Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostikk, forskningsinstitutt for transfusiologi og medisinsk bioteknologi, spesielt for VascularInfo.ru (om forfatterne)

APTT (aktivert delvis tromboplastintid) er en av de grunnleggende indikatorene for koagulogrammet, som evaluerer effektiviteten til den interne blodkoagulasjonsveien. Åpnet i midten av forrige århundre (1953), tok en praktisk og ukomplisert analyse utført raskt en verdig plass blant andre laboratorieundersøkelser, som har blitt holdt fast til i dag. Denne populariteten til indikatoren forklares av APTTs evne til å fungere som en uavhengig indikativ test brukt i screeningsanalyser av det hemostatiske systemet.

Når man studerer funksjonen til hemokoagulasjonssystemet, blir ofte aktivert delvis tromboplastintid "sammenkoblet" med en annen viktig laboratorieanalyse - PTV (protrombintid), som utforsker den eksterne aktiveringsveien.

I referansebøker om klinisk laboratoriediagnostikk kan APTT finnes under andre navn: APTT (aktivert delvis tromboplastintid) og kefalinkaolintid. Essensen i analysen endrer seg imidlertid ikke fra dette.

APTT og dens norm

Verdiene av den grunnleggende parameteren i koagulogrammet kalt APTT er avhengig av konsentrasjonen av plasmafaktorer (II, V, VIII, IX, X, XI, XII og fibrinogen). Indikatoren bestemmes i plasma utarmet i blodplater (blodplater), ved bruk av kaolin (aktivator), kefalin (fosfolipid) og kalsiumklorid, hvor sistnevnte nivåer den forrige (opprettet av citrat Na) antikoagulasjonseffekt. TF (vevsfaktor) brukes ikke i denne laboratorietesten, derav navnet "partiell" eller "delvis".

Tidspunktet for dannelse av blodkonvolusjon er APTT, det vil si at denne indikatoren lar deg beregne tidspunktet for dannelse av en blodpropp etter at kefalin-kaolinreagens og CaCl ble tilsatt plasmaet tatt med et antikoagulasjonsmiddel og deretter blottet for blodplater2..

APTT måles i sekunder. I forskjellige kilder kan du møte grensene for normen, som skiller seg fra hverandre. Dette er fordi hver KDL har sine egne referanseparametere, så uttalelsen om at normen er 28-40 eller 25-39 sekunder vil ikke være helt sann.

Imidlertid holder klinikere i de fleste tilfeller til verdier innen 24 - 35 sekunder, noe som forkorter tiden for koagulasjonsdannelse (indikatoren reduseres) med mer enn 5 sekunder (19, 18, 17... sek) med denne frekvensen, og indikerer allerede at det indre koagulasjonssystemet aktivert, og blodkoagulasjon er raskere enn forventet (hyperkoagulasjon). Og en forlengelse på opptil 40 sek (ved referanseverdier på 24 - 35 sekunder økes indikatoren), selvfølgelig, vil bli oppfattet som hypokoagulering, når blod koagulerer saktere enn nødvendig.

Tegn på hypokoagulering vises i tilfeller der det er et redusert innhold av plasmafaktorer II, V, VIII, IX, X, XI, XII eller fibrinogen, som forekommer i tilfeller:

  • Lesjoner av leverparenkymet (leveren - stedet for dannelsen av K-avhengige koagulasjonsfaktorer);
  • Vitamin K-mangel, som krever biosyntesen av mange faktorer);
  • Tilstedeværelse av heparin i blodet;
  • Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant;
  • Tilstedeværelsen av patologiske biologiske stoffer som forsinker polymerisasjonen av fibrinmonomerer (PDF - fibrin-nedbrytningsprodukter, myelomproteiner).

Når man diskuterer de lave og høye verdiene til APTT, bør man imidlertid huske på følgende punkt:

  1. Hvis koagulasjonstiden forlenges (mer tid kreves for dannelse av en koagulering), snakker vi om en økt verdi av APTT;
  2. Hvis tiden for alt arbeid med faktorene blir redusert (de er for aktive), er det vanlig å vurdere indikatoren som redusert.

Dermed advarer en høy APTT-indikator for risikoen for blødning selv av den minste grunn, og et lavt nivå signaliserer muligheten for trombose og tromboemboli, så den aktiverte delvise tromboplastintiden, sammen med andre parametere i koagulogrammet, er veldig viktig.

APTT under graviditet: hvert trimester - for analyse

Formålet med koagulogrammet under graviditet (hver tredje måned) og den spesielle interessen for indikatorene forklares av omstendighetene om at visse forandringer skjer i kroppen til en kvinne som venter på fødselen til en ny mann, designet for å beskytte fremtidige fødsler fra komplikasjoner:

  • Den hormonelle bakgrunnen endres;
  • En ekstra sirkel med blodsirkulasjon dannes, som gir næring og pust til barnet (livmor-morkake-sirkel);
  • En organisme som "sanser" forandrer seg, og av denne grunn allerede "planlegger" tapet av en viss mengde blod, begynner å tilpasse seg for å komme i arbeid til rett tid og ikke "pumpe opp" (hemostasesystemet spiller hovedrollen her).

Under graviditet truer den patologiske tilstanden til blodkoagulasjonssystemet nesten alltid med alvorlige komplikasjoner, derfor blir maksimal oppmerksomhet rettet mot hemostasiogramindikatorer (og selvfølgelig APTT). Hos gravide begynner fibrinogen å vokse og når 6,0 g / l (men mer er uakseptabelt!) Og den aktiverte delvise tromboplastintiden blir forkortet, noe som tar på seg andre verdier enn hos kvinner som holder seg utenfor denne tilstanden.

Normen for APTT under graviditet, i henhold til forskjellige kilder, kan variere fra 14 til 18 sekunder eller spenner fra 17 til 20 sekunder, noe som avhenger av referanseverdiene som brukes av en bestemt CDL. I alle fall er imidlertid forskjellen mellom normens øvre og nedre grense veldig liten..

En lavere verdi av indikatoren (forkortelse av APTT) indikerer tykt blod og mulig utvikling av trombose, hvis risikonivå under graviditet øker betydelig sammenlignet med risikoen for ikke-gravide. Trombose kan forekomme alle steder og organer, men i denne situasjonen er det farligst hvis det påvirker morkakenes kar og forårsaker dets tidlige løsgjøring.

Ingenting bra tilsier godt og forlenger tiden for koagulasjonsdannelse (APTT - økt) sammenlignet med normen. Utvannet blod truer utviklingen av livmorblødning, som utgjør en fare ikke bare for babyens liv, men også for kvinnenes liv.

"Riv opp" i det hemostatiske systemet etterlater alltid risikoen for å utvikle det farligste spredte intravaskulære koagulasjonssyndromet (DIC), hvis første fase er preget av økt blodproppdannelse (hyperkoagulering), og den andre og tredje, tvert imot, er preget av lav blodkoagulasjon, som derfor fører til massivt blodtap.

