Normale koagulogramverdier under graviditet

Gravide kvinner blir ofte forskrevet alle slags tester for å finne ut om fosteret utvikler seg riktig og hvilke mulige trusler som kan forstyrre dets sunne vekst..

Noe av det viktige og nødvendige er et detaljert koagulogram: hva er det og hvilke avvik under graviditet viser?

Hva er denne analysen

Et koagulogram er en blodprøve, ved hjelp av hvilken det er nødvendig å bestemme graden av koagulerbarhet hos en fremtidig mor. På grunn av den "interessante" stillingen, blir blodet til en gravid kvinne, spesielt i de senere stadier, alltid mer tyktflytende og utsatt for rask koagulering.

Moren og babyens helse avhenger direkte av hvordan blodet sirkulerer gjennom karene og venene, av tilbøyeligheten til blodpropp eller blokkering..

Hvis koagulasjonen er redusert, er det fare for placentabrudd, for tidlig fødsel, samt indre blødninger.

Med økt koagulering er det en trussel om oksygen sulting av fosterhjerne, og mikroslag og tromboembolisme er også mulig.

Blod på et koagulogram under graviditet doneres hver tredje måned, det vil si en gang i trimester. Hvis legen er i tvil eller bekymring, foreskrives en slik analyse oftere..

Indikatorene er innenfor normale grenser.

Indikatorene som bestemmer koagulering med et koagulogram inkluderer følgende:

  • Aktivert delvis tromboplastintid (APTT). Det er ansvarlig for koagulasjonstiden. Hos gravide kvinner er APTT lik 15 til 20 sekunder.
  • Fibrinogen. Protein, som er hovedkomponenten i en blodpropp. Jo større verdi av fibrinogen er, jo høyere er en fremtidig mors tendens til utseende av blodpropp. Noen ganger avtar det på grunn av toksikose, og vokser deretter igjen. Indikatoren skal ikke overstige 5-6 g / l.
  • Trombintid. Viser koaguleringshastighet på sluttfasen. Den optimale trombintiden for en gravid kvinne er fra 10 til 18 sekunder.
  • Blodplate-antall. Kan reduseres litt, til 150-350 * 109 9 per 1 liter blod.
  • Protrombin. Et annet protein som er ansvarlig for dannelse av blodpropp. Den numeriske verdien er veldig viktig, fordi en økning kan provosere placentabrudd. Normale numeriske verdier er i området 80-140%.
  • D-dimer. Vanligvis vokser sakte og gradvis.
  • Antitrombin. Proteinet som er ansvarlig for flytning. Bør ikke avvike fra normen med mer enn 50%.

Mulige normale avvik

Koagulasjonstallene for ikke-gravide skiller seg fra de som er i stilling. Vanligvis overstiger ikke andelen avvik 10-15% av normen.

Fibrinogen er for eksempel vanligvis 2-4 g / l. Hos en gravid kvinne vokser det gradvis til en indikator på 6 g / l. Men et normalt avvik fra normen kan være en verdi som er litt høyere enn 6 g / l, noe som vil indikere en akselerasjon av erytrocytsedimentasjon i blodet.

APTT-indeksen hos en sunn kvinne som ikke føder barn, er 25-35 sekunder. På grunn av den "interessante" stillingen reduseres foldetiden til 15-20 sekunder. Et avvik innenfor normen vurderes også hvis det ikke kollapser raskere enn 12-13 sekunder.

Normalt er D-dimer-indikatoren 250 ng / ml. Fra graviditetsøyeblikket til fødsel kan disse tallene øke med 3,5-4 ganger. Hvis økningen i denne indikatoren ikke er lavere enn 2,5-3 ganger, bør dette ikke føre til bekymring.

Generelt sett kan alle avvik fra normen anses som veldig vilkårlige. Tross alt har hver forventende mor en individuell historie og fysiologiske egenskaper. Å si hvilken indikator som er på riktig nivå, og til hvilken verdi, er bare mulig i hvert enkelt tilfelle.

Å dechiffrere brudd på resultatene og deres årsaker

Nedenfor er en tabell over avvik fra normen i koagulogrammet, som er farlige under graviditet og deres mulige årsaker.

HovedsidenNumerisk verdi innenfor normale grenserMulig avvikGrunnene
APTTV15-20 sekunderøk til 25-39 sek. reduser til 10-12 sek.vitamin K-mangel, von Willebrands sykdom, leversykdom. DIC, inflammatoriske prosesser.
fibrinogen6 g / lØk over 6 g / lInfeksjonssykdommer, nekrotiske prosesser, brannskader og skader, lupus, hjerteinfarkt, svulst
D-dimer250 ng / mlEn økning på mer enn 4,5 gangerGestose, nyresykdom, indre hematomer og blødninger
Blodplate-antall150-350 * 109 9 per 1 liter. blodøke; avta.diaré, toksikose, hyppig oppkast, tromboemboli, dehydrering, kronisk blødning, dårlig ernæring, forstyrrelser i immunsystemet.

Patologi av det kardiovaskulære systemet hos gravide og foster

I følge resultatene av et koagulogram av en gravid kvinne, kan man bedømme hvor sannsynlig risikoen for hjerte- og karsykdommer er.

Så hvis blodet ikke koagulerer tilstrekkelig høyt, kan dette bety at den vordende moren risikerer å tynne veggene i blodkar og kapillærer. Under slike forhold slites hjertemuskelen raskere, og den har også økt belastning under graviditet..

Hvis en kvinne hadde numeriske koagulerbarhetsverdier på et veldig lavt nivå allerede før fosteret ble født, bør hun ta medisiner for å tykne blodet sitt helt fra begynnelsen av svangerskapet.

Hvis alle dataene etter analysen indikerer økt koagulerbarhet, vil sannsynligvis den vordende moren ha en tendens til trombose. På grunn av dette får ikke hjertet nok oksygen og fungerer for slitasje. En ødelagt blodpropp kan øyeblikkelig blokkere hjertearterien, noe som vil føre til hjerneslag, samt død av en del av vevene i hjertemuskelen, selv med gunstig behandling.

Helsen og livet til barnet avhenger av hemostasen til hans fremtidige mor. Ved lav koagulasjon er risikoen for blødning høy.

Jo oftere mor består tester, jo mer oppmerksomt lytter hun til følelsene sine under endringer i kroppen, jo større er sjansen for at barnet blir født sunt og vil utvikle seg aktivt.

Koagulasjon av blod under graviditet: normal og avvik

Den vordende moren må ta mange tester. En slik studie er en blodkoagulasjonstest under graviditet, som kalles et koagulogram. Denne indikatoren er veldig viktig for det normale svangerskapsforløpet og en vellykket fødsel. Vurder hva blodkoagulasjon er, og hvorfor gravide trenger å ta et koagulogram.

Hva er blodkoagulasjon

I menneskekroppen utfører blod mange funksjoner, inkludert transport, beskyttende, termoregulerende. Blod sirkulerer gjennom karene, og i tilfelle brudd på veggenes integritet, er det viktig at det er i stand til å danne en koagulering (blodpropp), som lukker skadestedet og hjelper til med å stoppe blødning. Denne egenskapen med blod kalles koagulerbarhet..

Blodkoagulering i kroppen reguleres av hemostase (et blodkoagulasjonssystem) og et antikoagulasjonssystem. Nedsatt funksjon av et av disse systemene fører til patologiske tilstander, for eksempel blodpropp (økt blodkoagulasjon) eller økt blødning (redusert blodkoagulasjon).

normer

Koagulasjon av blod skal normalt øke under graviditet. Fra andre trimester av svangerskapet øker aktiviteten til koagulasjonsfaktorer, og antikoagulasjonsfaktorene reduseres. Slike forandringer blir gitt av naturen, slik at etter fødselsprosessen i den kvinnelige kroppen, raskt stopper blødningen fra området med separasjon av morkaken, som har et intensivt blodgjennomstrømningssystem. I motsatt tilfelle kan en kvinne i fødsel dø i løpet av noen få minutter av stort blodtap..

