Alfa-amylase: normal, i blod, urin, forhøyet, redusert

Leger foreskriver studien av alfa-amylase hovedsakelig for diagnose av pankreatitt. Imidlertid kan denne analysen gi verdifull informasjon når det gjelder andre sykdommer. Hva viser en økning i α-amylase i blod eller urin? Må jeg bekymre meg hvis denne indikatoren er utenfor normen, og det ikke er noen symptomer?

Hva er a-amylase

Dette er et enzym som brytes sammen og hjelper med å fordøye komplekse karbohydrater - glykogen og stivelse ("amylon" på gresk - stivelse). Det produseres hovedsakelig av de eksokrine kjertlene - spytt og bukspyttkjertelen, en liten mengde er produsert av kjertlene i eggstokkene, egglederne og lungene. Hovedtyngden av dette enzymet finnes i fordøyelsessaftene: i spytt og bukspyttkjertelen. Men en liten konsentrasjon er også til stede i blodserum, siden cellene i organer og vev kontinuerlig oppdateres.

Blodet inneholder to fraksjoner av a-amylase:

  • bukspyttkjertelen (P-fraksjon) - 40% av total amylase;
  • spytt (S - type) - 60%.

Imidlertid blir sjelden utført undersøkelse av individuelle fraksjoner av amylase, bare for spesielle indikasjoner. Oftest er det tilstrekkelig å bestemme total amylase. I kombinasjon med kliniske symptomer bekrefter økningen diagnosen akutt pankreatitt..

Dette er den vanligste indikasjonen for denne analysen. Amylase i dette tilfellet vil øke nettopp på grunn av pankreasfraksjonen. Molekylet er lite og godt filtrert gjennom nyretubuliene, og med en økning i innholdet i blodet vil det også øke i urinen (alfa-amylase i urinen kalles vanligvis diastase).

Amylase-innhold

Enzymer er proteiner som katalyserer nedbrytningen av eventuelle komplekse stoffer. Deres aktivitet måles vanligvis i IU (internasjonale enheter). For 1 IE enzymaktivitet tas en slik mengde som katalyserer spaltingen av 1 μmol av stoffet på 1 minutt under standardbetingelser.

Ved bestemmelse av amylaseaktivitet ble stivelse brukt som et spaltbart underlag, og jod (som som kjent flekker blå flekker) ble brukt som en indikator. Jo mindre intens farge på underlaget etter dets interaksjon med testserumet er, jo større er aktiviteten til amylase i det.

I dag brukes moderne spektrofotometriske metoder..

Normale indikatorer for alfa-amylase hos voksne kvinner og menn er ikke forskjellige og gjennomsnitt 20-100 IE / L, i urin - 10-124 IE / L. Imidlertid kan standarder variere etter laboratorium..

Hos barn er produksjonen av dette enzymet mye lavere. Alfa-amylase hos nyfødte produseres i små mengder, med vekst og utvikling av fordøyelsessystemet øker syntesen.

Alfa-amylase normal blodnivå etter alder

AlderTotal alfa-amylasePankreas Amylase
nyfødteOpptil 8 enheter / l1-3 enheter / l
Barn under 1 år5-65 enheter / l1-23 U / L
1 år- 70 år25-125 enheter / l8-51 enheter / l
Over 70 år gammel20-160 U / L8-65 enheter / l

Når en a-amylase-analyse er planlagt

  • For uklare magesmerter er denne analysen foreskrevet, først og fremst for diagnose av akutt pankreatitt (i 75% av tilfellene av denne sykdommen finnes et mangfoldig forhøyet nivå av enzymet i både blod og urin).
  • For diagnostisering av kronisk pankreatitt er studiet av dette enzymet mindre viktig: i dette tilfellet økes alfa-amylase mye sjeldnere. Hos mer enn halvparten av pasientene forblir nivået normalt, men hvis du studerer fraksjoner, vil et overskudd av P-type aktivitet av amylase over S-type være til stor fordel for diagnosen kronisk pankreatitt.
  • For å tydeliggjøre diagnosen kusma - betennelse i spyttkjertlene. I dette tilfellet vil S-fraksjonen av enzymet øke i blodet.
  • For å overvåke behandlingen av kreft i bukspyttkjertelen.
  • Etter operasjoner i bukspyttkjertelen.

Årsaker til økt alfa-amylase i blod og urin

Hvis det oppstår skader på cellene i bukspyttkjertelen eller spyttkjertelen, begynner innholdet i store mengder å bli absorbert i blodet, og utskilles også intenst. Deler kastes i leveren. Med sykdommer i utskillelsesorganene (lever, nyre) stiger også nivået.

De viktigste årsakene til hyperamylasemia

Bukspyttkjertelsykdom

  • Akutt pankreatitt. Økt alfa-amylase bestemmes helt i begynnelsen av anfallet, når et maksimum etter 4-6 timer og reduseres gradvis etter 3-4 dager. Videre kan nivået overstige normen med 8-10 ganger.
  • Forverring av kronisk pankreatitt. I dette tilfellet øker aktiviteten til alfa-amylase med 2-3 ganger. (se Legemidler mot kronisk pankreatitt).
  • Svulster, steiner, pseudocyster i bukspyttkjertelen.

Assosiert med sykdommer i nærliggende organer

  • Mageskade.
  • Tilstand etter operasjoner på organene i bukhulen og retroperitoneal plass.
  • Et angrep av leverkolikk. Når en stein passerer gjennom den vanlige gallegangen, stiger enzymnivået 3-4 ganger, og går deretter tilbake til det normale etter 48-72 timer.

Sykdommer forbundet med lesjoner i spyttkjertlene

  • Kusma (kusma).
  • Bakterie-kusma.
  • stomatitt.
  • Ansiktsneuralgi.
  • Begrensning av spyttkjertelkanalen etter strålebehandling i hode og nakke.

Forhold der amylaseutnyttelsen avtar

  • Nyresvikt - utskillelse av amylase av nyrene er nedsatt, og dette bygger seg opp i blodet.
  • Fibrose eller skrumplever i leveren med brudd på dens funksjon, siden leverceller er involvert i metabolismen til dette enzymet.
  • Sykdommer i tarmen: inflammatoriske prosesser, tarmobstruksjon, peritonitt. Som et resultat av disse forholdene blir enzymet intenst absorbert i blodet..

Andre forhold

  • Svangerskap utenfor livmoren.
  • Brystkreft.
  • Lungebetennelse.
  • tuberkulose.
  • Lungekreft
  • Eggstokkreft.
  • feokromocytom.
  • Blodsykdommer (myelom).
  • Ketoacidose ved diabetes.
  • Makroamylasemi er en sjelden medfødt tilstand når amylase danner forbindelser med store proteiner og derfor ikke kan filtreres av nyrene..
  • Alkohol rus.
  • Tar visse medisiner - glukokortikoider, opiater, tetracyklin, furosemid.

Alfa-amylase reduksjon

Å identifisere en reduksjon i dette enzymet i blodet har mindre diagnostisk verdi enn en økning. Vanligvis indikerer denne situasjonen massiv nekrose av celler i bukspyttkjertelen som produserer akutt betennelse, eller en reduksjon i antall i den kroniske prosessen.

Nedsatt serum alfa-amylase kan være et tilleggskriterium for diagnose av slike tilstander:

  • Nekrose i bukspyttkjertelen.
  • Kronisk pankreatitt med alvorlig enzymatisk mangel (hos pasienter som lider av denne sykdommen i lang tid).
  • Alvorlig hepatitt.
  • tyreotoksikose.
  • Cystisk fibrose - en systemisk sykdom med skade på de endokrine kjertlene.

Amylasereduksjon observeres ved massive forbrenninger, toksikose hos gravide og diabetes mellitus. Forhøyet kolesterol og triglyserider kan også undervurdere amylase.

