Akrocyanose og cyanoseforskjeller

Den blålige fargen på lemmene, ofte ledsaget av en reduksjon i hudtemperatur, en følelse av kjølighet, svette i huden og føttene, kalles akrocyanose. Dette uttrykket består av to ord som betegner "lem" og "blått". Akrocyanose i huden ser ut som en flekkblå blåhet eller med en crimson fargetone farging i fingrene, håndleddene, anklene. Denne tilstanden er beskrevet for mer enn et århundre siden, men er fremdeles dårlig forstått og observert under forskjellige fysiologiske og patologiske forhold..

Dette symptomet er forårsaket av innsnevring av små arterier i fjerne (distale) deler av armer og ben. Det observeres ofte hos nyfødte og barn, så vel som ved forskjellige sykdommer.

Det er to typer akrocyanose:

  • primær: assosiert med spasmer i små arterier under påvirkning av forkjølelse eller emosjonelt stress, kan forekomme hos friske mennesker og er ikke skadelig for kroppen;
  • sekundær: vises i forskjellige sykdommer, inkludert kardiologisk, onkologisk, nevrologisk.

Akrocyanose har forskjeller fra diffus cyanose - diffus blåhet i huden. Den siste formen er assosiert med nedsatt funksjon i hjertet, lungene og blodet.

Hvordan ser akrocyanose ut?

Cyanose og en reduksjon i lokal hudtemperatur forekommer vanligvis på hender eller føtter. I sjeldnere tilfeller er håndledd, ankler, nese, aurikler, lepper involvert..

Ved primær akrocyanose er en endring i hudfarge symmetrisk. I den sekundære varianten påvirker symptomene ofte bare en lem, kan være ledsaget av sårhet eller sårdannelse.

  • cyanose av fingre eller armer;
  • lemmer dekket med klissete svette;
  • reduksjon i hudtemperatur;
  • hevelse i huden i det berørte området;
  • brennende eller prikkende følelser;
  • normale pulsbølger i store arterier.

Disse symptomene virker sterkere i kulden og nedgangen i varmen. Håndenes farge normaliseres når du senker hendene ned.

Hos nyfødte observeres akrocyanose de første levetidene. Det kan også vises under forkjølelse eller etter bading. Men hos et sunt barn normaliseres raskt blåaktig hudfarge..

Årsaker til akrocyanose

Den primære varianten er forårsaket av innsnevring av små blodkar, som et resultat av at strømmen av oksygen rik på arterielt blod avtar i vevene. Små venøse kar begynner å bestemme hudfarge. Blodet i dem er mørkere, da det inneholder en kombinasjon av hemoglobin og karbondioksid. Derfor ser det ut som cyanose og "marmorering" i huden eksternt.

De viktigste årsakene til primær akrocyanose:

  • lav omgivelsestemperatur;
  • hold deg i høy høyde i kombinasjon med lavt lufttrykk, vind og kald luft;
  • genetisk bestemt feil i utviklingen av blodkar;
  • lav vekt av en person;
  • tykke klær og sko.

Akrocyanose hos nyfødte oppstår fordi babyen begynner å puste på egen hånd. Samtidig går arteriell blod beriket med oksygen i lungene først til vitale organer - hjernen, nyrene og så videre, og senere til huden..

Sekundær akrocyanose er et symptom på en sykdom.

  • Den vanligste årsaken til akrocyanose er Raynauds fenomen. Med denne patologien blekner lemmene under påvirkning av kulde, og får deretter en blåaktig eller crimson farge.
  • Med anorexia forstyrrer vekttap prosessene med termoregulering, noe som fører til vaskulære lidelser. Akrocyanose er observert hos 20-40% av pasientene med anoreksi.
  • Akrocyanose kan være forårsaket av ergotbaserte medisiner som brukes til å behandle migrene..
  • Opptil 24% av mennesker med kreft har også dette symptomet..

Sekundær akrocyanose utvikler seg under slike forhold:

hypoksemi
Stroke
Hjerteinfarkt
Buergers sykdom
LungesykdommerLungehypertensjon
Lungetromboembolisme
Alveolar protein
Arteriovenøse misdannelser
Vaskulær aterosklerose
BindevevssykdomWegener Granulomatosis
Overlappsyndrom
Leddgikt
lupus erythematosus
SpiseforstyrrelserAnoreksia
Konstant faste
svulster
Blodsykdommerlymfoproliferativ
myeloproliferativ
Kald agglutininer
Cryofibrinogenemia
Antifosfolipidsyndrom
Bivirkninger av medisinerTrisykliske antidepressiva
interferoner
Vasopressorer (dopamin)
Sirolimus (etter nyretransplantasjon)
klonidin
Amphotericin B
benzocaine
bleomycin
Intravenøst ​​immunglobulin
toksinerArsenikk
Blasticidin C
Arvelige sykdommerEtylmalonic aciduria
Cytokrom C oksidasemangel
Mitokondriesykdommer (nedsatt oksidativ fosforylering)
Spondylochondrodysplasia
Palmar-plantar keratoderma
Fucosidosis
Downs syndrom
Prader-Willi syndrom
Sneddons syndrom
Aicardi-Gutier syndrom
Marfans sykdom
Riley Day Syndrome
Ehlers-Danlo syndrom
Mentalt sykBipolar lidelse
Asperger syndrom
Ortostatisk intoleranse og postural takykardiasyndrom
Ryggmargsskader
Ozena
Kronisk hypertrofisk og atrofisk rhinitt
Atopisk dermatitt
infeksjonerHIV-infeksjon
psittacosis
Chikungunya-infeksjon
mononukleose
Hepatitt C

Patologi utbredelse

Antallet personer som har akrocyanose er veldig vanskelig å vurdere. Alvorlighetsgraden av denne funksjonen er veldig avhengig av klimaet og andre miljøforhold. Det antas at blant urbane innbyggere i den tempererte sonen observeres akrocyanose i 12% av tilfellene. Imidlertid har det vært tilfeller av en økning i forekomsten av patologi opp til 36% eller mer assosiert med et økt innhold av arsen i naturen rundt.

