Blodprøve for koagulasjon

11 minutter Skrevet av Lyubov Dobretsova 692

Blod er det viktigste flytende mediet i kroppen, og livskvaliteten og menneskers helse avhenger direkte av dens egenskaper. En av de viktige egenskapene til blod er fluiditet, som gir muligheten til å levere næringsstoffer til celler og delta i prosessen med utskillelse av metabolske produkter..

For blodets normale tilstand - dets væske er ansvarlig for hemostase - koagulasjonssystemet. Hemostase opprettholder den nødvendige tilstanden, og forhindrer både livstruende blødning og dannelse av blodpropp. For å evaluere ytelsen til dette systemet blir blod undersøkt for et koagulogram eller som det også kalles et hemostasiogram.

Hva er et koagulogram?

Et koagulogram er en omfattende diagnose som studerer individuelle indikatorer på koagulerbarhet i blodet. Selve navnet er avledet fra to ord - Latin coagulum, som betyr koagulering og det greske - gramma, som oversettes som en bindestrek eller bilde. Det vil si, basert på denne frasen, impliserer studien et digitalt uttrykk eller grafisk bilde av resultatene oppnådd ved evaluering av koagulasjonsindikatorer.

Og hvis vi vurderer diagnosen i en større forstand, viser det seg at hele hemostase-systemet. Studien av venøst ​​blod ved bruk av koagulometri (som betyr måling av koagulering) lar oss ta en konklusjon om tilstanden og kvaliteten på funksjonen til komponentene i hemostase. Dette inkluderer antikoagulasjons-, koagulasjons- og fibrinolytisk funksjon..

En blodprøve for et koagulogram utføres for å vurdere den potensielle risikoen for hypo- og hyperkoagulasjon, noe som kommer til uttrykk i en reduksjon eller økning i koagulasjon, og derfor sannsynligheten for blødning eller trombose. Korrekt og rettidig avkoding av forskningsdata gjør at legen kan evaluere pasientens nåværende tilstand, gjøre en prediksjon av resultatet av operasjonen og foreskrevet terapi, og også være forberedt på levering av arbeidskraft med mulige komplikasjoner.

I noen tilfeller er denne analysen nesten den eneste garantien for pasienten. Alle parametere inkludert i en omfattende blodprøve for et koagulogram anses å være veiledende. Det er totalt 13, men avvik fra de normale indikatorene til noen av dem kan føre til alvorlige konsekvenser for en person.

Når du skal analysere

Det er ganske mange indikasjoner for utnevnelse av et hemostasiogram, siden avvik i koaguleringssystemets funksjon innebærer et stort antall sykdommer. Derfor vil undersøkelsen bli anbefalt i følgende situasjoner:

  • vurdering av aktiviteten til det hemostatiske systemet;
  • planlagt diagnostikk før operasjonen;
  • forberedelse til selvutlevering eller keisersnitt;
  • overvåking av alvorlig gestose med komplikasjoner;
  • observasjon når du tar p-piller, anabole stoffer, glukokortikoidhormoner;
  • kontroll av antikoagulasjonsbehandling med indirekte medisiner (Warfarin, Aspirin, Trental) og heparinbehandling (Kleksan, Fraksiparin).

Dessuten er teknikken nødvendigvis foreskrevet for påvisning av sykdommer, som en initial screening og som en vanlig sjekk. Et hemostasiogram brukes til å bestemme eller bekrefte:

  • åreknuter i underekstremitetene;
  • DIC (spredt intravaskulær koagulasjon) syndrom;
  • kroniske leverpatologier - skrumplever og inflammatoriske prosesser;
  • hemoragiske sykdommer - hemofili, trombocytopeni og trombocytopati, von Willebrant sykdom);
  • trombose av forskjellige organer - kar i nedre og øvre ekstremiteter, tarmer, hjerne (slag), lungetromboembolisme (TE).

Hva er forberedelsen

For å donere blod for koagulering, trenger ikke pasienten utføre noen komplekse handlinger, det er nok å observere noen få enkle forhold, for eksempel:

  • komme med tom mage til prosedyren, siden biomaterialet tas strengt på tom mage, og det vil riktig avstå fra å spise mat i minst 12 timer;
  • minst et døgn før studien, utelukke krydret, stekt, fet mat, samt røkt kjøtt, marinader og alkohol fra kostholdet;
  • minst en time før du donerer blod, bør du slutte å røyke.

I tillegg anbefales det å slutte å ta direkte og indirekte antikoagulantia, siden deres virkning vil påvirke hemostasiogrammet. En slik avbestillingstillatelse må selvfølgelig avtales med den behandlende legen. I noen tilfeller kan uavhengig kansellering av medikamenter med lignende virkning faktisk føre til gjentatt trombose.

Hvis den behandlende legen ikke har tillatt å avbryte stoffet i en dag eller to før prosedyren, og før du tar blodet, bør du varsle laboratorieassistenten til diagnoserommet. All nødvendig informasjon kan fås på forhånd ved å kontakte klinikken som er valgt for undersøkelsen. Resepsjonen forteller deg i detalj hvor blodet er hentet fra, hvor mye tidsanalyse som gjøres, og vil svare på alle spørsmålene til pasienten.

Prosedyre for blodprøvetaking

Algoritmen for biomateriell tilførsel for å bestemme koagulasjonsindikatorer er på mange måter lik vanlig blodprøvetaking, men skiller seg på noen måter fra standardprosedyrer. De grunnleggende reglene som må følges når du tar blod for et hemostasiogram:

  • blodprøvetaking utføres med en tørr steril sprøyte eller Vacutainer biomaterial-vakuumprøvetakingssystem;
  • for prosedyren brukes en nål med bred klaring, som tillater ikke å bruke en turnering;
  • punktering av venen skal være klar - uten å skade nærliggende vev, ellers vil røret ha et økt innhold av vev protrombin, noe som vil påvirke påliteligheten av resultatene;
  • laboratorieassistenten eller sykepleieren samler to rør, men bare den andre, som inneholder en spesiell koagulant - natriumnitrat, blir sendt til studien.

Hvor man skal donere blod og når blir resultatene klare?

Du kan få en blodprøve for et koagulogram i enhver diagnostisk institusjon av medisinsk art, både offentlig og privat, som har spesialisert utstyr og nødvendige reagenser. Denne prosedyren er en ganske komplisert studie når det gjelder tolkning, derfor bør tolkning av blodkoagulasjonstest utføres av kvalifiserte leger.

Kostnaden for diagnose avhenger av antall definerte indikatorer. Analysetiden kan også forlenges, siden det kreves et antall kjemiske reaksjoner for å studere hver parameter. I de fleste tilfeller er resultatene klare om 1-2 virkedager. I tillegg kan tilstedeværelsen eller fraværet av reagenser, arbeidsmengden til laboratoriet eller kureren påvirke hastigheten.

Tolkning av indikatorer

Som allerede nevnt ovenfor, er hemostasiogrammet en veldig kompleks og informativ analyse, og den dekrypteres utelukkende av spesialiserte spesialister. Noen ganger kan den behandlende legen foreskrive for studien flere indikatorer som vil bli indikert i retningen, og i noen tilfeller blir en undersøkelse av alle parametere i koagulogrammet utført. Disse inkluderer følgende.

Protrombintid (PV)

Verdien viser tidsperioden der tromboplastin og kalsium tilsettes plasmaet, en trombinklut har tid til å dannes. Parameteren bestemmer den første og andre plasmakoagulasjonsfasen og aktivitetsaktiviteten til faktorene gitt i de generelt aksepterte tabellene under tallene 2, 5, 7, 10.

International Normalised Relationship (INR)

Indikatoren er en protrombinkoeffisient, det vil si forholdet mellom testpersonens PV og kontrollrørets PV. Denne parameteren ble introdusert av WHO, Verdens helseorganisasjon, for å effektivisere laboratorieaktiviteter i 1983, ettersom hver bruker en annen tromboplastinreagens. Hovedoppgaven til INR er å overvåke tilstanden til pasienter som tar indirekte antikoagulantia.

De viktigste årsakene til veksten av PV og INR er:

  • intestinal enteropati, dysbiose, ledsaget av mangel på vitamin K;
  • amyloidose - en systemisk sykdom preget av nedsatt proteinmetabolisme;
  • genetisk bestemt insuffisiens av 2, 5, 7, 10 koagulasjonsfaktorer;
  • Kumarinbasert medisinering (Merevan, Warfarin);
  • leversykdommer - skrumplever, kronisk hepatitt;
  • nedgang i konsentrasjon eller mangel på fibrinogen;
  • DIC og nefrotisk syndrom;
  • tilstedeværelsen av antikoagulantia i blodet.

For å redusere disse koeffisientene fører:

  • aktivering av fibrinolysefunksjon (oppløsning av blodpropp);
  • trombose i kar og TE;
  • arbeidsøkning 7 faktorer.