DIC - syndrom - en dårlig administrert patologisk prosess, som i dag regnes som en av de viktigste og farlige "fiender" i fødselshjelp.

Et hemostasiogram på en planlagt måte (hver tredje trimester) er foreskrevet hvis en kvinne ikke har noen problemer forbundet med tilstanden hennes, og legen ikke finner noen grunn til å kontrollere hemostasesystemet oftere. I tilfeller der en kvinne har hatt en historie med spontanabort og dødfødsler, og den nåværende graviditeten oppstår med åpenbare tegn på gestose (høyt blodtrykk, proteinuria, hevelse) eller det er fare for spontan avbrudd (livmoren er "i god form"), som regel en invitasjon til uplanlagt eksamen.

Lav - kort tid, høy - langstrakt

Et lavt (eller senket) nivå av aktivert delvis tromboplastintid (forkorter koagulasjonstiden og koagulasjonsdannelse) indikerer at pasientens blod koagulerer for raskt (hyperkoagulering).

Tegn på hyperkoagulering kan observeres i patologiske prosesser som dannes som et resultat av økt blodpropp:

  • Fase I (og bare den første!) Formidlet intravaskulær koagulasjon (DIC);
  • Tromboembolisme av forskjellige lokaliseringer (hjerte, lunger, ryggmarg og hjerne, nyre, etc.), trombose (de nedre ekstremiteter lider ofte under graviditet - placental vaskulær trombose, noe som fører til løsgjøring av det, som truer fosterets død).

Imidlertid kan et lavt APTT-resultat manifestere seg ikke bare på grunn av pasientens sykdom. Andre faktorer kan være skylden, som noen ganger er ganske vanskelige å omgå, for eksempel å få vevstromboplastin i prøven når du skader vev på tidspunktet for venipunktur, slik at du ikke trenger å "plage" vene hvis du ikke kan ta en blodprøve.

Et høyt nivå (utvidet koagulasjonsdannelsestid) av aktivert delvis tromboplastintid blir observert under forhold som forstyrrer biosyntesen av faktorer, og andre patologiske prosesser som påvirker funksjonen til hemostasesystemet. Disse inkluderer:

  1. Hemofili av alle typer: A (hemofil globulinmangel - FVIII), B (julefaktor IX-mangel), C - faktor XI-mangel);
  2. Tilstedeværelse av faktorer som hemmer koagulasjonsprosesser (hemmende hemofili);
  3. Hagemans sykdom (defekt) (faktor XII-mangel);
  4. Von Willebrand sykdom;
  5. II og III stadiet av DIC;
  6. Behandling med hepariner med høy molekylvekt;
  7. Alvorlig skade på leverparenkymet;
  8. APS (antifosfolipidsyndrom).

I likhet med den lave verdien av APTT, med intervensjon av tekniske feil, kan man oppnå et høyt resultat av aktivert delvis tromboplastintid. Dette skjer hvis volumet av antikoaguleringsmiddelet i reagensglasset ikke tilsvarer en høy hematokritverdi eller hvis utilstrekkelig blod tas inn i vakuumet (spesialtest-vakuum-reagensglass).

Når du sjekker systemet

Et koagulogram regnes ikke som en sjelden laboratorietest. En analyse av det hemostatiske systemets funksjon er av interesse for spesialister på forskjellige felt. Siden blodpropp eller blodfortynnende er en vanlig "hodepine" for alle legespesialister, foreskrives tester som kontrollerer funksjonen til koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolysesystemet i forskjellige situasjoner:

  • Screening av tilstanden til hemostasesystemet hos individer tildelt så langt til en sunn gruppe, men utsatt for lidelser på denne siden;
  • Raffinert patologi av koagulasjonssystemet;
  • Overvåke funksjonen av hemokoagulasjonssystemet når du tar visse medisiner, under graviditet, og i andre tilfeller som kan føre til brudd på dette området;
  • Beregning av dosen av hepariner med høy molekylvekt (VMH) og kontroll av direkte antikoagulanteterapi;
  • Diagnostikk av DIC;
  • Mistenkt hemofili A (faktor VIII) eller B (faktor IX);
  • APS (antifosfolipidsyndrom).

Det er åpenbart at den aktiverte delvise tromboplastintiden, som en blodprøve, også brukes blant andre tester av hemostasiogrammet, fordi APTT er en av hovedindikatorene..

En av hovedindikatorene for koagulogrammet er APTT. Hvordan ta en analyse, hvorfor nivået økes eller senkes?

Under graviditeten opplever en kvinnes kropp en enorm belastning, og risikoen for plutselig blodtap øker. Det kan utløses av en spontanabort, placentabrudd, belastet av fødsel. I denne forbindelse sender gynekologen flere ganger under graviditet en kvinne til å ta et koagulogram, en av hovedindikatorene som er APTT.

Hva betyr denne indikatoren??

Først tilsettes natriumcitrat til blodrøret for å nøytralisere dets koaguleringsegenskaper. Gå deretter inn i vevstromboplastin og deretter kalsiumklorid. Som et resultat, etter manipulasjonene, vises det en koagel etter en tid. Denne perioden og ta hensyn til APTT-indikatoren.

Hvorfor donere og hvorfor det betyr noe?

Umiddelbart etter graviditet endrer en kvinne ikke bare den hormonelle bakgrunnen, men også sirkulasjonssystemet. I løpet av denne perioden forbereder kroppen seg på en ekstra blodsirkulasjon, øker blodvolumet, så vel som for den kommende fødselen.

Avvik fra normen indikerer endringer i det hemostatiske systemet, noe som indikerer utviklingen av patologier. Ytterligere studier vil være nødvendig for å identifisere dem..

Hvis blødningsforstyrrelser blir ignorert, kan dette føre til massivt blodtap under fødsel, for tidlig fødsel, eller omvendt, dannelse av blodpropp og fosterhypoksi.

APTT-indikatoren er også viktig for å overvåke kroppens funksjon hvis:

  • tidligere svangerskap endte med en spontanabort;
  • in vitro-befruktning ble utført;
  • multippel graviditet avslørt;
  • det er åreknuter;
  • autoimmune sykdommer eller patologier i det endokrine systemet er diagnostisert;
  • i forrige graviditet var det placental insuffisiens, gestose, blødning, placentabruksjon, samt langvarig tap av blod i postpartum perioden;
  • det er patologier i det kardiovaskulære systemet;
  • det er noen blodsykdommer;
  • en kvinne er utsatt for blåmerker, selv fra lette slag, neseblod;
  • det er leversykdommer;
  • graviditet oppstod etter langvarig infertilitet.

Hvordan undersøkes?

Alle gravide blir sendt til å passere et koagulogram og følgelig finne ut APTT-indikatorene. Ved ukomplisert graviditet og fravær av direkte indikasjoner for regelmessig levering av en slik analyse, vil legen forskrive det 1 gang i hvert trimester, det vil si:

  • ved registrering på en fødselsklinikk (opptil 12 ukers graviditet);
  • ved 22-23 ukers svangerskap;
  • omtrent 34-36 ukers svangerskap.

