Blodprøve for hemostase: betydning, anbefalinger, avkoding av resultater

Forløpet av prosesser som oppstår i menneskekroppen og sikre dens vitale aktivitet, bør skje under konstant tilsyn av spesialister. Derfor er det legers anbefalinger for rutinemessige, omfattende undersøkelser, som bør utføres årlig, selv hos personer som ikke har plager av dårlig helse.

Hemostasesystemet er en av de viktigste prosessene i menneskekroppen, som er ansvarlig for å opprettholde den nødvendige mengden blod i sirkulasjonskanalen, oppløse blodpropp for å opprettholde patensitet i blodkar, samt sikre dens koagulerbarhet i sår og kutt, og dermed forhindre betydelig blodtap.

Merk følgende! En årlig blodprøve for hemostase vil tillate rettidig identifisering av uønskede forandringer som har skjedd i sirkulasjonssystemet, og rettidig igangsetting av nødvendig behandling.

Koagulasjonssystem

Det hemostatiske systemet er som nevnt tidligere et av de viktigste systemene i menneskekroppen, som gjør det mulig å opprettholde blodstrømmen i optimal modus.

Leger skiller to mekanismer for hemostase: primær og sekundær. Den første, kalt vaskulær blodplate, er preget av egenskapene til blodceller - blodplater. Dette er en kjede av sammenkoblede prosesser for å stoppe eller redusere blødning. En slik mekanisme er ansvarlig for å stoppe blodtap umiddelbart etter vaskulær skade, vanligvis innen to minutter.

Sekundær hemostase er en prosess for interaksjon av plasmaproteiner, noe som resulterer i utseendet av fibrinfilamenter eller koagulater. På grunn av deres dannelse, stopper blodet ut av skadede kapillærer, og etter en tidsperiode oppløses slike blodpropper, og blodsirkulasjonen i de skadede karene går tilbake til normal.

Viktig! Hemostasesystemet begynner å virke umiddelbart etter skade på karveggen, samtidig begynner reaksjonen av blodplatene og aktivering av proteinene som er ansvarlige for blodkoagulasjon. Primær og sekundær hemostase initieres samtidig, forekommer parallelt med hverandre, tetter interaksjon.

Forstyrrelser i blodpropp

Det er hyppige tilfeller når koagulasjonsmekanismen svikter, den kan ikke fungere hundre prosent, humant blod har en økt tendens til å danne blodpropp, eller tvert imot, svak koagulasjon. Patologier i det hemostatiske systemet kan være forårsaket av en rekke forskjellige faktorer, men alle kan deles inn i tre hovedgrupper:

  • arvet;
  • ervervet;
  • autoimmun.

I det første tilfellet oppstår en funksjonsfeil i det hemostatiske systemet på grunn av genmutasjoner. Ervervede faktorer inkluderer problemer forårsaket av hormonell svikt, overdose og ansamling av medikamenter i kroppen, leversykdom og onkologi. Fra navnet på den tredje gruppen av faktorer, er det tydelig at brudd vises på grunn av forekomsten av alvorlige autoimmune sykdommer i kroppen.

Patologien med hemostase kan forekomme i en av følgende typer:

  1. koagulopati I denne situasjonen fungerer det hemostatiske systemet ikke ordentlig på grunn av faktorene ovenfor.
  2. DIC syndrom. I dette tilfellet økes muligheten for å koble blodceller, noe som fører til intravaskulær trombedannelse.
  3. Hypocoagulation. En tilstand preget av økt blødning på grunn av nedsatt koagulasjon.
  4. Hyperkoagulasjon. Det er en økt aktivitet av vev og plasmaproteiner, en økt hastighet på blodplateforbindelsen. Dette fører til overdreven koagulasjonsdannelse og blodpropp..

Hemostase-analyse

Studien av hemostaseindikatorer, den rettidige fastsettelsen av brudd i systemets funksjon, hjelper til med å forhindre og minimere sannsynligheten for en hel liste over sykdommer, samt til å identifisere asymptomatiske sykdommer som allerede forekommer i kroppen og til å begynne behandlingen..

For forebygging må det tas en blodprøve for homeostase årlig, hyppigere tester vil være nødvendig:

  • med gjentatt og langvarig blødning - for å bestemme årsakene og alvorlighetsgraden av avvik fra oppnådde verdier fra generelt aksepterte normer;
  • pasienter som lider av trombofili, for å bekrefte det og bestemme årsakene;
  • om nødvendig kirurgiske inngrep, før operasjonen;
  • under graviditet;
  • å evaluere effektiviteten av behandlingen når du tar antikoagulantika, etc..

Når du kontakter klinikken for undersøkelse, vil legen, etter å ha undersøkt og gjort en anamnese, skrive deg en retning for analyse, som nødvendigvis vil indikere indikatorer som kjennetegner tilstanden til det hemostatiske systemet, som må kontrolleres under undersøkelsen.

De viktigste indikatorene som gir et fullstendig bilde av tilstedeværelsen eller fraværet av patologier for blodkoagulasjon er:

  • Varighet eller blødningstid;
  • APTT;
  • PTI og trombintid;
  • fibrinogen;
  • RCMF;
  • D-dimmer
  • Blodplateaggregasjon og andre.

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er den mest følsomme indikatoren i det hemostatiske systemet. Dette er et tidsintervall som er tilstrekkelig for dannelse av en blodpropp, ideelt sett bør det være fra 30 til 40 sekunder.

Basert på denne indikatoren kan det trekkes konklusjoner om tilstrekkeligheten og perfeksjonen av plasmakoagulasjonsevner. Den reagerer følsomt på en utilstrekkelig mengde plasmakomponenter, gjør det mulig å bestemme årsakene til langvarig blødning, eller omvendt trombose, oppdager patologier under svangerskapet, gir en ide om effektiviteten av antikoagulasjonsbehandling og avslører leversykdommer.

Protrombinindeksen blir beregnet som forholdet mellom koagulasjonstiden til plasmaet til en sunn organisme og den samme indikatoren for personen som undersøkes. Normal IPT vil variere fra 93 til 107 prosent. En økning i denne indikatoren indikerer risiko for trombose, en reduksjon, tvert imot, en reduksjon i kvaliteten på blodkoagulasjon.

En standard som trombintid viser intervallet som fibrinogen blir til fibrin, det skal være fra 15 til 18 sekunder. En økning i det indikerer leverproblemer eller en arvelig fibrinogenmangel; for kort tid indikerer et overskudd av denne typen proteiner.

Standardverdien på protein - fibrinogen: 2-4 g per liter. Økningen til 6 g er mulig i siste trimester av svangerskapet, etter fødsel, bukoperasjoner, med hjerneslag og hjerteinfarkt, forbrenninger og andre spesifikke forhold. For lav mengde kan indikere betydelige problemer med leveren, en alvorlig funksjonssvikt i koagulasjonssystemet, utilstrekkelige mengder av visse vitaminer i kroppen.

Oppløselige komplekser av fibrinmonomerer - en indikator som diagnostiserer aktiveringen av blodkoagulerbarhet inne i et blodkar.

Aggregasjon, eller muligheten til å kombinere blodplater, en indikator som normalt er 0-20 prosent. Økningen kan forekomme ved trombose, diabetes mellitus, hjerteinfarkt, åreforkalkning. En reduksjon i indikatoren manifesterer seg med et redusert antall blodplater.

D-dimmeren er et produkt av nedbrytning av fibrinprotein umiddelbart etter oppløsningen av trombusen, med dens hjelp, gjenopprettes patensiteten til kapillærene. Normen: 250 - 500 ng per ml blod.

Dekryptering av analyseresultater

Viktig! Før du donerer blod, må du lese anbefalingene for forberedelse til analyse og følge dem strengt. Bare hvis alle reglene overholdes, vil undersøkelsen avdekke reelle, riktige data.

Legepersonell tar en blodprøve for å undersøke hemostase fra en blodåre, og ivaretar sikkerhetsforholdsregler og foreskrevne krav. Etter at det biologiske materialet er sendt til laboratoriet, blir forskjellige koagulometriske tester utført der ved bruk av moderne instrumenter..

Koagulogrammet som er opprettet presenteres vanligvis i tabellform. For pasientens bekvemmelighet blir de faktiske indikatorene på kroppen hans ved siden av det normative tydelig presentert i den. Etter å ha sett avvik selv i en hvilken som helst betydning, er det nødvendig å konsultere en lege for å stille en diagnose og gi den nødvendige terapien.

Forskningens betydning og formål

Hvis bokstavelig talt i forrige århundre patologi i det hemostatiske systemet ikke tillot en person å leve et normalt liv, ble de ansett som en forferdelig, uhelbredelig diagnose, da i vitenskapelige funn og metoder gjør det mulig å behandle pasienter med hemofili, trombofili, DIC, etc..

Den konstante bruken av medikamenter, andre regelmessige terapeutiske handlinger tillater, hvis ikke fullstendig takler sykdommen, deretter kontrollere og motstå den.

Moderne teknologier og metoder gjør det mulig å utføre operasjoner for personer som lider av hemofili. Under graviditet er studiet av det hemostatiske systemet veldig viktig, siden brudd på det under svangerskapet kan føre til triste konsekvenser.

Derfor er studiet av det hemostatiske systemet lagt så stor vekt. Rettidig påvisning av avvik vil tillate deg å takle sykdommen, gjennomføre effektiv behandling og oppnå fullstendig utvinning av pasienten.

Hemostase-analyse

Hemostase er et blodkoagulasjonssystem. I kroppen er prosessene med blodkoagulering og resorpsjon av blodpropp perfekt balanserte. Men noen ganger oppstår det feil i dette systemet, og en hemostaseanalyse eller hemostasiogram brukes til å identifisere dem..

Et hemostasiogram er en spesiell analyse som lar deg identifisere mange lidelser i blodforsyningssystemet i kroppen. Det er viktig å gjøre denne analysen når du planlegger en graviditet eller etter at den oppstår, siden hemostatiske lidelser ofte fører til spontanaborter og andre helseproblemer hos mor og baby..

Hvordan gi blod til analyse av hemostase?

Et hemostasiogram eller koagulogram er foreskrevet av leger hvis det er mistanke om blodproppsykdommer, så vel som under graviditet og i planleggingsstadiet. Det er en sammensatt kompleks analyse som lar deg diagnostisere eventuelle brudd i blodkoagulasjonsmekanismen. Analysen av hemostase er grunnleggende og avansert, oftere brukt avansert.

Blod for denne studien tas fra en blodåre om morgenen på tom mage. Det er ikke verdt å donere blod under menstruasjonen, siden i løpet av denne perioden øker koagulasjonsfunksjonen, og resultatet av analysen vil være feil. Du bør heller ikke ta alkohol eller aspirin før du tar testen, da de tynner blodet.

Resultatene fra analysen kan vanligvis oppnås en time etter levering..

Hvilke problemer kan forårsake brudd på hemostase?

Et blodkoagulasjonssystem, kalt hemostase, er nødvendig slik at alvorlig blodtap ikke oppstår når det oppstår skader på kroppsvev eller blodkar. Etter mindre skader kan vi for eksempel se hvor gradvis blodet slutter å sive, og så lukkes såret med en brunaktig trombe. Så koagulerbarhet vises. Parallelt med blodkoagulering er det et system som begrenser koagulering ved å holde blod i flytende tilstand. Hvis et av systemene er ødelagt, kan blodet slutte å koagulere, noe som vil føre til kraftig blødning, eller omvendt vil bli for tykt, noe som vil føre til trombose.

En sterk økning i blodkoagulasjon under graviditet kan føre til en forverring av blodtilførselen i morkaken, noe som påvirker fosterets utvikling negativt. Dette kan føre til en nedgang i utviklingen eller til og med til den ufødte babyens død. Hvis du analyserer hemostasesystemet i tide, oppdager og eliminerer bruddet, det vil si at det er store sjanser for å få en sunn baby.

Å donere blod for analyse av hemostase vil ikke stoppe alle gravide og de som bare planlegger et svangerskap, men dette er spesielt viktig for de som er i faresonen, og dette er kvinner som:

  • ha pårørende med trombose, hjerteinfarkt eller hjerneslag;
  • vektløfting;
  • har en historie med spontanabort eller glipp av graviditet;
  • tidligere graviditeter hadde alvorlig toksikose og / eller fosterutviklingsforsinkelse;
  • har en arvelig tendens til åreknuter.

