INR blodprøve

Det er et tilstrekkelig stort antall indikatorer som kjennetegner kvaliteten på det hemostatiske systemets funksjon, og det er ikke alltid det er nødvendig å bestemme dem alle for å etablere en diagnose. Men for kontroll av antikoagulasjonsbehandling kan avvisning av noen føre til livstruende trombose eller blødning. Slike studier inkluderer en blodprøve for INR (internasjonalt normalisert forhold).

Hvorfor er definisjonen av INR så viktig?

Menneskekroppen har evnen til selvforsvar, i tillegg til selvheling. En av enhetene som gir disse mulighetene er hemostasis-systemet, som støtter blodviskositeten som er nødvendig for å utføre de tildelte funksjonene..

Det vil si at den kontrollerer koagulasjonsprosessen, nemlig når blødning oppstår, lanseres en kjede med kjemiske reaksjoner rettet mot å skape blodpropp. Sistnevnte blokkerer blodutløpet - "lukk hullene" i karene, som et resultat av at blødningen stopper.

Tidligere ble bare protrombintid (PTV) kontrollert for koaguleringsvurderinger. Denne indikatoren indikerer verdien av tidsperioden fibrinene (protein med høy molekylvekt) danner, og danner en blodpropp som stopper blødning. Det ble også utført en analyse på IPT (protrombinindeks) - et av derivatene til PTV.

Samtidig ble forskjellige tromboplastiner (fra flere produsenter), reagenser som spesifikt utløser koagulasjonsprosessen, brukt i forskjellige laboratorier for å utføre denne blodprøven. Dette førte ofte til forskjellige verdier som ble oppnådd, noe som skremte både legene og pasientene selv.

For å unngå slike uoverensstemmelser, viser forskjellige resultater i flere laboratorier, og ikke være bundet til standardene som ble vedtatt i hver spesifikk, ble en INR-indikator innført. Det kan ikke entydig kalles analyse, siden det i hovedsak er en vanlig matematisk beregning i henhold til en standardisert formel.

Den beskrevne parameteren beregnes i henhold til en spesialutviklet formel, inkludert PTV for den undersøkte og den tilsvarende MIC-koeffisienten, som angir den internasjonale tromboplastinsensitivitetsindeksen. I henhold til WHOs anbefalinger, bør produsenten bestemme MIC for hver serie reagenser, og gjøre en sammenligning med en generelt anerkjent referanseindeks.

Bruk av INR gir en mulighet til å sammenligne resultatene fra studier gjort i forskjellige laboratorier og til forskjellige tider uten frykt for pasienters tilstand og liv. Dette er standardforholdet som legene bruker i alle land..

Derfor er det resultatet av INR-beregningen som er uunnværlig når du velger og foreskriver doseringen av antikoagulasjonsmedisiner, transfusjon av plasma og dens komponenter, så vel som andre midler. I tillegg er en slik studie nødvendig for å bestemme taktikken for videre behandling av pasienter med sykdommer i det hemostatiske systemet.

Indikasjoner for

Oftest anbefales det å donere blod til INR sammen med andre indikatorer som er nødvendige for å vurdere forskjellige deler av homeostasesystemet. Denne prosedyren er indikert for diagnose av patologier forårsaket av økt trombose, eller omvendt, en tendens til alvorlig blødning. Men som oftest må det forskrives til pasienter som stadig bruker antikoagulasjonsmedikamenter for å holde doseringen av stoffet under kontroll.

En annen nesten den samme vanlige indikasjonen er alvorlig leversykdom - hepatitt og skrumplever. Gitt at leveren er kroppen som er ansvarlig for sekresjonen av mange enzymer som kan påvirke homeostasesystemet, vil brudd på dens funksjon sikkert påvirke koagulasjonen.

Pasienter som gjennomgår behandling med indirekte antigoagulanter (oftest når de tar Warfarin eller medisiner basert på det), er en INR-analyse foreskrevet regelmessig, noen ganger til og med hver 7.-10. Dag. Denne frekvensen kan være nødvendig når du justerer doseringen på grunn av endringer i helsetilstanden til pasienter med faktorer som fører til trombose. For eksempel dyp venetrombose, antifosfolipidsyndrom eller tilstedeværelsen av kunstige ventiler.

Basert på denne indikatoren kan legen gjøre justeringer av antikoagulantia, samt vurdere pasientens tilstand. Nesten alle anbefalinger om valg av dosering av antikoagulasjonsmidler bestemmes av resultatene av INR og er generelt akseptert for forskjellige land..

Utarbeidelse og levering av analyse

Den forberedende prosessen for å utføre en analyse på INR er ikke tidkrevende eller langvarig, men for å oppnå et pålitelig resultat, er det nødvendig å ta hensyn til noen punkter. For det første bør du ikke gi blod etter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massasje, intravenøs infusjon eller intramuskulær injeksjon, da dette kan påvirke frekvensen.

For det andre, hvis pasienten tar antikoagulantia, bør hele den daglige dosen konsumeres senest klokka 16.00-17.00 på kvelden, før undersøkelsen. Vi bør ikke glemme at blod gis på tom mage på tom mage, som for generell eller biokjemisk analyse, så minst 8 timer bør gå etter et måltid. Samtidig er det ikke riktig å gå sulten i mer enn 14 timer - det kan også føre til endring i blod.

For å utføre analysen tas biomaterialet fra ulnarven, som for de fleste blodrelaterte studier. Deretter blandes den resulterende væsken med et konserveringsmiddel in vitro (vanligvis citrat), serumet skilles fra cellemassen og rent plasma brukes til selve diagnosen.

Så i laboratoriet tilsettes kalsium til serumet, som nøytraliserer konserveringsmiddelet, og tromboplastin. Deretter bestemmer du tiden brukt på koagulering av rent serum. Dette er PTV. Etter fullføring av alle analytiske tester utføres en matematisk beregning av INR. Noen diagnostiske laboratorier bruker mer avanserte metoder for å studere kvaliteten på koagulasjon, for eksempel Quick.

Når det blir utført, utføres fortynning av serumbiomateriale til individet flere ganger, og hele prosedyren tar ikke mer enn en dag. Hvis resultatet av analysen er påkrevd veldig raskt, så lager de for en viss avgift i noen laboratorier og dekrypterer det innen 1-2 timer.

Ved antikoagulasjonsbehandling ved bruk av antikoagulasjonsmidler med indirekte virkning, bør pasienten gjennomgå en INR-test minst en gang hver 15.-20. Dag. Og etter å ha valgt passende dosering og normalisert pasientens tilstand, vil analysen bli foreskrevet sjeldnere, omtrent hver 6-8 uke.

Hva viser INR?

Denne parameteren måles i enheter og viser en omvendt verdi proporsjonal med tidsperioden for serumkoagulasjon. Det vil si at jo høyere indikator, jo mindre protrombin og koagulasjonsfaktorer. Motsatt synker INR med protrombinvekst.

Normen for INR i blodet for kvinner og menn er den samme og bør være i området 0,85-1,15 ENHETER, forutsatt at de er sunne. For pasienter som tar indirekte antikoagulantia, er de normale verdiene forskjellige og er 2-3 enheter. Medisiner hjelper med å bremse blodkoagulasjonen, noe som gjør det mer flytende, noe som forhindrer dannelse av blodpropp.

Årsakene til endringen i indikatoren kan være:

  • mangel på protrombin eller fibrinogen;
  • å ta visse medisiner;
  • vitamin K-mangel;
  • leversykdom
  • konsum koagulopatier - patologier der det er en aktiv trombose som forårsaker brudd på generell koagulerbarhet.

Hvis INR-nivået faller under 0,5 enheter, er det stor sannsynlighet for risiko for dannelse av blodpropp. Denne tilstanden observeres vanligvis i de tidlige stadiene av trombose, når et stort antall ikke-påståtte koagulasjonsfaktorer har samlet seg. I tillegg synker indikatoren ofte i tredje trimester av svangerskapet, så normen hos kvinner i stilling kan endres litt.

Tolkning av resultater

Dekryptering av analysen vil indikere tilstedeværelse eller fravær av endringer på grunn av kvaliteten på blodkoagulerbarhet, noe som betyr at den vil bli det neste trinnet for påfølgende anbefalinger.

Høye priser

Hvis det i løpet av å dechiffrere resultatene fra en voksen, sunn person viser seg at INR økes og samtidig ikke tar noen medisiner som kan påvirke koagulasjon, er dette mest sannsynlig en patologi. Det kan være:

  • nedsatt absorpsjon av lipider gjennom tarmen;
  • medfødte avvik i det hemostatiske systemet (von Willebrant sykdom, hemofili A og B);
  • feil i mekanismen for transport av galle inn i tolvfingertarmen;
  • forskjellige leverpatologier (hepatitt, skrumplever);
  • hemoragisk sykdom hos nyfødte på grunn av utilstrekkelig produksjon av vitamin K i leveren.

Noen ganger er det en økning i INR i blodprøven når du tar medisiner fra visse grupper, for eksempel antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabole steroider og skjoldbruskhormoner av syntetisk opprinnelse. Hvis den beskrevne parameteren når en verdi på 6 STYRKER og over, betyr dette at behandlingen bør startes så snart som mulig.

Ellers vil noen, til og med mindre skade være nok til å utvikle alvorlig blødning, noe som vil være veldig vanskelig å stoppe. Slike indikatorer er farlige for pasienter som lider av magesår og inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, vaskulære sykdommer i hjernen, hypertensjon og nyrepatologier. De trenger å vite at jo høyere INR, desto større er risikoen for blødning.

Lave verdier

Hvis den dekrypterte analysen viste en reduksjon i parameteren, kan årsakene til dette være følgende:

  • tendens til trombose, blodpropp;
  • serumet var lenge i kjøleskapet;
  • biomaterialet ble tatt fra en sentral vene ved bruk av et kateter;
  • høye eller lave hematokritverdier (normen er 0,4-0,5 ED);
  • økt konsentrasjon av antitrombin III i en blodprøve;
  • tar antikonvulsiva, diuretika, glukokortikoide medikamenter eller prevensjon.

Redusert INR er en klar indikasjon for å foreskrive gjentatte og ytterligere diagnostiske metoder. Det skal bemerkes at det i slike tilfeller ofte er nødvendig med en konsultasjon eller konsultasjon av en høyt kvalifisert spesialist.

En slik endring trenger sannsynligvis terapi og er farlig for menneskers helse. Derfor er regelmessig overvåking av koagulasjonsindikatorer en viktig undersøkelse som ikke bør overses..

Generelle anbefalinger. Indikatorer som kjennetegner kvaliteten på funksjonen til hemostasesystemet gjør det mulig for legen å vurdere risikoen for livstruende blødning eller utvikling av blodpropp. Derfor, hvis noen av dem på noe stadium av undersøkelsen eller før operasjonen er foreskrevet, bør en slik diagnose ikke overses. Dette er raske og ukompliserte tester, de er dessuten relativt rimelige, men selv om det er dyrt, så vil det være mye dyrere å behandle sykdommen.

Hva er INR: norm, kontrollmetoder

Forkortelsen INR sier lite til en person som ikke er medisinsk fagperson. For å forstå hva disse mystiske bokstavene betyr, vil vi i denne artikkelen introdusere deg for noen funksjoner i blodkoagulasjonssystemet. Du vil også lære: hva er hensikten med INR-testanalysen, hva er dens normale indikatorer, hvem den vises til, hvor ofte den skal utføres og hvor den kan utføres. Så, hva er normen for INR og hvilke kontrollmetoder som vanligvis brukes?

Koagulasjonssystem for blod

Normal blodtetthet sikres ved koordinert funksjon av to systemer: koagulering og antikoagulasjon. Dens flytende tilstand reguleres av antikoagulasjonsmekanismer, og trombogenese reguleres av koagulasjon. Ved ubalanse mellom dem har en økt tendens til blødning eller dannelse av blodpropp (blodpropp).

