Effekten av betablokkere på hjertet og hypertensjonen - hvordan det fungerer

Det er mange forskjellige medisiner tilgjengelig for behandling av hjerte- og karsykdommer, men betablokkere regnes som de mest effektive..

i de fleste tilfeller brukes de til å behandle hypertensjon, men de har en sjanse til å behandle andre hjertesykdommer. Det er veldig viktig å vurdere en individuell tilnærming til valg av medisiner, siden disse medisinene ikke er universelle.

Hva er adrenergiske blokkeringer

Betablokkere er populære medisiner som brukes i behandling av kardiovaskulære patologier. Mange mennesker er interessert i hva det er og hva deres generelle handlingsprinsipp er..

Adrenergiske blokkeringer fra alfa- eller betagruppen er rettet mot å nøytralisere adrenalinreseptorene i hjertet og blodkarene. Med andre ord er disse stoffene klare til å "slå av" reseptorene som i normal tilstand reagerer med en viss reaksjon på noradrenalin og adrenalin..

Derfor er egenskapene til adrenergiske blokkeringer helt motsatt av egenskapene til disse hormonene.

Handlingsmekanismen til betablokkere

Betablokkeren implementerer sin virkning ved å blokkere B1 og B2 adrenerge reseptorer, som er ansvarlige for de strukturelle og funksjonelle egenskapene og fordelingen i vevene i kroppen. Adrenergiske reseptorer av type B1 dominerer i hjerte, bukspyttkjertel og nyre.

Beta-adrenerge blokkeringer, hvis virkningsmekanisme er basert på blokkering av visse reseptorer, er bundet av B1 adrenerge reseptorer og hemmer virkningen av adrenalin og norepinefrin. Beta 1.2 adrenerge blokkeringer er ansvarlige for:

  1. Å redusere hjerterytmen.
  2. Redusere styrken i hjertet sammentrekninger.
  3. Konduktivitetsundertrykkelse (dropropropic effekt).
  4. Automatisme av det kardiovaskulære systemet (batmotropisk effekt).

På grunn av at betablokkere blokkerer adrenalinreseptorer, reduserer dette behovet for myokard i oksygen. På grunn av deres evne til å blokkere har disse stoffene antiarytmiske egenskaper..

I tillegg normaliserer de blodtrykket, og det er derfor de ofte brukes til behandling av hypertensjon. Blokkering av adrenerge B2-blokkeringer påvirker:

  1. Økt tone i glatte muskler i bronkiene.
  2. Livmor sammentrekning under graviditet.
  3. Kontraktil virkning i cellene i mage-tarmkanalen (kan være ledsaget av kvalme og diaré).

Det er verdt å vurdere at medisinene som tilbys av gruppen virker på lipid- og karbohydratmetabolisme, øker syntesen av glykogen i leveren.

Beta-blokkeringsklassifisering

Betablokkere designet for å behandle hypertensjon og forskjellige hjertesykdommer er klassifisert etter følgende indikatorer:

  1. Etter type eksponering for 1,2 adrenerge blokkeringer.
  2. Ved evnen til å oppløses i et vandig medium og lipider.
  3. Fra legemiddelgenerering.
  4. Ved tilstedeværelse av intern sympatomimetisk aktivitet.

Selektivitet er en viktig indikator i klassifiseringen for betablokkere. Den består spesielt i å blokkere bare reseptor av type B1, mens B2 ikke har noen effekt.

Legemidler med denne evnen har en mye mindre liste over bivirkninger og kontraindikasjoner.

Selektivitet betyr også muligheten til å velge, handle på reseptoren på en selektiv måte. Hvis du tar betablokkere i en stor dosering, kan dette føre til blokkering av B2-reseptorer, som igjen vil provosere bivirkninger.

Adrenergiske blokkering, hvis klassifisering vil bli diskutert mer detaljert nedenfor, kan også gis muligheten til intern sympatomimetisk aktivitet, noe som reduserer manifestasjonene av bivirkninger betydelig..

Disse medisinene er ikke egnet for alle, siden hjertefrekvensen forblir den samme, og under visse omstendigheter, tvert imot, kan den øke.

Ofte brukes blokkering av denne typen som en del av den komplekse terapien av hjertesykdommer. Alt dette må tas i betraktning når du velger et medikament..

kardio

Betablokkere, som kan være selektive, så vel som ikke-selektive, skiller seg først og fremst fra hverandre i muligheten for selektiv handling på reseptorer. Selektive virker på B1-reseptorer, og lar B2-reseptorer være intakte. Ikke-selektive medisiner har ikke denne evnen.

Selektiv beta 1 adrenerg blokkering virker hovedsakelig på reseptorer av type B1, men denne effekten forekommer bare når stoffet brukes i doser med det formål å forhindre.

Med økende dosering forsvinner denne funksjonen ved selektive medisiner. Selv den mest selektive medisinen i en høy dose begynner å blokkere begge reseptorene.

Selektive og ikke-selektive blokkere er en effektiv måte å redusere blodtrykket. De takler denne funksjonen identisk, men med selektive medisiner er bivirkningene mye svakere.

I nærvær av ytterligere sykdommer (spesielt kroniske), foretrekker leger selektive medisiner, siden de er lettere å kombinere med andre medisiner..

Medisinene i denne gruppen inkluderer Metoprolol, Bisoprolol og Atenolol. Det er strengt forbudt å foreskrive medisiner fra disse gruppene på egen hånd, siden selvmedisinering kan forverre forløpet av den patologiske prosessen..

lipofile

Klassifiseringen av adrenoblokkere av denne typen bygger ikke på selektivitet, men på deres evne til å oppløse. Lipofile type blokkering oppløses i et fettete miljø, og hydrofile blokkeringsmidler i en vandig.

Deres evne til å bli absorbert i fordøyelseskanalen avhenger også av dette. Hydrofile blir ikke behandlet av leveren, og skilles derfor ut i urinen, og deres utseende forblir uendret. Hydrofile blokkeringer har en lengre effekt, ettersom de holder seg lenger i kroppen.

Lipofile type-blokkere overvinner barrieren mellom sentralnervesystemet og sirkulasjonssystemet mye bedre. Det er denne hindringen som utfører beskyttende funksjoner mot rus og skadelige mikroorganismer.

Mange leger hevder at blokkere av lipofil type reduserer dødeligheten hos pasienter med kransarteriesykdom flere ganger. Men de kan forårsake bivirkninger fra sentralnervesystemet (for eksempel søvnløshet, angst eller depresjon).

hydrofile

Blokkere av denne typen oppløses i et fettete miljø. De behandles ikke av leveren og skilles ut flere ganger raskere enn lipofile.

Legemidlene med sympatomimetisk aktivitet inkluderer "Atenolol" og "Nadolol". Bivirkninger fra administrasjonen deres er dårlig uttrykt, men de brukes praktisk talt ikke til behandling av koronar hjertesykdom, siden sterkere medisiner foretrekkes.