Amylase totalt i serum

Amylase - en av enzymene i fordøyelsessaften, som skilles ut av spyttkjertlene og bukspyttkjertelen.

Diastase, serumamylase, alfa-amylase, serumamylase.

Amy, alfa-amylase, AML, diastase, 1,4-a-D-glukanohydralase, serumamylase, blodamylase.

Kinetisk kolorimetrisk metode.

Enhet / L (enhet per liter).

Hva biomateriale kan brukes til forskning?

Hvordan forberede deg på studien?

  1. Ikke spis i 12 timer før studien.
  2. Eliminer fysisk og emosjonelt stress og røyk ikke 30 minutter før undersøkelse.

Studieoversikt

Amylase er en av flere enzymer som produseres i bukspyttkjertelen og er en del av bukspyttkjertelen juice. Lipase bryter ned fett, protease bryter ned proteiner, og amylase bryter ned karbohydrater. Fra bukspyttkjertelen passerer bukspyttkjertelsaft som inneholder amylase gjennom bukspyttkjertelen i tolvfingertarmen, der den hjelper med å fordøye maten.

Normalt sirkulerer bare en liten mengde amylase i blodomløpet (på grunn av fornyelse av bukspyttkjertel- og spyttkjertelceller) og kommer inn i urinen. Hvis det oppstår skade på bukspyttkjertelen, som ved pankreatitt, eller hvis bukspyttkjertelen er blokkert av en stein eller svulst, begynner amylase å komme inn i blodomløpet i store mengder, og deretter inn i urinen.

Det dannes små mengder amylase i eggstokkene, tarmen, bronkiene og skjelettmusklene.

Hva brukes studien til??

  • For å diagnostisere akutt eller kronisk pankreatitt og andre sykdommer som involverer bukspyttkjertelen i den patologiske prosessen (sammen med en lipasetest).
  • For å overvåke behandlingen av kreft som påvirker bukspyttkjertelen.
  • For å sikre at bukspyttkjertelen ikke blir kompromittert etter at gallestein er fjernet.

Når en studie er planlagt?

  • Når en pasient har tegn på bukspyttkjertelen patologi:
    • intense smerter i magen og ryggen ("smerter i beltene"),
    • temperaturøkning,
    • tap av Appetit,
    • oppkast.
  • Når du overvåker tilstanden til en pasient med bukspyttkjertelsykdom og overvåker effektiviteten av behandlingen hans.

Hva betyr resultatene??

Referanseverdier: 28 - 100 U / L.

Årsaker til økt serum total amylaseaktivitet

  • Akutt pankreatitt. I denne sykdommen kan aktiviteten til amylase overstige den tillatte 6-10 ganger. Økningen skjer vanligvis 2-12 timer etter skade på bukspyttkjertelen og varer i 3-5 dager. Sannsynligheten for at akutt smerte er forårsaket av akutt pankreatitt er høy nok hvis amylaseaktiviteten overstiger 1000 U / L. Likevel, hos noen pasienter med akutt pankreatitt, øker denne indikatoren noen ganger litt eller til og med forblir normal. Generelt gjenspeiler amylaseaktiviteten ikke alvorlighetsgraden av en pankreaslesjon. Med massiv pankreatitt kan for eksempel døden til de fleste celler som produserer amylase oppstå, så aktiviteten ikke endres..
  • Kronisk pankreatitt. Ved kronisk pankreatitt økes amylaseaktiviteten i utgangspunktet moderat, men da kan den reduseres og gå tilbake til normal ettersom skaden på bukspyttkjertelen forverres. Den viktigste årsaken til kronisk pankreatitt er alkoholisme..
  • Bukspyttkjertel skade.
  • Kreft i bukspyttkjertelen.
  • Blokkering (stein, arr) i bukspyttkjertelen.
  • Akutt blindtarmbetennelse, peritonitt.
  • Perforering (perforering) av magesår.
  • Diabetes dekompensasjon - Diabetisk ketoacidose.
  • Utstrømningsforstyrrelser i spyttkjertlene eller spyttkanalene, for eksempel med kusma (kusma).
  • Magekirurgi.
  • Akutt kolecystitt - betennelse i galleblæren.
  • Tarmhindring.
  • Abortert rør graviditet.
  • Ruptur av en aortaaneurisme.
  • Makroamylasemi er en sjelden godartet tilstand når amylase binder seg til store proteiner i serumet og derfor ikke kan passere gjennom nyreglomeruliene og akkumuleres i blodserumet..

Årsaker til redusert total amylaseaktivitet i serum

  • Nedgang i bukspyttkjertelfunksjonen.
  • Alvorlig hepatitt.
  • Cystisk fibrose (cystisk fibrose) i bukspyttkjertelen er en alvorlig arvelig sykdom forbundet med skade på endokrine kjertler (lunger, mage-tarmkanalen).
  • Fjernelse av bukspyttkjertelen.

Hva kan påvirke resultatet?

  • Serumamylaseaktiviteten øker:
    1. i gravid,
    2. når du tar captopril, kortikosteroider, p-piller, furosemid, ibuprofen, narkotiske smertestillende midler.
  • Forhøyet kolesterol kan undervurdere amylase-aktivitet.
  • Ved akutt pankreatitt er en økning i amylase vanligvis ledsaget av en økning i lipaseaktivitet..
  • Amylase-aktivitet hos barn i de to første månedene av livet er lav, den stiger til et voksent nivå ved utgangen av det første året.

Hvem foreskriver studien?

Allmennlege, allmennlege, gastroenterolog, kirurg.

Blodamylasetest

Oversikt

Amylase er et enzym produsert av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene. Bukspyttkjertelen er et organ som produserer forskjellige enzymer som hjelper tarmen med å fordøye maten..

Hovedfunksjonen til amylase er å hjelpe kroppen til å absorbere karbohydrater fra maten; i tillegg trenger legen noen ganger å vite nivået av amylase for å oppdage visse sykdommer eller lidelser. Ved en sykdom eller betennelse i bukspyttkjertelen frigjøres amylase i blodet.

Ved hjelp av

En viss mengde amylase er alltid til stede i menneskekroppen. Nivået kan måles i en blodprøve. For høye eller for lave nivåer av amylase i blodet kan indikere en rekke problemer, spesielt med bukspyttkjertelen.

Amylase-nivåer kan også måles i urin..

prosedyrer

Prosedyren innebærer å ta blodprøver fra en blodåre, vanligvis på armen.

En sykepleier eller laboratorieassistent behandler stedet på huden der punkteringen skal utføres med et antiseptisk middel. Hånden over albuen trekkes med et gummibånd for å skape nødvendig trykk og venene er fylt med blod.

Så punkterer en sykepleier en blodåre med en nål. Etter at nålen har kommet inn i venen, fyller blod røret festet til nålen. Etter å ha tatt nok blod, fjerner sykepleieren nålen, trykker på stikkstedet og stikker den med limbånd.

Opplæring

Før analyse bør alkohol utelukkes..

Du bør konsultere legen din om å ta medisiner. Noen medikamenter kan påvirke blodamylasen din. Før du tester for amylase, kan legen din foreslå at du midlertidig slutter å ta eller endre doseringen av visse medisiner..

Her er en liste over noen medikamenter som kan øke nivået av amylase i blodet:

  • asparaginase;
  • aspirin;
  • P-piller;
  • kolinerge medikamenter;
  • etakrylsyre;
  • metyldopa;
  • opiater (kodein, meperidin, morfin);
  • tiaziddiuretika (klortiazid, hydroklortiazid, indapamid, metolazon).

resultater

Ulike laboratorier kan ha forskjellige blodamylasekriterier. I noen laboratorier anses normen å være fra 23 til 85 enheter per liter, i andre - fra 40 til 140.

For å forstå resultatene av analysen bedre, diskuter dem med legen din..

