse

Den forberedende prosessen for å utføre en analyse på INR er ikke tidkrevende eller langvarig, men for å oppnå et pålitelig resultat, er det nødvendig å ta hensyn til noen punkter. For det første bør du ikke gi blod etter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massasje, intravenøs infusjon eller intramuskulær injeksjon, da dette kan påvirke frekvensen.

For det andre, hvis pasienten tar antikoagulantia, bør hele den daglige dosen konsumeres senest klokka 16.00-17.00 på kvelden, før undersøkelsen. Vi bør ikke glemme at blod gis på tom mage på tom mage, som for generell eller biokjemisk analyse, så minst 8 timer bør gå etter et måltid. Samtidig er det ikke riktig å gå sulten i mer enn 14 timer - det kan også føre til endring i blod.

Normal INR

For å utføre analysen tas biomaterialet fra ulnarven, som for de fleste blodrelaterte studier. Deretter blandes den resulterende væsken med et konserveringsmiddel in vitro (vanligvis citrat), serumet skilles fra cellemassen og rent plasma brukes til selve diagnosen.

Referanse! Handlingen av sitrat er rettet mot å binde kalsiumioner, som forhindrer blodkoagulasjon.

Så i laboratoriet tilsettes kalsium til serumet, som nøytraliserer konserveringsmiddelet, og tromboplastin. Deretter bestemmer du tiden brukt på koagulering av rent serum. Dette er PTV. Etter fullføring av alle analytiske tester utføres en matematisk beregning av INR. Noen diagnostiske laboratorier bruker mer avanserte metoder for å studere kvaliteten på koagulasjon, for eksempel Quick.

Når det blir utført, utføres fortynning av serumbiomateriale til individet flere ganger, og hele prosedyren tar ikke mer enn en dag. Hvis resultatet av analysen er påkrevd veldig raskt, så lager de for en viss avgift i noen laboratorier og dekrypterer det innen 1-2 timer.

Ved antikoagulasjonsbehandling ved bruk av antikoagulasjonsmidler med indirekte virkning, bør pasienten gjennomgå en INR-test minst en gang hver 15.-20. Dag. Og etter å ha valgt passende dosering og normalisert pasientens tilstand, vil analysen bli foreskrevet sjeldnere, omtrent hver 6-8 uke.

Norm for INR og avvik fra den

Det internasjonale normaliserte forholdet brukes som laboratorieindikator som evaluerer evnen til den eksterne blodkoagulasjonsveien. INR er en av de viktige indikatorene på koagulogrammet, som kjennetegner funksjonen til blodkoagulasjon. Denne indikatoren blir beregnet ved resultatene av en blodprøve (vanligvis plasma) som følger: resultatet tas fra nivået av protrombintid for en person som ble analysert og korrelert med standardisert protrombintid. Resultatet oppnådd under beregningen heves til MIC-graden (tolkningen av denne forkortelsen er International Thromboplastin Sensitivity Index). Dette vil være en indikator på INR (innholdet av protrombin i blodet). INR er inkludert i en omfattende blodprøve - et koagulogram som viser ethvert avvik fra normen.

Et INR-testresultat vil variere avhengig av om en person tar blodproppsmedisiner.

  • direktevirkende antikoagulasjonsmedisiner (hirudin, heparin, etc.);
  • indirekte antikoagulantia (warfarin, icumarin, pelentan, neodicumarin, syncumar, etc.).

I tillegg er det sannsynlig at en person med antifosfolipid (APS) syndrom eller en protesisk hjerteklaff har trombose, noe som også er en indikasjon for kontinuerlig overvåking av INR. Disse faktorene bør vurderes når man dechiffrerer resultatene av analysen..

Norm for INR av en sunn person (og tar direktevirkende antikoagulantia)0,8-1,2
Norm for INR under graviditet0,8 til 1,25
Norm for INR av en person som tar indirekte antikoagulantia2,0-3,0
Menneskelig INR-hastighet med APS eller protetisk hjerteklaff02.05 til 03.05

Under graviditet bør du være spesielt forsiktig med nivået av INR, siden en tredje uteroplacental blodsirkulasjon vises i kroppen til en kvinne. Dette betyr at antall protrombin vokser, og protrombintiden blir kortere (i løpet av normal tid 24-35 sek., Og under graviditet 17-20 sek.).