Det er verdt å vurdere at bivirkninger er fraværende eller uttrykkes svakt bare hvis den anbefalte terapeutiske dosen ikke overskrides. Ellers kan bivirkninger oppstå ganske sterkt.

Siste generasjon

Den siste generasjonen medisiner takler best sykdommer i hjerte- og karsystemet, mens slike betablokkere sjelden gir bivirkninger.

Disse medisinene har en høy selektivitetsindeks, og derfor anses de som de tryggeste for kroppen. Jo høyere selektivitetsindeks, jo mindre bivirkninger vil bli uttrykt. Men å ta dem uten resept fra lege er forbudt.

Hvilken betablokker er bedre

Blant medisinene fra gruppen adrenerg blokkering er det ganske vanskelig å velge den beste, siden medisinene til denne gruppen ikke er universelle og skiller seg fra hverandre.

Valg av medikament avhenger av sykdommens type og stadium, pasientens alder og hans generelle tilstand. Leger isolerer den siste generasjonen medikamenter.

Men selv disse medisinene er egnet for behandling av ikke alle sykdommer. Å velge riktig adrenerg blokkering er bare mulig etter undersøkelse.

Søknad om sykdommer i det kardiovaskulære systemet

Adrenergiske blokkering brukes primært i behandlingen av forskjellige sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Det er ingen universell behandlingsregime og varighet av behandlingen.

Med forskjellige patologier vil medikamenter og doseringsregimer variere.

Kronisk hjertesvikt

Pasienter med kronisk hjertesvikt (CHF) blir ofte behandlet med adrenerge blokkering. Disse stoffene forbedrer funksjonen i hele systemet og reduserer belastningen på hjertet, og beskytter det også mot giftige effekter. Adrenerge blokkering eliminerer arytmisk syndrom.

I behandlingen av hjertesvikt brukes hovedsakelig medisiner fra gruppen metoprolol og bucindolol, siden de øker tettheten av hjertemuskelen. I behandlingen med Metoprolol er anbefalt startdose 5 mg, for Butucindolol - 1,2 mg. Gradvis øke dosen.

Forstyrrelser i hjerterytmen

Forstyrrelse av hjerterytme trenger obligatorisk behandling, og adrenoblokkere brukes ofte til dette. Det universelle stoffet i dette tilfellet er Amiodarone. Det kan brukes til å lindre et akutt angrep, og kan tas kontinuerlig.

Dette stoffet brukes mot angina pectoris, hjertearytmier (atrieflutter). Ved et akutt angrep av hjertesvikt er det presserende å ta 1 tablett av dette stoffet. Et konstant administrasjonsforløp vil bidra til å forhindre ytterligere angrep.

Hjerteinfarkt

Adrenerge blokkering brukes etter hjerteinfarkt, og noen ganger for å forhindre det. I de fleste tilfeller brukes de for å redusere risikoen for et annet hjerteinfarkt..

Adrenergiske blokkeringer etter hjerteinfarkt bidrar til å redusere smerter og ubehag. Etter et hjerteinfarkt normaliserer de pasientens fysiske og emosjonelle tilstand..

Dosering og behandlingsvarighet velges individuelt av legen.

Hypertonisk sykdom

Adrenergiske blokkering brukes ofte i behandlingen av hypertensjon, deres virkning er basert på en reduksjon i blodtrykk.

Med hypertensjon kan medisiner fra en hvilken som helst gruppe adrenerge blokkering ordineres. Dette skyldes det faktum at samtidig sykdommer og pasientens generelle tilstand påvirker valg av medikament.

Mest brukt er hydrofile adrenerge blokkeringer. De kan være både selektive og ikke-selektive.

Mange pasienter foretrekker selektive adrenergiske blokkeringer, men de er ikke egnet for alle typer hypertensjon. Med for høyt blodtrykk, som ofte stiger, gir de ikke det ønskede resultatet.

Kontra

En bivirkning er mye mindre uttalt fra å ta selektive adrenergiske blokkeringer, men selv de har kontraindikasjoner. Vanlige inkluderer perifere sirkulasjonsforstyrrelser (når behandlingen med disse medisinene blir tilstanden forverret):

  • type 1 diabetes mellitus;
  • AV-blokkering;
  • astma av bronkialtype;
  • lavt blodtrykk (klinisk signifikant);
  • kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • åreforkalkning i karene i nedre ekstremiteter.

Hvis det er kontraindikasjoner, er det nødvendig å velge et legemiddel fra en annen gruppe. Et alternativt alternativ kan bare velges i forbindelse med lege.

Liste over medisiner

Mange mennesker er interessert i hvilke medisiner som tilhører betablokkergruppen. Betablokkere inkluderer piller som blokkerer adrenalinreseptorer..

De mest effektive er selektive medisiner, og de har nesten ingen bivirkninger. I dette tilfellet inkluderer de "Bisoprolol", "Propranolol." "Bisoprolol", "Carvedilol", "Propranolol" er ikke-selektive medisiner som brukes til behandling av mange hjerte- og karsykdommer. Alle pasienter tåler lett disse medisinene, men hvis den terapeutiske dosen overskrides, kan det oppstå bivirkninger.

"Nebivolol" er et selektivt hjertemedisin, det brukes ofte til å behandle koronarsykdom. Når du tar medisiner fra denne gruppen, er det nødvendig å overholde doseringen som er foreskrevet av legen.

Bare en spesialist kan foreskrive slike medisiner til pasienten etter å ha utført alle nødvendige diagnostiske prosedyrer!

Fasiliteter ved resepsjonen

Adrenoreceptors brukes til behandling av hypertensjon, koronar hjertesykdom, hjertesvikt og andre sykdommer i det kardiovaskulære systemet. For effektiviteten av terapien er det veldig viktig å observere den indikerte dosen, som er individuell for hver pasient.

I gjennomsnitt begynner medisiner i denne gruppen å ta 5 mg daglig, gradvis øke dosen om nødvendig. Under angrepet kan doseringen være høyere med ytterligere 5 mg, men det anbefales å unngå en overdose.

Adrenergiske blokkeringer kan ikke bare brukes som en langtidsbehandling, men også for en enkelt lindring av symptomer på et angrep. I dette tilfellet, ta 1 tablett.

Den andre tabletten kan tas etter 20-30 minutter, og deretter når angrepet ikke stopper. Hvis dette ikke gir riktig resultat, må du umiddelbart ringe et ambulanseteam.

konklusjoner

For å forhindre abstinens, hvis kvinnen tas i lang tid, er det nødvendig å fullføre inntaket gradvis, gradvis redusere den foreskrevne dosen. Adrenoreceptors reduserer risikoen for tilbakevendende hjerteinfarkt, derfor må de tas regelmessig, etter alle legens anbefalinger.

Ved behandling av hjerte- og karsykdommer ved bruk av adrenerge blokkering er det veldig viktig å ta i betraktning stadium og type patologi. Adrenoblokkeringen av hvilken gruppe som skal tas, avhenger av dette..