En av de viktigste indikatorene på koagulogrammet, som gjenspeiler tilstanden til koagulasjonssystemet, er et komplekst protein - protrombin. Det kalles også koagulasjonsfaktor II. Det dannes med deltagelse av vitamin K i leveren. Det er av indikatorene for dette proteinet, som er forløperen til trombin, at en lege kan evaluere tilstanden til koagulasjonssystemet og pasientens tendens til å blø eller trombose.

Bestemmelsen av nivået av protrombin i blodet kan utføres ved følgende metoder:

  • PTV (protrombintid);
  • Rask protrombinnivå
  • PTI (eller protrombinindeks);
  • INR.

I daglig klinisk praksis foreskriver leger ofte tester av PTI eller INR, fordi de mest nøyaktig gjenspeiler tilstanden til koagulasjonssystemet.

Hva er INR og hva er det tilordnet?

INR (eller det internasjonale normaliserte forholdet) er en viktig laboratorietest som gjenspeiler forholdet mellom protrombintiden til en pasient og protrombintiden til en sunn person. Slik standardisering av protrombinindekser tillot leger å bringe forskjellige måter å studere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet til en enkelt, alle forståelig og allment akseptert indikator. Denne laboratorieanalysen gir konsistente resultater som er de samme når du utfører testen i forskjellige laboratorier. INR-testen er godkjent av forskjellige internasjonale organisasjoner og eksperter fra Verdens helseorganisasjon.

Innføringen av INR-standarden muliggjorde effektiv overvåking av kvaliteten og sikkerheten til terapi for pasienter som er foreskrevet blodfortynnende (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er foreskrevet med en tendens til økt trombedannelse observert i mange patologier: tromboemboliske komplikasjoner ved koronarinsuffisiens, hjerteinfarkt, hjertefeil, lungeemboli, trombose, tromboflebitt, etc..

En økning i INR indikerer en predisposisjon for blødning, og legen bestemmer seg for å redusere doseringen av antikoagulantia. Med en reduksjon i verdiene for denne testen øker pasienten risikoen for blodpropp. Slike indikatorer indikerer en lav effektivitet av blodfortynnende medisiner, og legen bestemmer seg for å øke dosen.

INR teststandarder og tolkning av analyse

Hos en sunn person er normale INR-testverdier i området 0,7 til 1,3 (vanligvis 0,85-1,25), dvs. nærmere 1. Når du tar Warfarin og andre antikoagulantia, bør normale INR-verdier være mellom 2,0 til 3,0. Det er denne verdien som gir pålitelig forebygging av trombose.

En endring i INR-indikatorer hos personer som ikke tar blodfortynnende indikerer patologiske lidelser i kroppen.

En økning i INR-verdiene over 1 indikerer mulig tilstedeværelse av slike patologier:

  • medfødte patologier i koagulasjonssystemet;
  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • leverpatologi;
  • feil absorpsjon av fett i tarmen;
  • bivirkninger av medisin mot gikt, visse antibiotika, steroider og anabole stoffer.

For det første er slik hypocoagulation farlig for utviklingen av ytre eller indre blødninger. Kritiske indikatorer er INR over 6.0. Slike hopp er spesielt farlige for hypertensjon, inflammatoriske og ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, patologier i det vaskulære og urinveiene. I slike tilfeller blir pasienten vist akutt sykehusinnleggelse og behandling..

En reduksjon i INR-indikatorene under 1 indikerer mulig tilstedeværelse av slike patologier eller feil:

  • økning eller reduksjon i hematokrit;
  • økte nivåer av antitrombin III;
  • bivirkninger av glukokortikoider, prevensjonsmidler, vanndrivende midler eller krampestillende midler;
  • blodprøvetaking for analyse ble utført fra et kateter lokalisert i den sentrale vene;
  • under analysen var blodplasmaet ved +4 ° C i lengre tid enn angitt i standardene.

En endring i INR-indikatorene hos personer som tar warfarin eller andre antikoagulantia indikerer behovet for å justere doseringen av disse medisinene.

Hypocoagulation (en reduksjon i koagulerbarhet og en økning i INR) kan føre til utvikling av blødning, og i slike tilfeller reduseres dosen av medisiner. Ekstern blødning i slike tilfeller kan provoseres selv ved minimale mekaniske skader og indre (hulrom, livmor, mage osv.) - av sykdommer og fysiologiske prosesser (for eksempel menstruasjon).

Ved hyperkoagulering har pasienter økt risiko for trombose og økt risiko for alvorlige komplikasjoner (lungeemboli og trombose). I slike tilfeller øker doseringen av antikoagulantia.

Indikasjoner for utnevnelse av INR

Utnevnelsen av en blodprøve for INR utføres i henhold til visse indikasjoner. Normen til denne testen er forskjellig avhengig av pasientens underliggende sykdom..

  1. Preoperativ undersøkelse av pasienter. Norm - nærmere 1 (fra 0,7 til 1,3, vanligvis 0,85-1,25).
  2. Tar blodfortynnende (for eksempel Warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. Terapi av lungeemboli. Norm - 2,0-3,0.
  4. Tilstand etter utskiftning av aortaklaffen med et mekanisk implantat. Norm - 2,0-3,0.
  5. Tilstand etter mitralventil erstatning med et mekanisk implantat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Forebyggende behandling av lungeemboli med hjertefeil. Norm - 2,0-3,0.
  7. Forebyggende behandling av dyp venetrombose etter operasjonen. Norm - 2,0-3,0.

En INR-analyse for pasienter som tar blodfortynnende, blir gjort med jevne mellomrom, som blir satt av legen individuelt. I begynnelsen av sykdommen, når pasienten er på sykehuset, utføres slike tester daglig. Videre anbefales pasienten å utføre INR-overvåking en gang i uken, og hvis testindikatorene er stabile, kan frekvensen av analyser reduseres til 1 gang i løpet av 2-3 uker.

Årsaken til utnevnelse av en ekstraordinær test kan være slike endringer i pasientens liv eller symptomer på hypokoagulasjon:

  • langvarig forkjølelse eller annen sykdom;
  • endre behandlingsregime for samtidig behandling;
  • livsstils- eller kostholdsendringer;
  • en kraftig klimaendring;
  • umotiverte neseblod;
  • blødende tannkjøtt;
  • årsaksløst utseende av hematomer;
  • blod i urin:
  • lang og tung menstruasjon hos kvinner;
  • striper av blod i sputum eller oppkast;
  • blod i avføring (eller tørr avføring);
  • langvarig blødning med kutt;
  • uforklarlige seler, smerter og hevelse i leddene mens du tar stoffet for å tynne blodet.

Hvor kan jeg donere blod for å bestemme INR?

Du kan utføre en INR-test på følgende måter:

  • Få en henvisning fra en lokal lege for analyse i laboratoriet på klinikken eller i et privat laboratorium;
  • gjennomføre en test på terapeutens kontor hvis han har nødvendig utstyr;
  • kjøpe en bærbar enhet for å bestemme nivået av INR hjemme.

Det er mest praktisk å utføre en INR-test hjemme, fordi pasienten ikke trenger å besøke klinikken ofte, donere venøst ​​blod (det brukes oftest i laboratorier for å utføre denne analysen) og bruker tiden sin på å vente i kø. For en slik test er friskt blod fra fingeren nødvendig. En smertefri hudpunksjon utføres ved hjelp av en spesiell automatisk enhet (scarifier). I måleapparatet, som er utstyrt med en skjerm, settes det inn teststrimler som påføres en blodprøve. Etter kort tid vises INR-indikatoren på displayet. Å bruke en slik bærbar enhet er enkelt, enkelt og veldig praktisk..

En INR-analyse i henhold til WHOs anbefalinger bør foreskrives for alle behandlingsmetoder som krever konstant overvåking av blodkoagulasjon. Den viser mest nøyaktig tilstanden til koagulasjonssystemet til menneskelig blod. Denne testen er godkjent av alle ledende eksperter på overvåking av antikoagulasjonsbehandling og antitrombotisk terapi..

Hva er en INR-blodprøve

Hvis en person lider av vaskulære sykdommer og får forskrevet et langtidsinntak av medisiner som bidrar til blodfortynning, må han overvåke koagulasjonen og ta biomateriale for analyse hver 15.-20. Dag.

Leger vil kunne vurdere hvor effektiv den foreskrevne behandlingen er, og om nødvendig justere doseringen av legemidler. For å identifisere verdien foreskrives et koagulogram, inkludert en blodprøve for INR.

Hvordan forkortelsen står

Når de utsteder et skjema med resultatene av analysen, forstår ikke pasienter hva det er - INR. Tolkningen av begrepet er som følger: internasjonal normalisert holdning. Indeksen er ikke faktisk, den beregnes i fire trinn..

Det beregnes på en matematisk måte, for dette må du kjenne til følgende data:

  • Størrelsen på den protorberte perioden. Pasienten må passere biomaterialet for analyse, etter at et koagulogram er utført, bestemmes blodkoagulasjonsindeksen.
  • Gjennomsnittsverdien av protrombintid. I en sunn person varierer verdien fra 11 til 16 sekunder.
  • International Thromboplastin Sensitivity Index. Komponenten som brukes i laboratoriet er produsert av forskjellige farmasøytiske selskaper..
  • INR. For å bestemme verdien blir forholdet mellom protrombinperioden og den gjennomsnittlige normale verdien hevet til kraften til ISI-koeffisienten (likestilt med MIC).

Det tar 5-8 timer å skaffe informasjon på laboratoriet og beregne resultatene. Når man tester på et statlig sykehus, kunngjøres resultatet om en uke.

Hvilke data viser en INR-blodprøve

Hvorfor foretar laboratorier så lange og vanskelige beregninger når den faktiske verdien av blodkoagulasjon eksisterer? Leger sier at analyse er av største betydning:

  • Indikatoren er nødvendig for å evaluere effektiviteten av den foreskrevne terapien. En studie er foreskrevet hvis antikoagulantia av indirekte type er foreskrevet (Warfarin, Sinkumar). Medisiner fra denne farmasøytiske gruppen påvirker koagulasjonsfaktorer, derfor vil andre analyser og tester ikke gi et pålitelig bilde av tilstanden til disse funksjonene i koagulasjonssystemet..
  • Resultatet av analysen varierer avhengig av følsomheten for tromboplastin brukt i laboratorier..
  • Leger vurderer hvor effektiv den foreskrevne dosen medikamenter for en spesifikk sykdom i det vaskulære systemet.

Til sammen gir blodkoagulasjonsindikatorer legene muligheten til å bestemme den virkelige plasma-koagulasjonsindeksen. Teknikken eliminerer sannsynligheten for en feil i det endelige resultatet; eksterne faktorer har ingen bivirkning på studien.

Effektiviteten av teknikken bekreftes av at resultatet av analysen blir likt evaluert i enhver klinikk, uavhengig av land og by. Studien er nødvendig, med den kan du velge optimal dosering av medisiner, noe som gjør det mulig å kontrollere behandlingen.

Blodprøvetaking for forskning blir utført hos en pasient behandlet med indirekte antikoagulantia. Analysen blir utført en gang hver 15. dag, om nødvendig foreskrives studien oftere. Frekvensen avhenger av personens tilstand og velvære, sykdommens type og stadium.

Når en studie er planlagt

Analyse av nivået av INR i blodet hører ikke til de vanlige (for eksempel biokjemi, generelt), det utføres med spesifikke indikasjoner:

  1. En person er foreskrevet kirurgi. Forberedelse til kirurgi inkluderer denne analysen, MHO-nivået skal være minst 0,85, men ikke overstige en verdi på 1,25.
  2. Å føde et barn (ved 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandling av dyp venetrombose med antikoagulantia, venotonics.
  4. Diagnostisering av antifosfolipidsyndrom.
  5. Forebygging av tromboembolisme og vaskulære patologier.
  6. Gjenvinning og rehabilitering etter proteser av hjerteklaffer.

Resultatene blir dechiffrert av den behandlende legen, legen blir frastøtt fra normen til indeksen, tilstanden til en bestemt pasient. Når du tar medisiner foreskrevet for behandling av vaskulære patologier, vil normverdien avvike fra standarden.