Aktivert delvis trombintid (APTT)

Denne verdien kalles også kefalinkaolintid, og den bestemmer effektiviteten av funksjonen av plasmafaktorer når blødningen stopper. Med andre ord reflekterer APTT den indre funksjonen til hemostase, dvs. frekvensen av dannelse av fibrinpropp. Dette er den mest nøyaktige og følsomme koagulogramverdien..

Parameterne kan i utgangspunktet variere fra aktivatorreagensene som brukes i en bestemt klinikk. En reduksjon i koeffisienten indikerer en økning i koagulerbarhet, en tendens til trombose, og forlengelse indikerer en reduksjon i hemostasefunksjon og muligheten for blødning.

Årsakene som fører til vekst av APTT er:

  • alvorlige leverpatologier - fet infiltrasjon, skrumplever;
  • medfødt mangel på koagulering av 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorer;
  • terapi med heparin og dets derivater (klexan, etc.);
  • autoimmun systemisk bindevevssykdom (SST) - systemisk lupus erythematosus (SLE);
  • overflødig fibrinolyseaktivitet;
  • 2 og 3 grader DIC.

Og tvert imot, en reduksjon i APTT resulterer i:

  • økt koagulasjonsevne;
  • Fase 1 DIC;
  • vevstromboplastin som kommer inn i blodprøven med feil teknikk for å ta biomateriale.

Activated Recalcification Time (ABP)

Verdien gjenspeiler tiden brukt på forekomst av fibrin i et plasma som inneholder kalsium og blodplater, noe som indikerer kvaliteten på kontakten mellom plasma og komponenter i hemostase. Koeffisienten for ABP kan variere avhengig av reagensene som brukes..

Prothrombin Index (PTI)

Parameteren viser forholdet mellom den ideelle PTV og den samme verdien til et bestemt emne, multiplisert med 100%. Nylig, som regel, nekter spesialister å bestemme denne verdien og erstatte den med INR. PTI, så vel som INR, jevner ut forskjeller i analysesvar som skyldes forskjeller i reagenser i laboratorier. Endringer i denne parameteren ligner stort sett INR-er, det vil si på grunn av nesten de samme aspektene.

Trombintid (TV)

Verdien demonstrerer det siste stadiet av hemostase - hastigheten på dannelse av en fibrinpropp i plasma med tilsetning av trombin. Indikatoren er en av de tre faktorene som kreves for forskning sammen med APTT og PV, og brukes til å overvåke heparinbehandling og medfødte fibrinogenavvik..

Blant forholdene som øker TV, skiller seg ut:

  • mangel på fibrinogen eller dets fall til under 0,5 g / l;
  • tar fibrinolytiske medisiner;
  • autoimmune patologier (når man produserer antistoffer mot trombin);
  • kroniske leversykdommer - hepatitt, skrumplever;
  • akutt fibrinolyse, DIC.

En reduksjon i indikatoren observeres ved heparinbehandling eller bruk av IPF (fibrinpolymerisasjonshemmere), så vel som på første trinn i utviklingen av DIC.

fibrinogen

Denne indikatoren, som er en proteinforbindelse, viser til 1 koagulasjonsfaktor. Det syntetiseres i leveren, og når det utsettes for 7 faktorer (kontakt eller Hageman) blir det omdannet til uoppløselig fibrin. Forekomsten av fibrinogen er karakteristisk for den akutte fasen, når nivået øker med skader, betennelser, infeksjoner og stressende situasjoner.

For å øke konsentrasjonen av fibrinogen bly:

  • alvorlige inflammatoriske prosesser - peritonitt, lungebetennelse, pyelonefritt;
  • hjerteinfarkt, kreft, spesielt lokalisert i lungene, amyloidose;
  • svangerskapskomplikasjoner, menstruasjon;
  • kirurgiske operasjoner, brannsykdommer;
  • terapi med heparin og dets derivater, så vel som østrogener;
  • SZST - sklerodermi, SLE, revmatoid artritt;
  • oral prevensjonsbruk.

Nedgangen i fibrinogenverdier er assosiert med følgende forhold:

  • medfødt og ervervet svikt;
  • DIC, status etter kraftig blødning;
  • leversykdom på grunn av alkoholisme, skrumplever;
  • rød benmargsplasi, leukemi;
  • ondartet neoplasma i prostatakjertelen;
  • et overskudd av heparin - refererer til akutte tilstander, og protamin, som er en motgift mot fibrin, brukes til dens terapi;
  • tar anabole, barbiturater, valproinsyre, androgener, fiskeolje, (IPF).

Oppløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)

RFMC-er er mellomresultater av oppløsning av en fibrinpropp som følge av fibrinolyse. De blir raskt eliminert fra plasma, så denne parameteren er ganske vanskelig å studere. Den viktigste betydningen av diagnosen er tidlig påvisning av DIC. Indikatoren øker:

  • med trombose av forskjellig lokalisering - dype årer i armer eller ben, lungearteri feber;
  • akutte og kroniske former for nyresvikt;
  • graviditetskomplikasjon - preeklampsi, gestose;
  • SZST, sjokk, sepsis, etc..

Antitrombin III

Denne blodkomponenten tilhører antikoagulantia av fysiologisk opprinnelse. Dette er et glykoprotein som hemmer trombin og 9, 10, 12 koagulasjonsfaktorer. Det dannes i hepatocytter (leverceller). Denne koeffisienten kan øke med alvorlige inflammatoriske patologier - pyelonefritt, lungebetennelse, peritonitt, terapi med glukokortikoide medikamenter eller anabole, akutt skade på leverparenkym (for eksempel hepatitt), K-vitaminmangel.

En reduksjon i verdiene bemerkes på grunn av:

  • kroniske patologiske prosesser i leveren som utviklet seg i forbindelse med alkoholisme (skrumplever, etc.);
  • DIC, IHD, trombose og TE, sepsis;
  • medfødt eller ervervet mangel;
  • heparin og IPF-terapi.

En reduksjon i denne parameteren er også observert hos gravide som er i 3. trimester.

Funksjoner av koagulogrammet under graviditet

I løpet av svangerskapet gjennomgår den kvinnelige kroppen flere endringer som påvirker alle systemer, ikke unntatt hemostase. Slike endringer skyldes en hormonell bølge og dannelsen av en andre sirkel av blodsirkulasjonen. Når en kvinne blir gravid, øker aktiviteten hennes på 7, 8, 10 koagulasjonsfaktorer, og spesielt fibrinogen, kraftig.

Avsetning av fibrinelementer skjer på de vaskulære veggene i livmoren og morkaken. Fibrinolyse hemmes. Dermed er kvinnekroppen forsikret i tilfelle livmorblødning oppstår og det er fare for spontan abort. Disse endringene er rettet mot å forhindre løsrivelse av morkaken og dannelse av blodpropp i karene som mater livmoren, og spesielt fosteret.

Ved patologisk svangerskap - gestose i de tidlige og sene periodene, kan hemostatisk dysfunksjon utvikle seg. Dette manifesteres i en økning i aktiviteten til fibrinolyse eller i en reduksjon i levetiden til blodplatene. Hvis en kvinne ikke gjennomgikk undersøkelser i tide, for eksempel en generell (klinisk), biokjemisk blodprøve, koagulering, og derfor ikke fikk kvalifisert hjelp, er risikoen for å utvikle DIC veldig høy.

Denne patologien fortsetter i tre faser, som utgjør en alvorlig trussel for både moren og barnet. Hyperkoagulering er dannelsen i en kvinne av blod av mange små blodpropper som forårsaker et brudd på blodsirkulasjonen mellom mor og foster. Hypokoagulering - på dette stadiet tappes koagulasjonsfaktorer, og koagulasjonene brytes opp. Akoagulasjon - mangel på koagulasjonsfunksjon, som forårsaker livmorblødning, noe som skaper risiko for mors liv, og barnet dør oftest i denne situasjonen.

Koagulogram - hva er denne blodprøven og hvordan du kan dekryptere

Laboratorieblodprøver hjelper til med å bestemme den generelle tilstanden til menneskekroppen, identifisere avvik og diagnostisere forskjellige sykdommer. En av de viktigste slike analysene er et koagulogram. Det er verdt å fortelle mer om hva denne studien er..

Hva er et koagulogram

Under studien kontrolleres funksjonen av hemostase, blodkoagulasjonssystemet. I kroppen vår er den alltid flytende. Ved blødning tykner blodet, og forhindrer dermed det store tapet. Dette skal være normalt. Et blodkoagulogram lar deg identifisere om det er abnormiteter og brudd under operasjonen av koagulasjonssystemet. Det er en omfattende liste over situasjoner der en hemostasiogram-analyse er nødvendig:

  1. Svangerskap. Blod for koagulering sjekkes absolutt hvert trimester. Hvis det er komplikasjoner, gjøres analysen oftere..
  2. Kommende operasjon.
  3. Åreknuter, trombose.
  4. Autoimmune sykdommer.
  5. Hjerteproblemer, blodkar.
  6. Leversykdom.
  7. Resept på hormonelle prevensjonsmidler, antikoagulantia, aspirin.
  8. Hirudoterapi (behandling med igler).