Årsakene til patologiske resultater kan være forskjellige og avhenge av om enzymnivået senkes eller økes. For eksempel kan høye eller lave nivåer være et tegn på kreft i bukspyttkjertelen. Høye nivåer kan også være et advarseltegn på kreft i lunge eller eggstokk..

Andre årsaker til høyt blodammylase er:

  • Akutt eller kronisk pankreatitt: nedsatt funksjon av enzymer som hjelper til å bryte ned mat i tarmen - de begynner å ødelegge bukspyttkjertelen. Akutt pankreatitt forekommer plutselig, men kan ikke vare lenge, og kronisk pankreatitt kan ikke kureres fullstendig og forverres over tid..
  • Kolecystitt: betennelse i galleblæren Gallestein er årsaken til kolecystitt. De er avleiringer av herdet kolesterol og andre stoffer som kan dannes i galleblæren og blokkerer gallegangene. Denne tilstanden kan også være forårsaket av en svulst..
  • Makroamylasemi: tilstedeværelse av makroamylase i blodet. Dette er en unormal forbindelse av et enzym og et protein..
  • Gastroenteritt: betennelse i mage-tarmkanalen.
  • Perforert magesår: en inflammatorisk prosess i slimhinnen i magen eller tarmen fører til dannelse av et magesår. Hvis et magesår trenger inn i et vev eller et organ - perforering av et magesår - er legehjelp nødvendig.
  • Tubal graviditet: et befruktet egg (embryo) er lokalisert i et av egglederne (rør som forbinder eggstokkene til livmoren), og ikke i livmoren. Dette kalles også et ektopisk svangerskap fordi det utvikler seg utenfor livmoren..
  • Andre forhold: en økning i amylase kan også forårsake spyttkjertelinfeksjoner eller tarmobstruksjon..

Et lavt nivå kan være et tegn på følgende problemer:

  • preeklampsi - en tilstand observert hos gravide, som ellers kalles gravid toksikose; et av symptomene er også høyt blodtrykk;
  • skade på bukspyttkjertelen;
  • nyresykdom.

Alfa-amylase

Alpha-amylase er en spesiell type enzym som produseres i fordøyelseskanalen og er ansvarlig for nedbrytningen av de enkelte komponentene i komplekse karbohydrater..

Amylase i blodet vises etter at syntesen av dette proteinet oppstår i spyttkjertlene og i bukspyttkjertelen. Dette enzymet skilles ut fra kroppen gjennom nyrene. Overskytende nivåer av amylase i blodet er ofte assosiert med akutte eller kroniske sykdommer i bukspyttkjertelen, galleblæren og dets kanaler..

Indikasjoner for en biokjemisk blodprøve for amylase

Hvis verdiene av alfa-amylase i blodet økes, kan dette være et tegn:

  • forverring av gallesteinsykdom;
  • pankreatitt;
  • fokal pancreas nekrose;
  • migrasjon av steiner i galleblæren og dets kanaler;
  • cystisk fibrose;
  • spyttkjertelsykdommer.

Du kan finne ut alfa-amylase blodnivåer fra våre ansatte. Du kan donere blod fra en blodåre til biokjemi og generell alfa-amylase med dekryptering til en gunstig pris i vårt sentrum, etter å ha avtale med telefonnummer oppført på nettstedet.

GENERELLE REGLER FOR FORBEREDELSE FOR BLODANALYSE

For de fleste studier anbefales det å donere blod om morgenen på tom mage, dette er spesielt viktig hvis dynamisk overvåking av en viss indikator blir utført. Spising kan direkte påvirke både konsentrasjonen av de undersøkte parametrene og de fysiske egenskapene til prøven (økt turbiditet - lipemi - etter å ha spist fet mat). Om nødvendig kan du donere blod i løpet av dagen etter 2-4 timers faste. Det anbefales å drikke 1-2 glass stille vann kort tid før du tar blod, dette vil bidra til å samle inn mengden blod som er nødvendig for studien, redusere blodets viskositet og redusere sannsynligheten for blodproppdannelse i prøverøret. Det er nødvendig å utelukke fysisk og emosjonell belastning, røyking 30 minutter før studien. Blod for forskning tas fra en blodåre.

Biokjemisk blodprøve - normer, verdi og tolkning av indikatorer hos menn, kvinner og barn (etter alder). Enzymaktivitet: amylase, AlAT, AsAT, GGT, KF, LDH, lipase, pepsinogener, etc..

Nettstedet gir referanseinformasjon bare til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer skal utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. Spesialkonsultasjon kreves!

Nedenfor vil vi vurdere hva hver indikator for den biokjemiske analysen av blod sier om, hva er dens referanseverdier og avkoding. Spesielt vil vi snakke om indikatorer for enzymaktivitet, bestemt i rammen av denne laboratorietesten..

Alfa-amylase (amylase)

Alfa-amylase (amylase) er et enzym som er involvert i nedbrytningen av stivelsesmat til glykogen og glukose. Amylase produseres av bukspyttkjertelen og spyttkjertlene. Videre er spyttammylase av en S-type, og bukspyttkjertelen er en P-type, men begge typer enzym er til stede i blodet. Bestemmelse av alfa-amylaseaktivitet i blodet er en telling av aktiviteten til begge typer enzym. Siden dette enzymet produseres av bukspyttkjertelen, brukes bestemmelsen av dets aktivitet i blodet til å diagnostisere sykdommer i dette organet (pankreatitt, etc.). I tillegg kan amylaseaktivitet indikere tilstedeværelse av andre alvorlige avvik i mageorganene, hvis forløp fører til irritasjon i bukspyttkjertelen (for eksempel peritonitt, akutt blindtarmbetennelse, tarmobstruksjon, ektopisk graviditet). Dermed er bestemmelsen av alfa-amylaseaktivitet i blodet en viktig diagnostisk test for forskjellige patologier i mageorganene..

Følgelig er bestemmelsen av alfa-amylaseaktivitet i blodet foreskrevet i en biokjemisk analyse i følgende tilfeller:

  • Mistanke om eller tidligere identifisert patologi i bukspyttkjertelen (pankreatitt, svulster);
  • gallestein;
  • Kusma (spyttkjertelsykdom);
  • Akutte magesmerter eller traumer i magen;
  • Enhver patologi i fordøyelseskanalen;
  • Mistanke eller tidligere påvist cystisk fibrose.

Normalt er blodamylaseaktivitet hos voksne menn og kvinner, så vel som hos barn over 1 år, 25 - 125 U / l (16 - 30 mccal / l). Hos barn i det første leveåret varierer den normale aktiviteten til enzymet i blodet fra 5 - 65 U / L, noe som skyldes det lave nivået av amylaseproduksjon på grunn av den lille mengden stivelsesholdig mat i kostholdet til en baby..

En økning i aktiviteten av alfa-amylase i blodet kan indikere følgende sykdommer og tilstander:

  • Pankreatitt (akutt, kronisk, reaktiv);
  • Cyste eller svulst i bukspyttkjertelen;
  • Blokkering av bukspyttkjertelen (f.eks. Stein, utgaver osv.);
  • Macroamylasemia
  • Betennelse eller skade på spyttkjertlene (for eksempel med kusma);
  • Akutt peritonitt eller blindtarmbetennelse;
  • Perforering (perforering) av et hult organ (f.eks. Mage, tarmer);
  • Diabetes mellitus (under ketoacidose);
  • Sykdommer i galleveiene (kolecystitt, gallesteinsykdom);
  • Nyresvikt;
  • Svangerskap utenfor livmoren;
  • Sykdommer i fordøyelseskanalen (for eksempel magesår i magen eller tolvfingertarmen, tarmobstruksjon, tarminfarkt);
  • Trombose av karene i tarmen mesenteri;
  • Ruptur av en aortaaneurisme;
  • Kirurgi eller skade på mageorganene;
  • Ondartede neoplasmer.