Hvis resultatet under graviditet varierer innenfor disse grensene, er det ingen grunn til bekymring. For å bestemme svingninger i normen for INR under graviditet, utføres dessuten en blodprøve 3 ganger (i første, andre og tredje trimester av svangerskapet). INR-kontroll vil unngå trusselen om abort, så vel som hypoksi eller fosterutviklingsavvik.

Ekstraordinær analyse

Dessverre er pasienter som blir tvunget til å ta antikoagulantia i lang tid, som friske mennesker, ikke immun mot forskjellige uforutsette omstendigheter, så vel som ikke fra situasjoner som krever endring i deres vanlige livsstil. Årsakene til å måle ikke-planlagt INR kan være:

  • Langvarig forkjølelse eller akutt infeksjon;
  • Behovet for å justere behandlingen av samtidig sykdommer;
  • Endring av en klimasone (flyging, bevege seg over lange avstander);
  • Endring i kosthold, arbeid og hvile, fysisk aktivitet;
  • Blødning (nese, tannkjøtt hos kvinner - tunge perioder), langvarig blødning med mindre hudskader;
  • Utseendet til blod i avføring, urin, sputum, oppkast;
  • Under antikoagulanteterapi - sårhet i leddene, ledsaget av hevelse og komprimering, under antikoagulanteterapi.

Dermed bør en person som er avhengig av blodfortynnende alltid huske at endringer i livet hans er en anledning til å sjekke den internasjonale normaliserte holdningen..

Generell informasjon

For å diagnostisere problemer forbundet med koagulerbarhet i blodet, er det PV-indikatoren som kommer til uttrykk i sekunder. Hvis PV bestemmes i laboratoriet for å evaluere behandling med warfarin, er det nødvendig å bruke INR.

Denne indikatoren hjelper til med å uttrykke resultatene, uavhengig av hvilke spesielle tromboplastinpreparater som brukes av laboratoriet. For å beregne INR tas pasientens PV og dens normale indikator. Pasientindikatoren er delt på normindikatoren. Dermed blir indikatoren for protrombinforhold funnet ut. Dernest må resultatet heves til en makt. Indikatoren er valgt i samsvar med den internasjonale følsomhetsindeksen. Når du velger en dose antikoagulantia, er det nødvendig å opprettholde INR på ønsket nivå. Anbefalinger avhenger selvfølgelig av sykdommen..

Oftest i klinisk praksis gir leger preferanse til warfarin. Denne indirekte antikoagulanten er veldig populær. Analysen anbefales å bli kombinert med definisjonen av APTT..

Dekryptering av studien

Avkodingen av testen har prinsippet om at jo høyere tall som er i blodprøven, jo mer flytende er det..

Normen i analysen av mennesker som ikke tar antikoagulantia fra 0,8 til 1,15. Når du tar medisiner for forebygging av atrieflimmer - normen er 1,5 - 2. Når du bruker medisiner for å forhindre blodpropp og behandle sykdommer forbundet med dannelse av blodpropp - er normen 2,0-3,0. Ved behandling av tromboemboliske lesjoner av hovedarteriene - 3.0 - 4.0. Med forebygging av trombose etter operasjon - 3-4,5.

Normale indikatorer indikerer adekvat behandling av pasienter. Hvis testen viste et overskudd av normen, bør dosen av medisinene reduseres, siden det er fare for blødning. Ved lave verdier må dosen av antikoagulantia økes, siden det er fare for blodpropp.

Resultatøkning

Hvis transkripsjonen av en blodprøve viser høye tall, spesielt hos personer som tar antikoagulantia, da blodkoagulasjon. Dette kan forårsake blødning. I dette tilfellet er dosejustering av medisinen nødvendig..

Hvis indikatorene overskrider normen hos personer som ikke tar medisiner som påvirker blodkoagulasjon, kan dette indikere en risiko for patologier eller medfødte sykdommer i koagulasjonssystemet.