Koagulogramindikatorer

På laboratoriet kontrolleres det innsamlede blodet for visse biokjemiske egenskaper. Studien av hemostase kan være grunnleggende eller detaljert. Hva standard koagulogram viser:

  • fibrinogen;
  • APTT (tidsaktivert delvis tromboplastin);
  • protrombin;
  • plater;
  • PTI (protrombinindeks), PTV (protrombintid), INR (internasjonalt normalisert forhold);
  • trombintid.

Hva er inkludert i det utvidede koagulogrammet i tillegg til indikatorene oppført ovenfor:

  • antitrombin;
  • protein C;
  • D-dimer;
  • graden av plasmatoleranse mot heparin;
  • plasma rekalifiseringstid;
  • RFMC (oppløselige fibrin-monomerkomplekser);
  • lupus antikoagulant;
  • ABP (rekalifiseringstid aktivert).

Koagulogram, transkripsjon

Det er sannsynlig at en liste over alle indikatorene vil fortelle lite til en vanlig person uten medisinsk utdanning. For å forstå koagulogrammet - hva slags analyse det er, må du avklare hva hver enkelt av dem betyr for kroppen. Uten dette vil ikke bildet være fullstendig. Grunnleggende blodkoagulogram, transkripsjon:

  1. Fibrinogen. Et enzym generert av leveren. I nærvær av inflammatoriske prosesser i kroppen, stiger nivået betydelig.
  2. APTT. Viser hvor fort en blodpropp vises..
  3. Protrombin. Et protein som interagerer med vitamin K. Når det kombineres, oppnås trombin..
  4. Blodplater. Celler, hvis antall indikerer tilstanden til kroppen som helhet.
  5. PTI. Plasmakoagulasjonshastigheten sammenlignes med en lignende indikator hos en pasient.
  6. PTV. Viser hvor mye det tar for trombin (et stoff som får flytende blod til å koagulere) konverteres fra protrombin (en inaktiv form for protein).
  7. INR. Indikatoren for ekstern koagulerbarhet er en kombinasjon av IPT og PTV.
  8. Trombintid. Viser hvor raskt fibrin dannes fra fibrinogen..

Forbedret koagulogram

En slik blodkoagulasjonstest er foreskrevet hvis det er nødvendig å avklare resultatene fra basislinjen. I tillegg kan et detaljert koagulogram foreskrives hvis en eller annen patologi oppdages. Forklaring av indikatorer:

  1. Antitrombin. Blodkoagulasjonsmiddel.
  2. D-dimer. En viktig indikator for kvinner under graviditet.
  3. Plasmakalkalifiseringstid. Den samlede koagulasjonsprosessen er preget av denne indikatoren..
  4. Plasmatoleranse mot heparin. Resultatet bestemmer tilstedeværelsen av hjertesykdommer, blodkar, onkologi.
  5. Protein C. Med sin mangel kan trombose forekomme.
  6. RFMK. Indikatoren som kjennetegner prosessen med intravaskulær koagulasjon.
  7. Lupus antikoagulant. Tilstedeværelsen av antistoffer under graviditet indikerer gestose eller autoimmune sykdommer hos barnet.
  8. ABP. Bestemmelse av plasmakalkalifiseringstid på en alternativ måte.

Lær mer om D-dimer - hva er det, indikatorer på normen under graviditet og dens planlegging.

Forberedelse til koagulogramanalyse

Pasienten må følge visse regler før screening. Forberedelse til et koagulogram innebærer:

  1. Avslag på mattid 8-12 før prosedyren. Hvis du planlegger å spise middag dagen før, velger du et lett måltid, men du bør komme for å ta en analyse på tom mage.
  2. Uttak av alle medisiner som en pause er tillatt for.
  3. Avslag på drikke, unntatt vann, spesielt alkohol.
  4. Nedsatt fysisk aktivitet. Forsøk å ikke overbelaste kroppen før analyse.
  5. Unngå stressende situasjoner, nervøsitet.
  6. Avholdenhet fra å røyke minst en time før du trenger å ta en analyse.

Legen må ta blod fra en blodåre uten å bruke en turneringsplate, slik at kroppen ikke starter prosessen med hemostase, noe som kan forvrenge resultatene. Det er viktig at pasienten ikke blir skadet under en punktering, ellers kommer tilleggsstoffer som kan endre kvaliteten, inn i materialet for analyse. Blod samles i to prøverør. De første indikatorene kan bestemmes umiddelbart..

Koagulogram: norm og tolkning av resultatene

Et koagulogram er en omfattende hematologisk analyse som tar sikte på å vurdere blodkoagulasjonsevner. Blod på et koagulogram må gis hvis det er alvorlige sykdommer i hjerte og blodkar eller kirurgi er planlagt. Et koagulogram hvert trimester blir også utført av gravide.

Denne analysen har et annet navn - hemostasiogram. Det grunnleggende koagulogrammet er foreskrevet på det første stadiet av diagnosen. Hvis legen ser noe avvik fra de etablerte normene, leder han pasienten til en utvidet studie. Det lar deg vurdere eksisterende brudd, ikke bare kvalitativt, men også kvantitativt..

Video: hva er et koagulogram? Hva er dens betydning i diagnosen?

Hva er et koagulogram?

For å svare på dette spørsmålet mest mulig, bør du starte med mekanismen for blodkoagulasjon. Hvorfor trengs det? Anta at en person ved et uhell kuttet seg. På samme sekund begynner en kompleks og veldig viktig prosess å skje i fokus for vevsskade - dannelse av blodpropp - blodpropp, som kroppen "forsegler" såret for å forhindre blodtap. Vi er vant til å oppfatte et raskt stopp av blødning som noe naturlig og tatt for gitt, i mellomtiden, selv de minste forstyrrelser i koaguleringssystemets funksjon truer oss med fatale konsekvenser.

Saken er at kroppen vår i løpet av livet må slutte å blø mange ganger: stor og liten, overfladisk og intern. Hemostasemekanismen fungerer ikke bare under ekstreme forhold (sår, brannskader), men også under ganske vanlige omstendigheter - for eksempel menstruasjon eller en lokal inflammatorisk prosess som skader små kar og kapillærer..

Hvis blod ikke hadde evnen til å koagulere, ville normal funksjon ganske enkelt være umulig, for ikke å nevne å takle en alvorlig skade, sykdom eller gjennomgå operasjon. Og for å evaluere arbeidet med hemostasesystemet er et koagulogram bare nødvendig - normene for voksne, barn og gravide i tabellen vil bli presentert for din oppmerksomhet videre.

I tillegg til utilstrekkelig aktivitet i blodkoagulasjonssystemet, er det også overskudd, som ikke er mindre farlig for helsen. Blodpropper som dannes unødvendig kan tette viktige blodkar, noe som kan føre til oksygen-sult eller til og med nekrose av individuelle organer og deler av kroppen.

Menneskelig hemostasesystem

La oss nå forstå detaljert hva blodkoagulasjonssystemet består av:

Den første komponenten er de flate cellene i endotelet som fôrer den indre overflaten av karets vegger og hulrom i hjertet. Når disse cellene irriteres som et resultat av brudd på karets integritet, begynner de å produsere biologisk aktive stoffer: nitrogenoksid, trombomodulin, prostacyclin. Blod reagerer på disse forbindelsene og begynner å koagulere;

Den andre komponenten er blodplatene, som kalles blodplater og er en av de viktigste komponentene i blodet. De har en unik evne til å feste seg tett til hverandre og danne en primær hemostatisk plugg på stedet for skade på fartøyet, det vil si å øyeblikkelig lukke det resulterende "hullet";

Den tredje komponenten er plasmablodfaktorer. Det er femten i alt, og de fleste av dem er enzymer i deres biokjemiske struktur. Plasmafaktorers oppgave er å danne en fibrinpropp som fullstendig vil stoppe blødningen. Da, på dette tidspunktet, begynner prosessen med foryngelse av vev, men det er en annen historie..

Således kan hemostatiske lidelser være forårsaket av en funksjonsfeil i noen av de ovennevnte komponentene i blodkoagulasjonssystemet, og for å sikre at det ikke er noen problemer eller for å fastslå deres eksakte årsak, forskriver leger et koagulogram under graviditet, før en kommende operasjon eller i nærvær av alvorlige hjerte- og vaskulære sykdommer.