Forberedelse og analyse

Indeksen for internasjonale normaliserte forhold avsløres på forskjellige måter. Det er nødvendig å donere blod på en medisinsk institusjon eller diagnosesenter. Det viktigste er tilgjengeligheten av nødvendig utstyr. Resultatet kunngjøres etter 4-6 timer. For å få en henvisning for analyse, må du besøke en terapeut.

Leger advarer pasienter: For å få et pålitelig resultat, må du overholde reglene, påvirker eksterne faktorer koagulasjonsindeksen. Hvis du ignorerer preparatet, vil et upålitelig resultat vises.

Bloddonasjon anbefales under hensyntagen til kravene:

  • innen 3 dager før analysen er forbudt bruk av alkohol;
  • 24 timer før levering av biomaterialet, anbefales det å forlate mat mettet med fett, krydret og saltet mat;
  • før arrangementet er det forbudt å ta medisiner fra farmasøytiske kategorier;
  • biomateriale tas ikke under menstruasjon;
  • testen blir utført før lunsj på tom mage.

Internasjonale standarder INR

En økt indikator påvirker direkte konsistensen av plasma. I henhold til internasjonale standarder skal INR-indeksen være innenfor en. Det avviker fra den aksepterte verdien for interne patologier, feil dosering av medisiner:

  1. Indeksen økte. Det er nødvendig å utføre en dosejustering av foreskrevne medisiner under hensyntagen til en spesifikk patologi. Ellers er det sannsynlighet for komplikasjoner (blødning).
  2. Redusert indeks. Det vises når behandlingen ikke har noen effekt og blodet ikke kondenserer. Hvis ikke doseringen av antikoagulantia økes, dannes blodpropp hos pasienten, strukturen på karene endres.

Norm for en voksen

Hos kvinner og menn varierer INR-frekvensen fra 0,7 til 1,3. Hvis testen viste at indikatoren ikke beveger seg bort fra disse verdiene, er personen frisk, ikke lider av patologiske prosesser. Eksperter sier at hos voksne menn skiller ikke normen seg fra kvinnelige.

Den eneste forskjellen er at spesiell kontroll over blodkoagulering utføres under fødselen av et barn, da kvinnens kropp gjennomgår enorme forandringer. Under graviditet gis plasma hver trimester.

Fremtidige mødre må vurdere at indeksen kan økes, noe som ikke anses som et avvik fra normen. Fare for fosteret oppstår hvis verdien er mer enn 4, sannsynligheten for spontanabort eller for tidlig fødsel ikke kan utelukkes.

For å stille en nøyaktig diagnose får en kvinne forskrevet en ny test, etter å ha dechiffrert resultatet forskriver leger kompetent behandling.

Norm for et barn

Hos barn etter fødselen holdes INR-indikatoren innenfor enhet; når den utvikler seg og vokser, er indeksen lik voksenverdier.

Å dechiffrere resultatene

En tabell over normale verdier for begge kjønn og forskjellige aldre er på kontoret til legen som utsteder skjemaet med resultatene. Det styres av hvor mye resultatene avviker opp eller ned. De innhentede dataene avhenger av tilstedeværelsen av sykdommer, medisiner.

Hvis du vil dechiffrere resultatet riktig, må du ta hensyn til alle faktorer i aggregatet. Oftere er testen foreskrevet av årsakene som er angitt på skjemaet:

  1. Behandling av atrieflimmer i en kronisk form. Når Warfarin er foreskrevet som hovedmedisin, varierer INR-normen fra 2 til 3.
  2. Terapi av lungetromboembolisme. Indeksen varierer fra 2-3.
  3. Hjertesykdom. Hvis det krenkes, vil verdien være omtrent 3.
  4. Karsykdom. Resultatet er innen 3-4,5.
  5. Trombosebehandling. Indikatoren varierer fra 2 til 3.

INR avvik fra normen

Hvis analysen viser at mno-indeksen har steget over normalt eller avviket til en mindre side, og personen ikke tar indirekte antikoagulantia for å bekjempe trombose, er dette et tegn på en patologisk prosess.

Økt INR

Når resultatet viser stor verdi, reduseres blodkoagulasjonen. Oftere utvikler patologien seg på grunn av slike faktorer:

  • medfødt mangel på stoffer og forbindelser som er ansvarlige for blodkoagulasjon;
  • mangel på vitamin K;
  • patologiske forandringer i leveren;
  • gastrointestinal dysfunksjon;
  • manifestasjon av bivirkninger på grunn av langvarig bruk av medisiner.

En person som lider av magesår trenger øyeblikkelig sykehusinnleggelse når han diagnostiserer en forhøyet indeks.

Redusert verdi

Oppstår når biomateriale fjernes på feil måte eller hvis enheten ikke fungerer som den skal. Hvis blodprøvetakingen ble utført riktig og utstyret var service, indikerer en lavere indeks tilstedeværelsen av patologier:

  • overdreven antitrombin;
  • trombose i nedre ekstremiteter og tromboemboliske komplikasjoner (manifestert under graviditet);
  • utseendet til en bivirkning av å ta antikonvulsiva.

Hvis INR-indikatoren har sunket mens du tar Warfarin, er den foreskrevne dosen ikke egnet for pasienten, er øyeblikkelig korreksjon nødvendig.

Slik nivåer du opp

Avhengig av pasientens tilstand og hans sykdommer med redusert indeks, foreskriver leger en økning i dosen av Warfarin, råder deg til å justere indeksen ved å endre kostholdet.

Det anbefales å forlate produkter som inneholder vitamin K, fordi dette stoffet bidrar til å senke nivået. Den største mengden finnes i leveren, grønn og svart te, sikori, rosenkål, spinat, salat. Det er nødvendig å begrense forbruket av friske agurker og epler, asparges, majones.

Hvis warfarin er foreskrevet, vil på kortest mulig tid for å øke indikatoren hjelpe produkter: hvitløk, ginseng, rød rips, fiskeolje. Når de kombineres med stoffet, har disse produktene en gunstig effekt..

Slik senker du INR-indeksen

Når INR-nivået overstiger normen, er det nødvendig å redusere dosen av foreskrevne medisiner. Pasienten får en diett, hvis grunnlag er:

  • havregryn, bokhvete;
  • fullkornspasta;
  • solsikkeolje;
  • bakte og kokte poteter;
  • lav-fett elv, sjøfisk;
  • gjæret bakt melk og kefir;
  • kjeks;
  • egg
  • tørket fruktkompott.

Hva vil skje hvis du ikke kjemper mot bruddet

Hvis målingen viste at INR-nivået avviker fra normen, krever pasienten øyeblikkelig korreksjon av doseringen av medisiner, en endring i kostholdet, ellers vil avvik vises:

  • dannelse av patogene blodpropp i blodkar;
  • lungeemboli;
  • progresjon av leversykdom;
  • tarmfunksjon.

Hvis indeksverdien er over 5, er det fare for å utvikle indre og ytre blødninger som ikke kan stoppes uten profesjonell hjelp. Når indikatoren er i nærheten av en kritisk verdi, er det nødvendig med akutt sykehusinnleggelse.

Hvis en person ikke lider av kroniske sykdommer, er det ikke nødvendig med INR-analyse. Men eksperter anbefaler å gjennomgå en studie hvert 1,5-2 år.

Et slikt forebyggende tiltak vil bidra til å identifisere tilstedeværelsen av visse patologier og forhindre deres progresjon, noe som vil bevare pasientens helse og bidra til å unngå uønskede komplikasjoner..

INR blodprøve: indikasjoner og transkripsjon

En blodprøve for INR er en laboratorietest som gjør det mulig å bestemme hastigheten på koagulasjonsdannelse. Denne prosedyren er vanligvis foreskrevet til personer som tar antikoagulantia (medisiner som forhindrer blodpropp). Under behandling med disse midlene, bør en indikator på det internasjonale normaliserte forholdet (INR) kontinuerlig overvåkes av den behandlende legen.

Hva er blodprøver for INR og IPT?

Pasienter som tar antikoagulantia får systematisk foreskrevet blodprøver for INR og IPT (protrombinindeks). Normalt varierer protrombinindeksen fra 70 til 100 enheter. Under bruken av Warfarin (et medikament som reduserer hastigheten av blodkoagulasjon), synker PTI-indikatoren til 24-42 enheter. Hvis denne indikatoren overstiger 42,6 enheter, er det mer sannsynlig at pasienten utvikler et hjerneslag. Hvis IPI er under 24 enheter, har en person høy risiko for blødning.

Å dechiffrere en blodprøve for INR lar spesialister overvåke effektiviteten av behandlingen av sykdommer assosiert med dannelse av blodpropp i venene (koronarinsuffisiens, lungeemboli, tromboflebitt, trombose, tromboemboliske komplikasjoner ved hjerteinfarkt, etc.).

Resultatene fra analyser av IPT utført i forskjellige diagnostiske laboratorier er forskjellige, noe som i stor grad påvirker vurderingen av pasientens tilstand. Hvis vi snakker om analyser av INR (internasjonalt normalisert forhold), gir de stabile resultater, siden de ikke er avhengig av laboratorieforhold. Derfor velger de fleste medisinske fagpersoner blodprøver for INR. INR-testen er anbefalt av WHOs ekspertutvalg, så vel som av mange internasjonale organisasjoner som er involvert i studien av hemostase og trombose..

Hvordan er analysen

Når en person nettopp begynner å ta en eller annen antikoagulant, må han ofte ta en blodprøve for INR, hvis norm som regel endres. Etter justering av dosen av stoffet, foreskrives analyse sjeldnere. Til å begynne med kommer pasienten for bloddonasjon annenhver dag, men over tid utføres denne prosedyren bare to til fire ganger i måneden.

Analysen skal gi seg på tom mage. Etter at laboratorieassistenten har tatt blod fra en blodåre, tilfører han vevstromboplastin til det.

For å beregne INR-verdien, må laboratorieassistenten først beregne protrombintiden (perioden hvor en blodpropp dannes i blodet under påvirkning av reagenset). Det normaliserte forholdet beregnes som følger:

  • Protrombintid deles av det som anses som normalt..
  • Deretter multipliseres resultatet med følsomhetsindeksen for tromboplastin indikert på reagensemballasjen brukt i laboratoriet.

INR-normen varierer fra 0,8 til 1,15 enheter. Hvis INR-indikatoren overskrider normen, indikerer dette et høyt blodkoagulasjonsnivå.

Indikasjoner og tolkning

De vanligste indikasjonene for en INR-analyse er:

  • Undersøkelse før operasjon. I dette tilfellet er INR-normen i området 0,85-1,25 enheter.
  • Terapi av lungeemboli. Den normale INR-verdien i dette tilfellet varierer fra 2 til 3 enheter.
  • Behandling av kronisk atrieflimmer med warfarin. INR-hastigheten varierer fra 2 til 3 enheter.
  • Valvular hjertesykdom. En normal INR-indikator for disse patologiene er 2-3 enheter.
  • Terapi av venøs trombose. Den normale INR-verdien for venøs trombose er 2-3 enheter.
  • Karsykdom. Med disse sykdommene varierer INR-indikatoren fra 3 til 4,5 enheter.

Økte verdier

I følge medisinske eksperter er det ekstremt uønsket og til og med farlig å gå utover indikatorene ovenfor. En økning i INR ved bruk av Warfarin (eller dets analoger) indikerer en reduksjon i koagulerbarhet, noe som kan føre til både ytre og indre blødninger (livmor, hulrom, mage).

I tilfelle en økning i den internasjonale normaliserte holdningen, benytter leger som regel en reduksjon i doseringen av indirekte antikoagulantia. Med en reduksjon i INR, øker medisinske spesialister dosen av disse medisinene på grunn av ineffektiv terapi.

En INR-verdi som overstiger 1,25 enheter hos personer som ikke tar antikoagulantia, kan føre til forekomst av patologier som:

  • hjerteinfarkt;
  • leversykdom
  • preinfarction tilstand;
  • polycytemi;
  • ondartede svulster;
  • malabsorpsjon av lipider i tarmen;
  • hemoragisk sykdom hos spedbarn;
  • problemer med passering av galle inn i tolvfingertarmen fra leveren.

