Hva er varigheten av blødning i tid

Å bestemme blødningens varighet er en viktig parameter som undersøkes i en laboratorieundersøkelse. Det er av spesiell betydning hvis pasienten har kirurgisk behandling, det vil si et inngrep assosiert med skade på hudens integritet. Blødningens varighet skal normalt ikke overstige 7-9 minutter hos en voksen, og i et barn gjennomsnittet av dette fra 10 til 13 minutter. Tenk på hvor lenge blødningen hos en person varer.

Analysemetoder

Denne laboratorieanalysen er av stor betydning, fordi den lar deg evaluere funksjonene til de viktigste cellene i menneskets blod - blodplater. Det består i en enkel prosedyre - huden er gjennomboret med en tynn nål, og deretter beregnes varigheten av blødningen til en person, det vil si intervallet som kreves for å stoppe blødningen. Kontrollmomentet er dannelse av skorper på såret. Metoden beskrevet ovenfor blir nesten aldri brukt i dag, den regnes som ganske utdatert.

Moderne metoder antyder en annen tilnærming og lar bokstavelig talt 1 milliliter biologisk materiale bestemme blodets koagulasjonstid.

Det er flere metoder som brukes av moderne leger for å bestemme varigheten av blødninger hos mennesker.

Ivy Method

Ivy-testen utføres ved hjelp av et tonometer av mekanisk type. Etter at mansjetten er festet til pasientens skulder, injiseres et trykk på 40 mmHg. Det lages et lite snitt på innsiden av underarmen med en skalpell eller blad - 10 mm i lengde og 1 mm i dybden. Tidligere behandles snittområdet med alkohol. Deretter sporer laboratorieassistenten tiden ved hjelp av stoppeklokke. Hvert halvte minutt påføres et spesielt filter på snittområdet og blodabsorpsjonen overvåkes. Blødning anses som aktiv hvis alt blod blir absorbert av filteret..

Hvis det ikke er noen dråper blod på filteret, kan vi anta at blødningen har stoppet fullstendig. Denne tiden er fast, luften fra mansjetten til tonometeret senkes og testen anses som fullført. Å bestemme blødningstiden ved bruk av Ivy-metoden, betyr altså å registrere tiden fra utseendet til bloddråper fra et snitt på underarmen til fullstendig avslutning av tildelingen.

Duke Method

Blødningens varighet i henhold til Duke-metoden bestemmes noe annerledes. Metoden for å bestemme blødning fra hertug regnes som mindre aggressiv, siden tonometeret ikke brukes i dette tilfellet, og en punktering på huden kan gjøres i alle områder der store arterier eller årer ikke passerer, for eksempel kan du stikke en øreflipp eller en finger. Stikkdybden skal være omtrent 3 mm. Filtrerte papirmanipulasjoner beskrevet i Ivy-metoden gjentas under denne teknikken. Gitt den enkle implementeringen, kan du bestemme varigheten av blødningen i henhold til Duke selv hjemme.

Funksjoner ved blødningsprosessen

Tidsintervallet som kreves for å stoppe blødningen, bestemmes som hovedregel på laboratoriet. For en dyp forståelse av blødningsmekanismen er det viktig å vite hvilke prosesser som foregår og hvordan akkurat på dette tidspunktet. Vanligvis er ikke bare det oppnådde resultatet (blødningstid) indikert på analyseskjemaet, men også andre indikatorer på blodhemostase.

Hemostase er en serie prosesser som hjelper til med å stoppe blødning. De fører til dannelse av en hemostatisk plugg, som består av to komponenter - fibrin og blodplater. En slik plugg er dannet på veggen av et fartøy til en person som har blitt skadet. Mekanismen for dens dannelse reduseres til kombinasjonen av blodplater med komponenter som kollagen og endotelceller.

I tillegg frigjøres en annen viktig faktor, kjent under navnet forskeren som oppdaget den - von Willebrand. De cellene som har blitt skadet frigjør en koagulasjonsfaktor kalt vevsfaktor VII. Med direkte deltakelse av subendotelial kollagen blir beta-globulin aktivert - faktor XII, som spiller en enorm rolle i mekanismen for blodkoagulering.

Aktivering av alle faktorene beskrevet ovenfor fører til utløsning av blodplateaggregasjonsmekanisme. Samtidig tas noen flere blodplater fra blodomløpet, som deretter blir samlet. Denne prosessen skjer under påvirkning av tromboxan A2 og adenosin..

Slike biokjemisk komplekse prosesser er nødvendige for at blødningen skal stoppe. Hvis det på et tidspunkt er brudd, kan blødningen bli langvarig.

Når kreves en test?

Blodplater i blodet spiller en dominerende rolle i prosessen med primær hemostase, derfor gir evaluering av resultatene av testen for blødningstid oss ​​mulighet til å ta en konklusjon angående deres funksjonalitet. Denne studien er foreskrevet for pasienter hvor trombocytopeni (senking av blodplater i blodet) eller svekket blodkoagulering kan antas. Det brukes også som en screeningtest i poliklinisk innstilling..

Hvis pasienten har mistanke om hemoragiske lidelser, er denne laboratorietesten også obligatorisk før kirurgisk behandling. Dette tillater behandling på forhånd for å forbedre blodkoagulasjonen og forhindre langvarig blødning under og etter operasjonen.

Det er viktig at denne studien er smertefri og rask. Det anbefales også for de pasientene som har langtidsblødning etter operasjonen.

Hvorfor blødningen kan forlenges

Blant årsakene som fører til langvarig blødning, både ervervet og arvelig.

Medfødte patologier kombineres i flere grupper, for eksempel:

  • von Willebrand sykdom;
  • Glanzmann thrombasthenia;
  • Bernard-Soulier syndrom;
  • bindevevssykdommer (hemorragisk telangiectasia, Ehlers-Danlo, Wiskott-Aldrich og Chediak-Higashi syndromer).

Ervervede årsaker til langvarig blødning er også flere, men de vanligste av dem er følgende:

  • tar visse medisiner, for eksempel aspirin, antikoagulantia av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, antibiotika, antipsykotika, etc.
  • mangel i kroppen av vitamin C;
  • uremia;
  • myelodysplastisk syndrom;
  • hyppig rus forårsaket av alkohol;
  • amyloidose;
  • nedsatt leverfunksjon, opp til svikt;
  • blod leukemi.

Basert på det foregående blir det klart hvorfor det ikke anbefales å ta alkohol og medisiner som fører til blodfortynnelse i løpet av de 7 dagene som går forut for en blodkoagulasjonstest.

Å dechiffrere resultatene

  • normale verdier varierer fra 1 til 9 minutter;
  • brudd på funksjonaliteten til blodplater - fra 10 til 15 minutter;
  • utvilsomt patologiske avvik - mer enn 15 minutter.

Hvis blodplatedysfunksjonen er betydelig, kan det hende at blødningen ikke stopper selv etter 15 minutter. Inngående forskning og utnevnelse av passende behandling i slike tilfeller er legenes hovedoppgave.

Duke blødning varighet

Studieindikatorer

Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av koagulasjonsegenskaper av blod i et barn under analysen.

For å gjøre dette trenger du venøst ​​blod eller fra fingeren:

Blødningstid er hvor lang tid en koagulering dannes på stedet for skade på huden. Når du utfører en slik studie, er leger i stand til å forstå graden av utvikling av blodplater med alvorlig skade, samt tilstanden til veggene på karene. Det er verdt å vite at hos friske mennesker koagulerer venøst ​​blod i 5-10 minutter, og fingerblod i ikke lenger enn 2 minutter.

  • Fibrinogen er et plasmaprotein som er ansvarlig for dannelse av en blodpropp. Hvis hos nyfødte barn er det normale nivået 1,25-3 g / l, så hos en voksen - 2-4 g / l.
  • Antitrombin er et slags protein som gir rask koaguleringsresorpsjon.
  • - dette er tidsperioden som folding skjer - normen er 11-17,8 s.
  • APTT - aktivert tromboplastintid - nivået, uansett alder, er 35-50 s.
  • Prothrombin er et protein som er hovedkomponenten i trombin. Normen til dette elementet er 80-142%.

Det er et stort antall koagulasjonsindikatorer som er en del av koagulogrammet. Imidlertid bør diagnosen store problemer alltid begynne med indikatorene ovenfor. Ytterligere og spesifikke tester blir kun utført i henhold til indikasjoner for å få mer detaljert og riktig informasjon om hemostasesystemets funksjon..

Hvorfor brytes normen?

Og hvorfor er det avvik i blodkoagulerbarhet? Hva er det solide grunnlaget for dette? Det er verdt å merke seg noen medfødte faktorer.

I noen tilfeller kan problemer med en lengre reaksjon overføres fra foreldre til barn. Men slike sykdommer er ganske sjeldne..

I noen tilfeller kan årsaken til for langvarig blødning ligge i å ta en rekke medisiner. For eksempel inkluderer denne gruppen Aspirin, et antall antibiotika og andre medisiner. Hvis årsaken er dette, løses problemet ganske enkelt. Det er nok å nekte å ta disse medisinene. Hvis årsaken er annerledes, er behandling uunnværlig..

Koagulasjon av blod

Grunnleggende laboratorieundersøkelser med hensyn til bestemmelse av alle faktorer og parametere for blodkoagulering er et koagulogram. Med sin hjelp blir et antall indikatorer bestemt.

Koagulasjonstid for blod

I det generelle tilfellet blir koagulasjonstiden kvalitativt og kvantitativt evaluert av koagulasjonsaktiviteten til det tilsvarende biologiske fluidet med hastighetene for koagulasjonsdannelse i dem..

Fibrinogen og dens overgang fra oppløst til fast tilstand ved utvikling av prosessen med proteinpolymerisasjon og dannelse av tynne filamenter som holder blodceller, kommer inn i den grunnleggende parameteren for koagulasjonstid..

Ganske ofte kalles bestemmelsen av blodkoagulasjonstid en fibrinogen-test. Det utføres i nærvær av forskjellige inflammatoriske prosesser, kardiovaskulære patologier, før operasjon, samt i rammen av prenatal diagnose og overvåking av graviditet.

Grunnverdier for tidsstandarder for blodkoagulasjon:

  • Nyfødte - fra 1,3 til 3 g / l;
  • Barn under 1 år - fra 1,25 til 3,0 g / l;
  • Barn fra 1 år til 15 år - fra 2 til 4 g / l;
  • Voksne - fra 2,5 til 4,5 g / l;
  • Gravid - fra 4,5 til 6 g / l.

Blødningsvarighet

Blødningens varighet kan estimeres ved flere metoder..

  • Normen for blødningens varighet ifølge Sukharev. Relative generelle normer, uansett alder - fra 2 til 5 minutter, opp til begynnelsen av tykningen av prøven;
  • I utenlandsk medisinsk praksis brukes Lee and White-metoden aktivt. I følge denne analysen koagulerte blod normalt på 5-7 minutter;
  • Klassisk og tidstest anses som metoden for å bestemme varigheten av blødningen ifølge Duke. Den relative normen, uansett alder - fra 2 til 4 minutter.

Protrombintid

Den indikerte indikatoren hjelper til med å tolke den nøyaktige tidspunktet for koagulering av dannelse av blodpropp. Parameteren brukes til å vurdere den eksterne veien for blodkoagulering og for å evaluere hemostase generelt.

Det innsamlede biomaterialet plasseres i et reagensglass med natriumcitrat, som binder kalsium i prøven..

Den biologiske væsken blandes nøye og sentrifugeres for å skille cellene fra blodet ved en temperatur på 37 grader.

Parallelt tilsettes et overskudd av kalsium til prøven, som lar deg gjenopprette plasmaens evne til å koagulere. Relative normer, uansett alder, regnes som et område på 11-15 sekunder. Unntaket er graviditetsperioden - for kvinner i denne situasjonen varierer verdiområdet fra 12 til 18 sekunder.

Delvis aktiv tromboplastintid

Denne indikatoren blir vanligvis evaluert direkte med protrombintid og er foreskrevet i nærvær av aktiv blødning, hjerteinfarkt, infertilitet, mistenkt hemofili, tromboembolisme, intestinal arteriell trombose, skade på de store karene, samt under undersøkelsen før operasjonen.