Spesielt blodkoagulasjonsresultater er viktige for kvinner som anbefales å ha en planlagt keisersnitt..

Grunnleggende regler for bloddonasjon for APTT:

  1. Du må donere blod om morgenen strengt på tom mage. Slutt å spise minst 8 timer før inngrepet.
  2. Eliminer røyking, alkohol, reduser stress når det er mulig.
  3. Ikke spis fet, røkt og krydret mat dagen før.

For å unngå feil og uoverensstemmelser i analyseresultatene, anbefales det å ta det i samme laboratorium. Det vil også bidra til å pålitelig spore dynamikken til indikatorer..

Forklaring av indikatorer

Normen hos gravide eller akseptable verdier av APTT i perioden 1, 2, 3 trimestere er:

  • første trimester - omtrent 25-35 sekunder, som før graviditet;
  • andre trimester - 24-33 sek.;
  • tredje trimester - 18-25 sek.

Hvis APTT-indikatoren er under normen, reduseres den til 17 sekunder. og mer, det kan true med blodpropp, og høy, det vil si en økning på over 35 sekunder. - risiko for blødning.

Etter graviditet er endringer i det hemostatiske systemet uunngåelig - nivået på APTT bør synke. Dette skjer av følgende grunner:

  1. En ekstra blodsirkulasjon vises i kroppen, antall blodkar og det totale blodvolumet øker. Selv med en liten løsgjøring av morkaken vil blødningen være rikelig, derfor har naturen tenkt en gradvis tykkelse av blod som beskyttelse.
  2. Ved naturlige fødsler mister en kvinne opptil 400 ml blod, og med keisersnitt dobbelt så mye. Dette er indikatorer for det normale løpet av begge prosesser. Hvis patologier og komplikasjoner oppstår, vil tallene være mye større. Derfor forbereder kroppen seg på fødselsstadiet, og reduserer nivået av APTT til en akseptabel safe.
  3. I postpartum-perioden bemerkes også langvarig blødning, så koagulering er ikke mindre viktig enn før fødselen.

Hvis forfremmet

En økning i tidsintervallet som kreves for blodkoagulering skjer med følgende patologier:

  1. K-vitaminmangel, som er ansvarlig for koagulerbarhet. Tarmen produserer den uavhengig, men med dysbiose og brudd på dens arbeid blir denne prosessen forstyrret. Et spesielt kosthold eller inntak av vitaminer som inneholder dette elementet, vil bidra til å gjenopprette nivået..
  2. Tilstedeværelsen av medfødt hemofili A, B, C. Med denne sykdommen er det fare for blødning på grunn av mangel på koagulasjonsfaktor i blodet.
  3. Villerandrand syndrom preget av mangel på produksjon av et transportørprotein for koaguleringsenzymer.
  4. Koagulopati av forskjellig opprinnelse.
  5. Leversvikt, skrumplever.
  6. Blodkreft - leukemi.

En økning i APTT er spesielt farlig ved tidlige leveranser og kirurgiske inngrep, da det truer for høyt blodtap.

APTT-nivåer kan øke på grunn av trombolytiske medisiner som heparin og aspirin. Hvis en kvinne tok slike medisiner kort tid før analysen, er det nødvendig å informere legen om dette slik at han kan tyde indikatorene riktig.

Hvis den senkes

Nedgangen i APTT-indikatorer er forårsaket av følgende plager:

  • inflammatoriske prosesser i kroppen;
  • blodtap rett før analyse;
  • alvorlige SARS og bakterieinfeksjoner som skader veggene i blodkar med giftstoffer fra virus og bakterier;
  • tidlig periode med utvikling av DIC;
  • preeklampsi med risiko for preeklampsi;
  • ondartede svulster.

Hvis APTT reduseres, kan føtal hypoksi oppstå.

Ta et koagulogram minst 3 ganger per graviditet. APTT-indikatorer spiller en viktig rolle i diagnosen av mange patologier i kroppen til en gravid kvinne, og de kan også brukes til å bedømme risikoen for fødselskomplikasjoner.

Feil blodkoagulering, som ved lave APTT-nivåer forårsaker alvorlig hypoksi, kan også påvirke barnets helse. Derfor, hvis legen foreskriver noen behandling for å gjenopprette normal koagulasjon, må anbefalingene hans følges strengt.

Aktivert delvis tromboplastintid

Aktivert partiell tromboplastintid (APTT) er en spesiell medisinsk test som simulerer prosessen med blodkoagulasjon langs den indre banen, med sikte på å vurdere tilstedeværelsen av plasmafaktorer, hemmere og antikoagulantia i blodet.

Det viser effektiviteten av den indre mekanismen for blodkoagulering, lar deg diagnostisere hemofili og overvåke pasienter som gjennomgår heparin og gerudinbehandling.

APTT-norm

For en voksen anses APTT-normen å være fra 21 til 35 sek. Forlengelse av APTT betyr at blod koagulerer saktere enn nødvendig. Dette skjer i tilfeller der det ikke er nok koagulasjonsfaktorer i blodet, eller i plasma er det stoffer som senker blodkoagulasjonen.

Det må huskes at det forskjellige utstyret i laboratoriet har sine egne spesifikke standarder. Når du får et resultat, vil denne indikatoren vises i kolonnen "referanseverdier".

APTTV - hva er det??

ACPT er det tidsrommet som en blodpropp vises, dette oppstår etter at kalsiumklorid eller andre reagenser er festet til plasmaet. For øyeblikket er analysen den mest nøyaktige indikatoren på tilstedeværelsen av blodkoagulasjonssykdommer.

De viktigste indikasjonene for utnevnelse av ACWT:

  1. Diagnostisering av hemofili;
  2. Generell vurdering av blodkoagulasjonssystemet (identifisering av årsakene til trombose og blødning;
  3. DIC-syndrom (spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom);
  4. Overvåking av antikoagulanteterapi (heparinbehandling);
  5. Identifisering av mangel på blodkoagulasjonsfaktorer langs den indre bane: II, V, VIII, IX, X, XI, XII.

Normalt dannes en fibrinpropp i løpet av 21-35 sekunder. Forskningsteknikken består av følgende manipulasjoner:

  1. Venøst ​​blod trekkes inn i et reagensglass som inneholder natriumcitrat, som har muligheten til å binde kalsiumioner, ansvarlig for blodkoagulering.
  2. Etter dette tilsettes reagenser til røret, som aktiverer den indre blodkoagulasjonsveien. De mest brukte reagensene er koalin eller multer..
  3. Det neste trinnet i studien er tilsetning av kalsiumklorid til røret for å nøytralisere den antikoagulerende effekten av natriumcitrat og gjenopprette hemostase, og vurdere hastigheten på koagulasjonsdannelse.

Før studien, bør du følge disse anbefalingene som midlertidig avslag på å ta antikoagulasjonsmedisiner, sult i 12 timer før analysen, og om mulig slutte å røyke i løpet av dagen.