Først etter å ha stilt en nøyaktig diagnose, kan du velge et kompleks av behandling, som vil omfatte adrenerge blokkering. Som regel tar terapi ganske lang tid..

3. generasjons betablokkere i behandling av hjerte- og karsykdommer

Det er umulig å forestille seg moderne kardiologi uten medisiner fra beta-adrenoblokkergruppen, hvorav mer enn 30 elementer for tiden er kjent.

Det er umulig å forestille seg moderne kardiologi uten medisiner fra beta-adrenoblocker-gruppen, hvorav over 30 for tiden er kjent. Behovet for å inkludere betablokkere i behandlingen av hjerte- og karsykdommer (CVD) er åpenbart: I løpet av de siste 50 årene med kardiologisk klinisk praksis har betablokkere tatt en sterk posisjon i forebygging av komplikasjoner og i farmakoterapi av arteriell hypertensjon (AH), koronar hjertesykdom (CHD) og kronisk hjertesvikt (CHF), metabolsk syndrom (MS), samt noen former for takyarytmier. Tradisjonelt, i ukompliserte tilfeller, begynner medikamentell behandling av hypertensjon med betablokkere og vanndrivende midler, noe som reduserer risikoen for hjerteinfarkt (MI), cerebrovaskulær ulykke og plutselig kardiogen død.

Begrepet mediert virkning av medikamenter gjennom vevsreseptorer i forskjellige organer ble foreslått av N.?Langly i 1905, og i 1906 bekreftet H.?Dale det i praksis.

På 90-tallet ble det funnet at beta-adrenerge reseptorer er delt inn i tre undertyper:

Evnen til å blokkere virkningen av mediatorer på myokard beta1-adrenerge reseptorer og svekkelse av effekten av katekolaminer på kardiomyocyttmembranadenylat-syklase med en reduksjon i dannelsen av syklisk adenosinmonofosfat (cAMP) bestemmer de viktigste kardioterapeutiske effektene av betablokkere..

Den anti-iskemiske effekten av betablokkere skyldes en reduksjon i oksygenbehovet av myokardiet, på grunn av en reduksjon i hjerterytme (HR) og hjerterytme som oppstår når myokardielle betablokkere blokkeres..

Betablokkere gir samtidig forbedret myocardial perfusjon ved å redusere det endelige diastoliske trykket i venstre ventrikkel (LV) og øke trykkgradienten som bestemmer koronar perfusjon under diastol, hvis varighet øker som et resultat av en reduksjon i rytmen i hjerteaktivitet.

Den antiarytmiske effekten av betablokkere, basert på deres evne til å redusere den adrenerge effekten på hjertet, fører til:

Betablokkere øker terskelen for ventrikkelflimmer hos pasienter med akutt hjerteinfarkt og kan betraktes som et middel for å forhindre dødelige arytmier i den akutte hjerteinfarktperioden.

Den betennelseshemmende effekten av betablokkere skyldes:

Preparater fra gruppen av betablokkere er forskjellige i nærvær eller fravær av kardioselektivitet, intern sympatisk aktivitet, membranstabiliserende, vasodilaterende egenskaper, oppløselighet i lipider og vann, effekten på blodplate-aggregering og også på virkningsvarigheten.

Effekten på beta2-adrenerge reseptorer bestemmer en betydelig del av bivirkningene og kontraindikasjoner for deres bruk (bronkospasme, innsnevring av perifere kar). Et trekk ved kardioselektive betablokkere sammenlignet med ikke-selektive er den store affiniteten for beta1-reseptorer i hjertet enn for beta2-adrenerge reseptorer. Derfor, når de brukes i små og mellomstore doser, har disse medisinene en mindre uttalt effekt på de glatte musklene i bronkiene og perifere arteriene. Det må huskes at graden av kardioselektivitet ikke er den samme for forskjellige medisiner. Indeksen ci / beta1 til ci / beta2, som kjennetegner graden av kardioselektivitet, er 1,8: 1 for ikke-selektiv propranolol, 1:35 for atenolol og betaxolol, 1:20 for metoprolol, 1:75 for bisoprolol (Bisogamma). Det må imidlertid huskes at selektiviteten er doseavhengig, den avtar med økende dose av stoffet (fig. 1).

For øyeblikket skiller klinikere tre generasjoner medikamenter med en betablokkerende effekt..

Jeg generasjon - ikke-selektive beta1- og beta2-adrenerge blokkeringer (propranolol, nadolol), som sammen med negative utenlandske, krono- og dromotropiske effekter har evnen til å øke tonen i glatte muskler i bronkiene, vaskulærveggen, myometrium, noe som betydelig begrenser bruken i klinisk praksis.

II generasjon - kardioselektive beta1-adrenerge blokkering (metoprolol, bisoprolol), på grunn av deres høye selektivitet for beta1-adrenerge reseptorer av myocardium, har bedre tolerabilitet med langvarig bruk og overbevisende bevisbase for langsiktig prognose for liv i behandling av hypertensjon, koronar hjertesykdom og CHF.

På midten av 1980-tallet dukket III generasjon betablokkere opp på det globale farmasøytiske markedet med lav selektivitet for beta1,2 adrenerge reseptorer, men med en kombinert blokkering av alfa-adrenerge reseptorer.

3. generasjonsmedisiner - celiprolol, bucindolol, carvedilol (dets generiske motstykke med merkenavnet Carvedigamma®) har ytterligere vasodilaterende egenskaper på grunn av blokkering av alfa-adrenerge reseptorer, uten intern sympatomimetisk aktivitet..

I 1982-1983 dukket de første rapportene om den kliniske opplevelsen av carvedilol i behandlingen av CVD opp i den vitenskapelige medisinske litteraturen..

En rekke forfattere har avslørt den beskyttende effekten av generasjon III betablokkere på cellemembraner. Dette skyldes for det første hemming av lipidperoksydasjonsprosesser (LPO) av membranene og antioksidanteffekten av betablokkere, og for det andre en reduksjon i effekten av katekolaminer på beta-reseptorer. Noen forfattere tilskriver den membranstabiliserende effekten av betablokkere en endring i konduktiviteten til natrium gjennom dem og hemming av lipidperoksydasjon..

Disse tilleggsegenskapene utvider utsiktene for bruk av disse medikamentene, da de nøytraliserer den negative effekten på myokardial kontraktilitet, karbohydrat og lipidmetabolisme, karakteristisk for de to første generasjonene, og samtidig gir forbedret vevsperfusjon, en positiv effekt på hemostase og nivået av oksidative prosesser i kroppen..

Carvedilol metaboliseres i leveren (glukuronidering og sulfasjon) ved bruk av P450 cytokrom enzymsystem, ved bruk av enzymfamilien CYP2D6 og CYP2C9. Den antioksidante effekten av karvedilol og dens metabolitter skyldes tilstedeværelsen av en karbazolgruppe i molekylene (fig. 2).

Karvedilolmetabolitter - SB 211475, SB 209995 hemmer LPO 40–100 ganger mer aktivt enn selve stoffet, og vitamin E - omtrent 1000 ganger.