Det er andre situasjoner der en analyse av det hemostatiske systemet vil være nødvendig. Vanligvis er et hemostasiogram foreskrevet i behandlingen av infertilitet, siden de hormonelle medisinene som brukes i terapi kan føre til utvikling av trombose hos kvinner med økt blodkoagulasjon..

Hvis det oppdages problemer med hemostase før graviditet, kan de elimineres på forhånd og eliminere muligheten for utvikling av negative konsekvenser fullstendig.

Avkoding av hemostase-analyse

Når du dekoder analysen av hemostase, er det først og fremst verdt å være oppmerksom på indikatoren, som kalles D-dimer. Denne verdien angir konsentrasjonen i blodet til forråtnelsesproduktene av fibrinogenprotein, som tar del i koagulasjonsprosessen. En økt D-dimer indikerer at kroppen er utsatt for blodpropp. Men det er nødvendig å ta hensyn til det faktum at i nærvær av et stort hematom eller blåmerke på kroppen øker denne indikatoren vanligvis. Hvis du har slike skader på kroppen din, må du huske å varsle legen din om det, og enda bedre, avstå fra å bestå testen til den er løst.

En slik parameter som APTTV er veldig viktig. Det viser hvor raskt blodet koagulerer. Hvis denne indikatoren i en blodprøve indikerer for mye blodpropp, kan dette indikere en tendens til trombose. Hvis blodet koagulerer for sakte, øker dette risikoen for alvorlig blødning under eller etter fødselen.

En annen viktig indikator som må vurderes ved avkoding av analysen av hemostase er protrombin. Det indikerer også kvaliteten på blodpropp og kan advare om muligheten for blodpropp..

En indikator som TV eller trombintid reflekterer særegenheten i det siste stadiet av blodkoagulasjon og mulige brudd i det. Denne indikatoren måler hastigheten for konvertering av fibrinogen til fibrin. Forkortelse av denne tiden indikerer økt blodkoagulasjon.

Antitrombin III viser mengden protein i blodet som forstyrrer koagulasjonsprosessen. Hvis mengden reduseres, øker risikoen for trombose, og med en økt mengde av den, er risikoen for blødning høy.

Det er også viktig - en indikator på lupus antikoagulant. Ideelt sett bør det ikke være i analysen av det hemostatiske systemet. Hvis det er det, indikerer det en autoimmun prosess i menneskekroppen. Hos gravide manifesterer denne patologien seg tydeligere, og kan føre til trombose og fosterdød..

En annen alarmerende indikator, som ikke skal være i analysen av hemostase, er RCMF. Det kalles også en markør for syndromet til DIC (spredt intravaskulær koagulasjon), som fører til dannelse av blodpropp og underernæring av fosteret.

Når en blodhemostasetest er foreskrevet

Hemostase er den viktigste biologiske prosessen, som består i å opprettholde flytende tilstand i blodplasmaet, stoppe blødning når veggene i karene blir skadet, og fjerne blodpropp som har fullført oppgaven. Dermed utfører hemostase i menneskelig blod viktige oppgaver for konstant tilstand av indre væsker og noen andre fysiologiske prosesser: for eksempel blodsirkulasjon og oksygentilførsel av organer og vev.

fungerende

Og så, hva er funksjonen til hemostase?

  • Opprettholde en flytende tilstand av blodet;
  • Bevaring av koagulerbarhet hvis store årer og arterier blir skadet, samt dannelse av en såkalt blodplateplugg for mindre vaskulære lesjoner;
  • Også oppløsningen av blodpropp etter restaurering av veggene, når vaskulær patologi forekommer;

I hovedsak er dette beskyttelse mot omfattende blodtap. Prosessen med blodkoagulering avhenger av samspillet mellom tretten enzymer. De er proteiner og kalles “koagulasjonsfaktorer”..

Hele prosedyren består av flere trinn, og essensen er behandlingen av en inaktiv faktor til en aktiv en. Deretter provoserer det aktive enzymet neste behandling av det inaktive enzymet, og dette skjer utallige ganger. Denne prosessen kalles "koaguleringskaskaden." Det er delt inn i eksterne og interne kaskader..

For at den interne typen koagulasjonskaskade skal fungere, er alle nødvendige stoffer allerede i blodet. For å sikre den eksterne kaskaden er et enzym som vevstromboplastin nødvendig. Utseendet til dette enzymet i blodet er alltid assosiert med skade på blodkar.

Det er to typer hemostase..

  • røde blodceller;
  • plater;
  • kar vegger;
  • bioaktive enzymer;
  • ekstravaskulært vev;

Også i denne typen hemostase er dannelsen av blodplateplugger.

Koagulasjon. Følgende koagulasjonsfaktorer spiller en rolle her:

  • vev;
  • blodplasma;
  • kar veggen;
  • blodceller

Essensen er transformasjonen av fibrinogen (et spesifikt protein som ikke har noen farge) og dannelsen av uoppløselig fibrin fra det.

Koagulasjonshemostase utfører suspensjon av blødning i de karene der homeostase av vaskulær blodplate ikke kan takle. Blodtrykket er for høyt for blodplatepluggene og det kreves kraftigere blodpropp. Dermed er homeostase en kompleks prosess som involverer forskjellige komponenter.

Formålet med analysen

Denne blodprøven blir utført for hemostase for å finne årsakene til forstyrrelser i prosessen med homeostase. Dette er en kompleks, flernivå moderne bloddiagnostikk som lar deg gi nøyaktig informasjon om koagulering, generelt. En blodprøve lar deg etablere samspillet mellom koagulasjon så vel som antikoagulasjonsfunksjoner i blod.

Dette kan være problemer med aktiveringen av koagulasjonssystemet, så vel som ved aktiveringen av antikoagulasjonen. I den første varianten vises trombose, og i den siste - en disposisjon for blødning.

Trombofili er en tilstand forårsaket av økt koagulerbarhet. Trombofili er veldig farlig for forekomst av hjerteinfarkt, utvikling av trombose og også hjerneslag.

Med redusert koagulerbarhet forekommer hyppig blødning. Som et resultat leges ikke sårene over lang tid, komplikasjoner etter kirurgiske inngrep, indre blødninger og forekomst av hemoragiske syndromer er også mulig..

Kvinner og menn har samme nivå av blodkoagulasjonsnorm. Imidlertid har gravide kvinner noen forskjeller i ytelse..

Tabell for blodkoagulasjonsrate i analyse

Bestått en blodprøve for hemostase under graviditet, og skal ikke bare være for:

  • Identifisering av årsakene til økt blodtap, hemorragisk vaskulitt, forskjellige typer blødninger;
  • Ved diagnostisering og behandling av trombose;
  • Under behandlingen og forebygging av hjerteinfarkt, samt slag;
  • Forebygging av blødning etter operasjonen;
  • Under graviditet og forebygging av gynekologiske sykdommer;

Analysen av hemostase inkluderer følgende studier:

  • protrombintid med internasjonalt normalisert forhold - koagulasjonstid.
  • aktivert delvis tromboplastintid - vurdering av den interne typen blodkoagulasjon (består av tre stadier).
  • trombintid - perioden med transformasjon av enzymet fibrinogen til fibrin på grunn av aktiveringen av trombin.
  • blod fibrinogen test.

Videre er avkoding av koagulogrammet nødvendig. De viktigste delene av denne analysen blir betraktet som protrombintid og APTT. De demonstrerer aktivering langs den interne veien, samt ekstern koagulasjon. Hvis indikatorene for alle de listede delene av analysen er normale, er det ingen brudd i hoveddelen av elementene i koagulasjonssystemet.

I prosessen med analyse studerer de aktiveringen av reaksjoner i alle stadier av hemostase.

Med positive diagnostiske resultater kan vi trekke en konklusjon om normal funksjon av hele blodkoagulasjonssystemet. Hvis det etter avsluttet prosess med undersøkelse av koagulasjonsindikatorer blir avdekket uheldige data, er det nødvendig å identifisere årsaken.

indikasjoner

Denne hemostasetesten utføres når volumetrisk blodtap er mulig ved visse spesifikke sykdommer..

De viktigste grunnene når det kreves koagulogram:

  • før planlagt kirurgisk inngrep;
  • i den postoperative perioden;
  • forskjellige problemer med vener;
  • Problemer med leveren, som er et bloddannende organ.
  • Etter å ha fått et iskemisk hjerneslag og hjerne;
  • Med forskjellige gynekologiske sykdommer og patologiske tilstander i den reproduktive kvinnelige kroppsfunksjonen;
  • For å kontrollere hemostase mens du tar forskjellige medisiner som påvirker blodkoagulasjon;
  • Med en sykdom som hemorragisk vaskulitt (ødeleggelse av hudkar).
  • Under graviditet;
  • Alvorlige autoimmune sykdommer;
  • Etter et hjerteinfarkt;
  • Trombose i benvenen.

Brudd

Brudd på hemostase i blodet er basert på forskjellige årsaker. I utgangspunktet kan disse dysfunksjonene reduseres til et lavere nivå og til et økt nivå av koagulerbarhet..

Blant dem:

  • Kohulopati er en av de vanligste dysfunksjonene i koagulasjonen så vel som antikoagulasjonssystemer, noe som fører til et lavt nivå av koagulasjon. Det er veldig vanskelig å eliminere koagulopati.
  • Trombohemoragisk syndrom (det andre navnet på DIC - syndrom) - koagulasjon er nedsatt på grunn av massedannelsen av blodpropp i vevene. Det er en generalisert lidelse, det vil si at hele sirkulasjonssystemet er forstyrret. I organene og i hele systemet oppstår en funksjonsfeil i blodsirkulasjonen, noe som fører til degenerative forandringer. Noen ganger forsvinner den uten symptomer.
Manifestasjonen av blodpropp på beina
  • Hypocoagulation-hemorrhagic state - en patologisk tilstand med redusert blodkoagulasjon, fulle av hyppige blødninger.
  • Tromboflybi er en tilstand av overdreven utilstrekkelig koagulasjon (koagulering). Det fører til dannelse av blodpropp, og også deretter til en reduksjon i blodsirkulasjonen i vev eller organer.

Alle disse patologiene kan være lokale og generaliserte (det vil si påvirke hele systemet)

Genforskning

En blodprøve for mutasjoner i hemostasegener blir utført når hemostasetesten ikke gir alle svarene angående forskjellige patologier for blodkoagulering hos en pasient.

Genmutasjonsanalyse utføres for følgende kategorier av pasienter:

  • Kvinnelige individer som tar hormonelle prevensjonsmidler;
  • Til røykere under femti.
  • Personer under femti år som lider av trombose.
  • Før kirurgi relatert til organtransplantasjon;
  • Kvinner med problemer med å bære;
  • Personer som gjennomgår cellegift;
  • Før kirurgi relatert til gynekologi;
  • Personer som trenger hormonerstatningsterapi;
  • Før ledderstatningskirurgi;
  • Personer hvis pårørende fikk hjerteinfarkt og hjerneslag;

Hemostase er en viktig del av kroppens vitale funksjoner. Tidlig forskning vil bidra til å gi tilstrekkelig behandling..

Hemostase under graviditet

En mystisk (og kostbar) hemostasetest er foreskrevet i dag for nesten alle gravide. Er det virkelig viktig? Hvordan dekryptere resultatene selv? Hvor kan jeg gjøre disse testene i Novosibirsk, og hvor mye koster det? Julia SKVORTSOVA, lege i laboratoriediagnostikk ved ekspertlaboratorium for hemostase ved Pasman Clinic, hjalp oss med å finne svar på disse og andre spørsmål..

Hva er hemostase?

Analyse for hemostase er en av de mest uforståelige for gravide studier. Hva er det og hvorfor er det så viktig?

Hemostase (fra lat. Haema - blod, stasis - stopp) er et blodkoagulasjonssystem som beskytter oss mot alvorlig blodtap. For eksempel klipper du en løk med en skarp kniv, og slår på fingeren. Det hender jo, det er greit. Først går blodet fra fingeren sterkt, så tykner det, alt motvillig renner, og til slutt stopper det. Hemostasesystemet fungerte - på stedet for de skadede karene begynte blodet å koagulere og blødningen stoppet.