Årsaker til økt eller redusert APTT

Hvis APTT overskrider normen, indikerer dette tilstedeværelsen av mulige leversykdommer hos pasienten eller mangel på vitamin K i kroppen, det kan også indikere tilstedeværelse av lupus antikoagulant i blodet.

Hvis indikatorene er under det normale, kan dette skyldes en reduksjon i blodkoagulerbarhet, tilstedeværelsen av hemofili og antifosfolipidsyndrom. I tillegg kan et slikt avvik fra normen være assosiert med intravaskulært koagulasjonssyndrom. En lav APTT er et symptom på intravaskulær koagulasjon, hvis det er et avvik, så har pasienten en grad I sykdom.

APTT er over det normale - hva betyr det?

Årsaker som fører til forlengelse over normen for aktivert partiell tromboplastintid (APTT):

  1. Hemophilia A og B;
  2. Von Willebrand sykdom;
  3. Medfødt mangel på prekalikrein og kinin;
  4. Administrering av heparin eller streptokinase;
  5. Tilstand etter transfusjon av et stort volum blod;
  6. Tilstedeværelsen av lupus antikoagulant i blodet;
  7. Antifosfolipidsyndrom;
  8. Kronisk glomerulonefritt;
  9. Systemisk lupus erythematosus;
  10. Mottak av antikoagulantia (Warfarin, Sinkumarin, etc.);
  11. K-vitaminmangel
  12. Lavt fibrinogen i blodet;
  13. Leversykdom
  14. II og III faser av DIC;
  15. Mangel på koagulasjonsfaktorer (II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII);
  16. Bindevevssykdommer.

Typisk indikerer høye aPTT-resultater en økt risiko for blødning på grunn av medfødt eller ervervet mangel på en eller flere koagulasjonsfaktorer..

APTT under normalt - hva betyr det?

Forkortelse av APTT under normen indikerer overvekt av hyperkoagulering og kan være forårsaket av følgende årsaker:

  1. Aktivering av den indre koagulasjonsmekanismen ved trombose, tromboemboli. Dette kan skyldes resistens av faktor V mot aktivert protein C, forhøyede nivåer av faktor VIII eller aktiverte koagulasjonsfaktorer.
  2. Med DIC-syndrom (hyperkoagulasjonsfase).
  3. Kanskje med et normalt svangerskap.

En reduksjon i APTT indikerer en tendens til tromboembolisme.

Hva påvirker analyseresultatene

Hvordan fungerer dekryptering? Hva som spesielt påvirker resultatet av denne analysen?

  1. Heparin-forurenset blodprøve.
  2. En tilstrekkelig høy hematokrit er i stand til å forlenge APTT.
  3. Volumet av blod som ble tatt for denne analysen. Det nødvendige forholdet mellom blod og antikoagulantia i et eksisterende prøverør er 9: 1.
  4. Blodkoagulering, når det fører til forbruk av alle slags koagulasjonsfaktorer, og også endrer toleransen for APTT betydelig.
  5. Faktorer som fet mat, røyking, menstruasjonssyklusen og tilstedeværelsen av graviditet hos kvinner er også veldig innflytelsesrike. Disse faktorene kan føre til feilaktig reduserte APTT-verdier..

APTT-indikatoren er veldig viktig for å få et nøyaktig bilde av pasientens tilstand, spesielt under graviditet. Resultatene fra analysen tillater ikke bare å evaluere funksjonen til koagulasjonssystemet, men også å identifisere tilstedeværelsen av visse sykdommer. Og jo før APTT-avviket fra normen oppdages, jo lettere og raskere kan du takle sykdommen.

Coagulogram

Generell informasjon

Hver kvalifisert lege vet at det er lurt å begynne behandlingen av enhver pasient med sykehistorie, noe som er noe mer enn en samling av informasjon om helsetilstanden..

Som regel begynner enhver medisinsk undersøkelse med et spørsmål om pasienten selv om sykdommer eller kirurgiske inngrep han tidligere har hatt, om allergiske reaksjoner eller en arvelig disposisjon for en eller annen sykdom, og så videre..

Deretter forskriver legen en serie laboratorietester eller ganske enkelt tester som vil bidra til å supplere anamnese med informasjon om sykdomsutviklingen, samt informasjon som er nødvendig for å velge en behandlingsmetode eller videre diagnose.

Koagulologiske studier (forkortet koagulogram) inntar en viktig plass blant laboratorieblodprøver, som må utføres som forberedelse for kirurgisk inngrep, for eksempel med planlagt keisersnitt eller under graviditet.

Koagulogram - hva er det?

Mange pasienter begynner å være forgjeves når de hører fra den behandlende legen så uvanlige ved første øyekast ord som et koagulogram eller på annen måte et hemostasiogram. Så hva slags analyse er dette koagulogrammet, og hvorfor blir det overlevert?

Først av alt er det verdt å merke seg at dette er en ganske vanlig metode i moderne medisin for å studere funksjonen av hemostasesystemet i menneskekroppen, som er ansvarlig for så viktige vitale funksjoner som: å stoppe blødning når blodpropp eller blodkar blir skadet, samt opprettholde en normal flytende tilstand i blodet.

Derav svaret på spørsmålet om hva som er et hemostasiogram - en studie som bestemmer hvor godt hemostasesystemet i kroppen fungerer. En blodprøve for et koagulogram er med på å studere en så viktig blodfunksjon som evnen til å koagulere, d.v.s. dannelse av blodpropp.

Etter å ha mottatt resultatene av koagulologi, kan den behandlende legen på forhånd forutsi resultatet av operasjonen eller fødselen. Informasjon om blodkoagulering er viktig i nødsituasjoner, for eksempel når en person er skadet, når tellingen pågår i sekunder og du må stoppe blødningen så snart som mulig.

Derfor er det neppe verdt å bekymre deg for mye om hvor mye denne studien koster. Tross alt kan ikke prisen på et hemostasiogram sammenlignes med troen på at pasienten vil være i live og godt..

Indikasjoner for utnevnelse av en slik analyse som et hemostasiogram er tilstedeværelsen av følgende sykdommer hos en pasient:

  • intestinal trombose;
  • slag;
  • tromboembolisme;
  • vaskulær trombose og åreknuter i nedre ekstremiteter;
  • kronisk skrumplever;
  • preeklampsi;
  • inflammatoriske prosesser i det akutte stadiet;
  • hemoragiske patologier, for eksempel trombocytopeni, hemofili eller von Willebrand sykdom.

I tillegg må en slik analyse foreskrives for å bestemme hastigheten på blodkoagulasjon under forberedelse til planlagte operasjoner, for eksempel keisersnitt, samt under graviditet for å vurdere tilstanden hemostase og før uavhengig fødsel. I utvekslingskortet til hver kvinne i fødsel kreves det ganske enkelt en blodprøve som et koagulogram.

Menneskelig hemostasesystem

Etter å ha bestemt at dette er en hemostasetest, er det verdt å undersøke nærmere et slikt konsept som blodkoagulasjon. Kanskje det er verdt å starte med en definisjon. Så er hemostasesystemet i menneskekroppen det viktigste biologiske systemet, hvor hovedfunksjonene kan betraktes som bevaring av hovedparametrene i blodet, så vel som å stoppe blødning.