Pasienter med høye frekvenser kan ha leversykdom, nedsatt intestinal absorpsjon (spesielt lipider). Høye frekvenser kan indikere problemer med transport av galle fra leveren til tolvfingertarmen.

Hvis testen viste et betydelig overskudd av normen (fra 6 enheter), trenger pasienten akutt sykehusinnleggelse, siden det er en trussel om indre eller ytre blødninger. Pasienter med magesår, arteriell hypertensjon, nyre- og hjertesykdommer bør vite dette..

Resultatnedgang

Hvis pasienten som tar antikoagulantia har undervurdert indikatorer i analysen, betyr det at doseringen av medikamentet må økes, ellers vil behandlingen være ineffektiv. Mulig nedgang i medfødte patologier i koagulasjonssystemet. Hos kvinner kan testresultatene avta under graviditet eller etter fødsel.

En reduksjon i INR kan være etter en skade eller som et resultat av nekrose. I dette tilfellet kommer vevstromboplastin aktivt inn i blodstrømmen til pasienten. Lav forekomst forekommer hos personer med mangel på protrombin i kroppen (medfødt eller ervervet) eller med mangel på vitamin K, som er involvert i blodkoagulasjon.

Hvordan er analysen

Når en person nettopp begynner å ta en eller annen antikoagulant, må han ofte ta en blodprøve for INR, hvis norm som regel endres. Etter justering av dosen av stoffet, foreskrives analyse sjeldnere. Til å begynne med kommer pasienten for bloddonasjon annenhver dag, men over tid utføres denne prosedyren bare to til fire ganger i måneden.

Analysen skal gi seg på tom mage. Etter at laboratorieassistenten har tatt blod fra en blodåre, tilfører han vevstromboplastin til det.

For å beregne INR-verdien, må laboratorieassistenten først beregne protrombintiden (perioden hvor en blodpropp dannes i blodet under påvirkning av reagenset). Det normaliserte forholdet beregnes som følger:

  • Protrombintid deles av det som anses som normalt..
  • Deretter multipliseres resultatet med følsomhetsindeksen for tromboplastin indikert på reagensemballasjen brukt i laboratoriet.

INR-normen varierer fra 0,8 til 1,15 enheter. Hvis INR-indikatoren overskrider normen, indikerer dette et høyt blodkoagulasjonsnivå.

PTI. Normen hos kvinner etter alder, et bord, hvordan er det å ta

INR og PTI er viktige indikatorer på det hemostatiske systemet hos kvinner og menn. Normene deres varierer etter alder. Disse dataene finnes i tabellene. Verdien av disse indikatorene er vanskelig å overvurdere.

De er nødvendige for diagnostisering av tilstander ledsaget av en tendens til trombose. De spiller en viktig rolle med konstant bruk av antikoagulantia av personer med rytmeforstyrrelser, så vel som under graviditet..

Generell informasjon om protrombin

Koagulasjonssystemet og faktorer som er antagonister i forhold til det, er alltid i en tilstand av dynamisk likevekt. Det vil si at den andre skal reagere vennlig på endringer i ett system. Dette er en biologisk lov som opprettholder kroppens stabilitet under konstant skiftende forhold..

Blodkoagulasjonssystemet er en samling av enzymer. Dette er proteinstrukturer for det meste. Alle av dem er sekvensielt involvert i en kjede av kjemiske reaksjoner, og starter og aktiverer de påfølgende. En av de viktigste koagulasjonsfaktorene er protrombin. Dette proteinet kalles ellers 2 faktor eller FII..

Det syntetiseres, som mange andre proteiner, i leverceller. Prosessen foregår ved hjelp av vitamin K. Prothrombin inneholder omtrent 18 aminosyrerester, men refererer til blandede proteiner - glykoproteiner.

Protrombins rolle er nøkkelen i koagulasjonsprosessen. Det fungerer som en aktivator av hovedproteinet som danner “kork” - fibrinogen. Under virkningen av protrombin blir denne inaktive forløperen til et fungerende trombin. Dermed stopper blødningen.