Følgende indikatorer anses som normer:

  • Premature babyer - fra 28 til 50 sekunder;
  • Nyfødte - fra 25 til 43 sekunder;
  • Barn under 1 år - fra 24 til 42 sekunder;
  • Tenåringer - fra 23 til 40 sekunder;
  • Voksne - fra 22 til 38 sekunder.

Trombintid

En viktig indikator som identifiserer tidsperioden hvor fibrin danner en blodpropp under påvirkning av kalsiumioner.

Normer er følgende verdier:

  • Premature babyer - fra 14 til 19 sekunder;
  • Spedbarn og barn opp til 1 år gamle - fra 13 til 17 sekunder;
  • Førskolebarn - fra 13 til 16 sekunder;
  • Ungdom i puberteten - fra 12 til 15 sekunder;
  • Voksne - fra 14 til 16 sekunder;
  • Gravid - 18 til 25 sekunder.

Andre indikatorer

Ytterligere parametere for koagulogrammet:

  • Protrombinindeks. Normen er en rekke indikatorer fra 95 til 105 prosent. Når det gjelder analyse ved bruk av Quique-metodikken, fra 78 til 142 prosent;
  • Proteiner C. Kvantitativ norm regnes som verdiene på mer enn 3 mg / ml og relativ aktivitet i området fra 70 til 130 prosent;
  • Proteiner S. Det frie utvalget er fra 65 til 144 prosent for det sterkere kjønn og 5 prosent mindre for kvinner;
  • Heparin plasmatoleranse. Normene varierer fra 7 til 15 minutter;
  • RFMK. Den relative normen er et verdiområde fra 3,36 til 4 milligram per 100 ml plasma;
  • Antitrombin III. Relative priser, avhengig av alder, varierer fra 68 til 124 prosent.

Duke blødning varighetstid, norm, avvik

Blødningens varighet ifølge Duke er en viktig diagnostisk studie som du kan bestemme stopphastigheten for kapillærblødning med. På grunn av dette vurderes tilstanden til blodkar, deres evne til å trekke seg sammen med traumatisk skade og hemostase

Metodikk og indikasjoner for bruk

For å bestemme blødningens varighet i henhold til Duke, bruk en spesiell Frank-nål. Den har en spesifikk design, som laboratorieassistenten kan kontrollere punkteringsdybden (ikke mer enn 4 mm). Tross alt, for forskning, trenger du mindre skader på myke vev, slik at blodet kommer ut.

En punktering gjøres på ringfingeren eller øreflippen. Etter at den første bloddråpen vises, blir tiden oppdaget, og den biologiske væsken blir gjennomvåt med filterpapir hvert 10.-15 sekund.

Dette bør gjøres veldig nøye, for ikke å skade såret i seg selv og dermed ikke øke blødningens varighet. En analyse av blødningens varighet i henhold til Duque er foreskrevet for slike sykdommer:. En analyse av blødningens varighet ifølge Duke er foreskrevet for slike sykdommer:

En analyse av blødningens varighet ifølge Duke er foreskrevet for slike sykdommer:

  • åreknuter sykdom;
  • rutinemessig undersøkelse før operasjonen;
  • en tendens til trombose, utseendet til blåmerker med en liten mekanisk effekt;
  • alvorlig leverpatologi;
  • autoimmune systemiske sykdommer;
  • graviditetsplanlegging.

Hva påvirker blødningens varighet

Blodstopp etter skade på hud eller slimhinne oppstår på grunn av aktiveringen av koagulasjonssystemet. Denne prosessen inkluderer primær hemostase, blodkoagulering, koagulering, plasma hemostase og sekundær hemostase. Som et resultat dannes filamenter av blodprotein (fibrin), på hvilke blodplater som danner en trombe akkumuleres.

Dette forhindrer den frie strømmen av blod og hjelper til med å stoppe blødning..

I noen tilfeller forstyrres koagulasjonsprosesser, som et resultat av at hastigheten for å stoppe blødningen betydelig forlenger eller omvendt reduseres.

Hvis det ikke er funnet noen norm i henhold til resultatene av studien, men en endring i indikatorer, indikerer dette abnormiteter i pasientens kropp.

Følgende patologier er preget av en lang koagulasjonstid:

  • Werlhofs trombopeniske sykdom;
  • trombopenisk purpura;
  • sørge over;
  • fosforforgiftning;
  • hemorragisk diatese;
  • leukemi;
  • splenomegal skrumplever i leveren;
  • langvarig bruk av antiplatelet midler, for eksempel askorbinsyre eller preparater basert på det;
  • blødning med hypofibrinogenemia;
  • DIC;
  • medfødte misdannelser i blodkar, ledsaget av en forverring i reduksjon av prekapillærer.

En reduksjon i varigheten av hemostase indikerer ofte et brudd på forskningsmetodikken. Bare i noen tilfeller manifesteres det med økt spastisk evne til blodkar.

Tolkning av resultater

Duke blødningstid er en viktig diagnostisk prosedyre. Normen til studien er fra 2 til 4 minutter, som avhenger av de individuelle egenskapene til menneskekroppen. En viktig rolle blir også spilt av hvilke medisiner pasienten tar på studietidspunktet. Før inngrepet er det nødvendig å varsle den behandlende legen om dette for ikke å få feilaktige resultater.

Bare en spesialist kan tolke prøven, akkurat som å svare på spørsmålet om dette er normen eller ikke. Tross alt, for å vurdere tilstanden til sirkulasjonssystemet, samt bekrefte eller utelukke tilstedeværelsen av visse patologier er bare mulig av resultatene av en omfattende undersøkelse.

Hvis Duke-testen er normal, men det er kliniske manifestasjoner av hemostase, er det viktig å se på tidspunktet for blodkoagulasjon. Blødningens varighet kan være innenfor akseptable grenser for hemofili og hypoprothrombinemia.

Men samtidig forlenges koagulasjonstiden betydelig.

For å bekrefte korrektheten av resultatene, etter et fullstendig stopp av blødning, kan et lite fingertrykk påføres sårområdet. Dette vil provosere gjenopptakelse av blødning. Med sunn hemostase vil den stoppe veldig raskt, med brudd - det vil manifestere seg i full styrke. Normen vil ligge langt etter..

Hvis du mistenker en patologi i sirkulasjonssystemet, kan du ikke ignorere legens resept. Bare rettidig diagnose er nøkkelen til en rask bedring..

Essensen i hovedanalysene

Normen for enhver analyse er en gjennomsnittlig indikator som må kunne sammenligne med de oppnådde resultatene av testblodet. I dette tilfellet bør alle de naturlige faktorene som naturlig kan påvirke resultatet av koagulasjonsstudier, tas med i betraktningen. Disse inkluderer:

Du kan også lese:

Å redusere blodplater i blodet

  • Kvinner, spesielt under menstruasjon. Alle indikatorene kan reduseres. Under graviditet er det en tendens til økt koagulerbarhet;
  • Å ta orale hormonelle prevensjonsmidler hjelper med å øke blodkoagulasjonen;
  • Mottak av antikoagulantia og andre blodfortynnende midler;
  • Dehydrering og eksponering for høye temperaturer forårsaker forhold der koagulasjonshastigheten kan overskrides;
  • Store skader, operasjoner, transfusjon av blod og dets komponenter.

Essensen og diagnostiske evnene til hovedindikatorene for blodkoagulering er vist i tabellen.

KoagulasjonsrateHva betyr det
Blodplate-antallReflekterer antall celler som er ansvarlige for å utløse blodkoagulasjon i strid med integriteten til vaskulærveggen.
Koagulasjonstid i følge SukharevReflekterer kapillærblods evne til å danne en blodpropp når det plasseres i en tynn glasskapillær med sin jevn vekslende vippe i motsatte retninger. Det er en tid hvor bevegelsen av blod er vanskelig og dannelsen av en vedvarende koagulering.
Lee White koagulasjonstidAnalysen blir utført analogt med metoden til Sukharev. Den eneste forskjellen er at venøst ​​blod er nødvendig for denne analysen..
TrombintidViser tilstanden til den siste fasen av blodkoagulasjon. Indirekte indikerer konsentrasjonen av injiserte medisiner og naturlige faktorer i koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene.
Duke blødning varighetIndikerer kroppens evne til å stoppe blodtap. Metoden er den enkleste av alle kjente. Det sjekkes ved å registrere tiden det tar for blodet å slutte å utskille seg fra et lite sår etter en fingerhudpunksjon.
ProtrombinindeksReflekterer evnen til at plasmakoagulasjonsfaktorene i testblodet danner en koagulering når vevstørringsfaktorer produsert av blodplater tilsettes dem. Målt som en prosentandel av protrombintidindikatoren (i sekunder) av testen til normal protrombintid.
APTTVDet skiller seg fra protrombinindeksen ved at den bare viser aktiviteten til plasmakoagulasjonsfaktorer uten deltagelse av blodplater.
fibrinogenBestemmelse av konsentrasjonen av et spesifikt blodprotein, som er ansvarlig for å styrke blodproppen.


De viktigste indikatorene på blodkoagulasjon er assosiert med aktiviteten til plasmafaktorer i koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene

Årsaker til langvarig blødning

Årsaken til den unormale blødningstiden kan være arvelig eller ervervet.

Blant arvelige årsaker til blødningsforstyrrelser kan identifiseres som følger:

Du kan også lese: Hva er koagulasjonshastigheten?

  • von Willebrand sykdom;
  • Glanzmann thrombasthenia;
  • Bernard-Soulier syndrom;
  • bindevevssykdommer (Ehlers-Danlo syndrom, Wiskott-Aldrich syndrom, Chediak-Higashi syndrom, arvelig hemorragisk telangiectasia).

Blant de ervervede årsakene til en unormalt lang blødningstid, er de vanligste følgende:

  • langvarig bruk av medisiner, spesielt aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, antibiotika, antikoagulantia, trisykliske antidepressiva, antipsykotika;
  • vitamin C-mangel;
  • hyppig alkohol rus;
  • uremia;
  • leversvikt;
  • leukemi;
  • myelodysplastisk syndrom;
  • amyloidose.

Derfor bør ikke pasienten ta blodfortynnende medikamenter og alkohol i 7 dager før testen, da dette kan føre til falske resultater.

De viktigste årsakene til avviket fra normen

En endring i blodkoagulasjonstid indikerer utviklingen av forskjellige patologiske prosesser i kroppen. Oftest indikerer årsakene til det økte resultatet av analysen av det hemostatiske systemet slike patologier.

  1. Leversykdommer, spesielt dekompensasjonsstadiet for skrumplever, hepatitt, onkologiske tilstander, når organ parenchyma vurderes som insolvent.
  2. Mangel på koagulasjonsfaktorer eller deres underordnethet, noe som fører til at normale proteiner inneholder en redusert mengde og for å sikre normal koagulering, er de ganske enkelt ikke nok.
  3. De terminale stadiene av spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom.

En forlengelse av indikatoren bemerkes også når pasienten mottar antikoagulantia og antiplatelet midler, heparinbehandling. Dette nødvendiggjør analysen av dem oftere enn friske mennesker. For eksempel, med regelmessig bruk av warfarin, er det nødvendig med månedlig INR-overvåking.

Forkortelse av hemostase observeres med følgende patologier.

  1. De første stadiene av spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, kalles dette stadiet hyperkoagulasjon.
  2. Sykdommer som har økt risiko for trombose - hypertensjon, åreforkalkning, dyslipidemi med økt kolesterol, forskjellige tromboser, trombofili, åreknuter.
  3. Langvarig bruk av orale hormonelle prevensjonsmidler.
  4. Tilstedeværelse av dårlige vaner som røyking og drikke.
  5. dehydrering.
  6. På bakgrunn av langvarig bruk av kortikosteroider, som er i stand til å påvirke absolutt alle prosesser som foregår i kroppen.