For en gravid kvinne er det veldig viktig at denne mekanismen fungerer som den skal, fordi den vil beskytte henne under fødsel. Imidlertid kan koagulering overstige normen under graviditet, og da blir "beskytteren" en trussel.

Ekspertkommentar

Det hemostatiske systemet er de mest komplekse, subtileste mekanismene som balanserer koagulasjons- og antikoagulasjonsprosessene. Analyse av tilstanden til det hemostatiske systemet - et spørsmål stilt av naturen om årsaken til blødning eller trombose, trusselen om spontanabort.

Hemostase og graviditet

Under graviditet øker alltid aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet. Dette er normalt: kroppen forbereder seg på den kommende fødselen og beskytter seg mot mulig blodtap. Derfor er det for gravide spesielle standarder for indikatorer for blodkoagulasjon. Men overskuddet deres kan være full av negative konsekvenser. Når blodet blir for tykt, kan mageens blodstrøm bli forstyrret og da vil ikke babyen få riktig næring. I dette tilfellet er en utviklingsforsinkelse og til og med en falmende graviditet mulig..

Det er viktig å overvåke tilstanden til det hemostatiske systemet på en rettidig måte, og i tilfelle brudd, ta tiltak som gjør det mulig å unngå komplikasjoner og trygt utholde barnet. Som regel utføres et hemostasiogram tre ganger under graviditet. Hvis legen din ikke foreskriver denne testen for deg, er det fornuftig å spørre ham om den..

Når det kreves et hemostasiogram uten å lykkes:

  • hvis det allerede har vært tilfeller av spontanabort;
  • hvis det er en trussel om abort (livmorhypertonicitet)
  • hvis gestose eller andre graviditetskomplikasjoner oppstod.

Ekspertkommentar

Under graviditet forekommer hemostaseforstyrrelser ikke ved en tilfeldighet - kroppen opplever en belastning på alle tilpasningsmekanismer (i hverdagen provoserer ikke denne situasjonen graviditet, men stress, søvnmangel, infeksjoner). Allerede i første trimester begynner kroppen å forberede seg på fødsel. Sammensetningen av blodet endres, dets fluiditet blir bedre.

Noen ganger forveksles en nedgang i hemoglobinnivået noen ganger for anemi, foreskrevet et jernpreparat. Kriteriet for riktig diagnose er et lavt eller normalt gjennomsnittlig volum av røde blodlegemer (MCV). Urimelig administrering av et jernpreparat kan føre til hemosiderose (overflødig jern) i fosterets vev og påfølgende immunsvikt hos barnet.

Samtidig utvikler fysiologisk hyperkoagulering - konsentrasjonen av løselige fibrin-monomerkomplekser øker, hvorav koagulerer dannes - blodpropp som stopper blødning, tetter kar når morkaken blir avvist under fødsel. Årsakene kan være forskjellige - arvelige eller ervervede faktorer provoserer hyperkoagulering under graviditet.

Den minste ubalansen i kroppen til en gravid kvinne fører til ubalanser i samspillet mellom koagulasjons- og antikoagulasjonsprosesser, ofte i retning av patologisk hyperkoagulering - blodstrømforandringer, tidlig aldring av morkaken utvikler seg, ellers lyder hjertet og mor og babylyden, endringer på EKG.

Hemostase før graviditet

For å unngå komplikasjoner assosiert med økt blodkoagulering under graviditet, er det verdt å foreta en analyse av mutasjoner av hemostasessystemgenene (konsulter eventuelt en genetiker) og et hemostasiogram som forberedelse til graviditet. I noen tilfeller gir leger ganske enkelt anbefalinger for å nøye overvåke tilstanden til det hemostatiske systemet under graviditet, og noen ganger foreskrive forebyggende behandling.

Et hemostasiogram på planleggingsstadiet er nødvendig hvis det var:

  • trombotiske komplikasjoner under 50 år hos nære slektninger (hjerteinfarkt, hjerneslag, dyp venetrombose, etc.);
  • åreknuter hos en kvinne og / eller hennes nære kvinnelige slektninger;
  • vanlig spontanabort (to eller flere historier om graviditet eller spontanabort).

Ekspertkommentar

Noen ganger blir det nødvendig å overvåke tilstanden til det hemostatiske systemet selv før graviditet - hvis det har vært en tendens til trombose. Den mest tilgjengelige markøren for trombose er D-dimeren. Ved arvelige lidelser er det mer fornuftig å forutse utseendet til tegn på intravaskulær trombinavsetning ("høy D-dimer").
Om nødvendig, i perioden med forberedelse til graviditet, brukes hepariner med lav molekylvekt (LMWH). Dette skjer i tilfeller:

  • belastet personlig eller familiehistorie av tromboembolisme;
  • vedvarende migrene under hormonerstatningsterapi mens du tar kombinerte p-piller;
  • verifisert trombofili;
  • APS-syndrom (VAC-positiv);
  • hyperhomocysteinemia (> 15 μmol / L).

Det anbefales minst en enkel vurdering av detaljert hemostase, og snakker om forholdene i dette unike systemet. I fremtiden er det nok å kontrollere individuelle nøkkelstillinger der brudd ble identifisert..

Hvordan dekryptere et hemostasiogram?

Selvfølgelig er det bare en lege som skal takle å dechiffrere resultatene, men noen ganger dager (og til og med timer) i påvente av en konsultasjon forårsaker angst blant forventende mødre. For å forstå i generelle vendinger om hemostasiogrammet noen ganger er verdt det utelukkende for sin egen forsikring. Det er viktig å tenke på at noen data kanskje ikke er normale med et helt normalt svangerskapsforløp, slik at du ikke trenger å slå alarm.

Hemostasiogram jukseark:

APTT (aktivert delvis tromboplastintid) - viser tidspunktet for blodkoagulasjon. Normen hans er 24-35 sekunder. Hos gravide er APTT forkortet til 17-20 sek.

TB (trombintid) er det siste trinnet i blodkoagulasjon. Normen hans er 11-18 sekunder.

D-dimer er ansvarlig for prosessen med trombose. Normalt mindre enn 248 ng / ml. Hos en gravid kvinne skal den gradvis vokse. En bekymringsfull faktor kan være et skarpt hopp i denne indikatoren..

Fibrinogen. Normalt 2,0-4,0 g / l. Etter første trimester øker innholdet av fibrinogen gradvis. På tampen av fødsel når dette tallet 6 g / l.

Lupus antikoagulant. Normalt bør det ikke produseres hos en gravid kvinne.

Protrombin. Normen er 78-142%. En økning i denne indikatoren hos gravide kan være et advarselstegn..

Antitrombin III. Normen er 71-115%. Dette proteinet hemmer blodkoagulasjon. En sterk nedgang i denne indikatoren (med 50% fra den nedre grensen for normen eller mer) kan indikere en risiko for trombose.

Blodplater. Normen er 150-400 tusen / mL. En reduksjon i antall blodplater (opptil 130 000 / μl) kan observeres hos friske gravide kvinner.

Ekspertkommentar

Hemostasiogram indikatorer er delt inn i indikatorer for koagulasjon og blodplater hemostase.

  • Prothrombin tid (Prothrombin i henhold til Quick, internasjonalt normalisert forhold) - denne indikatoren er en hard konstant, og endringene i retning av hypocoagulation hos en gravid kvinne er alltid alarmerende (finnes i leverpatologi og antifosfolipidsyndrom, sjeldnere faktor X-mangel (medfødt eller ervervet).
  • APTT - aktivert delvis tromboplastintid øker med mangel på koagulasjonsfaktorer, behandling med hepariner.
  • Trombintid reflekterer den endelige fasen av koagulasjon.
  • Oppløselige fibrin-monomerkomplekser (RFMCs) - er "murstein" som en løs trombe kan dannes fra, og nedbrytningsproduktet av trombotiske masser kalles D-dimerer. I tillegg til D-dimeren (resultatet av fibrinolyse) er fibrinolysesystemet plasminogen. Aktiviteten til systemet gjenspeiles i indikatoren - XIIa-avhengig fibrinolyse. Når systemet er hemmet, øker denne indikatoren, og plasminogenkonsentrasjonen øker først (mobilisering av tilpasningsmekanismer), og deretter reduseres.

De viktigste fysiologiske antikoagulantene designet for å opprettholde blod i flytende tilstand er antitrombin III og protein C. En økning i deres aktivitet reflekterer også et latent hyperkoagulasjonsskifte og spenning i tilpasningsmekanismer, som kan følges av utmattelse, trombose og blødning (forbrukskoagulopati). Blodplatehemostase er veldig veltalende (blodplateaggregasjonsstudier). Disse indikatorene spiller en stor rolle i vurderingen av risikoen for venøs trombose, inkludert hos gravide..

Generelt har gravide kvinner en risiko for venøs trombose på 0,42%, og i postpartum-perioden - 3,5%. En økning i trombogen risiko ved østrogen-svangerskapsterapi er fortsatt en av hovedårsakene til mødredødelighet. I 30-80% av tilfellene er venøs trombose asymptomatisk, men fører til lungeemboli, som er 20% av dødsfallene til kvinner i fødselen. Forebygging av komplikasjoner i risikogruppen utføres av hepariner med lav molekylvekt i 4-6 uker etter fødsel..

Hemostase lidelse: behandling

Hvis du i henhold til resultatene fra analysen av tilstanden til hemostasesystemet har funnet avvik, er dette en anledning til å kontakte en smal spesialist - hemostasiolog. Det er gode nyheter - som regel er slike brudd korrigert perfekt med medisiner som en spesialist vil anbefale deg. Oftest brukes de såkalte hepariner med lav molekylvekt (Fraksiparin, Kleksan) for å korrigere økt blodkoagulasjon. De trenger ikke gjennom morkaken og kan ikke ha en negativ innvirkning på babyen. Men de takler problemet med overdreven blodviskositet!

En annen subtilitet er assosiert med inntak av hepariner med lav molekylvekt: dette er injeksjoner, som anbefales å plasseres i magen. Disse injeksjonene er ikke smertefulle i det hele tatt, de er laget en liten sprøyte med en liten nål (hepariner med lav molekylvekt selges umiddelbart i sprøyter), men for mange blir løpet av "Fraxiparin" en virkelig test. Her er noen tips for å hjelpe deg å gi deg en injeksjon av alle regler, ikke verre enn en profesjonell sykepleier:

Velg injeksjonsstedet (2-3 cm til høyre eller venstre for navlen) og behandle injeksjonsstedet med alkohol.

Ta en sprøyte i høyre hånd. Ser du hvor liten han er? Bare subkutan injeksjon kan gjøres med dets hjelp; nålens lengde er ikke nok for en annen.

Brett huden på magen med venstre hånd.

Hold nålen med pekefingeren, og legg den i en vinkel på 45 ° inn i bunnen av hudfolden til en dybde på 2/3 av nålens lengde.

Trykk stempelet med tommelen og legg langsomt inn stoffet.

Fest en ren bomullspinne fuktet med alkohol til injeksjonsstedet. Ferdig, du kan puste ut!


Ekspertkommentar

Hovedgruppene medikamenter som er trygge for gravide og ufødte barn er uenige (aspirin, dipyridamol), lavmolekylære hepariner (LMWH) og heparinoider (sulodexid)
Folsyrepreparater brukes vanligvis før den 15. svangerskapsuke, allergi er mulig på et senere tidspunkt.
Ved langvarig bruk av hepariner med lav molekylvekt, kan komplikasjoner utvikles og deretter Wessel duet f (sulodexide), tillatt etter 12 ukers svangerskap, og Fondaparinux Na bli det valgte medikamentet. Det er kontraindikasjoner for utnevnelsen av NMH. Samtidig er deres nye unike egenskaper blitt oppdaget - muligheten til å adsorbere AFS-antistoffer og forhindre at de bindes til målceller. LMWH har også betennelsesdempende effekter.

Hvordan ta blod for hemostase

Denne analysen er praktisk talt ikke forskjellig fra andre som regelmessig må gis til gravide. Du kan ikke spise på åtte timer før analysen, så det er bedre å planlegge det tidlig på morgenen og ta smørbrød og en termos med deg for å ta en matbit etter levering.