Bruken av carvedilol (Carvedigamma®) til behandling av IHD

I følge resultatene fra en rekke fullførte multisenterstudier har betablokkere en uttalt anti-iskemisk effekt. Det skal bemerkes at den anti-iskemiske aktiviteten til betablokkere er sammenlignbar med aktiviteten til kalsium- og nitratantagonister, men i motsetning til disse gruppene forbedrer betablokkere ikke bare kvaliteten, men øker også forventet levealder for pasienter med koronararteriesykdom. I følge resultatene fra en metaanalyse av 27 multisenterstudier der mer enn 27 000 mennesker deltok, reduserer selektive betablokkere uten intern sympatomimetisk aktivitet hos pasienter med en historie med akutt koronarsyndrom risikoen for re-MI og hjerteinfarktdødelighet med 20% [1].

Imidlertid påvirker ikke bare selektive betablokkere positivt naturen av forløpet og prognosen hos pasienter med koronararteriesykdom. Den ikke-selektive betablokkeren carvedilol har også vist veldig god effekt hos pasienter med stabil angina pectoris. Dette medikamentets høye anti-iskemiske effektivitet skyldes tilstedeværelsen av ytterligere alfa-blokkerende aktivitet, noe som bidrar til utvidelse av koronarkarene og kollateraler i den post-stenotiske regionen, noe som betyr forbedret hjerteperfusjon. I tillegg har carvedilol en påvist antioksidant effekt assosiert med fangst av frie radikaler frigjort i perioden med iskemi, noe som avgjør dens ytterligere hjertebeskyttende effekt. Samtidig blokkerer carvedilol apoptose (programmert død) av kardiomyocytter i den iskemiske sonen, mens volumet til et fungerende myokard opprettholdes. Som vist har metabolitten av carvedilol (BM 910228) en lavere beta-blokkerende effekt, men er en aktiv antioksidant, som blokkerer lipidperoksidasjon, "fanger" OH - aktive frie radikaler. Dette derivatet beholder den inotropiske responsen fra kardiomyocytter mot Ca ++, hvis intracellulære konsentrasjon i kardiomyocytten er regulert av Ca ++, den sarkoplasmatiske retikulumpumpen. Derfor er carvedilol mer effektiv i behandlingen av myokardiell iskemi gjennom hemming av den skadelige effekten av frie radikaler på lipidene i membranene i de subcellulære strukturer av kardiomyocytter [2].

På grunn av disse unike farmakologiske egenskapene, kan carvedilol overgå tradisjonelle beta1-selektive adrenerge blokkeringer når det gjelder å forbedre perfeksjon av hjerteinfarkt og bidra til å opprettholde systolisk funksjon hos pasienter med koronararteriesykdom. Som vist av Das Gupta et al., Hos pasienter med LV-dysfunksjon og hjertesvikt utviklet som et resultat av kranspulsåresykdom, reduserte carvedilol monoterapi fylletrykk, økt LV-utkastingsfraksjon (EF) og forbedret hemodynamikk, uten å være ledsaget av utvikling av bradykardi [3].

I følge resultatene fra kliniske studier hos pasienter med kronisk stabil angina pectoris, reduserer carvedilol hjerterytmen i ro og under fysisk anstrengelse, og øker også PV ved hvile. En sammenlignende studie av carvedilol og verapamil, der 313 pasienter deltok, viste at sammenlignet med verapamil, reduserer carvedilol i større grad hjertefrekvensen, systolisk blodtrykk og produktet av hjertefrekvensens blodtrykk med maksimal tolerert fysisk anstrengelse. Dessuten har carvedilol en gunstigere toleranseprofil [4].
Det er viktig at carvedilol ser ut til å være mer effektiv i behandling av angina pectoris enn konvensjonelle beta1-blokkere. I en 3-måneders randomisert multisenter dobbeltblind studie ble karvedilol direkte sammenlignet med metoprolol hos 364 pasienter med stabil kronisk angina pectoris. De tok karvedilol 25–50 mg to ganger om dagen eller metoprolol 50–100 mg to ganger om dagen [5]. Mens begge medikamentene viste god antianginal og anti-iskemisk effekt, økte karvedilol mer tid til depresjon av ST-segmentet med 1 mm under trening enn metoprolol. Carvedilol-toleransen var veldig god, og, viktigst, med en økning i dosen av carvedilol, var det ingen merkbare endringer i typer bivirkninger.

Det er bemerkelsesverdig at karvedilol, som i motsetning til andre betablokkere, ikke har en hjertedepressiv effekt, forbedrer kvaliteten og forventet levealder hos pasienter med akutt hjerteinfarkt (CHAPS) [6] og iskemisk LV-dysfunksjon etter infarkt (CAPRICORN) [7]. Lovende data ble innhentet fra Carvedilol Heart Attack Pilot Study (CHAPS), en pilotstudie av effekten av carvedilol på MI. Dette var den første randomiserte studien som sammenlignet carvedilol med placebo hos 151 pasienter etter akutt hjerteinfarkt. Behandlingen ble startet innen 24 timer etter utseendet til smerte i brystet, og dosen ble økt til 25 mg to ganger om dagen. Hovedendepunktene for studien var LV-funksjon og medikamentell sikkerhet. Pasientene ble observert i 6 måneder fra sykdommens begynnelse. I henhold til innhentede data, falt forekomsten av alvorlige hjertehendelser med 49%.

Echografiske data fra 49 pasienter med redusert LVEF ble oppnådd under CHAPS-studien

A. M. Shilov *, lege i medisinske vitenskaper, professor
M.V. Melnik *, lege i medisinske vitenskaper, professor
A. Sh. Avshalumov **

* MMA dem. I.M.Sechenova, Moskva
** Klinikk ved Moskva-instituttet for kybernetisk medisin, Moskva

Liste over beta-adrenerge blokkerende medisiner mot hypertensjon

Leger forskriver betablokkere for å behandle hypertensjon og for raskt å redusere trykket. Dette er en omfattende farmakologisk gruppe som inkluderer flere generasjoner medikamenter. Beta-adrenerge blokkeringsmidler har vist seg positivt i behandlingen av hypertensjon, sykdommer i hjerte- og karsystemet, hypertyreose og hodepineanfall. Betablokkere for hypertensjon er foreskrevet av en spesialist etter undersøkelse i henhold til indikasjoner.

Historisk referanse

De første betablokkere (BAB) ble opprettet av forskere på begynnelsen av 60-tallet av forrige århundre. Det var et eksperimentelt medikament Protenalol, som ble testet på mus. Studier har vist at å ta medisiner provoserer utviklingen av ondartede svulster. Legemidlet forble eksperimentelt og ble ikke godkjent for behandling av hypertensjon. Propranolol var det første legemidlet som ble solgt for behandling av hypertensjon fra betablokker-gruppen. Den ble opprettet på slutten av 60-tallet, og utvikleren fikk Nobelprisen for opprettelsen..

