Blodkoagulasjonstest (koagulogram): hva den inkluderer, hvordan man donerer

Blodkoagulogram - en omfattende analyse som evaluerer blodets evne til å danne blodpropp (blodpropp). Resultatene hjelper legen med å vurdere risikoen for overdreven blødning eller omvendt trombose.

Det er generelt akseptert at trombocytter er ansvarlige for koagulering, og det er nok å beregne antallet. Dette er en rettferdig uttalelse, men bare delvis. Hemostase leveres av mange forskjellige celler og stoffer:

Endotelet er den indre slimhinnen til karene. På skadetidspunktet kaster han ut noen biologisk aktive stoffer som utløser dannelse av blodpropp;

Koagulasjonsfaktorer i blodet er stoffer og enzymer som finnes i blodplater og plasma. Totalt er det 22 blodplatefaktorer og 13 plasma.

Noen av disse stoffene er inkludert i blodkoagulasjonstesten. Hovedoppgaven til legen er å evaluere tiden blodet ditt begynner å tykne og danne blodpropp.

Indikasjoner for koagulasjon

Du kan få forskrevet en blodkoagulasjonstest hvis legen din mistenker:

Tromboflebitis og hyperkoagulering av blod;

Hemoragiske lidelser, som hemofili (blodfortynnende), trombocytopeni (lave røde blodlegemer) osv.;

Leversykdom (skrumplever);

Hjertesykdom (koronar hjertesykdom, atrieflimmer);

Lungeemboli.

Koagulogramreferanseverdier

Som allerede nevnt er koagulogrammet en kompleks analyse, og inkluderer derfor flere måleparametere.

Koagulasjonstid

Koagulasjonsfaktor V (Proaccelerin)

Et redusert faktor V-nivå kan indikere leversykdom, primær fibrinolyse (oppløsning av blodpropp) eller spredt intravaskulær koagulasjon (DIC).

fibrinogen

Koagulasjonsfaktorer gjør fibrinogen til fibrinfilamenter, hvorfra blodproppene dannes. Unormalt lave fibrinogennivåer kan være et tegn på fibrinolyse, hemofili og andre lignende faktorer..

Andre navn på denne testen: faktor I eller hypofibrinogenemia test..

Protrombintid (PV)

Den bestemmer den såkalte eksterne blodkoagulasjonsveien og evaluerer hemostase som en helhet. Den normale frekvensen av protrombintid er 11-16 sekunder.

Prothrombin Index (PTI)

Prothrombin er et annet protein produsert av leveren. Prothrombin-indeksen sammenligner koagulasjonstiden i pasientens blod med normal, målt i prosent. Denne delen av koagulogrammet er faktisk avledet fra protrombintid.

Trombintid

Måler hvor effektivt transformasjonen av fibrinogen til fibrin skjer..

Unormale resultater er som regel assosiert med arvelige lidelser i fibrinogenproduksjon, leversykdommer, bruk av visse medisiner som forstyrrer koagulasjon..

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)

En test som simulerer blodkoagulerbarhet langs den indre banen under kontaktaktivering av hemostase. Ofte brukt i forbindelse med protrombintid.

plasminogen

Den primære formen for plasmin-enzymet, som begrenser koagulering. Det er med en økning i plasminogen risikoen for blodpropp er assosiert.

Hvordan passere et koagulogram

Teknisk er et koagulogram ikke forskjellig fra andre blodprøver. Prøve tatt fra en blodåre.

For å oppnå tilstrekkelige resultater kreves det imidlertid mer forsiktig forberedelse:

Blod skal gis strengt på tom mage og helst om morgenen. På kvelden er det bare tillatt en lett middag;

På dagen for blodgivning, drikk bare vann eller grønn te, kaffe, kullsyreholdige drikker for å utelukke;

Ikke drikk alkohol minst 3 dager før testen;

Begrens fysisk aktivitet en dag før testen;

Ikke røyk i minst 2-3 timer;

Ikke spis fete, salte, røkt eller krydret før kvelden.

Hvis du tar medisiner, må du huske å fortelle legen deres navn, administrasjonsvarighet.

Orale prevensjonsmidler, NSAIDs (aspirin), antikoagulantia kan forvrenge resultatene betydelig. De bør avlyses omtrent 2 uker før levering av koagulogram.

Hemostasesystem: hvorfor ta en blodkoagulasjonstest

Materialer publiseres som referanse, og er ikke resept på behandling! Vi anbefaler at du kontakter hematologen på sykehuset ditt.!

Medforfattere: Markovets Natalya Viktorovna, hematolog

Normal blodkoagulering er veldig viktig for å sikre at alle indre organer fungerer jevnt. Et biosystem som direkte bestemmer det optimale nivået av blodkoagulasjon er hemostase. Han er ansvarlig for to funksjoner i kroppen vår: den holder blod i flytende tilstand eller koagulerer det hvis det er skade på blodkar. For å bestemme hvor korrekt funksjonen til dette systemet er, tillater passende analyse.

Innhold:

Funksjoner ved hemostase

Det hemostatiske systemet regulerer blodtapet i kroppen på grunn av to mekanismer:

  1. Vaskulær blodplatehemostase;
  2. Koagulasjonshemostase.

Når en kvinne finner ut at et nytt liv har blitt født i henne og utvikler seg, endrer alt seg for henne. Selve den gravide kvinnens kropp gjennomgår betydelige forandringer som tar sikte på å sikre gunstige forhold for å føde og føde en baby. Prosessen med disse endringene bør overvåkes nøye for å identifisere de minste avvik fra normen på forhånd. En av de viktigste indikatorene som krever økt oppmerksomhet under graviditet er hemoglobin..

Den første av dem forhindrer koagulering, og den andre er ansvarlig for direkte koagulering av blod. Arbeid uavhengig av hverandre, men samtidig kan disse to mekanismene sikre en kompetent balanse av blodkoagulasjon, det vil si beskytte kroppen mot redusert eller økt koagulasjon.

Konsistensen av blodet skal være preget av stabilitet. For god sirkulasjon gjennom karene, må den være tilstrekkelig flytende. Men for ikke å lekke gjennom veggene i blodkar under påvirkning av trykk, bør blodet være tykt nok.

Viktig! Hvis karet er skadet, danner kroppen en trombe på dette stedet, som forhindrer strømmen av blod. I en sunn kropp observeres et lokalt forløp av denne prosessen, det vil si en blodpropp dannes spesifikt på stedet for skade på karveggen. Hvis blodet er preget av dårlig koagulerbarhet, dannes blodproppen sakte. Med økt koagulering, tvert imot, er prosessen rask.

AnalysenavnRate indikatorHva slags blod brukes
Blodplate-antallHos menn og kvinner, 150-400 g / lKapillær (fingergjerde)
Hos barn 150-350 g / l
KoagulasjonstidNorm ifølge Sukharev: begynnelse - 30-120 sekunder; slutt - mellom 3 og 5 minutter;capillary
Norm White Lee 5-10 minutterFra blodåre
Duke blødning varighetBør ikke overstige 4 minutterFra fingeren
Trombintid (TV)12-20 sekunderFra blodåre
Prothrombin Index (PTI)Kapillærblod 93-107%Fingeranalyse
Venøst ​​blod 90-105%Åre analyse
Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)For alle aldersgrupper, uavhengig av kjønn 35-50 sekundervenøs
fibrinogenVoksne 2-4 g / l; hos et barn fra de første dagene av livet, 1,25-3,0 g / lFra blodåre

Følgende faktorer kan påvirke blodkoagulasjonstiden:

  • Tilstanden der karveggene er bosatt. Styrking av koagulering kan oppstå hvis strukturen på veggene i arteriene er alvorlig nedsatt..
  • Konsentrasjonen av plasmafaktorer. For det meste syntetiseres de av leveren. Disse faktorene som påvirker koagulerbarheten er med et redusert eller økt nivå, som blodkoagulasjonen direkte avhenger av.
  • Antikoagulasjonssystem og konsentrasjon av plasmafaktorer. Jo mer disse faktorene er, jo tynnere vil blodet være..
  • Antallet blodplater, samt nytteverdien av deres funksjon. Det er trombocytter som "overvåker" integriteten til karene og provoserer prosessen med blodkoagulasjon.