Hvis pasienten har et internasjonalt normalisert forhold på mer enn 6 enheter, trenger han akutt sykehusinnleggelse, på grunn av den store risikoen for blødning av forskjellige lokaliseringer. Denne tilstanden anses som ekstremt farlig hvis en person har slike plager som arteriell hypertensjon, nyrepatologier, magesår eller inflammatoriske sykdommer i tarmen og magen..

Lavere verdier

Et lavt INR-nivå indikerer som regel følgende forhold og patologier:

  • økt blodkoagulasjon under graviditet eller etter fødsel;
  • ervervet eller medfødt protrombinmangel;
  • mangel i kroppen av vitamin K;
  • mottak av en stor mengde vevstromboplastin i blodet med nekrose eller traumer.

Hva er INR?

Hvis du tar orale antikoagulantia, er det veldig viktig å utføre nøyaktige blodprøver regelmessig for å sikre deg at dosen warfarin er passende (ikke for høy og ikke for lav).

Et koagulogram er en serie tester som hjelper deg med å evaluere blodproppsykdommer. Koagulogrammet inkluderer et stort antall forskjellige indikatorer, men en av de viktigste er bestemmelsen av protrombintid (PTV).

For å måle blodkoagulasjon er det nødvendig med en enkel analyse for å bestemme protrombintid (PTT), som lar deg beregne det internasjonale normaliserte forholdet (INR). Dosen av warfarin bestemmes avhengig av INR-verdiene..

En analyse av PTV blir utført i det diagnostiske laboratoriet som følger: en spesiell vevsfaktor (tromboplastin) tilsettes blodprøven og tiden til en blodpropp dannes.

I de fleste post-sovjetiske land blir blodkoagulasjon vanligvis uttrykt som "protrombinindeks" (IPT), beregnet som forholdet mellom PTV i kontrollblodprøven og PTV i pasientens blod.

Hos en sunn person bør IPT være i området 70-100%, og for tilstrekkelig beskyttelse mot hjerneslag mens du tar warfarin, bør det være omtrent 25-45%. Med lavere verdier av IPT øker trusselen om plutselige blødninger kraftig, og med store verdier øker risikoen for blodpropp betydelig. Flere metoder for å bestemme denne indikatoren er utviklet; I tillegg er aktiviteten til tromboplastin, som tilsettes blodprøver når PTV bestemmes, forskjellig for forskjellige produsenter. Derfor kan resultatene av IPT-målinger variere betydelig, avhengig av typen reagens - vevsfaktoren (tromboplastin) som brukes i individuelle laboratorier.

Utenfor CIS brukes ikke IPT i det hele tatt, siden det er en annen mer stabil indikator for INR (internasjonalt normalisert forhold) som har blitt introdusert i klinisk praksis for å standardisere resultatene av PTV-testen. INR-kontrollresultatene vil ikke være veldig forskjellige i noe klinisk laboratorium.

I hovedsak er dette også definisjonen av PTV, men ved bruk av en spesiell standardisert vevsfaktor.

Hos pasienter som får direkte og indirekte antikoagulantia, bør INR-nivået for målblod være innenfor visse grenser. Ved lavere verdier av INR-indikatoren vil forebygging være ineffektiv, og ved store verdier vil risikoen for alvorlig blødning overstige fordelen med den forhindrede trombosen. For å bestemme dette "gyldne middelverdien" har hundretusener av mennesker rundt om i verden deltatt i kliniske studier..

Effektiv behandling med warfarin krever konstant overvåking av INR og ta riktig dose. Riktig dose bestemmes ved å måle tiden som kreves for blodkoagulasjon (INR).

  • En INR med en verdi på 1 betyr det normale nivået som finnes hos personer som ikke tar warfarin;
  • INR med en verdi av 2 betyr at blodkoagulasjonstid er dobbelt så høy som normen;
  • INR med en verdi av 3 betyr at blodkoagulasjonstiden er tre ganger høyere enn normalt.

Den optimale INR-verdien avhenger av tilstanden din: for atrieflimmer varierer fra 2 til 3 1.

Figur 1. Den optimale verdien av INR 1

Målområdet for INR bestemmes av behandlende lege avhengig av vitnesbyrd. Hvis du holder deg innenfor det terapeutiske området, er risikoen for hjerneslag eller tromboemboli minimal..

Siden responsen på behandlingen avhenger av en rekke faktorer, for eksempel ernæring og medisiner 2, er det viktig å gjennomføre regelmessig overvåking for å sjekke INR-verdien.

Tabell over norm for INR-blod hos kvinner og menn etter alder

For normal organisering av hver organisme er det nødvendig å opprettholde konstansen i det indre miljøet. Dette er levert av alle organer og systemer: utskillelse, hjerte, luftveier og annet.

For at alt dette skal fungere problemfritt, trenger du i tilstrekkelig grad oksygen og næringsstoffer. Det gir oss det viktigste stoffet i kroppen vår - blod.

Blod er vev, og som alle vev er det multikomponent. Den består av celler (formede elementer) og væske (plasma). Celler har veldig viktige funksjoner: oksygenoverføring, gir en immunrespons, etc. Men plasmafunksjonen, som opprettholder den nødvendige konsistensen i blodet vårt, er ikke mindre viktig..

Plasma er grunnlaget for koagulasjons- og antikoagulasjonssystemer som må være i perfekt balanse.

Den viktigste kuggen i denne mekanismen er et komplekst plasmaprotein - protrombin, som dannes i leveren under påvirkning av vitamin K, og mengden påvirker blodkoagulasjon, samt risikoen for blødning eller trombose.

For å bestemme det utføres en spesiell studie - et blodkoagulogram. Indirekte kan nivået av protrombin overvåkes basert på følgende indikatorer:

  • Prothrombin-indeksen (PTI) er forholdet mellom tidspunktet for koagulering av pasientens plasma og tidspunktet for koagulering av plasmaet til en sunn person, det samme i kjønn og alder, uttrykt i prosent. Normale verdier - 80-100%.
  • Prothrombintid (PTV) - viser hvor mye plasma som vil koagulere i løpet av sekunder med et spesielt reagens (tromboplastin-kalsiumblanding) lagt til det (normalt 11-16 sekunder).
  • International Normalised Relationship (INR).
  • Det raske protrombinnivået er forholdet mellom plasmaaktivitet sammenlignet med koagulasjonstid i kontrollprøven. Normal verdi - 78-142%.

Av alle ovennevnte verdier er det mest objektive den internasjonale normaliserte holdningen. Det er verdt å merke seg at dette er en standard for å bestemme tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, som ikke er avhengig av metoden for å bestemme protrombintid og følsomheten til reagenser brukt i laboratorier.

Hva er INR

INR (International Normalised Ratio) er en beregnet verdi, et absolutt tall, som viser forholdet mellom pasientens protrombintid og standardverdien (dvs. protrombintiden til en sunn person), redusert til verdien av den internasjonale tromboplastinsensitivitetsindeksen (MIC).

Dette er aktiviteten til vevsfaktor i reagenset, som er indikert av produsenten på hver pakke. INR viser hvor mange ganger koagulasjonen av pasientens blod endres i forhold til normen. For eksempel betyr INR 2.3 at blod koagulerer 2,3 ganger verre.

Tolkning av resultater

En tabell over normale verdier for begge kjønn og forskjellige aldre er på kontoret til legen som utsteder skjemaet med resultatene. Det styres av hvor mye resultatene avviker opp eller ned. De innhentede dataene avhenger av tilstedeværelsen av sykdommer, medisiner.

Hvis du vil dechiffrere resultatet riktig, må du ta hensyn til alle faktorer i aggregatet. Oftere er testen foreskrevet av årsakene som er angitt på skjemaet:

  1. Behandling av atrieflimmer i en kronisk form. Når Warfarin er foreskrevet som hovedmedisin, varierer INR-normen fra 2 til 3.
  2. Terapi av lungetromboembolisme. Indeksen varierer fra 2-3.
  3. Hjertesykdom. Hvis det krenkes, vil verdien være omtrent 3.
  4. Karsykdom. Resultatet er innen 3-4,5.
  5. Trombosebehandling. Indikatoren varierer fra 2 til 3.

En blodprøve for et koagulogram inkluderer mange forskjellige indikatorer som du trenger for å kunne lese riktig, dvs. forstå og analysere, med andre ord, dekryptere. Dessverre har ikke enhver lege ferdighetene til å tyde hemostasiogramindikatorer. Og bare en høyt kvalifisert spesialist kan tolke visse parametere av denne analysen riktig..

Etter å ha utført laboratorieundersøkelser av pasientens blod og oppnådd resultatene, sammenligner den behandlende legen avkodingen av koagulogrammet med normen som er etablert for voksne pasienter, så vel som barn. Det er viktig å huske at koagulasjonshastigheten for et barn, en mann eller en gravid kvinne er veldig forskjellig. For det første skyldes dette funksjonene i funksjonen til organismen til heterogene mennesker i forskjellige alderskategorier.

Tenk på parameterne for en blodkoagulasjonstest, nemlig normale hemostasiogramverdier. Så vil vi dvele nærmere på hver av dem, og også snakke om et utvidet eller utvidet koagulogram.

Det er verdt å merke seg at tabellen nedenfor viser flere alternativer for normale indikatorer for slike hemostasiogramparametere som blødningstid og blodkoagulasjonstid. Dette skyldes en annen tolkning av normen for disse parametrene av spesialister som er involvert i studien.

Navn på indikator (kort navn)Standardverdien på indikatoren
Koagulasjonstid for blod:
  • norm for messe og Margot;
  • Lee-White norm.
  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
Blødningstid:
  • Shitikova-norm;
  • Duke norm;
  • Ivy norm.
  • ikke mer enn 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • ikke mer enn 8 minutter.
International Normalised Attitude (INR eller INR)0,82 til 1,18
Trombintid (TV)14-21 sekund
Prothrombin Index (PTI)73-122%
Aktivert rekalifiseringstid (ATS)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombintid (PV)11-15 sekunder
Antitrombin III (AT III)75,8 til 125,6%
Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
fibrinogen2,7-4,013 gram
Oppløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)0,355-0,479 IE *

* International Unit (IU) eller Unit of Action (ED), dvs. et mål på dosen av et stoff basert på dets biologiske aktivitet.

Dekryptering av analysen vil indikere tilstedeværelse eller fravær av endringer på grunn av kvaliteten på blodkoagulerbarhet, noe som betyr at den vil bli det neste trinnet for påfølgende anbefalinger.

Høye priser

Hvis det i løpet av å dechiffrere resultatene fra en voksen, sunn person viser seg at INR økes og samtidig ikke tar noen medisiner som kan påvirke koagulasjon, er dette mest sannsynlig en patologi. Det kan være:

  • nedsatt absorpsjon av lipider gjennom tarmen;
  • medfødte avvik i det hemostatiske systemet (von Willebrant sykdom, hemofili A og B);
  • feil i mekanismen for transport av galle inn i tolvfingertarmen;
  • forskjellige leverpatologier (hepatitt, skrumplever);
  • hemoragisk sykdom hos nyfødte på grunn av utilstrekkelig produksjon av vitamin K i leveren.

Konsekvensene av høy blodkoagulasjon - blodpropp

Noen ganger er det en økning i INR i blodprøven når du tar medisiner fra visse grupper, for eksempel antibiotika (Blemaren, Diclofenac), anabole steroider og skjoldbruskhormoner av syntetisk opprinnelse. Hvis den beskrevne parameteren når en verdi på 6 STYRKER og over, betyr dette at behandlingen bør startes så snart som mulig.

Ellers vil noen, til og med mindre skade være nok til å utvikle alvorlig blødning, noe som vil være veldig vanskelig å stoppe. Slike indikatorer er farlige for pasienter som lider av magesår og inflammatoriske sykdommer i mage-tarmkanalen, vaskulære sykdommer i hjernen, hypertensjon og nyrepatologier. De trenger å vite at jo høyere INR, desto større er risikoen for blødning.