I dag har forskere laget mer enn 100 betablokkere av forskjellige typer. Rundt 30 representanter for den farmakologiske gruppen fant regelmessig bruk. Generasjoner av betablokkere utviklet og forbedret til stoffet Nebivolol ble opprettet. Det ble godt tolerert av pasienter, forårsaket et minimum av kontraindikasjoner, avslappede blodkar. For en hypotensiv effekt er 1 tablett nok.

Farmakologiske effekter

Betablokkere kan være av forskjellige typer (se klassifisering nedenfor): hjerte-selektiv (spesifikk), ikke-selektiv (ikke-spesifikk).

De terapeutiske effektene av ikke-selektive og selektive betablokkere er de samme:

  1. redusere hjerterytmen, i tillegg til Acebutolol og Celiprolol, som øker hjertefrekvensen;
  2. mette myokardiet med oksygen, og reduserer sannsynligheten for hypoksi;
  3. redusere blodtrykket;
  4. øke innholdet av ufarlig kolesterol.

Ytterligere egenskaper til ikke-selektiv BAB:

  • smal bronkiene;
  • redusere blodplateaggregeringen;
  • øke livmor tone;
  • blokkere nedbrytningen av fett;
  • redusere øyetrykket.

Pasienter reagerer annerledes på betablokkere. Følgende faktorer påvirker pasientens mottakelighet for BAB:

  • pasientens alder: hos spedbarn og eldre reduseres mottakeligheten for komponentene i BAB;
  • hypertyreose: en økning i skjoldbruskhormoner dobler antallet beta-reseptorer i hjertet;
  • en reduksjon i konsentrasjonen av adrenalin og noradrenalin;
  • nedsatt aktivitet i det sympatiske nervesystemet;
  • nedsatt sensitivitet for reseptoren.

Generasjoner av betablokkere

Siden det er mange medisiner relatert til den farmakologiske gruppen av betablokkere, er de delt inn i separate klasser. Klassifiseringen tar hensyn til interaksjon med beta-adrenerge reseptorer.

Betablokkere kan være av tre generasjoner:

  • 1. generasjon - ikke-selektive betablokkere: medisiner som blokkerer to typer reseptorer samtidig, kan bruken forårsake uønskede alvorlige reaksjoner i kroppen. Propranolol og analoger tilhører denne generasjonen;
  • 2. generasjon - selektive beta-adrenerge blokkering: påvirker praktisk talt ikke type 2-reseptorer, har en smal effekt, disse er Atenolol, Bisoprolol, Metoprolol;
  • 3. generasjon - medisiner fra forrige generasjon: utvide blodkar, virkningsmekanismen kan være enten selektiv (Nebivolol) eller ikke-selektiv (Carvedilol).

Andre legemiddelklassifiseringer

I andre tilnærminger tas følgende egenskaper og kjennetegn ved kjemiske forbindelser i betraktning:

  • løselighet: fettløselig eller vannløselig;
  • eksponeringstid: ultrashort, kort, langtidsvirkende;
  • sympatomimetisk eller agonistisk aktivitet: evnen til å begeistre eller undertrykke reseptorer.

Betablokkere for hypertensjon er ordinert av legen din. Du kan ikke ta BAB-tabletter uten undersøkelse og identifisere en nøyaktig historie. Det er ingen universelle betablokker-tabletter for trykk. De er spesifikke og velges av en spesialist for behandling av hypertensjon i henhold til indikasjoner, under hensyntagen til alder, funksjoner i sykdomsforløpet, sykehistorie og andre lidelser i kroppen..

Indikasjoner for bruk

Betablokkere er foreskrevne medisiner, ikke bare for hypertensjon. BAB - medisiner for et bredt spekter av bruksområder:

  • hjertesvikt i kronikkene: BAB for langvarig eksponering - Bisoprolol, Carvedilol, Metoprolol;
  • ustabil angina pectoris;
  • hjerteinfarkt;
  • arytmier;
  • hypertyreose;
  • hodepineangrep.

Når forskrives en BAB, tar legen hensyn til egenskapene til hver pasient, hans alder og type sykdom. Ved bestemmelse av varigheten av løpet og doseringen av BAB, tas regler for anvendelse i betraktning:

  1. i de første dagene av kurset, må du drikke BAB-tabletter i minstedoser;
  2. det er nødvendig å øke doseringen gradvis, med en frekvens på 1-2 ganger i uken;
  3. med langvarig medikamentell behandling av BAB, bør en liten daglig dosering velges for å utelukke akkumulering av aktive stoffer i kroppen i overkant;
  4. i løpet av å ta betablokkere er det nødvendig å overvåke ytelsen til hjertet, måle blodtrykk to ganger om dagen, kontrollere kroppsvekten;
  5. 7-14 dager etter behandlingsstart er det nødvendig å sjekke den terapeutiske effekten av å ta stoffet, bestå en biokjemisk analyse for å justere dosen eller erstatte BAB.

Arteriell hypertensjon

Mottakelsen av betablokkere for hypertensjon overvåkes og reguleres av behandlende lege. Dette er populære medisiner for behandling av hypertensjon, da de raskt normaliserer blodtrykk, hjerterytme og forbedrer den generelle kardiovaskulære ytelsen. Andre antihypertensive medisiner med en så sammensatt positiv effekt på hjertets og blodkarens arbeid har ikke.

diabetes

Behandling med betablokkere brukes aktivt i europeiske land for diabetikere. BAB er foreskrevet for diabetikere i kombinasjon med antidiabetika. Betablokkere foreskrives i den minimale daglige dosen uten ytterligere økning. Dosering kan endres når Nebivolol og Carvedilol forskrives.

Pediatrisk bruk

Betablokkere har lov til å bruke i pediatri. Leger foreskriver betablokkere for barn med høyt blodtrykk og hjertebank. I pediatri er det tillatt å bruke BAB til behandling av hjertesvikt, men med en rekke begrensninger og anbefalinger:

  • før løpet av betablokkere, trenger barnet å ta et kurs av angiotensin-konverterende enzymhemmere;
  • BAB har lov til å utnevne barn i stabil tilstand;
  • Den første daglige dosen kan ikke være høyere enn ¼ av de maksimalt tillatte daglige verdiene.

Liste over de beste medisinene mot hypertensjon

Betatrykkblokkere kan være selektive eller ikke-selektive. De mest effektive og populære BAB-medisinene er listet opp i tabellen..

HovedkomponentNavn BAB
atenololAzotene, Atenobene, Atenova, Tenolol
acebutololAcecor, Sectral
BetaxololBetac, Betacor, Lokren
BisoprololBidop, Bicard, Biprolol, Dorez, Concor, Corbis, Cordinorm, Coronex
metoprololAnepro, Beta-Lock, Vazokardin, Metoblock, Metokor, Egilok, Egilok Retard, Emzok
nebivololNebival, Nebikard, Nebikor, Nebilet, Nebilong, Nebitenz, Nebitrend, Nebitriks, Nodon
PropranololAnaprilin, Inderal, Obzidan
esmololByblok, Breviblok

For å øke den antihypertensive effekten, foreskriver legen BAB i kombinasjon med andre antihypertensive medisiner. Betablokkere er ofte kombinert med tiazider..

