Metoder for bestemmelse av røde blodlegemer - bestemmelsesmetoder

Skrevet av Content on 15/15/2015 Oppdatert 17/17/2018

Innholdet i denne artikkelen:

For øyeblikket har medisin rikelig med muligheter, men for en egen type diagnose har forskningsmetoder som er utviklet for snart et århundre siden fortsatt ikke mistet relevansen. Indikatoren (erytrocytsedimentasjonsrate), tidligere referert til (erytrocytesedimenteringsreaksjon), har vært kjent siden 1918. Metodene for å måle det er blitt definert siden 1926 (ifølge Westergren) og 1935 i henhold til Winthrop (eller Winthrob) og blir anvendt i dag. En endring i ESR (ROE) hjelper til å mistenke en patologisk prosess helt i begynnelsen, identifisere årsaken og begynne tidlig behandling. Indikatoren er ekstremt viktig for å vurdere pasienters helse. Som en del av artikkelen vurderer vi situasjoner der mennesker får diagnosen forhøyet ESR.

ESR - hva er det?

Erytrocytsedimentasjonshastigheten er virkelig et mål på bevegelsen av røde blodlegemer under visse forhold, beregnes i millimeter på en time. For forskning trengs en liten mengde pasientblod - beregningen er inkludert i den generelle analysen. Det estimeres av størrelsen på plasmaskiktet (hovedkomponenten i blodet) som er igjen på toppen av målekarret. For påliteligheten av resultatene er det nødvendig å skape forhold der bare tyngdekraften (tyngdekraften) vil påvirke de røde blodlegemene. Det er også nødvendig å forhindre blodkoagulasjon. På laboratoriet gjøres dette takket være antikoagulantia..

Erytrocytsedimenteringsprosessen kan deles inn i tre stadier:

  1. Langsom innsynkning
  2. Akselerasjon av innsynkning (på grunn av dannelse av røde blodlegemer dannet under liming av individuelle røde blodlegemer);
  3. Sakte forsinkelse og fullstendig avslutning av prosessen.

Oftest er det den første fasen som betyr noe, men i noen tilfeller er det nødvendig å evaluere resultatet en dag etter blodprøvetaking. Dette gjøres allerede i andre og tredje trinn..

Hvorfor verdien av parameteren stiger

Nivået av ROE kan ikke direkte indikere en sykdomsfremkallende prosess, siden årsakene til økningen i ESR er varierte og ikke er et spesifikt tegn på sykdommen. Dessuten endres ikke indikatoren i sykdomsprosessen. Det er flere fysiologiske prosesser der ROE øker. Hvorfor er analysen så langt brukt i medisin? Faktum er at en endring i ROE blir observert med den minste patologien helt i begynnelsen av manifestasjonen. Dette lar deg ta akuttiltak for å normalisere tilstanden før sykdommen alvorlig undergraver menneskers helse. I tillegg er analysen veldig informativ når det gjelder å vurdere kroppens respons på:

  • Gjennomført medisinsk behandling, (bruk av antibiotika);
  • Hvis du mistenker et hjerteinfarkt;
  • Appendisitt i den akutte fasen;
  • Angina pectoris;
  • Svangerskap utenfor livmoren.

Patologisk økning

Økt ESR i blodet observeres med følgende sykdomsgrupper:
Smittsomme patologier, ofte av bakteriell karakter. En økning i ESR kan indikere en akutt prosess eller et kronisk sykdomsforløp.
Inflammatoriske prosesser, inkludert purulente og septiske lesjoner. Ved lokalisering av sykdommer vil en blodprøve avdekke økning i ESR
Bindevevssykdommer. ROE er høy i SCS - systemisk lupus erythematosus, vaskulitt, revmatoid artritt, systemisk sklerodermi og andre lignende sykdommer
Betennelse lokalisert i tarmen med ulcerøs kolitt, Crohns sykdom
Ondartede formasjoner. Den høyeste indikatoren stiger med myelom, leukemi, lymfom (analyse bestemmer en økning i ESR i benmargspatologi - umodne røde blodlegemer som ikke er i stand til å utføre sine funksjoner faller i blodstrømmen) eller kreft i trinn 4 (med metastaser). Måling av ROE hjelper til med å evaluere effektiviteten av behandlingen for Hodgkins sykdom (lymfeknute kreft)
Sykdommer ledsaget av nekrotisering av vev (hjerteinfarkt, hjerneslag, tuberkulose). Omtrent en uke etter vevsskade øker ROHE-indeksen så mye som mulig.
Blodsykdommer: anemi, anisocytose, hemoglobinopati
Sykdommer og patologier ledsaget av en økning i blodviskositet. For eksempel rikelig blodtap, tarmobstruksjon, langvarig oppkast, diaré, postoperativ utvinning
Sykdommer i galleveiene og leveren
Sykdommer i metabolske prosesser og det endokrine systemet (cystisk fibrose, overvekt, diabetes mellitus, tyrotoksikose og andre)
Skader, omfattende hudskader, brannskader
Forgiftning (av mat, bakterier, kjemikalier, etc.)

Stig over 100 mm / t

Indikatoren overstiger nivået 100 m / t i akutte smittsomme prosesser:

  • ARVI;
  • bihulebetennelse;
  • Influensa;
  • Lungebetennelse;
  • tuberkulose;
  • bronkitt;
  • cystitt;
  • pyelonefritt;
  • Viral hepatitt;
  • Soppinfeksjoner;
  • Ondartede svulster.

En betydelig økning i normen forekommer ikke samtidig, ESR øker 2-3 dager før man når nivået 100 mm / t.

Når en økning i ESR ikke er en patologi

Ikke slå alarmen hvis en blodprøve viste en økning i sedimentasjonsraten for røde blodlegemer. Hvorfor? Det er viktig å vite at resultatet må evalueres i dynamikk (sammenlign med tidligere blodprøver) og ta hensyn til noen faktorer som kan øke betydningen av resultatene. I tillegg kan syndromet med akselerert erytrocytsedimentasjon være et arvelig trekk.