Lave verdier

Hvis den dekrypterte analysen viste en reduksjon i parameteren, kan årsakene til dette være følgende:

  • tendens til trombose, blodpropp;
  • serumet var lenge i kjøleskapet;
  • biomaterialet ble tatt fra en sentral vene ved bruk av et kateter;
  • høye eller lave hematokritverdier (normen er 0,4-0,5 ED);
  • økt konsentrasjon av antitrombin III i en blodprøve;
  • tar antikonvulsiva, diuretika, glukokortikoide medikamenter eller prevensjon.

Redusert INR er en klar indikasjon for å foreskrive gjentatte og ytterligere diagnostiske metoder. Det skal bemerkes at det i slike tilfeller ofte er nødvendig med en konsultasjon eller konsultasjon av en høyt kvalifisert spesialist.

En slik endring trenger sannsynligvis terapi og er farlig for menneskers helse. Derfor er regelmessig overvåking av koagulasjonsindikatorer en viktig undersøkelse som ikke bør overses..

Generelle anbefalinger. Indikatorer som kjennetegner kvaliteten på funksjonen til hemostasesystemet gjør det mulig for legen å vurdere risikoen for livstruende blødning eller utvikling av blodpropp. Derfor, hvis noen av dem på noe stadium av undersøkelsen eller før operasjonen er foreskrevet, bør en slik diagnose ikke overses.

Hver person som under visse omstendigheter blir tvunget til å ta blodfortynnende medisiner er pålagt å kontrollere koagulasjonsevnen. Dette hjelper ikke bare til å evaluere effektiviteten av behandlingen, men også til riktig innstilling av den nødvendige dosen. For dette estimeres en INR-indikator i blodet fra vanlige tester.

Mye blod

Pasienten er ikke pålagt å vite hva INR er i en blodprøve; den behandlende legen er ansvarlig for avkoding, men du bør ha en generell ide om denne indikatoren.

Denne forkortelsen har følgende betydning - internasjonal normalisert holdning. Mye blod er ikke den faktiske verdien som oppnås under studien, den består av flere stadier.

Indikatoren kan bare beregnes matematisk. Følgende data brukes for beregning:

  1. Verdien av protrombintid. Indikatoren blir når du utfører et koagulogram (fullstendig blodkoagulasjonsanalyse). For dette tar de blod.
  2. Den gjennomsnittlige normale verdien av protrombintid er som regel 11-16 sekunder.
  3. MIC- eller tromboplastinsensitivitetsindeks. Dette er et reagens som brukes av laboratoriet, det er laget av forskjellige selskaper. Komponentpasset indikerer alltid MICs renhet, følsomhet.
  4. Verdien av internasjonal normalisert utdanning oppnås videre ved å øke forholdet mellom den studerte protrombintiden til den gjennomsnittlige normale storheten til en grad som er lik MICI-tallet som ble brukt til analyse.

INR blodprøve

Ovennevnte beregninger kan virke kompliserte og unødvendige, gitt at det er en faktisk indikator på blodkoagulasjon. En blodprøve for INR har imidlertid viktige funksjoner:

  1. Verdien er veldig viktig for å evaluere effektiviteten, korrektheten av terapi med indirekte antikoagulantia, for eksempel Sincumar, Warfarin, Warfarex. Det særegne ved deres innvirkning er at de bare påvirker visse koagulasjonsfaktorer. Enhver annen metode vil ikke gi et så nøyaktig svar angående tilstanden til denne koblingen i blodkoagulasjonssystemet..
  2. En INR-test vil avhenge av følsomheten til tromboplastinet som brukes av laboratoriet..
  3. Det viser seg å analysere arbeidet med standardiserte doser av indirekte koagulanter, gitt den spesifikke typen trombotiske sykdommer.

Alt dette hjelper spesialister til å få den sanne verdien av blodkoagulasjon. Denne beregningsmetoden eliminerer feil, hemostase, ytre påvirkninger som påvirker det endelige resultatet..

Uansett hvilken og hvor som helst som utfører denne analysen, vil indikatoren bli ansett som riktig på ethvert sykehus i verden og ha nøyaktighet.

Dette vil bidra til å korrekt bestemme den nødvendige dosen av antikoagulantia, kontrollere behandlingen.

En slik test utføres bare for personer som stadig tar antikoagulantia av indirekte handlinger. De utfører det som regel en gang hver 2-3 uke, men om nødvendig kan studien utføres oftere..

Dette påvirkes av varigheten av behandlingen, den spesifikke typen patologi, tilstanden til pasienten. Hvis det normaliserte forholdet viser stabile resultater, kan studien gjøres en gang i måneden.

For å utføre testen er det nødvendig å få blod ved å ta fra en perifer vene, bare på tom mage.

Når denne studien er utført, blir de styrt av en hovedregel i vurderingen: jo høyere indikator, jo mer væske blir plasmaet. Norma Blodtelling er alltid i området 1. Avvik indikerer noe patologi, feil dosering av medisiner. Mangelen på en INR-norm kan indikere:

  1. Økt, tatt hensyn til spesifikk patologi. Dette indikerer en overdose medikamenter (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikasjoner (blødning). Legen bør redusere dosen.
  2. Hvis den er lav, har ikke behandlingen den ønskede effekten, og det skjer ikke flytende blod, noe som kan føre til utvikling av vaskulær trombose. I dette tilfellet bør dosen økes..

Hos en voksen og en sunn person vil testen alltid være mellom 0,7 og 1,3. Normen for INR hos kvinner er ikke forskjellig fra menn og vil også svinge rundt en enhet.

I hvilke situasjoner er denne undersøkelsen foreskrevet?

Denne undersøkelsen er foreskrevet for behandling med indirekte antikoagulantia - vitamin K-antagonister (neodicumarin, warfarin, syncumar), som reduserer nivået av protrombin i blodet og derved fortynner det.

Regelmessig overvåking av indikatoren lar deg kontrollere doseringen av legemidlene ovenfor for å unngå forekomst av blødning eller blodpropp.

Når er det nødvendig å ta indirekte antikoagulantia?

I hvilke situasjoner er det nødvendig å regelmessig ta en blodprøve for INR og protrombin?

  • Behandling og forebygging av trombose av overfladiske og dype årer i nedre ekstremiteter;
  • Åreknuter;
  • Akutt koronarsyndrom;
  • Akutt cerebrovaskulær ulykke (akutt cerebrovaskulær ulykke);
  • Lungeemboli (lungeemboli);
  • Permanent form av atrieflimmer;
  • Hjertesykdom;
  • tromboflebitt;
  • Tilstedeværelsen av kunstige ventiler i hjertet;
  • Tilstedeværelsen av et cava-filter (et filter i en stor blodåre som forhindrer inntreden av trombotiske masser fra venene i nedre ekstremiteter og bekkenorganer til hjertet og lungene.

Det må huskes at når du bruker warfarin og andre antikoagulantia, økes INR-nivået og bør holdes innenfor 2,0 - 3,0 (den optimale verdien er 2,5), og med protetiske hjerteklaffer fra 2,5 til 3,5. Pasienter med INR-verdier over 6,0 trenger akuttbehandling.

Hvis en person ikke behandles med antikoagulantia, kan et avvik fra INR fra normen forårsake alvorlige patologiske forandringer i kroppen. La oss vurdere i hvilke situasjoner nivået på denne indikatoren kan endre seg..

Koagulasjonssystem for blod


Koagulasjon av blod er en viktig enhet som beskytter kroppen mot blodtap. I noen tilfeller, med brudd i det hemostatiske systemet, kan det imidlertid bli patologisk.
Normal blodtetthet sikres ved koordinert funksjon av to systemer: koagulering og antikoagulasjon. Dens flytende tilstand reguleres av antikoagulasjonsmekanismer, og trombogenese reguleres av koagulasjon. Ved ubalanse mellom dem har en økt tendens til blødning eller dannelse av blodpropp (blodpropp).

En av de viktigste indikatorene på koagulogrammet, som gjenspeiler tilstanden til koagulasjonssystemet, er et komplekst protein - protrombin. Det kalles også koagulasjonsfaktor II. Det dannes med deltagelse av vitamin K i leveren. Det er av indikatorene for dette proteinet, som er forløperen til trombin, at en lege kan evaluere tilstanden til koagulasjonssystemet og pasientens tendens til å blø eller trombose.

Bestemmelsen av nivået av protrombin i blodet kan utføres ved følgende metoder:

  • PTV (protrombintid);
  • Rask protrombinnivå
  • PTI (eller protrombinindeks);
  • INR.

I daglig klinisk praksis foreskriver leger ofte tester av PTI eller INR, fordi de mest nøyaktig gjenspeiler tilstanden til koagulasjonssystemet.

Økt INR

Hvis INR er forhøyet, kan du snakke om følgende problemer:

  • leversykdommer (skrumplever, fet degenerasjon, kronisk hepatitt, toksisk skade);
  • brudd på syntesen av vitamin K i kroppen;
  • mangel på visse plasmaproteiner;
  • DIC;
  • medfødt mangel på faktorer i koagulasjonssystemet;
  • sykdommer i mage og tarm, der absorpsjon og nedbrytning av fett forstyrres;
  • massiv blodoverføring.

En INR over normen er en konsekvens av redusert blodkoagulasjon, den såkalte hypokoagulasjonen. Denne tilstanden kan forårsake blødning eller blødning..

Massiv utvendig blødning kan oppstå med en svak krenkelse av hudens integritet (slitasje, riper), og indre blødninger utvikler seg ofte mot bakgrunn av en eksisterende sykdom (for eksempel magesår - med magesår, livmor - med livmors myom).

Slike forhold krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse av pasienten og korreksjon av det ødelagte koagulasjonssystemet..

Normale analyseverdier

En økt indikator påvirker direkte konsistensen av plasma. I henhold til internasjonale standarder skal INR-indeksen være innenfor en. Det avviker fra den aksepterte verdien for interne patologier, feil dosering av medisiner:

  1. Indeksen økte. Det er nødvendig å utføre en dosejustering av foreskrevne medisiner under hensyntagen til en spesifikk patologi. Ellers er det sannsynlighet for komplikasjoner (blødning).
  2. Redusert indeks. Det vises når behandlingen ikke har noen effekt og blodet ikke kondenserer. Hvis ikke doseringen av antikoagulantia økes, dannes blodpropp hos pasienten, strukturen på karene endres.

Norm for en voksen

Hos kvinner og menn varierer INR-frekvensen fra 0,7 til 1,3. Hvis testen viste at indikatoren ikke beveger seg bort fra disse verdiene, er personen frisk, ikke lider av patologiske prosesser. Eksperter sier at hos voksne menn skiller ikke normen seg fra kvinnelige.

Den eneste forskjellen er at spesiell kontroll over blodkoagulering utføres under fødselen av et barn, da kvinnens kropp gjennomgår enorme forandringer. Under graviditet gis plasma hver trimester.

Fremtidige mødre må vurdere at indeksen kan økes, noe som ikke anses som et avvik fra normen. Fare for fosteret oppstår hvis verdien er mer enn 4, sannsynligheten for spontanabort eller for tidlig fødsel ikke kan utelukkes.

For å stille en nøyaktig diagnose får en kvinne forskrevet en ny test, etter å ha dechiffrert resultatet forskriver leger kompetent behandling.

Norm for et barn

Hos barn etter fødselen holdes INR-indikatoren innenfor enhet; når den utvikler seg og vokser, er indeksen lik voksenverdier.

Hvis analysen viser at mno-indeksen har steget over normalt eller avviket til en mindre side, og personen ikke tar indirekte antikoagulantia for å bekjempe trombose, er dette et tegn på en patologisk prosess.

Når resultatet viser stor verdi, reduseres blodkoagulasjonen. Oftere utvikler patologien seg på grunn av slike faktorer:

  • medfødt mangel på stoffer og forbindelser som er ansvarlige for blodkoagulasjon;
  • mangel på vitamin K;
  • patologiske forandringer i leveren;
  • gastrointestinal dysfunksjon;
  • manifestasjon av bivirkninger på grunn av langvarig bruk av medisiner.