Primær akrocyanose observeres hovedsakelig hos unge mennesker, og diagnostiseres først hos ungdom (10-20 år). Hos middelaldrende pasienter er det praktisk talt ikke registrert, og det blir heller ikke observert hos pasienter i overgangsalderen. Dette antyder deltagelse av kjønnshormoner i utviklingen av patologi.

Blant barn under 10 år forekommer akrocyanose, men ganske sjelden, og har et godartet forløp, det vil si passerer med alderen.

Noen ganger er akrocyanose hos barn et symptom på alvorlige sykdommer, spesielt mitokondrielle lidelser.

Det er en familie predisposisjon for utseendet til en slik tilstand. Kvinner er syke 6-8 ganger oftere enn menn.

Forekomsten av sekundær akrocyanose er blitt studert bedre. Så med sult forekommer det hos 10-75% av pasientene, med anorexia nervosa - hos 40-80%, og med kreftsvulster - hos 24%.

patogenesen

Måtene å forekomme akrocyanose på er ikke helt forstått. I den primære versjonen er blåaktig hudfarge mulig på grunn av nedsatt vaskulær funksjon av små arterioler eller venuler.

I den sekundære varianten avhenger utviklingen av akrocyanose av dens årsak. Noen ganger er patologi assosiert med økt blodviskositet. I andre tilfeller er mekanismen for dens utvikling assosiert med nedsatt regulering av vaskulær tone og akkumulering av giftstoffer, for eksempel metemoglobin.

De nøyaktige mekanismene på molekylært nivå i akrocyanose, så vel som for eksempel i Raynauds syndrom, gjenstår å forstå. I utviklingen av patologi kan alfa-adrenerge reseptorer i vaskulærveggen, serotonin og andre nerveender bli involvert.

Det mikroskopiske bildet av vev med akrocyanose har følgende symptomer:

  • lokalt ødem med utvidelse av overfladiske kapillærer;
  • noen ganger - dannelsen av nye fartøyer;
  • mindre ansamlinger av lymfocytter rundt karene;
  • økning i størrelse og antall arteriovenøse anastomoser (meldinger) som omgår kapillærbedet;
  • unormalt beliggende kollagenfibre.

Lignende mikroforandringer er synlige i uendret hud hos pasienter med Ehlers-Danlo syndrom. Samtidig er mange tilfeller av dette syndromet ledsaget av akrocyanose. Dermed er denne lidelsen arvelig vaskulær dysfunksjon..

Primær akrocyanose

Denne tilstanden er lite studert. Det antas at det er assosiert med et brudd på tonen i de minste blodkarene - kapillærer. Ved primær akrocyanose reduseres trykket i dem, og blodstrømmen bremses. Sammenlignet med Raynaud-fenomenet, er det nesten ingen bedring i blodstrømmen når lemmene blir varmet opp. Den primære formen diskuterer også effekten av nevrotransmittere, nedsatt venøs tone (utvidelse), utilstrekkelig oksygenberikelse.

Sekundær akrocyanose

Denne patologien er forårsaket av forskjellige årsaker og mekanismer:

  • allergiske reaksjoner fører til vedvarende utvidelse av kapillærer og venuler;
  • bruk av trisykliske antidepressiva fører til en ubalanse mellom H1 og H2 histamin og adrenerge reseptorer;
  • arsenforgiftning fører til dannelse av intravaskulære blodpropp, som ofte forårsaker amputasjon av lemmet;
  • akrocyanose i ondartede svulster er forårsaket av økt blodviskositet og multiplisering av celleelementer i vaskulærveggen, dette skyldes den spesifikke "jordiske" hudfargen hos kreftpasienter;
  • med anorexia nervosa er det et vedvarende brudd på termoregulering med en forsinkelse i reaksjon på vasokonstriktor og vasodilatorstimuli.

diagnostikk

Anerkjennelse av akrocyanose er ikke vanskelig, siden denne tilstanden ikke er en sykdom, men fungerer bare som et eksternt symptom på en hvilken som helst patologisk prosess, tilstedeværelsen av akrocyanose bedømmes av ytre tegn:

  • cyanose av hender og føtter;
  • painlessness;
  • svetting.

Ofte påvirkes ikke bare fingrene, men også områdene i håndleddene, underarmen, underbenet, nesespissen, ørene.

Når bena er hevet ett nivå med hoftene, forsvinner den blålige fargen på huden. Dessuten får huden en mer normal farge når man varmer lemmet.

Differensialdiagnosen utføres hovedsakelig med Raynauds syndrom. For dette brukes en kald prøve. Etter å ha avkjølt og deretter varmet lemmet med Raynauds syndrom, får huden sin opprinnelige farge, og med akrocyanose forblir den litt cyanotisk.