Typer og indikatorer på koagulogram

Et hemostasiogram inkluderer et ganske stort antall forskjellige blodparametere, som ikke alle er nødvendige i en spesifikk diagnostisk situasjon. Derfor bestemmer legen vanligvis hvilke indikatorer for koagulogrammet som skal bestemmes hos pasienten. Det er flere standardtester for forskjellige formål: før en planlagt operasjon, under graviditet, etter et hjerneslag eller hjerteinfarkt, etter et behandlingsforløp med medisiner som påvirker blodkoagulasjon, for forebyggende formål, og så videre. Hvert av de typiske koagulogrammene består av et spesifikt sett med indikatorer, men hvis det diagnostiske resultatet avviker fra normen, vil legen foreskrive en avansert analyse for å evaluere de eksisterende hemostatiske forstyrrelsene mer objektivt.

Studien kan deles betinget i tre deler, i henhold til de stadiene av blodkoagulasjon, der spesifikke parametere for koagulogrammet er involvert:

Fase 1 - innsnevring av skadede blodkar, som i seg selv bidrar til å redusere blodtapet. Leger og laboratorieassistenter kaller denne prosessen for "protrombinasedannelse";

Fase 2 - blodpladeaggregasjon og dannelse av en primær plugg på stedet for brudd på integriteten til veggene i blodkar. Riktig referert til som "trombinformasjon";

Fase 3 - "plexus" i et elastisk nettverk av proteinstrenger kalt fibrin. Den dekker primærpluggen, klamrer seg fast til kantene på hullet og strammer den, og deretter blir blodplatene tett opprettet i nettcellene. Det viser seg en slags lapp som endelig stopper blødningen. I medisin er denne koagulasjonsperioden indikert med uttrykket "fibrindannelse".

Nå kaller vi indikatorene for koagulogrammet relatert til hvert av de tre stadiene av hemostase:

Lee White koagulasjonstid;

Kontaktaktiveringsindeks;

Plasma Recalcification Time (GRP);

Activated Recalcification Time (ABP);

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT, APTT, ARTT);

Aktiviteten til faktor VIII;

Faktor IX-aktivitet;

Faktor X-aktivitet;

Aktiviteten til faktor XI;

Aktiviteten til faktor XII.

Internasjonal normalisert holdning - INR;

Prothrombin i prosent av Quick eller protrombin index (PTI);

Faktor II-aktivitet;

Faktor V-aktivitet;

Faktor VII-aktivitet.

Konsentrasjonen av løselige fibrin-monomerkomplekser.

Ved å dechiffrere resultatene av koagulogrammet kan det imidlertid også vises andre indikatorer som gjenspeiler arbeidet med den motsatte funksjonen til blodet - fibrinolytisk, som spiller en like viktig rolle i menneskekroppen.

Det antikoagulerende blodsystemet hemmer hemostase i tilfelle det er overflødig og løser unødvendige blodpropp slik at de ikke tetter igjen det vaskulære lumen. Dermed dannes dynamisk likevekt og normal blodsirkulasjon i organer og vev opprettholdes..

Her er et spesifikt eksempel: en trombe dannet på stedet for skade på fartøyet, regenereringsprosessen fant sted, veggen var gjengrodd, og tromben forble på innsiden. Nå er han ikke nødvendig, fordi fartøyets integritet er fullstendig gjenopprettet. Dessuten er en blodpropp skadelig fordi den blokkerer lumen i karet og forstyrrer den frie blodsirkulasjonen. Det var da det fibrinolytiske systemet er inkludert i arbeidet - dets komponenter løser den unødvendige blodproppen og evakuerer den fra blodomløpet. I tillegg må noen regulere prosessen med å danne “lapper”, ellers kan de i utgangspunktet vise seg å være så store at de dekker hele lumen på det skadede fartøyet. En av komponentene i det fibrinolytiske systemet, antitrombin III, blir bedt om å takle denne oppgaven..

Følgende indikatorer på antikoagulasjonsfunksjonen i blod vises ved avkoding av resultatene fra det utvidede koagulogrammet:

Standard (screening) koagulogram

Denne blodprøven inkluderer et sett med kritiske parametere for blodkoagulering:

Protrombin i prosent i henhold til Quick (i internasjonal praksis) eller protrombinindeksen til PTI (i det post-sovjetiske rommet);

International Normalised Relationship (INR);

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT);

Trombintid (TV).

Forbedret koagulogram

Dette inkluderer følgende indikatorer:

Lee White koagulasjonstid;

Protrombin i prosent av Quick eller PTI;

Plasma Recalcification Time (GRP);

Activated Recalcification Time (ABP);

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT, APTT, ARTT);

International Normalised Relationship (INR);

Aktiviteten til faktor II og V;

Faktor VII-aktivitet;

Aktiviteten til faktor VIII, IX og IX;

Denne listen kan variere litt i forskjellige laboratorier, i tillegg, som vi nevnte ovenfor, er det ikke-standardiserte, spesialiserte alternativer for hemostasiograms designet for å løse typiske diagnostiske problemer. Noen ganger indikerer en lege direkte i retning av analysen de blodparametere som han trenger å kjenne for korrekt å vurdere helsetilstanden til en bestemt pasient.

Til hvem og hvorfor er et koagulogram foreskrevet?

Studien av hemostatiske og fibrinolytiske egenskaper hos blod er vist i følgende situasjoner:

Forberedelse til planlagt eller akutt kirurgisk inngrep, inkludert keisersnitt;

Hjerte- og karsykdommer - hjerteinfarkt, hjerneslag, koronar hjertesykdom, atrieflimmer, angina pectoris, lungeemboli, åreknuter, tromboflebitis og dyp venetrombose;

Patologier med hematopoietisk system - hemofili, trombocytopeni, anemi, von Willebrand-Dian sykdom, hyppige neseblod, uforklarlige blåmerker, unormalt tung menstruasjon og intermenstrual flekk;

Kroniske leversykdommer - fet eller alkoholisk hepatose, skrumplever, hepatitt;

Graviditet (for forebyggende formål), alvorlig toksikose, preeklampsi, truet spontanabort, spontanabort;

Mistanke om en eksisterende DIC;

Langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmedisiner som tynner blodet (Warfarin, Aspirin, Heparin, Trental og andre);

Koagulogram normtabell hos voksne og barn

Tabellen nedenfor viser de normale verdiene for utvidet hemostasiogram hos voksne og barn. Det skal bemerkes at disse tallene varierer litt avhengig av alder. Betydelige forskjeller i arbeidet med hemostatiske og fibrinolytiske blodsystemer er bare karakteristiske for premature babyer og friske babyer i de to første månedene av livet.

Blodprøve koagulogram transkripsjon

Kroppen vår er beskyttet av mange mekanismer som gir homeostase - konstant konstans i det indre miljøet i kroppen vår. En av de viktigste av dem er det hemostatiske eller koagulasjonssystemet, som forhindrer blodtap i tilfelle skade på integriteten til blodomløpet. I prosessen med blodkoagulering og dannelse av en blodpropp er det dusinvis av reaksjoner som kan påvirke hundrevis av forskjellige kjemikalier. Og i seg selv inkluderer dette systemet en rekke andre reguleringsmekanismer, hvorav noen øker blodkoagulasjonen, mens andre senker det.

I lys av den enorme viktigheten av hemostasesystemet for stabil funksjon i kroppen, er det utviklet forskjellige metoder i klinisk medisin for å studere denne beskyttende reaksjonen i kroppen. Den vanligste analysen for koagulasjonsstudier er bestemmelsen av et koagulogram, som inkluderer å bestemme tiden som kreves for å stoppe blødning og antall forskjellige faktorer i dette systemet. Denne studien gir mye informasjon om tilstanden i kroppen som en helhet, fordi den normale funksjonen til hemostasesystemet avhenger av riktig funksjon av forskjellige organer og systemer, så eventuelle forstyrrelser i arbeidet deres gjenspeiles i koagulogrammet.

Det er en rekke indikasjoner som krever obligatorisk gjennomføring av denne studien. For det første er bestemmelsen av koagulogrammet obligatorisk før operasjonen - under operasjoner blir integriteten til blodstrømmen betydelig svekket, noe som bør elimineres av hemostasesystemet. Ellers er det mulig å utvikle alvorlige komplikasjoner i den postoperative perioden. For det andre er denne analysen ofte foreskrevet for gravide - på grunn av sterke hormonelle forandringer er forskjellige blødningsforstyrrelser mulig, både i retning av at den reduseres eller øker. For det tredje er definisjonen av et koagulogram ønskelig for sykdommer i forskjellige organer som har et eller annet forhold til prosessen med blodkoagulering - i første omgang er dette leveren, milten, benmargen og det kardiovaskulære systemet. Autoimmune sykdommer har også en effekt på dannelsen av blodpropp. Til slutt er det å bestemme aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet nyttig og, i noen tilfeller, nødvendig før du foreskriver visse medisiner - antikoagulantia (f.eks. Heparin), acetylsalisylsyre, hormonelle prevensjonsmidler.

Bloddonasjon for å bestemme aktiviteten til koagulasjonssystemet krever noe forberedelse. 8-12 timer før studien skal du ikke spise mat, alkoholholdige drikker, kaffe eller sterk te. Noen av parametrene til koagulogrammet har en viss ustabilitet, spesielt under belastende forhold for kroppen, derfor bør du ikke og være forsøkt under testen, ikke være tung, fysisk anstrengelse. Rett før blodprøvetaking får en person en drink av et glass rent vann - dette øker studiens nøyaktighet. Blod tas fra en blodåre på armen og begynner umiddelbart å bestemme hovedindikatorene.

Det er en grunnleggende og detaljert blodprøve for å bestemme koagulogrammet. Normen til det grunnleggende koagulogrammet ser slik ut:

Til tross for et så stort antall indikatorer, inneholder vanligvis den grunnleggende koagulogramformen bare de viktigste - fibrinogenkonsentrasjon, koagulasjonstid, aktivert rekalifiseringstid (ABP), aktivert partiell tromboplastintid (APTT), protrombinindeks, trombintid, mengde oppløselig fibrin-monomer komplekser. Basert på disse verdiene kan du indirekte bestemme aktiviteten til en faktor.

Koagulasjonstid for blod er en av de grunnleggende indikatorene, som bestemmes av en av de første. Verdien avhenger av typen rørmateriale som indikatoren bestemmes i. I en glassbeholder tar dannelsen av en blodpropp normalt fra 5 til 7 minutter, mens den normale koagulasjonstiden i et silikon prøverør er 12-25 minutter. På grunn av den store forskjellen mellom de to normene til denne indikatoren, avhengig av materialet i beholderen, må analyseskjemaet spesifisere om et silikon eller et ikke-silikonrør ble brukt til dette. Forlengelsen av denne indikatoren indikerer en nedgang i aktiviteten til hemostasesystemet eller en økning i blodets trombolytiske evne, og en raskere dannelse av en blodpropp indikerer det motsatte fenomenet - en økning i blodkoagulasjonsaktivitet, eller en reduksjon i antitrombinsystemet. Årsakene til disse fenomenene bestemmes av andre indikatorer på koagulogrammet.

Konsentrasjonen av fibrinogen - et av de viktigste proteinene i det hemostatiske systemet - er også en nøkkelindikator for koagulogrammet. Det er dette løselig protein som under dannelsen av en blodpropp blir til tråder av uoppløselig fibrin, som danner en blodpropp. Normen til innholdet er 2-4 g / l blodplasma, som er en ganske høy hastighet. Det er typisk at hos gravide kvinner før fødsel (i tredje trimester) er det en økning i fibrinogeninnholdet til 6 g / l, som er en normal forberedelse av kroppen for blødning som følger med fødselen til et barn. Imidlertid bør du nøye overvåke denne indikatoren - hvis overdreven økning kan forårsake blodkoagulasjon rett innenfor blodomløpet, som ligger til grunn for begynnelsen av DIC, som ofte fører til en persons død. I tillegg til graviditet øker fibrinogennivået med forskjellige inflammatoriske prosesser, sjokk av forskjellig opprinnelse, endokrine lidelser.

En reduksjon i denne indikatoren på koagulogrammet er årsaken til økt blødning og økt blodkoagulasjonstid. Årsaken til denne tilstanden kan være noen leversykdommer (hepatitt, skrumplever), mangel på vitaminer (K, C, B) og relaterte sykdommer i mage-tarmkanalen (dysbiose, Crohns sykdom, malabsorpsjonssyndrom), inntak av visse medisiner, så vel som det andre etappe av DIC.

Den aktiverte rekalifiseringstiden (ABP) i koagulogrammet karakteriserer hvor raskt nivået av kalsiumioner (som er involvert i dannelsen av en blodpropp) i blodplasmaet gjenopprettes. Et normalt fenomen er verdien av denne indikatoren i området fra 1 til 2 minutter (60-120 sekunder). En økning i varigheten av rekalkalisering indikerer en redusert koagulasjonsaktivitet av blodet, som er en konsekvens av et utilstrekkelig antall blodplater i blodet eller deres funksjonelle underlegenhet, mangel på hovedfaktorene i hemostasesystemet, økt aktivitet av antitrombinsystemet, og også i det andre trinnet av DIC-syndromet, når utmattelsen av hele blodkoagulasjonssystemet observeres.
En reduksjon i rekalifiseringstid indikerer økt trombose - med tromboflebitt og trombose.

Aktivert delvis tromboplastintid (APTT) - karakteriserer tiden som kreves for dannelse av en blodpropp. Normen til denne parameteren i koagulogrammet er 35-45 sekunder, men når du bruker visse typer reagenser, kan 28-35 sekunder betraktes som normen. Forkortelse av denne tiden er ikke et karakteristisk klinisk tegn på noen lidelser, men den betydelige økningen skjer med bruk av antikoagulantia (heparin), en ervervet eller medfødt mangel på de viktigste koagulasjonsfaktorene (for eksempel hemofili), med noen autoimmune sykdommer (systemisk lupus erythematosus).

Protrombinindeksen er forholdet mellom koagulasjonstiden for humant plasma og referanseverdien. Denne indikatoren på koagulogrammet er uttrykt som en prosentandel og er normalt 78-142%. Protrombinindeksen er den mest nøyaktige verdien som bestemmer effektiviteten til hele hemostasesystemet. En reduksjon i denne indikatoren er et tegn på lav koagulerbarhet i blodet, som oppstår som et resultat av mangel på nøkkelfaktorer, vitamin K-mangel, sykdommer i leveren og mage-tarmkanalen. En økning i protombinindeksen indikerer en høy risiko for trombose og relaterte lidelser - hjerteinfarkt, hjerneslag, nyreskade, tromboembolisme i forskjellige kar..

Trombintid er en indikator som er nært knyttet til nivået av fibrinogen i blodet. Fysisk er det tiden hvor en viss mengde fibrinogen går over i uoppløselig fibrin - normen er fra 10 til 20 sekunder. Med en økning i denne tiden observeres en reduksjon i nivået av fibrinogen, eller dette fenomenet er forårsaket av aktiviteten til fibrinolytiske systemer og faktorer - for eksempel med leversykdommer, pankreatitt. En økning i trombintid skjer også ved bruk av antikoagulantia. En reduksjon i denne koagulogramindikatoren er observert i løpet av siste trimester av svangerskapet og andre faktorer som fører til en økning i nivået av fibrinogen i blodet.

Mengden av løselig fibrin-monomerkomplekser - disse proteinene er en overgangsforbindelse mellom fibrinogen og fibrin. Normen for innholdet i blodplasma er 3,36-4,0 mg per 100 ml plasma. En økning i antall av disse kompleksene indikerer en økt aktivitet i det hemostatiske systemet. En reduksjon i denne indikatoren er observert med en generell reduksjon i aktiviteten til blodkoagulasjonssystemet. Denne indikatoren er den første som reagerer på bruk av antikoagulantia, derfor er den den mest nøyaktige og følsomme metoden for å bestemme effektiviteten av antikoagulanteterapi, som er mye brukt i klinisk praksis.

Som regel, etter å ha utført en analyse for å sette sammen et grunnleggende koagulogram, som brukes for å bekrefte problemer med blodkoagulering, blir en utvidet studie utført. Hensikten med å få et utvidet koagulogram er å mer nøyaktig bestemme årsakene til visse forstyrrelser i blodkoagulasjon. En utvidet analyse identifiserer en rekke tilleggsindikatorer.

Protein C er en av de viktigste antikoagulasjonsfaktorene. Nivået er uttrykt som en prosentandel av referanseindikatoren, definisjonsraten i det utvidede koagulogrammet er 60-140%. Med en reduksjon i denne indikatoren begynner blodkoagulasjonssystemet å råde, noe som fører til økt trombose. Årsaken til reduksjonen kan være leversykdom og K-vitaminmangel, som ofte utvikler seg som et resultat av kolon dysbiose. En reduksjon i protein C kan også skyldes genetiske faktorer..

D-dimer er et produkt av delvis dekomponering av en fibrinpropp (trombe), derfor, med økt trombose, øker også nivået på denne indikatoren. Innholdsfrekvens - beløpet skal ikke overstige 500 ng / l. På gravide kvinner i siste trimester kan nivået av D-dimerer litt overstige normen på grunn av den generelle økningen i aktiviteten til det hemostatiske systemet. I andre tilfeller er en betydelig økning i denne indikatoren et symptom på tromboflebitt, lidelser i dekompensert diabetes mellitus og toksikose..