Liste over medikamenter med kompleks handling

HovedkomponenterNavn BAB
Atenolol + klortalidonAtenolol Composite Sandoz, Tenotorm, Tenoretik, Tenorik, Tenorox
Bisoprolol + hydroklortiazideAritel Plus, Bisangil, Combiso Duo, Lodoz
Bisoprolol + amlodipinBisoprolol AML, Kokor AM, Niperten Combi
Pindolol + klopamidWiskaldix
Metoprolol + felodipinLogimax

En av de beste betablokkere for hypertensjon og hjertesykdom er Nebivolol. Dette er en ny generasjons medikament med lang terapeutisk effekt. Det har mange fordeler:

  • reduserer raskt trykket uten å forårsake hypotensjon;
  • minimum uønskede reaksjoner av kroppen på komponentene i BAB;
  • påvirker ikke styrken;
  • påvirker ikke indikatorer på dårlig kolesterol;
  • endrer ikke glukosekonsentrasjon;
  • beskytter celler mot ytre skadelige faktorer som kan skade deres integritet;
  • godkjent for bruk av diabetikere, pasienter med insulinresistenssyndrom;
  • normaliserer blodstrømmen;
  • innsnevrer ikke lumen i de små bronkiene og bronkiolene;
  • For å oppnå en terapeutisk effekt, må du ta piller 1 gang per dag.

Kontra

Betablokkerkontraindikasjoner kan være absolutte eller relative.

Absolutte kontraindikasjoner for bruk av BAB:

  • forstyrrelse i sinusrytme;
  • atrioventrikulær blokade på 2-3 grader;
  • hypotensjon;
  • akutt vaskulær insuffisiens;
  • sjokktilstand;
  • kort syndrom;
  • alvorlig bronkial astma.
  • ung alder hos menn med et intenst sexliv og hypertensjon;
  • sportsbelastning;
  • instruktive lungesykdommer i kronikken;
  • Depresjon
  • lipoproteiner med høy tetthet;
  • diabetes;
  • utslettende endarteritt.

Leger anbefaler ikke å drikke betablokkere for hypertensjon i svangerskapsperioden. Bruk av betablokkere for hypertensjon kan redusere blodstrømmen til morkaken, livmoren, forårsake nedsatt utvikling av barnet. Behandling av hypertensjon med betablokkere under svangerskapet er tillatt bare hvis risikoen for morens helse overstiger den mulige risikoen for barnets utvikling.

Leger anbefaler ikke å ta BAB i løpet av ammeperioden, siden komponentene kan gå over i morsmelk. Effekten på spedbarnet og graden av penetrering av komponentene i BAB til melk er ikke undersøkt.

Mulige bivirkninger

Betablokkere reduserer blodtrykket, men inntaket deres kan provosere utseendet til uønskede reaksjoner i kroppen fra arbeidet med vitale systemer og indre organer.

Det kardiovaskulære systemetAndre vitale systemer og organer
forstyrrelse i sinusrytme;

senke trykket til kritiske verdier;

hjertefeil

utmattelse;

økte sukkernivåer;

brudd på lipidmetabolismen;

Raynauds sykdom.

Med samtidig bruk av BAB og medisiner som påvirker hjertets arbeid, øker risikoen for å utvikle uønskede reaksjoner i kroppen. leger anbefaler ikke å ta betablokkere for arteriell hypertensjon sammen med det antihypertensive stoffet Clofelin, det antiarytmiske legemidlet Verapamil, Amiodarone, hjerteglykosider..

Avbestilling av betablokkere

Uttakssyndrom er kroppens fysiske reaksjon på den plutselige opphør av bruken av et bestemt medikament. Ikke alle medisiner forårsaker abstinenssymptomer, men de er vanlige nok. Uttakssyndrom kommer til uttrykk i en levende manifestasjon av bivirkninger og andre tilhørende symptomatiske tegn på sykdommen. Pasienten blir plutselig syk, han har et manisk ønske om å ta en pille.

Bivirkningene av betablokkere under kansellering kan manifestere seg på forskjellige måter:

  • hyppige kvelningsangrep, følelser av kompresjon i brystet;
  • hjertebank;
  • arytmier;
  • økning i trykkindikatorer;
  • hjerteinfarkt;
  • dødelig utfall.

For å redusere sannsynligheten for å utvikle abstinenssyndrom, forskriver leger et behandlingsopplegg der pasienten slutter å ta BAB jevnt, og reduserer den daglige dosen gradvis. Det kan ta 5 til 10 dager å slutte å ta stoffet.

Betablokkere: virkningsmekanisme, formål, funksjoner, indikasjoner og kontraindikasjoner

Foreskriver legemidlet, må legen forklare hva det er. Adrenergiske blokkeringer er intet unntak. Midler av denne gruppen anbefales med en ganske bred liste over patologier, inkludert diabetes mellitus, høyt blodtrykk og frekvensfeil, rytmiske hjertemuskelsammentrekninger.

Diagnoser og situasjoner

B-blokkere er ofte foreskrevet for arteriell hypertensjon. Legemidlene fra denne gruppen er indikert for hjertekemi, et akutt hjerteinfarkt, og også som en profylaktisk, hvis hjerteinfarktet blir utsatt - tablettene hjelper til med å forhindre en situasjon som kommer igjen. Det er rimelig å bruke preparatene til den beskrevne gruppen med utilstrekkelig funksjon i hjertet, med forskjellige typer arytmier (supraventrikulær, ventrikkel). Adrenergiske blokkering er effektive i mitralventil prolaps, kardiomyopati, ledsaget av hypertrofi, hjerteglykosidforgiftning.

Bruken av betablokkere med nevrokirkulerende dystoni, forlenget overmålt QT-intervall, med mitralventilstenose. Tabletter er foreskrevet hvis pasienten har tetralogi av Fallot.

Midler har vist seg å være forebyggende for migrene smerter, skjelvinger av visse typer. Du kan bruke medisiner mot delirium, angst, tyrotoksikose og glaukom. Som forebyggende og terapeutiske midler brukt mot hyperparatyreoidisme, portalhypertensjon, blødning i fordøyelseskanalen. Faktisk har for øyeblikket medisiner som tilhører kategorien b-blokkere det bredeste bruksområde mot andre medisiner mot hjerte og blodkar.

Ikke så enkelt

Det kan være situasjoner der medikamenter som tilhører gruppen av b-blokkere, kan brukes, selv om det er mulig, men slik behandling er forbundet med økt risiko og krever spesiell forsiktighet, og om mulig å velge et mer skånsomt forløp. Dette skyldes negative bivirkninger, spesielt alvorlige under en rekke forhold. Spesiell nøyaktighet krever bruk av medisiner mot diabetes. Selv om klinisk praksis er slik at midler brukes til denne gruppen pasienter, avtar ikke diskusjoner om rasjonaliteten i tilnærmingen. Det er kjent at nettopp på grunn av observasjonen av den negative opplevelsen av medikamenters påvirkning på diabetikere, ble det dannet et negativt bilde av gruppen medikamenter som helhet. De antas å ha en ekstremt sterk negativ effekt på stoffskiftet..