Sekundær akrocyanose påvirker ofte fingrene asymmetrisk og kan være assosiert med smerter og vevstap. Forskere har fremdeles ikke funnet ut om denne tilstanden er en del av det såkalte blue thumb-syndromet, som utvikler seg med ateromatisk blokkering av små kar på grunn av oral antikoagulanteterapi med warfarin, samt med traumer mot aterosklerotiske plakk under kateterisering av blodkar.

Differensialdiagnose utføres med sykdommer som forårsaker diffus cyanose. Dette er alvorlig luftveis- og hjertesvikt, B12-mangel anemi eller erytromelalgia. Ved sykdommer i hjerte eller lunger er det tilsvarende symptomer. B12-mangelanemi ledsaget av kløe og sårhet i huden.

For å bekrefte akrocyanose brukes elektrotermometri i forskjellige deler av huden, så vel som pletysmografi - studiet av hastigheten på blodstrømmen gjennom vev.

For å utelukke sykdommer i perifere arterier (for eksempel åreforkalkning) og årer (åreknuter), er dopplerografi foreskrevet. Også brukt kapillaroskopi - en studie av strukturen i kapillærene i neglesengen, leppene, tungen, konjunktiva.

Med akrocyanose under kapillaroskopi bestemmes en betydelig økning i diameteren på karet - opptil 40 mikron, med en norm på opptil 8 mikron. I tillegg ekspanderer arterielle og venøse ender av kapillarrøret. Imidlertid er disse tegnene ikke-spesifikke. Derfor fortsetter akrocyanose å betraktes som en funksjonsforstyrrelse med morfologiske forandringer som bare ligner på spesifikke sykdommer..

Hvis det mistenkes sekundær akrocyanose, kan legen foreskrive en rekke studier for å identifisere den underliggende sykdommen - blodprøver, ultralyd av de indre organene, EKG, ekkokardiografi og andre..

Behandling

Det er ingen standarder for behandling av akrocyanose. Denne tilstanden i seg selv skader ikke helsen. Ofte med utseendet på cyanose, trenger du bare å varme opp lemmene. Hovedretningen for behandlingen er å unngå effekten av kulde på lemmene.

Følgende kan brukes ved akrocyanose som forårsaker en kosmetisk defekt:

  • adrenerge blokkering (vegetrox);
  • elektroforese med nikotinsyre;
  • intravenøs infusjon av prostaglandin E1;
  • Ultraviolett lemhud;
  • kremer med glukokortikoider og andre aktive stoffer (Akriderm, Beloderm og andre);
  • løsninger og sprayer med minoksidil (Alerana, Revasil og andre);
  • immunsuppressive medisiner mot revmatologiske sykdommer (rituximab og andre)

Sekundær akrocyanose krever behandling av den underliggende sykdommen.

Uansett årsak til akrocyanose, hvis det forårsaker hudsår, må de behandles og tildekkes med en steril bandasje.

Av de kirurgiske behandlingsmetodene for primær og sekundær akrocyanose brukes sympatektomi - fjerning av nerveknuter som er ansvarlige for regulering av vaskulær tone i et bestemt område. Med konsekvensene av ryggmargsskader gir en nevromuskulær stimuleringsprosedyre en god effekt..

Prognose

Hos nyfødte er akrocyanose en normal tilstand og går spontant. Det primære alternativet er en sjelden godartet tilstand som ikke er helseskadelig. Prognosen for sekundær akrocyanose kan være veldig alvorlig og avhenger av den underliggende sykdommen. Hvis symptomer på denne tilstanden vises, bør du derfor kontakte lege.

Akrocyanose øker risikoen for hudinfeksjon og vevsår. Dette skyldes både dårlig blodtilførsel til ekstremitetene, og av skader på fartøyene under den raske ekspansjonen under oppvarming av hender eller føtter. Derfor er det nødvendig å forbedre mikrosirkulasjonen med utseendet av cyanose gradvis, og unngå overoppheting av huden.

acrocyanosis

Acrocyanosis er en blåaktig farge på huden, som er assosiert med brudd på blodtilførselen til små kar. Hvis blodsirkulasjonen er nedsatt, uttrykkes cyanose i periferien, det vil si i områdene lengst fra hjertet. Akrocyanose er cyanose i fingrene på ekstremitetene (hender og føtter), lepper, nesetipp, aurikler. Fargeintensiteten er forskjellig - fra en lys nyanse til en mettet blå farge.

Akrocyanose er ikke en sykdom, men bare et symptom. Cyanotisk hud kan oppstå på grunn av eksponering for lave temperaturer. Kvinners mottakelighet er mye høyere enn menn, mens symptomet kan manifestere seg selv ved en temperatur på rundt sytten grader. Akrocyanose kan indikere en alvorlig patologi, derfor er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse og utelukke livstruende sykdommer.

Yusupov sykehus er en medisinsk institusjon døgnet rundt i Moskva som driver forskning, driver vitenskapelig virksomhet, mens den utfører forebyggende arbeid med befolkningen og aktivt gir medisinsk hjelp for både vanlige og sjeldne sykdommer. Alle ansatte har høy vitenskapelig grad og imponerende arbeidserfaring. Tjenesten ved sykehuset Yusupov er flere nivåer høyere enn andre klinikker i Moskva.

Årsaker til akrocyanose

Årsaken til akrocyanose er patologien i blodsirkulasjonen i arteriene med den minste diameter - arterioler. Cyanotisk farge i huden passerer ikke med eliminering av spasmer i arterioler, men en betydelig periode gjenstår.