Ekspertkommentar

Blodprøvetaking fra en blodåre for hemostase er ikke mye forskjellig fra konvensjonell blodprøvetaking. Blod tas om morgenen, på tom mage fra ulnarven med en nål med bred klaring, bare en kortvarig påføring av en turnett er tillatt, det er viktig å ikke spise fet mat dagen før. Foretrukket gjerde i vakuteynery.
Det er ingenting mer ubrukelig enn å behandle blodet etter 3 timer fra innsamlingsøyeblikket, uten å indikere hvilke medisiner pasienten får og uten å ta hensyn til symptomene, det kliniske bildet av sykdommen (sistnevnte gir riktig retning for videre diagnostisk søk).

Hvor gjør hemostase tester i Novosibirsk?

Til tross for at analysen er veldig viktig for å overvåke tilstanden til en gravid kvinne, gjøres det ikke en omfattende analyse, som inkluderer alle indikatorene som er nødvendige for at en spesialist skal stille en nøyaktig diagnose, i alle laboratorier i byen vår. Sørg for å sjekke med legen din hvilket laboratorium han anbefaler..
Ekspertkommentar:

Det er en rekke hemostase-laboratorier i Novosibirsk som utfører forskning på høyt faglig nivå: et laboratorium ved det regionale diagnosesenteret, TsLD, INVITRO, hemostasis-laboratoriet til NIIPK, det regionale sykehuset og mange andre.
Nøkkelen til pålitelige nøyaktige resultater er den instrumentelle basen som er lagt i laboratoriet. På Pasman Clinic forskes det på SISMEX koagulometer, kronologaggregometeret ved bruk av hemostatiske laboratorieteknologier fra Central Scientific Research Laboratory ved Altai State Medical University.

Eksempler på kostnadene ved å undersøke det hemostatiske systemet hos gravide i Novosibirsk-laboratorier (prisene kan variere avhengig av sammensetningen av studien):

  • invitro Omfattende studie av det hemostatiske systemet med tolkning av 3.420 rubler + blodprøvetaking - 150 rubler.
  • "Clinic Pasman": Hemostasiogram 2800 rubler. Diagnostisering av hemostatiske lidelser hos gravide (spesialisert analyse) 7600 rubler.
  • "Clinic Meshalkina": fra 3000 rubler., Avhengig av sammensetningen av studien

Blodprøver for hemostase

Et kompleks av blodprøver for hemostase lar deg bestemme tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, identifisere "defekte" gener og autoimmune sykdommer som danner en tendens til blodpropp eller blødning.

Medisinsk kvinnesenter - grunnleggende klinikk MGMU dem. Sechenov, der Scientific Laboratory of Hemostasis Pathologies opererer. Vi er engasjert i undersøkelse og behandling av forstyrrelser i blodkoagulasjons- og antikoagulasjonsmekanismer. I MLC kan du ta en avansert analyse for hemostase, få transkripsjon og konsultasjon av en spesialist med en smal profil. Kostnaden for et hemostasiogram er 1000 rubler.

Laboratoriets arbeidsplan: analyser aksepteres fra 08.00 til 12.00 fra mandag til lørdag (på tom mage kan du drikke vann).

Studiepriser for blodkoagulasjon *

  • 4 000 R Innledende konsultasjon av hemostasiologen
  • 3 000 Rep Gjentatt konsultasjon med en hemostasiolog
  • 1 000 Р 1 300 Р Hemostasiogram (koagulogram)
  • 1.000 Hem Hemostasiogram + RKMF
  • 1 300 R hemostasiogram med bestemmelse av lupus antikoagulant og RKMF
  • 1 800 P 2-TEG (dobbel tromboelastografi)
  • 500 R Lupus antikoagulant (VA)
  • 400 R APTT-test
  • 1 200 P Anti-Xa-aktivitet (heparin)
  • 1 300 R D-dimer (kvantitativ)
  • 1 300 R D-dimer (Ceveron)
  • 500 R Seilprøve
  • 900 R TEG (tromboelastografi)
  • 2500 R ADAMTS-13 INH
  • 2 500 AD ADAMTS-13 Aktivitet
  • 2 500 AD ADAMTS-13 konsentrasjon
  • 1 200 T TGA trombingenerasjonstest
  • 1 000 P Analyse for mutasjon i faktor V-genet (FV Leiden)
  • 1 000 P-analyse for en mutasjon i faktor II-genet (protrombin)
  • 1.000 P JAK2-genmutasjonsanalyse
  • 1 000 P Analyse for polymorfisme i faktor II-genet (protrombin)
  • 1 000 P Analyse for polymorfisme i genet for faktor I (fibrinogen)
  • 1 000 P Analyse for polymorfisme i genet til faktor XII (Hageman-faktor)
  • 1.000 P MTHFR-genpolymorfisme-analyse
  • 1 000 P Analyse for polymorfisme i GpIba-glykoproteingenet
  • 1.300 P Antistoffer mot annexin V IgG
  • 1.300 P Antistoffer mot annexin V IgM
  • 1.300 P Antistoffer mot protrombin IgG
  • 1.300 P Antistoffer mot protrombin IgM
  • 1.300 P Antistoffer mot β2-glykoprotein IgG
  • 1.300 P Antistoffer mot β2-glykoprotein IgM
  • 1 300 P antifosfolipid antistoffer (AFA) IgG
  • 1 300 P antifosfolipid antistoffer (AFA) IgM
  • 1 300 R D-dimer (kvalitet)
  • 300 R blodprøvetaking

Beregning av kostnadene for behandling Alle priser

* Pasienter over 18 år blir akseptert.

Hvorfor har de en hemostasetest?

Blodkoagulasjonstester utføres når du planlegger graviditet eller kirurgi for å vurdere risikoen for tromboemboliske komplikasjoner og blødning.

Totalen av hemostasemekanismer opprettholder blod i en fysiologisk tilstand, gir normal blodtilførsel til organer og stopper blødning. Ulike lidelser i blodkoagulasjonssystemet er årsakene til infertilitet, gynekologiske patologier og akutte forhold - hjerneslag, hjerteinfarkt, tromboembolisme, som kan føre til død.

Det er obligatorisk å donere blod for hemostase med:

  • infertilitet av ukjent opprinnelse, IVF-feil;
  • tilfeller av fosterdød, gestose, placentabrudd hos pasienten selv eller hennes nære slektninger - mor, søstre;
  • IVF planlegging;
  • utvalg av hormonell prevensjon eller hormonbehandling;
  • økt blødning - fra nesen, tannkjøttet, med tung menstruasjon;
  • tidligere venøs eller arteriell trombose;
  • ugunstig familiehistorie - tilfeller av hjerteinfarkt, tromboemboli, hjerneslag under 55 år hos nære slektninger.

Identifisering av genetiske mutasjoner og ervervede hemostasefeil vil løse problemet med infertilitet, foreskrive støttende terapi for en arvelig sykdom og eliminere risikoen for blødning i postpartum perioden.

spesialister

hemostasiolog, kandidat i medisinsk vitenskap

Fødselsleger-gynekolog, hemostasiolog, MD

Laboratorium for hemostatiske patologier i MLC

Laboratoriet for klinisk hemostasiologi ved det medisinske kvinnesenteret er utstyrt med elektroniske blodanalysatorer med høy presisjon og et kompleks av tromboelastografi. Vi forsker innen diagnostisering og behandling av autoimmune sykdommer, genetiske og ervervede mutasjoner av hemostase som påvirker blodkoagulasjonsmekanismer..

Forberedelse til hemostase-analyse

Tester for hemostase blir gitt om morgenen, på tom mage, etter åtte timers faste. Om morgenen før manipulasjonen anbefaler leger å drikke et glass vann.

Bestemmelse av anti-Xa-aktivitet utføres 3-4 timer etter injeksjon av heparin med lav molekylvekt. Genetiske mutasjonstester levert uansett matinntak.

3 dager før studien avbryter de bruken av medisiner som påvirker koagulerbarhet i blodet - antikoagulantia, antiplatelet midler og fibrinolytiske medisiner.

På dette tidspunktet bør du slutte å røyke, spise fet mat og alkohol: alkohol fortynner blodet og forvrenger resultatene av testene. Det anbefales ikke å ta hemostasetester på kritiske dager.

Video om viktigheten av å diagnostisere trombofili hos gravide

Liste over blodkoagulasjonstester

Et standard hemostasiogram (koagulogram) i en MLC verdt 1000 rubler. inkluderer:

  1. APTT-testen er tiden det tar å danne en blodpropp. En høy APTT under graviditet er et symptom på hemofili, K-vitaminmangel eller leversykdom.
  2. RKMF-test - kvantitativ bestemmelse av løselige fibrin-monomerkomplekser for diagnose av spredt intravaskulær koagulasjon (DIC) og trombose.
  3. TEG - vurdering av fibrinolyse (oppløsning av blodpropp og blodpropp).
  4. Blodplateaggregasjon med Ristomycin.

Ytterligere hemostase tester

Hvis hovedpatologien ikke kunne identifiseres, og pasienten har en historie med fødsels komplikasjoner, tegn på autoimmune sykdommer, gjør du ytterligere tester for hemostase:

HovedsidenVerdi
D-dimerEt positivt resultat for fibrinnedbrytningsprodukter kan være forårsaket av DIC eller trombose.
Lupus antikoagulantØkt VA (normal 0,8-1,2) provoserer infertilitet, blodpropp, iskemisk cerebrovaskulær ulykke.
Protein CEn naturlig antikoagulant, dets genetiske mangel er assosiert med en risiko for åreknuter og blodpropp. MLC foretar en kvantitativ bestemmelse av protein C ved bruk av enzymbundet immunosorbentanalyse.
AntifosfolipidsyndromStudien bestemmer konsentrasjonen av antistoffer mot b2-glykoprotein, protrombin, annexin V. APS provoserer blokkering av de store karene, spontanaborter og graviditetskomplikasjoner..
Antitrombin IIIDen viktigste plasmaproteinfaktoren. Tynner blod, hemmer koagulerbarhet.
ProtrombinindeksMarkør som sammenligner koagulasjonstiden til en pasient med en normal.
fibrinogenPlasmakoagulasjonsfaktor. Det avtar med hepatitt, B12-anemi, toksikose og øker med inflammatoriske prosesser i kroppen.

I vårt laboratorium kan du også ta en analyse av anti-Xa-aktivitet for å evaluere effektiviteten av behandlingen med hepariner med lav molekylvekt - klexan, fraxiparin, fragmin og hemopaxan.

For en rask vurdering av hemostase i den preoperative perioden, differensialdiagnose av blødning, kontroll av hemostatisk terapi i MLC, foretas et tromboelastogram.

Å dechiffrere resultatene

Ved avkoding av et koagulogram tar hemostasiologen hensyn til hovedmarkørene for koagulasjons- og antikoagulasjonsmekanismene for hemostase - APTT, Prothrombin-indeks, Antitrombin og andre. Den individuelle risikoen for trombose eller blødning, tilstanden til gener som provoserer arvelig trombofili, er vurdert: G1691A og G2021A.

I tilfeller av spontanabort, falming og graviditetspatologier tas resultatene av tester for D-dimer, lupus antikoagulant og antifosfolipidsyndrom hensyn til.

Hvor mye er en blodprøve for hemostase i Moskva

På laboratoriet til Medical Women's Center kan du donere blod for hemostase og få pålitelige resultater på kort tid. Kostnaden for en hemostasetest vil avhenge av antall tester legen din vil forskrive..

Hva er hemostase, og i hvilke tilfeller gjør en blodprøve for ham

Hemostase er en veldig kompleks biologisk prosess i kroppen, og sikrer dens levedyktighet. Det er takket være ham at blod sirkulerer gjennom sirkulasjonssystemet uten å forlate det. I tillegg er hemostase ansvarlig for å opprettholde en viss mengde blod som er nødvendig for normalt menneskelig liv. Enkelt sagt sikrer denne biologiske prosessen normal sirkulasjonssystem og er ansvarlig for metning av alle organer med oksygen og makronæringsstoffer..

Leger foreskrev en blodprøve for hemostase til mange mennesker, men ikke alle vet hvorfor det trengs og hvilken informasjon legene gir. La oss prøve å finne ut av det og finne ut om alle funksjonene i denne typen laboratorieblodprøver.