ESR økes alltid:

  • Under menstruasjonsblødning hos kvinner;
  • Når graviditet oppstår (indikatoren kan overstige normen med 2 eller til og med 3 ganger - syndromet vedvarer i noen tid etter fødselen, før det går tilbake til det normale);
  • Når kvinner bruker p-piller (p-piller for oral administrering);
  • Om morgenen. Det er kjente svingninger i ESR-verdien i løpet av dagen (om morgenen er den høyere enn om dagen eller om kvelden og natten);
  • Ved kronisk betennelse (selv om det er en banal rennende nese), tilstedeværelsen av kviser, koker, splinter osv., Kan et syndrom med økt ESR diagnostiseres;
  • Noe tid etter avsluttet behandling av en sykdom som kan forårsake en økning i indikatoren (ofte fortsetter syndromet i flere uker eller til og med måneder);
  • Etter å ha spist krydret og fet mat;
  • I stressende situasjoner rett før testen eller dagen før;
  • Med allergier;
  • Noen medikamenter kan gi en slik reaksjon fra blodet;
  • Med mangel på vitaminer med mat.

Økt ESR hos et barn

Hos barn kan ESR øke av samme grunner som hos voksne, men listen over kan suppleres med følgende faktorer:

  1. Ved amming (forsømmelse av mors kosthold kan forårsake syndrom av akselerert sedimentasjon av røde blodlegemer);
  2. helminthiasis;
  3. Tannperiode (syndromet vedvarer i en tid før og etter det);
  4. Frykt for å ta en analyse.

Metoder for å bestemme resultatene

Det er 3 metoder for å beregne ESR manuelt:

  1. I følge Westergren. For forskning trekkes blod fra en blodåre, blandet i en viss andel med natriumcitrat. Målingen blir utført i henhold til avstanden til stativet: fra den øvre grensen av væsken til grensen til røde blodlegemer som er avgjort på 1 time;
  2. Av Winthrob (Winthrop). Blod blandes med et antikoagulasjonsmiddel og legges i et rør som delingene er påført på. Ved en høy sedimentasjonshastighet av røde blodlegemer (mer enn 60 mm / t) tilstoppes rørets indre hulrom raskt, dette kan forvrenge resultatene;
  3. I følge Panchenkov. For forskning er blod fra kapillærene nødvendig (hentet fra fingeren), 4 av delene er koblet til en del av natriumcitrat og plassert i en kapillær, gradert av 100 divisjoner.

Det skal bemerkes at analyser utført ved forskjellige metoder ikke kan sammenlignes med hverandre. Ved økt indikator er den første beregningsmetoden den mest informative og nøyaktige..

For tiden er laboratoriene utstyrt med spesielle enheter for automatisert ESR-beregning. Hvorfor spres automatisk telling? Dette alternativet er mest effektivt fordi det eliminerer den menneskelige faktoren..

Når du stiller en diagnose, er det nødvendig å evaluere en blodprøve i et kompleks, spesielt legger de stor vekt på leukocytter. Ved normale leukocytter kan en økning i ROE indikere resteffekter etter en sykdom; med lite - på den virale naturen av patologien; og med økt - på bakterien.

Hvis en person tviler på riktigheten av blodprøvene, kan du alltid dobbeltsjekke resultatet på en betalt klinikk. For tiden er det en metode som bestemmer nivået av C-reaktivt protein, det eliminerer påvirkningen fra eksterne faktorer og indikerer responsen fra menneskekroppen på sykdommen. Hvorfor er den ikke utbredt? Studien er et veldig kostbart foretak; det er umulig å implementere det i alle statlige medisinske institusjoner for landets budsjett, men i europeiske land er målingen av ESR nesten fullstendig erstattet av bestemmelsen av PSA.

ESR i en blodprøve: transkripsjon, resultater, norm

Erytrocyttens sedimentasjonsrate, noen ganger kalt "sedimentasjonsraten" (ESR), er en blodprøve i laboratoriet som indikerer mulig betennelse. ESR-score er en av de første ledetrådene for en lege som mistenker en infeksjon, leddgikt eller kreft.

ESR-testprinsipp

For å forenkle beregner ESR hastigheten som røde blodlegemer faller til bunnen av et laboratorierør. Det er flere metoder for å beregne ESR (for eksempel ifølge Panchenkov eller Westergren).

Med betennelse dukker de såkalte akutte fase-proteiner opp - markører som får røde blodlegemer til å sette seg raskere. Disse inkluderer først og fremst immunoglobuliner (antistoffer) og fibrinogener, kroppen begynner å produsere dem aktivt når et smittestoff (for eksempel et virus) kommer inn som et beskyttende tiltak.

Under betennelse får proteiner vanligvis røde blodlegemer til å "feste seg sammen" i små koagulater og dermed øke sedimentasjonshastigheten. Jo raskere dette skjer, jo sterkere er den inflammatoriske prosessen.

Når du sjekker ESR

ESR er inkludert i den generelle (kliniske) blodprøven, som er en standard laboratorietest. Blodgivning kan sendes for eventuelle ikke-spesifikke symptomer:

Hodepine, feber og feber;

Hevelse, stivhet, leddsmerter;

Smerter i skuldrene, nakken, bekkenområdet;

Vekttap uten åpenbar grunn.

ESR-resultater indikerer indirekte flere medisinske tilstander:

Infeksjon (inkludert bein);

Arteritt (en gruppe sykdommer som forårsaker vaskulær betennelse);

Systemisk lupus erythematosus (autoimmun sykdom som påvirker huden, leddene og indre organer);

Revmatisk polymyalgi (forårsaker stivhet og muskelsmerter);

Revmatoid og psoriasisartritt (autoimmune sykdommer med leddskade).