Blodkoagulasjonshastigheten under graviditet indikeres av verdien av flere indikatorer:

  • APTT eller aktivert delvis tromboplastintid - tiden som kreves for blodkoagulasjon, dens norm er 17-20 sekunder.
  • Fibrinogen - et spesielt protein som er nødvendig for dannelse av en blodpropp, normen er opptil 6,5 g / l.
  • Lupus antikoagulant - spesifikke antistoffer som normalt skal være fraværende i blodet.
  • Blodplater - blodceller som dannes i benmargen, normalt - 131-402 tusen / mL.
  • Prothrombin - et plasmaprotein som deltar i dannelsen av en blodpropp, dets norm er 78-142%.
  • TV eller trombintid - den tiden fibrinogen dannes fra fibrinogen under trombins virkning, er normen 18-25 sekunder.
  • D-dimer er en indikator som er ansvarlig for prosessen med trombose, normalt - 33-726 ng / ml.
  • Antitrombin III - et protein som bremser blodkoagulasjon, dets norm er 70-115%.

Bare en lege skal dechifisere resultatene av en blodkoagulasjonstest. Verdiene til mange indikatorer endres over ni måneder med å føde et barn, derfor er det bare en spesialist som kan evaluere dem riktig.

Både redusert og økt blodkoagulasjon er fulle av mange farlige konsekvenser. Derfor er analysen for koagulogarmma foreskrevet til en kvinne flere ganger i løpet av forventningsperioden til babyen.

Økt blodkoagulasjon under graviditet

Hvis blodkoagulasjonsindikatorene under graviditet overstiger normen, kan dette føre til en del graviditetskomplikasjoner. Faktum er at morkaken, der fosteret får de næringsstoffene det trenger, inneholder et stort antall blodkar. Og hvis det dannes blodpropp i karene hennes som et resultat av høy blodkoagulering under graviditet, får ikke barnet alle næringsstoffene han trenger. På grunn av dette kan han henge etter i utviklingen, og han har økt risiko for medfødte patologier. Denne tilstanden kan føre til spontanabort, alvorlig sen toksikose, placentale insuffisiens.

I tillegg er dette fenomenet for kvinnen selv farlig av forekomsten av trombose under fødselen av barnet og i postpartum perioden.

Hva å gjøre

Med en liten økning i blodkoagulerbarhet, anbefaler leger den vordende moren å følge en spesiell diett og drikkeordning. Minst 1,5-2 liter væske skal drikkes per dag. Det er bedre hvis det er grønn eller urtete, naturlig frukt- og grønnsaksjuice, rent stillevann.

Et kosthold som fremmer normal blodkoagulasjon, må først balanseres med tanke på protein, fett, karbohydrater og vitaminer. Menyen til en kvinne som forventer baby må nødvendigvis inneholde havkål, nøtter, uraffinert linfrø og olivenolje. Det er nødvendig å redusere mengden kjøtt i kostholdet, men samtidig øke antall havfisk. Mat som paprika, løk og hvitløk, hvetespirer vil være fordelaktig..

Med en betydelig økning i blodkoagulerbarhet, velger legen antikoagulantia for kvinnen, det vil si medisiner som tynner blodet.

Dårlig blodkoagulasjon under graviditet

Årsaken til utilstrekkelig eller dårlig blodkoagulasjon under graviditet kalles for det første en reduksjon i en kvinnes immunitet, noe som er nødvendig slik at kroppen hennes ikke river av fosteret som en fremmed.

En betydelig reduksjon i koagulerbarhet i blodet er farlig på grunn av utviklingen av mange patologiske tilstander, inkludert spontanabort, for tidlig fødsel, abrupt placenta på et senere tidspunkt og blødning under fødsel. Også denne tilstanden er farlig for barnet ved utvikling av blodkoagulasjonssykdommer..

Hva å gjøre

Nedsatt blodkoagulasjon krever obligatorisk behandling, som bare skal utføres av lege. En kvinne blir korrigert for denne tilstanden ved hjelp av spesielle medisiner. I tillegg bør den vordende moren med dette fenomenet begrense bruken av væsker, krydret og krydret mat, sørg for å gi opp alkohol og røyking.

Blodkoagulasjonstest (koagulogram) under graviditet

Prosessen med å føde et barn er en periode ledsaget av endringer i den fysiske og psyko-emosjonelle tilstanden til en kvinne. Gjennom hele perioden må man ta mange tester for å være klar over om alt er i orden med mor og foster. En av de obligatoriske testene er et koagulogram under graviditet..

Mange tror at denne studien er viktig, men likevel ikke nødvendig. Er det sånn? Hvorfor og hvorfor tar de denne analysen?

Hva er et koagulogram, og hvorfor ta det under graviditet?

Koagulogram er en blodprøve som viser nivået av koagulerbarhet i kroppen (hemostase). I medisin kalles også en koagulogramanalyse et hemostasiogram. Studien er kompleks, siden den krever studier av koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer.

Hvorfor trenger jeg et koagulogram? Sirkulasjonssystemets tilstand er en viktig indikator på helse. Under svangerskapet forekommer mange forandringer, og sirkulasjonssystemets funksjoner er intet unntak. Hemostasehastighetene øker, ettersom kroppen til en mann og en kvinne legger til en ekstra sirkel av blodsirkulasjonen, og han forbereder seg på blodtap under fødsel.

Eventuelle endringer i indikatorene til koagulogrammet bør varsle den vordende moren. Hvis nivået av hemostase er lavt, er placentabrudd og alvorlig blodtap mulig. Hvis du er forhøyet - er det fare for trombose og fosterhypoksi under graviditet. For et barn er alt dette selvfølgelig dårlig.

Mangelfull eller overdreven blodkoagulering kan føre til død.

Dannelse av blodpropp truer med å blokkere karene i lungearterien, venetrombose. Koagulering av blod kan føre til spontanabort.

For det første vil det være bedre å lage et koagulogram for kvinner med risikofaktorer for svangerskapssvikt:

  • arvelig dårlig blodkoagulasjon;
  • tilstedeværelsen av en historie med spontanaborter og fosterets død, med gestose;
  • tendens til tromboembolisme, hjerteinfarkt, hjerneslag.

Parametere av en utvidet blodkoagulasjonstest

Koagulogrammet kan være normalt og detaljert. I en konvensjonell studie blir 4 nøkkelindikatorer kontrollert:

Med det utvidede koagulogrammet blir andre indikatorer lagt til. Alle er sammenkoblet. Mindre svingninger i en indikator kan føre til brudd på den andre.

APTT (hva er normen)

APTT viser til den perioden som er nødvendig for dannelse av en blodpropp. Indikatoren skal falle i intervallet 23-35 sekunder. Under svangerskapet kan den aktiverte delvise tromboplastintiden reduseres til 17 sekunder.

Med forlengelse av APTT under graviditet er det en trussel om hypotonisk blødning, og med forkortelse er det fare for å utvikle DIC.

fibrinogen

Dette er et globulingruppeprotein involvert i blodkoagulering..

Indikatorer for fibrinogen, som er innenfor normale grenser, er 2-4 g / l, men stiger i mengden til 4,8 g / l i 2. trimester, og på leveringstidspunktet - opptil 6 g / l.

Med et høyt nivå av fibrinogen i blodet er det en sjanse for infeksjoner og nekrotiske prosesser i vevene.

Trombintid

Dette er tiden hvor fibrinogen blir til fibrin, og som på sin side blir til en blodpropp, fullfører prosessen med å stoppe blødning.

Hvis de er kuttet eller skadet, grupperer blodcellene seg for å danne en kork

Hastigheten for trombintid (TV) er 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombin index)

Prothrombinhastigheten under graviditet er 78-140%, og indikerer aktiviteten til protrombinkomplekset i plasma sammenlignet med protrombintiden for plasma.
En økning i IPI indikerer en risiko for placentabrudd.

Protrombintid (PTV)

Dette er tiden da trombin dannes fra protrombin, som deltar i etableringen av en trombe som stopper blødning.