På bakgrunn av diabetes, så vel som i noen andre tilfeller, kan medikamenter som tilhører klassen av ß-blokkere føre til at glykemi øker hvis medisiner brukes på tom mage. I tillegg kan insulinresistens og glykosylert hemoglobinkonsentrasjon øke. Typiske representanter for denne gruppen kan øke innholdet av triglyserider i sirkulasjonssystemet, redusere prosentandelen lipoproteiner med høy tetthet. Ikke-selektive representanter for den beskrevne gruppen kan ha en varig effekt på hypoglykemi mens du tar insulin, samt skjule symptomene på denne tilstanden. Studier har vist at på bakgrunn av det terapeutiske forløpet økte noen pasienter betydelig vekt..

Det er mange alternativer

De listede uønskede effektene av betablokkere er karakteristiske for bare noen representanter for denne klassen av legemidler. Moderne leger har tilgang til heterogene medikamenter som skiller seg betydelig fra hverandre når det gjelder selektivitet for reseptorer. Det er ikke-selektive, selektive midler. Sympathomimetic aktivitet varierer også fra medikament til stoff.

Moderne mennesker har tilgang til medisiner med en vasodilaterende effekt assosiert med indirekte blokkering av reseptorer, samt stimulering av noen andre mottagelige strukturer. Noen medisiner påvirker via indirekte mekanismer som ikke er direkte avhengig av adrenoblockade. Alle farmasøytiske produkter fra den beskrevne gruppe er vanligvis delt inn i hydro-, lipofilt.

Handlingsfunksjoner

B-blokkers virkningsmekanisme skyldes reaksjoner med forskjellige reseptorer i menneskekroppen. Den overveiende positive effekten av legemidlene forklares med virkningen på den første typen beta-reseptorer, mens de negative effektene av administrasjonen skyldes at aktiviteten til mottakelige strukturer av den andre typen er stoppet..

Diabetes: en spesiell sak

Betablokkere forårsaker sannsynligvis en reduksjon i kontrollen over konsentrasjonen av sukker i sirkulasjonssystemet, samt en økning i insulinresistens. Et lignende resultat blir observert i tilfelle bruk av ikke-selektive medisiner, og når man tar selektivt påvirkende formuleringer (inkludert "Atenolol", "Metoprolol"). Klinisk praksis har vist: bruk av propranolol tabletter ble årsaken til en økning i glukoseinnholdet i sirkulasjonssystemet etter et hjerteinfarkt, noe som krevde bruk av mer hypoglykemiske medisiner.

En annen pålitelig studie viste: med bruk av "Atenolol" økte behovet for pasienter for medisiner for å senke blodsukkeret. For å avklare tilstanden ble resultatene sammenlignet med en gruppe pasienter som mottok C laptopril.

Årsakene til reduksjonen i insulinfølsomhet er ennå ikke bestemt pålitelig. Enkelte mekanismer er identifisert som antagelig påvirker insulinresistens, men hypoteser er ennå ikke bekreftet fullt ut..

Ytelsesfunksjoner

Identifiseringen av virkningsmekanismen til beta-adrenerge blokkeringer gjorde det mulig å forstå: medisiner stopper ledningen av impulser i nervesystemet. Hovedeffekten skyldes reaksjoner med noradrenalin, adrenalin, mens effektiviteten er nøyaktig det motsatte av effekten av disse hormonene på menneskekroppen. Legemidler som tilhører denne kategorien avbryter aktiviteten til adrenerge reseptorer lokalisert i vaskulære vegger og hjertemuskler. For øyeblikket har den beskrevne gruppen av midler funnet anvendelse i terapeutisk praksis og arbeidet med kardiologer. Oftest er medisiner foreskrevet for eldre mennesker på bakgrunn av høyt blodtrykk, men det er behov for slik behandling hos barn, unge, unge mennesker og middelaldrende borgere..

Det ble avslørt at det totalt er fire typer reseptorer i karveggene: to fra alfaklassen, to typer beta. Den største prosentandelen av alle medisiner er ansvarlig for reaksjonen med adrenalin. Klassifiseringen av b-blokkere er basert på nyansene i aktiviteten til den kjemiske forbindelsen som ligger til grunn for medisinen. Ikke-selektive blokkerer samtidig alle typer reseptorer, selektive - noe spesifikk type.

Egenskaper

Beta-blokkeringsvirkninger er nært knyttet til de naturlige prosessene som oppstår i menneskekroppen når adrenalin og noradrenalin kommer inn i sirkulasjonssystemet. Utgivelsen av disse hormonelle forbindelsene aktiverer umiddelbart reseptorer som inngår i sterke bindinger med kjemiske forbindelser. På grunn av dette smalner karene, pulsen blir hyppigere, trykket stiger. I tillegg øker konsentrasjonen av sukker i sirkulasjonssystemet, og bronkiene reagerer med utvidelse. I nærvær av en rekke patologiske tilstander er slike effekter ekstremt uønskede og forverrer tilstanden til en person kraftig. For eksempel er dette mulig med hypertensjon, arytmier - risikoen for krise, akutt tilbakefall vokser.

Beta-adrenerge blokkeringer ser ut til å være i stand til å deaktivere reseptorer, noe som forhindrer reaksjonen med hormonelle stoffer. Effektiviteten deres er motsatt av den som er beskrevet ovenfor - hyppigheten av sammentrekninger i hjertemuskelen blir sjeldnere, sukkerinnholdet øker ikke, og karene utvider seg. På bakgrunn av å ta medisinene, synker trykket, og bronkiallyumen smalner.

Nyanser

Den beskrevne virkningsmekanismen til ß-blokkere anses som universell, felles for alle medisiner som tilhører denne gruppen. Klassifisering i flere grupper er basert på nyansene av effekter på spesifikke reseptorer. Hver kategori har spesifikke unike effekter..

Uønskede konsekvenser

Handlingsmekanismen til b-blokkere rettferdiggjør de typiske bivirkningene som oppstår ved bruk av medisiner. Alle typer fond i denne gruppen er preget av evnen til å provosere hodepine og døsighet. Personer som tar piller føler seg ofte svimmel, en tendens til kort bevissthetstap dukker opp. Pasientene blir fort trette, nervøse uten åpenbar grunn. Feil i fordøyelsessystemet. I tillegg kan medisiner forårsake en allergisk respons på kroppen..

Spesifikke individuelle bivirkninger forårsaket av formuleringene varierer fra medisiner til medisiner. For å avklare denne informasjonen, må du kontakte den behandlende legen som har foreskrevet tablettene, samt instruksene som produsenten har utarbeidet..