Menneskekroppen kalles ikke forgjeves hele universet og sammenlignes med en kompleks mekanisme. Og det hemostatiske systemet kan tjene som et slående eksempel på hvor briljant ordnede mennesker er. Blod er en unik biologisk væske som bokstavelig talt kan gjøre underverker i kroppene våre..

Det sirkulerer ikke bare gjennom karene, men også umerkelig for en person gjenoppretter vener og arterier gjennom hele livet på grunn av hans evne til å danne blodpropp eller tette blodpropp, dvs. rull.

Det er tre hovedkomponenter i det menneskelige hemostasesystemet:

  • Vaskeceller i endotelet (det indre laget, som består av flate celler som foring lymfatiske og blodkar, samt hjertets hulrom), som når vaskulære vegger brister eller andre skader, er i stand til å utskille slike biologiske aktive komponenter som prostacyclin, trombomodulin og nitrogenoksid. De utløser igjen dannelse av blodpropp.
  • Blodplater eller blodplater med evnen til å "feste seg sammen" med hverandre for å danne en primær hemostatisk plugg i fremtiden.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, de fleste er enzymer), som danner en fibrinpropp på grunn av kjemiske reaksjoner, som til slutt skal stoppe blødningen.

Oppsummering av alt dette kan vi utvetydig svare på spørsmålet om hva som viser en blodprøve for hemostase under graviditet, i forberedelse til en planlagt operasjon eller under diagnosen. Denne analysen gir en ide om hvor godt eller dårlig pasientens blod koagulerer. Med andre ord, hvor raskt kan leger stoppe blødning når det oppstår.

Avkoding av blodkoagulogram

En blodprøve for et koagulogram inkluderer mange forskjellige indikatorer som du trenger for å kunne lese riktig, dvs. forstå og analysere, med andre ord, dekryptere. Dessverre har ikke enhver lege ferdighetene til å tyde hemostasiogramindikatorer. Og bare en høyt kvalifisert spesialist kan tolke visse parametere av denne analysen riktig..

Etter å ha utført laboratorieundersøkelser av pasientens blod og oppnådd resultatene, sammenligner den behandlende legen avkodingen av koagulogrammet med normen som er etablert for voksne pasienter, så vel som barn. Det er viktig å huske at koagulasjonshastigheten for et barn, en mann eller en gravid kvinne er veldig forskjellig. For det første skyldes dette funksjonene i funksjonen til organismen til heterogene mennesker i forskjellige alderskategorier.

Koagulogramindikatorer

Tenk på parameterne for en blodkoagulasjonstest, nemlig normale hemostasiogramverdier. Så vil vi dvele nærmere på hver av dem, og også snakke om et utvidet eller utvidet koagulogram.

Det er verdt å merke seg at tabellen nedenfor viser flere alternativer for normale indikatorer for slike hemostasiogramparametere som blødningstid og blodkoagulasjonstid. Dette skyldes en annen tolkning av normen for disse parametrene av spesialister som er involvert i studien.

  • fra 8 til 12 minutter;
  • fra 5 til 10 minutter.
  • ikke mer enn 4 minutter;
  • fra 2 til 4 minutter;
  • ikke mer enn 8 minutter.
Navn på indikator (kort navn)Standardverdien på indikatoren
Koagulasjonstid for blod:

  • norm for messe og Margot;
  • Lee-White norm.
Blødningstid:

  • Shitikova-norm;
  • Duke norm;
  • Ivy norm.
International Normalised Attitude (INR eller INR)0,82 til 1,18
Trombintid (TV)14-21 sekund
Prothrombin Index (PTI)73-122%
Aktivert rekalifiseringstid (ATS)81-127 sekunder
D-dimer250,10-500,55 ng / ml *
Quinck protrombintid (PV)11-15 sekunder
Antitrombin III (AT III)75,8 til 125,6%
Aktivert delvis tromboplastintid (APTT)22,5-35,5 sekunder
fibrinogen2,7-4,013 gram
Oppløselige fibrinmonomeriske komplekser (RFMC)0,355-0,479 IE *

* International Unit (IU) eller Unit of Action (ED), dvs. et mål på dosen av et stoff basert på dets biologiske aktivitet.

* Nanogram per milliliter. Kilde: Wikipedia

Koagulasjonstid for blod

Denne laboratoriens blodprøve av pasienten gir legen en idé om tiden som kroppen trenger for å danne en blodpropp. Det er ingen forkortelse for denne parameteren i analysen. Under studien plasseres det biologiske materialet (blodet) som er tatt fra en pasient fra en blodåre i et sterilt og tørt reagensglass, og etter det blir tiden notert og de venter til en synlig blodpropp dannes.

Når blodkoagulasjonstiden er normal, kan legen konkludere med at hemostasesystemet fungerer riktig, og også utelukke noen patologiske tilstander, for eksempel hemofili eller DIC, der det ikke dannes en blodpropp i det hele tatt. I tilfelle avvik fra normal tid for blodkoagulering (økning eller reduksjon i indikatorer), bør man forstå grundigere årsakene.

For eksempel kan en økning i blødningstid observeres ved hemofili, systemisk lupus erythematosus, eller ved revmatoid artritt, så vel som peritonitt, ved kroniske leverpatologier, lungebetennelse og i nærvær av en ondartet svulst. Forkortet blødningstid kan være et signal for utvikling av anafylaktisk eller hemorragisk sjokk, samt myxedem.

I tillegg kan alle indikatorer på koagulogrammet, inkludert dette, avvike fra normen under graviditet. Som regel lærer kvinner først navnet på en blodkoagulasjonstest under graviditet, når de er pålagt å forskrive mange laboratorietester for å overvåke og raskt påvirke helsetilstanden til moren og den ufødte babyen..

Endringer som raskt forekommer i kroppen til en gravid kvinne, passerer ikke uten spor etter egenskapene, så vel som blodets egenskaper. Det er bemerkelsesverdig at det er en gradvis reduksjon i koagulasjonstiden fra første trimester, og i tredje trimester kan denne indikatoren være veldig forskjellig fra normen. Vær imidlertid ikke redd, for dette er bare en av de beskyttende mekanismene som hjelper til med å forberede kvinnekroppen på fødsel og redusere mulig blodtap.

Blødningstid

I samsvar med reglene skal blødningens varighet ikke være mindre enn eller mer enn noen få minutter fra punkteringsøyeblikket, den såkalte primære hemostasen. For å fullføre prosessen, dvs. dannelse av blodpropp bør ta et gjennomsnitt på maksimalt 10 minutter. Koagulasjonstid for blod er en veldig viktig indikator, som spiller en stor rolle i å forberede en pasient til operasjon, for eksempel når han utfører et keisersnitt..