Prothrombin-indeksen er en av de viktigste indikatorene på hemostase, som er inkludert i undersøkelsesstandardene for nesten alle sykehusinnleggelser. I likhet med INR lar den deg evaluere den såkalte eksterne koagulasjonsveien, som realiseres når integriteten til vaskulærveggen svekkes.

PTI, normen hos kvinner etter alder (tabellen viser tydelig dens dynamikk gjennom livet) bestemmes som følger. For beregningen er det nødvendig å bestemme hvor lenge pasientens plasma koagulerer.

Den andre indikatoren er plasma-koagulasjonstiden i kontrollrøret. Forholdet mellom den andre indikatoren og den første i form av en kvotient (del en med en annen) vil vise indeksverdien.

Det internasjonale normaliserte forholdet beregnes noe omvendt. Prothrombintiden til pasienten, bestemt ved analyse, fungerer som et utbytte..

Deleren er tiden der kontrollplasma koagulerer. Dette tallet multipliseres også med en spesiell indeks kalt MIC. Ellers blir de referert til som den internasjonale følsomhetsindeksen. Denne verdien er konstant for visse reaktive systemer..

Karakteristiske trekk ved kvinnelig analyse

Som hos menn, er avhengighetene av PTI og INR i den kvinnelige halvparten av befolkningen avhengig av alder. Men det er ett viktig poeng. Bestemmelsen av disse indikatorene i den første fasen av menstruasjonssyklusen kan forvrenge resultatene av studien betydelig..

Av denne grunn anbefales analysen 14-20 dager etter den første dagen av begynnelsen av menstruasjonen. Den andre funksjonen er en endring i normer under graviditet, siden denne tilstanden gjenspeiles i betydelig grad i det hemostatiske systemet.

Når analyse er planlagt?

IPT, normen hos kvinner etter alder (tabellen eksisterer for muligheten for å sammenligne forskningsresultatene med den) sammenlignes med de faktiske dataene som er oppnådd som et resultat av den tildelte undersøkelsen.

Metodikken for bestemmelse av IPT og INR i kombinasjon med studiet av aktivert partiell tromboplastisk tid, så vel som konsentrasjonen av blodfibrrinogen, er en screening for påvisning av hemostaseforstyrrelser. Og likevel er det situasjoner når verdiene til disse koeffisientene gjør det mulig for oss å diagnostisere andre patologier.

Gitt at protrombin, som andre koagulasjonsfaktorer, er syntetisert i leveren, er det klart at innholdet i blodomløpet vil bli bestemt av de funksjonelle reservene til organet. Med andre ord, hvis det er en patologi, vil dette alltid påvirke nivået av IPT og INR.

Hvis det er mistanke om levercirrhose, er det nødvendig med en blodprøve for å bestemme protrombinindeksen og det internasjonale normaliserte forholdet. I tillegg kan det tas hensyn til disse indeksene for å vurdere stadiet av sykdommen, når det er en kompensasjon eller dekompensasjon av kroppen. Ikke bare med skrumplever, PTI og INR endring.

Dette fenomenet kan oppdages ved hepatitt som en del av cytolytisk syndrom (massiv celledød på grunn av en aggressiv inflammatorisk prosess).

Den neste viktige indikasjonen for analysen er den kommende operasjonen. For operasjonslederen, og enda mer for anestesilegen som vil bestemme hvilken type anestesi, vil blodkoagulasjonsparametere være ekstremt viktige.

Derfor, i tillegg til INR og PTI, er følgende studier foreskrevet:

  • APTT;
  • blodfibrrinogen;
  • PV;
  • blodkoagulasjonstid.

Dermed har leger en fullstendig forståelse av tilstanden til koagulasjons / antikoagulasjonssystemet for å bli advart og forberedt på hva som kan skje under kirurgisk behandling.

Karsykdommer assosiert med dannelse av blodpropp i forskjellige segmenter av arterie- eller venøs bed er også på listen over indikasjoner for studier av IPT og INR.