Oftest kan akrocyanose observeres hos pasienter med kronisk hjertesvikt. Avhengig av type defekt, observeres enten akrocyanose eller diffus cyanose i kroppen hos pasienter.

På grunn av forgiftning med visse medisiner, kjemikalier, plantevernmidler, giftstoffer, er et symptom som akrocyanose også mulig..

Hos ungdommer og asthenikere observeres det ofte et symptom som "vaskulær lek", som også kan betraktes som akrocyanose, men som oppstår ved labiliteten til det autonome nervesystemet.

Ofte, selv etter en grundig undersøkelse, kan ikke årsaken til akrocyanose bestemmes.

Typer akrocyanose og deres egenskaper

Cyanose er delt inn i sentral og akrocyanose. Akrocyanose blir på sin side vanligvis delt inn i primær og sekundær. Hvis årsaken ikke er funnet, blir det ikke funnet noen forbindelse med sykdommen, da er akrocyanose klassifisert som primær eller idiopatisk.

Hvis akrocyanose var et resultat av sykdommer i en hvilken som helst etiologi, klassifiseres den som sekundær.

Oftest observeres akrocyanose i patologien til hjerte, blodkar og lunger..

Eisenmenger syndrom er en ganske sjelden sykdom, som er preget av alvorlig pulmonal hypertensjon, utslipp av blod i to retninger, høyt blodtrykk i karene, etc. Dette syndromet observeres med noen hjertefeil (defekter i atrios- eller interventrikulær septum). Veggene i karene i lungene er krampaktig og utilstrekkelig blod kommer inn i dem, det er ikke beriket med oksygen og transporterer det ikke godt til vev, spesielt til distale, og det er grunnen til at akrocyanose oppstår.

Cryoglobulinemia er preget av liming av røde blodlegemer fulgt av en blokk av lumen fra små kar. Bindingsårsaken er den lave temperaturen og den patologiske reaksjonen fra humane immunglobuliner på den.

Huden med akrocyanose er kald og våt. Fingre på ekstremitetene (akrocyanose i hender og føtter), lepper, nesespiss, aurikler har en cyanotisk farge av varierende intensitet. Ganske ofte har pasienten ødem, som ved palpasjon har konsistensen av testen.

Pasientene klager også over avkjøling, nummenhet, prikking, sensorisk forstyrrelse, en følelse av "krypende", etc..

Hvis akrocyanose er sekundær, vil andre symptomer på den underliggende sykdommen bli merkbare, sammen med cyanose.

Akrocyanosis Behandling

Behandlingen er ikke rettet mot å eliminere akrocyanose som et symptom, men mot sykdommen, som et resultat av den utviklet seg. Med en hjertetiologi av cyanose blir ikke spesifikk behandling av akrocyanose utført, men de sliter med årsaken som førte til det.

Hjertefeil, både medfødt og ervervet, krever kirurgisk korreksjon. Medikamentell behandling av hjertesvikt er rettet mot å senke blodtrykket og øke arbeidskapasiteten til hjertemuskelen.

Hvis cyanose ikke er assosiert med sykdom, krever det verken medisinsk eller kirurgisk behandling. Hvis pasienten insisterer, kan medisiner brukes med primær akrocyanose for å styrke karene og forhindre utvidelse av små årer. Disse medisinene inkluderer askorbinsyre, kalium og magnesium, etc. Men de er også foreskrevet av legen, og ikke av pasienten på egen hånd.

Mye brukte kontrasterende bad til lemmene, kontrastdusj, tørk huden med vegetabilske oljer. Urter - johannesurt, kamille, etc. - har utmerket antispasmodisk effekt og drikkes av pasienter på kurs.

Prognosen hos pasienter med dette symptomet avhenger av årsaken som forårsaket den. Primær akrocyanose har en gunstig prognose for livet. Det kan forårsake noe ubehag av estetisk art, men er ikke farlig for pasienten.

Sekundær akrocyanose som følge av hjertefeil har en ugunstig prognose i tilfelle avslag på kirurgisk behandling. Feil taktikk for pasienthåndtering fører til utvikling av en dekompensert tilstand, og deretter til døden.

Yusupov sykehus er et av få sykehus som ikke er redd for å behandle seriøse pasienter. Både medfødte og ervervede hjertesykdommer er veldig alvorlige sykdommer som krever observasjon, visse taktikker for pasientbehandling, og i dette tilfellet må du bestemme med legen din, fordi pasienten stoler på livet til ham..

Sykehuset Yusupov sysselsetter professorer, leger i medisinsk vitenskap, leger med lang erfaring i å håndtere pasienter, og nivået på denne institusjonen er et kutt over resten. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot rehabilitering av pasienter. Etter den kirurgiske behandlingen av hjertefeil setter det inn en lang restitusjonsperiode, som krever mye innsats både fra pasientens og legene. Spesialistene på rehabiliteringsavdelingen eier unike metoder for kinesitherapi, Bobat-terapi, medisinsk taping og mange andre. Treningsstøtten til Yusupov sykehus er unik, da den ikke har noen analoger på andre sykehus.

På Yusupov sykehus er tjenesten på et europeisk nivå, det er alle nødvendige fasiliteter for både pasienter og deres pårørende, og i et behagelig miljø er bedringen raskere.