Blodkoagulasjonshastigheten hos kvinner skiller seg ikke fra standardene som er fastsatt for voksne. Koagulasjonsraten hos barn avhenger av barnets alder. I gjennomsnitt bør blødningens varighet ikke overstige 2-4 minutter, og en blodpropp bør dannes i løpet av 2-5 minutter.

Blødningstiden kan økes med:

  • hemofili;
  • trombocytopeni, dvs. med mangel på blodplater i blodet;
  • hemoragisk feber, for eksempel med ebola eller krim-Kongo;
  • leverskade ved alkohol (rus);
  • thrombocytopathy;
  • overdose medikamenter.

Hvordan ta en blodkoagulasjonstest?

For at legen skal få uforvrengt informasjon etter å ha utført laboratorietester, må man nærme seg leveringen av eventuelle tester, inkludert blodpropp. Biologisk materiale blir overlevert om morgenen, alltid på tom mage. Det må huskes at minst 8, og helst 12 timer, skal ha gått siden forrige måltid.

I tillegg er det verdt å avstå fra å ta alkoholholdige drikker og medisiner foran studien, da dette kan påvirke resultatet av analysen. Hvis pasienten blir tvunget til å ta medisiner, må han ikke glemme å informere legen om dette..

Protrombintid

Hva er protrombintid? Dette er en av de viktigste laboratorieindikatorene for koagulogrammet som brukes av leger for å vurdere det hemostatiske systemet i menneskekroppen som helhet, samt for å bestemme effektiviteten av medisiner som forhindrer blodkoagulering..

PV reflekterer 1. og 2. fase av plasmakoagulasjon. Med andre ord, dannelsestiden for en trombinkoagulasjon i blodet når tromboplastiner og kalsium tilsettes. For denne parameteren aksepteres noen ganger en forkortet betegnelse av PV. Slike parametere for en blodkoagulasjonstest som det internasjonale normaliserte forholdet (INR) og protrombinindeks (IPT) er avledet fra protrombintid, hvis norm varierer avhengig av pasientens alder og kjønn.

For eksempel er trombintiden hos kvinner og menn 11-15 sekunder. For barn etableres standarder avhengig av alder. For eksempel for nyfødte - 13-17 sekunder eller 14-19 sekunder for premature babyer. For et eldre barn (fra 10 år) er normen 12-16 sekunder, og for de yngste - 13-16 sekunder.

Trombintid over normalt - hva betyr det? Avvik fra de normative indikatorene som er etablert for denne parameteren i koagulogrammet, kan bety følgende:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • lav konsentrasjon eller mangel på koagulasjonsfaktorer 1,2,5,7, så vel som 10;
  • forstyrrelse i leverens normale funksjon, leversvikt eller andre sykdommer i dette organet;
  • tilstedeværelsen av DIC.

Protrombintiden økte, hva betyr dette? Som regel er et overskudd av PV assosiert med at pasienten tar medisiner som tilhører gruppen av antikoagulantia, dvs. antikoagulasjonsmedisiner, som Heparin, Coumadinilin eller Warfarin.

Internasjonal normalisert holdning

Protrombinkoeffisient (forkortet PTI) eller INR i en blodprøve, hva er det? Du bør starte med litt bakgrunn. En slik parameter som INR i hemostasiogrammet dukket opp i 1983, da Verdens helseorganisasjon (heretter WHO) bestemte seg for å effektivisere arbeidet med forskningslaboratorier og bringe alle indikatorer for analysen av blodkoagulasjon til en enkelt modell forstått av leger over hele verden..

Tidligere kunne hvert laboratorium bruke forskjellige tromboplastinreagenser, noe som kan forvrenge de endelige forskningsresultatene. Denne koagulogramparameteren er forkortet som INR eller INR. I hjemmedisin kan man fremdeles finne i stedet for INR en indikator som protrombinindeksen, som viser hvor godt pasientens blod koagulerer.

På grunn av forskjellige metoder for å bestemme denne parameteren, regnes den imidlertid som ustabil, og derfor er det vanlig å bruke INR i utlandet. I en blodprøve for PTI og INR er normen satt til:

  • IPT - 70-100, og for pasienter som tar Warfarin - 24.0-42.6;
  • INR - 0,82-1,18.

Så hva er INR i en blodprøve? Dette er en indikator som ikke er noe mer enn forholdet mellom PV-analysen til pasienten og PV i kontrollprøven. Normen til INR i analyse av menneskelig blod etter internasjonale standarder kan variere fra 0,82 til 1,18.

Hvis pasienten avviker fra verdiene ovenfor, kan følgende sykdommer diagnostiseres:

  • med forhøyede PV- og INR-indikatorer: kronisk hepatitt, vitamin K-mangel, skrumplever, amyloidose, DIC, lavt fibrinogennivå, nefrotisk syndrom, tarmsdysbiose, koagulasjonsfaktormangel (2,5, 7 og 10);
  • med reduserte verdier av PV og INR: vaskulær tromboembolisme, økt aktivitet av faktor 7, trombose eller aktivering av fibrinolyse.

I tillegg kan en økning i INR og PV indikere tilstedeværelsen av antikoagulasjonsmedisiner i pasientens blod. Derfor avviker normen for INR når du tar Warfarin fra de etablerte standardene. For pasienter som tar dette stoffet og legemidler som ligner på det i handling, brukes følgende utvalg av normale INR-verdier - 2,0-3,0.

Normen for INR i blodet hos kvinner skiller seg vanligvis ikke fra de generelle verdiene. Men under svangerskapet til et barn, endrer den kvinnelige kroppen seg så mye at normen for INR under graviditet kanskje ikke faller sammen med de ovennevnte tallene.

Aktivert delvis trombintid

APTT blodprøve - hva er det? Dette er en annen indikator på analysen, som gir informasjon om ytelsen til plasmafaktorer designet for raskt å stoppe blødning. Denne parameteren er forkortet som APTTV..

APTT blodprøve - hva er det? Ofte er det et slikt parameternavn som aktivert delvis tromboplastintid. APTT gir, i likhet med APTT, informasjon om dannelsen av en fibrinpropp og beskriver best den indre prosessen med hemostase. Det antas at APTT-indikatoren er den mest nøyaktige, men samtidig den mest følsomme, som kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratorietester.

Den generelle normen for APTT i menneskelig blod er satt til 22,5-35,5 sekunder. Normen til APTT hos kvinner tilsvarer også verdiene ovenfor. Imidlertid, så vel som i tilfelle med andre parametere i koagulogrammet, overholder ikke APTT-normen under graviditet alltid de generelle reglene. Vurder årsakene til at denne indikatoren avviker fra normen.

Som en generell regel, hvis APTT er forhøyet, betyr dette at det hemostatiske systemet er ustabilt eller at pasienten tar heparin og dens analoger, for eksempel Fraxiparin, Kleksan, samt Zibor.

Når de ovennevnte årsakene er ekskludert, og APTT er høyere enn normalt, betyr dette at pasienten kan oppleve sykdommer som:

  • fibrinolyse;
  • ervervet eller muligens medfødt insuffisiens av blodkoagulasjonsfaktorer (8, 9, 11, 10, 12, 2 og 5);
  • DIC-syndrom (2 eller 3 stadier);
  • autoimmune patologier (ofte rød systemisk lupus erythematosus);
  • leversykdom.