Normen for protrombintid hos gravide er 14-18 sekunder.

Antitrombin III

Dette proteinet forstyrrer blodkoagulasjon. Verdiene bør være innenfor 71-115%.

Hvis antitrombin 3 senkes under graviditet, indikerer dette en risiko for trombose. Avvik fra normen kan også provosere utviklingen av placentale insuffisiens og spontan abort..

Blodplater

Disse blodcellene inneholder en blodpropp som dannes i såret under blødning. Normale antall blodplater er 150-400 tusen / mL.

Analysen er tatt fra en blodåre, det er bedre å ta den om morgenen på tom mage

En nedgang i blodplatene signaliserer enten en reduksjon i syntesen av dem, eller en høy ødeleggelse derav. En reduksjon i indikatorer kan indikere underernæring og trusselen om utviklingen av DIC.

International Normalised Relationship (INR)

INR - den beregnede verdien av koagulogrammet, som viser forholdet mellom protrombintiden til en kvinne og den normale gjennomsnittlige protrombintiden.
Indikatoren for det internasjonale normaliserte INR-forholdet lar deg kontrollere tilstanden til koagulasjonssystemet hvis du tar blodfortynnende medikamenter (for eksempel et antikoagulasjonsmiddel i normal svangerskapsforløp, Curantyl).

Normalt er INR-indikatorene 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - ikke mer enn 2,5.

Overdreven INR under graviditet indikerer en risiko for blødning. Reduserte viser ikke tilstrekkelig effektivitet av antikoagulasjonsbehandlingen og risikoen for blodpropp.

D-dimer

Denne indikatoren er ansvarlig for tromboseprosessen og tillater rettidig påvisning av trombose. Evaluering av D-dimer utføres både før unnfangelse (et koagulogram når du planlegger graviditet), og under svangerskapet.

Dimmernivået før graviditet er 248 ng / ml, ikke mer enn 500 ng / ml. Normen under svangerskapet avhenger av trimester:

  • 1 trimester - opptil 750 ng / ml;
  • 2 trimester - ikke høyere enn 1000;
  • 3 trimester - ikke mer enn 1500.

Ikke tren før analyse

Hvis verdien til d dimer var over normal, kan dette indikere:

  • sykdommer i nyrer, lever og blodkar;
  • sukkersyke;
  • sen toksikose;
  • for tidlig separasjon av morkaken.

Lupus antikoagulant

En gruppe spesifikke antistoffer som gravide ikke bør ha. Hvis de blir oppdaget, indikerer dette autoimmune sykdommer og gestose.

Ofte forekommer lupus antikoagulant i Rh-konflikt.

Oppløselige monomere komplekser av hemostasiogram RFMC gjør det mulig å vurdere graden av massetrombose. 3,38-4,7 mg / 100 ml regnes som en normal indikator på RVMK. Under graviditet er en økning på 3 ganger mulig.
For eksempel observeres et økt nivå av RFMC med spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, når det er en forstyrrelse i alle stadier av koagulasjon. Høye frekvenser av RFMC er karakteristiske for sjokkforhold, alvorlige skader, omfattende trombose, etc..

Hvordan forberede og donere blod til et koagulogram?

Det er vanlig å donere blod til et koagulogram tre ganger under graviditet:

  • under registrering;
  • i en periode på 22-24 uker;
  • i en periode på 30-36 uker.

Om nødvendig utføres en ikke-planlagt bloddonasjon:

  • infertilitet før graviditet;
  • spontanabort tidligere;
  • tilstedeværelsen av komplikasjoner;
  • phlebeurysm;
  • økt blødning;
  • langvarig antikoagulanteterapi.

For at blodkoagulasjon skal være pålitelig under graviditet, må du vite hvordan testen.

  • studien blir utført på tom mage;
  • Det anbefales ikke å spise 8-12 timer før testen, samt drikke kaffe, te, juice;
  • Du kan ikke spise søtt, selv tyggegummi. Bare rent vann uten gass er tillatt;
  • Du kan ikke overutøve en halv time før testen. En kvinne skal være følelsesmessig rolig.

Ikke vær nervøs, slapp av og drikke et glass vann uten bensin - dette vil øke nøyaktigheten av resultatet

Dekryptering av koagulogrammet til gravide (norm i tabellen)

Å dechiffrere resultatene av blod hos gravide blir utført av en lege i en fødselsklinikk, da de kan ha feil forbundet med mangel på vitaminer, mangel på ernæring, eller hvis du drikker visse medikamenter. Spesialisten tar hensyn til alle disse faktorene ved avkoding av studien.

Hvis indikatorene på koagulogrammet er normale, er konklusjonen isokoagulering eller andre.I tilfelle avvik forteller legen hva behandling er under graviditet og hva det er mulig å drikke. Se graviditetsrater i tabellen.

Koagulogram under graviditet: en detaljert tolkning av indikatorene:

Hovedsidennorm
fibrinogen1 trimester - 2-4 g / l;

3 trimester - 6.

APTTV17-20 sek.
Trombintid18-25 sek.
Blodplater150-400 tusen / mL.
D-dimer1 trimester - 750 ng / ml;

2 trimester - 1000;

3 trimester - 1500.

Lupus antikoagulant0
Antitrombin III74-115%
protrombin78-142%

Liste over mulige patologier

Hvis resultatene av koagulogrammet under graviditet blir avvist i retning av økning eller reduksjon, indikerer dette utviklingen av patologier:

  • diabetes av gravide;
  • nyre- eller leversykdom.

De første resultatene merkes umiddelbart etter gjerdet. Analyser er vanligvis klare om omtrent en dag

Hvis blodkoagulasjon er fraværende, fører dette til livmorblødning og spontanabort. Med en økning i koagulerbarhet i blodet, er det fare for blodpropp, som forårsaker oksygenmangel hos fosteret, det vil si dets hypoksi.

Endringer i verdiene av hemostase er mulig ved sen toksikose av gravide kvinner, full av alvorlige konsekvenser:

  • for tidlig fødsel;
  • intrauterin veksthemning;
  • nyre- og hjertesvikt;
  • placentabrukking.

Under en prestasjonskontroll ser legen på lupuskoagulanten. I det normale svangerskapsforløpet skal det ikke være. Hvis det er, snakker det om autoimmune patologier og utvikling av sykdommer som:

  • revmatoid ledskade (leddgikt);
  • Liebman-Sachs sykdom (lupus);
  • iskemisk hjerneslag (cerebrovaskulær ulykke);
  • spontanabort;
  • intrauterin død av et barn;
  • placentainfarkt (brå stopp av blodtilførsel til morkaken);
  • blodkar-trombose.

Under fødselen av barnet øker sannsynligheten for å utvikle DIC. Det fører til brudd på blodkoagulasjonssystemet på grunn av følgende situasjoner:

  • for tidlig ablusjon i morkaken;
  • preeklampsi;
  • inntreden av fostervann i blodstrømmen til en kvinne;
  • morkake previa;
  • leverpatologi;
  • høyt blodtrykk;
  • antifosfolipidsyndrom;
  • rhesuskonflikt;
  • infeksjoner, hormonelle forstyrrelser som truer graviditet;
  • hemoragisk sjokk;
  • kroniske mors patologier (diabetes, nyresykdom, systemiske patologier).

Ikke se etter transkripsjoner av analyser på Internett. Bare den behandlende legen kan tolke testresultatene riktig

Hvis du dechifiserer hvilken type analyse i tide, kan du på kort tid identifisere patologien og øke sjansene for å forhindre dens videre utvikling.

Årsaker til unormale koagulasjoner

Nedenfor er en tabell over avvik fra koagulogramindikatorene fra normen og mulige årsaker:

HovedsidennormavvikMulige årsaker
APTTV15-20 sek.Øk til 25-39 sek. Eller reduser til 10-12 sek.K-vitaminmangel

DIC.

fibrinogen6 g / lØk over 6 g / lInfeksjon

Hjerteinfarkt.