En reduksjon i aktiviteten til alfa-amylase i blodet (verdier nær null) kan indikere følgende sykdommer:
  • Nedsatt bukspyttkjertel;
  • Cystisk fibrose;
  • Konsekvensene av å fjerne bukspyttkjertelen;
  • Akutt eller kronisk hepatitt;
  • Nekrose i bukspyttkjertelen (død og forfall av bukspyttkjertelen i sluttfasen);
  • Tyrotoksikose (et høyt nivå av skjoldbruskhormonet i kroppen);
  • Toksikose av gravide.

Alanin aminotransferase (AlAT)

Alanine aminotransferase (AlAT) er et enzym som overfører aminosyren alanin fra et protein til et annet. Følgelig spiller dette enzymet en nøkkelrolle i proteinsyntese, aminosyremetabolisme og energiproduksjon fra celler. AlAT virker inne i cellene, derfor er innholdet og aktiviteten normalt høyere i henholdsvis vev og organer, og i blod. Når aktiviteten til AlAT i blodet øker, indikerer dette skade på organer og vev og frigjøring av enzymet fra dem til den systemiske sirkulasjonen. Og siden den høyeste aktiviteten av AlAT observeres i cellene i hjerte-, lever- og skjelettmuskulaturen, indikerer en økning i det aktive enzymet i blodet skade på disse spesielle vevene.

Den mest uttalte aktiviteten til AlAT i blodet øker med skade på leverceller (for eksempel med akutt toksisk og viral hepatitt). Dessuten øker aktiviteten til enzymet selv før utviklingen av gulsott og andre kliniske tegn på hepatitt. En litt mindre økning i enzymaktivitet er observert ved brannsykdommer, hjerteinfarkt, akutt pankreatitt og kroniske leverpatologier (tumor, kolangitt, kronisk hepatitt, etc.).

Gitt rollen og organene som AlAT fungerer, er følgende tilstander og sykdommer en indikasjon for å bestemme aktiviteten til et enzym i blodet:

  • Enhver leversykdom (hepatitt, svulster, kolestase, skrumplever, forgiftning);
  • Mistanke om akutt hjerteinfarkt;
  • Muskelpatologi;
  • Overvåke leverens tilstand mens du tar medisiner som påvirker dette organet negativt;
  • Forebyggende undersøkelser;
  • Undersøkelse av potensielle blodgivere og organer;
  • Screening for personer som kan ha fått hepatitt på grunn av eksponering for viral hepatitt.

Normalt bør aktiviteten til AlAT i blodet hos voksne kvinner (over 18 år) være mindre enn 31 enheter / liter, og hos menn - mindre enn 41 enheter / liter. Hos barn under ett år er normal aktivitet for AlAT mindre enn 54 U / L, 1–3 år er mindre enn 33 U / d, 3–6 år er mindre enn 29 U / l, 6–12 år er mindre enn 39 U / l. Hos tenåringsjenter 12-17 år er den normale aktiviteten til AlAT mindre enn 24 enheter / liter, og hos gutter 12-17 år gamle - mindre enn 27 enheter / liter. Hos gutter og jenter over 17 år er aktiviteten til AlAT normalt den samme som hos voksne menn og kvinner.

En økning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sykdommer og tilstander:

  • Akutte eller kroniske leversykdommer (hepatitt, skrumplever, fetthepotose, hevelse eller levermetastaser, alkoholisk leverskade, etc.);
  • Obstruktiv gulsott (blokkering av gallegangen med en stein, svulst, etc.);
  • Akutt eller kronisk pankreatitt;
  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt;
  • Myocardial dystrofi;
  • Heteslag eller brannsykdom;
  • Sjokk;
  • hypoksi;
  • Skader eller nekrose (død) av muskler av en hvilken som helst lokalisering;
  • myositt;
  • myopati
  • Hemolytisk anemi av hvilken som helst opprinnelse;
  • Nyresvikt;
  • preeklampsi;
  • filariasis;
  • Tar levertoksiske medikamenter.

En økning i ALAT-aktivitet i blodet kan indikere følgende sykdommer og tilstander:
  • Vitamin B-mangel6;
  • De terminale stadiene av leversvikt;
  • Omfattende leverskade (nekrose eller skrumplever i det meste av organet);
  • Obstruktiv gulsott.

Aspartat aminotransferase (AsAT)

Aspartate aminotransferase (AsAT) er et enzym som gir en aminogruppeoverføringsreaksjon mellom aspartat og alfa-ketoglutarat for å danne oksaloeddiksyre og glutamat. Følgelig spiller AsAT en nøkkelrolle i syntesen og nedbrytningen av aminosyrer, samt generering av energi i celler..

AsAT, som AlAT, er et intracellulært enzym, siden det hovedsakelig fungerer inne i celler, og ikke i blodet. Følgelig er konsentrasjonen av AcAT normal i vev høyere enn i blod. Den høyeste enzymaktiviteten observeres i cellene i myocardium, muskler, lever, bukspyttkjertel, hjerne, nyrer, lunger, så vel som i hvite blodlegemer og røde blodlegemer. Når aktiviteten til AsAT øker i blodet, indikerer dette frigjøring av enzymet fra cellene i den systemiske sirkulasjonen, som oppstår når organer med en stor mengde AsAT blir skadet. Det vil si at aktiviteten til AsAT i blodet øker kraftig med leversykdommer, akutt pankreatitt, muskelskader, hjerteinfarkt.

Bestemmelsen av AcAT-aktivitet i blodet er indikert for følgende tilstander eller sykdommer:

  • Leversykdom
  • Diagnostisering av akutt hjerteinfarkt og andre patologier i hjertemuskelen;
  • Sykdommer i musklene i kroppen (myositt, etc.);
  • Forebyggende undersøkelser;
  • Undersøkelse av potensielle blodgivere og organer;
  • Undersøkelse av personer i kontakt med pasienter med viral hepatitt;
  • Overvåke leverens tilstand mens du tar medisiner som påvirker organet negativt.

Normalt er aktiviteten til AsAT hos voksne menn mindre enn 47 U / L, og hos kvinner under 31 U / L. AsAT-aktivitet hos barn er normalt forskjellig avhengig av alder:
  • Barn under 83 år / l;
  • Barn 1 til 3 år - mindre enn 48 enheter / l;
  • Barn fra 3 til 6 år - mindre enn 36 enheter / l;
  • Barn 6 til 12 år - mindre enn 47 enheter / l;
  • Barn 12 - 17 år: gutter - mindre enn 29 enheter / liter, jenter - mindre enn 25 enheter / liter;
  • Ungdom over 17 år - som hos voksne kvinner og menn.

En økning i aktiviteten til AcAT i blodet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt, revmatisk hjertesykdom;
  • Kardiogent eller giftig sjokk;
  • Lungetrombose;
  • Hjertefeil;
  • Skjelettmuskelsykdommer (myositis, myopati, polymyalgi);
  • Ødeleggelse av et stort antall muskler (for eksempel omfattende skader, brannskader, nekrose);
  • Høy fysisk aktivitet;
  • Heteslag;
  • Leversykdommer (hepatitt, kolestase, kreft og levermetastaser, etc.);
  • pankreatitt
  • Alkohol inntak;
  • Nyresvikt;
  • Ondartede neoplasmer;
  • Hemolytisk anemi;
  • Stor talassemi;
  • Infeksjonssykdommer der skjelettmuskler, hjertemuskler, lunger, lever, røde blodlegemer, hvite blodlegemer (for eksempel septikemi, smittsom mononukleose, herpes, lungetuberkulose, tyfoidfeber) er skadet;
  • Tilstand etter hjertekirurgi eller angiokardiografi;
  • Hypotyreose (lave nivåer av skjoldbruskhormoner i blodet);
  • Tarmhindring;
  • Melkesyreacidose;
  • Legionærs sykdom;
  • Ondartet hypertermi (feber);
  • Nyreinfarkt;
  • Hjerneslag (hemoragisk eller iskemisk);
  • Forgiftning av giftige sopper;
  • Tar medisiner som påvirker leveren negativt.

En nedgang i aktiviteten til AcAT i blodet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Vitamin B-mangel6;
  • Alvorlig og massiv skade på leveren (for eksempel brudd på leveren, nekrose av en stor del av leveren, etc.);
  • Det siste stadiet av leversvikt.

Gamma Glutamyl Transferase (GGT)

Gamma-glutamyltransferase (GGT) kalles også gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP), og er et enzym som overfører aminosyren gamma-glutamyl fra et proteinmolekyl til et annet. Dette enzymet finnes i den største mengden i membranene til celler med sekresjons- eller sorpsjonsevne, for eksempel i epitelceller i galleveiene, levertubuli, nyretuber, utskillelseskanaler i bukspyttkjertelen, børstegrensen til tynntarmen, etc. Følgelig er dette enzymet mest aktivt i nyrene, leveren, bukspyttkjertelen, tynntarmsbørsten..

GGT er et intracellulært enzym, og derfor er aktiviteten i blodet normalt i blodet. Og når aktiviteten til GGT øker i blodet, indikerer dette skade på celler som er rike på dette enzymet. Det vil si at den økte aktiviteten til GGT i blodet er karakteristisk for enhver leversykdom med skader på cellene (inkludert når du spiser alkohol eller tar medisiner). Dessuten er dette enzymet veldig spesifikt for leverskader, det vil si at en økning i dens aktivitet i blodet gjør det mulig å nøyaktig bestemme skaden på dette spesielle organet, spesielt når andre tester kan tolkes tvetydig. For eksempel, hvis det er en økning i aktiviteten til AsAT og alkalisk fosfatase, kan dette utløses av patologien ikke bare i leveren, men også hjerte, muskler eller bein. I dette tilfellet vil bestemmelsen av GGT-aktivitet tillate å identifisere det syke organet, ettersom hvis dets aktivitet økes, er de høye verdiene av AsAT og alkalisk fosfatase forårsaket av leverskader. Og hvis aktiviteten til GGT er normal, skyldes den høye aktiviteten til AsAT og alkalisk fosfatase patologi i muskler eller bein. Derfor er bestemmelse av GGT-aktivitet en viktig diagnostisk test for å oppdage patologi eller skade på leveren..

Bestemmelsen av GGT-aktivitet er indikert i følgende sykdommer og tilstander:

  • Diagnostisering og overvåking av patologier i lever og galleveier;
  • Overvåke effektiviteten av alkoholterapi;
  • Identifisering av levermetastaser i ondartede svulster av en hvilken som helst lokalisering;
  • Vurdering av forløpet for kreft i prostata, bukspyttkjertelen og hepatoma;
  • Vurdering av leveren når du tar medisiner som påvirker organet negativt.

Normalt er aktiviteten til GGT i blodet hos voksne kvinner mindre enn 36 enheter / ml, og hos menn - mindre enn 61 enheter / ml. Den normale aktiviteten til GGT i blodserum hos barn avhenger av alder og er som følger:
  • Spedbarn opp til 6 måneder - mindre enn 204 enheter / ml;
  • Barn 6 til 12 måneder - mindre enn 34 enheter / ml;
  • Barn 1 til 3 år gamle - mindre enn 18 enheter / ml;
  • Barn mellom 3 og 6 år - mindre enn 23 enheter / ml;
  • Barn 6 til 12 år - mindre enn 17 enheter / ml;
  • Ungdom 12-17 år: gutter - mindre enn 45 enheter / ml, jenter - mindre enn 33 enheter / ml;
  • Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

Når man vurderer aktiviteten til GGT i blodet, må man huske at aktiviteten til enzymet er høyere, jo større er kroppsvekten til en person. Hos gravide kvinner reduseres aktiviteten til GGT de første ukene av svangerskapet.

En økning i GGT-aktivitet kan observeres ved følgende sykdommer og tilstander:

  • Eventuelle sykdommer i lever og galleveier (hepatitt, giftig leverskade, kolangitt, gallestein, svulster og levermetastaser);
  • Infeksiøs mononukleose;
  • Pankreatitt (akutt og kronisk);
  • Svulster i bukspyttkjertelen, prostata;
  • Forverring av glomerulonefritt og pyelonefritt;
  • Bruk av alkoholholdige drikker;
  • Levertoksiske medikamenter.

Syre fosfatase (CF)

Acid phosphatase (CF) er et enzym som er involvert i metabolismen av fosforsyre. Det produseres i nesten alle vev, men den høyeste aktiviteten til enzymet er observert i prostatakjertelen, leveren, blodplatene og røde blodlegemer. Normalt er sur syrefosfataseaktivitet lav i blodet, siden enzymet er i cellene. Følgelig observeres en økning i enzymaktivitet under ødeleggelse av rike celler og frigjøring av fosfatase i den systemiske sirkulasjonen. Hos menn produseres halvparten av den sure fosfatasen som oppdages i blodet av prostatakjertelen. Og hos kvinner vises syre fosfatase i blodet fra leveren, røde blodlegemer og blodplater. Dette betyr at aktiviteten til enzymet kan oppdage sykdommer i prostatakjertelen hos menn, så vel som patologien i blodsystemet (trombocytopeni, hemolytisk sykdom, tromboembolisme, myelom, Pagets sykdom, Gauchers sykdom, Nimann-Peak sykdom, etc.) hos begge kjønn..

Bestemmelse av sur fosfataseaktivitet er indikert for mistenkte prostatasykdommer hos menn og lever- eller nyrepatologi hos begge kjønn.

Menn bør huske at en blodprøve for sur fosfataseaktivitet bør tas minst 2 dager (helst 6 til 7 dager) etter å ha gjennomgått noen manipulasjoner som involverer prostatakjertelen (for eksempel prostatamassasje, transrektal ultralyd, biopsi, etc.). I tillegg bør representanter for begge kjønn også være klar over at en analyse av sur fosfataseaktivitet gis ikke tidligere enn to dager etter instrumentell undersøkelse av blæren og tarmen (cystoskopi, sigmoidoskopi, koloskopi, fingerundersøkelse av endetarmsampullen osv.).

Normalt er aktiviteten til sur fosfatase i blodet hos menn 0 - 6,5 U / L, og hos kvinner - 0 - 5,5 U / L.

En økning i aktiviteten til sur fosfatase i blodet er observert i følgende sykdommer og tilstander:

  • Sykdommer i prostatakjertelen hos menn (prostatakreft, prostataadenom, prostatitt);
  • Pagets sykdom;
  • Gauchersykdom
  • Nimann-Peak sykdom;
  • myelom;
  • tromboembolisme;
  • Hemolytisk sykdom;
  • Trombocytopeni på grunn av ødeleggelse av blodplater;
  • osteoporose;
  • Sykdommer i retikuloendotelialsystemet;
  • Patologi i leveren og galleveiene;
  • Benmetastaser i ondartede svulster med forskjellig lokalisering;
  • Diagnostiske prosedyrer utført på organene i kjønnsorganene i løpet av de 2-7 foregående dagene (rektal digital undersøkelse, samling av prostatasekresjon, koloskopi, cystoskopi, etc.).

Kreatin fosfokinase (CPK)

Kreatinfosfokinase (KFK) kalles også kreatinkinase (KK). Dette enzymet katalyserer prosessen med spaltning av en fosforsyrerest fra ATP (adenosintrifosforsyre) med dannelse av ADP (adenosindifosforsyre) og kreatinfosfat. Kreatinfosfat er viktig for den normale strømmen av metabolisme, samt muskelsammentrekning og avslapning. Kreatinfosfokinase finnes i nesten alle organer og vev, men det meste av dette enzymet finnes i muskler og myokard. Minste mengde kreatinfosfokinase finnes i hjernen, skjoldbruskkjertelen, livmoren og lungene.

Normalt er en liten mengde kreatinkinase inneholdt i blodet, og dens aktivitet kan øke med skade på muskler, myokard eller hjerne. Kreatinkinase kommer i tre smaker - KK-MM, KK-MV og KK-VV, med KK-MM som en underart av et enzym fra muskler, KK-MV er en underart fra myokard, og KK-MV er en underart fra hjernen. Normalt er 95% av kreatinkinasen i blodet KK-MM-underarten, og KK-MV og KK-VV-underarten bestemmes i spormengder. Foreløpig innebærer bestemmelse av kreatinkinaseaktivitet i blodet en vurdering av aktiviteten til alle tre underarter.

Indikasjoner for å bestemme aktiviteten til CPK i blodet er følgende forhold:

  • Akutte og kroniske sykdommer i hjerte- og karsystemet (akutt hjerteinfarkt);
  • Muskelsykdommer (myopati, myodystrofi, etc.);
  • Sykdommer i sentralnervesystemet;
  • Skjoldbrusk sykdom (hypotyreose);
  • skader
  • Ondartede svulster av enhver lokalisering.

Normalt er aktiviteten av kreatinfosfokinase i blodet hos voksne menn mindre enn 190 U / l, og hos kvinner - mindre enn 167 U / l. Hos barn tar enzymaktiviteten normalt følgende verdier, avhengig av alder:
  • De første fem dagene av livet - opp til 650 U / L;
  • 5 dager - 6 måneder - 0 - 295 enheter / l;
  • 6 måneder - 3 år - mindre enn 220 enheter / l;
  • 3-6 år - mindre enn 150 enheter / l;
  • 6 - 12 år gammel: gutter - mindre enn 245 enheter / liter og jenter - mindre enn 155 enheter / liter;
  • 12 - 17 år: gutter - mindre enn 270 enheter / liter, jenter - mindre enn 125 enheter / liter;
  • Over 17 - som voksne.

En økning i aktiviteten til kreatinfosfokinase i blodet observeres med følgende sykdommer og tilstander:
  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt;
  • Kroniske hjertesykdommer (myokardial dystrofi, arytmi, ustabil angina, kongestiv hjertesvikt);
  • Tidligere skader eller operasjoner i hjertet og andre organer;
  • Akutt hjerneskade;
  • koma;
  • Skjelett i muskler (omfattende skader, brannskader, nekrose, elektrisk støt);
  • Muskelsykdommer (myositis, polymyalgi, dermatomyositis, polymyositis, myodystrophy, etc.);
  • Hypotyreoidisme (lave nivåer av skjoldbruskhormoner);
  • Intravenøse og intramuskulære injeksjoner;
  • Psykisk sykdom (schizofreni, epilepsi);
  • Lungeemboli;
  • Sterke muskelsammentrekninger (fødsel, kramper, kramper);
  • stivkrampe;
  • Høy fysisk aktivitet;
  • Sult;
  • Dehydrering (dehydrering mot oppkast, diaré, rikelig svette, etc.);
  • Langvarig hypotermi eller overoppheting;
  • Ondartede svulster i blæren, tarmer, bryst, tarmer, livmor, lunger, prostata, lever.

En nedgang i aktiviteten til kreatinfosfokinase i blodet observeres med følgende sykdommer og tilstander:
  • Langt opphold i stillesittende tilstand (mangel på trening);
  • Mager muskelmasse.

Kreatin fosfokinase, underenhet til MV (KFK-MV)

KFK-MV-kreatinkinase-underarten finnes utelukkende i myokardiet, i blodet er det normalt veldig lite. En økning i aktiviteten av CPK-MB i blodet observeres med ødeleggelsen av cellene i hjertemuskelen, det vil si med hjerteinfarkt. Den økte aktiviteten til enzymet registreres etter 4 - 8 timer etter et hjerteinfarkt, når maksimalt etter 12 - 24 timer, og på den tredje dagen med det normale løpet av prosessen med å gjenopprette hjertemuskelen, går aktiviteten til CPK-MV tilbake til normal. Det er derfor bestemmelsen av KFK-MV-aktivitet brukes til diagnose av hjerteinfarkt og etterfølgende overvåking av gjenopprettingsprosessene i hjertemuskelen. Gitt KFK-MVs rolle og plassering, blir bestemmelsen av aktiviteten til dette enzymet bare vist for diagnose av hjerteinfarkt og for å skille denne sykdommen fra et hjerteinfarkt i en lunge eller alvorlig angina pectoris.

Normalt er aktiviteten til KFK-MV i blodet til voksne menn og kvinner, så vel som barn, mindre enn 24 enheter / l.

En økning i KFK-MV-aktivitet er observert i følgende sykdommer og tilstander:

  • Akutt hjerteinfarkt;
  • Akutt myokarditt;
  • Giftig myokardskade på grunn av forgiftning eller en smittsom sykdom;
  • Tilstander etter skader, operasjoner og diagnostiske prosedyrer på hjertet;
  • Kroniske hjertesykdommer (myokardial dystrofi, kongestiv hjertesvikt, arytmi);
  • Lungeemboli;
  • Sykdommer og skader i skjelettmusklene (myositis, dermatomyositis, dystrofi, traumer, kirurgi, brannskader);
  • Sjokk;
  • Reyes syndrom.

Laktatdehydrogenase (LDH)

Laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym som gir reaksjonen ved konvertering av laktat til pyruvat, og er derfor veldig viktig for energiproduksjon av celler. LDH finnes i normalt blod og i cellene i nesten alle organer, men den største mengden av enzymet er fast i leveren, musklene, myokardiet, røde blodlegemer, hvite blodlegemer, nyrer, lunger, lymfoid vev og blodplater. En økning i LDH-aktivitet blir vanligvis observert med ødeleggelse av celler der den er inneholdt i store mengder. Dette betyr at en høy enzymaktivitet er karakteristisk for skade på myokardiet (myokarditt, hjerteinfarkt, arytmier), lever (hepatitt, etc.), nyrer, røde blodlegemer.

Følgende tilstander eller sykdommer er følgelig indikasjoner for å bestemme LDH-aktivitet i blodet:

  • Sykdommer i leveren og galleveiene;
  • Hjerteskade (myokarditt, hjerteinfarkt);
  • Hemolytisk anemi;
  • myopati
  • Ondartede neoplasmer av forskjellige organer;
  • Lungeemboli.

Normalt er LDH-aktivitet i blodet til voksne menn og kvinner 125 - 220 U / L (når du bruker noen sett med reagenser, kan normen være 140 - 350 U / L). Hos barn varierer den normale aktiviteten til enzymet i blodet avhengig av alder, og er som følger:
  • Barn under 450 år / liter;
  • Barn 1 til 3 år gamle - mindre enn 344 enheter / liter;
  • Barn fra 3 til 6 år - mindre enn 315 enheter / liter;
  • Barn 6 til 12 år - mindre enn 330 enheter / l;
  • Ungdom 12-17 år - mindre enn 280 enheter / l;
  • Ungdom 17 - 18 år - som voksne.

En økning i LDH-aktivitet i blodet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Graviditetsperiode;
  • Nyfødte opptil 10 dager i livet;
  • Intens fysisk aktivitet;
  • Leversykdommer (hepatitt, skrumplever, gulsott på grunn av blokkering av gallegangene);
  • Hjerteinfarkt;
  • Embolisme eller lungeinfarkt;
  • Sykdommer i blodsystemet (akutt leukemi, anemi);
  • Sykdommer og muskelskader (traumer, atrofi, myositt, myodystrofi, etc.);
  • Nyresykdom (glomerulonefritt, pyelonefritt, nyreinfarkt);
  • Akutt pankreatitt;
  • Eventuelle forhold ledsaget av massiv celledød (sjokk, hemolyse, forbrenninger, hypoksi, alvorlig hypotermi, etc.);
  • Ondartede svulster av forskjellige lokaliseringer;
  • Tar medisiner som er giftige for leveren (koffein, steroidhormoner, cefalosporin-antibiotika, etc.), drikker alkohol.

En reduksjon i LDH-aktivitet i blodet observeres ved en genetisk forstyrrelse eller fullstendig fravær av enzymunderenheter.

lipase

Lipase er et enzym som gir reaksjonen ved splitting av triglyserider til glyserol og fettsyrer. Det vil si at lipase er viktig for normal fordøyelse av fett som kommer inn i kroppen med mat. Enzymet produseres av en rekke organer og vev, men brorparten av lipasen som sirkulerer i blodet stammer fra bukspyttkjertelen. Etter produksjon i bukspyttkjertelen kommer lipase inn i tolvfingertarmen og tynntarmen, hvor den bryter ned fett fra maten. På grunn av sin lille størrelse, passerer lipase gjennom tarmveggen inn i blodkarene og sirkulerer i blodomløpet, hvor det fortsetter å bryte ned fett til komponenter som blir absorbert av celler..

En økning i blodlipaseaktivitet er ofte forårsaket av ødeleggelse av bukspyttkjertelceller og frigjøring av en stor mengde enzym i blodomløpet. Det er grunnen til at bestemmelsen av lipase-aktivitet spiller en veldig viktig rolle i diagnosen pankreatitt eller blokkering av bukspyttkjertelen gjennom en svulst, stein, cyste, etc. I tillegg kan høy blodlipaseaktivitet observeres ved nyresykdommer, når enzymet beholdes i blodomløpet..

Det er således åpenbart at følgende tilstander og sykdommer er indikasjoner for å bestemme lipase-aktivitet i blodet:

  • Mistanke om akutt eller forverring av kronisk pankreatitt;
  • Kronisk pankreatitt;
  • gallestein;
  • Akutt kolecystitt;
  • Akutt eller kronisk nyresvikt;
  • Perforering (perforering) av magesår;
  • Tynntarmshindring;
  • Skrumplever i leveren;
  • Mageskader;
  • Alkoholisme.

Normalt er blodlipaseaktivitet hos voksne 8 - 78 enheter / liter, og hos barn 3 - 57 enheter / liter. Ved bestemmelse av lipaseaktivitet med andre sett med reagenser er indikatorens normale verdi mindre enn 190 U / L hos voksne og mindre enn 130 U / L hos barn.

En økning i lipaseaktivitet er observert i følgende sykdommer og tilstander:

  • Akutt eller kronisk pankreatitt;
  • Kreft, cyste eller pseudocyst i bukspyttkjertelen;
  • Alkoholisme;
  • Galle kolikk;
  • Intrahepatisk kolestase;
  • Kronisk galleblæresykdom;
  • Intestinal kvelning eller hjerteinfarkt;
  • Metabolske sykdommer (diabetes, urinsyregikt, overvekt);
  • Akutt eller kronisk nyresvikt;
  • Perforering (perforering) av magesår;
  • Tynntarmshindring;
  • peritonitt;
  • Kusma som oppstår med skade på bukspyttkjertelen;
  • Tar medisiner som forårsaker krampe i sphincteren til Oddi (morfin, indometacin, heparin, barbiturater, etc.).

En nedgang i lipase-aktivitet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Ondartede svulster med forskjellig lokalisering (bortsett fra kreft i bukspyttkjertelen);
  • Overskytende triglyserider i blodet på grunn av underernæring eller med arvelig hyperlipidemi.

Pepsinogenes I og II

Pepsinogenes I og II er forløperne for det viktigste gastriske enzymet pepsin. De produseres av cellene i magen. En del av pepsinogenet fra magen går inn i den systemiske sirkulasjonen, hvor konsentrasjonen av disse kan bestemmes ved forskjellige biokjemiske metoder. I magen omdannes pepsinogener under påvirkning av saltsyre til enzymet pepsin, som bryter ned proteinene som følger med mat. Følgelig lar konsentrasjonen av pepsinogener i blodet deg skaffe informasjon om tilstanden til magesekretorisk funksjon og å identifisere typen gastritt (atrofisk, hypersyre).

Pepsinogen I syntetiseres av cellene i bunnen og kroppen i magen, og pepsinogen II syntetiseres av celler i alle deler av magen og den øvre delen av tolvfingertarmen. Derfor lar bestemmelsen av konsentrasjonen av pepsinogen I deg vurdere tilstanden til kroppen og bunnen av magen, og pepsinogen II - alle seksjoner av magen.

Når konsentrasjonen av pepsinogen I i blodet reduseres, indikerer dette døden av hovedcellene i kroppen og bunnen av magen, som produserer denne pepsinforløperen. Følgelig kan et lavt nivå av pepsinogen I indikere atrofisk gastritt. På bakgrunn av atrofisk gastritt kan dessuten nivået av pepsinogen II i lang tid forbli innenfor normale grenser. Når konsentrasjonen av pepsinogen I i blodet økes, indikerer dette en høy aktivitet av hovedcellene i bunnen og kroppen i magen, og derfor gastritt med høy surhet. Et høyt nivå av pepsinogen II i blodet indikerer en høy risiko for magesår, ettersom det indikerer at utskillelse av celler for aktivt ikke bare produserer enzymforløpere, men også saltsyre..

For klinisk praksis er beregningen av forholdet mellom pepsinogen I / pepsinogen II av stor betydning, siden denne koeffisienten tillater påvisning av atrofisk gastritt og en høy risiko for utvikling av magesår og kreft i magen. Så med en koeffisientverdi på mindre enn 2,5, snakker vi om atrofisk gastritt og høy risiko for gastrisk kreft. Og med et forhold på mer enn 2,5 - omtrent en høy risiko for magesår. I tillegg gjør forholdet mellom pepsinogenkonsentrasjoner i blodet det mulig å skille funksjonelle fordøyelsessykdommer (for eksempel mot bakgrunn av stress, underernæring, etc.) fra virkelige organiske forandringer i magen. Derfor er det for øyeblikket å bestemme aktiviteten til pepsinogener med beregning av forholdet et alternativ til gastroskopi for de menneskene som av en eller annen grunn ikke kan bestå disse undersøkelsene.

Bestemmelsen av aktiviteten til pepsinogener I og II er vist i følgende tilfeller:

  • Vurdering av tilstanden i mageslimhinnen hos mennesker som lider av atrofisk gastritt;
  • Identifisering av progressiv atrofisk gastritt med høy risiko for utvikling av magekreft;
  • Identifisering av magesår og tolvfingertarmsår;
  • Påvisning av magekreft;
  • Overvåking effektiviteten av behandlingen av gastritt og magesår.

Normalt er aktiviteten til hvert pepsinogen (I og II) 4 - 22 μg / l.

En økning i innholdet av hvert pepsinogen (I og II) i blodet er observert i følgende tilfeller:

  • Akutt og kronisk gastritt;
  • Zollinger-Ellison syndrom;
  • Duodenalsår;
  • Eventuelle forhold der konsentrasjonen av saltsyre i magesaften økes (bare for pepsinogen I).

En nedgang i innholdet av hvert pepsinogen (I og II) i blodet er observert i følgende tilfeller:
  • Progressiv atrofisk gastritt;
  • Karsinom (kreft) i magen;
  • Addisons sykdom;
  • Pernicious anemi (bare for pepsinogen I), som også kalles Addison-Birmer sykdom;
  • myxedema;
  • Tilstand etter reseksjon (fjerning) av magen.

Kolinesterase (CE)

Under samme navn refererer "kolinesterase" vanligvis til to enzymer - ekte kolinesterase og pseudokolinesterase. Begge enzymer er i stand til å spalte acetylkolin, som er en formidler i nerveforbindelser. Ekte kolinesterase er involvert i overføringen av nerveimpulser og er til stede i store mengder i hjernevev, nerveender, lunger, milt og røde blodlegemer. Pseudocholinesterase reflekterer leverens evne til å syntetisere proteiner og reflekterer den organiske funksjonen til dette organet.

Begge kolinesteraser er til stede i blodserumet, og derfor bestemmes den totale aktiviteten til begge enzymer. Som et resultat blir bestemmelsen av kolinesteraseaktivitet i blodet brukt til å identifisere pasienter som muskelavslappende midler (medikamenter, avslappende muskler) har en langvarig effekt, noe som er viktig i utøvelsen av en anestesilege for å beregne riktig dosering av medikamenter og forhindre kolinerg sjokk. I tillegg er aktiviteten til enzymet bestemt for å oppdage forgiftning av organofosforforbindelser (mange jordbruksplantevernmidler, ugressmidler) og karbamater, der kolinesteraseaktiviteten reduseres. I fravær av en trussel om forgiftning og planlagt kirurgi, bestemmes kolinesteraseaktivitet for å vurdere leverens funksjonelle tilstand.

Følgende forhold er indikasjoner for å bestemme kolinesteraseaktivitet:

  • Diagnostisering og evaluering av effektiviteten av behandlingen av leversykdommer;
  • Påvisning av forgiftning med organofosforforbindelser (insektmidler);
  • Bestemmelse av risikoen for komplikasjoner under planlagte operasjoner med bruk av muskelavslappende midler.

Normalt er aktiviteten av kolinesterase i blodet hos voksne 3700 - 13200 U / l når du bruker butyrylcholine som et underlag. Hos barn fra fødsel til seks måneder er enzymaktiviteten veldig lav, fra 6 måneder til 5 år gammel - 4900 - 19800 U / l, fra 6 til 12 år gammel - 4200 - 16300 U / l, og fra 12 år gammel - som hos voksne.

En økning i aktivitet av kolinesterase er observert under følgende tilstander og sykdommer:

  • Hyperlipoproteinemia type IV;
  • Nefrose eller nefrotisk syndrom;
  • fedme;
  • Type II diabetes mellitus;
  • Svulster i melkekjertlene hos kvinner;
  • Magesår;
  • Bronkitt astma;
  • Eksudativ enteropati;
  • Psykisk sykdom (manisk-depressiv psykose, depressiv nevrose);
  • Alkoholisme;
  • De første ukene av svangerskapet.

En reduksjon i kolinesterase-aktivitet er observert under følgende tilstander og sykdommer:
  • Genetisk bestemte varianter av kolinesteraseaktivitet;
  • Organofosfatforgiftning (insektmidler, etc.);
  • hepatitt;
  • Skrumplever i leveren;
  • Kongestiv lever på bakgrunn av hjertesvikt;
  • Levermetastaser i leveren;
  • Lever amoebiasis;
  • Sykdommer i galleveiene (kolangitt, kolecystitt);
  • Akutte infeksjoner;
  • Lungeemboli;
  • Skjelettmuskelsykdommer (dermatomyositis, dystrofi);
  • Tilstander etter operasjon og plasmaferese;
  • Kronisk nyre sykdom;
  • Sen graviditet;
  • Eventuelle forhold ledsaget av en reduksjon i nivået av albumin i blodet (for eksempel malabsorpsjonssyndrom, sult);
  • Eksfoliativ dermatitt;
  • myelom
  • revmatisme;
  • Hjerteinfarkt;
  • Ondartede svulster av enhver lokalisering;
  • Tar visse medisiner (p-piller, steroidhormoner, glukokortikoider).

Alkalisk fosfatase (alkalisk fosfatase)

Alkalisk fosfatase (ALP) er et enzym som bryter ned fosforsyreestere og deltar i kalsium-fosfor metabolisme i beinvev og lever. Den største mengden finnes i bein og lever, og kommer inn i blodomløpet fra disse vevene. Følgelig er en del av alkalisk fosfatase i blodet av blod, og en del er lever. Normalt kommer alkalisk fosfatase litt inn i blodomløpet, og dens aktivitet øker med ødeleggelse av ben- og leverceller, noe som er mulig med hepatitt, kolestase, osteodystrofi, beinsvulster, osteoporose, etc. Derfor er enzymet en indikator på tilstanden til bein og lever.

Følgende tilstander og sykdommer er indikasjoner for å bestemme aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet:

  • Identifisering av leverlesjoner assosiert med blokkering av galleveiene (for eksempel gallesteinsykdom, tumor, cyste, abscess);
  • Diagnostisering av beinsykdommer der de ødelegges (osteoporose, osteodystrofi, osteomalacia, svulster og benmetastaser);
  • Diagnostisering av Pagets sykdom;
  • Kreft i hodet i bukspyttkjertelen og nyrene;
  • Tarmsykdom;
  • Evaluering av effektiviteten av behandling av rakitt med D-vitamin.

Normalt er aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet hos voksne menn og kvinner 30 - 150 U / L. Hos barn og unge er enzymaktiviteten høyere enn hos voksne, på grunn av mer aktive metabolske prosesser i beinene. Den normale aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet hos barn i forskjellige aldre er som følger:
  • Barn under 1 år: gutter - 80 - 480 enheter / liter, jenter - 124 - 440 enheter / liter;
  • Barn 1 til 3 år: gutter - 104 - 345 enheter / liter, jenter - 108 - 310 enheter / liter;
  • Barn 3 - 6 år: gutter - 90 - 310 enheter / liter, jenter - 96 - 295 enheter / liter;
  • Barn 6 - 9 år: gutter - 85 - 315 enheter / liter, jenter - 70 - 325 enheter / liter;
  • Barn 9 - 12 år: gutter - 40 - 360 enheter / liter, jenter - 50 - 330 enheter / liter;
  • Barn 12 - 15 år: gutter - 75 - 510 enheter / liter, jenter - 50 - 260 enheter / liter;
  • Barn 15 - 18 år: gutter - 52 - 165 enheter / liter, jenter - 45 - 150 enheter / liter.

En økning i aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Beinsykdommer med økt benforfall (Pagets sykdom, Gauchersykdom, osteoporose, osteomalacia, kreft og benmetastaser);
  • Hyperparatyreoidisme (økt konsentrasjon av parathyreoideahormoner i blodet);
  • Diffuse giftige struma
  • leukemi;
  • rakitt;
  • Fraktur helbredelsesperiode;
  • Leversykdommer (skrumplever, nekrose, kreft og levermetastaser, smittsom, giftig, medikamentell hepatitt, sarkoidose, tuberkulose, parasittinfeksjoner);
  • Blokkering av galleveiene (kolangitt, steiner i gallegangen og galleblæren, svulster i gallegangen);
  • Mangel på kalsium og fosfater i kroppen (for eksempel på grunn av sult eller underernæring);
  • Cytomegaly hos barn;
  • Infeksiøs mononukleose;
  • Lunge- eller nyreinfarkt;
  • Premature babyer;
  • Tredje trimester av svangerskapet;
  • Perioden med rask vekst hos barn;
  • Sykdommer i tarmen (ulcerøs kolitt, enteritt, bakterielle infeksjoner, etc.);
  • Levertoksiske medikamenter (metotrexat, klorpromazin, antibiotika, sulfonamider, store doser vitamin C, magnesia).

En nedgang i aktiviteten til alkalisk fosfatase i blodet er observert ved følgende sykdommer og tilstander:
  • Hypotyreose (mangel på skjoldbruskkjertelhormon);
  • Skjørbuk;
  • Alvorlig anemi;
  • kwashiorkor;
  • Mangel på kalsium, magnesium, fosfater, vitamin C og B12;
  • Overflødig vitamin D;
  • osteoporose;
  • achondroplasia;
  • kretinisme;
  • Arvelig hypofosfatasi;
  • Tar visse medisiner, for eksempel azatioprin, clofibrat, danazol, østrogener, p-piller.

Forfatter: Nasedkina A.K. Biomedisinsk forskningsspesialist.