Når APTT er nedgradert, hva betyr det? Hvis verdien til indikatoren er under normal, indikerer dette at blodets evne til å koagulere reduseres. De viktigste årsakene til denne tilstanden kan være:

  • DIC 1 grad;
  • økt koagulerbarhet;
  • en feil i produksjonen av laboratorietester, for eksempel feil blodprøvetaking.

Oppløselige fibriske monomeriske komplekser

Forkortet i koagulogrammet betegnes som RFMK. Analyse av RFMC, hva er det? Det er verdt å starte med definisjonen av fibrin-monomerkomplekser - dette er produktene for nedbrytning av en blodpropp under fibrinolyse. I følge forskere er denne indikatoren vanskelig å pålitelig bestemme, siden oppløselige fibrin-monomerkomplekser raskt fjernes fra blodet.

En slik parameter som RFMC spiller en stor rolle i diagnosen DIC-syndrom (det fulle navnet er spredt intravaskulær koagulasjonssyndrom). Normen for RFMC i menneskelig blod er 0,355-0,479 IE. Imidlertid kan RFMC-normene under graviditet avvike betydelig fra det angitte nivået ovenfor. Siden den kvinnelige kroppen forbereder seg aktivt på den kommende fødselen, endres de grunnleggende parametrene i blodet, inkludert evnen til å koagulere, med det.

Dette er en slags forsvarsmekanisme som hjelper til med å minimere risikoen for blødning. Avvik på RFMC-nivået under graviditet til 5,1 ml anses som normalt. per 100 ml. blod. Hvis RFMC økes, hva betyr slike analyseresultater??

Når koagulogrammet til en pasient med RFMC er forhøyet, kan årsakene være som følger:

  • sjokk;
  • dyp venetromboembolisme av ekstremiteter eller lungearterier;
  • sepsis;
  • preeklampsi eller preeklampsi under graviditet;
  • patologi av bindevev;
  • kronisk eller akutt nyresvikt.

En økning i denne indikatoren er ofte funnet hos pasienter som nylig har gjennomgått kirurgiske inngrep. I postoperativ periode kan analysen ved RFMC derfor avvike fra normen.

Aktivert rekalifiseringstid

Forkortet i analysen er ABP og angir tiden som kreves for dannelse av fibrin i blodplasma mettet med blodplater og kalsium. Denne parameteren brukes også til å evaluere blodkoagulasjonssystemet som en helhet. ABP reflekterer samspillet mellom celle- og plasmanheter av hemostase.

Det er bemerkelsesverdig at verdien av denne parameteren kan variere avhengig av reagensene som brukes i laboratorieundersøkelser. Som regel indikerer en kortere rekalifiseringstid pasientens tendens til å danne blodpropp, og en langstrakt indikerer hemofili, samt en nedgang i antall blodplater og en endring i deres grunnleggende egenskaper.

Protrombinindeks. Norm for kvinner

Det forkortede navnet på denne parameteren i analysen er IPT. PTI blodprøve - hva er det? Protrombinindeksen er forholdet mellom den etablerte ideelle verdien av protrombintid og indikatoren for protrombintid multiplisert med 100% i pasientens analyse.

Det er bemerkelsesverdig at denne indikatoren foreløpig nesten ikke brukes, siden WHO anbefaler å bruke en slik parameter mer motstandsdyktig mot laboratorietester som INR. Mengden av IPT i blodet for en sunn person er satt til 73-122%.

Som en generell regel bør ikke PTI-graden hos kvinner avvike fra de ovennevnte verdiene, bortsett fra i svangerskapsperioden, når blodkoagulasjonen øker. Derfor, hvis en kvinne avviker fra normen, bør en kvinne i et koagulogram konsultere en lege for råd. Denne parameteren øker som regel hvis menneskekroppen mangler vitamin K, og det også er mangel på koagulasjonsfaktorer.

I tillegg skyldes en økning i IPT behandling med antikoagulantia som Sincumar, Warfarin eller Neodicumarin, samt når du tar Heparin og dens analoger. IPT avtar med leverskader, for eksempel med skrumplever og hepatitt, med vaskulær trombose og under graviditet.

Prothrombin rate for kvinner i blodet

I det hemostatiske systemet spiller 15 koagulasjonsfaktorer en grunnleggende rolle, d.v.s. stoffer som kjennetegner riktigheten i arbeidet. En av de viktigste faktorene er protrombin eller faktor II, også kjent som trombogen. Dette er et protein som er en forløper for trombin, som igjen er ansvarlig for koagulasjonsfunksjonen i blodet - det stimulerer dannelsen av en blodpropp (blodpropp).

Nivået av protrombin i blodet bestemmes ved bruk av følgende tester:

  • PV by Quick - normen for kvinner er 78-142%;
  • INR eller INR - normen for kvinner er 0,85-1,15.

Hvis nivået av faktor II er høyere enn normalt, er blodsirkulasjonen vanskelig på grunn av det faktum at blodet blir tyktflytende, som et resultat blir blodkar tilstoppet. I denne tilstanden er pasientens kropp mer enn noen gang i fare for hjerneslag og hjerteinfarkt, og risikoen for å utvikle ondartede svulster eller tromboemboli er også betydelig økt..

I tilfelle når nivået av trombogen reduseres, oppstår dannelsen av en blodpropp unormalt sakte, noe som er fult med betydelig blodtap i tilfelle blødning. Som regel er årsakene til en slik funksjonsfeil i det hemostatiske systemet: mangel på K-vitamin i kroppen eller andre medfødte og ervervede faktorer..

Trombintid

Kort navn - TV. Denne parameteren karakteriserer det endelige stadiet av hemostase og bestemmer hvor lang tid som er nødvendig for dannelse av en fibrinpropp når trombin tilsettes blodplasma. TV-overvåkning utføres alltid i kombinasjon med PV og APTT for den mest effektive diagnosen patologier av medfødte fibrinogener, samt for å vurdere effektiviteten av fibrinolytisk og heparinbehandling..

fibrinogen

Hva er en fibrinogen blodprøve? Den første koagulasjonsfaktoren eller fibrinogen er ikke annet enn et protein dannet under påvirkning av Hageman-faktor i leveren, og deretter konvertert til uoppløselig fibrin under påvirkning. Tilstedeværelsen av fibrinogen bestemmes av trombose.

Det antas at trombotest 4 og 5 grader er normalt. Det er verdt å merke seg at siden fibrinogen (et protein med akutt fase), øker nivået i blodet under stress, traumer eller infeksjoner. Som en generell regel bør nivået av fibrinogen i blodet ligge i området fra 2,7 til 4,013 gram. Normen for fibrinogen hos kvinner i blodet skal ikke være lavere eller høyere enn de spesifiserte verdiene, bortsett fra i svangerskapsperioden.