D-dimer250 ng / mlØk mer enn 4,5 gangerNyresykdom

Interne blødninger og hematomer.

Blodplater150-400 tusen / mL.Betydelig økning eller reduksjon i mengdetoxicosis

· Dårlig ernæring, mangel på matinntak;

Feil i immunsystemet.

Endring i koagulogramindikatorer etter trimester

Normal hemostase er nøkkelen til en vellykket graviditet og lungearbeid. Derfor blir spesiell oppmerksomhet rettet mot kvaliteten på blodkoagulasjon. I løpet av denne perioden øker mengden blod i kvinnens kropp, eventuelle koagulasjonssvikt er full av komplikasjoner.

Hvis du tar medisiner, må du varsle legen din.

Et planlagt koagulogram utføres for gravide i hvert trimester. Hvis legen er i tvil om helsen til den vordende moren, bør blod skjenkes oftere.
Med utviklingen av graviditet endres normen for koagulogramindikatorer, og det er grunnen til at studien gjennomføres minst 3 ganger per graviditet..
Endringer i indikatorer i kroppen til en gravid kvinne er normale. Så han forbereder seg på stort blodtap, uunngåelig under fødsel. Det er viktig at hemostasen på dette stadiet er høy, og at eventuell blødning stopper raskt slik at den ikke truer moren og barnet..

  • i de tidlige stadiene av en gravid kvinne øker blodplatene av fibrinogen i blodet. Kortere koagulasjonsperioder vises.;
  • under graviditet økes fibrinogen, og i tredje trimester øker det til nivået på 6 g / ml;
  • D-dimer øker også. Hvis en frisk kvinne ikke overskrider 250 ng / ml, når den i tredje trimester av svangerskapet når den 1500 ng / ml;
  • en indikator på koagulogrammet, som ikke bør endres i hele 9 måneder, er protrombinindeksen. Økningen indikerer en utviklingsprosess med løsrivelse og en alvorlig fare for barnet.

Om forfatteren: Olga Borovikova

Graviditetstester - koagulogram: hvorfor og når?

Hovedårsaker

Det er flere årsaker til utseendet på en så sjelden patologi som hypocoagulation syndrom (DIC), blant dem de viktigste er:

  • et høyt aktivitetsnivå, eller en økning i konsentrasjonen av antikoagulantia;
  • mangel på aktivitet, eller mangel på prokoagulanter.

Hvis vi snakker om den siste årsaken til utviklingen av hypocoagulation, kan det skyldes en forstyrret eller utilstrekkelig syntese av plasmakoagulasjonsfaktorer, så vel som trombocytopati. Visse alvorlige sykdommer, hovedsakelig hepatitt, andre leversykdommer, så vel som blodtap, kan føre til denne sjeldne patologien..

Redusering av blodkoagulering kan oppstå på grunn av noen arvelige plager, anemi, med mangel på vitamin K og folsyre i kroppen, så vel som på grunn av DIC. Til årsakene til forverring av koagulerbarhet i blodet, kan man også legge til effekten på kroppen til en viss gruppe medikamenter som brukes i medisin for å behandle trombose og forbedre tilstanden under hyperkoagulering.

Årsaker til økt APTT

Hvis resultatet er høyere enn normalt, må du finne årsaken og gjennomføre rettidig behandling. Årsaker til at APTT er forhøyet:

  • Hemofili er en arvelig patologi i blodkoagulasjonssystemet;
  • Ondartede neoplasmer av forskjellige lokaliseringer;
  • Disseminert intravaskulær koagulasjonssyndrom, andre eller tredje trinn;
  • Antikoagulantbehandling. Disse stoffene tynner blodet;
  • Von Willebrands sykdom er en arvelig sykdom, manifestert ved flere blødninger av forskjellige lokaliseringer. I dette tilfellet skjer ødeleggelsen av den vaskulære veggen;
  • SLE (systemisk lupus erythematosus). Oftest er denne patologien registrert hos kvinner. Av 10 pasienter var det bare 1 mann;
  • Heparininjeksjon;
  • Etter en blodoverføring i store mengder;
  • Mangelen i kroppen av vitamin K. Det er nødvendig for dannelse av protrombin. Det meste er produsert av tarmmikrofloraen;
  • Alvorlig leversykdom
  • Kronisk glomerulonefritt;
  • Patologi av bindevev;
  • Mangel på forskjellige koagulasjonsfaktorer;
  • Nedsatt konsentrasjon av fibrinogen i blodet;
  • Antifosfolipidsyndrom.

Hovedsymptomer

Hypokoagulering er en patologi som manifesteres ved gjentatt blødning og alvorlig blødning, som kan oppstå spontant eller på grunn av mindre skader. Selv de enkleste kirurgiske inngrepene kan være svært farlige for en person som lider av hypocoagulation. De kliniske manifestasjonene av hypokoagulering langs den indre veien for blodkoagulasjon avhenger av faktoren som forårsaket forverring av blodkoagulasjon. Blødning kan ha prikker eller små utslett på huden. Blødning kan forekomme ikke bare i det subkutane rommet, men også i muskler og ledd.

Trombotisk syndrom

Økt blodkoagulasjon og trombose kan oppstå på grunn av:

  • økt konsentrasjon av prokoagulanter i blodet;
  • overdreven aktivering av prokoagulanter, dvs. høy opprettelse av aktiverte koagulasjonsbetingelser;
  • redusere opphopning eller undertrykkelse av aktiviteten til antikoagulantia;
  • redusere konsentrasjonen eller undertrykke fibrinolytisk aktivitet.

Den første typen hyperkoagulering er mer sjelden. Under normale omstendigheter er det betydelig flere prokoagulanter i blodet enn det som er nødvendig for blodkoagulering. Men dette "potensialet" av prokoagulantia blir holdt tilbake av initiativet fra antikoagulantia og fibrinolytiske faktorer. Likevel er det tilfeller hvor hyperkoagulering er assosiert med en betydelig økning i konsentrasjonen av prokoaguleringsmidler for plasma eller blodplater (med manifestert hyperprothrombinemia, hyperfibrinogenemia, trombocytose). Grunnlaget er som regel et overdreven kompleks av prokoagulanter, en økning i trombocytopoiesis eller manifestert hemoconcentration.

Hemoragisk syndrom

Grunnlaget for å redusere blodkoagulering er følgende mekanismer:

  • reduksjon i akkumulering av prokoagulanter i blodet;
  • dårlig aktivering av prokoagulanter;
  • høy tetthet eller overdreven aktivering av antikoagulantia;
  • høy konsentrasjon eller overdreven økning i aktive fibrinolytiske faktorer.

Mangel på prokoagulanter (1. mekanisme) kommer veldig ofte over. Det kan bestemmes ved trombocytopeni, trombocytopati, svak eller nedsatt syntese av forskjellige plasmaårsaker til koagulasjon.

Koagulopati Forbruk

Forbrukskoagulopati vises på grunn av aktiv bruk av de viktigste prokoagulantene under generalisert disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC). I dette tilfellet erstatter den ene formen for koagulopati den andre: stadiet med hyperkoagulering (DIC) går inn i fasen med hypokoagulering, og trombotisk dysgenitalisme kompliseres (tilsettes) ved dannelse av hemorragisk syndrom. Denne hybrid, komplekse modellen av koagulopati kalles trombohemorragisk syndrom (TGS).

ICE i babyen

Hos et lite barn, spesielt nettopp født, er det en tendens til å danne DIC på grunn av følgende hypokoagulasjonsfaktorer. Den:

  • lavt nivå av prokoagulanter, antitrombin III og plasminogen;
  • rask dekompensering av begrepet mikrosirkulasjon;
  • ineffektiv fjerning av aktiverte koagulasjonsbetingelser og fibrin-nedbrytningsprodukter (PDF) ved det fagocytiske og fibrinolytiske konseptet.

I mange varianter er TGS kritisk, transformasjonen av den første fasen til en annen skjer over flere titalls minutter eller flere timer. Ofte har syndromet en subakutt karakter, i disse alternativene måles varigheten i mange timer eller flere dager.