Antitrombin-3, så vel som protein C, er en antikoagulasjonsfaktor, hvis norm er fra 75 til 110% av referanseverdien. En spesiell rolle spilles av en kraftig nedgang i innholdet av denne faktoren, siden i en slik situasjon er risikoen for trombose ved utvikling av en emboli eller til og med DIC-syndrom betydelig økt..

Antistoffer mot fosfolipider, også kalt lupusantistoffer, er normalt fullstendig fraværende i blodet. Deres utseende i plasma er et tegn på systemisk lupus erythematosus, en alvorlig autoimmun sykdom. Oppklaringen av plasmainnholdet i rammen av et utvidet koagulogram skyldes det faktum at denne typen antistoff ødelegger blodplater og derved reduserer blodkoagulasjonen kraftig.

Blodplatetallet i bestemmelsen av koagulogrammet bestemmes sjelden, siden ofte denne verdien allerede er kjent fra den generelle blodprøven. Imidlertid er trombocytters rolle, hvis norm er 180-320 milliarder per liter, i utviklingen av en blodpropp stor, så det er ikke fornuftig å starte noen undersøkelser uten først å bestemme antallet.

Treningsvideoen for avkoding av koagulogrammet er normal og med avvik

- Vi anbefaler at du besøker vår seksjon med interessant materiale om lignende emner "Sykdomsforebygging"

Et koagulogram er en blodkoagulasjonstest som advarer om skjulte og åpenbare patologier.

Et koagulogram er en kompleks detaljert studie som tar sikte på å bestemme hovedfaktorene i blodet som kjennetegner dets evne til å koagulere. Blodkoagulering er en av de grunnleggende funksjonene som sikrer normal funksjon av kroppen, og et avvik fra de normale parametrene til flere parametere truer enten med økt blødning eller rask koagulering av blod i tette koagulater. Ved en omfattende evaluering av koagulogramdataene vil en kompetent lege diagnostisere og foreskrive behandling i tide, forhindre utvikling av hjerneslag, hjerteinfarkt, nyre-lever-patologier og farlige komplikasjoner under graviditet.

Koagulogram - hva er denne blodprøven

Et koagulogram er en spesiell laboratorieblodprøve som overvåker funksjonen av hemostase - et komplekst biosystem som tar sikte på å opprettholde blodstrømmen, opprettholde prosessene for å stoppe blødning, rettidig oppløsning av tette blodpropper (blodpropp). Mer om hemostase.

På en annen måte kalles en analyse som undersøker arbeidet med hemostase et hemostasiogram..

For å opprettholde grunnleggende funksjoner, bør blod være:

  • flytende nok til å føre oksygen og næringsstoffer gjennom kar til vev og organer, fjerne forfallsprodukter og giftstoffer, støtte immunforsvarets funksjon og termoregulering;
  • ha en viss viskositet for å lukke hull i store og små fartøyer for skader.

Hvis blodkoagulasjonen synker til kritiske verdier, i tilfelle blødning, fører dette til massivt blodtap og død av kroppen.

Overdreven tetthet og økt koagulering (hyperkoagulering) fører tvert imot til dannelse av blodpropp som kan blokkere de viktigste karene (lunge, krans, hjerne) og føre til tromboembolisme, hjerteinfarkt og hjerneslag.

En hemostasiogram-test er av stor betydning, fordi et riktig fungerende hemostasesystem forhindrer både livstruende blodtap og spontan trombose og tilstopping av vaskulærbedet med blodpropp.

Studien anses som vanskelig, fordi legen må kunne evaluere hver parameter individuelt og analysere alle indikatorene for å forstå driften av blodkoagulasjonssystemet.

Koagulogrammet inneholder et stort antall parametere, som hver reflekterer en spesifikk funksjon av hemostase.

Det er to typer hemostasiograms:

  • enkel (grunnleggende, veiledende, screening, standard);
  • utvidet (utvidet).

En grunnleggende studie avslører eller utelukker faktum om et brudd i funksjonen av blodkoagulasjonssystemet. Analysen er med på å finne ut hvilken kobling avviket fra normen bestemmes, og deretter - hvis det er mistanke om utviklingen av sykdommen, foreskrives en utvidet analyse.

Standard koagulogram inkluderer: protrombin i% av Quick eller PTI, INR, fibrinogen, APTT, TV.
Den detaljerte analysen gir mulighet for en utvidet studie, der ikke bare faktumet om kvalitative endringer bestemmes, men også kvantitative indikatorer.

En fullstendig analyse av koagulogrammet blir utført under hensyntagen til mange koagulasjonsfaktorer, avvik som hver av dem fra normale verdier fører til alvorlige problemer. Uten dette anses studien som veiledende.

Det utvidede hemostasiogrammet inkluderer, i tillegg til indikatorene for det grunnleggende koagulogrammet, TV - trombintid, antitrombin III, D-dimer.
I tillegg til dem blir det utført flere typer standardkulgulogram, inkludert noen indikatorer som er nødvendige for å vurdere hemostase under kjente tilstander (før operasjon, under graviditet, antikoagulanteterapi).

Hvem og under hvilke omstendigheter kan han utnevnes

Et hemostasiogram er foreskrevet til pasienten med følgende diagnostiske tester, sykdommer, tilstander:

  • generell idé om det hemostatiske systemets funksjon;
  • avvik fra normale indikatorer på koagulerbarhet i blodet;
  • planlagte og akuttoperasjoner (for å unngå risiko for massivt blodtap eller omvendt aktiv trombose);
  • vaskulære forstyrrelser i nedre ekstremiteter (dyp venetrombose, åreknuter), bekkenorganer, tarmer, lungeemboli;
  • hemoragiske patologier (hemofili, hemorragisk feber, trombocytopati, trombocytopeni, von Willebrands sykdom, hyppige neseblødninger, subkutane blødninger);
  • hjerneslag, atrieflimmer, hjerteinfarkt, koronar hjertesykdom;
  • graviditet, fødsel, keisersnitt;
  • alvorlig toksikose;
  • mistanke om DIC (intravaskulær spredt koagulasjon);
  • diagnose av årsakene til spontanabort;
  • overvåking av behandling med blodfortynnende antikoagulantia (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Kleksan, Fraksiparin, aspirinbaserte medisiner);
  • ta p-piller (analyse en gang hver tredje måned), siden stoffene som utgjør p-piller kan forårsake akutt trombose hos unge kvinner, ofte som fører til alvorlige tilstander;
  • kroniske leversykdommer, inkludert skrumplever; vurdering av syntesekombinasjonen av proteinkomplekser - koagulasjonsfaktorer;
  • autoimmune systemiske patologier (lupus erythematosus, revmatoid artritt, sklerodermi);
  • å ta hormoner, anabole;
  • hirudoterapi (behandling med igler) for å forhindre blødninger (blødning, subkutan blødning).

Hvordan forberede seg på analyse

Prisen på en feil koagulasjonsanalyse er livstruende blødning eller blokkering av blodkar ved blodpropp med brudd på blodtilførselen til viktige organer.

For at studien skal være pålitelig, er elementære tiltak nødvendige, som inkluderer følgende forberedelsesregler:

  • ikke mate babyer opp til 12 måneders levetid i intervallet 30 - 40 minutter før blodprøvetaking;
  • barn 1 til 5 år fôrer ikke i intervallet 2 til 3 timer før studien;
  • for voksne og unge pasienter over 5 år, slutte å spise 12 timer før analysen;
  • utelukke fysisk aktivitet og psykologisk stress 30 minutter før bloddonasjon;
  • utelukke tobakksrøyking 30 minutter før studien;
  • advarer legen om å ta antikoagulantia.

Hvor kan jeg donere blod for koagulering? Middels prisklasse

Et hemostasiogram utføres av kvalifiserte laboratorieteknikere på en klinikk, medisinsk senter, laboratorium, der det er nødvendig utstyr, reagenser.

Kostnaden for undersøkelsen bestemmes av typen koagulogram (grunnleggende eller detaljert), antall bestemte parametere og varierer fra 350 til 3000 rubler. Pasienter som venter på fødselen av et barn, gjennomgår en gratis prøveperiode hvis de har en MHI-policy, siden studien er kategorisert som obligatorisk under graviditet.

Hvordan er analysen

Blod tas fra en blodåre for et hemostasiogram. Blodprøvetakingsstedet desinfiseres med et antiseptisk middel, og huden punkteres ved hjelp av en sprøyte eller et vakuumsystem. Skade i vene og omgivende vev er ikke tillatt for å forhindre upålitelighet av resultatene på grunn av mulig inntreden av tromboplastinfragmenter fra skadet vev i biomaterialet for forskning.

For samme formål er 2 rør fylt med blod, hvorav den siste blir sendt til analyse.

Hvor lang tid tar det: hvor lang tid å vente på resultatene

Koagulogramresultater oppnås vanligvis etter 1 til 2 dager. Analysen er klar på grunn av volumet av faktorer som er bestemt, arbeidsmengden på laboratoriet, spesifikasjonene til budtjenesten.