Dette kan være trombose av årer, lungearterier (livstruende sykdom - lungeemboli), samt hjernearterier med dannelse av et slag og blodkar med utvikling av hjerteinfarkt. IPT og INR under disse forholdene er viktige for dynamisk overvåkning av tilstanden til det hemostatiske systemet.

Separat betraktet rytmeforstyrrelser i hjerteaktivitet. Dette er ikke bare atrieflimmer, men også ekstrasystoler med høy gradering, paroksysmal takykardi. Alle disse syndromene er trombogene situasjoner..

Før og etter restaurering av rytmen, er det nødvendig å bestemme de beskrevne parametrene til koagulasjonssystemet. Med en konstant form av atrieflimmer, når warfarin og dens analoger er foreskrevet, er det viktig å bestemme INR-indikatoren med regelmessig periodisitet.

Kraftig blødning forekommer i praksis hos en kirurg, gynekolog, ØNH-lege. Etter dem er det nødvendig å sjekke det hemostatiske systemet for patologi. INR og PTI er en del av de nødvendige analysene.

Ofte blir det påvist sykdommer som gulsott eller tarmsdysbiose, manifestasjoner av mangel på vitamin K. Som du vet er det han som er en kofaktor i syntesen av protrombin. Derfor vil K-vitaminmangel påvirke PTI-verdiene.

Med en klinisk uttalt mangel på askorbinsyre, er også en blodprøve for protrombinindeksen og det internasjonale normaliserte forholdet indikativ..

Utarbeidelse og levering av analyse

IPT og INR bestemmes og sammenlignes med normen hos menn og kvinner etter alder med dataene i tabellen. Korrekt organisert trening lar deg få et mest mulig nøyaktig resultat. Dette er nøkkelen til en vellykket studie. Spesiell oppmerksomhet rettes mot å spise og ta medisiner.

Regler for å ta en blodprøve for PTI

  • Det siste måltidet bør utføres senest 12 timer før den planlagte analysen.
  • Oppmerksomhet rettes mot kvaliteten på maten: mindre fettholdige matvarer, preferanse for durumhvete, lette drikker.
  • Pasienter som tar Warfarin bør huske på sine egne kostholdsanbefalinger slik at INR ikke blir overvurdert eller undervurdert..
  • Alle medisiner som pasienten tar, må han foreskrive separat med dose, antall tabletter, hyppighet og tidspunkt for administrering, samt omtrentlig varighet av bruken.
  • De fleste laboratorier tar blod i de tidlige morgentimene, levering på et senere tidspunkt kan forvrenge resultatene på grunn av fysiologiske årsaker.
  • Det anbefales ikke å røyke før prosedyren, og minst en uke før analyse, bør du avstå fra å drikke alkoholholdige drikker.

Implementeringen av disse reglene - anbefalinger vil tillate deg å nøyaktig bestemme de nødvendige indikatorene for blodkoagulasjonssystemet.

Å dechiffrere resultatene

Evalueringen gjennomføres i laboratorieinnstillinger. Først bestemmes tidsintervallet i sekunder. Deretter telles indeksene automatisk: INR og PTI. Det internasjonale normaliserte forholdet har ikke en måleenhet, det er vanligvis et heltall større enn 0. På samme tid er protrombinindeksen uttrykt i prosent. I motsetning til aritmetikkloven kan denne indikatoren være mer enn 100%.

Følgende faktorer påvirker frekvensen i hvert tilfelle:

  • gulv;
  • alder;
  • vekst og bygge;
  • ernæringsfunksjoner;
  • å ta medisiner;
  • graviditet og amming for kvinner.

Indeksen oppnådd under studien, i likhet med INR, sammenlignes med den betingede normen.

Normen hos kvinner etter alder

PTI, normen hos kvinner etter alder (tabellen gir en klar sammenligning), skiller seg fra normen hos menn. Ulike alderskategorier blant det mer rettferdige kjønn har også funksjoner presentert i tabellen.