Det er tre stadier av koagulerbarhet, og hvis noen av dem forekommer feil, kan dette føre til brudd på hele koagulasjonsfunksjonen.

Blodkoagulasjonsprosess

Viktigheten av analyse for å bestemme koagulering

Blodkoagulasjonstest

En blodkoagulasjonstest er en av de viktigste studiene før noen form for kirurgi eller under graviditet. Koagulasjonstiden er vitenskapelig etablert: normen hos kvinner og menn er fra ett til fem minutter. Hovedmålet med denne analysen er å etablere resultatene av blodkoagulasjon når karene er skadet. Mulige sykdommer blir også sjekket - tilstedeværelsen av forskjellige blodpatologier er etablert, både medfødt og ervervet.

Blodkoagulasjonsvideo

Blodpropp som dannes på veggene i det menneskelige vaskulære systemet er de vanligste årsakene til hjerneslag, koronarsykdom og hjerteinfarkt. I dette tilfellet ligger de viktigste årsakene til trombose nettopp i det økte nivået av koagulerbarhet, noe som fører til dannelse av blodpropp.

Viktig! Det er nødvendig å kontrollere koagulerbarhet i blodet på rett tid, fordi det forhøyede nivået kan forårsake en rekke sykdommer i hjerte- og karsystemet. Også et brudd på de koagulerende egenskapene til blod oppstår ofte på bakgrunn av alvorlige patologier, og derfor kan denne analysen være et viktig skritt i diagnosen av forskjellige sykdommer, som til og med kan ha irreversible konsekvenser, inkludert død.

Hvem anbefales for analyse

Det anbefales å ta en blodprøve for koagulering under graviditet.

En undersøkelse av blodkoagulerbarhet i protein bør utføres for å forhindre følgende pasienter fra mulige feil i det hemostatiske biosystemet:

  • Personer over førti år.
  • Gravid, siden hemostase under graviditet kan variere betydelig.
  • I overgangsalderen.
  • Alle som forbereder seg på kirurgi.
  • Pasienter som tar langtidsmedisiner og blodfortynnende.

Tidligere skrev vi om blodplettens norm under graviditet og anbefalte å legge denne artikkelen til bokmerkene dine.

Hos barn oppstår behovet for å bestå disse analysene bare som forberedelse til operasjoner, og hvis fysostatikken til det hemostatiske systemet er svekket.

Koagulasjon av blod under graviditet

I graviditetstilstanden i kvinnekroppen skjer det en rekke betydningsfulle prosesser og endringer på mange nivåer. For det første er det en endring i den hormonelle bakgrunnen, som direkte påvirker funksjonen til indre organer. Med en økning i mengden blod som kontinuerlig sirkulerer, forekommer endringer i sammensetningen. På grunn av økningen i plasmanivåer i blodet, begynner systemet som koagulerer det å fungere annerledes..

Det vil også være nyttig for deg å finne ut om tilfeller når fibrinogen er forhøyet under graviditet på vår hjemmeside.

Råd! Riktig funksjon av hemostasesystemet er veldig viktig for normal fødsel og vellykket fødsel av babyen. Derfor, for å unngå fødselsproblemer, bør gravide testes for koagulasjon tre ganger i løpet av hele svangerskapsperioden.

For å finne ut om pasienten har syfilis, blir han sendt til en spesiell analyse. Tilstedeværelsen av sykdommen bekreftes i de fleste tilfeller ved en positiv Wasserman-reaksjon (RW). I tillegg til denne analysen er det andre metoder, men de blir tradisjonelt kalt de samme.

Funksjoner ved analysen

For blodkoagulasjon brukes venøst ​​blod.

La oss nå finne ut hvordan vi skal bestå koagulasjonsanalysen. Blodprøvetaking blir utført fra en blodåre, hvoretter den blir sendt til et prøverør, hvoretter et stoff som forhindrer koagulering tilsettes. Etter dette tas et antall prøver som bestemmer 8 analyseparametere, hvorav hoveddelen er:

  • Den interne måten å stoppe blødning.
  • Koagulasjonsdannelsestid.
  • Ekstern blodproppvei.

Blodkoagulasjonsbestemmelsesordningen foreslår 5 flere parametere som er relatert til tillegg.

I blodserum er det mange nødvendige komponenter, uten hvilke en person ikke kunne eksistere normalt, fibrinogen er en av dem. Dette stoffet kalles også blodprotein. Han er ansvarlig for koagulering. En økning eller reduksjon i konsentrasjonen av fibrinogen indikerer utviklingen av patologi i kroppen.

Årsaker til koagulasjonsavvik

Eventuelle avvik fra normal blodkoagulasjon er uønsket. Det er slike typer brudd i dette tilfellet: økt og lav koagulerbarhet. Med en økning i denne indikatoren kan det oppstå blodpropp, som et resultat av at blodtilførselen til individuelle organer synker eller til og med stopper. Dessuten kan slike lidelser enten være medfødt eller ervervet..

De vanligste årsakene til slike avvik er:

  • Pasient som tar betennelsesdempende medisiner, antikoagulantia, fibrinolytika og aspirin.

Aspirin kan redusere blodkoagulasjon

  • Genmutasjoner, som også kan arves (hemofili).
  • Mangel i kroppen av vitamin K, sykdommer i blod og lever, rikelig blodtap.

Viktig! Dårlig koagulering krever umiddelbar behandling..

Årsaker og konsekvenser av økt blodkoagulasjon

I dette tilfellet øker sannsynligheten for blodpropp i det vaskulære systemet, betennelse i venene, som til slutt fører til utvikling av tromboflebitis. De viktigste tegnene på denne patologien er utseendet på hevelse i området av de berørte årer, rødhet i huden med smerter.

Blodpropp fører til forstyrrelse av blodstrømmen i vev og tilstopper blodkar. Dermed oppstår vevsskader i et usunt område. Hvis det er en fullstendig blokkering av blodstrøm til organet, er det et sted der cellene dør (iskemi fokus), dette fører til forstyrrelse av organets funksjon, noe som er fult med utseendet til irreversible konsekvenser.

Viktig! Den største faren er økt koagulering for hjernen og hjertet, siden lesjonene deres ofte fører til funksjonshemming og til og med død.

Den mest forferdelige komplikasjonen av tromboflebitt er separasjonen av en trombe. Hvis tromben er diametralt mindre enn karet, begynner den å bevege seg med blodet til den tetter ett av karene. Den største faren for pasientens liv er tromboembolisme som oppstår i lungearterien. For å unngå slike effekter, bør en grundig blodkoagulasjonstest utføres..

Det er en rekke årsaker som bestemmer økt koagulering. Her er de vanligste:

  • Lungeødem;
  • Dehydrering forårsaket av oppkast eller diaré på grunn av fordøyelsesproblemer. Alle slags forgiftninger bør også inkluderes her;
  • Graviditet og prevensjon
  • Ekstra brannskader;
  • Parasittangrep;
  • Overdreven urinproduksjon på grunn av diabetes eller nyreproblemer.

De viktigste manifestasjonene av dårlig koagulasjon

Denne sykdommen utgjør en alvorlig fare for pasienter, siden det kan oppstå blødning. Ofte forekommer det hos de som har et magesår (i magen eller tarmen). Dette kan føre til betydelig blodtap..

Viktig! Med dårlig blodkoagulerbarhet øker risikoen for blødning i kroppen. Slike manifestasjoner blir ofte lagt merke til av spesialister for sent. Av denne grunn bør koaguleringstesting utføres selv med en enkel tannekstraksjon..

Hos pasienter med dårlig koagulerbarhet observeres vanligvis blødning i tannkjøttet, neseblod er mulig, og blåmerker forekommer selv ved mindre slag, skader. Stikkende blåmerker kan være store eller ligne et utslett i naturen. Pasienter kan også utvikle sprekker eller sår på huden uten noen åpenbar grunn..

Dårlig blodkoagulasjon kan ha symptomer som ligner på anemi, for eksempel:

  • hårtap;
  • generell ubehag;
  • sprø negler;
  • svimmelhet;
  • diaré eller omvendt, forstoppelse, etc..

Dårlig blodkoagulering kan indikere at pasienten har så alvorlige sykdommer som hemofili, der det er en tendens til blødning. Denne sykdommen kan arves gjennom den mannlige linjen, til tross for at dens bærere er kvinner.

Koagulasjonsproblemer kan oppstå på bakgrunn av dårlige miljøforhold, arbeid under skadelige forhold, nedsatt immunitet eller utvikling av kreft.

Forringelse av koagulerbarhet kan oppstå på bakgrunn av skadelige arbeidsforhold.

Eventuelle avvik i koagulerbarhet i blodet er ikke bare farlig for pasientens liv, men kan også indikere utviklingen av en rekke alvorlige sykdommer i kroppen. Av denne grunn bør du øyeblikkelig oppsøke lege hvis du merker et av symptomene ovenfor.

Blodkoagulasjonstest

Blodkoagulasjonstest - koagulogram. Koagulerbarhet er en av de viktigste egenskapene som lar deg stoppe blødning når du skader på veggene i blodkar.

Funksjoner av blodkoagulasjonssystemet

Koagulasjonsprosessen er nært knyttet til homeostasesystemet, hvis viktigste oppgave er å opprettholde den optimale mengden blod i kroppen. Homeostase har to mekanismer:

  • Den primære mekanismen kalles vaskulær blodplate. Når det forekommer dannelsen av den såkalte "hvite blodproppen", som består av limte blodplater.
  • Den sekundære eller koagulasjonsmekanismen er nettopp blodkoagulasjon. Når det danner en blokkering av det skadede området med en tett fibrinpropp, som også kalles "rød blodpropp." Han fikk dette navnet på grunn av den røde fargen på røde blodlegemer, som er grunnlaget for en fibrinpropp.

Man skal heller ikke glemme det siste stadiet av homeostase, som er resorpsjonen av en blodpropp, som har blitt unødvendig. En blodpropp som beskytter mot blodtap forsvinner normalt etter at fartøyet er gjenopprettet og behovet for det forsvinner.

Indikasjoner for analyse

På en annen måte kalles en blodkoagulasjonstest et koagulogram. Grunnlaget for utnevnelse av forskning kan være:

  • autoimmune sykdommer;
  • sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
  • diabetes;
  • phlebeurysm;
  • hemokromatose.

I tillegg anbefales en slik analyse under visse spesielle forhold i kroppen, for eksempel:

  • svangerskap;
  • perioden før og etter operasjonen;
  • antikoagulasjonsbehandling for å overvåke pasientens tilstand;
  • for lang blødning.

dekryptering

Ved avkoding av en blodprøve for koagulering blir det gjort en sammenligning av dataene som er oppnådd på laboratoriet med normene. Vanligvis, når du utfører et koagulogram, tas 8 indikatorer med i betraktningen:

  • En blodprøve for koagulasjonstid. Normal tid for venøst ​​blod er 5-10 minutter, og for kapillært blod - 2 minutter.
  • APTT - denne forkortelsen står for aktivert delvis tromboplastintid. Normen for denne indikatoren er fra 24 til 35 sekunder. En økning i denne indikatoren indikerer en dårlig evne til å koagulere, og en reduksjon i tid indikerer økt koagulering.
  • Prothrombin-indeksen eller protrombintiden leses for å evaluere den eksterne koagulasjonsveien. Normen er fra 80 til 120%. En reduksjon i denne indikatoren forteller oss om hyperkoagulering, og økningen indikerer en reduksjon i blodkoagulasjonsfunksjon..
  • Fibrinogen er et av plasmaproteinene og normalt er mengden fra 5,9 til 11,7 μmol / L. En økning i denne indikatoren oppstår med den inflammatoriske prosessen, og den øker også med brannskader, hjerteinfarkt og graviditet. Hvis den senkes, kan dette indikere leversykdom eller DIC.
  • En indikator som trombintid lar deg evaluere det siste stadiet av koagulasjon. Normen er fra 11 til 17,8 sekunder. En økning i denne tiden kan observeres med fibrinogenmangel, så vel som med heparinbehandling og med hyperbilirubinemi. En reduksjon i denne indikatoren kan indikere DIC eller en stor mengde fibrinogen i blodet.
  • En annen indikator er plasmakalkalifiseringstiden, som normalt varierer fra 60 til 120 sekunder.
  • Tilbaketrekning av blodpropp, som normalt varierer fra 44 til 65%.
  • Den siste parameteren er plasmatoleranse mot heparin. I dag brukes ikke alltid denne indikatoren, og normen er fra 3 til 11 minutter..

Koagulering er en veldig kompleks prosess som avhenger av mange faktorer, derfor er det viktig å vurdere ytterligere parametere for koagulogrammet:

  • Protein C er et koagulasjonsprotein hvis mangel kan forårsake akutt trombose.
  • Antitrombin er et stoff som er en faktor i antikoagulasjonssystemet og hjelper til med å forhindre at blodpropp dannes når de ikke er nødvendige..
  • D-dimer er et forfallsprodukt av en trombe, dens bestemmelse hjelper til med å identifisere muligheten for trombose på forhånd og forhindre det.
  • Lupus antikoagulant bestemmes vanligvis hvis det er mistanke om autoimmune patologier eller antifosfolipidsyndrom..

Når du dechiffrerer et koagulogram, er det nødvendig å ta med i betraktning at normene for en blodprøve for koagulerbarhet kan variere betydelig avhengig av pasientens alder og på noen spesifikke forhold i kroppen, for eksempel graviditet.

Hvordan ta

Det er veldig viktig å ta noen enkle regler når du tar en blodprøve for koagulasjonstid, dette vil bidra til å gjøre analysen mer nøyaktig og pålitelig. Det anbefales å ta en blodprøve første halvdel av dagen, da noen indikatorer kan endre seg i løpet av dagen. Før du tar testen, må du begrense matinntaket litt gjennom dagen, og de siste 12 timene er det bedre å ikke spise mat i det hele tatt. Du må også forlate sukkerholdige drikker og foretrekke vann. Hvis pasienten har tatt medisiner hvis effekt kan påvirke blodkoagulasjon, er det nødvendig å varsle legen om dette..

Hva slags analyse er dette - et koagulogram: norm, avkoding av resultater, hvordan ta

Et koagulogram (aka hemostasiogram) er en spesiell studie som viser hvor godt eller dårlig en persons blodkoagulering oppstår..

Denne analysen spiller en veldig viktig rolle i å bestemme en persons tilstand. Indikatorene er med på å forutsi hvordan operasjonen eller leveringen vil finne sted, om pasienten vil overleve, om det er mulig å stoppe blødningen av de sårede.

Det er sant at ikke alle leger har muligheten til å lese et koagulogram. Noen ganger er det imidlertid denne studien som kan redde en persons liv..

Litt om blodkoagulasjon

Blod er en spesiell væske som ikke bare kan sirkulere gjennom karene, men også danne blodpropp (blodpropp). Denne kvaliteten gjør at hun kan lukke hull i mellomstore og små arterier og årer, noen ganger til og med usynlig for mennesker. Bevaring av en flytende tilstand og blodkoagulering reguleres av et hemostatisk system. Koagulasjonssystemet eller hemostasesystemet består av tre komponenter:

  • vaskulære celler, og spesifikt det indre laget (endotel) - når en karvegg blir skadet eller brist, frigjøres et antall biologisk aktive stoffer (nitrogenoksid, prostacyclin, trombomodulin) fra endotelceller som utløser trombose
  • blodplater er blodplater som skynder seg først til skadestedet. De holder seg sammen og prøver å lukke såret (danner den primære hemostatiske pluggen). Hvis blodplater ikke kan stoppe blødningen, blir koagulasjonsfaktorer i plasma slått på;
  • plasmafaktorer - 15 faktorer kommer inn i det hemostatiske systemet (mange er enzymer), som på grunn av en rekke kjemiske reaksjoner danner en tett fibrinpropp som til slutt stopper blødningen.

Et kjennetegn ved koagulasjonsfaktorer er at nesten alle av dem dannes i leveren med deltakelse av vitamin K. Human hemostase styres også av antikoagulasjons- og fibrinolytiske systemer. Deres viktigste funksjon er å forhindre spontan trombose..

Indikasjon for utnevnelse av et hemostasiogram

  • generell vurdering av tilstanden til det hemostatiske systemet;
  • rutinestudie før operasjonen;
  • uavhengig fødsel eller keisersnitt;
  • alvorlig gestose;
  • overvåking av terapi med indirekte antikoagulantia (aspirin, warfarin, trental), heparinpreparater (klexan, fraxiparin);
  • diagnose av hemoragiske patologier (hemofili, trombocytopati og trombocytopeni, von Willebrant sykdom);
  • åreknuter i nedre ekstremiteter (se behandling av åreknuter hjemme);
  • med høy risiko for trombose (atrieflimmer, koronar hjertesykdom);
  • definisjon av DIC;
  • tar p-piller, glukokortikosteroider, anabole stoffer;
  • kronisk leversykdom (skrumplever);
  • akutte inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • diagnose av forskjellige tromboser - kar i nedre ekstremiteter, tarmer, iskemisk hjerneslag, lungeemboli.

Hvordan forberede deg på et koagulogram?

  • materialet tas strengt på tom mage, er det ønskelig at det forrige måltidet var minst 12 timer siden;
  • på kvelden anbefales det ikke å spise krydret, fet, røkt mat, alkohol;
  • det er forbudt å røyke før du tar materiale;
  • Det anbefales å slutte å ta direkte og indirekte antikoagulantia, siden deres tilstedeværelse i blodet kan forvrenge indikatorene til koagulogrammet;
  • Hvis det er viktig å ta slike medisiner for pasienten, er det nødvendig å advare laboratoriet som vil vurdere analysen.

Hvordan tester en blodkoagulasjon?

  • materiale tas med en tørr steril sprøyte eller Vacutainer vakuum blodinnsamlingssystem;
  • blodprøvetaking skal utføres med en bred klareringsnål uten å bruke en turneringsnett;
  • venpunksjon skal være atraumatisk, ellers vil mye vevstromboplastin komme inn i røret, noe som vil forvrenge resultatene;
  • laboratorieassistenten fyller 2 rør med materiale, mens bare den andre sendes for undersøkelse;
  • røret skal inneholde en spesiell koagulant (natriumcitrat).

Hvor kan jeg få en analyse?

Denne studien kan utføres i enhver privat eller offentlig klinikk eller laboratorium som har de nødvendige reagensene. Et hemostasiogram er en vanskelig analyse å utføre og krever tilstrekkelig kvalifisering av laboratorieleger. Kostnaden for undersøkelsen varierer fra 1000 til 3000 rubler, prisen avhenger av antall faktorer som er bestemt.

Hvor mange dager er det laget et koagulogram?

For å oppnå resultatene fra studien gjennomfører laboratoriet vanligvis en serie kjemiske reaksjoner som krever en viss tid. Det tar vanligvis 1-2 virkedager. Én ting avhenger også av arbeidsmengden til laboratoriet, tilgjengeligheten av reagenser, kurerens arbeid.

Koagulogramnorm

Koagulasjonstid for blod
  • Av Lee White
  • Av messe og Magro
  • 5-10 minutter;
  • 8-12 minutter.
Blødningstid
  • Av Duke
  • Av eføy
  • Av Shitikova
  • 2-4 minutter;
  • Opptil 8 minutter;
  • Opptil 4 minutter;
AnalysefrekvensDets betegnelsenorm
Rask protrombintidPV11-15 sek
INR (International Normalised Attitude)INR0,82 til 1,18
Aktivert delvis (delvis) tromboplastintidAPTTV22,5-35,5 sek
Aktivert rekalifiseringstidABP81-127 sek
ProtrombinindeksPTI73-122%
TrombintidTV14-21 sek
Oppløselige fibriske monomeriske komplekserRFMK0,355-0,479 U
Antitrombin IIIAT III75,8 til 125,6%
D-dimer250,10-500,55 ng / ml
fibrinogen2,7-4,013 g

Avkoding av et koagulogram

Protrombintid (PV)

PV er tidspunktet for dannelsen av en trombinkoagulering hvis kalsium og tromboplastin tilsettes plasmaet. Indikatoren gjenspeiler 1. og 2. fase av plasmakoagulasjon og aktiviteten til 2,5,7 og 10 faktorer. Normer for protrombintid (PV) i forskjellige aldre:

  • Nyfødte premature babyer - 14-19 sekunder;
  • Nyfødte barn på heltid - 13-17 sekunder;
  • Små barn - 13-16 sekunder;
  • Eldre barn - 12-16 sekunder;
  • Voksne - 11-15 sek.

Antikoagulanteterapi anses som effektiv hvis PV øker minst 1,5-2 ganger.

INR eller protrombinkoeffisient er forholdet mellom pasientens PV i kontrollrørets PV. Denne indikatoren ble introdusert av Verdens helseorganisasjon i 1983 for å effektivisere laboratoriets arbeid, siden hvert laboratorium bruker forskjellige tromboplastinreagenser. Hovedmålet med å bestemme INR er å kontrollere pasienter som tar indirekte antikoagulantia.

Årsakene til endringen i PV- og INR-indikatorer:

Økt protrombintid og INRNedsatt protrombintid og INR
  • leversykdommer (skrumplever, kronisk hepatitt);
  • vitamin K-mangel ved enteropati, tarmdysbiose;
  • amyloidose;
  • nefrotisk syndrom;
  • DIC;
  • arvelig mangel på koagulasjonsfaktorer (2,5,7,10);
  • reduksjon i fibrinogennivå eller dets fravær;
  • behandling med kumarinderivater (warfarin, merevan);
  • tilstedeværelsen av antikoagulasjonsmedisiner i blodet.
  • trombose og vaskulær tromboembolisme;
  • aktivering av fibrinolyse;
  • økt aktivitet av 7 faktorer.

APTT (aktivert delvis trombintid, cefalinkaolintid)

APTT er en indikator på effektiviteten av å stoppe blødning av plasmafaktorer. APTT gjenspeiler faktisk den indre veien for hemostase, hvor raskt en fibrinpropp dannes. Dette er den mest følsomme og nøyaktige indikatoren på hemostasiogram. Verdien av APTT avhenger for det første av aktivatorreagensene som legen bruker, og indikatoren kan variere i forskjellige laboratorier. Forkortelse av APTT indikerer økt koagulerbarhet, muligheten for blodpropp. Og dets forlengelse indikerer en nedgang i hemostase.

Hvorfor endres APTT??

Årsaker til forlengelseÅrsaker til forkortelse
  • reduksjon i blodkoagulerbarhet;
  • medfødt eller ervervet utilstrekkelighet av koagulasjonsfaktorer (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolyse;
  • 2. og 3. trinn av DIC;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvekt (klexan, cibor, fraxiparin);
  • autoimmune patologier (systemisk lupus erythematosus);
  • alvorlige leversykdommer (skrumplever, fet lever).
  • økt blodkoagulasjon;
  • 1. fase av DIC;
  • feil blodprøveteknikk (kontaminering av materialet med vevstromboplastin).

Aktivert rekalifiseringstid

ABP er tiden som kreves for dannelse av fibrin i et plasma mettet med kalsium og blodplater. Indikatoren reflekterer hvordan plasma og cellulære koblinger av hemostase interagerer med hverandre. Verdien av den kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratoriet. AVR forlenges med en reduksjon i antall blodplater (trombocytopeni) og en endring i deres kvalitet (trombocytopati), hemofili. Forkortet ABP indikerer en tendens til å danne blodpropp.

Protrombinindeks

Protrombinindeksen eller IPT er forholdet mellom den ideelle protrombintiden og protrombintiden til pasienten, multiplisert med 100%. For øyeblikket regnes denne indikatoren som foreldet; i stedet anbefaler leger å bestemme INR. Indikatoren, som INR, nivåer forskjellene i resultatene av PV som er funnet på grunn av den forskjellige aktiviteten til tromboplastin i forskjellige laboratorier..

Hvilke patologier endrer indikatoren?

StigerGår ned
  • mangel på blodkoagulasjonsfaktorer;
  • vitamin K-mangel (kolitt, enterokolitis);
  • behandling med indirekte antikoagulantia (warfarin, neodicumarin, syncumar);
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvekt (flenox, klexan).
  • leverskade (skrumplever, kronisk hepatitt);
  • vaskulær trombose;
  • økt koagulering hos kvinner under graviditet og under fødsel.

Trombintid

Trombintid indikerer det siste stadiet av hemostase. TV kjennetegner hvor lang tid som er nødvendig for dannelse av en fibrinpropp i plasma hvis trombin tilsettes den. Det bestemmes alltid sammen med APTT og PV for kontroll av fibrinolytisk behandling og heparinbehandling, diagnosen medfødte fibrinogenpatologier.

Hvilke sykdommer påvirker trombintiden??

Sykdommer som forlenger trombintidenSykdommer som forkorter trombintid
  • en reduksjon i konsentrasjonen av fibrinogen (under 0,5 g / l) eller dets fullstendige fravær;
  • akutt fibrinolyse;
  • DIC;
  • terapi med fibrinolytiske medisiner (streptokinase, urokinase);
  • autoimmune patologier (dannelse av antistoffer mot trombin);
  • kroniske leversykdommer (skrumplever, hepatitt).
  • behandling med heparin og fibrinpolymerisasjonsinhibitorer;
  • 1. trinn av DIC.

fibrinogen

Fibrinogen er den første koagulasjonsfaktoren. Dette proteinet dannes i leveren og blir under påvirkning av Hageman-faktor til uoppløselig fibrin. Fibrinogen refererer til proteiner i den akutte fasen, konsentrasjonen øker i plasma med infeksjoner, skader, stress.

Hvorfor endrer nivået av fibrinogen i blodet seg?

InnholdsøkningInnholdsreduksjon
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • hjerteinfarkt;
  • systemiske sykdommer i bindevevet (revmatoid artritt, SLE, systemisk sklerodermi);
  • ondartede svulster (spesielt i lungene);
  • svangerskap;
  • brannskader, brannsykdom;
  • etter kirurgiske inngrep;
  • amyloidose;
  • menstruasjon;
  • behandling med heparin og dens analoger med lav molekylvekt, østrogener, p-piller.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • DIC;
  • leverpatologi (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • leukemi, aplastisk lesjon av den røde benmargen;
  • prostatakreft med metastaser;
  • tilstand etter blødning;
  • terapi med anabole stoffer, androgener, barbiturater, fiskeolje, valproinsyre, fibrinpolymerisasjonshemmere;
  • heparinforgiftning (denne akutte tilstanden behandles med en fibrin-motgift - protamin).

RFMCs (oppløselige fibrin-monomere komplekser) er mellomprodukter for nedbrytning av en fibrinpropp på grunn av fibrinolyse. RFMC skilles raskt ut fra blodplasma, indikatoren er veldig vanskelig å bestemme. Den diagnostiske verdien består i tidlig diagnose av DIC. RFMC øker også med:

  • trombose av forskjellige lokaliseringer (tromboembolisme i lungearterien, dype vener på ekstremitetene);
  • i den postoperative perioden;
  • graviditetskomplikasjoner (preeklampsi, gestose);
  • akutt og kronisk nyresvikt;
  • sepsis
  • sjokk;
  • systemiske patologier av bindevev og andre.

Antitrombin III

Antitrombin III er en fysiologisk antikoagulant. I struktur er det et glykoprotein som hemmer trombin og et antall koagulasjonsfaktorer (9,10,12). Det viktigste stedet for syntesen er leverceller. Indikatorer for antitrombin III i forskjellige aldre:

  • Nyfødte - 40-80%
  • Barn under 10 år - 60-100%
  • Barn fra 10 til 16 år gamle - 80-120%
  • Voksne - 75-125%.

Hvorfor endres blodinnholdet?

Nivå oppSenke nivå
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • akutt leverskade (hepatitt);
  • mangel på vitamin K;
  • behandling med glukokortikosteroider, anabole.
  • medfødt og arvelig mangel;
  • kronisk leversykdom (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • DIC;
  • hjertekemi;
  • siste trimester av svangerskapet;
  • trombose og tromboembolisme;
  • sepsis;
  • behandling med heparin og fibrinpolymerisasjonsinhibitorer;

D-dimer

D-dimer er resten av spaltede fibrinfilamenter. Denne indikatoren reflekterer både koagulasjonssystemets funksjon (hvis det er mye D-dimer i blodet, noe som betyr at mye fibrin blir brutt ned), og funksjonen til antikoagulasjonssystemet. I blodet er indikatoren inneholdt omtrent 6 timer etter dannelse, så materialet må undersøkes umiddelbart på laboratoriet.

Diagnostisk verdi er bare en økning i nivået på indikatoren, som oppstår når:

  • trombose og tromboembolisme av arterier og årer;
  • leversykdommer;
  • omfattende hematomer;
  • koronar hjertesykdom og hjerteinfarkt;
  • i den postoperative perioden;
  • langvarig røyking;
  • DIC;
  • seropositiv revmatoid artritt.

Blødningstid

Metode for bestemmelse: stikker hull i øreflippen med en medisinsk nål eller en scarifier. Så noterer vi tiden til blodet stopper. Leger vurderer bare forlengelsen av indikatoren, siden dens forkortelse indikerer en feil undersøkelse. Blødningstiden forlenges på grunn av:

  • mangel på blodplater i blodet (trombocytopeni);
  • hemofili A, B og C;
  • leverskade med alkohol;
  • hemoragiske feber (Krim-Kongo, ebola, med nyresyndrom);
  • trombocytopeni og trombocytopati;
  • overdose av indirekte antikoagulantia og antikoagulantia.

Koagulasjonstid for blod i henhold til Lee-White og Mass and Magro

Denne studien viser tiden som kreves for å danne en blodpropp. Metoden er veldig enkel å utføre: blod trekkes fra en blodåre. Materiale helles i et tørt, sterilt rør. Tid oppdages til det vises en blodpropp som er synlig for øyet. Hvis hemostasesystemet blir forstyrret, kan koagulasjonstiden forkortes og forlenges. Under noen patologiske tilstander (DIC, hemophilia) kan det hende at det ikke dannes en koagulering.

Forlengelse av blødningstidKortere blødningstid
  • alvorlige inflammatoriske patologier (pyelonefritt, peritonitt, lungebetennelse);
  • sene stadier av DIC;
  • systemiske sykdommer i bindevevet (revmatoid artritt, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus);
  • hemofili;
  • ondartede svulster;
  • forgiftning med fosfor og dens forbindelser;
  • svangerskap;
  • brannskader, brannsykdom;
  • overdose av indirekte antikoagulantia og antikoagulantia;
  • kronisk leversykdom (alkoholisk leversykdom, skrumplever);
  • anafylaktisk sjokk;
  • myxedema;
  • tidlige stadier av DIC;
  • hemoragisk sjokk.

Koagulogram under graviditet

Under graviditet foregår kolossale forandringer i en kvinnes kropp som påvirker alle systemer, inkludert det hemostatiske systemet. Disse endringene skyldes utseendet til en ytterligere blodsirkulasjon (utero-placental) og en endring i hormonell status (forekomsten av progesteron over østrogener).

I svangerskapsperioden øker aktiviteten til koagulasjonsfaktorer, spesielt 7,8,10 og fibrinogen. Fibrinfragmenter blir avsatt på veggene i karene i morkaken livmorsystemet. Fibrinolysesystemet undertrykkes. Dermed prøver kvinnens kropp å sørge for i tilfelle livmorblødning og spontanabort, forhindrer placentabrudd og dannelse av intravaskulære blodpropp.

Indikatorer for hemostase under graviditet

Hovedsiden1 trimester2 trimester3 trimester
Fibrinogen, g / l2,91 til 3,113,03 til 3,464,42 til 5,12
APTT, s35,7 til 41,233,6 til 37,436,9 til 39,6
ABP, s60,1 til 72,656,7 til 67,848,2 til 55,3
Protrombinindeks,%85,4 til 90,191,2 til 100,4105,8 til 110,6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombin III, g / l0,2220.1760,155
Blodplater, * 10 9 / L301-317273-298242-263

Ved patologisk graviditet (tidlig og sen gestose) forekommer forstyrrelser i reguleringen av blodkoagulasjon. Trombocytters levetid forkortes, fibrinolytisk aktivitet øker. Hvis en kvinne ikke går til legen og ikke behandler gestose, oppstår en veldig formidabel komplikasjon - DIC.

DIC-syndrom eller intravaskulært spredt koagulasjonssyndrom består av tre stadier:

  • hyperkoagulasjon - dannelse av mange små blodpropper, et brudd på blodsirkulasjonen mellom mor og foster;
  • hypocoagulation - over tid blir koagulasjonsfaktorer uttømt i blodet, blodpropp brytes opp;
  • akoagulasjon - mangel på blodkoagulasjon; livmorblødning forekommer som truer morens liv; i de fleste tilfeller dør fosteret.

Et koagulogram er en blodkoagulasjonstest som advarer om skjulte og åpenbare patologier.

Et koagulogram er en kompleks detaljert studie som tar sikte på å bestemme hovedfaktorene i blodet som kjennetegner dets evne til å koagulere. Blodkoagulering er en av de grunnleggende funksjonene som sikrer normal funksjon av kroppen, og et avvik fra de normale parametrene til flere parametere truer enten med økt blødning eller rask koagulering av blod i tette koagulater. Ved en omfattende evaluering av koagulogramdataene vil en kompetent lege diagnostisere og foreskrive behandling i tide, forhindre utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, nyre-lever-patologier og farlige komplikasjoner under graviditet.

Koagulogram - hva er denne blodprøven

Et koagulogram er en spesiell laboratorieblodprøve som overvåker funksjonen av hemostase - et komplekst biosystem som tar sikte på å opprettholde blodstrømmen, opprettholde prosessene for å stoppe blødning, rettidig oppløsning av tette blodpropper (blodpropp). Mer om hemostase.

På en annen måte kalles en analyse som undersøker arbeidet med hemostase et hemostasiogram..

For å opprettholde grunnleggende funksjoner, bør blod være:

  • flytende nok til å føre oksygen og næringsstoffer gjennom kar til vev og organer, fjerne forfallsprodukter og giftstoffer, støtte immunforsvarets funksjon og termoregulering;
  • ha en viss viskositet for å lukke hull i store og små fartøyer for skader.

Hvis blodkoagulasjonen synker til kritiske verdier, i tilfelle blødning, fører dette til massivt blodtap og død av kroppen.

Overdreven tetthet og økt koagulering (hyperkoagulering) fører tvert imot til dannelse av blodpropp som kan blokkere de viktigste karene (lunge, krans, hjerne) og føre til tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag.

En hemostasiogram-test er av stor betydning, fordi et riktig fungerende hemostasesystem forhindrer både livstruende blodtap og spontan trombose og tilstopping av vaskulærbedet med blodpropp.

Studien anses som vanskelig, fordi legen må kunne evaluere hver parameter individuelt og analysere alle indikatorene for å forstå driften av blodkoagulasjonssystemet.

Koagulogrammet inneholder et stort antall parametere, som hver reflekterer en spesifikk funksjon av hemostase.

Det er to typer hemostasiograms:

  • enkel (grunnleggende, veiledende, screening, standard);
  • utvidet (utvidet).

En grunnleggende studie avslører eller utelukker faktum om et brudd i funksjonen av blodkoagulasjonssystemet. Analysen er med på å finne ut hvilken kobling avviket fra normen bestemmes, og deretter - hvis det er mistanke om utviklingen av sykdommen, foreskrives en utvidet analyse.

Standard koagulogram inkluderer: protrombin i% av Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Den detaljerte analysen gir mulighet for en utvidet studie, der ikke bare faktumet om kvalitative endringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En fullstendig analyse av koagulogrammet blir utført under hensyntagen til mange koagulasjonsfaktorer, avvik som hver av dem fra normale verdier fører til alvorlige problemer. Uten dette anses studien som veiledende.

Det utvidede hemostasiogrammet inkluderer, i tillegg til indikatorene for det grunnleggende koagulogrammet, TV - trombintid, antitrombin III, D-dimer.
I tillegg til dem blir det utført flere typer standardkulgulogram, inkludert noen indikatorer som er nødvendige for å vurdere hemostase under kjente tilstander (før operasjon, under graviditet, antikoagulanteterapi).

Hvem og under hvilke omstendigheter kan han utnevnes

Et hemostasiogram er foreskrevet til pasienten med følgende diagnostiske tester, sykdommer, tilstander:

  • generell idé om det hemostatiske systemets funksjon;
  • avvik fra normale indikatorer på koagulerbarhet i blodet;
  • planlagte og akuttoperasjoner (for å unngå risiko for massivt blodtap eller omvendt aktiv trombose);
  • vaskulære forstyrrelser i nedre ekstremiteter (dyp venetrombose, åreknuter), bekkenorganer, tarmer, lungeemboli;
  • hemoragiske patologier (hemofili, hemorragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sykdom, hyppige neseblødninger, subkutane blødninger);
  • hjerneslag, atrieflimmer, hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom;
  • graviditet, fødsel, keisersnitt;
  • alvorlig toksikose;
  • mistanke om DIC (intravaskulær spredt koagulasjon);
  • diagnose av årsakene til spontanabort;
  • overvåking av behandling med blodfortynnende antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, aspirinbaserte medisiner);
  • ta p-piller (analyse en gang hver tredje måned), siden stoffene som utgjør p-piller kan forårsake akutt trombose hos unge kvinner, ofte som fører til alvorlige tilstander;
  • kroniske leversykdommer, inkludert skrumplever; vurdering av syntesekombinasjonen av proteinkomplekser - koagulasjonsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, revmatoid artritt, sklerodermi);
  • å ta hormoner, anabole;
  • hirudoterapi (behandling med igler) for å forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Hvordan forberede seg på analyse

Prisen på en feil koagulasjonsanalyse er livstruende blødning eller blokkering av blodkar ved blodpropp med brudd på blodtilførselen til viktige organer.

For at studien skal være pålitelig, er elementære tiltak nødvendige, som inkluderer følgende forberedelsesregler:

  • ikke mate babyer opp til 12 måneders levetid i intervallet 30 - 40 minutter før blodprøvetaking;
  • barn 1 til 5 år fôrer ikke i intervallet 2 til 3 timer før studien;
  • for voksne og unge pasienter over 5 år, slutte å spise 12 timer før analysen;
  • utelukke fysisk aktivitet og psykologisk stress 30 minutter før bloddonasjon;
  • utelukke tobakksrøyking 30 minutter før studien;
  • advarer legen om å ta antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod for koagulering? Middels prisklasse

Et hemostasiogram utføres av kvalifiserte laboratorieteknikere på en klinikk, medisinsk senter, laboratorium, der det er nødvendig utstyr, reagenser.

Kostnaden for undersøkelsen bestemmes av typen koagulogram (grunnleggende eller detaljert), antall bestemte parametere og varierer fra 350 til 3000 rubler. Pasienter som venter på fødselen av et barn, gjennomgår en gratis prøveperiode hvis de har en MHI-policy, siden studien er kategorisert som obligatorisk under graviditet.

Hvordan er analysen

Blod tas fra en blodåre for et hemostasiogram. Blodprøvetakingsstedet desinfiseres med et antiseptisk middel, og huden punkteres ved hjelp av en sprøyte eller et vakuumsystem. Skade i vene og omgivende vev er ikke tillatt for å forhindre upålitelighet av resultatene på grunn av mulig inntreden av tromboplastinfragmenter fra skadet vev i biomaterialet for forskning.

For samme formål er 2 rør fylt med blod, hvorav den siste blir sendt til analyse.

Hvor lang tid tar det: hvor lang tid å vente på resultatene

Koagulogramresultater oppnås vanligvis etter 1 til 2 dager. Analysen er klar på grunn av volumet av faktorer som er bestemt, arbeidsmengden på laboratoriet, spesifikasjonene til budtjenesten.

Indikatorer og standarder for analyse hos voksne og barn

Med tanke på at prosessen med hemostase blir evaluert i flere systemer med enheter og flere metoder, kan koagulogramindeksene i forskjellige laboratorier variere.

Det er upraktisk og til og med farlig å analysere koagulogrammet på egen hånd, siden spesialisten når avkoding av indikatorene tar hensyn til mange faktorer som er ukjent for pasienten, og deres kombinasjon. Noen ganger er små avvik fra visse indikatorer farlige, men samtidig kan andre avvik ikke indikere alvorlige sykdommer..

Forklaring av indikatorer - hva er ansvarlig for og hva betyr det

Takket være vurderingen av de oppnådde parametrene i hemostasiogrammet, er legen i stand til å fastslå årsaken til avvikene til verdiene fra normen og forstå om de oppstod på grunn av patologi i koagulasjonssystemet eller på grunn av andre sykdommer som viser lignende indikatorer i koagulogrammet, det vil si å utføre differensialdiagnose..

Aktivert delvis (delvis) tromboplastintid er en av de viktigste parameterne for hemostase (andre forkortelser APTT, ARTT). Det indikerer tiden som kreves for dannelse av en blodpropp etter innføring av visse reagenser i blodplasmaet. Verdiene til denne indikatoren er direkte relatert til endringer i andre indikatorer for hemostasiogram.

Mulige patologier med avvik fra APTT

ØkeAvta
  • lavt innhold av vitamin K, koagulasjonsfaktorer, fibrinogen;
  • tar antikoagulasjonsmedisiner, streptokinase;
  • leversykdom, glomerulonefritt;
  • volumetrisk blodoverføring (blodoverføring);
  • tilstedeværelsen av lupus antikoagulant;
  • hemofili, antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrand sykdom;
  • aktiv ondartet prosess;
  • akutt blodtap.

Fibrinogenivå (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein produsert av leverceller. På stedet for brudd på blodkar blir det til uoppløselige fibriner av fibrin, som stabiliserer massen til trombusen, som tetter igjen karet, og forblir fast til skaden leges..

Sannsynlige tilstander og sykdommer med endring i nivået av fibrinogen

forhøyetredusert
  • postoperativ fase
  • svangerskap;
  • Tar p-piller;
  • langsiktige inflammatoriske prosesser;
  • åreforkalkning, røyking;
  • hjerteinfarkt;
  • skader med skade på blodkar, forbrenninger;
  • revmatisme, nefrose;
  • ondartede prosesser;
  • barn under 6 måneder;
  • bruk av trombolytika (midler for ødeleggelse av blodpropp), antikoagulantia og antiplatelet midler;
  • hjerte, leversvikt;
  • forgiftning, inkludert giftstoffer;
  • preeklampsi hos gravide, DIC;
  • komplikasjoner etter fødsel;
  • mononukleose;
  • aggressiv utvikling av svulster, akutt leukemi;
  • fibrinogenmangel.

Protrombin (faktor F II)

Det refererer til de grunnleggende koagulasjonsfaktorene og representerer en inaktiv fraksjon av proteinet, som under virkning av vitamin K transformeres til aktivt trombin, og som også deltar i dannelsen av en blodpropp som stopper blødning.

Hvis det er avvik fra faktor I - II fra normen, truer dette med å utvikle både blødning og spontan trombose uten skade og med dannelse av patologiske blodpropp som kan bryte vekk fra veggen i en vene eller arterien og blokkere blodstrømmen.

For å forstå endringene i prosessene med hemostase, bestemt av konsentrasjonen av protrombin, bruk koagulasjonstester:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er prosentvise forhold mellom den individuelle tiden som er nødvendig for blodkoagulering hos en pasient og den tidsmessige indikatoren for koagulering av kontrollplasma. Normalverdien er 97 - 107%. En lav indikator indikerer overdreven blodstrøm, leversykdom, vitamin K-mangel, inntak av vanndrivende midler, antikoagulantia. Et patologisk skifte til storsiden (ofte med p-piller) indikerer en farlig fortykning av blodet og trusselen om trombose.
  • PO (protrombinforhold) - en indikator som er den inverse av PTI-parameteren;
  • INR (internasjonalt normalisert forhold). Viser hastigheten på trombedannelse i prosent. Et typisk tilfelle som krever en INR-vurdering er når pasienten får Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
  • PTV eller protrombintid (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Bestemmer intervallet (i sekunder) som er nødvendig for at protrombin skal transformeres til aktivt trombin.

Mulige patologier med avvik fra PTV

ForlengelseAvkortning
  • mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulasjonsfaktorer;
  • å ta antikoagulantia;
  • hemoragisk diatese (hos spedbarn og små barn);
  • spasme i galleveiene;
  • intestinal absorpsjonsforstyrrelse av lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • svangerskap;
  • abnormaliteter i hematokrit (erytrocyttvolum);
  • økt antitrombin III.

Protrombin i% raskt

Dette er en av de mest betydningsfulle og sensitive metodene for å bestemme protrombin sammenlignet med profilen til IPT og PTV. Quick-indeksen oppnås med en prosentvis sammenligning av aktiviteten til koagulasjonsfaktorer i pasientens plasma med den etablerte normen.

Lee White koagulasjonstid

Parameteren gjenspeiler frekvensen av trombocytter i en blodpropp, noe som indikerer en økt aktivitet av hemostase og risikoen for trombose (med redusert rate), eller en økning i sannsynligheten for blødning hvis tiden økes.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren uttrykker konverteringstakten av fibrinogen til fibrinfibre, og fikser en blodplatepropp på skadestedet.

Mulige unormale forhold med avvik fra TV-en fra normen

ForlengelseAvkortning
  • lavt fibrinogeninnhold;
  • multippelt myelom;
  • leverpatologier;
  • høye nivåer av urea (uremi);
  • tilstedeværelsen av D-dimerer i plasma
  • Fase 1 DIC hos gravide;
  • heparinadministrasjon.

Koagulasjonssenzymer

Det gjenspeiler aktivitetsnivået til enzymer II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis verdier ikke er assosiert med fysiologiske årsaker, og et avvik fra normen indikerer alltid utviklingen av patologier.

Tid og aktivert plasmakalkalifiseringstid (henholdsvis GRP og ABP)

Begge studiene bestemmer den totale aktiviteten av hemostase og hastigheten på dannelse av fibrinproppen, og avviker bare i måten analysen blir utført..

Med redusert AVR, GRP, er det fare for trombose. Forhøyede nivåer signaliserer trusselen om blødning selv med lettere skader på grunn av forbrenninger, sjokk, trombocytopeni (nedsatt blodplater) og blodfortynnende behandling..

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis nivå bestemmes med autoimmune patologier, siden det normalt ikke er noe lupusenzym i blodet. Deteksjonen i blodet indikerer en høy risiko for antifosfolipid syndrom (APS,), som kan forårsake fetoplacental insuffisiens i prematur graviditet.

D-dimer

Proteinelementer av fibrin som gjenstår etter ødeleggelse av blodpropp. Deres økte antall indikerer for intens dannelse av blodpropp og muligheten for slike tilstander som: infeksjoner og betennelse, nedsatt nedsatt leverfunksjon, hjerteinfarkt, trombose, sepsis, store hematomer, ondartede svulster.

Noen ganger observeres en økning i dimerer etter operasjonen, i alderdom, på bakgrunn av bruk av plasminogen.

Oppløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)

En økt konsentrasjon av disse molekylære proteinforbindelsene (overgangsprodukter mellom fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplater

Baseceller som støtter hemostase, utgjør normalt 150.000-400.000 ul. Med en reduksjon i antallet diagnostiseres trombocytopeni..

Protein C

Et protein som kan redusere aktiviteten til koagulasjonsprosesser og forhindre dannelse av store blodpropper.

Antitrombin III

Protein, som er en fysiologisk antikoagulant som stadig er til stede i plasma og mest aktivt (med 75 - 80%) hemmer aktiviteten til trombin, forhindrer overdreven blodpropp og trombose.

Sannsynlige patologier med avvik fra antitrombin 3 fra normen

ØkeAvta
  • vitamin K-vitaminmangel;
  • menstruasjon;
  • bruk av anabole steroider, for å fortynne og styrke blodkoagulasjon;
  • akutt kolestase, pankreatitt eller hepatitt;
  • nyretransplantasjon;
  • høyt bilirubinnivå;
  • medfødt antitrombin 3-mangel;
  • 26 - 40 ukers svangerskap;
  • bruk av prevensjonsmedisiner;
  • leverpatologier (svikt, skrumplever);
  • levertransplantasjon;
  • trombose, hjerteinfarkt, lungeemboli;
  • ukontrollert høydosebruk av heparin;
  • tar L-asparaginase for gestose.
alvorlige akutte eller langsiktige inflammatoriske prosesser, infeksjoner

Protein S

Et protein uten noe verken antitrombin eller protein C. Nivået kan bare synke, som bestemmes med medfødt protein S-mangel, leversykdommer, tar Warfarin og andre antikoagulantia..
analysestandarder hos voksne og barn

Normale verdier av hemostasiogramparametere

De fleste parametere for hemostase er bare litt forskjellige for voksne og unge pasienter. En merkbar forskjell er karakteristisk for babyer etter fødsel opp til 2 måneders levetid.

Tabell over normale indikatorer for et koagulogram

Parameter og / eller forkortelsenNorm hos voksneHos barn
Blødningstid3 til 10 minutter
Blodkoagulasjonstid (Lee-White)I silikon 12 - 15, i glass 5 - 7 minutter4 til 9 minutter
Protrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med forskjellige reagensernyfødte premature 14 - 19, fulltid 13 - 17 sekunder; barn over 1 år 13 - 16
Prothrombin i% ifølge Duke70 - 120%78 - 142%
Prothrombin inntak75 - 125%samme verdiområde
PTI0,7 - 1,3prosent 70 - 100
GRP plasma omklassifiseringstid, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplater150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivert ATS-omklassifiseringstid, sekunder50 - 70
APTT på sekunder (APTTV, ARTT)23 - 35 eller 31 - 45 med forskjellige reagenser
INR INR0,8 - 1,2samme verdiområde
Fibrinogenkonsentrasjon FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / L
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / L; for nyfødte 1,25–3,1 g / L
Lupus antikoagulanter fraværende
D-dimermindre enn 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70–140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 enheter / ml
antitrombin III70 - 125%nyfødte 40 - 80%
frem til år 45 - 80%
under 10 år 65 - 130%
opp til 16 år 80 - 120%
aktivitet av faktor II og V60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet av faktor VIII, IX og IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Ved analyse av et koagulogram, må det huskes at referanseverdier, metoder og måleenheter i individuelle laboratorier kan variere.

Koagulogram under graviditet

I løpet av babyens forventningsperiode opplever kroppen høye belastninger og betydelige endringer i hemostase, som bestemmes av utviklingen av en utero-placental sirkulasjon hos en gravid kvinne.

Kroppen i løpet av denne perioden prøver å beskytte seg selv med mulig utvikling av placentabrudd, blødning fra livmoren og dannelse av intravaskulære blodpropp. Koagulogrammet hjelper til med å identifisere truselen om spontanabort, blødning, negative effekter på hjernens funksjon og andre organer i fosteret rettidig.

Ved alvorlig gestose kan det utvikle seg en livstruende komplikasjon - DIC, som først kommer til uttrykk i forekomsten av mange små blodpropper, nedsatt blodstrøm mellom mor og foster, og deretter i svikt i blodkoagulasjonsmekanismer (akoagulering). Denne patologiske tilstanden fører på 1. trinn til fetoplacental insuffisiens, fosterhypoksi, til stor sannsynlighet for tilstopping av arteriene i viktige organer, og senere til risikoen for massiv blødning og død av den gravide kvinnen og fosteret.

Derfor må en kvinne i påvente av babyen en gang i trimester (og med komplikasjoner - og oftere) lage et hemostasiogram.

Graviditet Hemostase

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2,921 - 3,123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombintid, sek10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
protrombin78 - 142%
APTT, sek17-24
D-dimeropp til 1,1 mg / l eller mindre enn 500 ng / mlopp til 2,1 mg / l eller mindre enn 900 ng / lopp til 2,81 mg / l eller mindre enn 1500 ng / ml
ABP, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Blodplater, * 109 / L302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinindeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0,2210,1750,154, men ikke lavere enn 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Viktig! Alle disse standardene er veiledende, ikke enhetlige. Kompetent dekoding av koagulogrammet kan bare utføres av en fødselslege-gynekolog. Det anbefales sterkt ikke å bruke informasjon fra Internett og råd fra fora på Internett.

Avkoding av hemostasiogram under graviditet

Normalt, i de første tre månedene, kan parameterne for blodkoagulering reduseres, men mot slutten av graviditeten, tvert imot, øker de, ettersom forberedelse på blodtap skjer under fødsel.

Sannsynlige unormale forhold med avvik av hemostase fra normen

HovedsidenAvvik fra normen og mulige patologier
ØkeAvslå
APTTVmuligheten for blødning på grunn av tilstedeværelsen av 2-3 stadier av DICFase 1 DIC, med økt blodkoagulasjon;
tromboemboli, trombose
Protrombintid og INR2-3 trinn av DICprimær DIC; de siste ukene før fødselen
protrombinrisiko for abrupt placentamindre enn 70% i henhold til Duke - 1 fase av DIC
Trombintidlengre enn 26 sekunder - trinn 2 - 3 av DICmindre enn 10 - 11 sekunder - 1 fase av DIC
Antitrombin IIIRisiko for abort, akutt hepatitt, blødning50% reduksjon fra normen - placentabruksjon, placentale insuffisiens, hjerteinfarkt
D-dimerskarp vekst - alvorlig gestose,
nyresykdom, diabetes, trombose, onkologi
observert svært sjelden og har ingen diagnostisk verdi
fibrinogen1 fase av ICE, akutt infeksjon, lungebetennelse, onkologi, hjerneslagunder 3 g / l - alvorlig toksikose, leverpatologi, DIC, akutt B12 og C-mangel;
kronisk myeloide leukemi
Lupus antikoagulantUtseendet indikerer sannsynligheten for gestose, preeklampsi, trombose, spontanabort, hjerteinfarkt og placentabrudd
RFMKMer enn en fire ganger økning fra normen (15 mg / l) truer placentabrudd, utviklingen av DIC

Hvis indikatorene i hemostasiogram 1 eller 2 har verdier som avviker fra normen, betyr ikke det at pasienten umiddelbart blir truet med en alvorlig komplikasjon. Som regel indikerer dette bare en tilpasning av mekanismene for hemostase, som fungerer i modus som for øyeblikket er nødvendig for en gravid.

Virkelig truende patologier gjenspeiles i koagulogrammet ved et betydelig avvik fra normen til mange indikatorer

Riktig og rettidig gjort hemostasiogram er nøkkelen til vellykket behandling av ervervede og medfødte sykdommer i utviklingsstadiet og i de tidlige stadiene, forebygging av blødning eller omvendt unormale blodpropp. En blodkoagulasjonstest hos kvinner som bærer barn vil tillate legen å forhindre placentabrudd, føtal maldevelopment på grunn av vaskulær trombose, spontanabort, utvikling av preeklampsi, DIC, farlig blødning og død. Men på grunn av kompleksiteten i studien, er det uakseptabelt å uavhengig trekke konklusjoner om tilstedeværelsen eller fraværet av patologier. Bare en kvalifisert spesialist kan utføre en nøyaktig analyse og lage en riktig prognose..