En ESR-sjekk er også foreskrevet etter diagnose for å sjekke hvor godt pasienten reagerer på behandlingen.

Hvordan gjør ESR

Blodprøvetaking gjøres fra en blodåre med en steril engangsnål. For å forberede seg til testen er det ikke nødvendig med noe spesielt, selv om legene anbefaler å ta den om morgenen og på tom mage.

ESR blodprøve

ESR eller erytrocytsedimentasjonsrate - dette er en måling i en generell blodprøve som sammen med hemoglobin, hvite blodlegemer, blodplater, lar deg vurdere en persons tilstand, for å spore dynamikken i en kronisk sykdom eller utvinning.

Hva er ESR

ESR er en uspesifikk indikator i en blodprøve, som indikerer betennelse i kroppen. Sjelden, men det finnes også i testformene og et annet navn for denne studien, kjent som ROE - erytrocytsedimentasjonsreaksjon.

For testen tas en prøve av kapillær (fra fingeren) eller venøst ​​blod, blandet med natriumcitrat, som forhindrer koagulering, og plasseres i et måle kapillær eller rør med delingene påført.

Så trer fysikkens lover i kraft. Og siden tettheten av røde blodlegemer er høyere enn plasmaets tetthet, vil denne egenskapen, når du forsvarer blod, føre til at cellene under påvirkning av tyngdekraften synker ned til bunnen, og en plasma kolonne vises over dem - dette er en avstand og fungerer som et kvantitativt estimat, indikerer ESR i resultatene fra den generelle analysen blod (OAK).

Sett prøven i 1 time, mål sedimentasjonshastigheten i mm / time. De vanligste metodene for å bestemme ESR er:

  • Panchenkovs metode - fingerblod brukes, prøven plasseres i 1 time i en kalibrert kapillær som er 10 cm lang;
  • Westergren test - blod tas fra en blodåre, en 20 cm lang kalibreringskapillær.

Westergren-studien anses som mer nøyaktig og informativ, siden en prøve tatt fra en blodåre reflekterer det faktiske bildet av blodsammensetningen enn kapillæren..

Antall venøse blod påvirkes mindre av fysisk anstrengelse, vasospasme forårsaket av virkningen av forkjølelse. Når du tar blod fra en finger, kan du også få et falsk-positivt resultat hvis omgivelsestemperaturen overstiger + 27 0 С.

Les mer om metoden for å måle ESR etter Westergren-metoden på en annen side.

Hva er ESR avhengig av

Hastigheten som røde blodlegemer legger seg avhenger av flere faktorer:

  • røde blodlegemer tetthet;
  • plasma væskeegenskaper;
  • tilstedeværelsen av stoffer som bidrar til aggregering (liming) av røde blodlegemer, dannelsen av "myntsøyler".

Stoffene som påvirker sedimentasjonshastigheten mest inkluderer proteiner og lipider. ESR akselereres betydelig ved en høy konsentrasjon av kolesterol, men proteinene som er til stede i plasmaet har en enda større effekt på ROE.

Dette forklares med det faktum at røde blodlegemer med en høy konsentrasjon av proteiner i plasma mister sitt negative potensiale på overflaten.

Normalt opprettholdes en negativ ladning på membranen, noe som forhindrer dem i å feste seg sammen. Men med en økning i innholdet av proteiner i plasmavæsken, legger de seg på overflaten av røde blodlegemer.

Et slikt proteinbelegg fører til brudd på den gjensidige frastøtningen av røde blodlegemer, de begynner å samhandle med hverandre, foldes inn i "myntsøyler".

Dannelse av større partikler reduserer oppdrift av røde blodlegemer, akselererer deres sedimentasjon til bunnen av røret, noe som medfører en økning i ytelsen. Dette betyr at man ved verdien av ESR i analysen indirekte kan bedømme endringen i konsentrasjonen av proteiner i blodet.

En økt ESR i en blodprøve betyr at den kjemiske sammensetningen av plasmavæsken har endret seg, og dette er grunnen til en mer dyptgående biokjemisk studie.

Effekten av proteiner på ESR

Membranpotensialet til røde blodlegemer påvirkes sterkest av en økning i proteinkonsentrasjon:

  • immunoglobuliner (Ig);
  • fibrinogen;
  • haptoglobin.

Normalt er disse proteinene til stede i blodet, og akselerasjonen av ROE ser ut med en betydelig økning i konsentrasjonen. En slik økning i produksjonen, for eksempel Ig, skjer med en sterk immunrespons på invasjonen av infeksjonen og fører til en kraftig økning i ESR i blodprøven, men denne endringen sier ikke noe om hvilken spesiell bakterie eller virus som forårsaket endringene.

En økning i produksjonen av immunglobuliner observeres ved sykdommer:

  • autoimmun - vaskulitt, glomerulonefritt, astma, revmatisme;
  • smittsom - akutte luftveier, tarminfeksjoner, sykdommer i kjønnsorganene.

Mye fibrinogenprotein produseres i akutt betennelse, som er ledsaget av vevsdød. Nivået av dette proteinet i blodet stiger i tilfelle hjerte- og karsykdommer, hjerneslag, hypotyreose, onkologiske sykdommer, lungebetennelse.

Haptoglobin øker i plasma med leverskader, autoimmune lidelser og nyresykdommer. De høyeste frekvensene av ESR-analyse, hvis verdier når 60 - 80 mm / time, blir påvist i ondartede lesjoner av B-lymfocytter som syntetiserer unormale immunoglobulinerproteiner.

Hvordan egenskapene til røde blodlegemer påvirker ESR

Sedimenteringshastigheten bremser hvis røde blodceller er i stand til å danne "myntsøyler". Resultatene fra analysen om ESR er påvirket av:

  • konsentrasjon i 1 ul plasma;
  • formen på selve cellen;
  • hennes størrelse.