Redusert verdi

Oppstår når biomateriale fjernes på feil måte eller hvis enheten ikke fungerer som den skal. Hvis blodprøvetakingen ble utført riktig og utstyret var service, indikerer en lavere indeks tilstedeværelsen av patologier:

  • overdreven antitrombin;
  • trombose i nedre ekstremiteter og tromboemboliske komplikasjoner (manifestert under graviditet);
  • utseendet til en bivirkning av å ta antikonvulsiva.

Hvis INR-indikatoren har sunket mens du tar Warfarin, er den foreskrevne dosen ikke egnet for pasienten, er øyeblikkelig korreksjon nødvendig.

Når denne studien er utført, blir de styrt av en hovedregel i vurderingen: jo høyere indikator, jo mer væske blir plasmaet. Normen for INR-blod er alltid i området 1. Avvik indikerer noe patologi, en feilaktig dosering av medisiner. Mangelen på en INR-norm kan indikere:

  1. Økt, tatt hensyn til spesifikk patologi. Dette indikerer en overdose medikamenter (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikasjoner (blødning). Legen bør redusere dosen.
  2. Hvis den er lav, har ikke behandlingen den ønskede effekten, og det skjer ikke flytende blod, noe som kan føre til utvikling av vaskulær trombose. I dette tilfellet bør dosen økes..

Hos en voksen og en sunn person vil testen alltid være mellom 0,7 og 1,3. Normen for INR hos kvinner er ikke forskjellig fra menn og vil også svinge i enhetens region. Den eneste forskjellen mellom forskjellige kjønn er at koagulasjonskontroll må utføres veldig nøye under graviditet. I løpet av denne perioden gjennomgår jentas kropp enorme forandringer. Kartleggingsplasma bør være 3 ganger (1 i hvert trimester).

Hos gravide kvinner økes denne indikatoren noe, som ikke anses som et avvik fra normalverdien. Med en overdreven økning i verdien av INR er det fare for for tidlig fødsel, spontanabort i de tidlige stadiene. For å bekrefte og eliminere feil, passerer jenta en annen test, hvoretter behandling er foreskrevet, konstant overvåking av koagulasjon før og etter fødsel.

Normen for en blodprøve for INR hos voksne avhenger ikke av alder eller kjønn. Hos både menn og kvinner varierer det fra 0,85 til 1,25. Gjennomsnittlig INR bør være 1.

Normale indikatorer er litt høyere for de som tar antiplatelet midler og antikoagulantia. Målverdien av det internasjonale normaliserte forholdet er fra 2 til 3. Det vil si at for slike pasienter er en økning i INR fysiologisk og indikerer ikke tilstedeværelsen av en patologi med koagulasjonssystemer. Men for mennesker som ikke bruker medisiner, indikerer enhver endring i INR opp eller ned en sykdom.

Tabellen nedenfor viser de anbefalte normene for INR avhengig av pasientens tilstand.

Anbefalte standarderStates
0,85 til 1,25For folk som ikke tar blodfortynnende
1,5 til 2For pasienter med atrieflimmer for å forhindre trombose
2 til 3For de som stadig tar antikoagulantia
3 til 4Ved behandling av tromboembolisme i perifere arterier
3 til 4,5For forebygging av trombose etter operasjon med proteser

Lav INR

Det er også motsatt tilstand - hyperkoagulasjon, der blod koagulerer. Denne tilstanden er farlig med blodpropp, som kan tette blodkar til vitale organer..

Så forekommer slike alvorlige tilstander som lungeemboli (emboli (tromboembolisme) i lungearterien), hjerteinfarkt, nyre, milt, tarminfarkt, akutt iskemisk cerebrovaskulær ulykke.

Vanligvis synker INR-priser med:

  • dehydrering av kroppen (raskt tap av væske uten å fylle den på igjen) - når du tar vanndrivende midler, forbrenninger, nedsatt permeabilitet i blodkarveggen, når væsken etterlater dem i det omkringliggende vevet, og celleelementene forblir i mainstream;
  • arvelig mangel på antitrombin III;
  • når du tar hormonelle medikamenter (spesielt p-piller);
  • smittsomme sykdommer ledsaget av en betydelig temperaturøkning;
  • ondartede neoplasmer;

Ytelsen kan også være lav på grunn av tekniske feil under blodprøvetaking eller analyse..

Teknikk og analysefrekvens

Bestemmelsen av INR-nivået utføres i blodet fra en perifer vene. Gjerdet er laget med en engangs steril sprøyte. Huden før injeksjonen behandles med en antiseptisk løsning. Det påføres en toernett på underarmen, og sykepleieren trekker forsiktig blod inn i sprøyten. Deretter blir blodet sendt til laboratoriet for analyse.

For pasienter som tar antikoagulantia eller antiplatelet midler, blir en analyse utført annenhver til tredje uke. Frekvensen velges individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, dens varighet. Pasienter med et velvalgt behandlingsregime kan testes en gang i måneden.

Hvordan bestå en INR-analyse

Pasienter som gjennomgår behandling med indirekte antikoagulantia på sykehus, gjennomfører en INR-analyse i henhold til følgende skjema:

  • i begynnelsen utføres kontroll i 3-4 dager;
  • deretter 2-3 ganger i uken til de ønskede resultatene er oppnådd.

Det må huskes at utskrivning fra sykehuset ikke er en grunn til å avbryte antikoagulasjonsmedisiner (de tas for livet), da bør en INR-blodprøve tas først hver 6-8 uke.

Hvis pasienten er i stand, kan han komme til laboratoriet på klinikken på bostedet eller til en privat institusjon og ta tester.

Blodprøvetaking utføres fra en blodåre, som er den mest optimale og riktige, men det kan være teknisk vanskelig hos pasienter med dårlige årer (overvektige, som får cellegift, med hud arr i underarmene og hendene osv.).

Hvis det ikke var mulig å få en prøve fra en blodåre, tas blod fra fingeren ved hjelp av en scarifier.

Hvor man skal donere blod til INR?

Det er mulig å nøyaktig bestemme nivået av blodkoagulerbarhet ved å evaluere protrombin i henhold til Quick og INR, derfor bør dette tas i betraktning når du velger en medisinsk institusjon.

Bloddonasjon kan gjøres enten i et privat laboratorium (mot betaling) eller på en vanlig klinikk, hvis kvalifiseringsnivået til spesialister og tilgjengeligheten av utstyr tillater det.

Enhet for egenanalyse av INR

Å gjennomføre en studie er ganske realistisk hjemme, men for dette må du kjøpe en spesiell enhet - et ekspres koagulometer. Dette alternativet er mer egnet for folk som stadig bruker medisiner for å redusere blodpropp. Hvis det kreves en engangsanalyse, er det bedre å kontakte laboratoriet.

Forberedelse til INR-analyser

Forbered deg på analysen som følger:

  • det er nødvendig å avbryte medisiner som regelmessig er tatt for behandling av samtidig patologi før fødselen;
  • før du tar testen, må du nekte fet mat;
  • tre dager før levering, gi opp alle typer alkohol;
  • det er bedre å donere blod om morgenen på tom mage;
  • kvinner anbefales ikke å gi blod under menstruasjonen.

Men som alle regler, er det unntak. Ovennevnte begrensninger spiller ingen rolle i en nødsituasjon når en persons liv står på spill. I slike situasjoner utføres en INR-blodprøve raskt uten forberedelse, etter en stund blir leveringen gjentatt igjen.

Det er også muligheten til å kontrollere huset når som helst ved hjelp av en spesiell enhet, vite hva som er normen til INR. Målinger blir utført på samme tid, helst om morgenen.

Det anbefales å føre en dagbok med oversikt over resultatene dine..

En enhet som brukes til å måle INR, praktisk og kompakt, resultatet blir klart på få minutter.

Den eneste ulempen er den ganske store prisen. Slike tiltak er bare nødvendige i begynnelsen av løpet av antikoagulanteterapi for å velge den mest optimale dosen av medikamentet. I fremtiden, etter å ha nådd det nødvendige nivået av INR, må kontrollen gjennomføres i henhold til indikasjoner.

normer

Nå blir ikke bestemmelsen av IPT (indeks for trombosert tid) utført. Moderne undersøkelser tar kun hensyn til INR-indikatoren.

Normene til INR og PTI for en person som ikke tar Warfarin er 0,7 - 1,3.

Hos kvinner varierer indikatorene fra fødselen til en baby fra 0,8 til 1,25

For pasienter som tar antikoagulasjonsmedisiner, er normene 0,8 - 1,2.

Området fra 2,0 til 3,0 er karakteristisk for varigheten av behandlingen med indirekte antikoagulantia.

Etter operasjon i hjerte og blodkar er normalnivået 2,5 - 3,5 enheter.

Legen velger den nødvendige dosen antikoagulantia hver for seg. Før du tar Warfarin, bestemmes INR-normen definitivt hos pasienten.

Hva er indikasjonene for en ekstraordinær test?

  • Akutt smittsom sykdom (luftveis-, tarmsinfeksjon).
  • Klimaendringer (lange og lange flyreiser, overføringer).
  • Å endre regimet for arbeid og hvile, kosthold, fysisk aktivitet, ta nye medisiner. Det skal bemerkes at når du tar nye medisiner eller bruker nye produkter, skal INR ikke sjekkes umiddelbart, men etter 2-3 dager. Det må huskes at det er en liste over medikamenter som forbedrer eller reduserer effekten av warfarin.
  • Hyppig og langvarig blødning (nese, tannkjøtt, menstruasjon, blod i avføring, urin, sputum).
  • Forekomsten av seler og hevelse i leddene.
  • Før planlagte invasive prosedyrer (tannekstraksjon, gastroskopi)

Avslutningsvis vil jeg si at overholdelse av enkle regler for å ta antikoagulantia med regelmessig overvåking av INR vil spare deg for unødvendige utgifter for kostbar og upassende behandling og alvorlige komplikasjoner.

Indikasjoner for

Oftest anbefales det å donere blod til INR sammen med andre indikatorer som er nødvendige for å vurdere forskjellige deler av homeostasesystemet. Denne prosedyren er indikert for diagnose av patologier forårsaket av økt trombose, eller omvendt, en tendens til alvorlig blødning. Men som oftest må det forskrives til pasienter som stadig bruker antikoagulasjonsmedikamenter for å holde doseringen av stoffet under kontroll.

En annen nesten den samme vanlige indikasjonen er alvorlig leversykdom - hepatitt og skrumplever. Gitt at leveren er kroppen som er ansvarlig for sekresjonen av mange enzymer som kan påvirke homeostasesystemet, vil brudd på dens funksjon sikkert påvirke koagulasjonen.

Pasienter som gjennomgår behandling med indirekte antigoagulanter (oftest når de tar Warfarin eller medisiner basert på det), er en INR-analyse foreskrevet regelmessig, noen ganger til og med hver 7.-10. Dag. Denne frekvensen kan være nødvendig når du justerer doseringen på grunn av endringer i helsetilstanden til pasienter med faktorer som fører til trombose. For eksempel dyp venetrombose, antifosfolipidsyndrom eller tilstedeværelsen av kunstige ventiler.

Basert på denne indikatoren kan legen gjøre justeringer av antikoagulantia, samt vurdere pasientens tilstand. Nesten alle anbefalinger om valg av dosering av antikoagulasjonsmidler bestemmes av resultatene av INR og er generelt akseptert for forskjellige land..

Den forberedende prosessen for å utføre en analyse på INR er ikke tidkrevende eller langvarig, men for å oppnå et pålitelig resultat, er det nødvendig å ta hensyn til noen punkter. For det første bør du ikke gi blod etter intens fysisk anstrengelse, fysioterapi, massasje, intravenøs infusjon eller intramuskulær injeksjon, da dette kan påvirke frekvensen.