Du kan avtale en online og per telefon. Innledende konsultasjon er gratis. På den kan du diskutere alle nyansene og få en redegjørelse for regninger og behandlingsplaner, en liste over tjenester osv..

acrocyanosis

I denne artikkelen vil vi vurdere akrocyanose, fortelle hva den er, på grunn av hva den oppstår og hvordan du skal behandle.

Hva er akrocyanose?

Akrocyanose er en mikrosirkulasjonsforstyrrelse preget av vedvarende blåaktig misfarging av kroppens lemmer. Akrocyanose er forårsaket av krampe i små kar i kapillarsirkelen som respons på forkjølelse og er ikke assosiert med okklusiv arteriell sykdom (ingen iskemisk fase).

Akrocyanose forekommer symmetrisk, spesielt i armer, ben og distale deler av ansiktet. Ofte er kroppens lemmer kalde, de svetter mye og kan svulme opp. I motsetning til Raynauds syndrom, er ikke akrocyanose lett reversibel, det er ingen smerter, trofiske forandringer eller magesår forekommer ikke, og perifer arteriell puls er normal.

patofysiologi

Forstyrrelsen oppstår på grunn av innsnevring av de små karene i huden. Den påfølgende nedgangen i lokal blodsirkulasjon og den resulterende reduksjonen i oksygenmetning i blodet manifesteres klinisk ved perifer cyanose (blåfiolette lemmer).

Grunnene

Den nøyaktige etiologien for akrocyanose er ukjent. Bivirkninger av medisiner og andre stoffer er rapportert noen ganger. Noen epidemiologiske bevis tyder på at kaldt klima, yrkesmessige årsaker og lav kroppsmasseindeks (BMI) er risikofaktorer..

I tillegg er akrocyanose vanlig hos unge kvinner (under 30 år) og forsvinner ofte helt etter en overgangsalder. Derfor antas det at vasospasme er assosiert med nevrohormonelle avvik..

Akrocyanose oppstår der en endring i sentral temperaturregulering skjer. Selvfølgelig er syke personer spesielt følsomme for temperatursvingninger med en mer uttalt overfølsomhet for kulde..

Primær akrocyanose

Essensiell (eller primær) akrocyanose er en godartet tilstand, noen ganger assosiert med en neurohormonal lidelse. Generelt har han en tendens til spontant å regresere og trenger ikke spesiell behandling. På den annen side kan legevakt fra legen være nødvendig hvis lemmene blir utsatt for ekstrem kulde i lang tid..

Imidlertid skiller akrocyanose seg fra hypotermi: sistnevnte tilstand er ofte assosiert med smerte (refleksveien til termiske nociceptorer advarer om fare).

En rekke andre forhold som påvirker armer, ben og deler av ansiktet, med tilsvarende endringer i hudfarge, bør skilles fra akrocyanose:

  • Raynauds syndrom: reversible episoder med hudblekhet i fingre eller tær på grunn av innsnevring av små blodkar utsatt for forkjølelse eller ekstrem følelsesmessig belastning;
  • Geloni (erytem Pernio): hudirritasjon forårsaket av langvarig eksponering for en sterk og fuktig forkjølelse (se bildet over);
  • Acorigiasis: en konstant og symmetrisk følelse av kulde i ekstremitetene assosiert med blekhet i huden;
  • Erytromelalgia: vasodilatasjon forårsaket av en økning i hudtemperatur, som oppstår ved lokal oppvarming, kraftig rødhet og svært alvorlige smerter.

I noen tilfeller kan diagnosen være vanskelig, spesielt hvis disse syndromene eksisterer samtidig..

Sekundær akrocyanose

Akrocyanose kan også være assosiert med et mer alvorlig helseproblem som bør søkes under en diagnostisk studie. Årsaker inkluderer: bindevevssykdommer, nevrologiske lidelser, vaskulitt, problemer som fører til sentral cyanose, antifosfolipid antistoffsyndrom (APS), kryoglobulinemi, infeksjoner, toksikose og neoplasmer.

I disse tilfellene er de observerte endringene i huden kjent som "sekundær akrocyanose." De kan ha en mindre symmetrisk fordeling, uttrykke seg i en mer moden alder og kan forårsake smerter og vevsskader. Generelt kan riktig behandling av den underliggende tilstanden redusere de sekundære symptomene på akrocyanose..

Tegn og symptomer

Akrocyanose er en tilstand preget av vedvarende, symmetrisk, enhetlig og smertefri perifer cyanose (se bildet over). Lemmene er ofte kalde, og huden kan være hovent. Hender og føtter lider av palmar-plantar hyperhidrose.

I motsetning til nært beslektet Raynauds syndrom, er cyanose vedvarende. I tillegg er vanligvis trofiske hudforandringer, lokal smerte eller sårdannelse fraværende.

Selv om kliniske manifestasjoner vanligvis ikke er assosiert med smerte, kan det i tilfeller av større alvorlighetsgrad vises smerter i leddene i fingrene, definert som “vasomotorisk polyarthralgi”. Disse symptomene er assosiert med vasomotoriske fenomener i den artikulære synoviale membranen..

diagnostikk

Akrocyanose er diagnostisert basert på en sykehistorie og fysisk undersøkelse..

Pulsoksimetri viser normal oksygenmetning. Kapillaroskopi og andre laboratoriemetoder kan være nyttige, men bare for å fullføre den kliniske diagnosen i tvilsomme tilfeller, spesielt hvis det er mistanke om samtidig patologi. Ved akrocyanose er pulsen i perifere arterier normal, i rytme og kvalitet: dette eliminerer okklusjonssykdommen i perifere arterier..