Indikatorer og tolkning av resultatet

Som nevnt ovenfor, er hemostase primært designet for å stoppe blødning. Derfor er alle analyser rettet mot å studere koagulasjonshastigheten av blod. I analysene blir følgende indikatorer indikert:

  • Trombintid (fibrinpropp bør dannes innen 10-17 minutter).
  • Protrombintid (sammenligning av koagulasjonshastigheten for normalt blod og en pasientprøve. Vanligvis er det 97 eller 100%. Men det er unntak: under graviditet kan dette tallet nå 150%).
  • APTT (bestemmelse av hastigheten på koagulasjonsdannelse under indre blodkoagulering. Tidsintervallet fra 25 til 37 sekunder anses å være normen).
  • Fibrinogennivå (et nivå over 2-4 mg partikler per liter væske indikerer tilstedeværelse av infeksjon, hjerteinfarkt eller hjerneslag. Med en lav verdi kan du diagnostisere leverproblemer eller immunitet.
  • Antitrombinnivå (bør være mellom 83 og 128%).
  • D-dimer (243 ng / ml regnes som normen).
  • Plasminogenaktivitet (80 til 132%).
  • Protein C-aktivitet (norm 70-140%).
  • Nivået av gratis protein S (for menn er gjennomsnittsverdien 74-146%, og for kvinner 54-123%).

Avhengig av årsaken til utnevnelsen av analysen vil legen således kunne bestemme tilstedeværelsen av sykdommen nøyaktig eller forhindre dens progresjon.

Dette er spesielt viktig for gravide eller før operasjonen, når det er stort blodtap.

Hva er trombintid

Når traumer oppstår og blødningen begynner, danner kroppen en blodpropp på skadestedet for å stoppe blodtap. Små fragmenter av celler som kalles blodplater klistrer seg sammen, akkumuleres og aktiveres på skadestedet. Samtidig begynner koaguleringskaskaden og proteiner som kalles koagulasjonsfaktorer, inkludert fibrinogen, aktiveres. Deretter transformeres fibrinogen til uoppløselige filamenter, som blir sydd sammen, og danner et fibrin-nettverk som fester seg til skadestedet. Sammen med vedheft av blodplater skaper dette en stabil blodpropp og forhindrer ekstra blodtap, som forblir på plass til skaden leges..

For dannelse av en blodpropp er et tilstrekkelig antall fungerende blodplater og koagulasjonsfaktorer nødvendig. Hvis det er dysfunksjonelle faktorer eller blodplater, eller det er for få, kan det føre til episoder med blødning eller unormal blodkoagulasjon.

Trombintid i en blodprøve evaluerer den delen av den hemostatiske prosessen der oppløselig fibrinogen omdannes til fibrinfilamenter. Dette betyr at den måler hastigheten på dannelse av en fibrinpropp etter tilsetning av en standard mengde trombin til plasma. Det påvirkes av nivået eller funksjonen til fibrinogen og tilstedeværelsen av hemmere, for eksempel: heparin, fibrinogen nedbrytningsprodukter. Med tilsetning av trombin til testprøven, omgår den andre koagulasjonsfaktorer og fokuserer på fibrinogens funksjon..

Blodkoagulasjonstester er basert på hva som skjer kunstig i laboratoriet. Studien i seg selv har utilstrekkelig diagnostisk verdi og bør tolkes i sammenheng med ytterligere koagulasjonsanalyser..

KLASSIFIKASJON AV HEMOSTASISKILDE

Mekanisme
lokalisering

brudd

Mekanismer for hemostaseVaskulær blodplatearterioler,

Brudd på dannelsen av en blodplate-trombus1. Vaskulær (endring i bunnstoffet i bindevevet)

2. Blodplate (reduksjon i antall, reduksjon i vedheft, aggregering og andre funksjoner på blodplater)

3. Vaskulære og blodplater (en endring i bindevevets hovedstoff, en reduksjon i antall blodplater, brudd på vedheft, aggregering og andre funksjoner på blodplater)

koagulasjonStore årer og arterierBrudd på dannelsen av hemostatisk koagulasjonstrombomHemostasesystemet fungerer normalt, men en blodpropp dannes ikke på skadestedet på grunn av høyt trykk i karet og høy blodstrømningshastighetBrudd på prosessen med fibrinogeneseBlod (en reduksjon i innholdet av en eller flere pro-koagulanter, en økning i antikoagulantaktiviteten til blod, en samtidig reduksjon i innholdet av pro-koagulant og en økning i antikoagulant aktivitet i blodet)TrombelyseringBlod (et stort antall plasminogenaktivatorer kommer inn i vaskulærbedet)Disseminert intravaskulær koagulasjonFartøyer i den lille og store blodsirkelenPrimær lokal intravaskulær koagulasjon, sekundær skade på karveggenBlod, blodplate og vaskulær (aktivering av blodkoagulasjonssystemet, lokal blodkoagulasjon i henhold til typen Sanarelli-Schwartzman fenomen - lokal og generalisert)Blodplateaggregasjon, blodstase, sekundær vaskulær skadeBlodplate, blod og vaskulær (induserende blodplateaggregering, aktivering av blodkoagulasjonssystemet)Primær total intravaskulær koagulering av fibrinogen, sekundær fibrinolyse og fibrinogenolyse, nedsatt trombocytdannelse1. Blod (forbruk av koagulasjonsfaktorer, aktivering av fibrinolyse, sirkulasjon av fritt plasmin og nedbrytningsprodukter av fibrin og fibrinogen, endring i fibrinogenes egenskaper

2. Blodplate (reduksjon i antall, brudd på vedheft og aggregering og andre funksjoner på blodplater)

Baluda V.P. og Sushkevich G.N. Plate-blodplater ved hemostase og opprettholde motstanden til vaskulærveggen under normale og patologiske forhold, Probl, hematol. og overløp, blod, t. 16. jvft 5, s. 28, 1971, bibliogr.; Huseynov Ch. S. Fysiologi og patologi av blodplater, M., 1971, bibliogr.; Koblov L. F. Metoder og apparater for studier av hemostase, M., 1975, bibliogr.; Kudryashov B. I. Biologiske problemer med regulering av den flytende blodtilstanden og dens koagulering, M., 1975, bibliogr.; Til s-nikB.I. og Skipetrov V.P. Formede elementer av blod, en vaskulær vegg, hemostase og trombose, M., 1974, bibliogr.; Markosyan A. A. Physiology of trombocyter, L., 1970, bibliogr.; B. G. G. Y. Aggregering av blodplater av adenosindifosfat og reversering derav, Nature (Lond.), V. 194, p. 927, 1962; Gaarder A. a. L a 1 a n d S. Hypotese for aggregering av blodplater av nukleotider, ibid., V. 202, p. 909, 1964; H & mostaseologische Untersuchungen, hrsg. v. J. Rex u. G. Bach, B., 1974; HellemA. en. OwrenP. A. Mekanismen for hemostatisk funksjon av blodplater, Acta hemat. (Basel), v. 31 s. 230, 1964; Koagulasjon av menneskelig blod, hemostase og trombose, red. av R. Biggs, Oxford, 1972; J o h n s o n S. A. a. o. Blodplatene, Transfusion (Philad.), V. 6, side 3, 1966, bibliogr.; Liischer E. F. Blodplater i hemostase og trombose, Brit. J. Haemat., V. 13, side 1, 1967; Ratnoff O. D. Noen nyere fremskritt i studien av hemostase, Circulat. Res., V. 35, p. 1, 1974, bibliogr.; Willis A. L. a. o. En endoperoksidaggregator (LASS) dannet i blodplater som respons på trombotiske stimuli, Prostaglandins, v. 8 poeng. 453, 1974.

fungerende

Og så, hva er funksjonen til hemostase?

  • Opprettholde en flytende tilstand av blodet;
  • Bevaring av koagulerbarhet hvis store årer og arterier blir skadet, samt dannelse av en såkalt blodplateplugg for mindre vaskulære lesjoner;
  • Også oppløsningen av blodpropp etter restaurering av veggene, når vaskulær patologi forekommer;

I hovedsak er dette beskyttelse mot omfattende blodtap. Prosessen med blodkoagulering avhenger av samspillet mellom tretten enzymer. De er proteiner og kalles “koagulasjonsfaktorer”..


Trombedannelsesprosess
Hele prosedyren består av flere trinn, og essensen er behandlingen av en inaktiv faktor til en aktiv en. Deretter provoserer det aktive enzymet neste behandling av det inaktive enzymet, og dette skjer utallige ganger. Denne prosessen kalles "koaguleringskaskaden." Det er delt inn i eksterne og interne kaskader..

For at den interne typen koagulasjonskaskade skal fungere, er alle nødvendige stoffer allerede i blodet. For å sikre den eksterne kaskaden er et enzym som vevstromboplastin nødvendig. Utseendet til dette enzymet i blodet er alltid assosiert med skade på blodkar.

Grunnleggende parametere for hemostasiogram

  1. fibrinogen
    . Den viktigste testen for koagulasjonssystemet.
  2. Protrombinindeks (IPT), INR (internasjonalt normalisert forhold), PTV (protrombintid).
    Vanligvis utføres en av disse testene basert på utstyret som er tilgjengelig i laboratoriet. Den mest universelle testen er INR. Alle disse studiene viser en ekstern koagulasjonsvei..
  3. Aktivert delvis tromboplastintid.
    I testen kan du finne forkortelsen -
    APTTV
    .
  4. Trombintid.

Hvilken lege som skal ta en test for å bestemme nivået av RFMK?

Den første undersøkelsen og konsultasjonen utføres av en allmennlege. I følge undersøkelsen og historien utarbeider legen et individuelt undersøkelsesprogram under graviditet.

For å bestemme hovedindikatorene er det nødvendig å donere et blodkoagulogram.

I tillegg til RFMC-nivået blir følgende parametere undersøkt:

  • plasma fibrinogen;
  • ATVCh (aktivert delvis tromboplastintid);
  • lupus koagulant - dets utseende kan provosere en abort;
  • trombintid (TV);
  • når blodkoagulerbarhet er studert, antistreptolysin (eller en ASLO-blodprøve) - antistreptolysin-antistoffer i blodet indikerer 100% sjanse for at kroppen er smittet på grunn av tilstedeværelsen av streptococcus;
  • en økning i protrombinblod og en reduksjon i antitrombin - selv en ubetydelig andel avvik kan true placentabrudd.

For å etablere en mer nøyaktig diagnose og resultater av RFMC, blir verdier per uke og trimester tatt i betraktning. En ekstra RFMK måleskala brukes på sekunder.

Bare med positive følelser.

Det normale nivået av RFMC 5,1 mg tilsvarer 4 5 - 5 4 sekunder (pluss eller minus).

Derfor, hvis konklusjon høye verdier, RFMK 12, RFMK 16 (eller 11 26 10 13 24, etc.), ikke vær redd. Kanskje disse målingene ble utført i en tidsskala og tilsvarer normen.

Hemostase lidelser årsaker og faktorer

Problemer med et av elementene i hemostase kan patologisk påvirke selve prosessen. Blant årsakene til overtredelsen:

  1. DIC-syndrom (spredt intravaskulær koagulasjon). En unormalitet der blodkoagulering lider på grunn av det store volumet av tromboplastiske stoffer som frigjøres fra vevene. Ofte skjer dette uten noen symptomer..
  2. Koagulopati er en dysfunksjon av koagulant og motsatt av den ved virkning av blodsystemer. Denne patologien kan være medfødt eller ervervet, inkludert i forbindelse med immunforstyrrelser.
  3. Trombofili - et brudd på prosessene med koagulasjon og trombose, noe som fører til iskemi av vev og organer.
  4. Hypocoagulation-hemorragisk lidelse. Det er preget av en forringelse av koagulerbarhet i blodet..

Oppsummere årsakene til hemostatiske lidelser, kan vi oppgi at de er:

  • medfødt eller ervervet;
  • hypocoagulative eller hypercoagulative;
  • lokal (som trombose) eller global (som DIC).

Årsaker til avvik

Det hender at trombintiden er høyere enn normalt eller omvendt lavere. Patologier som provoserer en økning i trombintiden:

  • Enhver form for influensa, SARS.
  • tuberkulose.
  • Tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer.
  • Lungebetennelse.
  • Hjerneslag, hjerteinfarkt.
  • Placental abrupt under svangerskapet.