Blodparametrene til en gravid kvinne gjennomgår endringer, og det samme gjør hele kroppen som en helhet. Mange beskyttelsessystemer er lansert, inkludert et hemostatisk system som forbereder seg på den kommende leveransen. Ofte allerede i første trimester kan nivået av fibrinogen være litt høyere eller lavere enn normalt. For denne graviditetsperioden er indikatorer fra 2,3 til 5 g / l etablert.

Når nivået på dette proteinet stiger, blir blodet tettere og tykkere. På grunn av dette begynner prosessen med trombose, som skader barnet, fordi han vil lide av en akutt mangel på oksygen og som et resultat av en mangel på viktige mikro- og makroelementer, så vel som vitaminer. Under graviditet i II trimester, bør fibrinogenindikatoren ligge i normalområdet 2,4-5,1 g / l, og i III trimester - opp til 6,2 g / l.

Et økt nivå av fibrinogen observeres også med:

  • hjerteinfarkt;
  • brannsykdom;
  • menstruasjon;
  • leddgikt;
  • amyloidose;
  • lungebetennelse;
  • pyelonefritt;
  • systemisk sklerodermi;
  • peritonitt.

I tillegg påvirker medisiner som heparin og p-piller antallet proteiner..

Et lavt nivå av fibrinogen indikerer tilstedeværelsen av sykdommer som:

  • DIC;
  • prostatakreft;
  • levercirrhosis og andre organ patologier;
  • leukemi.

Fibrinogennivået kan synke med Heparinforgiftning, samt hos en pasient som tar anabole, valeriansyre, androgener, fiskeolje og barbiturater.

Antitrombin III

Dette fysiologiske antikoaguleringsmiddelet i sin struktur refererer til glykoproteiner, d.v.s. stoffer som er i stand til å hemme 9,10 og 12 koagulasjonsfaktorer og trombin. Det syntetiseres i leverceller. De normative indikatorene for denne parameteren i koagulogrammet varierer avhengig av pasientens alder.

For voksne er normalindikatoren 75-125%, for nyfødte barn - 40-80%, for barn fra 10 til 16 år - 80-120%, og opp til 10 år gamle - 60-100%. Hvis antitrombin 3 reduseres, hva betyr det? En reduksjon i nivået av dette antikoagulasjonsmiddelet kan være assosiert med tilstedeværelsen av sykdommer som DIC, sepsis, iskemi, skrumplever, tromboembolisme eller trombose.

I tillegg kan antitrombin III avta i siste trimester av svangerskapet, og når pasienten tar heparin eller fibrinhemmere. Når antitrombin 3 er forhøyet, kan inflammatoriske patologier, som peritonitt, pyelonefritt og lungebetennelse, samt hepatitt og K-vitaminmangel være årsaker..

D-dimer

En annen indikator på et utvidet koagulogram, ved hjelp av hvilken en lege analyserer ikke bare blodkoagulerbarhet, men også antikoagulasjonssystemet i menneskekroppen. D-dimer er en spaltet fibrinstreng. Bare det økte resultatet av denne parameteren, som indikerer utvikling av leversykdommer, DIC, trombose, iskemi, leddgikt, hjerteinfarkt i pasientens kropp, er av betydning.

I tillegg er en økning i D-dimer et tegn på tunge røykere..

Koagulogram under graviditet

Hva er et koagulogram under graviditet? Dette er det samme koagulogrammet, som er foreskrevet for kvinner i løpet av svangerskapsperioden, så vel som rett før forberedelse til fødsel.

Under graviditet tilsvarer ikke normen for alle indikatorer for analyse av blodkoagulasjon generelt godkjente verdier for kroppen til en sunn voksen.

Dette skyldes for det første at det hemostatiske systemet til en gravid kvinne gjennomgår alvorlige forandringer, så vel som hele kroppen som helhet på grunn av utseendet til en annen sirkel med blodsirkulasjon - livmor-morkake. Den hormonelle bakgrunnen der progesteron dominerer spiller en viktig rolle..

Det er bemerkelsesverdig at under graviditet økes aktiviteten til koagulasjonsfaktorer som 7,8 og 10, så vel som fibrinogen, betydelig. Dette er en slags naturlig beskyttelsesmekanisme designet for å øke sjansene for et gunstig resultat av fødsel..

Fibrinfragmenter blir avsatt på veggene i blodkarene og dermed undertrykkes fibrinolysesystemet. Dette gjør at den kvinnelige kroppen kan spille den trygt i tilfelle placentabrudd eller spontanabort, med livmorblødning og med dannelse av intravaskulære blodpropp.

Dekryptering av koagulogramindikatorer under graviditet

Det forkortede navnet på indikatoren, måleenhetJeg trimester av svangerskapetII trimester av svangerskapetIII trimester av svangerskapet
RFMK, ED78-13085-13590-140
Blodplater, * 10 9 / L301-317273-298242-263
Antitrombin III, g / l0,2220.1760,155
ABP, s60,1 til 72,656,7 til 67,848,2 til 55,3
Protrombinindeks,%85,4 til 90,191,2 til 100,4105,8 til 110,6
Fibrinogen, g / l2,91 til 3,113,03 til 3,464,42 til 5,12
APTT, s35,7 til 41,233,6 til 37,436,9 til 39,6

Hvordan ta et koagulogram?

Vi snakket om hva et koagulogram er, og hvorfor de passerer denne analysen. Nå skal vi finne ut hvordan du får hemostasiogrammet riktig, slik at legen på bakgrunn av resultatene kan treffe den rette konklusjonen og velge en effektiv behandlingsplan.

Så hvis du trenger å gjøre en blodkoagulasjonstest, må du huske følgende regler:

  • blod gis utelukkende på tom mage, det er bedre at det går mer enn 12 timer etter det siste måltidet;
  • på tampen av analysen, bør du ikke spise for krydret mat, du bør også avstå fra røkt kjøtt og for fete retter;
  • det er strengt forbudt å konsumere alkohol, selv om drikken inneholder en liten prosentandel av den;
  • ikke røyk;
  • Det anbefales å ikke ta medisiner før analyse, og hvis medisiner er avgjørende, bør du absolutt varsle laboratorieassistenten og indikere hvilke medisiner som er foreskrevet for deg.

Et standard hemostasiogram kan gjøres i de fleste offentlige klinikker, og en utvidet eller utvidet analyse er oftere tilgjengelig på betalte medisinske fasiliteter. For eksempel, i Invitro-laboratoriet, kan et koagulogram lages ganske raskt. Som regel kan resultatet av studien tas på et par dager. Dette skyldes behovet for atferd ved en rekke kjemiske reaksjoner som krever visse tidskostnader, som ganske enkelt ikke kan unngås.

Uansett vil du imidlertid få resultatet av en betalt analyse mye raskere enn i en statlig institusjon hvor laboratoriet er tungt lastet på grunn av tilstrømningen av pasienter, eller det kan være at det ikke er noen av de nødvendige reagensene for studien. Kostnaden for analysen avhenger av antall parametere som må studeres og varierer fra 1000 til 3000 rubler.