Behandling

Det er ingen spesifikk behandling for akrocyanose, og den farmakologiske tilnærmingen er vanligvis ubrukelig. Blant behandlingsalternativene er noen a-adrenerge og kalsiumkanalblokkere nevnt. I ekstreme tilfeller anbefales et kirurgisk inngrep kalt sympatektomi (sjelden utføres). Kuldebeskyttelse er det mest effektive tiltaket for å forhindre forekomsten av forstyrrelsen..

I tillegg til misfarging av hud er det ingen andre symptomer, så vel som ingen tap av funksjonalitet, slik at pasienter med akrocyanose kan leve et normalt liv.

Viktig! Bruk av visse medikamenter, for eksempel dihydroergotamin (som finnes i mange medisiner som brukes mot hodepine), betablokkere (brukt mot hypertensjon eller for visse former for endret hjerterytme) bør unngås for denne lidelsen. Ikke glem at for høyt vekttap kan forverre eller forårsake former for akrocyanose hos mottagelige personer.

Prognose

Primær akrocyanose er en sjelden og godartet tilstand med god prognose. Noen behandlinger er tilgjengelige som kan redusere symptomer i alvorlige tilfeller..

Hos nyfødte har akrocyanose også en gunstig prognose og går av seg selv.

Sekundær akrocyanose kan være alvorlig, avhengig av den underliggende sykdommen. Kontakt legen din hvis du har symptomer på akrocyanose. De kan avgjøre om det er en underliggende medisinsk tilstand som trenger behandling..

Cyanose i ansiktet og huden

Primær akrocyanose

Essensiell (eller primær) akrocyanose er en godartet tilstand, noen ganger assosiert med en neurohormonal lidelse. Generelt har han en tendens til spontant å regresere og trenger ikke spesiell behandling. På den annen side kan legevakt fra legen være nødvendig hvis lemmene blir utsatt for ekstrem kulde i lang tid..

Imidlertid skiller akrocyanose seg fra hypotermi: sistnevnte tilstand er ofte assosiert med smerte (refleksveien til termiske nociceptorer advarer om fare).

En rekke andre forhold som påvirker armer, ben og deler av ansiktet, med tilsvarende endringer i hudfarge, bør skilles fra akrocyanose:

  • : reversible episoder med hudblekhet i fingre eller tær på grunn av innsnevring av små blodkar utsatt for forkjølelse eller alvorlig følelsesmessig belastning;
  • Geloni (erytem Pernio): hudirritasjon forårsaket av langvarig eksponering for en sterk og fuktig forkjølelse (se bildet over);
  • Acorigiasis: en konstant og symmetrisk følelse av kulde i ekstremitetene assosiert med blekhet i huden;
  • Erytromelalgia: vasodilatasjon forårsaket av en økning i hudtemperatur, som oppstår ved lokal oppvarming, kraftig rødhet og svært alvorlige smerter.

I noen tilfeller kan diagnosen være vanskelig, spesielt hvis disse syndromene eksisterer samtidig..

Variasjoner og årsaker

Det vanligste fenomenet er akrocyanose, preget av en endring i hudens farge i de distale delene av kroppen, det vil si lemmene, ansiktet. Akrocyanose utvikles hovedsakelig hos pasienter med hjertepatologi og kan være et bevis på utvikling av hjertesvikt hos et barn eller voksen. Hos voksne er akrocyanose også et tegn på utvikling av åreforkalkning, vegetovaskulær dystoni, åreknuter og noen andre patologier. Men også patologi forekommer hos spedbarn som ikke har abnormiteter i utviklingen av det kardiovaskulære systemet.

Cyanose er lokalisert med denne typen patologi på hender og føtter, på ørene, nesespissen og leppene. For spedbarn fra de første dagene av livet er akrocyanose normal, siden lungene ennå ikke har begynt å fungere fullstendig, noe som manifesteres ved utilstrekkelig tilførsel av blod med oksygen. Akrocyanose er mer uttalt når babyen gråter, utøver overdreven kraft under fôring eller er engstelig.

Det er viktig å forstå at det er forskjellige varianter av denne patologiske tilstanden. Så i medisinsk praksis snakker de om sentral og lokal cyanose

Sentral cyanose utvikler seg i tilfeller der arteriell blod ikke er tilstrekkelig mettet med oksygen, noe som skjer ved alvorlige sykdommer som luftveisvikt, erytrocytose, hjertefeil og andre. Denne tilstanden kan indikere behovet for akutt medisinsk behandling til en person. Denne sorten kalles også diffus cyanose, og den har en maksimal alvorlighetsgrad..

Ved lokal cyanose observeres nedsatt blodsirkulasjon i et lokalisert område på grunn av lokal forstyrrelse av blodsirkulasjonen. Denne formen for patologi blir observert på steder med økt overbelastning av blodkar - rundt munnen, rundt øynene.

Den lokale formen kalles også perifer cyanose. Årsakene til denne formen for sykdommen kan være følgende patologiske tilstander:

  • redusere blodstrømmen i kapillærene på grunn av tromboflebitt eller klemme dem med en svulst;
  • forgiftning og rus i kroppen;
  • hjerte- og karsykdom;
  • tuberkulose og lungebetennelse, som forhindrer tilstrekkelig tilførsel av oksygen til blodet;
  • brystdeformitet som et resultat av traumatisk skade med nedsatt luftveisfunksjon.