Trombintiden kan imidlertid økes uten unormale avvik. Dette er bare mulig hos nyfødte babyer..

Patologier som provoserer en nedgang i trombintid:

  • Leverproblemer, inflammatoriske prosesser.
  • Vitamin- og næringsmangel.
  • Tumorblodsykdom.
  • Tar hormonelle medisiner og antikoagulantia.

Du kan få mer korrekte forskningsresultater hvis du kombinerer et koagulogram med tilleggsmetoder for å vurdere blodkoagulasjon.

Å dechiffrere resultatene

Før du donerer blod for hemostase, er det viktig å gjøre deg kjent med anbefalingene for å forberede deg til undersøkelsen og følge dem nøye, slik at avkodingen av indikatorene er normal og ikke gir falske resultater. https://www.youtube.com/embed/5_XAh4YiVlQ

For hemostase tas blod fra perifer vene i samsvar med visse regler og krav. Etter å ha tatt prøven, blir den sendt til laboratoriet, der en moderne analysator av hemostaseindikatorer produserer koagulometriske og fibrinolytiske tester, og også på grunnlag av disse indikatorene bestemmer de beregnede parametrene for blodkoagulasjonsindikatorer.

Det resulterende koagulogrammet er laget i form av en tabell, der ved siden av den faktiske indikatoren er dens gjennomsnittlige norm indikert. Å dechiffrere resultatene viser at legen avviker blodtellingen fra normen, noe som hjelper til med å tilbakevise eller bekrefte den foreløpige diagnosen.

Protrombinrater i forskjellige pasientgrupper

Mengden av dette glykoproteinet i blodet er litt forskjellig i forskjellige aldersgrupper. Hos barn under 18 år varierer det normale innholdet fra 80 til 110%, hos voksne - fra 78 til 145%.

Normene hos voksne menn og kvinner er ikke forskjellige. Moderat økning i protrombin kan være hos kvinner før fødsel.

Denne indikatoren bestemmes i alle koagulogrammer. Hva betyr protrombinindeks??

Hastigheten for protrombinindeks er 80-105%. Jo større pasientens PV er sammenlignet med normalt, desto lavere vil PI være og omvendt. Følgelig indikerer en lav indeks dårlig koagulerbarhet, og en høy indeks indikerer hyperkoagulering (tendens til trombose).

Prothrombin-indeksanalysen tilordnes i samme situasjoner som Quick Prothrombin-analysen. I utgangspunktet er begge disse verdiene i direkte korrelasjon og kan være de samme i området for normalt innhold..

Normen til protrombinindeksen under graviditet varierer noe i trimester:

Studien av hemostasiogram

Etter en blodprøve dekrypteres koagulogrammet. Hvilke indikatorer kan sees i laboratorierapporten, og hva mener de?

fibrinogen

Dette enzymet blir syntetisert i leveren. Normalt er denne indikatoren fra 2 g / l til 4 g / l. For gravide anses økningen som normal, men innholdet av fibrinogen, selv i III-trimesteret, bør ikke overstige 6 g / l. Dette er en veldig følsom faktor. Hans reaksjon på betennelse, vevsnekrose ble etablert. En økning kan også snakke om infeksjoner, akutte inflammatoriske prosesser (lungebetennelse), utbruddet av hjerte- eller hjerneinfarkt, hypotyreose, brannskader, prevensjon. Hvis mengden fibrinogen avtar, kan man mistenke mangel på vitaminer (C, B 12), hepatitt, toksikose, ta visse medisiner og skrumplever. Og selvfølgelig den beryktede DIC.

protrombin

Trombin syntetiseres fra dette proteinet i leveren når det blir utsatt for K-vitamin. Ved å endre verdien av denne faktoren bedømmes tilstanden i mage-tarmkanalen og leveren.

Trombintid

Viser konverteringstiden for fibrinogenprotein til fibrin. Normal parameter er fra 11 til 18 sekunder. Siden mengden fibrinogen øker under graviditet, er det logisk å anta at trombintiden også forlenger. Indikatoren overskrider imidlertid ikke normalområdet. Hvis dataene er avviket fra normen, kan dette indikere mangel på eller overskudd av fibrinogen i blodet.

Protrombintid

Denne indikatoren betyr tidspunktet for dannelse av trombin fra dens inaktive form (protrombinprotein). Trombin er nødvendig for å danne en blodpropp som hjelper til med å stoppe blødning. Hvis denne indikatoren økes, kan du diagnostisere hypovitaminose K, mangel på koagulasjonsfaktorer, leversykdom.

Antitrombin III

Det har en proteinkarakter og er en antagonist av trombinenzymet. Dens rolle er å hemme virkningen av koagulasjonssystemet. Denne parameteren er uttrykt i prosent. Normen er fra 71 til 115 prosent. Hvis parameteren halveres, øker risikoen for trombose. Med økt blodkoagulerbarhet foreskrives antikoagulantia. I dette tilfellet er kontroll av indikatoren også nødvendig..

DIC

Normalt er koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer i likevekt. Hvis noen av faktorene til disse systemene er forstyrret, oppstår en ubalanse av all hemostase. Dette er spesielt farlig hos gravide. Den mest formidable komplikasjonen er spredt intravaskulær koagulasjon. Aktivering av koagulasjonssystemet og fibrinolyse stimulerer utviklingen av DIC. Som et resultat av utviklingen av patologi, kan en gravid kvinne oppleve placentabrudd, endometritis, fostervannemboli.

D-dimer

Som et resultat av det ufullstendige forfallet av fibrinfiberen, vises ganske store "fragmenter" - D-dimerer. Dette er en av hovedindikatorene for koagulogrammet for gravide. Den generelle normen er mindre enn 500 ng / ml. Imidlertid anses andre parametere som normale hos gravide. Allerede i begynnelsen av svangerskapet begynner indikatoren å vokse, og før fødsel overstiger normen flere ganger. En økning kan også observeres hos pasienter med diabetes mellitus, med nyresykdom, med komplisert graviditet (gestose), i alderdom.

Antistoffer mot fosfolipider (Antifosfolipid syndrom)

Sykdommen er autoimmun. I kroppen begynner antallet antistoffer mot fosfolipider å øke. Dette er en serie symptomer som kjennetegner arteriell og venøs trombose. Gravide kvinner med en definert AFS risikerer å miste babyen sin på grunn av fosters placentale insuffisiens.

Hvorfor er det viktig å ha et hemostasnogram under graviditet?

I tilfelle funksjonsfeil eller med økt aktivitet i et av disse systemene, er det fare for blodpropp eller oppdagelse av alvorlig blødning. Under graviditet forekommer visse og veldig viktige forandringer i en kvinnes kropp, hvorav noen er assosiert med utviklingen av forstyrrelser i det hemostatiske systemet. Utseendet til den livmorenskretsen av blodsirkulasjonen, samt en endring i den hormonelle bakgrunnen og forberedelsen av organene i den kvinnelige kroppen på naturlig blodtap som oppstår under fødselen, kan også være forårsaket.

En markert økning i aktiviteten til koagulasjonssystemet som et resultat kan provosere utseendet til ganske alvorlige komplikasjoner - for eksempel DIC. Denne sykdommen utgjør en alvorlig fare for riktig funksjon av fartøyene i morkaken, på grunn av hvilken utviklingen av en død graviditet kan oppstå, derfor barnets død.

Alvorlig fare er aktivering av antikoagulasjonssystemet for hemostase. Som regel fører slike feil til en økning i blodets koagulasjonstid. Følgelig kan det være fare for en kvinnes liv og graviditet - alvorlig blødning åpnes.

For å identifisere nye farer i tide, er det nødvendig å foreta en analyse som et hemostasiogram under graviditet. Doner blod for testing flere ganger under graviditet:

  • ved registrering av fødselsklinikken;
  • ved 22-24 uker (2. trimester);
  • etter 30-36 uker (3. trimester).

Behandling av hemostatiske lidelser

Kompleksiteten i systemet medfører vanskeligheter med behandlingen. Kontakt problemer med blodproppsykdommer-

hemostasiolog, som anbefaler å lage et koagulogram og evaluere resultatene. All terapi utføres strengt under kontroll av tester..

Som regel er terapi for hemostatiske lidelser rettet mot:

  • eliminering av eventuelle skadelige effekter, inkludert omfordeling av brukte medisiner som kan svekke blodkoagulasjon og blodplatefunksjon,
  • eliminering av alle samtidig sykdommer som kan forverre eksisterende hemostatiske lidelser,
  • bidrar til styrking av vaskulærveggen på grunn av vitaminbehandling med askorbinsyre, rutine, urtepreparater,
  • bruk av erstatningsterapi med medikamenter med koagulasjonsfaktor,
  • bruk av aminokapronsyre, dicinon og androxone,
  • bruk av hormonell regulering av menstruasjonssyklusen.

Hvilke faktorer kan påvirke nøyaktigheten til et resultat??

I noen tilfeller kan resultatet av studien ikke være nøyaktig. Følgende faktorer kan øke blodkoagulasjonstiden:

  1. Drikker alkohol, overdreven fet mat, belgfrukter og visse grønnsaker.
  2. Terapi ved bruk av medisiner. Disse inkluderer noen antibiotika, antikoagulantia, anabole steroider, heparin, diuretika, avføringsmidler.

MER OM: Hva bakterier forårsaker trost: bilder, indikatorer, anbefalinger, hva det er

Følgende faktorer kan gjøre tidsperioden kortere:

  1. Spise vitaminrik mat.
  2. Dehydrering etter langvarig diaré eller oppkast.
  3. Bruk av antihistaminer, prevensjonsmidler, koffeinholdige produkter.

For å forbedre studiens nøyaktighet, noen dager før blodprøvetaking, bør pasienten nekte å bruke grønn te, produkter som inneholder soya, svinekjøtt- og storfekjøttlever, urter, alle slags kål og belgfrukter, alkoholholdige drikker.

Funksjonene til det hemostatiske systemet

Det hemostatiske systemet gir:

  • konstant vedlikehold av blod i flytende tilstand;
  • opphør av blodtap i tilfelle skade på vaskulærbedet;
  • blodrensing fra produkter av ikke-bakteriell fagocytose;
  • regenerering av skadet vaskulært endotel og hjelper til med å gjenopprette integriteten til blodkar og vev.

For full funksjon av det hemostatiske systemet er det nødvendig:

  • tilstedeværelsen av vaskulære endotel-tromboresistensfaktorer (antiplatelet, antikoagulant og fibrinolytiske egenskaper til blodkar, støttet av prostacykliner, nitrogenoksid, endotelin, antitrombin, etc.);
  • muligheten for plasma-hemostase-faktorer til å gå i inaktiv tilstand;
  • kontinuitet i blodsirkulasjonen i karene;
  • aktivt arbeid i det fibrinolytiske systemet og tilstedeværelsen av antikoagulantia i blodet.

Hva er indikatorene for RFMK-normen?

Hos en sunn person er normen det fullstendige fraværet av blodpropp. Deres absolutte fravær gir et negativt resultat av analysen av RFMC. Et positivt resultat blir registrert hvis fibrindannelse blir observert i blodet i løpet av 180 sekunder (syntetisert av leveren).

Enkelte teknikker forvandler denne indikatoren til RFMC-resultater. Den normale indikatoren for oppløselige fibrin-monomere komplekser er 3,38 + 0,02 mg per liter blod. Den ekstreme verdien er fire. Hvis dette merket overskrides, gir analysen et positivt resultat.

Det er ingen kvantitativ indikator for normen for oppløselige fibrin-monomerkomplekser. Resultatet av analysen er enten positivt eller negativt.

Følgende eksterne faktorer kan påvirke de falske indikatorene på resultater i studien av RFMC:

  • Unngåelser i blodprøvetaking;
  • Brudd under behandlingen av blod i en sentrifuge;
  • Lang lagring av blod. Blodplasma kan bare undersøkes i løpet av den første timen etter blodprøvetaking. Resten av tiden, mer enn 60 minutter, vil resultatene være falske;
  • Drikker alkohol eller potente medikamenter dagen før;
  • Stressfulle situasjoner, eller fysisk aktivitet foran analysen.

Ved den første bloddonasjonen og oppnå positive indikatorer, er det verdt å gi blod igjen.

Eksklusiv effekten av alle eksterne faktorer, kan indikatoren være negativ.