AldersperiodeSatsen for PTI, prosent (%)INR-rate
0-1 måned70-120%0,8 til 1,28
1 år50-100%0,8 til 1,28
Førskolealder70-140%0,8 til 1,28
prepubertal60-140%0,8 til 1,28
Pubertet60-150%0,8 til 1,28
Voksne kvinner70-140%0,8 til 1,28
Koagulogrammet viser nivået av IPT normal

Det internasjonale normaliserte forholdet er en mindre variabel indikator. Det avhenger av å ta antikoagulantia, graviditet og noen spisevaner..

For leger er det også en rekke kliniske situasjoner som ofte påvirker resultatene av studier på IPT og INR. En forandring i hematokrit, for eksempel. Dette er prosentandelen av blodceller til det totale volumet. MNO og IPT kan endres med en overvurdert og redusert verdi av indikatoren.

Du bør også ta hensyn til muligheten for en slik sykdom som systemisk lupus erythematosus eller antifosfolipidsyndrom. Når detekterbare lupus-antikoagulantiaendringer endres, INR, IPT og andre verdier av koagulogrammet som regel.

Unormaliteter av IPT i blodprøven

PTI er normen hos kvinner etter alder (tabellen er ikke veldig informativ), ellers er protrombinindeksen og det normaliserte forholdet omvendt proporsjonalt. Hvis en av dem økes, bør du tenke at den andre er redusert, og omvendt.

Hvorfor indeksen kan senkes

En redusert PTI betyr at INR vil bli økt. Situasjonen som helhet antyder at det er en tendens til blødning. Det vil si en tilstand av hyperkoagulering. I en slik situasjon er den mest sannsynlige mangelen på faktorer involvert i den eksterne koagulasjonsveien.

En tilstand der 2, 5 og 7 faktorer av hemostase mangler, vanligvis medfødt. Men oftere oppstår denne situasjonen på grunn av mangel på vitamin K. Tross alt er det med hans deltakelse at syntesen av disse proteinene fortsetter.

Det er kliniske tilstander ledsaget av et redusert innhold på bare 10 faktorer. En av årsakene er amyloidose. I analysen vil dette påvirke PTI (det vil avta) og INR (denne indikatoren vil være høyere enn normalt).

Leversykdommer påvirker hele koagulasjonssystemet. Derfor, med skrumplever, hepatitt med høy aktivitetsgrad og alkoholisk skade på organet, endres INR og PTI, ettersom produksjonen av proteiner i prinsippet og spesielt koagulasjonsfaktorer reduseres. Oftere er det mulig å identifisere en mangel på 1 faktor.

Denne tilstanden kalles hypofibrinogenemia. Normalt bør det være 4 g / l fibrinogen i det venøse blodet. Dysfibrinogenemi forekommer også. Protein produseres, men det kan ikke utføre sine funksjoner. Dette skyldes det faktum at det er mangelfullt på grunn av brudd på sekvensen av aminosyrerester i primærstrukturen.

Blant forholdene der proteinsammensetningen i blodet endres, inntar de en sterk stilling av nyresykdom. Dette gjelder spesielt situasjoner ledsaget av nefrotisk syndrom. Essensen er tap av protein gjennom et insolvent glomerulærfilter. Det er mindre protein i blodet.

Ikke bare mengden, men også den kvalitative sammensetningen er i endring. Gjennom de endrede porene elimineres faktisk 5 og 7 faktorer for hemostase raskere. Dette gjenspeiles i INR (det vokser) og IPT (indikatoren reduseres). Nefrotisk syndrom bekreftes ved en generell analyse av urin, blod og en lipidprofil. For videre undersøkelse er en ultralyd av nyrene foreskrevet, en spektral analyse av blodproteiner.

Blant andre somatiske sykdommer der PTI kan falle og INR kan øke, kan det være dekompensasjon av hjerteaktivitet. Klinisk er dette en økning i pustebesvær, ødem og en reduksjon i toleranse for fysisk aktivitet i det vanlige volumet.

Noen ganger gjenspeiles akutt leukemi med en lys debut i koagulogramdataene. En annen gruppe patologier er sykdommer i hepatobiliary og pancreatoduodenal sone. Disse inkluderer sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt, adenom, ondartet neoplasma), lever, tolvfingertarmen, galleblæren.