Cyanose i nasolabialtrekanten blir ofte diagnostisert hos spedbarn, noe som indikerer misdannelser i lungene, hjertet og nevralgi..

Generelt er perifer cyanose mer vanlig i medisinsk praksis enn sentral, siden det er mange flere årsaker som forårsaker det..

Stridor hos nyfødte - hva er det

Eksperter mener at stridor ikke er en sykdom, men bare symptomer. Noen ganger kan de snakke om tilstedeværelsen av en alvorlig sykdom hos babyen, men i de fleste tilfeller forsvinner stridoren sporløst selv uten å ta medisiner. Det høres støy ved innånding og utpust, de er spesielt uttalt når barnet er spent. Volumet og timbreen av slike sukk hos forskjellige barn kan variere betydelig.

Hos noen babyer vises pustestøy bare når du gråter eller skriker. Men de fleste babyer lider av åndedrettsløp døgnet rundt, og symptomene deres forverres under søvnen. Denne sykdommen manifesterer seg hos spedbarn, fordi deres brusk i brusk fortsatt er veldig myk. Og hos barn med etablerte brudd, er de som plasticine. Ved innånding lukkes brusk og under påvirkning av undertrykk som oppstår i bronkiene, vibrerer luften i de øvre luftveier hos barnet.

I fremtiden vil den avslørte brudd på barnas stemme ikke gjenspeiles i barnas stemme. Ikke bekymre deg for at han blir grov eller hes. Type stridor bestemmes av arten av lyden som er laget av babyen. Pustefasen, tonehøyde på stemmen tas med i betraktningen. En høy lyd tyder på at barnets luftveier er innsnevret. Svekkelsen av striden etter dens høye manifestasjon indikerer økende hindring. Pust med lav lyd er et tegn på at årsaken til sykdommen er under stemmebåndene.

Hva er akrocyanose

Dette begrepet kalles en tilstand der blå hud er observert. Patologi utvikler seg i tilfelle brudd på blodtilførselen til små kar. Akrocyanose hos barn og voksne er mest uttalt i områder fjernt fra hjertemuskelen.

Graden av endring i hudfarge varierer, fra blåaktig til mørkeblå. Det avhenger av alvorlighetsgraden av den vaskulære lesjonen. Følgelig skilles mild, moderat og uttalt akrocyanose..

Former av sykdommen

Ulike årsaker kan provosere utviklingen av akrocyanose. Gitt dette faktum, skilles flere typer patologi:

    1. Anestetisk. Denne formen utvikler seg på grunn av effekten av negative temperaturer på huden. Moderat anestetisk akrocyanose anses ikke som farlig, siden det er en fysiologisk reaksjon fra kroppen til lav temperatur.
    1. Idiopatisk, eller vesentlig. Det provoseres av en spasme av små arterier og manifesteres av blåhet i leppene, hendene, auriklene, nesetippen, etc. Denne formen er typisk for tenåringsjenter i puberteten. Kan observeres selv i et varmt rom i ro.
    1. Sentral akrocyanose manifesterer seg som et resultat av en reduksjon i oksygenkonsentrasjon i lungesirkulasjonen. Dette kan skje hvis mengden restaurert hemoglobin øker..
    1. Diffus akrocyanose oppstår med brudd på hemodynamikk i høyre hjerte.
    2. Spasmodisk cyanose manifesterer seg i en spasme av små blodkar som respons på forskjellige stimuli. For eksempel blir ofte akrocyanose observert hos ungdommer med nevrotiske problemer..

Årsaker til akrocyanose

Mange faktorer kan provosere utviklingen av en slik patologi, men hovedårsakene er:

    1. Sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Hvis hjertet ikke fungerer på full styrke, kan det ikke gi tilfredsstillende blodtilførsel til små kapillærer..
    2. Tilstedeværelsen av hjertesykdommer manifesteres ofte ved akrocyanose i leppene, negleplatene.
    1. Forgiftning med visse typer giftige stoffer eller medikamenter kan forårsake cyanose.
    2. Kroppshypotermi.
    1. Eksponering for ytre stimuli som provoserer vaskulær spasme.
    2. Hormonell omorganisering kan forårsake perifere sirkulasjonsforstyrrelser.
    3. Lungeemboli provoserer ofte diffus akrocyanose. Denne sykdommen, som andre, trenger seriøs terapi..
    4. Åre sykdommer.

Manifestasjoner av akrocyanose

Akrocyanose kan gjenkjennes ved følgende karakteristiske manifestasjoner:

    1. Huden på føttene og hendene får en blåaktig fargetone ved lav temperatur.
    2. Moderat akrocyanose er blåheten i leppene, ørene, nesespissen.
    3. Det er en økning i intensiteten av blåfarge i kulda, når du flytter til et varmt rom forsvinner det blå.
    4. En svak hevelse i fingre og tær vises.
    5. I nærvær av hjertepatologier er cyanose også ledsaget av økt svette.
    6. Selv ved normale temperaturer er huden alltid kald..
    7. Hvis lungens patologi blir årsaken til sykdommen, blir huden askegrå.

Når du besøker lege, er det viktig å informere spesialisten om hvilke forhold cyanose vises, om den er permanent, hvilke faktorer som forverrer den. Dette vil gjøre det lettere for legen å gjenkjenne årsaken til patologien og foreskrive terapi.