Med en redusert konsentrasjon av røde blodlegemer, som kalles erytropeni, akselererer sedimenteringshastigheten. Med en økning i antall røde blodlegemer (erytremi) reduseres ROE.

Å dechiffrere ESR kan være komplisert av noen sykdommer assosiert med egenskapene til røde blodlegemer. Falsk nedgang forekommer i studien av pasienter med sigdcelleanemi.

Dette fenomenet er forårsaket av at erytrocytter i denne sykdommen endrer form, og dette fratar dem muligheten til å passe inn i "myntsøyler", reduserer sedimenteringshastigheten, viser et falsk-lav ESR-resultat i en blodprøve.

Falske senkede ESR-analyser er observert med genetiske lidelser som sfærocytose, anisocytose. Disse sykdommene manifesteres av en endring i størrelse og egenskaper på røde blodlegemer.

Fysiske egenskaper ved plasma

Evnen til røde blodlegemer til å samle seg og brette seg inn i myntsøyler påvirkes av de fysiske og kjemiske egenskapene til plasmavæsken:

Med høy plasmaviskositet øker oppdrift av røde blodlegemer, og det er grunnen til at deres avsetning til bunnen av røret bremser.

Med en forskyvning i surheten (pH) av plasmaet nedover, synker ESR, og med et skifte i retning av økende pH øker analyseresultatet. En falsk testnedgang bemerkes hvis prøven for analyse ble lagret mer enn 4 timer etter blodprøvetaking.

ESR, sexavhengighet

Standarder for analyse av ESR varierer avhengig av alder, kjønn. Lave testverdier finnes hos spedbarn opp til 1 måned gamle. Normen for ROE i denne alderen er 1-2 mm / time, på grunn av det lave nivået av immunglobuliner, plasma fibrinogen.

Hos kvinner er området for normale ROE-verdier (2 mm / time - 15 mm / time) bredere enn hos menn (1 mm / time - 10 mm / time), noe som forklares med forskjellige hormonelle nivåer. Den fysiologiske økningen i ESR hos kvinner oppdages under graviditet, under menstruasjon.

En blodprøve for ESR lar deg identifisere skjulte inflammatoriske prosesser, noe som gjør denne studien nyttig for diagnose, og overvåker utviklingen av kroniske sykdommer.

Normale resultater av analysen hos menn og kvinner viser at det ikke er noen inflammatoriske prosesser i kroppen. En reduksjon i denne indikatoren er sjelden, forårsaket av viral hepatitt, epilepsi, sirkulasjonssvikt, tar visse medisiner - salisylater, kalsiumklorid.

Mye oftere skjer avviket fra analysen for ESR fra normen i retning av økning, og er forårsaket både av naturlige prosesser og av en rekke inflammatoriske, smittsomme og tumorøse sykdommer..

Om ESR-normen hos menn, kvinner, barn, årsakene til avviket fra denne indikatoren, les i separate artikler.

Avkoding av ESR i en blodprøve

Den mest informative og tilgjengelige metoden for laboratoriediagnostikk av en menneskelig tilstand er en generell blodprøve. ESR er en av hovedindikatorene i denne studien. Det er viktig å etablere en diagnose og bestemme behandlingsmetoden. Vurder hva ESR betyr i en blodprøve og hva avvik fra normen til ESR i en generell blodprøve indikerer.

ESR i en generell blodprøve

Erytrocytsedimentasjonsfrekvensen (ESR) indikerer hvor raskt erytrocytsedimentasjonen skjer. Denne prosessen kalles med andre ord agglomerering (liming) av røde blodlegemer..

I løpet av denne studien blir en blodprøve undersøkt in vitro. I dette tilfellet er det øvre sjiktet av blod og antikoagulant et gjennomsiktig plasma, det nedre laget er avgjort røde blodlegemer. Erytrocytesedimentasjonshastigheten bestemmes i millimeter av høyden på plasmaskiktet på en time. Siden massen av røde blodlegemer er større enn massen av plasmaet, synker de under påvirkning av tyngdekraften og med bruk av en koagulant til bunnen.

ESR er en uspesifikk indikator. Det er ingen spesifikk patologisk tilstand eller sykdom der den øker eller reduseres. Men definisjonen av denne indikatoren har viktig diagnostisk verdi, bidrar til å forutsi utviklingen av sykdommen og dens dynamikk.

Faktorer som økningen i ESR i en blodprøve avhenger av:

  • hypoalbuminemia - en reduksjon i innholdet av albumin i blodet;
  • økt pH i blodet, noe som resulterer i alkalisering av blodet og utvikling av alkalose (brudd på syre-base-balanse);
  • blodfortynnende og følgelig en reduksjon i dens viskositet;
  • reduksjon i røde blodlegemer i blodet;
  • utvikling av hyperglobulinemi - en økning i blodnivået i klasse A og G globuliner;
  • utvikling av hyperfibrinogenemia - en økning i innholdet av fibrinogen i blodet (protein i den akutte fasen av betennelse).

Årsaker som fører til en nedgang i ESR i blodet:

  • hyperalbuminemia - en økning i innholdet av albumin i blodet;
  • reduksjon i blodets pH, utvikling av forsuring og acidose;
  • en økning i innholdet av gallesyrer og gallepigmenter i blodet;
  • økning i blodviskositet;
  • økning i røde blodlegemer i blodet;
  • røde blodlegemer form.

Avkoding av en blodprøve for ESR

ESR-normen i en blodprøve er 3–15 mm / t hos kvinner og 2–10 mm / t hos menn. Hos gravide kan denne indikatoren være betydelig høyere, opptil 40 mm / t. Dette skyldes det faktum at hos kvinner i denne perioden endres blodsammensetningens proteinsammensetning, noe som fører til en slik økning i ESR.