Det er andre faktorer som bidrar til de beskrevne endringene i protrombinindeksen og det internasjonale normaliserte forholdet. Det kan være bruk av fet mat, bruk av alkohol.

Det er også en hel liste over medisiner som reduserer PTI og øker INR:

  • NSAIDs (indometacin);
  • kortikosteroider,
  • anabole (retabolil);
  • urikosostatika (allopurinol);
  • antibiotika (tetracyklin og representanter for denne gruppen, kanamycin, nalidixic acid);
  • L-tyroksin;
  • antidepressiva fra gruppen av MAO gjenopptakshemmere;
  • antiparkinson-medikamenter.

Et spesielt sted inntas av fond som virker på individuelle lenker til hemostase. Dette er Warfarin og Heparin.

Forhøyet protrombin

Mange faktorer kan øke IPT og mengden protrombin generelt. Blant dem er ikke mat den siste viktigheten. Overforbruk av mat rik på vitamin K vil nødvendigvis øke IPI og redusere INR.

Disse inkluderer:

  • kål;
  • grønn te;
  • kålrot og reddik;
  • lever av svinekjøtt og storfekjøtt;
  • stikkelsbær;
  • lysegrønne blader;
  • soyabønner;
  • brokkoli.

Spekteret av sykdommer ledsaget av de beskrevne endringene i koagulogrammet er ikke bredt. Først av alt er det erytrocytose eller polycythemia. Vi snakker om å øke innholdet av røde blodlegemer i blodet. Dette inkluderer også venetrombose. En mer formidabel situasjon er DIC-syndrom som kompliserer fødsel, tunge operasjoner, ledsaget av blodtap.

En annen viktig gruppe årsaker er dehydrering. Denne tilstanden er forårsaket av tap av væske fra kroppen. Det er ledsaget av oppkast, hyppig løs avføring. Tilstanden er farlig for barn.

Av medisinene som øker PTI, er vitamin K-analoger i utgangspunktet.Dette er Vikasol, som brukes til å stoppe blødning. De samme endringene i koagulogrammet vil forårsake diuretika.

For kvinner er bruken av p-piller som en mulig årsak mer karakteristisk. Antacida, antihistaminer og hjerteglykosider kan senke INR og øke protrombin..

Prothrombin-indeks hos kvinner under graviditet

I løpet av denne perioden blir alle systemer og organer i mors kropp gjenoppbygd. Derfor påvirker graviditet parametrene til hemostase. Det er en tydelig tendens til trombofili, det vil si at koagulasjonsfaktorer overstiger litt antikoagulasjon.

Tross alt må kroppen være klar for fødsel. Og de er som kjent ofte kompliserte av massive blødninger. Tilstanden med hyperkoagulering har som mål å forhindre disse situasjonene..

Koagulogramrater av disse grunnene er forskjellige. IPT bør overstige 100%. Til lavere priser er det nødvendig å søke etter årsaken og rette den riktig.

I hvilke tilfeller analyser bør tas regelmessig?

Overvåking av INR er nødvendig i tilfelle du tar Warfarin, Phenilin og andre representanter for denne gruppen av antikoagulantia. Normen til INR når du tar disse midlene ligger i området 2,0-3,5. Det må opprettholdes for å opprettholde balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemet på en tilstrekkelig måte..

Når INR overstiger 3,5, bør man tenke på hypocoagulation og risikoen for blødning. Når INR faller under det anbefalte nivået, bør dosen økes. For det første bør mangfoldigheten av studien være omtrent en gang i uken. Men når man når INR-målverdiene, er det mulig å analysere 1 gang per måned.

IPT er nødvendig for observasjon når du bruker heparin. Det utføres under stasjonære forhold..

INR og IPT er nødvendige for screeningsforstyrrelser i det hemostatiske systemet, samt for dynamisk overvåking når du tar Warfarin og Heparin. Normen hos kvinner er forskjellig fra menn, i tillegg er det funksjoner hos gravide. Innenfor denne gruppen er det forskjeller i alder. For enkelhets skyld er det tabeller.