Behandling

Utvilsomt vil bruddene som oppstår påvirke blodets tilstand og sammensetning, så vel som faktisk i mange systemers arbeid. En veldig viktig blodkvalitet er dens evne til å koagulere. Hvis denne prosessen blir forstyrret, kan hypokoagulering utvikle seg..

Hvis det noteres lav koagulasjon, anbefaler leger å utføre en fullverdig medisinsk undersøkelse og bestemme årsaken til dette bruddet. Behandlingen for dette problemet er vanligvis kompleks og ganske lang. Hvis patologien er medfødt, kan livslang behandling være indikert. I akutte tilstander blir pasienter vanligvis tilbudt sykehusinnleggelse..

Legemiddelbehandling

Ulike medisiner kan brukes til å behandle hypocoagulation. Leger tilskriver vanligvis fibrinolysehemmere. Disse stoffene kan bremse dannelsen av blodpropp og ha en hemostatisk effekt. Behandling innebærer bruk av koagulanter som skilles ut fra donert plasma. Ofte brukt hemostatisk svamp eller trombin. For å korrigere pasientens tilstand under hypokoagulering er fibrinogen foreskrevet. Indirekte koagulanter brukes også ofte: for eksempel vitamin K, som fremmer produksjonen av protrombin og påvirker fibrinogen. En syntetisk analog av dette vitaminet er Vikasol. Det er foreskrevet for korreksjon av hypoprothrombinemia og i tilfelle en overdose antikoagulantia med indirekte virkning.

effekter

Hvis det dukker opp spesifikke symptomer på hypokoagulering, bør du umiddelbart oppsøke lege, da dette kan føre til mange ubehagelige konsekvenser, som vil bli diskutert nedenfor. Det er veldig viktig å gjennomgå en rettidig undersøkelse, som vil bidra til å identifisere og eliminere årsakene til hypokoagulering. Jeg må si at behandlingen av en slik sykdom er sammensatt og ganske lang, og i spesielt alvorlige tilfeller kan pasienten til og med legges inn på sykehus.

Hvis det under undersøkelsen viste seg at hypokoagulasjon er arvelig, kan pasienten til og med få ordinert livslang behandling ved bruk av visse medikamenter.

Så, hva er konsekvensene av hypocoagulation? Først vises små og så ganske store hematomer hos pasienten, og de kan dannes selv med et lett trykk på huden med en finger. I tillegg kan en person med en slik blødningsforstyrrelse klage på vanlige og tunge neseblod, samt utseendet av blod i avføringen. Ytterligere blødning kan begynne i tarmen, så vel som i slimhinnene i munnhulen. I de alvorligste tilfellene kan hjerneblødning oppstå, noe som kan føre til svært alvorlige konsekvenser, inkludert død.

Årsaker til koagulasjonsforstyrrelser under svangerskapet

Dårlig koagulering under graviditet skjer av slike grunner..

  1. Nedsatt immunforsvar er den vanligste årsaken til blødningsforstyrrelser under graviditet..
  2. Mangel på kalsium, jern og andre elementer.
  3. Vitaminmangel.
  4. Kontinuerlig bruk av produkter med kunstige tilsetningsstoffer.
  5. Leversykdom.
  6. Virale patologier.
  7. Bruk av antibiotika (under graviditet er de fleste strengt forbudt, bortsett fra noe av det sikreste).

Koagulasjon med lav blod oppstår hvis en kvinne er en bærer av hemofiliegenet. Høy koagulerbarhet og den tilhørende høye sannsynligheten for tromboserisiko skyldes følgende årsaker:

  • noen autoimmune patologier;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • hormonell ubalanse;
  • lever- og miltsykdommer;
  • dehydrering;
  • historie med stråling;
  • noen genetiske mutasjoner.

Hypokoagulering under graviditet

Den mest alvorlige og veldig farlige komplikasjonen under graviditet anses å være DIC, noe som provoserer utseendet til blødning, samt trombose, og de kan igjen føre til død. Oftest hos kvinner under graviditet er det hyperkoagulering. Og hypokoagulering i 30% av tilfellene kan føre til død hos en gravid pasient, men bare hvis kvinnen ikke får nødvendig medisinsk behandling i tide.

Og dette problemet begynner med et brudd på hemostase, der det dannes mikroklumper i blodet, som forstyrrer blodsirkulasjonen. Og dette fører igjen til en betydelig reduksjon i koagulerbarhet i blodet. I tillegg synker antall blodplater, risikoen for blødning øker.

Hastigheten og alvorlighetsgraden av hypocoagulation hos gravide kan være forskjellig. I medisin er det identifisert flere former for utvikling av denne patologien:

  1. Skjult (latent).
  2. Tilbakevendende.
  3. Kronisk.
  4. subakutt.
  5. Skarp.

Det er også en fulminant form for utvikling av denne patologien, men den er mye mindre vanlig. Oftest har gravide kvinner en akutt såvel som en kronisk form for en reduksjon i koagulerbarhet i blodet, og i første tilfelle kan patologi oppstå ved hypotonisk blødning. Når det gjelder den kroniske patologiformen, forekommer det hos gravide kvinner oftest på bakgrunn av blodsykdommer eller med hjerte- og karsykdommer.

Indikasjoner for tilleggsanalyse på APTT under graviditet

En slik studie vil bli utført oftere tre ganger under graviditet i tilfelle:

  • unnfangelse etter en rekke mislykkede forsøk på å bli gravid;
  • flere spontanaborter i fortiden;
  • komplikasjoner under tidligere svangerskap og fødsel (placentabrudd, stort blodtap ved fødselen);
  • intrauterin veksthemning av babyen på grunn av fetoplacental insuffisiens under et tidligere svangerskap;
  • tilstedeværelsen av to eller flere frukter i livmoren;
  • graviditet gjennom IVF;
  • en historie med leversykdom hos en gravid kvinne;
  • åreknuter hos den vordende moren;
  • sporadiske neseblod, økt sårbarhet og blødning i tannkjøttet, en tendens til hematomer selv etter mindre blåmerker;
  • tidligere diagnostiserte blodsykdommer;
  • hormonelle lidelser;
  • patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • svake sykdommer i kjønnsorganet;
  • autoimmune sykdommer;
  • sen toksikose.

De viktigste årsakene til redusert blodkoagulering hos gravide

Hypokoagulering er en patologi som ofte forekommer hos kvinner. I de i posisjon kan det også fremstå som en komplikasjon i inflammatoriske eller smittsomme prosesser. Ofte forekommer denne patologien på grunn av gestose eller tidlig løsrivelse av morkaken med dannelse av et hematom. Nedsatt blodkoagulering kan forekomme hos gravide som har sykdommer i kritiske organer som lever eller nyrer..

Så snart en kvinne blir gravid, blir hele livet hennes annerledes. Kroppen blir gjenoppbygget, forbereder seg på fostervekst, fysiologi er i endring, helt nye syn på livet dukker opp, den emosjonelle tilstanden endrer seg.

Men et annet viktig poeng er regnskapsføringen i fødselsklinikken og den uendelige bestått av tester, inkludert et koagulogram, som i stor grad kompliserer livet under svangerskapet. Hva slags analyse er det, hvor ofte det må gjøres og for hva - vurder nedenfor.

APTT-norm i blodanalyse og transkriptanalyse

APTT måles i sekunder. Det må imidlertid tas i betraktning at normen kan variere for forskjellige laboratorier. Det avhenger av utstyret og typen reagenser som brukes til blodprøver i et bestemt klinisk diagnostisk laboratorium..

APTT avhenger av pasientens alder, fysiske tilstand og ernæring.

APTT-norm i analyse av blod hos kvinner, menn og barn:

  • Hos voksne er APTT litt lavere enn hos barn og varierer fra 24 til 40 sekunder;
  • Hos nyfødte økes denne indikatoren litt, normen varierer fra 25 til 44 sekunder;
  • En for tidlig nyfødt baby har de høyeste verdiene, de er 4 til 5 sekunder mer enn en voksen.

Det må huskes at APTT hos kvinner kan avta selv i en tilstand av full helse. Årsaken til dette er hennes fysiologiske tilstand: graviditet eller menstruasjon. Dette forhindrer stort blodtap under menstruasjon og utvikling av alvorlige komplikasjoner hos gravide. I dette tilfellet er ikke korreksjon nødvendig..

Hvis en person har en APTT lavere enn normalt selv med 5 sekunder, koagulerer blodet hans veldig raskt. Dette kan føre til trombose. I tilfelle når en økning i verdier oppdages, kan vi snakke om brudd på hemostase. Blod koagulerer ikke på lenge. Dette forårsaker massivt blodtap..

Hva er et koagulogram?

Et koagulogram (koagulasjonstest) er en vanlig blodprøve som hjelper til å undersøke dens koagulasjonsevne: er det brudd i form av økt eller redusert koagulerbarhet.

Det gjøres uten å mislykkes, siden med sin hjelp av hemostasesystemet studeres, bestemmes også den fremtidige mors kropps tilbøyelighet til blodpropp og blødning, som påvirker den patologiske utviklingen til barnet, kompleks eller for tidlig fødsel, spontanabort og andre lidelser. Å presentere resultatene av hemostasesystemet i en grafisk form kalles også et hemostasiogram..

Ved analyse av koagulogram kontrolleres grunnleggende og tilleggsindikatorer for koagulasjon (presentert nedenfor i tabellen).

Coagulogram
Kindsindikatorer
1. Det viktigste1. Fibrinogen
2. Prothrombin, inkludert mange
3. APTT
4. Trombintid
2. UtvidetHovedtrekk
+ ytterligere
5. Indikatoren for antitrombin III (AT3)
6. D-dimer
7. Lupus antikoagulant

APTTV - hva er det??

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er den tiden det dannes en blodpropp når biologisk materiale undersøkes. For dette tilsettes aktivatorer til prøverøret med blodplasma (kalsiumklorid, kaolinsuspensjon, fosfolipider).

Ved hjelp av APTT vurderes tilstanden til det hemostatiske systemet i kroppen. APTTV indikerer dessuten nøyaktig den interne mekanismen. Derfor brukes den til:

  • Påvisning av medfødte og ervervede sykdommer assosiert med nedsatt hemostase (DIC, hemophilia);
  • Utøve kontroll i behandlingen av antikoagulantia;
  • Observasjoner av pasientens tilstand i den postoperative perioden;
  • Definisjoner av årsaken til hyppig blødning;
  • Kontroll under graviditet;
  • Tidlig påvisning av trombose hos pasienter med genetisk disposisjon.

Med en reduksjon eller økning i denne tiden, forekommer patologiske prosesser i kroppen som må identifiseres på en riktig måte og behandling bør starte.

Koagulogramnormer under graviditet

En koagulasjonstest er en viktig diagnose av barnets normale fødsel. Normalindikatorer for koagulogram for en gravid kvinne er presentert i tabellen nedenfor.

N / aKoagulogram graviditet rate tabell
KoagulogramindikatorerVerdien for gravide i trimester
1Fibrinogen (faktor I)norm1. trimester
4-5 g / l2. trimester
6 g / l3. trimester
Protein i første trimester av en gravid kvinne er det samme som en normal indikator, og etter det stiger det
2Trombintid11-18 sekunder1., 2. og 3. trimester
Hvis trombintiden er redusert, kan det med skade på blodkar eller organer føre til metrorragi, og hvis den økes, så til nedsatt leverfunksjon.
3Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)17-20 sekgjennom hele svangerskapet
I en kvinne i stilling er verdien for høy i forhold til normen
4protrombin78-142%gjennom hele svangerskapet
Å øke verdien fører til abrupt placenta
femProtrombintidopptil 18 sekundergjennom hele svangerskapet
Verdien under graviditet er normal. Hvis det er betydelige forskjeller, må du raskt bestå en undersøkelse og eliminere årsaken til endringen
6Lupus antikoagulantingen antistoffer
Antallet antistoffer skal ha en nullverdi, ellers - dette indikerer en autoimmun komplikasjon av graviditet
7Løselig fibrinmonomerisk kompleks (RFMC)78-130 enheter.1. trimester
85-135 enheter.2. trimester
90-140 enheter.3. trimester
En økning i verdi indikerer at venetrombose kan forekomme.
8Antitrombin III75-125%gjennom hele svangerskapet
Hvis antitrombin 3 senkes, advarer dette om en mulig blodpropp og blodpropp, og hvis det økes, blødning
niD-dimer0-525 ng / ml1. trimester
438-1200 ng / ml2. trimester
888-2085 ng / ml3. trimester
Det indikerer dannelse av blodpropp: en liten økning for gravide er ikke skummelt, men en kraftig økning i det kan være årsaken til nyresykdom, diabetes mellitus og andre komplikasjoner..

I tabellen over koagulogrammer vil normale verdier av indikatorer, i henhold til resultatene fra laboratoriekoagulasjonsanalyse, gi resultatet av isocoagulation.

Isocoagulation er en definisjon som betyr at tilstanden til koagulasjonssystemet er normal, og derfor fortsetter graviditet vanligvis, så det er ingenting å bekymre seg for.

Hvis gestose eller annen krenkelse av svangerskapsforløpet er bekreftet, oppstår koagulerbarhet med brudd, så behandlingen må startes umiddelbart, eller det kan utvikles intravaskulært spredt koagulasjonssyndrom (DIC).

Dette syndromet oppstår i trinn.

  1. Hyperkoagulering er det første stadiet der det forekommer mange blodpropp som forstyrrer den normale vaskulære veien mellom mor og foster.
  2. Hypokoagulasjon - 2. trinn, når blodpropp ødelegges på grunn av svekkelse av faktorene som er ansvarlige for koagulering.
  3. Akoagulering er det siste stadiet der blodpropping oppstår, livmorblødning utvikler seg, farlig for livet til mor og barn.

Men husk at selv om resultatene fra analysen langt fra er normale, men koagulogrammet ble utført i tide og behandlingen blir utført omgående, kan mange risikoer elimineres.

Parametere av en utvidet blodkoagulasjonstest

Koagulogrammet kan være normalt og detaljert. I en konvensjonell studie blir 4 nøkkelindikatorer kontrollert:

Med det utvidede koagulogrammet blir andre indikatorer lagt til. Alle er sammenkoblet. Mindre svingninger i en indikator kan føre til brudd på den andre.

APTT (hva er normen)

APTT viser til den perioden som er nødvendig for dannelse av en blodpropp. Indikatoren skal falle i intervallet 23-35 sekunder. Under svangerskapet kan den aktiverte delvise tromboplastintiden reduseres til 17 sekunder.

Med forlengelse av APTT under graviditet er det en trussel om hypotonisk blødning, og med forkortelse er det fare for å utvikle DIC.

fibrinogen

Dette er et globulingruppeprotein involvert i blodkoagulering..

Indikatorer for fibrinogen, som er innenfor normale grenser, er 2-4 g / l, men stiger i mengden til 4,8 g / l i 2. trimester, og på leveringstidspunktet - opptil 6 g / l.

Med et høyt nivå av fibrinogen i blodet er det en sjanse for infeksjoner og nekrotiske prosesser i vevene.

Trombintid

Dette er tiden hvor fibrinogen blir til fibrin, og som på sin side blir til en blodpropp, fullfører prosessen med å stoppe blødning.

Hvis de er kuttet eller skadet, grupperer blodcellene seg for å danne en kork

Hastigheten for trombintid (TV) er 11-18 sekunder.

Prothrombin (protrombin index)

Prothrombinhastigheten under graviditet er 78-140%, og indikerer aktiviteten til protrombinkomplekset i plasma sammenlignet med protrombinplasmatiden. En økning i IPI indikerer en risiko for placentabrudd.