Dekryptering av hver test skal utføres av en kvalifisert lege..

Hvordan gjøres det og hvorfor. Indikasjoner for

Enhver lege kan sende til en studie, mens slike forhold som:

  • phlebeurysm;
  • venetrombose;
  • graviditetsplanlegging;
  • fosterdød i fosterets utviklingstrinn;
  • utnevnelse av hormonerstatningsmedisiner og p-piller;
  • placentabruksjon;
  • intrauterine misdannelser i fosteret;
  • fetoplacental insuffisiens og toksikose;
  • tidlige spontanaborter;
  • slag;
  • hjerteinfarkt;
  • tromboembolisme i ung alder, så vel som de tilbakevendende episodene;
  • vektig;
  • kommende kirurgi;
  • kardiovaskulær patologi hos pårørende i blod;

I tillegg anbefales analyse av genmutasjoner i det hemostatiske systemet i slike tilfeller:

  • ufruktbarhet;
  • den kommende in vitro-befruktningsprosedyren (IVF) prosedyre;
  • tilstedeværelse av tegn på blødning (inkludert fra tannkjøttet, fra små kutt oppnådd under barbering), små blåmerker i kroppen;
  • menstruasjon ledsaget av unormalt høyt blodtap;
  • behovet for å vurdere leverens tilstand.

For analyse må du donere blod fra en finger og blodåre på tom mage. I noen klinikker blir det tatt en kinnsmetning, gjennom hvilken en prøve av epitelet på innsiden av kinnet oppnås. Det er smertefritt og raskt, noe som gjør det mulig å undersøke de som er patologisk redd for injeksjoner, for eksempel barn. Etter at resultatene er klare, vises en konsultasjon med en hematolog som profesjonelt vil beskrive dem.

Studien er utført av PCR, som står for polymerasekjedereaksjon. De oppnådde dataene blir sammenlignet med kontrollprøver. Samtidig tas det med i betraktningen at når du bærer et barn, øker nivået av blodkoagulasjon alltid litt. Dette gjelder ikke patologi, men hvis det er mutasjoner, forverres prosessen..

For å finne ut hvor stor er risikoen for at mutasjonen blir arvet, anbefaler leger å gjennomføre en genetisk analyse. Dette er kostbart, men denne typen studier er sterkt anbefalt for de som allerede har hatt tilfeller av trombose i familien.

Det er viktig å forstå at mutasjoner av hemostasegener som ikke oppdages på en rettidig måte kan forårsake fosterdød eller føre til alvorlige misdannelser

Endringer i protrombintid under graviditet

Protrombintid er perioden som går fra det øyeblikket en vevsfaktor kommer inn i blodomløpet til det dannes en blodpropp. Prothrombin protein, som er inneholdt i plasma, er ansvarlig for denne prosessen..

Prothrombin er inneholdt i en stabil konsentrasjon i blodet til en sunn person. Den aktive frigjøringen skjer først etter kontakt med skadet vev..

Protrombintid bestemmes under en blodprøve. For det kvantitative uttrykket brukes følgende notasjon:

  1. PI - protrombinindeks. Det er definert som forholdet mellom den normative indikatoren for protrombintid og indikatoren for testprøven..
  2. Sekund.
  3. PO - protrombinforhold. Det er definert som forholdet mellom den oppnådde indikatoren og standardverdien..
  4. Prosent. Den nøyaktige verdien bestemmes i henhold til en spesiell kalibreringsgrafikk, som er dannet på grunnlag av data fra studiet av protrombintid i oppløsninger av normalt plasma. En slik vurdering kalles "Quick Prothrombin".

Nylig har en internasjonal normalisert holdning - INR - blitt brukt oftere. Det lar deg dechiffrere resultatet av analyser fra ethvert laboratorium i verden, uansett hvilke diagnostiske metoder som brukes..

Under graviditet gjennomgår en kvinnes kropp mange forandringer, inkludert i blodets sammensetning. Derfor blir et koagulogram en viktig del av medisinsk overvåkning av graviditet. Den inkluderer protrombintest..

Hvis resultatene er for lave, kan dette føre til alvorlig blødning under fødsel. I nærvær av uforenlighet med Rhesus-faktorene til mor og barn, fører blødning til død etter fødselen. Derfor blir en slik blodprøve ekstremt viktig.

Følgende faktorer indikerer behovet for regelmessig kontroll av blodkoagulasjon:

  1. Phlebeurysm.
  2. Nedsatt leverfunksjon.
  3. Langsom fosterutvikling.
  4. Drikker og røyker mens du bærer en baby.
  5. Tilstedeværelsen av flere frukter samtidig.
  6. IVF unnfangelse.
  7. Langvarig bruk av antikoagulantia.

Hvis protrombintiden reduseres litt under graviditet, er dette normalt. Dette fenomenet er assosiert med utseendet i kroppen av en ny sirkel av blodsirkulasjonen..

Eventuelle andre endringer må identifiseres i tide, bestemme årsakene til hva som skjer og ta tiltak. Derfor må en blodprøve under graviditet ofte tas.

Indikasjoner for analyse av blodhemostase

  • tilstedeværelsen av autoimmune patologier;
  • nyresykdom;
  • brudd på proteinsyntese av leveren;
  • ondartede neoplasmer;
  • benmargsskade;
  • endokrine patologier;
  • hypokalsemi;
  • mangler askorbinsyre og vitamin P;
  • alvorlig rus;
  • noen infeksjoner (meslinger, røde hunder, influensa, tyfus, hemorragisk feber, hjernehinnebetennelse, leptospirose, etc.);
  • immunkompleks vasopatier (Shenlein-Hennoch sykdom);
  • arvelige koagulopatier (hemofili, Osler-Randu sykdom, etc.).

Studier av det hemostatiske systemet utføres med:

  • symptomer på redusert eller økt blodkoagulasjon (blødning eller trombose),
  • CCC-sykdommer og overvåking av deres behandling;
  • behovet for kirurgiske inngrep;
  • postoperative forhold;
  • sykdommer ledsaget av nedsatt hemostase i blodet;
  • svangerskap.

Hvordan utføres blodprøvetakingsprosedyren for studien?

Hovedgruppen av indikasjoner for testen for trombintid er patologier, som er basert på mangel eller brudd på strukturen til fibrinogen - hypo- og afibrinogenemia, samt dysfibrinogenemia.

De er medfødte og ervervet. I det andre tilfellet utvikler blodkoagulasjonsforstyrrelser seg på bakgrunn av leversykdommer, DIC, primær fibrinolyse.

Analysen er foreskrevet hvis pasienten har hyppige neseblødninger, menoragi, spontan blåmerker, langvarig blødning med mindre skader, blødninger i nyre- og mage-tarmkanalen (rød eller brun urin, svart avføring), stort blodtap etter operasjon og fødsel..

En analyse for fibrinogen er også indikert ved overvåking av terapi med heparin, trombolytiske og fibrinolytiske midler. Som en del av screeningen blir den utført under graviditet og i nærvær av risikofaktorer for utvikling av arvelige patologier i strukturen og mengden fibrinogen.

Trombintidsanalyse er ikke indikert for multippelt myelom, Waldenstrom makroglobulinemi, akutt plasmoblastisk leukemi, tungkjedtsykdom og noen andre paraproteinemier, siden monoklonale immunoglobuliner hemmer fibrinpolymerisasjon, og resultatet gjenspeiler ikke kvantitative og kvalitative endringer i fibrinogen.

Blodprøvetaking for studien er kontraindisert ved motorisk mental agitasjon. Ved alvorlig hypotensjon, anemi eller kramper, avgjøres sikkerhetsstillelsen av behandlende lege.

Fordelene med denne studien inkluderer den høye følsomheten: trombintid øker med en reduksjon i fibrinogen nivå, selv med sykdommer med milde symptomer eller dets fravær.

For en nøyaktig og pålitelig diagnose, bør imidlertid tolkningen av resultatene fra denne analysen utføres i forbindelse med dataene fra andre koagulogramtester..

Bestemmelse av protrombintid kan ikke utføres hos alle pasienter. Blant de viktigste kontraindikasjonene er:

  • Alvorlig dehydrering.
  • Defekter i det kardiovaskulære systemet.
  • Hud av stort område brenner i hele kroppen.
  • Nevrotiske lidelser og voldelig atferd.

I disse tilfellene er bruken av en slik diagnostisk teknikk upraktisk.

Tolkning av resultater

I tillegg til genetiske avvik, gjør studien det mulig å bestemme cellestrukturen i hemostase, som er ekstremt viktig for graviditetshåndtering. Det er to typer genforstyrrelser:

Det er to typer genforstyrrelser:

  • den farligste polymorfismen er homozygot, når risikoen for trombose er ekstremt høy;
  • heterozygot regnes som mindre farlig.

Dette er grunnlaget for å dechiffrere dataene som ble oppnådd under studien om sannsynligheten for polymorfisme:

  1. Ingen mutasjoner ble oppdaget, det vil si at genene som er ansvarlige for elementene i det hemostatiske systemet ikke har gjennomgått endringer..
  2. Mutasjon i heterozygot form - betyr at en person er en bærer av en egenskap som kan forårsake patologi.
  3. Mutasjon i homozygot form. Dette betyr at to gener med abnormiteter ble funnet, det vil si sannsynligheten for karakteristiske patologier er høy.

Spesialister vil fullt ut vurdere graden av risiko fra patologier forbundet med et brudd på koagulasjonsprosessen. De vil også tilby en optimal forebyggingsplan..

Utvidet og konvensjonelt hemostasiogram: hva er forskjellen?

I de fleste tilfeller får pasienter forskrevet en standardanalyse, som inkluderer bestemmelse av indikatorer som trombin og protrombintid, nivået av fibrinogen og protrombin. Spesialisten beregner også antall blodplater i perifert blod, bestemmer INR og RKMF (oppløselige komplekser av fibrinmonomerer).

Noen ganger utføres også det såkalte utvidede hemostasiogrammet. Hva det er? Faktisk er dette den samme studien, men i tillegg til indikatorene ovenfor, bestemmer laboratorieassistenten noen andre parametere, inkludert antitrombin III, lupus antikoagulant og D-dimer. Siden analysen er mer tidkrevende, er kostnadene i klinikken litt høyere.

Hvor skal jeg testes og hvor mye det koster

Hvem som helst kan ta en blodprøve som et hemostasiogram ved et av de nærmeste medisinske sentrene, hvis han har nødvendig utstyr og reagenser til disposisjon. Kostnadene for koagulogrammet avhenger av komplekset med tjenester og utstyr i sentrum. I utgangspunktet varierer prisen på en basispakke fra 700 til 1 300 rubler (i Moskva). Utvidet koagulorama koster omtrent 3500 rubler.

For gravide er koagulogrammet imidlertid inkludert i en rekke obligatoriske studier og er gratis. I henhold til det obligatoriske medisinske forsikringssystemet er det også mulig å gjøre en analyse helt gratis, etter å ha mottatt en henvisning fra lege tidligere.

Normative verdier

Den optimale indikatoren for protrombintid avhenger ikke av kjønn på personen, det vil si at normen hos menn og kvinner vil være den samme.

  • For en sunn person anses et intervall på 15 til 20 sekunder som normalt..
  • For en nyfødt er en ideell verdi fra 14 til 18 sekunder.
  • For barn under 6 år - 13-16 sekunder.

Hvis målingen utføres i PI, er den optimale verdien fra 95 til 105%. For barn er normen fra 70 til 100%. Programvarescore er ideell hvis den er i området fra 0,9 til 1,1.

Prothrombin for Quick bør være i området fra 70 til 130%. For barn under 6 år kan verdien være fra 80 til 100%. I en alder av 6 til 12 år anerkjennes en verdi som faller i området fra 79 til 102% som normal..

Den normale INR-verdien er i området 0,85 til 1,25. Hvis en person tar antikoagulantia, skifter indikatorene. I dette tilfellet regnes området fra 2 til 3 som normalt..

I første trimester kan verdien variere fra 9,8 til 13,4 sekunder, i andre - fra 9,4 til 13,5, i tredje - fra 9,7 til 12,8 sekunder.