For det andre, hvis pasienten tar antikoagulantia, bør hele den daglige dosen konsumeres senest klokka 16.00-17.00 på kvelden, før undersøkelsen. Vi bør ikke glemme at blod gis på tom mage på tom mage, som for generell eller biokjemisk analyse, så minst 8 timer bør gå etter et måltid. Samtidig er det ikke riktig å gå sulten i mer enn 14 timer - det kan også føre til endring i blod.


Normal INR

For å utføre analysen tas biomaterialet fra ulnarven, som for de fleste blodrelaterte studier. Deretter blandes den resulterende væsken med et konserveringsmiddel in vitro (vanligvis citrat), serumet skilles fra cellemassen og rent plasma brukes til selve diagnosen.

Referanse! Handlingen av sitrat er rettet mot å binde kalsiumioner, som forhindrer blodkoagulasjon.

Så i laboratoriet tilsettes kalsium til serumet, som nøytraliserer konserveringsmiddelet, og tromboplastin. Deretter bestemmer du tiden brukt på koagulering av rent serum. Dette er PTV. Etter fullføring av alle analytiske tester utføres en matematisk beregning av INR. Noen diagnostiske laboratorier bruker mer avanserte metoder for å studere kvaliteten på koagulasjon, for eksempel Quick.

Når det blir utført, utføres fortynning av serumbiomateriale til individet flere ganger, og hele prosedyren tar ikke mer enn en dag. Hvis resultatet av analysen er påkrevd veldig raskt, så lager de for en viss avgift i noen laboratorier og dekrypterer det innen 1-2 timer.

Ved antikoagulasjonsbehandling ved bruk av antikoagulasjonsmidler med indirekte virkning, bør pasienten gjennomgå en INR-test minst en gang hver 15.-20. Dag. Og etter å ha valgt passende dosering og normalisert pasientens tilstand, vil analysen bli foreskrevet sjeldnere, omtrent hver 6-8 uke.

Indeksen for internasjonale normaliserte forhold avsløres på forskjellige måter. Det er nødvendig å donere blod på en medisinsk institusjon eller diagnosesenter. Det viktigste er tilgjengeligheten av nødvendig utstyr. Resultatet kunngjøres etter 4-6 timer. For å få en henvisning for analyse, må du besøke en terapeut.

Bloddonasjon anbefales under hensyntagen til kravene:

  • innen 3 dager før analysen er forbudt bruk av alkohol;
  • 24 timer før levering av biomaterialet, anbefales det å forlate mat mettet med fett, krydret og saltet mat;
  • før arrangementet er det forbudt å ta medisiner fra farmasøytiske kategorier;
  • biomateriale tas ikke under menstruasjon;
  • testen blir utført før lunsj på tom mage.

Slik nivåer du opp

Avhengig av pasientens tilstand og hans sykdommer med redusert indeks, foreskriver leger en økning i dosen av Warfarin, råder deg til å justere indeksen ved å endre kostholdet.

Det anbefales å forlate produkter som inneholder vitamin K, fordi dette stoffet bidrar til å senke nivået. Den største mengden finnes i leveren, grønn og svart te, sikori, rosenkål, spinat, salat. Det er nødvendig å begrense forbruket av friske agurker og epler, asparges, majones.

Hvis warfarin er foreskrevet, vil på kortest mulig tid for å øke indikatoren hjelpe produkter: hvitløk, ginseng, rød rips, fiskeolje. Når de kombineres med stoffet, har disse produktene en gunstig effekt..

Ingen panikk...

Pasienter som blir sendt for å måle INR gjentatte ganger (og konstant), vanligvis i kunnskap om alle intrikatene med analysen, men personer som nettopp begynner et "nytt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan bli skremt hvis de blir bedt om å gjenta studien. Det bør ikke være noen panikk og for tidlige konklusjoner i slike tilfeller, kanskje analysen fungerte ikke av grunner utenfor pasientens kontroll. Følgende faktorer kan for eksempel forvrenge verdien av en indikator:

  1. Blodet som ble tatt fra en blodåre og plassert i et reagensglass med et antikoagulant ble ikke tilstrekkelig blandet (det dannet blodpropp et sted)
  2. Blod for å bestemme det internasjonale normaliserte forholdet ble hentet fra kapillærkar (i stedet for venøs), som et resultat av at vevstromboplastin, som ledet hendelsesforløpet langs feil vei, falt i prøven;
  3. Feil håndtering av prøven og påfølgende hemolyse førte til en forvrengning av studieresultatene..

Paramedikere ser vanligvis etter sin egen feil, og merker at resultatene er tydelig forvrengt og ikke har noe travelt med å tyde.

Og til slutt skal det bemerkes at INR ikke krever noe spesielt preparat fra pasientens side (kosthold og livsstil er i vanlig modus), men medikamenter som brukes i samtidig patologi og som er i stand til å endre resultatene fra analysen, bør utelukkes. Imidlertid vil legen fortelle deg om det..

Tabell over INR-normer hos kvinner etter alder

Det skal bemerkes at på grunn av at forskjellige laboratorier bruker forskjellige reagenser, kan normalverdiene for hvert laboratorium variere.

I denne forbindelse, når man tolker resultatene fra analysen, bør man ledes av standardene som er angitt på skjemaet med resultatene.

Normen for INR for kvinner er ikke avhengig av alder og er:fra 0,85 til 1,35.
Under graviditet kan INR avta:i tredje trimester er normen fra 0,15 til 1,17

Magnesium - Det essensielle mineralkosten for hypertensjon

Leger bør foreskrive medisiner og kosttilskudd som inneholder magnesium for hver pasient med hypertensjon og andre hjerte- og karsykdommer. På grunn av deres uvitenhet, gjør de det dessverre ekstremt sjelden. Hvis du har hypertensjon, opplever du mangel på magnesium med en sannsynlighet på 80-90%. For å normalisere blodtrykket ditt, må du sørge for å gjøre opp for denne mangelen. Å eliminere magnesiummangel i kroppen din er et enkelt og effektivt tiltak for å senke blodtrykket og forbedre trivselen din betydelig..

Magnesium lindrer vasospasme og slapper av sentralnervesystemet, slik at pasienter med hypertensive kriser ofte får injeksjoner av magnesia - en løsning av magnesiumsulfat. Disse injeksjonene lindrer raskt tilstanden til pasientene. Leger bruker magnesium for å stoppe hypertensive kriser, men dessverre er de ikke vant til å bruke det i den "vanlige" terapien mot hypertensjon. Få mennesker vet at magnesiumpreparater kan betraktes som naturlige analoger av medisiner mot hypertensjon i gruppen av kalsiumkanalblokkere (kalsiumantagonister), men uten skadelige bivirkninger.

Magnesium er det viktigste mineralet for det kardiovaskulære systemet, inkludert for behandling av hypertensjon. Magnesiumioner Mg2 + utfører følgende funksjoner i kroppen:

  • regulere blodtrykket;
  • normalisere rytmen i hjertet;
  • forhindre overdreven blodpropp;
  • hemme dannelsen av aterosklerotiske plakk i blodkar fra kolesterol;
  • forhindre det siste stadiet av åreforkalkning - avleiringer av kalsium "kalk" på veggene i blodkar.

Les en detaljert artikkel om Magnesium-B6 tabletter og finn ut:

  • hvorfor magnesium er nyttig for kvinner, spesielt under graviditet;
  • produkter som inneholder dette mineralet - en detaljert liste;
  • Magne-B6 medisin og de billige analogene.

Rollen til elektrolytter i kroppen

Magnesium, kalsium, natrium og kalium er sporstoffer som støtter kroppens elektrolyttbalanse. Viktigst er forholdet i blod og celler. Magnesiummangel betyr overflødig natrium og kalsium. En blodprøve ble utført på elektrolytter av 60 pasienter med akutt hjerteinfarkt og for å kontrollere ytterligere 100 friske mennesker. Det ble funnet at personer som har hatt et hjerteinfarkt, har mer natrium og kalsium i blodet, og mindre magnesium enn personer uten hjerte- og karrisiko. En viktig konklusjon følger av dette..

Pulstrykk er forskjellen mellom “øvre” og “nedre” blodtrykk. Jo lavere det er, jo lavere er risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag. Jo mer magnesium i blodplasmaet, jo nærmere er pulstrykket til normalt. Dessuten normaliserer magnesiuminntak nivået av hemoglobin i blodet, og forhindrer anemi. Dette er viktig fordi en kombinasjon av hypertensjon og anemi på grunn av jernmangel er spesielt vanskelig å behandle. Plasma-magnesiumnivåer på mindre enn 0,80 mmol / L betyr at risikoen for å utvikle jernmangelanemi er 2 ganger høyere. Konsentrasjonen av magnesium i røde blodlegemer er under 1,50 mmol / l - risikoen for jernmangelanemi er økt 5 ganger.

Symptomer på magnesiummangel i kroppen:

  • høyt blodtrykk
  • hjertearytmi;
  • muskelkramper og kramper;
  • kronisk utmattelse;
  • søvnløshet;
  • irritabilitet;
  • forstoppelse
  • hos kvinner, alvorlig premenstruelt syndrom (PMS).

Magnesium og kardiovaskulær risiko

USA gjennomførte den lengste og største studien av kardiovaskulære risikofaktorer. 88 375 sykepleiere deltok i det, de ble fulgt opp i 26 år. Det viste seg at magnesiummangel i kroppen øker risikoen for plutselig hjertedød med 37%. Og jo lavere konsentrasjon av magnesium i blodplasma og røde blodlegemer, jo høyere er denne risikoen. Hvis dette mineralet ikke er nok, er det lite sannsynlig at hjerte- og karsykdommer vil omgå deg..

Magnesiummangel bidrar til utvikling av hypertensjon, arytmi, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjertesvikt, økt blodpropp (blodviskositet). Magnesiumtabletter er derimot en mirakelkur for de fleste hjerte- og karsykdommer. De behandler arytmi og hjertesvikt, senker blodtrykket, og tynner også blodet. Etter hjerteinfarkt øker behandling med magnesium overlevelsen til pasienter. Magnesium er uten overdrivelse det mektigste våpenet til kardiologer. Så trist at de fleste leger fremdeles ikke bruker dette våpenet på grunn av treghet.

  • Den beste måten å kurere hypertensjon (raskt, enkelt, bra for helsen, uten "kjemiske" medisiner og kosttilskudd)
  • Hypertensjon er en populær måte å komme seg på fra trinn 1 og 2
  • Årsaker til hypertensjon og hvordan du kan eliminere dem. Hypertensjonstester
  • Effektiv medisineringsfri hypertensjonsbehandling

De viktigste matkildene til magnesium er fullkornsbrød og brød, frø, nøtter, belgfrukter, kakao og grønne bladgrønnsaker. Jo hardere drikkevann, jo mer magnesium inneholder det. Beboere i russisktalende land trenger ikke å klage på at tappevannet deres er for mykt. Vanligvis helt motsatt :). Imidlertid er magnesiumforbruket i befolkningen langt under normalt, akkurat som i vestlige land. I tillegg til hjerte- og karsykdommer, er magnesiummangel en av årsakene til migrene, sykdommer i skjoldbruskkjertelen, mage-tarmkanalen og til og med skrumplever..

Vegetativ-vaskulær dystoni og andre sykdommer

Mangel på magnesium i kroppen kan forårsake ikke bare hypertensjon, men også en betydelig reduksjon i blodtrykk, der vegetativ-vaskulær dystoni blir diagnostisert. Blodprøver ble utført for 100 ungdommer som led av vegetativ-vaskulær dystoni, og 30 friske mennesker i kontrollgruppen.

Kliniske og laboratorieparametere hos pasienter med vegetativ-vaskulær dystoni sammenlignet med sunne

Magnesium i blodplasma, mmol / l
Magnesium i røde blodlegemer, mmol / l
Kalium i røde blodlegemer, mmol / l
Magnesium i urin, mmol / dag
Kalium i urin, mmol / dag
Systolisk "øvre" trykk
Diastolisk "lavere" trykk

Kommentarer til bordet. Hvis det er mangel på et sporstoffer i kroppen, reduseres utskillelsen i urinen kraftig for å lindre denne mangelen. Hos pasienter med vegetativ-vaskulær dystoni - systematisk elektrolyttubalanse. Magnesium- og kaliummangel er assosiert med hypotensjon og nedsatt muskelstyrke. Jo høyere nivå av magnesium i daglig urin, desto lavere er risikoen for hypertensjon. Spesielt reduserer en økning i konsentrasjonen av magnesium i daglig urin for hver 1 mmol / l risikoen for hypertensjon med 10%, uavhengig av røyking, overvekt og andre risikofaktorer..