Protrombintid (PTV)

Dette er tiden da trombin dannes fra protrombin, som deltar i etableringen av en trombe som stopper blødning.

Normen for protrombintid hos gravide er 14-18 sekunder.

Antitrombin III

Dette proteinet forstyrrer blodkoagulasjon. Verdiene bør være innenfor 71-115%.

Hvis antitrombin 3 senkes under graviditet, indikerer dette en risiko for trombose. Avvik fra normen kan også provosere utviklingen av placentale insuffisiens og spontan abort..

Blodplater

Disse blodcellene inneholder en blodpropp som dannes i såret under blødning. Normale antall blodplater er 150-400 tusen / mL.

Analysen er tatt fra en blodåre, det er bedre å ta den om morgenen på tom mage

En nedgang i blodplatene signaliserer enten en reduksjon i syntesen av dem, eller en høy ødeleggelse derav. En reduksjon i indikatorer kan indikere underernæring og trusselen om utviklingen av DIC.

International Normalised Relationship (INR)

INR er den beregnede verdien av koagulogrammet, som viser forholdet mellom protrombintiden til en kvinne og den normale gjennomsnittlige protrombintiden. Indikatoren for det internasjonale normaliserte INR-forholdet lar deg kontrollere tilstanden til koagulasjonssystemet hvis du tar blodfortynnende medikamenter (for eksempel et antikoagulasjonsmiddel i normal svangerskapsforløp, Curantyl).

Normalt er INR-indikatorene 0,8-1,2. Under behandling med antikoagulantia - ikke mer enn 2,5.

Overdreven INR under graviditet indikerer en risiko for blødning. Reduserte viser ikke tilstrekkelig effektivitet av antikoagulasjonsbehandlingen og risikoen for blodpropp.

D-dimer

Denne indikatoren er ansvarlig for tromboseprosessen og tillater rettidig påvisning av trombose. Evaluering av D-dimer utføres både før unnfangelse (et koagulogram når du planlegger graviditet), og under svangerskapet.

Dimmernivået før graviditet er 248 ng / ml, ikke mer enn 500 ng / ml. Normen under svangerskapet avhenger av trimester:

  • 1 trimester - opptil 750 ng / ml;
  • 2 trimester - ikke høyere enn 1000;
  • 3 trimester - ikke mer enn 1500.

Ikke tren før analyse

Hvis verdien til d dimer var over normal, kan dette indikere:

  • sykdommer i nyrer, lever og blodkar;
  • sukkersyke;
  • sen toksikose;
  • for tidlig separasjon av morkaken.

Lupus antikoagulant

En gruppe spesifikke antistoffer som gravide ikke bør ha. Hvis de blir oppdaget, indikerer dette autoimmune sykdommer og gestose.

Ofte forekommer lupus antikoagulant i Rh-konflikt.

Oppløselige monomere komplekser av hemostasiogram RFMC gjør det mulig å vurdere graden av massetrombose. 3,38-4,7 mg / 100 ml regnes som en normal indikator på RVMK. Under graviditet er en økning på 3 ganger mulig. For eksempel observeres et økt nivå av RFMC med spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, når det er en forstyrrelse i alle stadier av koagulasjon. Høye frekvenser av RFMC er karakteristiske for sjokkforhold, alvorlige skader, omfattende trombose, etc..

Behovet og hyppigheten av koagulasjonstester av graviditet

For gravide er et koagulogram en ekstremt viktig analyse. Med sin hjelp overvåker de balansen mellom koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer.

  1. Fraværet av en slik balanse fører som nevnt over konsekvensene som truer helsen til den fremtidige moren og fosteret.
  2. En ubalanse i retning av antikoagulasjonssystemet kan forårsake metrorragia, placentabrudd, blodtap under og etter fødsel, og i retning av koagulering, tykkere blod, og danner blodpropp. På samme tid opplever et barn som utelukkende får oksygen fra morkaken oksygen sult - hypoksi utvikler seg, hjernepatologier kan utvikle seg, en kvinne lider av smerter i bena og trombose, det kan også forårsake hjerteinfarkt, hjerneslag eller spontanabort.

Prosedyren for å ta analysen er som følger: det er bedre å sulte før du tar blodet, det vil si å ta en analyse på tom mage. Blod tas fra vene på albuen, legen dekrypterer resultatet av hemostasiogrammet.

Med normale indikatorer gjøres diagnostikk rutinemessig tre ganger:

  • Under registrering av en gravid kvinne (vanligvis er dette 1 trimester);
  • I andre trimester;
  • En uke eller to før fødselen, noe som er spesielt viktig for kvinner som forbereder seg til fødsel med keisersnitt.

Ved komplikasjoner eller unormal graviditet, blir homeostase sjekket mye oftere for å kunne svare riktig og foreskrive effektiv behandling.

Normindikatorene for en kvinne i løpet av denne perioden på grunn av fysiologiske forandringer er noe forskjellig fra indikatorene før unnfangelse, siden kvinnekroppen setter opp en ny blodsirkulasjon gjennom blodstrømmen fra utero-placental-foster (forsikrer seg mot betydelig blodtap). Og derfor kan diagnosen av resultatene av koagulogrammet bare gjøres av din regnskapsfører.

Hvordan gi blod for analyse av APTT under graviditet

Et koagulogram, eller hemostasiogram, er en laboratorietest, ifølge hvilke legene vil finne ut hvor raskt blod kan koagulere. Takket være denne analysen er alle detaljer om koagulasjonsfaktorer, antikoagulasjons- og fibrinolytiske systemer hos spesialister oversikt. Hvis graviditeten går bra, donerer den vordende mor blod til koagulogrammet bare 3 ganger, det vil si i hvert trimester:

  • ved den første appellen til LCD-skjermen for å bli registrert;
  • i en periode på 23 uker (omtrent);
  • kort tid før fødselen av babyen - i en periode på 34 - 36 uker. Analysen er viktigst for mødre som forbereder seg på keisersnitt.

Hvis det er komplikasjoner, vil en analyse av APTT under graviditet måtte gjøres oftere..

Materialet for studien er det venøse blodet til den gravide, som hun donerer til tom mage (før analyse, ikke spis på 8 timer). Noen dager før blodprøvetaking anbefaler de ikke å spise retter med en høy prosentandel fett, røyke og ta jernholdige medisiner som er foreskrevet for behandling av anemi.

Blod i laboratoriet er kombinert med natriumcitrat - dette reagenset lar ikke det koagulere for tidlig. Så under studien blir en av episodene om sirkulasjonssystemets funksjon kunstig gjenskapt: ved å tilsette en aktivator, fosfolipider og kalsiumklorid, stimulerer de dannelsen av en blodpropp, hvoretter tromboplastintiden beregnes.

Hemostasiogram av indikatorer under graviditet og tolkning av resultatene

Hva bestemmer koagulasjonsindikatorer:

Fibrinogen er et spesielt protein, som er hovedkomponenten i en blodpropp, produsert i en sunn person av leveren og det distribueres ved bevegelse av blod gjennom alle blodkar. Hvis det er en skadet flekk i karet, blir dette proteinet til uoppløselig fibrin, som blir hovedkomponenten i tromben, og tetter igjen skaden på karet og derved stopper strømmen av væske fra den. En slik blodpropp med et normalt antall elementer vil eksistere på stedet for lesjonen til såret er fullstendig helbredet..

I mangel av faktor 1 og 2 kan det føre til metrorrhagia, og hvis de er i overkant, vil usunne blodpropp vises - de som kommer av og vandrer gjennom karene, og skaper interferens med den frie vaskulære veien. Fibrinogenhastigheten måles i mg / dl eller g / l, hvor g / l etterlater mg / dl * 0,555 / 100. Ved slutten av termin før fødsel øker verdien litt. Og dens lavere verdi bør ikke gå ned på koagulogrammet for 0,5 g / l, siden det er veldig farlig for helsen.