Det er viktig å forstå at laboratorieforholdene er noe annerledes enn de inne i det lukkede systemet i kroppen, fordi når du bestemmer tilstanden til hemostasesystemet, blir bare en indikator evaluert av gangen, mens inne i kroppens homeostase påvirker alle faktorer umiddelbart. Dette nødvendiggjør undersøkelsen av flere indikatorer samtidig for å vurdere helhetsbildet.

Duke's blødning varighet i
normalt er 2-3 minutter.

Tid
blødning kjennetegner elastisitet
blodkar og deres evne
til
sammentrekning på grunn av skade så vel som tilstand
blodplatehemostase
(evne til vedheft og aggregering).
Forlengelse er av praktisk betydning.
blødningstid.
Det gjenspeiler et brudd på det primære
hemostase på grunn av trombocytopeni,
trombocytopati, vaskulære lidelser
vegger eller kombinasjoner av disse faktorene.
Årsaker til patologiske
endringer i blødningens varighet
ifølge Duke er gitt i tabellen. 1,33.

Bord
1,33.
Sykdommer og forhold der

Kan variere
blødningstid

Werlhofs trombopeniske sykdom

Oftere
totalt er resultatet av teknisk-

eventuelle feil under testen eller

indikerer økt berging-

kapillær kapasitet

Splenomegaly skrumplever

Langvarig bruk av visse medisiner
(aspirin)

Blødning med hypofibrinogenemia

Vaskulære misdannelser med underutvikling
reduksjon av prepapillær

Betydningen og formålet med analysen

Testen lar deg identifisere de viktigste bruddene i det hemostatiske systemet. Det er foreskrevet hvis det er mistanke om en blødningsforstyrrelse - forlengelse av blødningstid eller reduksjon av den.

De viktigste indikatorene for å gjennomføre en Duke-test er:

  • Phlebeurysm.
  • Vurdering av hemostase, oftest brukt i forbindelse med andre metoder for å kontrollere sirkulasjonssystemet før operasjonen.
  • Diagnostisering av trombocytopatier av forskjellige typer og opprinnelse.
  • Hematopoietiske lidelser (benmarg, milt, lever).
  • Konsekvensene av å ta en rekke medisiner, for eksempel cytostatika og antikoagulantia, antibiotika.

Analysen er ikke helt uttømmende. Det indikerer bare tilstedeværelsen av forstyrrelser i det hemostatiske systemet og lar deg begynne å utføre mer dyptgående studier for å finne årsaken til problemet..

Forberedelse og prosedyre

Blod tas fra en finger eller øreflippen for analyse

Selve analysen er ekstremt enkel. Sammenlignet med andre prøver utføres en dypere punktering av huden - opptil 3 mm. De mest brukte øreflippen eller fingertuppene, dvs. steder med et stort antall små blodkar.

Etter at punkteringen er utført, fjernes de resulterende bloddråpene med spesialpapir med intervaller på et halvt minutt til blødningen stopper fullstendig. Samtidig blir det nøyaktige tidspunktet oppdaget..

En test utføres med en Frank-nål - et hulrør med en avtrekker, en skarp spiss og en fjær. Det særegne ved nålen er at den lar deg kontrollere dybden på punkteringen. Ikke mer enn 1 ml blod tas for analyse, så det er helt trygt for menneskers helse.

Duke blødning varighet er normal

Duke blødning varighet - hva betyr denne typen analyse? Dette spørsmålet kan interessere mange mennesker som har fått en slik "merkelig" undersøkelse. Hvorfor det blir utført og hvordan forstå resultatene. Dette vil bli diskutert i denne artikkelen..

Hva er denne analysen?

Blødningens varighet ifølge Duke (utviklet av William Duke eller Duke) brukes sjelden i dag. Hovedmålet med denne studien er å bestemme hastigheten på blodkoagulasjon. Denne prosessen er veldig viktig for kroppen vår. Det lar deg unngå alvorlig blodtap når du blir skadet eller kuttet..

Og hvordan blir denne analysen utført?

Algoritmen for å utføre Duke-studien er ganske enkel og består i følgende:

  1. En tynn nål er forberedt for studien..
  2. Deretter gjøres en liten punktering av hudlaget. Dypets dybde skal være minst 3 millimeter.

Duke-punktering kan gjøres i hvilken som helst del av kroppen. Oftest er det enten en finger eller en øreflipp.

Neste trinn er filterpapir. Det påføres med tretti sekunders intervaller på stikkstedet..

Dette gjøres til det ikke er spor av blod på det..

Hertugens blødningstid, det vil si normen, skal være tre minutter. Men her er alt individuelt. Hver persons blod koagulerer i en annen hastighet..

Derfor, for en pasient normen - det kan være to minutter, for en annen fire. Men i gjennomsnitt bør dette tallet være tre minutter.

Hvis blødningens varighet er lengre, bør en grundigere undersøkelse gjennomføres. Når normen overskrides, er det stor risiko for stort blodtap

Dette er spesielt viktig hvis en operasjon eller levering skal utføres.

Når analyse er planlagt

For å bestemme om normen for koagulering er overskredet eller ikke, må du ganske ofte.

Som regel kan en slik studie foreskrives i følgende tilfeller:

  • hvis det er mistanke om problemer med blodplater eller med en reaksjon på koagulasjon;
  • hvis pasienten har operert;
  • før fødsel;
  • hvis det er mistanke om hemoragiske lidelser.

Det er verdt å merke seg at en slik analyse ikke ofte blir utført. Som regel tyr de til det på små sykehus der det ikke er noe utstyrt laboratorium. Analysen utføres og normen bestemmes ved bruk av denne metoden kan være hvor som helst. En slik studie kan gjøres selv hjemme..

Derfor praktiseres det i tilfeller der det ikke er noen annen måte å bestemme blodkoagulasjonstiden..

Hvordan forberede seg på analyse?

All forskning bør kun utføres under visse forhold. For nøyaktigheten av analyseresultatene er det nødvendig å følge noen regler før det begynner.

Her, som for andre blodprøver, bør du følge følgende:

  1. Noen timer, minst åtte, før du besøker behandlingsrommet, bør nekte å spise. Derfor blir studien utført om morgenen. Det er lov å drikke vanlig vann.
  2. To dager før analysen må du forlate bruken av alkoholholdige drikker. Det anbefales også å ikke røyke minst fire timer før studiestart.
  3. Det er også uønsket å overbelaste kroppen med fysisk og følelsesmessig stress..
  4. Før du kommer inn i behandlingsrommet, må du roe deg. For å gjøre dette, sett deg ned og sitte stille i omtrent femten minutter.

Alt dette vil bidra til å få mer nøyaktige analyseresultater..

I tillegg, hvis pasienten tar medisiner som kan påvirke blodkoagulasjonsprosessen, er det nødvendig å informere legen om dette. I dette tilfellet kan han gjøre justeringer av dekrypteringen av analysen..

Hvorfor brytes normen?

Og hvorfor er det avvik i blodkoagulerbarhet? Hva er det solide grunnlaget for dette? Det er verdt å merke seg noen medfødte faktorer.

I noen tilfeller kan problemer med en lengre reaksjon overføres fra foreldre til barn. Men slike sykdommer er ganske sjeldne..

Som regel oppstår et avvik fra normen av følgende grunner:

  • mangel på visse vitaminer, mer presist C;
  • overdreven forbruk av alkoholholdige drikker. Denne dårlige vanen påvirker alle organer og prosesser som skjer i kroppen negativt;
  • leverproblemer eller svikt;
  • leukemi;
  • noen andre sykdommer, for eksempel amyloidose eller uremi.

I noen tilfeller kan årsaken til for lang blødning også ligge i å ta en rekke medisiner..

For eksempel inkluderer denne gruppen Aspirin, et antall antibiotika og andre medisiner. Hvis årsaken er dette, løses problemet ganske enkelt. Det er nok å nekte å ta disse medisinene. Hvis årsaken er annerledes, er behandling uunnværlig..

Hva er det og hva påvirker?

Det er veldig viktig å vite hvor tynt eller tykt blod en person har. Koagulasjonsmekanismen avhenger av de fysisk-kjemiske virkningene i plasmamolekylære systemet:

Koagulasjonsmekanismen avhenger av de fysisk-kjemiske virkningene i plasmamolekylære systemet:

  • Hovedplassen i dette proteinet kalles fibrinogen..
  • Det, under de pågående reaksjonene, blir omdannet til fibrin (som ikke er i stand til å oppløses), som faller i form av de fineste trådene.
  • Disse trådene kan danne seg til et tett nettverk med små celler som forsinker formede elementer.
  • Disse endringene fører til dannelse av en blodpropp. Når dens eksistens blir basen tettere, kantene på såret blir strammet og helbredelse finner sted.
  • En slik koagulat danner en gulaktig væske når den strammes, som kalles serum..

Blodplater, som er en del av plasmaet, påvirker komprimeringen av en blodpropp.

Hvis du bruker en primitiv sammenligning, ligner prosessen med blodkoagulering prosessen med å konvertere melk til cottage cheese når kasein (melkeprotein) koagulerer og serum skilles ut. Over tid løses såret opp og fibrinproppen løses opp.

Plasmakoagulasjonstesten brukes hvis du mistenker tilstedeværelsen av slike sykdommer:

  • patologi i leveren,
  • lidelser i immunforsvaret,
  • åreknuter.

Spesialister sender også pasienter for å studere hemostase før operasjonen, mens de føder et barn, med mulig stort blodtap.

Videoen forteller hvordan blodkoagulasjonssystemet fungerer:

Grunnleggende om å opprettholde blod i flytende tilstand

Blod opprettholder konstanten av strukturen. Dette betyr at den på den ene siden skal være tykk nok til ikke å svette gjennom den vaskulære veggen under påvirkning av trykk i karene, som pumpes av hjertet. På den annen side vil for tykt blod ikke kunne sirkulere gjennom kapillærnettverk og andre vaskulære strukturer i mikrovasculaturen. Derfor må den ha en balanse som styres av systemet med koagulering (koagulering) og antikoagulasjon (antikoagulasjon). Til sammen kalles dette koagulasjonshomeostase. Mens begge systemene har harmonisk interaksjon, fungerer kroppen normalt.

Viktig å huske! Ødelagt blodkoagulering kan forårsake mange sykdommer, først og fremst relatert til blodkar og hjerte. Men dette er ikke hennes eneste mening.

Det endrer nesten alltid koagulasjonsegenskapene på bakgrunn av alvorlig patologi!

Koagulasjon av blod og evnen til å danne en koagulering påvirkes av:

  • Tilstanden for vaskulære vegger. Brudd på strukturen i det indre lag av arterier utløser prosessene med koagulasjon;
  • Antallet og funksjonelle nytten av trombocytter. De er hovedveilederne for integriteten til vaskulærbedet og de første til å starte prosessen med akselerert koagulering;
  • Konsentrasjon og tilstand av plasmakoagulasjonsfaktorer. De fleste av dem syntetiseres av leveren med deltakelse av vitamin K og vaskulært endotel. En økning eller reduksjon i antall deres fører til en økning eller reduksjon i blodkoagulasjon;
  • Konsentrasjoner av plasmafaktorer i antikoagulasjonssystemet (antitrombin, heparin, antiplasmin og andre). Jo flere av dem, jo ​​mer flytende blod.

Normal blødningsvarighet

Blodkoagulering hos kvinner og menn på samme alder er vanligvis den samme. Unntaket er bare graviditetsperioden. Men hos barn og eldre varierer det noe med tanke på hormonelle forandringer. Å føde en baby er annerledes ved at koagulering blir mer aktiv, siden det hemostatiske systemet her er ansvarlig for to organismer på en gang og burde mer aktivt svare på problemer.

Hos barn i det første leveåret er blodkoagulasjon også annerledes, og hos nyfødte øker PTV med 2-3 sekunder. Hos premature babyer er protrombintiden heller ikke noen sekunder høyere.

Hovedkomponentene i et koagulogram anses som slike indikatorer.

  1. Tallet på blodplater, som ikke skal falle under 150 g / l. Hos en voksen er normens øvre grense 380 g / l, hos babyer - 320-350.
  2. Koagulasjonstiden i Sukharev innebærer å ta blod fra en finger. Begynnelsen av denne prosessen skjer etter 30-150 sekunder, maksimal tillatt varighet er 6 minutter. Imidlertid anser leger 5 minutter, dvs. 300 sekunder, som normen.
  3. Lee-White-analysen involverer studien av denne indikatoren for venøst ​​blod. Hvor mye det vil stoppe avhenger av kroppens individuelle egenskaper, men 5-10 minutter regnes som en normal verdi.
  4. Fingerprøvetaking utføres også når du bestemmer tiden i henhold til Duke, patologien er fra 4 minutter.
  5. Prøvetaking av biologisk testmateriale fra en blodåre er nødvendig for å studere trombintid, de tillatte grensene er 15-20 sekunder.
  6. Protrombinindeksen kan bestemmes med kapillært blod og venøst ​​blod. I det første tilfellet er målverdiene 90-105%, og i det andre - 93-107%.
  7. APTT - aktivert delvis tromboplastintid. Gyldige tall er 30-50 sekunder..
  8. Fibrinogen er proteinet som fibrin dannes fra. Hos barn i de første dagene av livet er mengden 1,5-3 g / l, og hos voksne - 2-4 g / l.

Koagulasjonstid for Sukharev

Blod tas fra fingeren, det gjøres best på tom mage eller noen timer etter å ha spist. Det er ingen spesifikke anbefalinger for å forberede pasienten til denne testen.

Alt som betyr noe er at det nettopp er kapillærblod. Koagulasjonstiden i Sukharev gjenspeiler ikke blodplateaktiviteten i blodet eller hvor mange sekunder venøst ​​blod koagulerer

Den første oppnådde dråpen fjernes med en vattpinne, hvoretter laboratorieassistenten venter på at den neste skal dukke opp, som må plasseres i en spesiell kolbe. Det pumpes vekselvis i begge retninger. Denne prosessen blir oppdaget av en stoppeklokke. Så snart den biologiske væsken stivner, stopper klokken, og perioden fra start til slutt er koagulasjonstiden. Vanligvis tar det 30 til 120 sekunder normalt.

Fra dannelsen av fibrin til slutten av selve koagulasjonen, bør mer enn 5 minutter ikke gå. Denne teknikken lar deg bestemme trinn for dannelse av fibrin fra fibrinogen når det slutter å være løselig..

Denne teknikken for å bestemme blodkoagulering er mye brukt i dag, og den er veldig lett. Moravitz blodprøvetaking utføres på tom mage, forberedelse krever utelukkelse av alkoholforbruk 2-3 dager før testen. Det anbefales heller ikke å røyke, drikke kaffe på analysedagen. Leger anbefaler å drikke kun vann, noe som øker nøyaktigheten og effektiviteten til studien.

Laboratorieassistenten plasserer en dråpe blod som ble hentet fra en finger på en glassglide. Så starter stoppeklokken. Hvert 30. sekund plasseres et glassrør i denne dråpen. Så snart fibrintråden er synlig bak den, stopper målingen, og den oppnådde tiden er resultatet av en analyse i følge Moravitz. Normen er i området 3-5 minutter.

Forberedende forberedelse

For å oppnå et pålitelig resultat av en laboratorietest, anbefales det at hver pasient følger medisinske anbefalinger angående preparat for analyse. Listen over forberedende anbefalinger inneholder følgende elementer:

Minst 2 dager i forveien anbefales det å avstå fra å drikke alkohol og røyke;

I flere dager anbefales det å eliminere bruken av røkt kjøtt, stekt og fet mat fullstendig;

12 timer før innsamling av biologisk materiale, må du ikke spise;

På tampen av analysedagen anbefales det å avstå fra overdreven fysisk og emosjonell stress.

Viktig! 10 minutter før laboratorietesten, får pasienten drikke et glass rent vann. Etter det må en person ta en sittende stilling for å normalisere hjerterytmen og blodtrykket. Hvis blodprøvetaking utføres hos barn, må foreldrene gjøre alt for å roe babyen.

Hvis blodprøvetaking utføres hos barn, må foreldrene gjøre alt for å roe babyen.

I hvilke tilfeller foreskrives en test?

Siden blodplater er en viktig faktor i primær hemostase, vil resultatene av en test for å stoppe blødning direkte indikere funksjonen til blodceller. Derfor er en slik analyse foreskrevet for pasienter med mistanke om blødningsforstyrrelser eller trombocytopeni. Et hudsnitt kan også gjøres som en screeningtest på poliklinisk basis. Dette gjøres vanligvis i små klinikker og poliklinikker som ikke har eget laboratorium. En slik analyse utføres før invasive prosedyrer for pasienter med mistanke om hemoragiske lidelser for å bestemme sannsynligheten for at langvarig blødning vil oppstå.

Testen er rask og nesten smertefri.

En laboratorievurdering av koagulasjonstiden kan tildeles pasienter som lider av langvarig og alvorlig postoperativ blødning. Under mikroskopet vil legen kunne gjenkjenne dysfunksjonelle blodplater og velge riktig behandling.

Hastigheten på blødningens varighet (tid) ifølge Duke. Duke blødningstid

Hvordan gjennomføre en studie

Figur 2. Prøvetaking av fingermateriale for blodanalyse.

  1. Blodplate-antall. Det bestemmes av kapillærblod. Normale verdier for voksne er 150 - 400 g / l, hos et barn - 150 - 350 g / l.
  2. Bestemmelse av blodkoagulasjonstid i følge Sukharev. Ved kapillærblod fra en finger. Starten av prosessen skjer mellom 30 og 150 sekunder, og en fullstendig avbrytelse av blødning tar 180 - 300 sekunder.
  3. Lee-White koagulasjonstest. Det innebærer undersøkelse av venøst ​​blod. Et komplett blødningsstopp tar vanligvis fra 5 til 10 minutter.
  4. Duke-blødningstid bestemmes av kapillærblod, den skal stoppe innen 4 minutter.
  5. Bestemmelse av trombintid. Venøst ​​blod studeres. Standardverdi - fra 15 til 20 sekunder.
  6. Bestemmelse av protrombinindeks. Normen for venøst ​​blod er 90 - 105%, og for kapillær - 93 - 107%.
  7. Beregning av aktivert partiell tromboplastintid (APTT). Normalverdien for venøst ​​blod hos personer i alle aldre og kjønn er fra 35 til 50 sekunder.
  8. Fibrinogennivå. Det bestemmes av venøst ​​blod. De første dagene etter fødselen hos barn skal den være 1,25 - 3 g / l, og når den blir eldre når den 2 - 4 g / l.

Disse og andre tester utgjør et koagulogram. Det er foreskrevet under graviditet, med åreknuter, leversykdommer og noen autoimmune sykdommer.

Det må huskes at blodkoagulasjonen til en kvinne endres i løpet av menstruasjonssyklusen eller når man tar visse p-piller.

Figur 3. Trombocytaggregasjon dannelse av hvit trombe.

  • før og etter operasjonen;
  • hvis det er mistanke om DIC;
  • ved diagnose av hemofili, tromboembolisme og andre blodsykdommer;
  • med langvarig blødning for å bestemme årsakene til den;
  • før du forskriver medisiner som påvirker blodsammensetningen (Heparin, Lepirudin, Ethamsylate);

Under laboratorieforhold legges det resulterende materialet i et sterilt rør og plasseres i et vannbad med en temperatur på 37 ° C. Røret vippes i en vinkel på 45 ° og blir liggende i 30 sekunder, og deretter snudd på den andre siden. Labtekniker merker tiden blodet har tyknet fullstendig.

Følgende indikatorer vises i analyseresultatene:

  1. Aggregering. Blodplatene har en egenskap å kombinere med hverandre for å danne en blodpropp som forhindrer strømning av blod fra såret.
  2. Vedheft. Blodplatens evne til å feste seg til skadet vev, og danner en hindring for blodstrømmen. Hvis denne indikatoren senkes, bør den i tillegg undersøkes for tilstedeværelse av leukemi eller nyresvikt..
  3. Fibrinogennivå. Protein produsert av leveren, som blir til fibrin. En reduksjon i denne indikatoren forekommer med leversykdommer, toksikose og vitamin B12-mangel..
  4. Trombintid. Hvor lang tid fibrinogen trenger for å konvertere til fibrin.

Avhengig av den pågående studien, bestemmes også andre blodkoagulasjonsverdier. Alle av dem er rettet mot å bestemme hastigheten på koagulasjonsdannelse og opphør av blodtap på grunn av vevsskade (fig. 3).

En lignende undersøkelse er foreskrevet hvis legen mistenker at pasienten har problemer med reaksjonen på blodkoagulasjon eller er under operasjon. I tillegg blir kvinner henvist til denne undersøkelsen før levering. Det er følgende algoritme for å utføre en slik analyse:

  1. For å utføre en studie, forbereder legen en tynn nål.
  2. Etter forberedelse punkterer legen det subkutane laget. Dybden på en slik punktering skal være maksimalt 2 millimeter. Det kan utføres i hvilken som helst del av kroppen. For å kontrollere varigheten av blodstrømmen, blir det stikket en finger eller øreflippene.
  3. Neste trinn er å ikke gjøre uten filtrert papir. Det må påføres stikkstedet hvert 35. sekund (så lenge det er spor etter lekker blod på papirarket).

Hudpunksjon er sjelden. Denne prosedyren utføres i små klinikker, der det ikke er noe laboratorium utstyrt med moderne krav..

Du bør forberede deg på studiet av blødning ifølge Duke: det anbefales ikke å spise 8 timer før undersøkelsen. 2 dager før analysen anbefales det å slutte å drikke alkohol.

Det er også verdt å forlate overdreven fysisk anstrengelse. Før du kommer inn i behandlingsrommet, må du roe deg. Du kan sitte i 10 minutter for å føle deg roligere..

Hvis pasienten bruker medisiner som påvirker blodkoagulasjon, må han informere legen. Da vil legen kunne gjøre nødvendige justeringer av resultatene fra Duke-tidsanalysen.

Blodplater i blodet spiller en dominerende rolle i prosessen med primær hemostase, derfor gir evaluering av resultatene av testen for blødningstid oss ​​mulighet til å ta en konklusjon angående deres funksjonalitet. Denne studien er foreskrevet for pasienter hvor trombocytopeni (senking av blodplater i blodet) eller svekket blodkoagulering kan antas. Det brukes også som en screeningtest i poliklinisk innstilling..

Hvis pasienten har mistanke om hemoragiske lidelser, er denne laboratorietesten også obligatorisk før kirurgisk behandling. Dette tillater behandling på forhånd for å forbedre blodkoagulasjonen og forhindre langvarig blødning under og etter operasjonen.

Vi lærer normene for varigheten av blødning og koagulasjonstid

Etter hudskade vil normen være hvis blodstrømmen stoppes et par minutter fra punkteringsøyeblikket. Hvis tiden med en punktering hos en person økes eller reduseres, indikerer dette tilstedeværelsen av brudd.

I løpet av studien blir det ikke bare antall blodplater, men også deres vedheft. De holder seg til den skadede fartøyveggen..

Hvis blødningstiden øker under punkteringen, indikerer dette pasientens tilstedeværelse:

  • DIC
  • Arvelig trombocytopeni
  • Vitamin C

Langvarig inntak av aspirin eller antikoagulantia kan også påvirke økningen i blødningstid negativt..

I noen tilfeller kan pasienter oppleve en reduksjon i blødningstiden. Dette observeres oftest hvis pasienten har en funksjonsfeil i nyrene eller trombocytopati. Dette fenomenet blir også observert med utvikling av sykdommer som von Willebrand sykdom eller akutt leukemi. Effektiviteten til trombocytter kalles deres evne til å koble til. Den spontane aggregeringsgraden er fra 0 til 20 prosent.

Det kan også avta hvis pasienten har sykdommer som er assosiert med nedsatt blodpropp. Reaksjonen av en blodpropp bestemmes i prosessen med sammentrekning, komprimering og sekresjon av blodserum i form av en blodpropp. Denne handlingen produseres etter proteinet som er inneholdt i blodplatene etter dannelsen av proteinet. En normal tilbaketrekningsindeks er mellom 48 og 64 prosent.

Ved avbrudd i blødningens varighet, må pasienten oppsøke lege for å få hjelp. Ellers kan det få alvorlige konsekvenser..

En endring i blodkoagulasjonstid indikerer utviklingen av forskjellige patologiske prosesser i kroppen. Oftest indikerer årsakene til det økte resultatet av analysen av det hemostatiske systemet slike patologier.

  1. Leversykdommer, spesielt dekompensasjonsstadiet for skrumplever, hepatitt, onkologiske tilstander, når organ parenchyma vurderes som insolvent.
  2. Mangel på koagulasjonsfaktorer eller deres underordnethet, noe som fører til at normale proteiner inneholder en redusert mengde og for å sikre normal koagulering, er de ganske enkelt ikke nok.
  3. De terminale stadiene av spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom.

En forlengelse av indikatoren bemerkes også når pasienten mottar antikoagulantia og antiplatelet midler, heparinbehandling. Dette nødvendiggjør analysen av dem oftere enn friske mennesker. For eksempel, med regelmessig bruk av warfarin, er det nødvendig med månedlig INR-overvåking.

Forkortelse av hemostase observeres med følgende patologier.

  1. De første stadiene av spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom, kalles dette stadiet hyperkoagulasjon.
  2. Sykdommer som har økt risiko for trombose - hypertensjon, åreforkalkning, dyslipidemi med økt kolesterol, forskjellige tromboser, trombofili, åreknuter.
  3. Langvarig bruk av orale hormonelle prevensjonsmidler.
  4. Tilstedeværelse av dårlige vaner som røyking og drikke.
  5. dehydrering.
  6. På bakgrunn av langvarig bruk av kortikosteroider, som er i stand til å påvirke absolutt alle prosesser som foregår i kroppen.

Det er viktig å forstå at laboratorieforholdene er noe annerledes enn de inne i det lukkede systemet i kroppen, fordi når du bestemmer tilstanden til hemostasesystemet, blir bare en indikator evaluert av gangen, mens inne i kroppens homeostase påvirker alle faktorer umiddelbart. Dette nødvendiggjør undersøkelsen av flere indikatorer samtidig for å vurdere helhetsbildet..

Blødningens varighet og blodkoagulasjon er det viktigste kriteriet for å bestemme helsetilstanden. Flere metoder er utviklet for å identifisere avvik fra normen under prosessen. Hvilke patologier indikeres av akselerert eller omvendt forsinket blodkoagulasjon, og hvordan du kan eliminere dem på riktig måte?

Siden blodet i kroppen, direkte i karene, er i flytende tilstand, er det på denne måten næring og metning av alle organer med oksygen og næringsstoffer.

STJERNER AV SLIMME STJERNER!

Hvis en analyse av varigheten av blødning og blodpropp viser et avvik fra de etablerte normene, blir en grundig undersøkelse av hele organismen utført.

Rask blodkoagulering indikerer følgende problemer:

  • rus;
  • dehydrering av kroppen;
  • autoimmune patologier;
  • infeksjoner
  • aterosklerose;
  • genetiske avvik;
  • endokrin organ dysfunksjon.

Hovedsakelig indikerer en økning i frekvensen av trombose en DIC.

Denne tilstanden med spredt intravaskulær koagulering er preget av utseendet på blodpropp i små kar..

En nedgang indikerer en høy risiko for indre blødninger, så vel som følgende sykdommer:

  • hemofili;
  • skrumplever og andre leverproblemer;
  • mangel på vitaminer;
  • leukemi.

For å utelukke feil diagnose, blir ytterligere tester og diagnostiske tiltak utført etter utelukkelse av visse medisiner.

Når du bekrefter en diagnose, ikke nøl med å rette terapi. Du kan ikke nekte medisinsk behandling, du kan også selvmedisinere.

Eksperter bestemmer årsaken til avviket og foreskriver det optimale programmet for å eliminere det. Avhengig av patologien foreskrives medisiner som kan gjenopprette normal blodsirkulasjon. Det kan være NSAIDs med økt koagulasjon og antikoagulantia i motsatt situasjon..

Et balansert kosthold og inntak av vitaminkomplekser fører til bedre helse. Utvinning av metabolske prosesser bidrar også til utvinning.

Ved kraftig blødning kan en blodoverføring være nødvendig..

Koagulasjonstid beskriver flere funksjoner i hemostasesystemet - hvor raskt blodproppene dannes, blodplatens evne til å feste seg til hverandre, og gir også informasjon til legen om hvor lenge kroppen vil slutte å flyte hvis integriteten til de vaskulære veggene svekkes. I løpet av denne tiden blir fibrinogen til fibrin, og danner en "plugg", som forhindrer store tap av biologisk væske.

En studie av blødningens varighet, en analyse av et detaljert koagulogram utføres når:

  • prenatal periode, da komplikasjoner er mulig.
  • før du utfører middels til store kirurgiske inngrep.
  • kronisk blodtap på grunn av patologier som hemoroider, Malori-Weiss syndrom, erosjon av fordøyelsesorganer, forstadier og kreft..
  • trombotiske lidelser, inkludert med åreknuter.
  • autoimmune forhold.

Å redusere blodkoagulasjonen medfører risiko for langvarig blodtap under operasjonen eller på grunn av skade. Tapet av et stort antall ensartede elementer og plasma truer kroppen og dens viktige funksjoner. En spesiell risikogruppe dannes av kvinner i postpartum perioden, under menstruasjon.

En annen slik gruppe er menn med en sykdom som hemofili, noe som innebærer fravær av noen proteiner som forårsaker hemostase. Samtidig er representanter for det svakere kjønn bare bærere av genene i denne patologien. Nedsatt koagulering forekommer også med diabetes eller regelmessig bruk av blodplater, antikoagulantia.

Det er viktig å forstå at hyperkoagulering heller ikke anses som et normalt alternativ, siden det er stor sannsynlighet for å utvikle såkalte vaskulære katastrofer - tromboser av enhver lokalisering, inkludert hjerteinfarkt og iskemiske slag. Dette skyldes dannelsen av koagulater inne i vaskulærsjiktet, som tetter blodstrømmen gjennom karene, på grunn av hvilken vevsnekrose utvikler seg, som ble matet av denne bagasjerommet.

Andre resultater av hyperkoagulering er åreknuter, utvikling av hemoroider og andre sykdommer. Dannelsen av økt koagulerbarhet skyldes dehydrering, patologier i nyrene, leveren, og hos kvinner observeres det noen ganger med orale hormonelle prevensjonsmidler.

Varigheten av blodkoagulasjon (SC) er en av de viktige indikatorene som hjelper til med å bestemme dens kvalitative sammensetning og evaluere helsen til blodkar. For å finne ut varigheten av SC anbefales for personer med sykdommer i sirkulasjonssystemet, kvinner før fødsel, pasienter i forberedelse til kirurgiske operasjoner.

Blødningsintensiteten er en spesielt viktig parameter, siden den viser karens tilstand, deres elastisitet og integritet. Denne analysen hjelper til med å evaluere nivået av selvbeskyttelse av kroppen mot alvorlig blodtap..

Prosessen med blodkoagulasjon skyldes et spesifikt protein - fibrin. Hensikten er dannelse av blodpropp og rask fortykning av blod på skadestedet. Uten dette kan ikke kroppen fungere normalt. Det er fibrin som gir rettidig "reparasjon" av fartøyet, hvis integritet blir krenket.

Hvis koagulasjonsparameteren i en pasient er over eller under normal, fører denne tilstanden til alvorlige konsekvenser. Hvis blødningens varighet (normalt 2-3 minutter) er over de angitte grensene, har en person enhver sjanse til å miste en stor mengde blod på grunn av en alvorlig skade, et dypt snitt eller under operasjonen.

En analyse av koagulasjonshastighet er nødvendig i følgende tilfeller:

  • I forberedelsesperioden før fødsel,
  • Før operasjonen,
  • Med utvikling av autoimmune sykdommer,
  • Med hemoroider,
  • Med åreknuter,
  • Ved vaskulær trombose (trombocytopeni),
  • Med hyppige tilbakevendende blødninger.

De viktigste årsakene til avviket fra normen

Varigheten av blødningsprosessen påvirkes direkte av blodkoagulasjon. Takket være denne prosessen forhindres blodtap under skader. Blodkoagulering er en del av arbeidet med hemostase. Koagulerbarhet består av primær hemostase, hemokoagulering, koagulering, plasmahemostase, sekundær hemostase.

Takket være denne prosessen observeres dannelsen av blodproteinstrenger som kalles fibrin i blodet. De danner blodpropp, noe som eliminerer muligheten for blodstrøm og stopper blødning. En rekke årsaker påvirker blødningsforstyrrelser. For å unngå uønskede konsekvenser, er det nødvendig å kjenne hastigheten på blodkoagulasjonstid og sammenligne den med indikatorene dine.

Takket være resultatene fra denne komplekse analysen er tilstedeværelsen av visse sykdommer hos pasienten etablert. Opprinnelig er en blødningstid på 1 til 3 minutter nødvendig. For at blødningsprosessen skal fullføres, tar det 10 minutter.

Du kan finne ut så nøyaktig som mulig blødningens varighet ved hjelp av en spesiell analyse. For dette formålet må du kontakte legesenteret.

indikatorer

Avkoding av en blodprøve for koagulerbarhet

Blødning og stopphastighet avhenger direkte av visse indikatorer.

Koagulasjonshastigheten av blod avhenger direkte av:

  • Prothrombotisk tid
  • Blødningstid
  • Koagulasjonstid
  • Antitrombin 3
  • fibrinogen

Hovedindikatoren for funksjonene i blodkoagulasjonsprosessen er trombintid. Normalt bør det vare fra 14 til 21 sekunder. Denne indikatoren avhenger direkte av hvilke metoder for bestemmelse det brukes. Antitrombin 3 er en indikator som påvirker dannelsen av det minste antall blodpropp. Det er en koagulerende sirkulasjonssystemregulator.

Takket være dette kriteriet er det mulig å karakterisere funksjonene til blodkoagulasjonssystemet og bestemme muligheten for inflammatoriske prosesser i kroppen. Det kan være påvirket av flere medisinske faktorer..

Blødning hos en voksen person skal vare fra 2 til 4 minutter. Nivået av blodkoagulasjon avhenger direkte av funksjonene. Det skal dannes en blodpropp i løpet av 2-5 minutter. Jo raskere formasjonen blir gjort, jo raskere vil blødningen stoppe.

For menn kan denne funksjonen i blod være et tegn på en genetisk sykdom - hemofili. Denne sykdommen er direkte relatert til blodkoagulering, siden ved hemofili har en person helt eller delvis ikke noe fibrinprotein. Denne arten av sykdommen fører til høy dødelighet hos barn. Moderne medisin er i stand til å diagnostisere hemofili selv hos nyfødte.

Det er viktig å sjekke koagulasjonsraten regelmessig, normen hos kvinner og menn bør ikke være mindre enn 2-3 minutter. Hvis denne hastigheten tvert imot økes, har pasienten økt risiko for å utvikle et hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Tett blod er vanskelig å sirkulere gjennom karene, noe som fører til utvikling av hjerte- og karsykdommer, utseendet av hemoroider, åreknuter. Ofte fører denne patologien til nedsatt funksjon av leveren og urinveiene.

Viktig! Kvinner som tar medisinske prevensjonsmidler er mer sannsynlig å øke blodkoagulasjonshastigheten.

I en alder av over 40 år er det viktig for kvinner og menn å overvåke nivået av koagulerbarhet, fordi i en eldre alder har blod en tendens til å tykne på grunn av mangel på vann i kroppen, langsom metabolisme. Dårlige vaner, usunt kosthold og dehydrering påvirker denne indikatoren..

Hvis vi snakker om metodikken som bestemmer hastigheten på koagulasjon i følge Duke, bør normen hos barn ikke være høyere enn 4 minutter. Du kan merke problemer med sirkulasjonssystemet hvis et barn har hyppige neseblødninger, sår blør i lang tid, og tenåringsjenter kan ha tunge perioder.

Materiale tas bare på tom mage. Kapillærblod tas for forskning. Etter å ha stukket fingeren, fjernes den første bloddråpen. Det gjenværende blodvolumet blir samlet i en kapillær, som videre er spesielt svingt til sidene. Ved hjelp av stoppeklokke måles tiden det tar å danne en blodpropp.

Blødningens varighet ifølge Duke bestemmes også av kapillærblod, øreflippene eller ringfingeren blir gjennomboret til pasienten. Denne prosedyren utføres med en spesiell Frank-nål. Hvert 15-20 sekund påføres et spesielt papir på stikkstedet, som absorberer det frigjorte blodet. Teknikken er ganske effektiv og raskt gjennomført. Studien anses som fullført når det ikke er flekker på papiret.

Viktig! Norm DK for Duke for voksne - 60-180 sekunder.

Ofte brukes Duke's teknikk for å vurdere blodplatestatusen. Disse blodcellene er de første som begynner å virke hvis karveggen er skadet. Hvis karene er elastiske, krymper de når de er skadet og tetter det skadede området.

Hvis vi estimerer blødningstiden i henhold til Duka, varierer normen hos barn fra 2-4 minutter. I tillegg til tidsnormen for SC i følge Duke, bestemmer laboratorieassistenter flere indikatorer som viser blodplateaktivitet. For den prosessen gjennomføre:

  • Blodplate-antall,
  • Vurdering av aggregering av ADP og blodplater,
  • Vurdering av trombocytters evne til å reagere med kollagen og adrenalin,
  • Vurdering av aktiviteten til von Willebrandt-faktor.

Denne forskningsmetoden ble utviklet av den amerikanske forskeren William Duke. Funnet var på begynnelsen av det XX århundre, men i disse dager ble blod bare undersøkt fra øreflippen.

Denne teknikken hjelper til med å evaluere hvor raskt venøst ​​blod koagulerer in vitro. Hovedmålet med analysen er å bestemme det innledende stadiet av hemostase, nemlig forekomsten av protrombinase. Denne indikatoren er veldig viktig. Det kommer an på:

  • vaskulære veggforhold,
  • antall blodplater,
  • plasmaproteinkonsentrasjoner.

Graden av SC avhenger av teknikken for studien:

  • i et reagensglass laget av glass, koagulerer blod på 4-7 minutter,
  • i et silikon prøverør tar SK 15-25 minutter.

Lee-White-metoden er veldig enkel og kan brukes i ethvert laboratorium. Spesialisten må ta fra pasienten 3 ml blod fra en blodåre og fordele det i tre rør. Deretter plasseres de i et spesielt stativ, vippet i en vinkel på 50 °, og tiden måles på stoppeklokken, der blodet koagulerer fullstendig. Tiden stopper i øyeblikket når blodet slutter å renne.

Viktig! Koagulasjonsprosessen begynner i det øyeblikket når en nål trekkes fra en blodåre. Derfor må du slå på stoppeklokken i tide.

Hvis SC er feil, må du raskt finne årsaken til disse bruddene. Ethvert avvik kan indikere en alvorlig patologi hos pasienten..

Forutsetter bruk av kapillærplasma. 2-3 timer før han tar materialet, bør pasienten nekte mat. Før inngrepet trenger han å drikke et glass rent vann.

En medisinsk fagperson plasserer en blodprøve på et glass i laboratoriet. Hvert halvte minutt sjekkes det med et glassrør. Tidspunktet for forekomst av fibrinstrengen anses som et resultat av bekreftelse. I henhold til normene skal SK ta 3-5 minutter.

Du kan evaluere koagulering av White, Duke eller Panchenkov. Alle disse metodene er i stand til å karakterisere nivået av koagulering, men laboratoriene der testene blir utført kan ha forskjellige standarder. Det er viktig å ta analysen i ett laboratorium for å korrekt sammenstille eller sammenligne tabeller med resultatene.

Dårlig koagulerbarhet kan være et tegn på vitamin K-mangel. For å gjøre opp for det, trenger pasienten å utvanne kostholdet:

Også nyttig er bruken av:

  • kål,
  • koriander,
  • grønt,
  • reddik,
  • rød pepper,
  • mandler og valnøtter.

Av drinkene vil granateplejuice og lette druer være nyttige..

Hvis blodet er veldig tykt og raskt koagulerer, kan det fortynnes med:

  • fet fisk (makrell, hestemakrell, lodde eller steinbit),
  • fiskeolje,
  • havre,
  • agurker,
  • sitron,
  • Jerusalem artisjokk,
  • 30-50 ml naturlig rødvin.

Du kan eliminere blodpropp med løk og hvitløk, men du må bruke dem riktig:

  1. Hakk hvitløken i tynne skiver og lufttørke litt..
  2. Kok løk i vann eller buljong.

Å bestemme om man vil redusere høy koagulerbarhet eller omvendt, for å øke det, er legens oppgave. Det er forbudt å ta, foreskrive eller avbryte administrering av medisiner på egen hånd.

kilde

indikatorer

Betydningen og formålet med analysen

Testen lar deg identifisere de viktigste bruddene i det hemostatiske systemet. Det er foreskrevet hvis det er mistanke om en blødningsforstyrrelse - forlengelse av blødningstid eller reduksjon av den.

De viktigste indikatorene for å gjennomføre en Duke-test er:

  • Phlebeurysm.
  • Vurdering av hemostase, oftest brukt i forbindelse med andre metoder for å kontrollere sirkulasjonssystemet før operasjonen.
  • Diagnostisering av trombocytopatier av forskjellige typer og opprinnelse.
  • Hematopoietiske lidelser (benmarg, milt, lever).
  • Konsekvensene av å ta en rekke medisiner, for eksempel cytostatika og antikoagulantia, antibiotika.

Analysen er ikke helt uttømmende. Det indikerer bare tilstedeværelsen av forstyrrelser i det hemostatiske systemet og lar deg begynne å utføre mer dyptgående studier for å finne årsaken til problemet..

Blod tas fra en finger eller øreflippen for analyse

Selve analysen er ekstremt enkel. Sammenlignet med andre prøver utføres en dypere punktering av huden - opptil 3 mm. De mest brukte øreflippen eller fingertuppene, dvs. steder med et stort antall små blodkar.

Etter at punkteringen er utført, fjernes de resulterende bloddråpene med spesialpapir med intervaller på et halvt minutt til blødningen stopper fullstendig. Samtidig blir det nøyaktige tidspunktet oppdaget..

En test utføres med en Frank-nål - et hulrør med en avtrekker, en skarp spiss og en fjær. Det særegne ved nålen er at den lar deg kontrollere dybden på punkteringen. Ikke mer enn 1 ml blod tas for analyse, så det er helt trygt for menneskers helse.

Hva påvirker blødningens varighet

Blodkoagulering hos kvinner og menn på samme alder er vanligvis den samme. Unntaket er bare graviditetsperioden. Men hos barn og eldre varierer det noe med tanke på hormonelle forandringer. Å føde en baby er annerledes ved at koagulering blir mer aktiv, siden det hemostatiske systemet her er ansvarlig for to organismer på en gang og burde mer aktivt svare på problemer.

Hos barn i det første leveåret er blodkoagulasjon også annerledes, og hos nyfødte øker PTV med 2-3 sekunder. Hos premature babyer er protrombintiden heller ikke noen sekunder høyere.

Hovedkomponentene i et koagulogram anses som slike indikatorer.

  1. Tallet på blodplater, som ikke skal falle under 150 g / l. Hos en voksen er normens øvre grense 380 g / l, hos babyer - 320-350.
  2. Koagulasjonstiden i Sukharev innebærer å ta blod fra en finger. Begynnelsen av denne prosessen skjer etter 30-150 sekunder, maksimal tillatt varighet er 6 minutter. Imidlertid anser leger 5 minutter, dvs. 300 sekunder, som normen.
  3. Lee-White-analysen involverer studien av denne indikatoren for venøst ​​blod. Hvor mye det vil stoppe avhenger av kroppens individuelle egenskaper, men 5-10 minutter regnes som en normal verdi.
  4. Fingerprøvetaking utføres også når du bestemmer tiden i henhold til Duke, patologien er fra 4 minutter.
  5. Prøvetaking av biologisk testmateriale fra en blodåre er nødvendig for å studere trombintid, de tillatte grensene er 15-20 sekunder.
  6. Protrombinindeksen kan bestemmes med kapillært blod og venøst ​​blod. I det første tilfellet er målverdiene 90-105%, og i det andre - 93-107%.
  7. APTT - aktivert delvis tromboplastintid. Gyldige tall er 30-50 sekunder..
  8. Fibrinogen er proteinet som fibrin dannes fra. Hos barn i de første dagene av livet er mengden 1,5-3 g / l, og hos voksne - 2-4 g / l.

Blod tas fra fingeren, det gjøres best på tom mage eller noen timer etter å ha spist. Det er ingen spesifikke anbefalinger for å forberede pasienten til denne testen. Alt som betyr noe er at det nettopp er kapillærblod. Koagulasjonstiden i Sukharev gjenspeiler ikke blodplateaktiviteten i blodet eller hvor mange sekunder venøst ​​blod koagulerer.

Den første oppnådde dråpen fjernes med en vattpinne, hvoretter laboratorieassistenten venter på at den neste skal dukke opp, som må plasseres i en spesiell kolbe. Det pumpes vekselvis i begge retninger. Denne prosessen blir oppdaget av en stoppeklokke. Så snart den biologiske væsken stivner, stopper klokken, og perioden fra start til slutt er koagulasjonstiden. Vanligvis tar det 30 til 120 sekunder normalt.

Fra dannelsen av fibrin til slutten av selve koagulasjonen, bør mer enn 5 minutter ikke gå. Denne teknikken lar deg bestemme trinn for dannelse av fibrin fra fibrinogen når det slutter å være løselig..

Denne teknikken for å bestemme blodkoagulering er mye brukt i dag, og den er veldig lett. Moravitz blodprøvetaking utføres på tom mage, forberedelse krever utelukkelse av alkoholforbruk 2-3 dager før testen. Det anbefales heller ikke å røyke, drikke kaffe på analysedagen. Leger anbefaler å drikke kun vann, noe som øker nøyaktigheten og effektiviteten til studien.

Laboratorieassistenten plasserer en dråpe blod som ble hentet fra en finger på en glassglide. Så starter stoppeklokken. Hvert 30. sekund plasseres et glassrør i denne dråpen. Så snart fibrintråden er synlig bak den, stopper målingen, og den oppnådde tiden er resultatet av en analyse i følge Moravitz.

Denne metoden, som studerer hemostase, krever også faste, helst om morgenen. En pasients øreflipp er gjennomboret med en spesiell nål kalt Frank's nål. Hvert 15. sekund påføres papir på stikkstedet. Så snart det ikke er flere spor av blod på det, er testen fullført. Normale verdier betyr å stoppe blødning på grunn av dannelse av filamenter av fibrin, blodpropp og blodpropp på 1-3 minutter.

Metodikken for å vurdere indikatorene for hemostasesystemet i henhold til Lee-White antyder tiden der venøst ​​blod koagulerer in vitro. Det er ikke nødvendig å ta kapillærblod fra en finger fra en pasient.

Hensikten med denne analysen er å bestemme så nøyaktig som mulig det første koaguleringstrinnet når protrombinase dannes. Dette punktet spiller en veldig stor rolle og er viktig for leger, siden det er avhengig av flere faktorer, blant dem:

  • permeabiliteten til karveggen;
  • mengde plasmaproteiner;
  • nivået av blodplater og andre formede elementer som er i stand til å samles.

Blødningens varighet (ifølge Duke) er ikke den eneste metoden i det moderne diagnostiske komplekset. Ofte, i stedet for å narre det humane øret, bruker laboratorieassistenter mer avanserte og følsomme metoder. Vanskeligheter for venøs utstrømning blir kunstig provosert - stase (ofte ved bruk av et apparat for å overvåke blodtrykk), deretter blir det gjort en punktering i den øvre underarmen.

Likevel har blødningens varighet (ifølge Duke) som en metode testet av et århundre en rett til å eksistere. Dessuten fortsetter hundrevis av laboratorier å bruke denne testen, og leger er vant til å stole på denne teknikken ved å bruke beregninger for å tydeliggjøre diagnosen og justere terapeutiske tiltak.

Blod er den komponenten i menneskekroppen som lar den fungere som et helhetlig system. Den inneholder all informasjon om organers og vevs funksjon og fører den mellom seg. Dermed tilpasser de seg kontinuerlig til de skiftende forholdene i det omgivende og indre miljøet i kroppen.

Blod opprettholder konstanten av strukturen. Dette betyr at den på den ene siden skal være tykk nok til ikke å svette gjennom den vaskulære veggen under påvirkning av trykk i karene, som pumpes av hjertet. På den annen side vil for tykt blod ikke kunne sirkulere gjennom kapillærnettverk og andre vaskulære strukturer i mikrovasculaturen.

Viktig å huske! Ødelagt blodkoagulering kan forårsake mange sykdommer, først og fremst relatert til blodkar og hjerte. Men dette er ikke den eneste betydningen. Det endrer nesten alltid koagulasjonsegenskapene på bakgrunn av alvorlig patologi!

Koagulasjon av blod og evnen til å danne en koagulering påvirkes av:

  • Tilstanden for vaskulære vegger. Brudd på strukturen i det indre lag av arterier utløser prosessene med koagulasjon;
  • Antallet og funksjonelle nytten av trombocytter. De er hovedveilederne for integriteten til vaskulærbedet og de første til å starte prosessen med akselerert koagulering;
  • Konsentrasjon og tilstand av plasmakoagulasjonsfaktorer. De fleste av dem syntetiseres av leveren med deltakelse av vitamin K og vaskulært endotel. En økning eller reduksjon i antall deres fører til en økning eller reduksjon i blodkoagulasjon;
  • Konsentrasjoner av plasmafaktorer i antikoagulasjonssystemet (antitrombin, heparin, antiplasmin og andre). Jo flere av dem, jo ​​mer flytende blod.

Du kan bestemme blodets evne til å koagulere ved hjelp av laboratorietester. Både kapillær (fra fingeren) og venøst ​​blod er egnet for gjennomføring. Hver av analysene krever en viss type blod og lar deg bestemme tilstanden til individuelle deler av det hemostatiske systemet (koagulering). Navn og typer grunnleggende analyser og deres normer er gitt i en egen tabell.

AnalysenavnRate indikatorHva slags blod brukes
Blodplate-antallHos menn og kvinner, 150-400 g / lKapillær (fingergjerde)
Hos barn 150-350 g / l
KoagulasjonstidNorm ifølge Sukharev: begynnelse - 30-120 sekunder; slutt - mellom 3 og 5 minutter;capillary
Norm White Lee 5-10 minutterFra blodåre
Bør ikke overstige 4 minutterFra fingeren
Trombintid (TV)12-20 sekunderFra blodåre
Protrombinindeks
(PTI)
Kapillærblod 93-107%Fingeranalyse
Venøst ​​blod 90-105%Åre analyse
Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)For alle aldersgrupper, uavhengig av kjønn 35-50 sekundervenøs
fibrinogenVoksne 2-4 g / l; hos et barn fra de første dagene av livet, 1,25-3,0 g / lFra blodåre

Blodplater er de viktigste blodcellene som er ansvarlige for koagulering

Tabellen viser ikke alle mulige indikatorer for blodkoagulasjonssystemet. Det er mange av dem, og alle er inkludert i volumet av koagulogrammet. Men diagnosen koagulasjonsproblemer starter alltid fra metodene beskrevet i denne artikkelen. Alle ytterligere og mer spesifikke tester er kun foreskrevet hvis det er nødvendig å få mer detaljert informasjon om hemostasesystemet..

Viktig å huske! Koagulasjonsindikatorer hos kvinner er utsatt for store svingninger. Normen deres kan bli betydelig, men kort redusert under menstruasjon eller økt mens du tar hormonelle medikamenter!

Uansett hvilken indikator på koagulogrammet som skal undersøkes, og hva slags blod som er nødvendig for å utføre det, må forskeren overholde visse regler:

  1. Blodprøvetaking utføres om morgenen;
  2. Måltid er ekskludert 8-10 timer før studien, alkoholholdige drikker - per dag;
  3. Ekskluder røyking 3-4 timer før analyse;
  4. Rett før du tar testen er det ønskelig at kroppen er i ro i flere minutter.

Blodprøvetaking og analyse avhenger av typen. Disse metodene som kapillærblod er nødvendig for, blir utført umiddelbart etter å ha stukket huden på en av fingrene med en skarpe eller en spesiell nål. Hvis det er behov for venøst ​​blod for studien, tas det i en mengde på omtrent 20 ml i henhold til generelle regler i en av perifere årer..

Duke blødningstid

Den enkleste Moravitz-metoden

  • Kvinner, spesielt under menstruasjon. Alle indikatorene kan reduseres. Under graviditet er det en tendens til økt koagulerbarhet;
  • Å ta orale hormonelle prevensjonsmidler hjelper med å øke blodkoagulasjonen;
  • Mottak av antikoagulantia og andre blodfortynnende midler;
  • Dehydrering og eksponering for høye temperaturer forårsaker forhold der koagulasjonshastigheten kan overskrides;
  • Store skader, operasjoner, transfusjon av blod og dets komponenter.

Essensen og diagnostiske evnene til hovedindikatorene for blodkoagulering er vist i tabellen.

KoagulasjonsrateHva betyr det
Blodplate-antallReflekterer antall celler som er ansvarlige for å utløse blodkoagulasjon i strid med integriteten til vaskulærveggen.
Koagulasjonstid i følge SukharevReflekterer kapillærblods evne til å danne en blodpropp når det plasseres i en tynn glasskapillær med sin jevn vekslende vippe i motsatte retninger. Det er en tid hvor bevegelsen av blod er vanskelig og dannelsen av en vedvarende koagulering.
Lee White koagulasjonstidAnalysen blir utført analogt med metoden til Sukharev. Den eneste forskjellen er at venøst ​​blod er nødvendig for denne analysen..
TrombintidViser tilstanden til den siste fasen av blodkoagulasjon. Indirekte indikerer konsentrasjonen av injiserte medisiner og naturlige faktorer i koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene.
Duke blødning varighetIndikerer kroppens evne til å stoppe blodtap. Metoden er den enkleste av alle kjente. Det sjekkes ved å registrere tiden det tar for blodet å slutte å utskille seg fra et lite sår etter en fingerhudpunksjon.
ProtrombinindeksReflekterer evnen til at plasmakoagulasjonsfaktorene i testblodet danner en koagulering når vevstørringsfaktorer produsert av blodplater tilsettes dem. Målt som en prosentandel av protrombintidindikatoren (i sekunder) av testen til normal protrombintid.
APTTVDet skiller seg fra protrombinindeksen ved at den bare viser aktiviteten til plasmakoagulasjonsfaktorer uten deltagelse av blodplater.
fibrinogenBestemmelse av konsentrasjonen av et spesifikt blodprotein, som er ansvarlig for å styrke blodproppen.

De viktigste indikatorene på blodkoagulasjon er assosiert med aktiviteten til plasmafaktorer i koagulasjons- og antikoagulasjonssystemene

Normen for indikatorer for det hemostatiske systemet kan overskrides av slike patologiske årsaker:

  1. En økning i blodplatenivået med overdreven produksjon av benmarg;
  2. Infeksjonsfarlige giftige og septiske sykdommer;
  3. All rus som oppstår på bakgrunn av alvorlig patologi i de indre organene;
  4. Vanlig aterosklerotisk vaskulær sykdom;
  5. Medfødte og genetiske avvik hos faktorer i antikoagulasjonssystemet;
  6. Kunstige hjerteventiler og vaskulære proteser;
  7. Autoimmune sykdommer;
  8. Endokrin patologi med metabolske forstyrrelser i kroppen;
  9. Blodstase i hjertesvikt og inaktivitet;
  10. Den første fasen av DIC.

Koagulasjonsanalysesatser kan være lavere enn allment akseptert. Følgende årsaker vil føre til dette:

  1. trombocytopeni,
  2. Hemofili og andre arvelige defekter av koagulasjonsfaktorer;
  3. Hemolytisk anemi;
  4. leukemi;
  5. Dekompensert leversvikt ved skrumplever;
  6. Mangel på kalsium og K-vitamin i kroppen;
  7. Overdosering og behandling med antikoagulantia (heparin, warfarin, acetylsalisylsyre preparater);
  8. Den siste fasen av DIC.

Viktig å huske! Økt blodkoagulering er farlig på grunn av den akselererte dannelsen av blodpropp i karene, noe som kan forårsake trombose av arterier og årer i de indre organer, lemmer og hjerne. En reduksjon i koagulerbarhet er fylt med økt risiko for massiv og rikelig blødning!

Studien og riktig tolkning av dataene fra blodkoagulasjonsanalyser lar deg bestemme alle risikoene for potensialet for vaskulære sykdommer, samt overvåke effektiviteten av medisinene som brukes til å tynne blodet og doseringen av dem.

Blod består av celler (leukocytter, erytrocytter, blodplater, etc.) og plasma. Blod sirkulerer gjennom karene i hele kroppen og trenger inn i alle organer og vev, leverer næringsstoffer og oksygen til dem, regulerer vann-salt metabolisme, deltar i reguleringen av syre-base balanse, opprettholder en konstant kroppstemperatur, utfører funksjonen av beskyttelse (tilstedeværelse av antistoffer).

Analysen av blodparametere er viktigst, siden hos en sunn person er disse indikatorene relativt konstante, enhver endring i dem er en indikator på endring i menneskekroppen.

For analyser brukes som regel blod fra en blodåre. Blod tas om morgenen og på tom mage. Om nødvendig på et annet tidspunkt - må du avstå fra å spise i 3 timer. Juice, te, kaffe (spesielt sukker) er ikke tillatt. Kan drikke vann.

En generell blodprøve inneholder informasjon om antall indikatorer som: røde blodlegemer, blodplater, hvite blodlegemer (og deres typer), hemoglobininnhold, fargeindikator.

Mange blodsykdommer (inkludert arvelig) er nært forbundet med et brudd på strukturen av hemoglobin. Hemoglobin - et rødt blodpigment som utfører oksygenoverføring til vev.

  • Normen for hemoglobin for menn: 130,0 - 160,0 g / l
  • Normen for hemoglobin for kvinner: 120,0 - 140,0 g / l

Hva betyr endringen i hemoglobinnormen??

En reduksjon i hemoglobinnormen observeres ved forskjellige anemi, med blodtap. En økning i normen observeres med en reduksjon i økningen i antall røde blodlegemer, hvis blodet tykner.

Røde blodlegemer er blodceller som dannes i benmargen og inneholder hemoglobin..

  • Hastigheten av røde blodlegemer for menn: 4,0 - 5,0 * 1012 / l blod
  • Mengden røde blodlegemer for kvinner: 3,9 - 4,7 * 1012 / l blod

Hva betyr endringen i normene for røde blodlegemer??

En reduksjon i antall røde blodlegemer observeres med en reduksjon i benmargsfunksjon, med endringer i benmargen (leukemi, ondartede svulster, etc.), med mangel på jern i kroppen, mangel på vitamin B12 og blødning.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR).

Denne indikatoren er uttrykt i millimeter plasma, som eksfolierer i løpet av en time..

  • ESR-hastighet for menn: 2-15 mm / t
  • ESR-hastighet for kvinner: opptil 10 mm / t

Hva betyr endringen i ESR-normen??

En endring i erytrocytsedimentasjonsraten er ikke et tegn på noen spesiell sykdom. Men på samme tid indikerer akselerasjonen av ESR at det er en patologisk prosess.

Blodplater er blodceller som inneholder en kjerne. Blodplater er involvert i blodkoagulasjon.

I 1 liter blod -180-320 * 109 blodplater. En kraftig reduksjon observeres for eksempel med Werlhof sykdom, med symptomatisk mangel på blodpropp.

Hvite blodlegemer er fargeløse celler som tar opp bakterier og døde celler og produserer antistoffer..