Indikatorer og standarder for analyse hos voksne og barn

Med tanke på at prosessen med hemostase blir evaluert i flere systemer med enheter og flere metoder, kan koagulogramindeksene i forskjellige laboratorier variere.

Det er upraktisk og til og med farlig å analysere koagulogrammet på egen hånd, siden spesialisten når avkoding av indikatorene tar hensyn til mange faktorer som er ukjent for pasienten, og deres kombinasjon. Noen ganger er små avvik fra visse indikatorer farlige, men samtidig kan andre avvik ikke indikere alvorlige sykdommer..

Forklaring av indikatorer - hva er ansvarlig for og hva betyr det

Takket være vurderingen av de oppnådde parametrene i hemostasiogrammet, er legen i stand til å fastslå årsaken til avvikene til verdiene fra normen og forstå om de oppstod på grunn av patologi i koagulasjonssystemet eller på grunn av andre sykdommer som viser lignende indikatorer i koagulogrammet, det vil si å utføre differensialdiagnose..

Aktivert delvis (delvis) tromboplastintid er en av de viktigste parameterne for hemostase (andre forkortelser APTT, ARTT). Det indikerer tiden som kreves for dannelse av en blodpropp etter innføring av visse reagenser i blodplasmaet. Verdiene til denne indikatoren er direkte relatert til endringer i andre indikatorer for hemostasiogram.

Mulige patologier med avvik fra APTT

ØkeAvta
  • lavt innhold av vitamin K, koagulasjonsfaktorer, fibrinogen;
  • tar antikoagulasjonsmedisiner, streptokinase;
  • leversykdom, glomerulonefritt;
  • volumetrisk blodoverføring (blodoverføring);
  • tilstedeværelsen av lupus antikoagulant;
  • hemofili, antifosfolipidsyndrom, systemisk lupus erythematosus;
  • von Willebrand sykdom;
  • aktiv ondartet prosess;
  • akutt blodtap.

Fibrinogenivå (Fib)

Fibrinogen (faktor I) er et spesielt protein produsert av leverceller. På stedet for brudd på blodkar blir det til uoppløselige fibriner av fibrin, som stabiliserer massen til trombusen, som tetter igjen karet, og forblir fast til skaden leges..

Sannsynlige tilstander og sykdommer med endring i nivået av fibrinogen

forhøyetredusert
  • postoperativ fase
  • svangerskap;
  • Tar p-piller;
  • langsiktige inflammatoriske prosesser;
  • åreforkalkning, røyking;
  • hjerteinfarkt;
  • skader med skade på blodkar, forbrenninger;
  • revmatisme, nefrose;
  • ondartede prosesser;
  • barn under 6 måneder;
  • bruk av trombolytika (midler for ødeleggelse av blodpropp), antikoagulantia og antiplatelet midler;
  • hjerte, leversvikt;
  • forgiftning, inkludert giftstoffer;
  • preeklampsi hos gravide, DIC;
  • komplikasjoner etter fødsel;
  • mononukleose;
  • aggressiv utvikling av svulster, akutt leukemi;
  • fibrinogenmangel.

Protrombin (faktor F II)

Det refererer til de grunnleggende koagulasjonsfaktorene og representerer en inaktiv fraksjon av proteinet, som under virkning av vitamin K transformeres til aktivt trombin, og som også deltar i dannelsen av en blodpropp som stopper blødning.

Hvis det er avvik fra faktor I - II fra normen, truer dette med å utvikle både blødning og spontan trombose uten skade og med dannelse av patologiske blodpropp som kan bryte vekk fra veggen i en vene eller arterien og blokkere blodstrømmen.

For å forstå endringene i prosessene med hemostase, bestemt av konsentrasjonen av protrombin, bruk koagulasjonstester:

  • PTI (protrombinindeks). Dette er prosentvise forhold mellom den individuelle tiden som er nødvendig for blodkoagulering hos en pasient og den tidsmessige indikatoren for koagulering av kontrollplasma. Normalverdien er 97 - 107%. En lav indikator indikerer overdreven blodstrøm, leversykdom, vitamin K-mangel, inntak av vanndrivende midler, antikoagulantia. Et patologisk skifte til storsiden (ofte med p-piller) indikerer en farlig fortykning av blodet og trusselen om trombose.
  • PO (protrombinforhold) - en indikator som er den inverse av PTI-parameteren;
  • INR (internasjonalt normalisert forhold). Viser hastigheten på trombedannelse i prosent. Et typisk tilfelle som krever en INR-vurdering er når pasienten får Warfarin, Warfarex, Finilin, Sinkumar.
  • PTV eller protrombintid (PT, PV, RECOMBIPL-PT). Bestemmer intervallet (i sekunder) som er nødvendig for at protrombin skal transformeres til aktivt trombin.

Mulige patologier med avvik fra PTV

ForlengelseAvkortning
  • mangel på vitamin K, fibrinogen, koagulasjonsfaktorer;
  • å ta antikoagulantia;
  • hemoragisk diatese (hos spedbarn og små barn);
  • spasme i galleveiene;
  • intestinal absorpsjonsforstyrrelse av lipider;
  • Zollinger-Ellison syndrom $
  • svangerskap;
  • abnormaliteter i hematokrit (erytrocyttvolum);
  • økt antitrombin III.

Protrombin i% raskt

Dette er en av de mest betydningsfulle og sensitive metodene for å bestemme protrombin sammenlignet med profilen til IPT og PTV. Quick-indeksen oppnås med en prosentvis sammenligning av aktiviteten til koagulasjonsfaktorer i pasientens plasma med den etablerte normen.

Lee White koagulasjonstid

Parameteren gjenspeiler frekvensen av trombocytter i en blodpropp, noe som indikerer en økt aktivitet av hemostase og risikoen for trombose (med redusert rate), eller en økning i sannsynligheten for blødning hvis tiden økes.

Trombintid (TT, TV)

Indikatoren uttrykker konverteringstakten av fibrinogen til fibrinfibre, og fikser en blodplatepropp på skadestedet.

Mulige unormale forhold med avvik fra TV-en fra normen

ForlengelseAvkortning
  • lavt fibrinogeninnhold;
  • multippelt myelom;
  • leverpatologier;
  • høye nivåer av urea (uremi);
  • tilstedeværelsen av D-dimerer i plasma
  • Fase 1 DIC hos gravide;
  • heparinadministrasjon.

Koagulasjonssenzymer

Det gjenspeiler aktivitetsnivået til enzymer II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, hvis verdier ikke er assosiert med fysiologiske årsaker, og et avvik fra normen indikerer alltid utviklingen av patologier.

Tid og aktivert plasmakalkalifiseringstid (henholdsvis GRP og ABP)

Begge studiene bestemmer den totale aktiviteten av hemostase og hastigheten på dannelse av fibrinproppen, og avviker bare i måten analysen blir utført..

Med redusert AVR, GRP, er det fare for trombose. Forhøyede nivåer signaliserer trusselen om blødning selv med lettere skader på grunn av forbrenninger, sjokk, trombocytopeni (nedsatt blodplater) og blodfortynnende behandling..

Lupus antikoagulant

Et proteinkompleks, hvis nivå bestemmes med autoimmune patologier, siden det normalt ikke er noe lupusenzym i blodet. Deteksjonen i blodet indikerer en høy risiko for antifosfolipid syndrom (APS,), som kan forårsake fetoplacental insuffisiens i prematur graviditet.

D-dimer

Proteinelementer av fibrin som gjenstår etter ødeleggelse av blodpropp. Deres økte antall indikerer for intens dannelse av blodpropp og muligheten for slike tilstander som: infeksjoner og betennelse, nedsatt nedsatt leverfunksjon, hjerteinfarkt, trombose, sepsis, store hematomer, ondartede svulster.

Noen ganger observeres en økning i dimerer etter operasjonen, i alderdom, på bakgrunn av bruk av plasminogen.

Oppløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)

En økt konsentrasjon av disse molekylære proteinforbindelsene (overgangsprodukter mellom fibrinogen og fibrin) advarer om mulig trombose.

Blodplater

Baseceller som støtter hemostase, utgjør normalt 150.000-400.000 ul. Med en reduksjon i antallet diagnostiseres trombocytopeni..

Protein C

Et protein som kan redusere aktiviteten til koagulasjonsprosesser og forhindre dannelse av store blodpropper.

Antitrombin III

Protein, som er en fysiologisk antikoagulant som stadig er til stede i plasma og mest aktivt (med 75 - 80%) hemmer aktiviteten til trombin, forhindrer overdreven blodpropp og trombose.

Sannsynlige patologier med avvik fra antitrombin 3 fra normen

ØkeAvta
  • vitamin K-vitaminmangel;
  • menstruasjon;
  • bruk av anabole steroider, for å fortynne og styrke blodkoagulasjon;
  • akutt kolestase, pankreatitt eller hepatitt;
  • nyretransplantasjon;
  • høyt bilirubinnivå;
  • medfødt antitrombin 3-mangel;
  • 26 - 40 ukers svangerskap;
  • bruk av prevensjonsmedisiner;
  • leverpatologier (svikt, skrumplever);
  • levertransplantasjon;
  • trombose, hjerteinfarkt, lungeemboli;
  • ukontrollert høydosebruk av heparin;
  • tar L-asparaginase for gestose.
alvorlige akutte eller langsiktige inflammatoriske prosesser, infeksjoner

Protein S

Et protein uten noe verken antitrombin eller protein C. Nivået kan bare synke, som bestemmes med medfødt protein S-mangel, leversykdommer, tar Warfarin og andre antikoagulantia..
analysestandarder hos voksne og barn

Normale verdier av hemostasiogramparametere

De fleste parametere for hemostase er bare litt forskjellige for voksne og unge pasienter. En merkbar forskjell er karakteristisk for babyer etter fødsel opp til 2 måneders levetid.

Tabell over normale indikatorer for et koagulogram

Parameter og / eller forkortelsenNorm hos voksneHos barn
Blødningstid3 til 10 minutter
Blodkoagulasjonstid (Lee-White)I silikon 12 - 15, i glass 5 - 7 minutter4 til 9 minutter
Protrombintid, sekunder15 - 17, 11 - 14 eller 9 - 12 med forskjellige reagensernyfødte premature 14 - 19, fulltid 13 - 17 sekunder; barn over 1 år 13 - 16
Prothrombin i% ifølge Duke70 - 120%78 - 142%
Prothrombin inntak75 - 125%samme verdiområde
PTI0,7 - 1,3prosent 70 - 100
GRP plasma omklassifiseringstid, sekunder60 - 12090 - 120
Trombintid, sekunder11 - 17.8
Blodplater150 - 400 g / l150 - 350 g / l
Aktivert ATS-omklassifiseringstid, sekunder50 - 70
APTT på sekunder (APTTV, ARTT)23 - 35 eller 31 - 45 med forskjellige reagenser
INR INR0,8 - 1,2samme verdiområde
Fibrinogenkonsentrasjon FIB, RECOMBIPL-FIB, FIB.CLAUSS2 - 5 g / l5,9 - 11,7 μmol / L
RFMK3,36 - 4,0 mg / 100 ml1,25 - 4 g / l.
fibrinogen2,75 - 3,65 g / l5,9–11,7 μmol / L; for nyfødte 1,25–3,1 g / L
Lupus antikoagulanter fraværende
D-dimermindre enn 0,79 mg / l
33,5 - 727,5 ng / ml
Protein C70–140% eller 2,82 - 5,65 mg / l
Protein S67 - 140 enheter / ml
antitrombin III70 - 125%nyfødte 40 - 80%
frem til år 45 - 80%
under 10 år 65 - 130%
opp til 16 år 80 - 120%
aktivitet av faktor II og V60 - 150%
faktor VII-aktivitet65 - 135%
aktivitet av faktor VIII, IX og IX50 - 200%
faktor X X60 - 130%
faktor XI65 - 135%
faktor XII65 - 150%

Ved analyse av et koagulogram, må det huskes at referanseverdier, metoder og måleenheter i individuelle laboratorier kan variere.

Koagulogram under graviditet

I løpet av babyens forventningsperiode opplever kroppen høye belastninger og betydelige endringer i hemostase, som bestemmes av utviklingen av en utero-placental sirkulasjon hos en gravid kvinne.

Kroppen i løpet av denne perioden prøver å beskytte seg selv med mulig utvikling av placentabrudd, blødning fra livmoren og dannelse av intravaskulære blodpropp. Koagulogrammet hjelper til med å identifisere truselen om spontanabort, blødning, negative effekter på hjernens funksjon og andre organer i fosteret rettidig.

Ved alvorlig gestose kan det utvikle seg en livstruende komplikasjon - DIC, som først kommer til uttrykk i forekomsten av mange små blodpropper, nedsatt blodstrøm mellom mor og foster, og deretter i svikt i blodkoagulasjonsmekanismer (akoagulering). Denne patologiske tilstanden fører på 1. trinn til fetoplacental insuffisiens, fosterhypoksi, til stor sannsynlighet for tilstopping av arteriene i viktige organer, og senere til risikoen for massiv blødning og død av den gravide kvinnen og fosteret.

Derfor må en kvinne i påvente av babyen en gang i trimester (og med komplikasjoner - og oftere) lage et hemostasiogram.

Graviditet Hemostase

Indikator / trimester123
Fibrinogen, g / l2,921 - 3,123,04 - 3,454.41 - 5.11
Trombintid, sek10.6 - 13.410.4 - 13.210.2 - 12.8
protrombin78 - 142%
APTT, sek17-24
D-dimeropp til 1,1 mg / l eller mindre enn 500 ng / mlopp til 2,1 mg / l eller mindre enn 900 ng / lopp til 2,81 mg / l eller mindre enn 1500 ng / ml
ABP, sek60,2 - 72,556,6 - 67,748,3 - 55,2
Blodplater, * 109 / L302 - 316274 - 297241 - 262
Protrombinindeks,%85,3 - 90,291,1 - 100,3105,7 - 110,5
RFMK, ED77 - 12985 - 13591 - 139
Antitrombin III, g / l0,2210,1750,154, men ikke lavere enn 75 - 65%
Fibrinogen, g / l2,5 - 5,22,9 - 5,53,8 - 6,2

Viktig! Alle disse standardene er veiledende, ikke enhetlige. Kompetent dekoding av koagulogrammet kan bare utføres av en fødselslege-gynekolog. Det anbefales sterkt ikke å bruke informasjon fra Internett og råd fra fora på Internett.

Avkoding av hemostasiogram under graviditet

Normalt, i de første tre månedene, kan parameterne for blodkoagulering reduseres, men mot slutten av graviditeten, tvert imot, øker de, ettersom forberedelse på blodtap skjer under fødsel.

Sannsynlige unormale forhold med avvik av hemostase fra normen

HovedsidenAvvik fra normen og mulige patologier
ØkeAvslå
APTTVmuligheten for blødning på grunn av tilstedeværelsen av 2-3 stadier av DICFase 1 DIC, med økt blodkoagulasjon;
tromboemboli, trombose
Protrombintid og INR2-3 trinn av DICprimær DIC; de siste ukene før fødselen
protrombinrisiko for abrupt placentamindre enn 70% i henhold til Duke - 1 fase av DIC
Trombintidlengre enn 26 sekunder - trinn 2 - 3 av DICmindre enn 10 - 11 sekunder - 1 fase av DIC
Antitrombin IIIRisiko for abort, akutt hepatitt, blødning50% reduksjon fra normen - placentabruksjon, placentale insuffisiens, hjerteinfarkt
D-dimerskarp vekst - alvorlig gestose,
nyresykdom, diabetes, trombose, onkologi
observert svært sjelden og har ingen diagnostisk verdi
fibrinogen1 fase av ICE, akutt infeksjon, lungebetennelse, onkologi, hjerneslagunder 3 g / l - alvorlig toksikose, leverpatologi, DIC, akutt B12 og C-mangel;
kronisk myeloide leukemi
Lupus antikoagulantUtseendet indikerer sannsynligheten for gestose, preeklampsi, trombose, spontanabort, hjerteinfarkt og placentabrudd
RFMKMer enn en fire ganger økning fra normen (15 mg / l) truer placentabrudd, utviklingen av DIC

Hvis indikatorene i hemostasiogram 1 eller 2 har verdier som avviker fra normen, betyr ikke det at pasienten umiddelbart blir truet med en alvorlig komplikasjon. Som regel indikerer dette bare en tilpasning av mekanismene for hemostase, som fungerer i modus som for øyeblikket er nødvendig for en gravid.

Virkelig truende patologier gjenspeiles i koagulogrammet ved et betydelig avvik fra normen til mange indikatorer

Riktig og rettidig gjort hemostasiogram er nøkkelen til vellykket behandling av ervervede og medfødte sykdommer i utviklingsstadiet og i de tidlige stadiene, forebygging av blødning eller omvendt unormale blodpropp. En blodkoagulasjonstest hos kvinner som bærer barn vil tillate legen å forhindre placentabrudd, føtal maldevelopment på grunn av vaskulær trombose, spontanabort, utvikling av preeklampsi, DIC, farlig blødning og død. Men på grunn av kompleksiteten i studien, er det uakseptabelt å uavhengig trekke konklusjoner om tilstedeværelsen eller fraværet av patologier. Bare en kvalifisert spesialist kan utføre en nøyaktig analyse og lage en riktig prognose..