En økning i protein kan forårsake:

  • Inflammatoriske sykdommer;
  • Patologier for proteinmetabolisme;
  • Kirurgisk inngrep før prøvetaking av diagnostiske tester;
  • Hudlesjoner ved høy temperatur (forbrenning);
  • Økte mengder østrogen;
  • Det lille antallet hormoner som skjoldbruskkjertelen må produsere.

En kritisk reduksjon i fibrinogen (under 0,5 g / l) er farlig:

  • Utviklingen av DIC;
  • Mangel på vitamin C og B12;
  • Feil i hjertet eller leveren;
  • Komplikasjoner etter fødselen;
  • Akutt promyelocytisk leukemi.

Det krever trombolytisk behandling.

Trombintid er den perioden plasmaet, kombinert med trombin, skaper en trombe.

APTT - tidsperioden for å opprette en blodpropp, i henhold til hvilken de sjekker hvor godt koagulasjonssystemet og tilstrekkeligheten av plasmafaktorer i blodet fungerer.

Forlengelse av tidsperioden indikerer tilstedeværelsen av en gravid kvinne:

  • DIC-syndrom i 2. eller 3. trinn;
  • Hemophilia A, B, C;
  • Akselerert produksjon av antistoffer mot fosfolipider.

Et forkortet gap kan være årsaken til:

  • DIC-syndrom fra 1. trinn;
  • trombose;
  • Åreskader under prøvetaking.

Prothrombin (faktor 2) - et komplekst protein, en av hovedfaktorene i homeostase som bestemmer kvaliteten på blodkoagulasjon, som er produsert av leveren med vitamin K.

I følge koagulogrammet er økningen farlig:

  • Blodpropp;
  • Skader på hjertemuskelen;
  • Tromboembolisk syndrom.

En reduksjon i protrombin antyder:

  • Et lavt antall fibrinogener i blodet og utvikling av ipofibrinogenemia;
  • Lavt innhold av vitamin K - hos barn manifesterer seg som hemorragisk diatese;
  • Protrombinmangel som forårsaker metrorragi.

Prothrombin stiger og synker også på grunn av adopsjon av en kvinne i posisjonen til medikamenter for den hemmende eller forbedrende effekten av kumarin.

INR (protrombintid) er tidsintervallet når det opprettes en trombinkropp når Ca og vevsfaktor kommer inn i blodomløpet.

Lupus antikoagulant er et antifosfolipid antistoff - klasse M, G Ig, som, i tilfelle patologier i immunsystemet, er produsert for å krenke impermeabiliteten til trombocyttmembraner. Dens tilstedeværelse er farlige komplikasjoner og spontanabort.

Løselig fibrin-monomert kompleks (RFMC) er et mellomliggende forbruk, som ser ut som et resultat av splitting av fibrinklumper, som er svært vanskelig å bestemme på grunn av deres raske utskillelse fra plasma. Rfmk normøkning i 2. trimester og til slutten av termin er tillatt.

Antitrombin III er et protein hvis viktigste oppgave er å forhindre hemostase og utseendet til blodpropp.

D-dimer er perioden hvor en blodpropp og fibrin spaltes. Dette tallet under graviditet øker gradvis..

Endring i koagulogramindikatorer etter trimester

Normal hemostase er nøkkelen til en vellykket graviditet og lungearbeid. Derfor blir spesiell oppmerksomhet rettet mot kvaliteten på blodkoagulasjon. I løpet av denne perioden øker mengden blod i kvinnens kropp, eventuelle koagulasjonssvikt er full av komplikasjoner.

Hvis du tar medisiner, må du varsle legen din.

Et planlagt koagulogram utføres for gravide i hvert trimester. Hvis legen er i tvil om helsen til den vordende moren, bør blod skjenkes oftere. Med utviklingen av graviditet endres normen for koagulogramindikatorer, og det er grunnen til at studien gjennomføres minst 3 ganger per graviditet. Endringer i indikatorer i kroppen til en gravid kvinne er normale. Så han forbereder seg på stort blodtap, uunngåelig under fødsel. Det er viktig at hemostasen på dette stadiet er høy, og at eventuell blødning stopper raskt slik at den ikke truer moren og barnet..

  • i de tidlige stadiene av en gravid kvinne øker blodplatene av fibrinogen i blodet. Kortere koagulasjonsperioder vises.;
  • under graviditet økes fibrinogen, og i tredje trimester øker det til nivået på 6 g / ml;
  • D-dimer øker også. Hvis en frisk kvinne ikke overskrider 250 ng / ml, når den i tredje trimester av svangerskapet når den 1500 ng / ml;
  • en indikator på koagulogrammet, som ikke bør endres i hele 9 måneder, er protrombinindeksen. Økningen indikerer en utviklingsprosess med løsrivelse og en alvorlig fare for barnet.

Om forfatteren: Olga Borovikova

konklusjoner

Et hemostasiogram er av stor betydning, både for livet og for helsen til en gravid kvinne med sin ufødte baby. Og hvis koagulogrammet er normalt - så er det ikke noe å bekymre seg for, det er ingen fare for helsen til mor og foster. Men hvis indikatorene er utenfor det normale, må du oppsøke legen din så snart som mulig.

Det viktigste er ikke å få panikk, men å gjennomgå alle undersøkelsene som legen din foreskriver, slik at om nødvendig justere behandlingen for å få gode indikatorer.

Jeg har 10-11 ukers graviditet. 1. graviditet - fødselsdød før fødsel. Nå har jeg bestått tester for hemostasiogram + VA. Resultatene er kronometrisk hyperkoagulering. Strukturell isokoagulering. Blodplatefunksjonen er normal. Tegn på hr er notert. DIC - syndrom (RKNR - posit.) VA - neg. Hva betyr det?

Generelt indikerer dataene du presenterer at du på studietidspunktet har tegn til økt aktivitet i blodkoagulasjonssystemet. Under graviditet øker imidlertid blodkoagulasjonsaktiviteten litt (som gitt av naturen for å bevare graviditet). Du bør sjekke på laboratoriet hvor studiene ble utført - om det ble tatt hensyn til at du på det tidspunktet hadde graviditet. Hvis hyperkoagulering overskrider de tillatte grensene for normen for en gitt svangerskapsalder, bør ytterligere studier utføres for å finne årsakene til dette fenomenet. Er det for eksempel antifosfolipidsyndrom, etc..

Forberedelser og blodprøvetakingsprosessen

Den beskrevne diagnostiske testen involverer studiet av venøst ​​biologisk materiale. For at koagulogrammet under graviditet, avkodingen skal være mest nøyaktig, må pasienter utføre flere forberedende tiltak, nemlig:

  • det siste måltidet bør tilberedes 12 timer før du besøker et medisinsk anlegg;
  • på studiedagen bør du nekte å drikke sterk svart og grønn te, juice og søte kullsyreholdige drikker (bare renset vann uten gass får lov til å drikke);
  • 30-40 minutter før testen er det veldig viktig å ekskludere fysisk og emosjonell stress (bare liten spenning er tillatt).

I de situasjonene når en gravid kvinne tar medisiner, til og med vitaminer, er det viktig å informere en spesialist. I tilfelle manglende overholdelse av enkle regler, hvordan du forbereder deg på en slik test, vil resultatet ha feil, så diagnostiseringsprosedyren må gjentas.

For ikke å bli feilaktig diagnostisert med dårlig blodkoagulasjon under graviditet, er det veldig viktig å utføre blodprøveprosessen riktig:

  • Prøvetaking for forskning utføres med en tørr steril sprøyte eller ved bruk av et vakuumsystem.
  • Prosedyren utføres med en nål med bred klaring. Det er bemerkelsesverdig at en slik analyse ikke innebærer bruk av en turnering.
  • Fylling av to rør med blod. Det skal bemerkes at bare det andre blodkaret er i ferd med å komme seg etter studien..
  • Obligatorisk tilstedeværelse av en spesiell koagulant i et reagensrør.

Det er nødvendig å gi blod til koagulogrammet regelmessig under graviditet, noe som vil bidra til å unngå utvikling av komplikasjoner som er farlige ikke bare for den vordende mor, men også for den ufødte babyen..