I 7 regioner i Russland ble det gjort blodprøver for magnesium for 2000 pasienter som ble gitt annen hjelp i medisinske institusjoner. Det ble tydelig synlig: jo mer uttalt magnesiummangel, jo flere forskjellige sykdommer hos mennesker. Hvis nivået av magnesium i blodplasmaet er under 0,80 mmol / l, øker risikoen:

  • beslag
  • takykardi (hjertebank)
  • mitralventil prolapas
  • ustabil angina
  • arteriell hypertensjon
  • overvekt, overvekt
  • diabetes type 2 og komplikasjoner derav.

Åpenbart øker magnesiummangel risikoen for tidlig død, på grunn av sykdommene som er nevnt ovenfor.

Hvordan ta magnesium fra hypertensjon

Det er minst 20 offisielle kliniske studier som har vist at å ta magnesiumtilskudd forbedrer effektiviteten av medisiner mot hypertensjon. I følge forskjellige kilder senker magnesium “øvre” og “nedre” blodtrykk med 3-15 mm Hg. Kunst. Det er trist at de fleste leger fremdeles ikke ønsket å spytte på disse fakta. Magnesiumtabletter er sjelden foreskrevet til hypertensive pasienter. Ta vare på deg selv.

Les mer om teknikken i artikkelen "Behandling av hypertensjon uten medisiner." Hvordan bestille hypertensjonstilskudd fra USA - last ned instruksjoner. Sett trykket tilbake til det normale uten de skadelige bivirkningene som "kjemiske" piller forårsaker. Forbedre hjertefunksjonen. Vær rolig, kvitt deg med angst, sov om natten som et barn. Magnesium med vitamin B6 fungerer underverker for hypertensjon. Du vil ha utmerket helse, misunnelse fra jevnaldrende.

I en studie ble pasienter med hypertensjon foreskrevet 2,5 g magnesiumklorid per dag, noe som utgjorde 450 mg elementært magnesium per dag. I fire måneder målte de ikke bare blodtrykk, men også kolesterol i blodet. Det viste seg at å ta magnesium øker nivået av “godt” kolesterol med + 0,1 ± 0,6 mmol / L. I kontrollgruppen av pasienter med hypertensjon som ikke tok magnesium, reduserte "godt" kolesterol i blodet i løpet av denne tiden -0,1 ± 0,7 mmol / l.

Apotek magnesium tabletter er utmerkede kilder til dette mineralet. De senker effektivt blodtrykket, og som "bivirkninger" vil de redde deg fra andre manifestasjoner av magnesiummangel, som vi har nevnt ovenfor i artikkelen. For å eliminere mangelen på magnesium i kroppen, trenger du ikke kontakte produsentene av tvilsomme mattilsetningsstoffer. I nærmeste apotek finner du magnesiumpreparater som er produsert av store og anerkjente farmasøytiske selskaper. Spør Magnikum, Magvit eller Magne-B6. Dette er utmerkede preparater som inneholder magnesium i en lett fordøyelig form, samt vitamin B6.

Magnesium er en av komponentene i metodikken for behandling av hypertensjon uten medisiner, som lar deg senke blodtrykket og opprettholde det normalt ved å ta vitaminer, mineraler og aminosyrer. Du vil lære hvordan du raskt og effektivt kurere hypertensjon uten å ødelegge kroppen med bivirkningene av medisiner. For å ha en reell effekt, med hypertensjon må du ta magnesium i betydelige doser. Du trenger minst 350 mg rent magnesium per dag, og helst opptil 600 mg / dag. Dette betyr minst 1,5 gram av forbindelsene som kroppen vil trekke ut magnesium fra. Tilskudd som kan bestilles fra USA indikerer doser med rent magnesium. Instruksjonene for magnesiumtabletter som selges på apoteket indikerer doseringen av magnesiumsalter, og dette forårsaker forvirring.

Avklaring for pasienter som allerede har alvorlig nyresvikt. De vet vanligvis allerede at de bør være på vakt mot nye piller, inkludert for å senke trykket. Imidlertid kan de også prøve å ta magnesium, men bare under tilsyn av en lege. Det er best å gjøre dette på et sykehus, hvor du kontinuerlig vil overvåke de biokjemiske parameterne for blod- og nyrefunksjon, og i tilfelle krise, vil de raskt og effektivt iverksette tiltak.

Gravid hypertensjon: forebygging og behandling

Magnesiummangel er en av årsakene til hypertensjon hos gravide og et alvorlig svangerskap. I de fleste tilfeller, hvis en gravid kvinne har hypertensjon, så har hun mangel på magnesium og kalium i blodet på bakgrunn av et relativt overskudd av natrium. Og igjen gjentar vi at det ikke er nødvendig å forlate salt helt. Å ta magnesiumtilskudd lar deg balansere natrium, og du kan ikke følge et strengt saltfritt kosthold.

Kvinner som ble gravide for første gang fikk foreskrevet 300 g magnesium per dag i form av magnesiumsitrat, fra den 25. svangerskapsuken. Som et resultat av dette hadde de et blodtrykknivå på 5 mmHg innen den 37. uken. Kunst. lavere enn i kontrollgruppen for gravide som ikke tok magnesium. En annen studie involverte 150 gravide kvinner. Mens du tok magnesium, ble det observert en reduksjon i hyppigheten av hypertensjon, et mildt svangerskap og sjeldnere komplikasjoner under fødsel..

konklusjoner

Det har lenge vært kjent at intravenøse injeksjoner av magnesiumsulfat (magnesia) raskt og betydelig senker blodtrykket. I mange tiår har akuttleger brukt magnesia for å yte akuttpleie for hypertensive kriser. Samtidig er oral administrering av organiske magnesiumsalter i tabletter en ubrukt reserve for behandling av hypertensjon. Dessverre mister legene magnesiumtilskudd med vitamin B6 som medisin mot trykk. De blir foreskrevet hundrevis av ganger sjeldnere enn de burde.

Magnesium øker effektiviteten av tradisjonelle medisiner mot hypertensjon. Det nøytraliserer også i stor grad bivirkningene deres. Trykkpiller kan forårsake forstyrrelser i hjerterytmen, samt stimulere vaskulær skade på åreforkalkning. Samtidig bruk av magnesium lindrer disse skadelige bivirkningene. Diuretiske medisiner mot hypertensjon øker tapet av magnesium i urinen. ACE-hemmere kan overdreven øke nivået av kalium i blodet. Hvis du tar magnesium parallelt med medisiner, reduseres sannsynligheten for bivirkninger flere ganger.

Kalium er det nest viktigste mineralet etter hjertehelse. Se merknad “Kosthold mot hypertensjon, rik på kalium”

  • DASH-kosthold: Et effektivt kosthold for hypertensjon
  • Beroligende urtete for hypertensjon
  • Hvitløk - et folkemiddel mot hypertensjon

Hvor skal jeg testes?

Det er flere måter å bestemme blodkoagulasjon på. Det er tradisjonelt å få en henvisning for analyse fra en lege og ta en test på et sykehus eller et privat laboratorium. Du kan bestemme koagulasjonshastigheten hjemme, med forbehold om kjøp av en bærbar enhet.

Det siste alternativet er mest praktisk for pasienter som gjennomgår et langt behandlingsforløp med medikamenter av indirekte påvirkning. I dette tilfellet foreskrives undersøkelsen veldig ofte (hver 2-3 uke). Dermed kan pasienten gjennomføre en test under behagelige forhold og ikke kaste bort tid på å besøke sykehuset.

Enheten har et display med teststrimler der det er nødvendig å påføre blodprøver. Etter et minutt kan du se gjeldende INR-indikator på skjermen. Resultatene av prosedyren skal rapporteres til legen, som avhengig av mottatte data vil foreskrive korrigerende behandling.

Analyseresultater kan oppnås i løpet av få dager. Prisen for prosedyren avhenger av lokalet. I private klinikker vil det være 200-300 rubler. Statlige klinikker tilbyr en INR-definisjon gratis.

Når en studie er planlagt

Analyse av nivået av INR i blodet hører ikke til de vanlige (for eksempel biokjemi, generelt), det utføres med spesifikke indikasjoner:

  1. En person er foreskrevet kirurgi. Forberedelse til kirurgi inkluderer denne analysen, MHO-nivået skal være minst 0,85, men ikke overstige en verdi på 1,25.
  2. Å føde et barn (ved 1, 2, 3 trimester).
  3. Behandling av dyp venetrombose med antikoagulantia, venotonics.
  4. Diagnostisering av antifosfolipidsyndrom.
  5. Forebygging av tromboembolisme og vaskulære patologier.
  6. Gjenvinning og rehabilitering etter proteser av hjerteklaffer.

Resultatene blir dechiffrert av den behandlende legen, legen blir frastøtt fra normen til indeksen, tilstanden til en bestemt pasient. Når du tar medisiner foreskrevet for behandling av vaskulære patologier, vil normverdien avvike fra standarden.

Som det fremgår av økningen?

En økning i INR indikerer en predisposisjon for blødning, og legen bestemmer seg for å senke dosen av antikoagulantia. Ved senking av verdiene for denne testen øker pasienten risikoen for blodpropp. Slike indikatorer indikerer en lav effektivitet av blodfortynnende, og legen bestemmer seg for å øke doseringen.

Når de dekoder INR i en analyse av blod hos voksne, er de avhengige av visse normer.

Endring av INR-verdiene hos personer som ikke tok medisiner for blodfortynnelse, indikerer alle slags patologiske lidelser i kroppen. En økning i INR mer enn én indikerer mulig utvikling av slike patologier:

  • Tilstedeværelsen av medfødte patologier i koagulasjonssystemet.
  • K-vitaminmangel i menneskekroppen.
  • Utseendet til leverpatologier.
  • Nedsatt fettabsorpsjon i tarmen.
  • Bivirkning av medisin mot gikt, og i tillegg noe antibiotika, anabole og steroider.

For det første er slik hypocoagulation ekstremt farlig for forekomsten av indre og ytre blødninger. INR-indikatorene er kritiske når de avkoder en blodprøve på mer enn 6 enheter. Spesielt farlig er slike hopp i nærvær av hypertensjon, inflammatoriske eller ulcerøse lesjoner i fordøyelsessystemet.

En reduksjon i indikatorer under enhet indikerer mulig tilstedeværelse av følgende patologier eller laboratoriefeil:

  • Tilstedeværelsen av en økning eller reduksjon i hematokrit.
  • Økt antitrombin III.
  • Bivirkninger ved bruk av prevensjon, glukokortikoider, krampestillende midler eller diuretika.
  • I tilfelle blodprøvetaking for studien ble utført fra et kateter, som var i den sentrale vene.

En endring i INR-indikatoren hos pasienter som tok Warfarin eller andre antikoagulantia antyder behovet for dosejustering av disse medisinene. Hypokoagulasjon (senking av blodpropp og økt INR) kan føre til blødning, og i slike tilfeller reduseres doseringen av medisiner.

Ekstern blødning i slike tilfeller kan provoseres selv ved minimal mekanisk påvirkning eller traumer. Når det gjelder indre blødninger, er de forårsaket (hulrom, livmor, mage og andre) av enhver sykdom og fysiologisk prosess (for eksempel menstruasjon). Hvis det er hyperkoagulering hos en pasient, øker risikoen for blodpropp, og det er veldig sannsynlig at det vil oppstå en alvorlig komplikasjon (for eksempel trombose). I slike tilfeller økes doseringen av antikoagulantia.

Vi fortsetter å vurdere tolkningen av INR i analysen av blod hos voksne og normen.