Mutasjonsanalyse

Dette er en diagnostisk metode som lar deg identifisere predisposisjoner til blodsykdommer nøyaktig, noe som er spesielt viktig før og under graviditet. Analysen bestemmer genetiske avvik som bærer risikoen for spontanabort i de senere stadier, fostermisdannelser, fosterblødning, mors onkologi i mors

Det ble sagt ovenfor at medfødte anomalier av hemostasegenene ikke kan manifestere seg på noen måte, men under kritiske omstendigheter for kroppen, for eksempel under graviditet, fødsel eller under kirurgi, finner man noen ganger dysfunksjoner assosiert med blodkoagulasjonsprosessen, som truer med farlige konsekvenser.

Er unormalt farlig?

Hva truer avviket fra RFMK-indikatorer under graviditet:

  • placental dysfunksjon og løsrivelse;
  • sirkulasjonsforstyrrelser i kjeden "mor - morkake - barn";
  • utvikling av hypoksi (oksygen sult), utilstrekkelig næring av fosteret i livmoren;
  • trusselen om spontanabort eller for tidlig fødsel;
  • risikoen for trombose, blokkering av blodkar, som ofte ender i døden.

Økte frekvenser øker dessuten blodets viskositet. Dette fører til alvorlig belastning på hjertet..

Hvordan ta

Spørsmålet "hvordan ta" i tilfelle av analyse på et koagulogram er slett ikke overflødig. Resultatene av studien avhenger av riktig forberedelse av pasienten. Denne analysen blir utført in vitro.

(in vitro - utenfor kroppen). Blod hentet fra en blodåre.

Blod gis på tom mage. Det siste måltidet skal være senest 8-12 timer før analyse. Du kan ikke drikke noe drikke (kaffe, te og spesielt alkohol). Bare rent vann er tillatt. Godkjente medisiner - spesielt de som påvirker blodkoagulasjonsprosessen - må indikeres under testen. Svært viktig er pasientens emosjonelle tilstand. Du må prøve å ikke være nervøs, være rolig, balansert. Muskelstamme påvirker også resultatene av studien. Det er nyttig å drikke et ekstra glass kaldt vann rett før testen. Tolkning av resultatene utføres kun (!) Av en spesialist.

Hvordan utføres blodprøvetakingsprosedyren for studien?

Antikoagulantia og koagulanter (medisiner som påvirker koagulasjonssystemet) påvirker resultatene av undersøkelsen. Fortell legen din om alle medisinene du tar. Legen vil råde deg til å slutte å ta før du tar den biologiske prøven.

MER OM: Fromilid UNO: instruksjoner for bruk, anmeldelser og priser

Det eneste som trengs for analyse er blod. Dette er en poliklinisk prosedyre utført i et diagnostisk laboratorium. Det tar noen minutter og forårsaker ikke smerter.

En sykepleier eller phlebotomist (en person som er trent for å samle blod) vil bruke en liten nål for å trekke blod fra en albuen. En laboratoriespesialist vil legge til kjemikalier i blodet for å finne ut hvor lang tid det tar å danne en blodpropp..

Det er få risikoer forbundet med prosedyren. Men hvis pasienten har hemofili eller andre blodsykdommer, kan prosedyren ikke utføres. Og det er lav risiko for å innføre et smittestoff på injeksjonsstedet.

Du kan føle deg svak eller sår under injeksjonen. Hvis uønskede symptomer oppstår, må du advare sykepleieren.

Det er en stor liste over sykdommer som på en eller annen måte er relatert til blodkoagulasjon. Behovet for en blodprøve for protrombintid forekommer ofte.

  1. trombose.
  2. Brudd på leveren.
  3. K-vitaminmangel.
  4. hemofili.
  5. Disseminert vaskulær koagulasjonssyndrom.
  6. Kronisk anemi.
  7. Homeostase dysfunksjon.

Denne diagnostiske metoden brukes også hvis pasienten klager over mange hematomer av ukjent opprinnelse. I tillegg blir analysen brukt for å overvåke effektiviteten av antikoagulasjonsmidler..

Forskningsmetoder

Gs tilstand avsløres ved indikatorer for et koagulogram (se), og også på grunnlag av tester som bestemmer: en tilstand av vaskulær veggresistens, blødningstid (se), både primær og sekundær, volumet av blod som går tapt, toleranse mot aspirin, tidlig fiksasjonsstyrke blodplater i blodkar, antall blodplater, deres funksjonelle aktivitet (evnen til å feste in vitro og in vivo, ADP, kollagen og trombinaggregasjon).

Prinsippet for restaurering av hemostase består i å styrke karveggen, øke vedheft og aggregeringsevnen til blodplatene, gjenopprette tapt eller redusert blodkoagulasjonsevne.

Hovedprinsippet for medikamentmetoden for å stoppe blødning er den differensierte bruken av hemostatiske midler, under hensyntagen til blødningsmekanismen. Derfor, før du starter antihemorragisk terapi, er det nødvendig å gjennomføre en grundig laboratorieundersøkelse av funksjonstilstanden til blodkoagulasjonssystemet for å identifisere årsaken til hemostase.

Det er to typer hemostase..

  • røde blodceller;
  • plater;
  • kar vegger;
  • bioaktive enzymer;
  • ekstravaskulært vev;

Også i denne typen hemostase er dannelsen av blodplateplugger.

Koagulasjon. Følgende koagulasjonsfaktorer spiller en rolle her:

  • vev;
  • blodplasma;
  • kar veggen;
  • blodceller

Essensen er transformasjonen av fibrinogen (et spesifikt protein som ikke har noen farge) og dannelsen av uoppløselig fibrin fra det.

Koagulasjonshemostase utfører suspensjon av blødning i de karene der homeostase av vaskulær blodplate ikke kan takle. Blodtrykket er for høyt for blodplatepluggene og det kreves kraftigere blodpropp. Dermed er homeostase en kompleks prosess som involverer forskjellige komponenter.

Nedsatt hemostase

Koagulasjonsforstyrrelse


I dette tilfellet vil pasienten lide av økt blødning. I dette tilfellet er klager på langvarig blødning under kutt, hyppige neseblødninger, tannkjødsblødning, lett dannede og langvarige blåmerker karakteristiske. Kvinner klager over lang, tung menstruasjon, hyppige blødninger på motorsykkelen.
Med arvelige koagulopatier, som er preget av mutasjoner i de hemostatiske genene, kan rikelig nasal, gastrointestinal, livmor blødning oppstå blødninger i ledd og muskler..

Hemoragisk utslett kan også noteres..

For referanse. Hemostaseforstyrrelser, manifestert ved økt blødning, er inkludert i gruppen av hemoragisk diatese.

I henhold til utviklingsmekanismen er koagulasjonsforstyrrelser delt inn i de som er assosiert med:

  • blodplatedefekter (dette inkluderer trombocytopenisk purpura og trombocytopati);
  • koagulasjonsforstyrrelser (hemofili A, B, C type, von Willebrand sykdom, Stuart-Prauer sykdom, etc.);
  • skade på karveggen (hemorragisk vaskulitt, telangiectasia, hemangiomas, etc.).

Antikoagulasjonsforstyrrelser

Disse lidelsene manifesteres av en tendens til økt trombose. Dannelsen av blodpropp i karene fører til:

  • sirkulasjonsforstyrrelser,
  • utilstrekkelig blodtilførsel og iskemi i vevet,
  • tromboemboliske lidelser,
  • trombose (oftest underekstremiteter),
  • sykdommer i hjerte- og karsystemet (CHD, hjerteinfarkt), hjerneslag, etc..

Når protrombin undersøkes

Koagulasjonsanalyse (koagulogram) er ikke en rutinemessig undersøkelse, den er ikke foreskrevet til alle pasienter på rad. Testen utføres i følgende situasjoner:

  • Tilstedeværelsen av symptomer som indikerer koagulasjonsproblemer: hyppige neseblødninger og andre blødninger, blåmerker uten åpenbar grunn, blødende tannkjøtt når du pusser tennene, hemoragisk utslett på huden.
  • Tromboflebitis i venene i nedre ekstremiteter.
  • Undersøkelse av pasienten før operasjon.
  • Sørg for å undersøke gravid.
  • Kontroll under behandling med antikoagulantia. De er foreskrevet til pasienter med arytmier, etter utskiftning av ventil, med tromboflebitt. Formålet med disse stoffene er å øke blodets koagulasjonstid, men samtidig holde det i et trygt område. I dette tilfellet vil PV økes med 1,5–2 ganger, IPT og protrombin i henhold til Quick reduseres, INR økes (trygt til 2-3).
  • For å avklare dens funksjonelle insuffisiens med leversykdommer.
  • Før utnevnelsen av østrogenholdige hormoner, så vel som under administreringen av dem.

APTT-testen regnes som en av de mest informative indikatorene for koagulogrammet, noe som gjør det mulig å bedømme aktiviteten og tilstrekkeligheten av plasmakoagulasjonsfaktorer. Denne testen er spesielt viktig for pasienter før operasjon, under graviditet osv.:

  • Han er følsom for mangel på nesten alle plasmafaktorer, med unntak av f. VII.
  • Finner ut årsakene til økt blødning eller trombose.
  • Oppdager lupus antikoagulant.
  • Hjelper med å etablere årsaker til graviditetspatologi.
  • Analyserer effektiviteten av antikoagulanteterapi.
  • Oppdager DIC og leversykdommer.
  • Oppdager spesifikke og uspesifikke koagulasjonshemmere.

Det økte APTT-testresultatet kan være forårsaket av:

  • K-vitaminmangel eller koagulasjonsfaktorer.
  • DIC.
  • Leversykdom, hemofili, systemisk lupus.
  • Tar visse medisiner.

For lav APTT-indikator advarer om at risikoen for trombose er økt. Røyking reduserer frekvensen, du må bli kvitt denne vanen hvis analysen viste avvik. Normalt skal indikatoren være 35-45 sekunder.

Hva er protrombin

Dette er et glykoprotein produsert i leverceller, II plasmakoagulasjonsfaktor.

Syntese av protrombin krever vitamin K, så en av grunnene til at den reduseres er utilstrekkelig inntak av dette vitaminet fra mat eller dets lave syntesenivå i tarmen.

Prothrombin er et inert protein, aktivering av det skjer under påvirkning av XII-koagulasjonsfaktoren (internt system) eller med skade på endotelet (ekstern hemostase-mekanisme).

Normen for innholdet av protrombin i blodet er 0,1-0,15 g / l. Imidlertid blir ikke dens kvantifisering i rutinemessig diagnostikk brukt. Dette er et ganske ustabilt protein, det ødelegges lett og det er vanskelig å skille det i en egen brøk og beregne.

I praksis brukes høykvalitetsforsøk for protrombin, som bare indirekte reflekterer innholdet i blodet. De er basert på å beregne tidsperioden som blod koagulerer når trombokinase-aktivatorer tilsettes det (som igjen aktiverer protrombin, gjør det til trombin, og trombin katalyserer omdannelsen av fibrinogen til fibrin).

Derfor, når vi sier "analyse for protrombin", "blod for protrombin", betyr ikke dette bestemmelse av konsentrasjonen i blodet, som for eksempel glukose, hemoglobin eller bilirubin blir undersøkt. Og resultatet er ikke utstedt i kvantitative enheter, men i prosent. Dette konseptet karakteriserer den ytre mekanismen for hemokoagulering generelt og reflekterer aktiviteten til hele protrombinkomplekset (faktor II, V, VII, X).

Hvordan redusere koagulasjonen?

Plusset er at når du har tatt riktig ernæring med tyktflytende blod, kan du klare deg helt uten medisiner. Det anbefales å endre kostholdet etter uke, slik at kroppen er fullstendig mettet med forskjellige vitaminer.

For effektivt å redusere tettheten, og følgelig, anbefaler RFMC:

  • Ikke fet kjøtt (kalkun og kylling);
  • Friske tomater
  • Pepper;
  • Hvitløk;
  • Ginger;
  • blåbær
  • Selleri juice;
  • Sjøfisk;
  • Grønn te;
  • Meieriprodukter (yoghurt og kefir);
  • nøtter
  • Solsikkefrø;
  • blåbær
  • Oliven olje.

Produkter har en veldig gunstig effekt, siden i løpet av svangerskapet ikke anbefales et stort antall medisiner.

En moderat mengde brukt i kostholdet til ovennevnte produkter vil bidra til å kontrollere den normale blodtettheten..