Gjennomsnittlig antall leukocytter varierer fra 4 * 109 til 9 * 109 i 1 liter blod. En økning i antall leukocytter kan indikere noen infeksjoner, blodsykdommer, betennelser, maligne sykdommer, rus, allergier og oksygen sult. En reduksjon i antall leukocytter kan observeres med stråleskader, kontakt med kjemikalier, med medisiner, med virale bakterieinfeksjoner, med en sykdom i blodsystemet.

Koagulasjonstid er øyeblikket fra blodkontakt med en fremmed overflate til en blodpropp dannes. Koagulasjonstiden (i følge Sukharev) er normal: 2-5 minutter. Hvis koagulasjonstiden er lengre: en betydelig mangel på plasmafaktorer, arvelig koagulopati, forstyrrelser i dannelse av fibrinogen, leversykdommer, heparinbehandling.

Blødningstid - dens varighet. Blødningshastigheten ifølge Duke overstiger ikke 4 minutter. En økning i blødningstiden observeres ved alvorlig trombocytopeni eller / og alvorlige brudd på deres funksjon (trombocytopati). Det må huskes at 60% med denne patologien har en negativ test, og blødningstiden er normal.

Med mange sykdommer er den viktigste for å stille riktig diagnose. Dette er sykdommer som: bukspyttkjertelsykdom, akutt leversykdom, nyresykdom, hjertesykdom, mange arvelige sykdommer, vitaminmangel, rus osv..

Nedgang i protein - proteinsulting, hemming av proteinsynteseprosesser ved kroniske sykdommer, betennelser, maligniteter, rus osv..

En økning i antall lipider og deres fraksjoner: ved nedsatt fettmetabolisme, i strid med leverens og nyrens funksjonsevner.

En kraftig økning i konsentrasjonen av direkte bilirubin er et karakteristisk tegn på de fleste leversykdommer, med gulsott. Med hemolytisk gulsott i blodet øker konsentrasjonen av indirekte bilirubin.

Blodkoagulasjon bør være normal, derfor er hemostase basert på likevektsprosesser. Det er umulig for vår verdifulle biologiske væske å koagulere - den truer med alvorlige, dødelige komplikasjoner (). Tvert imot, en langsom dannelse av en blodpropp kan føre til ukontrollert massiv blødning, noe som også kan føre til en persons død.

De mest komplekse mekanismene og reaksjonene, som involverer en rekke stoffer på et eller annet stadium, opprettholder denne balansen og gjør det mulig for kroppen å takle ganske raskt (uten å involvere hjelp utenfra) og komme seg.

Blodkoagulasjonshastigheten kan ikke bestemmes av en parameter, fordi mange komponenter som aktiverer hverandre, deltar i denne prosessen. I denne forbindelse er blodkoagulasjonstester forskjellige, der intervallene i deres normale verdier hovedsakelig avhenger av metoden for studien, så vel som i andre tilfeller, av personens kjønn og de dagene, månedene, årene han har levd. Og svaret vil neppe tilfredsstille leseren: "Koagulasjonstiden er 5-10 minutter." Det er mange spørsmål igjen...

Stopping av blødning er avhengig av en ekstremt kompleks mekanisme, inkludert mange biokjemiske reaksjoner, der et stort antall forskjellige komponenter er involvert, der hver av dem spiller en spesifikk rolle.

protrombin

Prothrombin - et protein som i prosessen med blodkoagulasjon blir til trombin; trombin starter på sin side prosessen med å konvertere fibrinogen til fibrin.

Når en blodprøve vekker oppmerksomhet til en indikator som protrombintid.

Dette er tiden da blod danner en koagulering under påvirkning av vevsfaktorer..

For barn under 14 år er denne tiden normalt fra 11 til 15 år; hos spedbarn kan denne indikatoren være litt høyere - fra 14 til 16 sek.

En økning i protrombintid indikerer abnormiteter i syntesen av protrombin eller fibrinogen.

Årsaken til dette kan være:

  • leversykdom eller økt belastning på leveren som følge av rus;
  • mangel på vitamin K, som bidrar til produksjon av protrombin;
  • kalsiummangel;
  • reduksjon i antall blodplater på grunn av allergier, strålesyke eller andre lidelser;
  • anemi,
  • hemofili;
  • forhøyede nivåer av heparin (et protein som forhindrer blodkoagulasjon).

En reduksjon i protrombintiden kan være forårsaket av:

  • overflødig vitamin K;
  • økt antall blodplater;
  • genetiske feil som forstyrrer produksjonen av visse koagulasjonsfaktorer.

Norm etter alder (tabell)

I gjennomsnitt er det opptil 30 typer blodkoagulasjonstester. Oftest er dette laboratorietester. Blod tas enten fra en finger eller fra en blodåre.

For forskjellige varianter av analyse vil kapillært blod eller venøst ​​blod være nødvendig, noe som gjør det mulig å oppdage hemostase (koagulering) i individuelle plasmabindinger.

Hos voksne menn og kvinner, barn vil normindikatorene variere, og i hver enkelt analyse vil beregningene deres bli avslørt.

Resultatene av normen er angitt i tabellene nedenfor.

Type testnormType plasma
Blodplate-antallVoksne 150-400 g / lKapillær (fra fingeren)
I barndommen, 150-350 g / l
KoagulasjonstidI følge Sukharev: begynnelse - 30-120 sekunder; ferdigstillelse - mellom 3 og 5 min.capillary
Lee White 5-10 minutterAvgunstig blod
Duke blødning varighetIkke mer enn 4 minutterFinger kapillærblod
Protrombinindeks
(PTI)
Kapillærblod 93-107%Finger ta
90-105% blod fra en blodåreTar fra vene
Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)Indikatoren bestemmes ikke av alder og kjønn, resultatet er det samme for alle: 35-50 sekundervenøs
fibrinogenVoksne pasienter 2-4 g / l; hos spedbarn i de første dagene av livet 1,25-3,0 g / lFra blodåre

Over er en ufullstendig tabell over alle analyser. Noen av dem vil bli presentert nedenfor..

Rehabiliteringsoppgaver etter hjerteinfarkt. Stadier og utvinningsmetoder

En annen aldersanalyse heter Quick..

AlderRask koagulasjonstest,%
Hos barn fra fødsel til 6 år80 - 100
6 til 12 år gammel79 - 102
12 - 18 år gammel78 - 110
18 - 25 år gammel82 - 115
25 - 45 år gammel78 - 135
45 - 65 år gammel78 - 142

Hvorfor du trenger å sjekke blodkoagulerbarhet?

Koagulasjonstid for blod er noen ganger en indikator på alvorlige avvik i kroppens tilstand. En blodprøve, som bestemmer koagulasjonstiden, kalles et koagulogram.

Bremset eller akselerert trombose i ulik grad har en dårlig innvirkning på organenes utvikling og funksjon. Koagulasjonsgraden kan endre seg med alderen - hos barn går denne prosessen raskere enn hos personer i pensjonsalder. Derfor, for å forhindre og rettidig korrigering av en mulig patologi med hematopoiesis, råder eksperter regelmessig gjennom forebyggende undersøkelser, en fullstendig undersøkelse.

I tillegg, med noen terapeutiske manipulasjoner, for eksempel kirurgi eller fysioterapi, er en vurdering av blodkoagulering obligatorisk, slik at legene vil være klar for mulig alvorlig blødning.

Patologier der koagulogramkontroll er nødvendig er tilstrekkelig:

  • hjerte- og karsykdommer;
  • unormal leverfunksjon;
  • autoimmune lidelser;
  • gastrointestinale problemer;
  • sykdommer i luftveiene;
  • infeksjoner, virus.

Leger ordinerer aldri medisiner uten en fullstendig undersøkelse av pasienten. Noen medikamenter påvirker hematopoiesis, så en koagulasjonstest er nødvendig..

Hormonelle medikamenter, antikoagulantia har en alvorlig effekt på kroppen, derfor når de er foreskrevet, tar de også hensyn til kroppens egenskaper og velger en dosering individuelt.

Be legen din om en klinisk laboratoriediagnose

Anna Ponyaeva. Utdannet ved Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Institutt for klinisk og laboratoriediagnostikk (2014-2016).

Faktisk bør laboratorietester utføre regelmessig av terapeuten slik at han har en ide om helsetilstanden til pasienter som er tilordnet nettstedet hans. Men i de fleste tilfeller bestemmes blodkoagulasjonstid og blødningens varighet, normen og patologien, hvis visse manipulasjoner er nødvendige, der det er mulig å miste blodtap. Dette preparatet for fødsel og den preoperative perioden, behandling av åreknuter og trombose, autoimmune sykdommer, hemoroider, kronisk blødning.

Nedsatt koagulerbarhet skaper en viss risiko for langvarig blødning, noe som betyr at det vekker bekymring for pasientens liv. Kvinner kan være i fare selv under menstruasjon. Og det er også en formidabel sykdom som kalles hemofili. Dette er et helt eller delvis fravær av proteiner som er ansvarlige for blodkoagulasjon..

Som indikert ved langvarig blødning

Langvarig blødning kan indikere slike patologier:

  • Werlhof syndrom;
  • trombopenisk purpura;
  • sørge over;
  • rus med fosforforbindelser;
  • hemorragisk diatese;
  • leukemi;
  • splenomegaly skrumplever;
  • langvarig bruk av antiplatelet midler, som inkluderer ofte brukt askorbinsyre og medikamenter, der det fungerer som det viktigste aktive stoffet;
  • blødning med samtidig hypofibrinogenemia;
  • DIC sykdom;
  • medfødte misdannelser i blodkar, preget av en forverring i reduksjon av prekapillærer.

Medisiner for å øke antall fibrinogen i blodet

Lave nivåer av koagulerbarhet i blodet behandles med medisiner som påvirker mengden fibrinogen i blodet. Listen over medikamenter ser slik ut:

  1. Koagulanter - Fibrinogen, Trombin, Vikasol.
  2. Syntetiske produkter - Aminocaproic acid.
  3. Midler av animalsk opprinnelse - Pantripin, aprotinin.
  4. Hjelper utseendet på blodpropp - kalsiumklorid, serotonin adipat.
  5. Å redusere egenskapen til permeabiliteten til det vaskulære nettverket - arnica, ryllik, nesle, rutin, Adrokson.

De vanligste patologiene der koagulasjon er mindre enn normalt

Det er en rekke sykdommer som fører til koagulasjonsforstyrrelser. I hovedsak er dette arvelige sykdommer, etterfulgt av autoimmune sykdommer i antall, samt alvorlige inflammatoriske prosesser i leveren.

Hemophilia A, B og C

Det ledende stedet i verden er hemofili. Dette er en arvelig sykdom, som er preget av en mangel på koagulasjonsfaktorer VIII, IX, XI. Som et resultat kan nesten alle indikatorene på koagulogrammet avta. Sykdommen er arvelig og rammer hovedsakelig menn

Von Willebrand sykdom viser seg som mindre farlig blødning enn hemofili, noen ganger kalles denne sykdommen "pseudohemophilia" og vaskulær hemophilia. Det forekommer hos 1 av 10 000 nyfødte. Både gutter og jenter er syke, sykdommen manifesterer seg med blødning fra nese og tannkjøtt, hos 65% av jentene manifesterer sykdommen seg med livmorblødning i ungdomstiden.

trombocytopeni

Oftest forekommer med allergiske reaksjoner, tar ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, autoimmune sykdommer, cellegift.

Den vanligste årsaken til blødningsforstyrrelser er en overdose av paracetamol og acetylsalisylsyre. I dette tilfellet faller blodplatenivået og subkutane blødninger, magesekken blødning, hvis du ikke slutter å ta stoffet, så er blødninger i hjernen mulig.

Leversykdom

Akutt og kronisk hepatitt, samt skrumplever, forstyrrer produksjonen av visse koagulasjonsfaktorer og resulterer i blødning.

DIC syndrom

Den farligste tilstanden, som er preget av en reduksjon i alle koagulasjonsfaktorer inntil deres fullstendige fravær. Det utvikler seg med alvorlige bakterielle infeksjoner, i de fleste tilfeller er det en komplikasjon av sepsis, alvorlige skader og brannskader..