Satsen for ESR avhenger av alder. Hos nyfødte er det 0–2 mm / t, hos et barn opp til seks måneder - 12–17 mm / t.

En økning i ESR oppstår ved utvikling av følgende sykdommer og tilstander.

  • Ulike infeksjoner og inflammatoriske prosesser der produksjonen av globuliner og proteiner i det akutte inflammasjonsstadiet øker.
  • Sykdommer som ikke bare kjennetegnes av den inflammatoriske prosessen, men også av nekrose (forråtnelse) av vev, blodelementer og inntak av proteinnedbrytingsprodukter i sirkulasjonssystemet. Slike sykdommer inkluderer septiske og purulente patologier, lungetuberkulose, hjerteinfarkt, ondartede neoplasmer.
  • Metabolsk sykdom - diabetes, hypotyreose, hypertyreose.
  • Systemisk vaskulitt og bindevevssykdommer - revmatoid artritt, revmatisme, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyositis.
  • Anemi som følge av blodtap, hemolyse (ødeleggelse av røde blodlegemer).
  • Hemoblastose (lymfogranulomatose, leukemi) og paraproteinemisk hemoblastose (Waldenstrom sykdom, myelom).
  • Hypoalbuminemi ved leversykdom, blodtap, utmattelse, nefrotisk syndrom.
  • Hos kvinner - menstruasjonsperioden, graviditeten, postpartum perioden.

I akutte smittsomme og inflammatoriske prosesser observeres en økning i ESR i blodet et døgn etter en økning i total kroppstemperatur og en økning i antall hvite blodlegemer..

Hos barn kan ESR i en blodprøve øke litt, selv av en veldig liten grunn. Så hos små barn øker denne indikatoren med bruk av stekt mat under tennene. Helminths, inntak av visse medisiner (paracetamol) kan provosere en økning i ESR hos en baby. I tillegg kan til og med en stressende situasjon, for eksempel prosedyren for blodprøvetaking hos et barn, føre til et lite avvik fra normen for ESR i den generelle blodprøven..

Under ESR-normen er følgende forhold.

  • Sykdommer der formen på røde blodlegemer endres - anisocytose, sfærocytose, hemoglobinopati, sigdcelleanemi.
  • Erythrocytosis (en økning i antall røde blodlegemer) og erytremi (en kraftig økning i dannelsen av røde blodlegemer i benmargen).
  • Hypoglobulinemi, hypofibrinogenemia, hyperalbuminemia.
  • Sykdommer som utvikler seg som et resultat av en økning i blodinnholdet i gallesyrer og gallepigmenter - mekanisk gulsott forårsaket av brudd på utstrømningen av galle, forskjellige typer hepatitt.
  • Nevrose, epilepsi.
  • Alvorlig sirkulasjonssvikt.
  • Bivirkninger av visse medikamenter - kvikksølv, kalsiumklorid, salisylater.

Erytrocytesedimentasjonsrate og kreft

Studien av ESR er en av de vanligste metodene i laboratoriepraksis og er en del av den generelle kliniske blodprøven..

Hastigheten til erytrocyttsedimentasjonshastighet (Erythrocytesedimentasjonshastighet) er frekvensen for separasjon av ikke koagulert blod i to lag: det nedre, bestående av bosatte erytrocytter, og det øvre - et lag med transparent plasma.

Erytrocytsedimentasjonsprosessen består av 3 faser:

  • Aggregasjon - den primære dannelsen av røde blodlegemer
  • Sedimentering - det raske utseendet til erytro-plasma-grensen, fortsatt dannelse av røde blodlegemer og deres sedimentering
  • Forsegling - fullføring av røde blodlegemeraggregering og erytrocyttkolonne-sedimentasjon i bunnen av røret

ESR-analysator Alifax Roller 20PN

Hva viser ESR?

ESR er ikke en spesifikk indikator for noen spesiell sykdom, det vil si at det er umulig å etablere en spesifikk diagnose for dens økning.

Denne testen anses som nyttig for å identifisere skjulte former for forskjellige sykdommer, for å bestemme aktiviteten til kroniske inflammatoriske tilstander. ESR kan også tjene som en indikator på effektiviteten av pågående terapi..

Imidlertid er ESR-måling på ingen måte brukt til å diagnostisere kreft.

Hva er grunnene til å øke ESR?

En økning i ESR er et tegn på enhver sykdom assosiert med betydelig vevsskade, betennelse, infeksjon eller kreft.

For alle smittsomme og inflammatoriske sykdommer reagerer immunsystemet ved å øke produksjonen av immunglobuliner. Dette øker igjen tendensen til røde blodlegemer til å samle seg og danne kolonner med røde blodlegemer. Gjentatte studier av ESR tillater oss å vurdere dynamikken i løpet av den smittsomme prosessen og effektiviteten av behandlingen.

ESR påvirkes også av mange andre faktorer som bestemmer den fysisk-kjemiske tilstanden i plasma: viskositet, plasma-elektrolytt sammensetning, forholdet mellom plasmakolesterol og lecitin, dets syreinnhold, etc..

De viktigste årsakene til økningen i ESR er:

  • Enhver inflammatorisk prosess i kroppen, for eksempel leddgikt, hjelper til med å akselerere ESR på grunn av produksjonen av et stort antall "proteiner i den akutte inflammasjonsfasen".
  • En rekke sykdommer der vevskader oppstår - hjerteinfarkt, destruktiv pankreatitt, etc..
  • Kirurgi er også ledsaget av en økning i ESR.
  • Å redusere antall røde blodlegemer hos pasienter med anemi fører også til en økning i ESR.
  • Alle smittsomme sykdommer er vanligvis ledsaget av en akselerasjon av ESR..
  • fedme.
  • Nøyaktighet under blodprøving, for eksempel feil temperatur.
  • Økt ESR observert hos eldre pasienter.

Hvordan beregne en individuell ESR-rate hos eldre pasienter?

Den enkleste måten å bruke Millers formel på er:

For eksempel den tillatte ESR-grensen for en 60 år gammel kvinne:
(60 år + 10): 2 = 35 mm / time

Hvis det oppdages endringer i den kliniske blodprøven, går pasienten først til fastlegen. Et nyttig poeng er at ESR er inkludert i den kliniske analysen av blod, noe som betyr at legen samtidig ser nivået av leukocytter, blodplater, hemoglobin. Ved etablering av diagnose velger legen først av alt mellom tre grupper: infeksjoner, immunsykdommer og tilstander, ondartede sykdommer. Legen avhører og undersøker pasienten, hvoretter, på bakgrunn av symptomer, undersøkelse og diagnostiske data, bestemmer den videre taktikken.

Hvis årsaken til økningen i ESR ikke blir avslørt, bør analysen gjentas etter 1-3 måneder. Indikatoren normaliseres i nesten 80% av tilfellene.

ESR og onkologi

I mangel av inflammatoriske og smittsomme sykdommer, bør en betydelig økning i ESR føre til forsiktighet når det gjelder tilstedeværelse av en ondartet svulst. Ved den første mistanken om dens tilstedeværelse er det nødvendig å konsultere en onkolog og en grundig oppfølgingsundersøkelse ved bruk av høyteknologisk utstyr og kompetente spesialister..

Onkologi er en multifaktoriell sykdom, ledsaget av både inflammatoriske prosesser og anemi, metabolske forstyrrelser, og som får kroppen til å skille ut en stor mengde aktive stoffer, proteiner. Derfor har de fleste pasienter med forskjellige former for ondartede svulster økt ESR.

For eksempel kan ESR i lungekreft øke i nærvær av lungebetennelse i nærheten av svulsten. Med kreft i tykktarm eller mage forekommer alvorlig anemi, noe som fører til en økning i ESR.

Det er ikke noe spesifikt nivå for hver svulst, oftest skyldes økningen en kombinasjon av mange faktorer.

Det høyeste nivået av ESR (80-90 mm / t eller mer) assosiert med onkologi bestemmes vanligvis for sykdommer kombinert i paraproteinemia-gruppen (Myeloma, Valdenstrom macroglobulinemia). Med disse sykdommene vises strukturelt unormale og funksjonsdefekte proteiner i blodet, noe som fører til endringer i blodet.

Er ESR alltid forhøyet i kreft??

Enhver lege som har jobbet i medisin i minst flere år, vil svare på dette spørsmålet: Som med en høy ESR kan det ikke være en onkologisk sykdom, men lav ESR betyr ikke dets fravær. Å identifisere en så kompleks diagnose som kreft krever samtidig undersøkelse av symptomer, en grundig undersøkelse av pasienten, og selvfølgelig laboratorie- og instrumentundersøkelser.

Hva er ESR i en blodprøve?

Hva er ESR i en blodprøve? Erytrocytesedimentasjonshastigheten, eller ESR for kort, er en uspesifikk laboratorietest som kan indikere forekomsten av en inflammatorisk, allergisk eller annen patologisk prosess i kroppen..

Blod reagerer på nesten enhver endring i menneskekroppens funksjon. Det er grunnen til at en generell (klinisk) blodprøve er foreskrevet til pasienter med nesten hvilken som helst sykdom, så vel som under dispensary undersøkelse. Denne analysen undersøker en rekke indikatorer, inkludert ESR.

Hos barn i det første leveåret kan en økning i ESR skyldes tenner, samt bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner.

Hva betyr ESR i en blodprøve?

Plasmatettheten er mindre enn tettheten av røde blodlegemer. Derfor legger røde blodlegemer i et reagensrør under påvirkning av tyngdekraften seg til bunnen, og etter en stund blir blodet delt i to deler: et gjennomsiktig plasma og et rødt bunnfall. Hastigheten til denne prosessen avhenger også av frekvensen av røde blodlegemer som fester seg sammen (prosessen med røde blodlegemer). Vedheftende celler er tyngre og synker derfor raskere til bunnen.

Aggregeringen av røde blodlegemer påvirkes av mange stoffer som utgjør blodet, for eksempel fibrinogen, albumin, globuliner. De endrer ladningen av erytrocyttmembranen, og øker derved deres heftevne og som et resultat øker ESR.

Den svenske forskeren Faro foreslo å bruke ESR-indikatoren i en blodprøve i 1918. Det var han som slo fast at hos kvinner under graviditet øker erytrocyttsedimentasjonshastigheten. Deretter avslørte han at ESR reagerer med en økning i andre tilstander og sykdommer. Likevel kom denne laboratorietesten ut i bred klinisk praksis mye senere. Dette skjedde i 1926, da en annen svensk lege, Westergren, foreslo sin egen metode for å bestemme ESR, som fremdeles er mye brukt i dag..

I medisinske og diagnostiske institusjoner i USSR ble bestemmelsen av ESR utført i henhold til Panchenkov-metoden, som brukes i dag i mange klinikker i SNG-landene. Resultatene av bestemmelse av ESR ved hjelp av disse to metodene, som ligger i normalområdet, sammenfaller. Imidlertid er Westergren-studien mer følsom for en økning i erytrocyttsedimenteringshastigheten, og derfor gir den i et område med økte verdier et mer nøyaktig resultat.

ESR kan skyldes både patologiske og fysiologiske årsaker, hvis eliminering fører til normalisering av indikatoren.

ESR kan ikke betraktes som et spesifikt symptom på noen sykdom. Imidlertid økes denne indikatoren, er dette et slags signal for legen om behovet for ytterligere, grundigere undersøkelse av pasienten (biokjemisk analyse, en detaljert klinisk analyse med en formel for hvite blodlegemer, ultralyd, radiografi, etc.).

Erytrocytsedimentasjonshastigheten i moderne analyseformer har betegnelsen "ESR" og er målt i mm / t.

Normal ESR

Hastigheten til erytrocytsedimentasjonsrate avhenger av pasientens alder og kjønn.

Jenter og gutter

Jenter og gutter

Jenter og gutter

Jenter og gutter

Jenter og gutter

Jenter og gutter

31 år og eldre

61 år og eldre

I noen laboratorier, for å bestemme ESR-normen hos pasienter over 50 år, brukes dataene som ikke er presentert i tabellen, men formelen som den øvre grensen for ESR-normen hos menn er deres alder delt på to. For kvinner er formelen forskjellig: B / 2 + 10, der "B" betyr alder. Imidlertid fant denne metoden ikke bred distribusjon, siden ofte en høy ESR, som krever ytterligere undersøkelse av pasienten, tolkes som normal.

Hos gravide kan erytrocytsedimentasjonshastigheten nå 40-50 mm / t, noe som ikke er en patologi og ikke krever noen behandling.

Avkoding av ESR

Årsaken til en økning i ESR kan være en rekke sykdommer og tilstander. Derfor blir tolkningen av ESR utført under hensyntagen til andre laboratorieundersøkelser, samt data fra instrumentell undersøkelse og kliniske tegn på sykdommen..

I de fleste tilfeller begynner ikke ESR å øke fra de første timene av sykdommen, men bare etter 2-3 dager. Etter restitusjon går dette tallet tilbake til normalt bare etter noen uker..

Oftest er en økning i ESR forårsaket av:

I følge medisinsk statistikk indikerer høy ESR i 40% av tilfellene en smittsom prosess. I 23% av tilfellene fører ondartede neoplasmer til en økning i indikatoren, og hos 17% - revmatiske sykdommer. Anemi, traumer, diabetes mellitus, inflammatoriske sykdommer i ØNH-organene, så vel som organene i det lille bekkenet og mage-tarmkanalen er årsaken til økt ESR i 8% av tilfellene. I mindre enn 3% av tilfellene ble en økt erytrocytsedimentasjonsrate observert ved nyresykdommer.

Til tross for tilgjengelig statistikk, er det umulig å stille en diagnose på grunnlag av bare økning i ESR. I tillegg til patologiske, er det fysiologiske årsaker som påvirker ESR (graviditet, ernæringstype, fysisk aktivitet, allergiske reaksjoner, tar visse medisiner).

I de fleste tilfeller begynner ikke ESR å øke fra de første timene av sykdommen, men bare etter 2-3 dager. Etter restitusjon går dette tallet tilbake til normalt bare etter noen uker..

Tilfeller av redusert ESR i klinisk praksis er sjeldne. Årsakene kan inkludere:

  • brudd på vann-elektrolyttbalansen med effekten av hyperhydrering;
  • akutt og kronisk leversvikt;
  • muskel dystrofi;
  • høydose kortikosteroidbehandling;
  • røyking;
  • Tidlig graviditet;
  • langvarig faste;
  • vegetarisme.

Årsaker til økning av ESR hos barn

Barns legeme reagerer voldsomt på sykdommer og andre endrede forhold på grunn av immunforsvaret.

Hos gravide kan erytrocytsedimentasjonshastigheten nå 40-50 mm / t, noe som ikke er en patologi og ikke krever noen behandling.

Oftest fører de til en økning i ESR ved smittsomme og ikke-smittsomme somatiske sykdommer:

Hos barn i det første leveåret kan en økning i ESR skyldes tennene, samt bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Paracetamol, Ibuklin, Ibufen). I pediatrisk praksis, uten en ekstra undersøkelse, er det derfor umulig å si hvilken årsak som er forårsaket av en økning i ESR..

Hvordan normalisere ESR?

Det må forstås at den høye verdien av ESR ikke er en uavhengig patologi. Det kan skyldes både patologiske og fysiologiske årsaker, hvis eliminering fører til normalisering av indikatoren. For eksempel, hos gravide etter fødsel, går ESR uavhengig til normal. Hvis årsaken til økningen i ESR var en smittsom sykdom, skjer normaliseringen av indikatoren noe tid etter anti-infeksjonsterapi. Med jernmangelanemi får pasienter forskrevet jerntilskudd og multivitaminer, og i diabetes mellitus - insulin eller sukkereduserende medisiner.

Video fra YouTube om artikkelen:

Utdanning: uteksaminert fra Tashkent State Medical Institute med en grad i medisinsk behandling i 1991. Gjentatte ganger tok avanserte kurs.

Arbeidserfaring: anestesilege-gjenoppliving av bymødrekomplekset, gjenoppliving ved hemodialyseavdelingen.

Fant du en feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelse av tilleggsvev for å kompensere for de syke.

Den sjeldneste sykdommen er Kurus sykdom. Bare representanter for Fore-stammen på New Guinea er syke med henne. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjernen..

Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva clomipramin en orgasme..

Den høyeste kroppstemperaturen ble registrert hos Willie Jones (USA), som ble innlagt på sykehuset med en temperatur på 46,5 ° C.

I et forsøk på å få pasienten ut, går leger ofte for langt. Så for eksempel en viss Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde mer enn 900 fjerningsoperasjoner av neoplasma.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og konkluderte med at vannmelonsaft hindrer utvikling av åreforkalkning av blodkar. Den ene gruppen mus drakk vanlig vann, og den andre en vannmelonsaft. Som et resultat var karene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk.

Det pleide å være at gjesper beriker kroppen med oksygen. Dette synspunktet ble imidlertid motbevist. Forskere har bevist at gjesping kjøler hjernen og forbedrer ytelsen.

Mange medisiner ble i utgangspunktet markedsført som medisiner. Heroin, for eksempel, ble i utgangspunktet markedsført som en hostemedisin. Og kokain ble anbefalt av leger som anestesi og som et middel til å øke utholdenheten..

Forskere fra University of Oxford gjennomførte en serie studier der de kom til konklusjonen at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjernen, da det fører til en nedgang i massen. Derfor anbefaler forskere at fisk og kjøtt ikke blir helt ekskludert fra kostholdet..

Under operasjonen bruker hjernen vår en mengde energi som tilsvarer en 10-watts lyspære. Så bildet av en lyspære over hodet på tidspunktet for utseendet til en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

I følge statistikk øker risikoen for ryggskader på mandager med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. vær forsiktig.

Ved regelmessige besøk i solbruken øker sjansen for å få hudkreft med 60%.

Venstrehendte forventede levealder er mindre enn høyrehendte.

Det er veldig interessante medisinske syndromer, som obsessiv inntak av gjenstander. 2500 fremmedlegemer ble funnet i magen til en pasient som lider av denne manien.

Selv om en persons hjerte ikke banker, kan han fortsatt leve i lang tid, slik den norske fiskeren Jan Revsdal viste oss. Hans "motor" stoppet i 4 timer etter at fiskeren gikk seg vill og sovnet i snøen.

Climax bringer mange endringer i en kvinnes liv. Utryddelse av reproduktiv funksjon ledsages av ubehagelige symptomer, hvis årsak er en reduksjon i est.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR)

En test som måler frekvensen av separasjon av blod i plasma og røde blodlegemer. Separasjonshastigheten bestemmes hovedsakelig av graden av deres aggregering, dvs. evnen til å feste seg sammen.

Erytrocytsedimentasjonsreaksjonen, ROE, ESR.

Synonymer engelsk

Erythrocytes sedimentasjonsrate, sediment rate, sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.

Kapillærfotometri metode.

Mm / h (millimeter per time).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Venøst ​​kapillærblod.

Hvordan forberede deg på studien?

  • Ekskluder alkohol fra kostholdet innen 24 timer før studien.
  • Ikke spis i 2-3 timer før testen (du kan drikke rent vann).
  • Slutt å ta medisiner 24 timer før studien (som avtalt med legen).
  • Eliminer fysisk og emosjonell stress i 30 minutter før undersøkelse.
  • Ikke røyk i 30 minutter før undersøkelse.

Studieoversikt

Å bestemme erytrocytsedimentasjonsraten (ESR) er en indirekte metode for å identifisere inflammatoriske, autoimmune eller onkologiske sykdommer. Det blir utført på en prøve av venøst ​​eller kapillært blod, som et stoff tilsettes i, slik at det ikke kan koagulere (antikoagulant). Når man analyserer ESR ved hjelp av Panchenkov-metoden, blir blod plassert i et tynt glass- eller plastrør og observert i en time. På dette tidspunktet settes røde blodlegemer (røde blodlegemer), som har en stor spesifikk tyngdekraft, og etterlater en kolonne med gjennomsiktig plasma over dem. Avstanden fra den øvre grensen av plasmaet til de røde blodlegemene og beregne ESR. Normalt sett settes røde blodlegemer seg sakte, og etterlater veldig lite rent plasma. For denne metoden brukes Panchenkov-apparatet, bestående av et stativ og kapillærpipetter med en skala på 100 mm.

I kapillærfotometri (automatiske analysatorer ROLLER, TEST1) brukes den kinetiske metoden for "stoppet flyt". I begynnelsen av ESR-analysen foregår en programmert prøveblanding for å splitte de røde blodlegemene. Ineffektiv aggregering eller tilstedeværelsen av mikrobunches kan påvirke det endelige resultatet, siden analysatoren faktisk måler kinetikken for aggregering av røde blodlegemer. I dette tilfellet foregår målingen i området fra 2 til 120 mm / t. Resultatene av ESR-måling ved denne metoden er sterkt korrelert med Westergren-metoden, som er referansen for å bestemme ESR i blodet, og de samme referanseverdiene.

Resultatene oppnådd ved bruk av metoden for kapillærfotometri i normalområdet sammenfaller med resultatene oppnådd når ESR ble bestemt ved Panchenkov-metoden. Imidlertid er kapillærfotometri-metoden mer følsom for økning i ESR, og resultatene i sonen for økte verdier er høyere enn resultatene oppnådd med Panchenkov-metoden.

En økning i nivået av patologiske proteiner som ligger i den flytende delen av blodet, så vel som noen andre proteiner (de såkalte akutte fasen som dukker opp under betennelse) fremmer "å henge sammen" av røde blodlegemer. På grunn av dette bosetter de seg raskere og ESR reiser seg. Det viser seg at akutt eller kronisk betennelse kan føre til en økning i ESR i blodet.

Jo færre røde blodlegemer, jo raskere legger de seg. Derfor har kvinner en høyere ESR enn menn. ESR-hastighet varierer etter kjønn og alder.

Hva brukes studien til??

  • For diagnose av sykdommer assosiert med akutt eller kronisk betennelse, inkludert infeksjoner, kreft og autoimmune sykdommer. Bestemmelsen av ESR er følsom, men en av de minst spesifikke laboratorietestene, siden en økning i ESR i blodet alene ikke lar deg bestemme kilden til betennelse, i tillegg kan det oppstå ikke bare på grunn av betennelse. Det er derfor ESR-analyse vanligvis brukes i kombinasjon med andre studier..

Når en studie er planlagt?

  • Når du utfører diagnostikk og overvåking:
    • betennelsessykdommer,
    • Smittsomme sykdommer,
    • onkologiske sykdommer,
    • autoimmune sykdommer.
  • Ved gjennomføring av forebyggende undersøkelser i forbindelse med andre studier (generell blodprøve, antall hvite blodlegemer, etc.).