Kategorisk sett ikke

Betablokkere er forbudt å ta på seg bakgrunn av bradykardi. Legemidler er kontraindisert ved akutt, dekompensert form for hjertesvikt og lavt blodtrykk. Du kan ikke ta medisiner hvis det oppdages en allergisk reaksjon på et stoff som er inkludert i sammensetningen. Den beskrevne gruppen brukes ikke med en svekket tilstand av bihuleknuten, hjerteblokkade (sinoatrial, atrioventricular). Kontraindikasjonene beskrevet gjelder alle kategorier av betablokkere, enten de er selektivt virkende medisiner eller ikke-selektive.

På grunn av virkningsmekanismen anbefales ikke betablokkere ved vaskulære utslettende patologiske tilstander. Begrensningen gjelder alle ikke-selektive medisiner. De er kontraindisert ved astma. Medisiner som selektivt påvirker reseptorer, bør ikke brukes på bakgrunn av en patologisk tilstand av perifert blodstrøm.

Sikkerhet kommer først

Betablokkere tas strengt som foreskrevet av legen og i samsvar med kurset han utviklet. Leger, kardiologer kan ordinere medisiner. Bruk av medisiner på egen hånd, uten spesialisttilsyn, kan forårsake alvorlige komplikasjoner, inkludert pasientens død. Feil bruk av medikamenter kan provosere Quinckes ødem, kardiogent sjokk, hjertemuskelsstans.

Alfasorter

Virkemekanismen til betablokkere av denne typen er assosiert med effekten på reseptorer som "alfa-1". Legemidler øker vaskulære lumen. Denne effekten manifesteres ved hyperemi i slimhinnene i huden. Blant de indre organene er nyrene og tarmen mest følsomme for effekten av medisiner. Den perifere blodstrømmen blir sterkere, sirkulasjonen gjennom de små karene i vevet aktiveres. Perifer vaskulær motstand avtar, trykket avtar. Tilstanden er ikke ledsaget av økt hjertefrekvens.

Tilbake av blod fra venene reduseres, perifere kar utvider seg, noe som reduserer hjertebelastningen. Dette påvirker igjen tilstanden til venstre ventrikkel, organhypertrofi blir gradvis jevnet - denne tilstanden er karakteristisk for hypertensive pasienter, eldre mennesker som lider av hjertepatologier.

Mer om effektivitet

Alfa-medisiner som påvirker reseptorene av den første typen, korrigerer også lipidmetabolismen i kroppen. Innholdet av triglyserider, som negativt påvirker den menneskelige helsen til kolesterol, reduseres. Samtidig vokser konsentrasjonen av lipoproteiner med høy tetthet. Den positive tilleggseffekten blir spesielt verdsatt når det er nødvendig å velge et medisineringskurs for personer som lider av åreforkalkning..

Under påvirkning av medisiner endrer karbohydratmetabolismen seg. Cellulær mottakelighet for insulin øker, sukker absorberes raskere, det vil si at glukoseinnholdet i blodet opprettholdes normalt. Dette er viktig når du velger en terapi for behandling av hjertepatologier med diabetes..

Det ble bemerket at på bakgrunn av det terapeutiske forløpet blir aktiviteten til det inflammatoriske fokuset i det urogenitale systemet svakere. Det er vanlig å bruke formuleringer fra klassen alfablokkere for prostatahyperplasi. Medisiner kan korrigere ufullstendig tømming av blæren, lette følelsen av urinrørsforbrenning, redusere hyppigheten av vannlating om natten.

Ulike alternativer

Legemidler som stopper aktiviteten til den andre typen reseptorklasse "alfa", viser den motsatte effekten beskrevet ovenfor. Når de tas, smalner vaskulærlyumen, og trykket stiger. For øyeblikket blir slike selektive midler praktisk talt ikke brukt til behandling av hjertepatologier. Det er mange eksempler på vellykket bruk av formuleringer som del av et omfattende kurs for behandling av impotens.

Navn og typer

Klassen av blokkering av den første typen alfa-reseptor inkluderer de populære medisinene Urapidil, Doxazosin, Tamsulosin. Kategorien for å blokkere den andre typen alfa-reseptormedisiner inneholder for tiden bare ett populært verktøy som er mye brukt i klinisk praksis - Yohimbine. Til slutt, blant de ikke-selektive medisinene som samtidig hemmer alle typer alfa-reseptorer, er medisinene "Proroxan", "Phentolamine".

Selektivt å stoppe aktiviteten til den første typen alfa-reseptor, er medisiner foreskrevet for høyt blodtrykk, utilstrekkelig funksjon av hjertemuskelen i kronisk form mot bakgrunn av myocardial hypertrofi. De brukes også til prostatahyperplasi..

Medisiner som samtidig påvirker begge typer alfa-reseptorer er vanlige som et element i den komplekse behandlingen av trofiske lidelser i benvev. De brukes hvis pasienten lider av trykksår, magesår, tromboflebitt, behandler effekten av frostskader. De er også indikert hvis åreforkalkning har ført til alvorlige komplikasjoner. En gruppe ikke-selektive medisiner velges hvis det er nødvendig å behandle migrene og eliminere konsekvensene av et hjerneslag. De anbefales for demens, patologier der den perifere blodstrømmen er forstyrret, hornhinnedystrofi og et brudd på funksjonen til det vestibulære systemet. Bruk medisiner som samtidig påvirker begge typer alfa-reseptorer for prostatitt.

Alfa-adrenolytika: uønskede effekter og funksjoner ved bruk

Over beskrev materialet generelle negative effekter som oppstår mens man tar betablokkere av alle typer. For medisiner fra gruppen som virker på alfa-reseptorer av den første typen, er ytterligere uønskede konsekvenser av administrering karakteristiske: en tendens til ødem oppstår, trykk kan reduseres betraktelig. Det er fare for takykardi, arytmier, kortpustethet. Noen pasienter klager over en rennende nese, mens andre tørker munnen. Noen ganger fører det å ta piller til en reduksjon i libido og ubehag under en ereksjon, i andre forårsaker det urininkontinens eller smerter i brystbenet.

Forbindelser som blokkerer den andre typen alfa-reseptor kan forårsake økt trykk, angst, irritabilitet og en tendens til å bli irritert. Noen pasienter rapporterer om skjelvinger, mens andre reduserer hyppigheten og volumet av urin. Endelig kan medisiner som blokkerer begge typer alfa-reseptorer føre til redusert matlyst og søvnforstyrrelser. På bakgrunn av inntaket deres, blir svettekjertlene arbeidet aktivert hos noen pasienter, beina blir kaldere, personen som helhet kaster i varmen. Det er fare for en økning i surhetsnivået på juice som genereres i magen.

Alle typer medisiner fra de beskrevne gruppene kan ikke brukes under graviditet mens du ammer. Ikke bruk dem med individuell intoleranse for noe stoff som er inkludert i sammensetningen, enten det er hovedkomponenten eller hjelpestoffet. Alfa-reseptorblokkere skal ikke brukes på bakgrunn av alvorlig nedsatt nyrefunksjon, leverfunksjon, med lavt blodtrykk og hjertefeil, så vel som ved bradykardi..