Behandling av sepsis hos nyfødte

Pasienten legges inn på sykehus i en egen boks på en spesialisert avdeling på barnesykehuset. Ammende eller nymalt melk. Antall fôringer økes med 1-2. I alvorlig tilstand mates de gjennom en sonde (i mangel av en sugefleks) eller fra en flaske. Du kan mate babyen din pasteurisert morsmelk. I mangel av donormelk anbefales det å mate med sure blandinger med tilsetning av 10 mg lysozym til hver del av blandingen, noe som reduserer manifestasjonene av dysbiose..

Organisering av optimal pleie: mors deltakelse i sykepleie av pasienten er obligatorisk, opprettholde en positiv emosjonell tilstand, forhindre kryssinfeksjon, forhindre kjøling - ved å bruke inkubatoren, systematisk grundig toalett av den nyfødte, regelmessig ventilasjon og kvartsing av avdelingene, boksing.

Medikamentell behandling: antibiotika, avgiftningsterapi, infusjon av løsninger, plasmaferese, hemosorpsjon, xenoperfusjon av blod gjennom en svines milt, erstatning av blodoverføring, med stafylokokk-sepsis - antistaphylococcal plasma, antistaphylococcal immunoglobulin.

Ved sepsis forårsaket av gram-negativ flora injiseres et gamma-M-konsentrat intramuskulært, en anti-Pseudomonas aeruginosa eller antiprotein, anticlebsellose-plasma blir transfusert. Ved sepsis, som oppstår på bakgrunn av en virusinfeksjon, har administrering av spesifikke immunoglobuliner (anti-influensa, antiherpetic, anticytomegalic, etc.) en positiv effekt, transfusert nyfrosset plasma, plasmaferese, hemosorpsjon.

Nye metoder for behandling av sepsis: transfusjon av granulocyttmasse (ikke senere enn 6 timer etter tilberedning), fibronektin.

Lokal behandling av purulente feksjoner av infeksjon utføres i fellesskap av en barnelege og en barnekirurg - åpner abscesser, pseudofuruncles, osteomyelitt. For lungepatologi brukes aerosoler med antibiotika, for endobronchitis, vasking med antiseptiske løsninger, etc. Fysioterapi utføres: først mikrobølgeovn eller UHF på purulent fokus, og deretter utføres elektroforese av antibiotika. Symptomatisk terapi: intravenøs administrering av kontra eller trasilol, vitamin C, Be, E, KKB, B2 andre indikasjoner - B12, PP, gjennomføringsbehandling av DIC.

Foreskriv medisinene som er nødvendige for å opprettholde en normal mikrobiell biocenose - inne i laktobakterin, bakteriofager - Pseudomonas aeruginosa, coliprotein, stafylokokk, pyofag. Antistaphylococcal bakteriofag for intravenøs administrering utviklet.

I utvinningsperioden og utvinningsperioden er ikke-spesifikke immunitetsstimulerende midler foreskrevet: natriumnukleinat, pentrxyl, dibazol, metacil, apilak, jernpreparater. Spesielt viktig er massasje, gymnastikk, fysioterapi, turgåing.

Etter å ha blitt utskrevet fra sykehuset, er barnet under observasjon på klinikken i 3 år. Det observeres av barnelege, nevrolog, immunolog og andre spesialister i henhold til indikasjoner. Vaksinasjoner blir utført tidligst seks måneder etter utvinning. I løpet av seks måneder er barnet foreskrevet nootropiske medikamenter (fenibut, pantogam, aminalon, encephabol, nootropil - kurs på 1-1,5 måneder. De gjennomfører forebyggende behandling av anemi, rakitt, herding, massasje, gymnastikk.

Avhengig av etiologien varierer dødeligheten i sepsis fra 20% til 80%, dødeligheten er spesielt høy med fulminant sepsis, samt ved sepsis forårsaket av Pseudomonas aeruginosa og anaerobe bakterier..

trombocytopeni

Trombocytopeni er en blodsykdom der det er en betydelig reduksjon i blodplatenivået i plasma, noe som fører til utilstrekkelig koagulasjon. Denne plagen er farlig ikke bare for helsen, men kan også føre til død hvis omfattende blødninger oppstår som følge av skader.

De viktigste manifestasjonene av trombocytopeni er:

  • forekomsten av blåmerker og blåmerker under huden;
  • vanlige neseblod;
  • utseendet til et utslett i forskjellige områder av huden;
  • koagulasjonsprosessens varighet selv med små kutt.

Andre tegn på blodsykdom kommer til uttrykk ved utseendet av urenheter i blodet i sammensetningen av urin, avføring, blødende tannkjøtt og spiserøret. Kvinner som lider av trombocytopeni opplever mer betydelig blodtap under menstruasjonen, som etter hvert kan utvikle seg til anemi.

symptomer

De viktigste tegnene på asfyksi hos nyfødte er luftveissykdommer, som deretter fører til en dysfunksjon i det kardiovaskulære systemet, reflekser og muskeltonus..

For å vurdere alvorlighetsgraden av asfyksi hos nyfødte, brukes Apgar-metoden (skalaen). Det er basert på en score på følgende kriterier:

  • hælrefleks (refleksenhet);
  • pust;
  • hjertebank
  • Muskelform;
  • hudfarge.

Vurdering av tilstanden til den nyfødte på Apgar-skalaen: